血液净化护理查房
血液净化护理查房
辅助检查和处理 要点
辅助检查项目
血常规检查：了解 血液成分和功能
生化检查：了解血 糖、血脂、肝功能 等指标
尿常规检查：了解 肾脏功能和尿液成 分
影像学检查：了解 器官结构和功能， 如X光、CT、MRI 等
处理要点
1
监测生命体征：密切关注患者的血压、
2
预防感染：严格无菌操作，保持穿刺部
心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
常见护理措施
静脉穿刺
01
穿刺部位选 择：选择合 适的静脉， 避免损伤神 经和血管
02
穿刺技巧： 掌握正确的 穿刺技巧， 减少穿刺失 败和疼痛
03
穿刺后护理： 妥善固定针 头，防止脱 出和渗漏
04
并发症处理： 及时发现和 处理静脉穿 刺并发症， 如静脉炎、 血栓等
导管护理
01
保持导管清洁，防止 感染
免疫性疾病：如系 2 统性红斑狼疮、类 风湿性关节炎等自 身免疫性疾病
代谢性疾病：如糖 3 尿病、高脂血症等 代谢紊乱引起的疾 病
遗传性疾病：如血 4 友病、地中海贫血 等遗传基因缺陷引 起的疾病
肿瘤性疾病：如白 5 血病、淋巴瘤等恶 性肿瘤引起的疾病
其他疾病：如药物 6 中毒、过敏反应等 非感染性因素引起 的疾病
呼吸急促：呼吸急促可能是血液净化护理查房的 重要体征之一，可能提示肺部疾病。
水肿：水肿是血液净化护理查房的重要体征之一， 可能提示肾脏疾病。
腹痛：腹痛是血液净化护理查房的重要体征之一， 可能提示消化系统疾病。
实验室检查
1 血常规检查：观察红细胞、白细胞、血小板等指标 2 尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、酸碱度等指标 3 生化检查：观察血糖、血脂、肝功能等指标 4 免疫学检查：观察免疫球蛋白、补体等指标 5 血液流变学检查：观察血液粘度、血浆粘度等指标 6 凝血功能检查：观察凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等
连续性血液净化病人的护理查房PPT课件
1
目录
• 定义 原理 适应症 • 病史简介 • 护理问题 • 护理诊断 • 护理措施 • 护长总结
2020/9/20
2
连续性血液净化（CBP）的概念
•
CBP是所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总
称。它包含了所有连续性地清除溶质，对脏器功能起支持作
用的各种血液净化技术。持续治疗时间可达12-48小时甚至
血气分析示：PH值7.22,氧分压145 mmHg,二氧化碳分压16 mmHg,剩余碱-19.5 mmol/L,血氧饱和度99 %。
肾功能示：尿素41.40 mmol/L ↑↑,*肌酐795.0 umol/L ↑,*尿酸555.7 umol/l。
2020/9/20
21
• 入院诊断： 1、不稳定型心绞痛 2、冠状动脉性心脏病（ 心功能Ⅲ级 ） 3、高血压病 4、慢性肾衰竭（尿毒症期） 5、高钾血症 6、中度贫血
释法)
小、中、大分子物质 (水溶性)
• CVVHD 弥散为主 浓度梯度 为驱动力
透析液
小分子物质(水溶性)
( 同置换液成分）
• CVVHDF 对 流 + 弥 散 透 析 液 置换液
大、中、小分子物质清除能力 <CVVHD+CVVH
• 血液灌流 吸附
？
12
各种血液净化技术清除物质的范围
血脂Biblioteka 大蛋白 免疫球蛋白（IgG/M/A ）
家族史：否认家族中有传染病、遗传病病史，否认 家族中有类似疾病患者。
2020/9/20
19
生命体征：T36.2℃，R20次/分，P80次/分， BP140/94mmHg
神清，精神欠佳，双侧颈静脉无怒张。两肺 呼吸音粗，两中下肺可闻及湿性啰音。心界无 扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及杂音。全腹软，无压痛、反跳痛。双下肢无 水肿。四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。。
血滤护理查房
血滤护理查房Newly compiled on November 23, 2020护理查房科室：高新重症监护科时间：2016年3月21日 15时地点：医生办公室查房内容:多器官功能障碍参加人员：张艳艳、钱可可、杜晶晶，余平、王蕊、魏选甜、孟真娜、胡梦珂、杨灿芳、王晶、陈小娟、张艳贞、郭亚英，牛春玲主要内容：一、汇报病史：1、病区护士长张艳艳：今天我们对患者秦大爷进行查房，首先要查看患者基础护理、专科护理的落实情况，检查大家对多器官功能障碍的了解和认识，其次我们大家对此次查房的内容提出问题和建议，并且及时解决2、责任护士马海宁：姓名秦某年龄 78岁；性别：男职业：退休主诉：纳差半月一．病例特点：半月前无明显诱因出现纳差、食欲不振，进食量明显减少，乏力，伴间断心慌、胸闷、气促、咳嗽、咳白粘痰；感轻度腹胀，无呕吐、呕血、腹痛、腹泻，间断头晕，无发热、寒战，无意识障碍。
今为进一步诊治来我院，门诊以"纳差待查"收入内二科，发病以来，患者神志清，精神差，饮食睡眠欠佳，大小便尚可，体重无明显变化。
“高血压”病史10余年,可170/120mmHg，目前口服“贝那普利、氨氯地平片”治疗，血压控制尚可；“冠心病、房颤、心功能不全”病史10余年，口服“阿托伐他汀钙片、呋塞米片、螺内酯片、华法林片”治疗；“2型糖尿病”10余年，应用“门冬胰岛素30R”早20U、晚20U皮下注射，血糖控制差。
“慢性阻塞性肺疾病”多年，间断咳嗽、咳痰。
“前列腺增生症"病史多年，口服“坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片”治疗；“脑梗塞”病史2年，“慢性胃炎，帕金森氏病，骨质疏松症”病史1年余，未正规治疗。
入院查体℃ P48次/分 R16次/分BP110/80mmHg于2016年3月7日16：00转入我科，转入神志清，精神差。
全身皮肤黏膜无黄染，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
心率约39次/分，律绝对不齐，未闻及病理性杂音。
血液净化护理查房课件
题
评估效果：对解决方案进行
05
评估，分析其有效性和可行
性
02
分析案例背景：了解患者病 情、治疗方案、护理措施等
制定解决方案：根据问题，
04
提出相应的解决方案，包括
护理措施、治疗方案调整等
总结反思：总结案例分析的
06
经验教训，提出改进措施，
提高护理查房质量。
案例分析结果
01
02
03
案例背景：患者基 本信息、病情、治
总结查房过程中发现的问题 提出改进措施和建议 反馈给相关医护人员 跟进改进措施的实施情况 定期进行查房后的总结和反馈，持续改进护理质量
血液净化护理查 房的案例分析
典型案例介绍
1
案例一：患者A，男性，50岁，因肾衰竭进行血 液透析，在查房中发现患者出现低血压、恶心、 呕吐等症状，经检查发现患者透析液流量过低，
进行
查房过程中的注意事项
查房前准备：了解患者
1
病情、检查设备、准备
记录表格等
查房过程中：注意观察
2
患者病情变化，及时记
录并处理
查房后总结：总结查房
3
过程中发现的问题，提
出改进措施
查房注意事项：保持查房
4
环境安静，避免打扰患者
休息；注意保护患者隐私，
尊重患者意愿；保持查房
秩序，避免混乱。
查房后的总结和反馈
02
增强护理人员的 责任心和使命感
03
促进护理人员的 沟通和协作能力
04
提高护理人员的 工作效率和质量
血液净化护理查 房的内容和流程
查房前的准备
确定查房时间、 地点和参加人员
准备查房所需的 资料和设备，如 病例、检查报告、
血滤护理_查房
护理查房科室：高新重症监护科时间：2016年3月21日 15时地点：医生办公室查房容:多器官功能障碍参加人员：艳艳、钱可可、杜晶晶，余平、王蕊、选甜、孟真娜、胡梦珂、灿芳、王晶、小娟、艳贞、郭亚英，牛春玲主要容：一、汇报病史：1、病区护士长艳艳：今天我们对患者大爷进行查房，首先要查看患者基础护理、专科护理的落实情况，检查大家对多器官功能障碍的了解和认识，其次我们大家对此次查房的容提出问题和建议，并且及时解决2、责任护士马：某年龄 78岁；性别：男职业：退休主诉：纳差半月一．病例特点：半月前无明显诱因出现纳差、食欲不振，进食量明显减少，乏力，伴间断心慌、胸闷、气促、咳嗽、咳白粘痰；感轻度腹胀，无呕吐、呕血、腹痛、腹泻，间断头晕，无发热、寒战，无意识障碍。
今为进一步诊治来我院，门诊以"纳差待查"收入二科，发病以来，患者神志清，精神差，饮食睡眠欠佳，大小便尚可，体重无明显变化。
“高血压”病史10余年,可170/120mmHg，目前口服“贝那普利、氨氯地平片”治疗，血压控制尚可；“冠心病、房颤、心功能不全”病史10余年，口服“阿托伐他汀钙片、呋塞米片、螺酯片、华法林片”治疗；“2型糖尿病”10余年，应用“门冬胰岛素30R”早20U、晚20U皮下注射，血糖控制差。
“慢性阻塞性肺疾病”多年，间断咳嗽、咳痰。
“前列腺增生症"病史多年，口服“坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片”治疗；“脑梗塞”病史2年，“慢性胃炎，帕金森氏病，骨质疏松症”病史1年余，未正规治疗。
入院查体T36.9℃ P48次/分 R16次/分BP110/80mmHg于2016年3月7日16：00转入我科，转入神志清，精神差。
全身皮肤黏膜无黄染，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
心率约39次/分，律绝对不齐，未闻及病理性杂音。
腹软，未见肠型及蠕动波，无明显压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。
血滤护理查房
血滤护理查房文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）护理查房科室：高新重症监护科时间：2016年3月21日 15时地点：医生办公室查房内容:多器官功能障碍参加人员：张艳艳、钱可可、杜晶晶，余平、王蕊、魏选甜、孟真娜、胡梦珂、杨灿芳、王晶、陈小娟、张艳贞、郭亚英，牛春玲主要内容：一、汇报病史：1、病区护士长张艳艳：今天我们对患者秦大爷进行查房，首先要查看患者基础护理、专科护理的落实情况，检查大家对多器官功能障碍的了解和认识，其次我们大家对此次查房的内容提出问题和建议，并且及时解决2、责任护士马海宁：姓名秦某年龄 78岁；性别：男职业：退休主诉：纳差半月一．病例特点：半月前无明显诱因出现纳差、食欲不振，进食量明显减少，乏力，伴间断心慌、胸闷、气促、咳嗽、咳白粘痰；感轻度腹胀，无呕吐、呕血、腹痛、腹泻，间断头晕，无发热、寒战，无意识障碍。
今为进一步诊治来我院，门诊以"纳差待查"收入内二科，发病以来，患者神志清，精神差，饮食睡眠欠佳，大小便尚可，体重无明显变化。
“高血压”病史10余年,可170/120mmHg，目前口服“贝那普利、氨氯地平片”治疗，血压控制尚可；“冠心病、房颤、心功能不全”病史10余年，口服“阿托伐他汀钙片、呋塞米片、螺内酯片、华法林片”治疗；“2型糖尿病”10余年，应用“门冬胰岛素30R”早20U、晚20U皮下注射，血糖控制差。
“慢性阻塞性肺疾病”多年，间断咳嗽、咳痰。
“前列腺增生症"病史多年，口服“坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片”治疗；“脑梗塞”病史2年，“慢性胃炎，帕金森氏病，骨质疏松症”病史1年余，未正规治疗。
入院查体℃ P48次/分 R16次/分BP110/80mmHg于2016年3月7日16：00转入我科，转入神志清，精神差。
全身皮肤黏膜无黄染，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
心率约39次/分，律绝对不齐，未闻及病理性杂音。
血滤护理查房
护理查房科室:高新重症监护科时间:20１6年3月21日 15时地点:医生办公室查房内容:多器官功能障碍参加人员:张艳艳、钱可可、杜晶晶,余平、王蕊、魏选甜、孟真娜、胡梦珂、杨灿芳、王晶、陈小娟、张艳贞、郭亚英,牛春玲主要内容:一、汇报病史:1、病区护士长张艳艳:今天我们对患者秦大爷进行查房,首先要查瞧患者基础护理、专科护理得落实情况,检查大家对多器官功能障碍得了解与认识,其次我们大家对此次查房得内容提出问题与建议,并且及时解决2、责任护士马海宁:姓名秦某年龄 7８岁;性别:男职业:退休主诉:纳差半月一、病例特点:半月前无明显诱因出现纳差、食欲不振,进食量明显减少,乏力,伴间断心慌、胸闷、气促、咳嗽、咳白粘痰;感轻度腹胀,无呕吐、呕血、腹痛、腹泻,间断头晕,无发热、寒战,无意识障碍。
今为进一步诊治来我院,门诊以”纳差待查”收入内二科,发病以来,患者神志清,精神差,饮食睡眠欠佳,大小便尚可,体重无明显变化。
“高血压"病史１0余年,可17０/1２0mｍHg,目前口服“贝那普利、氨氯地平片”治疗,血压控制尚可;“冠心病、房颤、心功能不全”病史１0余年,口服“阿托伐她汀钙片、呋塞米片、螺内酯片、华法林片”治疗;“２型糖尿病”10余年,应用“门冬胰岛素３0R”早20U、晚20Ｕ皮下注射,血糖控制差。
“慢性阻塞性肺疾病”多年,间断咳嗽、咳痰、“前列腺增生症"病史多年,口服“坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片”治疗;“脑梗塞"病史2年,“慢性胃炎,帕金森氏病,骨质疏松症”病史1年余,未正规治疗。
入院查体T36。
9℃Ｐ４８次/分R１6次/分 BP１10/80mmHｇ于2016年３月7日16:00转入我科,转入神志清,精神差。
全身皮肤黏膜无黄染,睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
心率约39次/分,律绝对不齐,未闻及病理性杂音。
腹软,未见肠型及蠕动波,无明显压痛,无反跳痛,莫菲氏征阴性,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢轻度水肿。
2020年CRRT护理查房(精选)
分
免疫复合物
子 中
分
子
白内蛋毒白素 细胞因子 血 炎症介质
化学中毒 血
灌浆 流
置
小 胆红素
透滤
换
分 Vit
子 Bun
12
什么是 CRRT?
• Continuous Renal Replacement Therapy
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是缓慢、连续 排除水分，模拟尿的排泄方式。更符合生理 状波态动，小能；较溶好质地清维除护率血高流 ；动有力利学于稳营定养8；改,00容善0量及 能清除细胞因子，从而改善危重ARF患者的 预后。目前全世界有30％的患者在实施CRRT C治R疗R，T:连其续中静最静常脉用血的液方滤法过是CCVVVVH。H、
有广谱解毒剂的吸附装置，清除血液中外 源性或內源性毒物，达到净化血液的一种 治疗方法
10
• 方式 清除物质
原理
补充液体
• CVVH
对流为主
小、中、大分子物质
压 力 梯 度 (TMP) (水溶性)
为驱动力
置换液(分 前、后稀 释法)
11
各种血液净化技术清除物质的范围
血脂
大 蛋白 免疫球蛋白（IgG/M/血A ）
17
现病史
2017-7-1患者体检于克拉玛依市第二人民 医院，行胃镜检查提示:胃溃疡性质待定， 慢性萎缩性胃窦炎，快速尿素酶阴性，病 理提示:（胃窦小弯）符合中-低分化腺 癌，免疫组结果:HP+，否认恶心，呕吐， 否认腹痛腹泻等不适 2017-7-10门诊以“胃癌”收入我院胃肠外 科， 2017-7-27行胃窦癌根治术，术后患者情况
2.电解质紊乱：与肾功能损害有关 3.出血：与使用抗凝药物有关 4.活动无耐力：与心肌的供氧失调有关 5.焦虑，恐惧：与缺乏疾病相关知识有关
血液净化护理查房
进行床旁查房，观察患者 的生命体征、病情变化及 皮肤情况。
与患者及家属进行交流， 了解患者的需求和护理情 况。
汇总查房结果，提出改进 意见并制定相应的护理计 划。
查房制度
参与查房的人员应 当遵守医院规章制 度和医生的治疗方 案。
对患者及家属提出 的问题应当及时解 答，并给予必要的 指导和建议。
血液净化护理查房 应由具备资质的主 管护师及以上职称 的护士主持。
扩大适应症
随着血液净化技术的不断发展，其适应症也不断扩大，从原来的肾衰竭治疗扩展到现在的 心血管疾病、肝病、中毒等领域，为更多患者提供了治疗选择。
个性化治疗
随着精准医疗的发展，血液净化治疗也逐渐向个性化、精准化的方向发展，根据患者的具 体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
家庭血液净化
血液净化护理查房
汇报人：
2023-11-18
目录
• 查房流程及制度 • 血液净化设备及操作 • 血液净化护理技术 • 血液净化护理常见问题及处理 • 血液净化护理安全及防护 • 相关法律法规及伦理问题 • 血液净化护理发展与展望
01
查房流程及制度
查房流程
确定查房时间和参与人员 。
提前了解患者的基本情况 ，包括病史、诊断、治疗 措施等。
相关法律法规
血液净化中心作为医疗机构，需要遵守《中华人民共 和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法 规，确保医疗质量和安全。同时，针对血液净化中心 的特殊性质，国家还制定了一系列相关法规，如《血 液净化标准操作规程》、《血液净化室（中心）基本 标准》等，对血液净化中心的日常管理、操作规范、 质量控制等方面进行了详细规定。
查房过程中应当尊 重患者隐私，避免 对患者造成不适和 伤害。
血液净化护理查房
感染
血液净化过程中，由于操作不当或 患者免疫力低下，可能导致感染， 如导管相关感染、皮肤感染等。
血栓形成
血液净化过程中，由于抗凝剂使用 不当或血管损伤，可能导致血栓形 成，影响血液净化效果。
预防措施及效果评价
严格遵守操作规程
医护人员应熟练掌握血液净化的操作 规程，确保穿刺技术准确无误，减少 血管损伤。
操作流程与注意事项
设备准备
检查设备是否完好，连接管路 是否正确。
抗凝处理
根据患者情况选择合适的抗凝 剂，确保血液流动畅通。
透析液/置换液配置
根据患者情况配置合适的透析 液/置换液，确保治疗有效。
操作过程监控
密切观察患者生命体征和设备 运行情况，及时处理异常情况
。
设备维护与保养要求
定期检查
定期对设备进行检查， 确保设备正常运行。
心理护理策略及实施效果评价
建立信任
通过与患者建立良好的沟通关系，使其感受到医 护人员的关心和温暖，增强信任感。
家庭及社会支持
鼓励患者家属及朋友给予关心和支持，减轻患者 的孤独感和无助感。
ABCD
心理疏导
针对患者的不同心理问题，采取相应的心理疏导 措施，如倾听、安慰、解释等。
效果评价
通过观察患者的情绪变化、满意度调查等方式， 对心理护理效果进行评价。
发展趋势。
THANKS
谢谢您的观看
护理问题
如疼痛、焦虑、恐惧等。
护理措施
如心理护理、疼痛护理、饮食护理等。
03
血液净化设备操作与维护
设备类型与功能介绍
血液透析机
用于清除血液中的毒素和 多余水分，维持电解质平 衡。
血液滤过机
通过滤过膜清除血液中的 炎症介质和多余水分，改 善微循环。
无肝素血液净化治疗的护理查房ppt
第十四页，共二十三页。
机(Ji)器监测
• TMP较前高，透析器动脉端可能有凝血，此时静脉压可能会 降低。
• TMP较前低：可能是静脉管路凝血，但静脉测压管堵塞，不 能正常监测静脉压，导致静脉压低，跨膜压低。
• 动、静脉壶凝血，血流不好时，静脉压和TMP均可能没有变 化。
会影响病人的脱水量，及时与医生沟通，并征求医 生意见，
第七页，共二十三页。
治疗前的准(Zhun)备
• 选择生物相容性好的合成膜，最好选用湿膜透析器。
• 相对无肝素：预冲管路及透析器后(Hou)，用25mg（0.5ml） 肝素加入250ml0.9%NS，充分循环15—20min再用生理盐水 将管路中的肝素盐水冲走。
• 1、不按流程操作的无肝素透析 • 2、血管通路位置不佳，引起管路过渡再循环血流量
不足,致使机器报警而频繁中断血流。 • 3、快速(Su)输注浓缩红血球、血浆和脂肪乳等. • 4、超滤率过大. • 5、病人高凝，无肝素冲管间隔的时间长 • 6、透析器或血路管预冲时排气不彻底 • 7、体外循环进入空气后栓塞处理不当 • 8、透析过程中频繁的血泵的停止
第二十三页，共二十三页。
第三页，共二十三页。
常用无肝素治疗病人凝(Ning)血情况护理评估
• 对患者凝血状况、血常规、血流量等情况进行 评估。
• 手术后无肝素治疗患者，病人凝血功能絮乱， 伤口渗血，自(Zi)体应激性凝血，血纤维蛋白 水平和凝血因子活动性升高，同时纤溶性亢进 易造成病人凝血功能絮乱。
第四页，共二十三页。
常用无肝素治疗病(Bing)人凝血情况护理评估
注意：在建立体外循环前, 必须将预冲的肝素盐水全部排 走，若患者存在肝素相关的血小板减少则不用肝素预充。
CRRT护理查房
一种安全系统认为操作者应当了解的状况 治疗正常进行
*
使用中心静脉导管进行CRRT治疗 应选择负值输入压力范围故请按“取消”键
输入压（动脉压）负值变小或上升到正值， 应检查导管/血路管的连结处有否松动或脱 开；
生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐水 输出时的阻力，避免输入压突然升高。
1.术后发生者通常因为导管尖端“贴壁”。一 般通过调节导管位置可以缓解。 2.后期导管流血量不足的问题多是因为导管附 壁血栓形成，双腔导管血凝块形成主要与导管 的留置时间有关，超过1周导管内血栓可能形 成；防止血栓形成的最好办法是定时用肝素盐 水封管。怀疑导管内血栓形成先用小剂量尿激 酶溶栓，无效则予拔管。
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 患者咳嗽或正在吸痰； 血流速设定流量超过导管设计流量；
能。
定义：
把患者血液引至体外，通过净化装置，连续清除溶质，除 去其中某些致病物质，净化血液，对脏器功能起支持作用， 达到治疗疾病的目的。
现状：
目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者， 在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。 2000年南京军区总医院将CRRT更名为CBP 。 连续性血液净化治疗 CBP( Continuous Blood Purifilcation)
防止血流量 不足
防止脱管
1.导管固定妥当，换药时检查 导管的固定情况，有松动及时 处理 2.治疗时防止病人躁动，患肢 动作幅度小，适当采取约束或 镇静措施 3.治疗过程中注意保护导管， 防止意外牵拉
*
抗凝
常用的抗凝方法：肝素抗凝法 常见的问题：
出血 管路凝血 肝素本身引起的血小板减少症 常用监测指标： 凝血酶时间（PT） 血浆活化部分凝血酶时间（APTT）
血液净化护理查房
实验室检查
血常规：红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积等 尿常规：尿蛋白、尿糖、尿红细胞等 生化全套：肝功能、肾功能、电解质等 凝血功能：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等 免疫学检查：免疫球蛋白、补体等 病原学检查：病毒、细菌、真菌等病原体检测
3
辅助检查
影像学检查
X光检查：观察 肺部、骨骼等器 官和组织的形态 和结构
康复指导
运动指导：适当 运动，提高身体
免疫力
定期复查：定期 到医院复查，监
测病情变化
饮食指导：合理饮 食，避免高脂肪、
高糖、高盐食物
心理指导：保持 乐观心态，减轻
心理压力
预防感染：注意 个人卫生，避免
感染风险
感谢您的观看
饮食规律：定 时定量，少食 多餐，避免暴 饮暴食
水分补充：适 量饮水，保持 水分平衡，避 免脱水
生活护理
01
饮食指导：合理饮食，避 免高脂肪、高胆固醇食物
02
运动指导：适当运动， 增强体质
03
心理护理：关注患者心理 变化，给予心理支持
04
皮肤护理：保持皮肤清 洁，预防感染
05
休息指导：保证充足休息， 避免劳累过度
02
溶栓治疗： 溶解血栓，
恢复血流
03
血管成形术： 扩张血管， 改善血流
04
支架植入：放 置支架，保持
血管通畅
05
血栓清除术： 清除血栓， 恢复血流
06
血管栓塞术： 阻断血流， 控制出血
5
护理措施
饮食护理
饮食原则：清 淡、易消化、 高营养、低脂 肪
食物选择：蔬 菜、水果、瘦 肉、豆类、粗 粮等
避免刺激性食 物：辛辣、油 腻、生冷、坚 硬等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
四、实验室检查（2015-09.10）
PTH RBC HGB P MG
1551 pg/ml 3.5 10^9/L 94.6 g/L 2.95 mmol/L 1.33 mmol/L
No 参考值15-65
参考值3.8-5.1 参考值115-150 参考值 0.81-1.9 参考值 0.67-1.04
Image
6
.
五、治疗措施-透析处方
No 现血液透析每周3次，每次4h 透析器FX60，血 液透析滤过每2-4周1次，每次4h 滤器FX600 。 Image 7
.
五、治疗措施-透析用药
骨化三醇（胶丸） 络活喜 醋酸钙
No PO 一粒 tid
PO 一片 bid PO 不定
高特灵
po 一片 bid
.
No 主持人：邹兰兰
记录人：常甜
Image 时间：2015-11-10
地点：7号楼1楼示教室
血液净化护理查房
1
.
目录
No ➢ 一般资料
➢ 治疗措施
➢ 诊断
➢ 患者现状
Image ➢ 主要病情
➢ 实验室检查
➢ 疑难问题
2
.
一、一般资料
No 姓名：邢兰静
性别：女 年龄：14岁
Image 主管医生：梁献慧
3
.
二、诊断
No 慢性肾脏病5期（规律血液透析）
肾性贫血 肾性高血压 骨及矿物质代谢紊乱
Image
4
.
三、主要病情
No 现病史：2年前患者无明显诱因出现双下肢水肿，至郑州市第一人民医 院查血红蛋白90g/L、尿蛋白（阳性）、尿潜血（阳性），予纠正贫血、 保护肾功能等治疗后，病情无明显改善；后转至北京儿童医院治疗， 查血红蛋白60g/L、肌酐180umol/L，并行肾活检检查，诊断为“显微 镜下型多血管炎”，予激素冲击治疗、输血、控制血压等对症支持治 Image 疗，病情改善不明显；后复查肌酐进行性升高，遂至北京海淀医院行 左前臂动静脉内瘘成形术，予规律血液透析，每周2-3次，并停用激素 及免疫抑制治疗，病情缓解后维持血液透析治疗至今；期间间断双下 肢水肿、乏力。1年前复查PANCA升高，于我院就诊，加用甲强龙片 30mg，隔日一次口服，霉酚酸酯片0.75g/d，口服，并逐渐减量。后在 我院进行规律血液透析治疗。
Image 安博维
佳林豪
po 一片 qd
iv
2次/周
8
.
六、患者现状-透析血压
No Image
9
.
六、患者现状-透前血压
No Image
10
.
六、患者现状-体重变化
No Image
11.Leabharlann 七、疑难问题No 高iPTH高P
肾性贫血
Image 高血压
12
.
No Image
13