脑中风的预防和治疗

重者
恶心、呕吐、 大小便失禁、表情 淡漠、反应迟钝、 记忆力减退、计算 力差、意识障碍、 大小便失禁……
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临床表现
轻者
重者
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诊断
典型病史 临床症状 体征 辅助检查
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预防措施
措施
心理平衡 合理膳食 笑对人生 均衡营养
戒烟控酒 起居得当 生活无忧 生活有序
⒉心脏病和血流动力学改变 如高血压、低血压或血压的急骤波动，以及心
功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心瓣膜 病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。
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西医病因
⒊血液成分和血液流变学改变 包括各种原因所致的高黏血症，如脱水、红细
胞增多症、高纤维蛋白原血症等，另外还有凝血 机制异常，特别是应用抗凝剂、避孕药物，弥散 性血管内凝血和各种血液性疾病等。
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预防措施
Ⅳ、起居得当，生活有序
高血压病患者生活起居一定要有规律。美国疾病预防控制中心和美 国运动医学院提出：成年人应每天至少积累进行30分钟有规律的中等 强度及以上的体力活动，即指一天内间断的、多次的体力活动，如每 次8—10分钟，总量达到30分钟即可，或者通过累积计算，如：爬楼 梯代替乘电梯，步行代替乘车，累积达到30分钟也可以。上述方法即 锻炼了身体又节约了资源，何乐而不为？
脑中风的概念
脑中风又名脑卒中。
因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性 善行数变的特征相似，故中医以中风名之。
中医的脑中风包括西医所讲的①短暂性脑缺血发 作（颈内动脉、椎基底动脉）②脑卒中如脑出血、 脑梗死、蛛网膜下腔出血③高血压脑病④颅内血 管畸形等。
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中医病因病机
控制体重 减少肥胖
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预防措施
Ⅰ、心理平衡，笑对人生
临床工作中，很多脑卒中、心脏病 患者都是由于精神过度紧张、焦虑、狂 喜等情绪波动从而使大脑皮层的抑制和 兴奋发生紊乱，功能失调而发病。许多 研究表明，所有的预防，治疗措施中保 持心理平衡最为重要，安宁愉快的心情 足以消除诸多不利因素的影响。平常生 活中，我们要尽量做到以一颗平常心对 待自己、对待他人、对待社会。保持良 好的健康心态，可使脑卒中的发病率降 低50%。
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预防措施
Ⅱ、合理膳食、均衡营养
膳食不合理是引起高血压的重要因素之一， 部分轻度高血压患者通过调整饮食结构，就 可以使血压降至正常，有些重度难治性高血 压患者调整饮食结构也可以减少药物量，从 而减少或避免药物的副作用。高血压病患者 每日的食盐量的摄入应少于6g，新鲜蔬菜每 日摄入不少于400—500g，水果摄入不少于 100—200g，同时减少脂肪、胆固醇的摄入， 油脂类摄入每日不超过25g。有研究表明， 高血压者可适当增加钙、磷、镁、钾等矿物 质及优质蛋白的摄入。
⒈积损正衰 年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢；或思虑烦劳
过度，气血亏损，真气耗散，复因将息失宜，致 使阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动，气血上逆， 上蒙元神，突发本病。
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中医病因病机
⒉饮食不节
嗜酒肥甘，饥饱失宜，或形盛气弱，中气亏虚， 脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙 蔽清窍。或肝阳素旺，横逆犯脾，脾运失司，内 生痰浊；或肝火内炽炼液成痰，以致肝风挟杂痰 火，横窜经络，蒙蔽清窍，突然昏仆，歪僻不遂。
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流行病学
2002年WHO全球统计 资料表明：在全死因死亡 中，冠心病死亡在全死因 死亡中排名第一，脑卒中 排名第三 。
在脑卒中患者中， 脑出血约占30%； 脑梗死约占65%。
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临床表现
轻者
头痛、头晕或眩 晕、一侧肢体的麻 木、无力、站立不 稳、行走不能、失 语等，小脑、脑干 病变尚有共济失调 、饮水呛咳……
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预防措施
Ⅴ、控制体重、减少肥胖
根据2002年我国居民营养与健康调查资料统计，我国约有6千万人患有 肥胖，另有2亿人超重，在我国大城市中，儿童肥胖率高达8.1%，并呈逐年 上涨之势。有研究证实，体重与血压呈正相关，体重指数的升高和腰围的增 大对于高血压患病的升高有叠加作用。一般采用体重指数（BMI）即体重 （Kg）／身高（m）的平方，（以20—24为正常范围），高血压患者中约 有1／3以上人有不同程度的肥胖。一些研究观察到，体力活动与体重增长存 在明显的负相关，并由此提出：缺少体力活动既是长体重的原因，也是长体 重的结果，体力活动不足是导致近几年来世界范围内超重和肥胖大流行的一 个重要原因，可见预防肥胖比治疗肥胖更有意义。而预防肥胖最根本的措施 是：控制进食量，避免高糖类、高脂肪饮食，经常进行体力活动和锻炼（如 步行、骑自行车、跳健身舞等有氧运动为益）。
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预防措施
Ⅲ、戒烟控酒、生活无忧
烟雾中含有尼古丁、氢氰酸、一氧化碳等 几十种有害物质，这些有害物质的吸入可增 加血液粘稠度，促使钙盐、胆固醇在血管壁 上沉积，促进动脉硬化，加快心率，从而诱 发心脑血管疾病发生，故有抽烟嗜好者，应 尽快戒烟，早戒早受益，不戒害终身。
大量饮酒可使人体内肾上腺皮质激素、 儿茶酚胺、甘油三酯等明显增高。调查表明： 饮酒量和高血压存在剂量——反应关系；重 度饮酒者高血压患病率是不饮酒者的二倍； 同时饮酒可增加脑卒中的发生，故有饮酒习 惯的患者最好能控酒，每日饮用酒量不可超 过25g。
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中医病因病机
⒊情志所伤 五志过极，心火暴盛，或素体阴虚，水不涵木，
复因情志所伤，肝阳暴动，引动心火，风火相煽， 气血上逆，心神昏冒，遂至卒倒无知。
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中医病因病机
⒋气虚邪中 气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，气
血痹阻，肌肉筋脉失于濡养；或形盛气衰，痰湿 素盛，外风引动痰湿，闭阻经络，而致歪僻不遂。
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西医病因
⒈血管壁病变
以高血压性动脉硬化和动脉硬化所致的血管 损害最常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病 和钩端螺旋体等病因所致的动脉炎，再次为先天 性血管病和各种原因所致的血管损伤，另外还有 药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。
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西医病因
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西医病因
⒋其他病因
包括空气、 脂肪、癌细胞 和寄生虫等栓 子，脑血管受 压、外伤、痉 挛等。
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流行病学
脑卒中的患病率为： 719~745.6／万
脑卒中的发病率为： 10.97~21.7／万
脑卒中的死亡率为： 116~141.8／万
男：女约为（1.3—1.7）：1