3.12.1.1促进自然分娩相关制度、人员岗位职责

降低剖宫产率管理制度

根据国家及省卫生厅相关文件精神，控制剖宫产率，特制定降低剖宫产率管理制度:

1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产外，所有择期剖宫产必须经科主任严格把关，明确剖宫产指征；严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。

2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会。

3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医师实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、规范产科病例，完善入院知情同意书及患者授权委托书、产科各相关风险告知书、输血治疗同意书等，剖宫产手术应有明确剖宫产指征，剖宫产手术协议书，术前术后记录、麻醉记录等。

5、向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处，告之分娩相关知识，小初产妇紧张心理，促进自然分娩。实施导乐陪伴分娩、硬膜外阵痛分娩，减少因对分娩镇痛恐惧而拒绝阴道试产的数量，降低非医学需要剖宫产率。

6、加强业务学习，定期对相关专业技术人员进行培训，把剖宫产的手术指征等纳入培训内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，掌握剖宫产适应症、禁忌症，加强产程管理，提高主

产技能，正确处理产程中的异常情况，科学控制和降低剖宫产率。

7、提高瘢痕子宫孕妇的阴道分娩率，在正确掌握瘢痕子宫试产指征前提下，严密观察，加强产程管理，提高瘢痕子宫孕妇阴道试产信心，保证试产安全。

8、多渠道宣传自然分娩的好处，提高民众“自然分娩”意识。

9、对于无医学指征要求剖宫产的孕妇，管床医师要深入细致的做好思想工作，仍坚持剖宫产者，要想上级医师汇报，上级医师再次做进一步的思想工作，仍然强烈要求剖宫产者，要向科主任汇报，科主任深入沟通，根据情况决定是否同意对其实施剖宫产手术，管床医师无资格同意无指征的剖宫产术。

10、科室每年统计剖宫产率及进行剖宫产原因分析，对剖宫产率进行严密监控。

11 产科门诊就诊时，将孕期营养和体重的控制作为一项重要的指导内容，对体重指数异常的孕妇，做好语气营养咨询工作，将新生儿体重控制在合体范围。

12 我科成立“促进自然分娩”工作领导小组:

组长: 李梅

副组长: 柯瑞芝杨琴

成员: 王菊福张梅英孙梅德罗红英杨玉芬何淑源

主要承担以下工作任务：

1、负责组织拟订与产科相关的技术质量控制标准，技术规范和实施方案。

2、负责开展相关专业的业务技术培训工作，提高围产专业技术队伍的业务水平。

3、承担围产专业疑难病例的会诊和指导对危重孕产妇紧急救治等任务。

4、指导开展各项围产保健和临床诊治工作，组织开展产科质控工作检查，形成年度质控报告并提出下一步工作建议。