肾内科病人的护理常规
肾内科疾病一般护理常规及健康教育
肾内科疾病一般护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期及严重肾功能衰竭时应绝对卧床休息，协助其完成各种日常生活活动。
缓解或恢复期应适当卧床休息，避免劳累，注意保暖。
2.饮食护理：根据不同病情，为患者制订合理的营养计划，摄入营养丰富的食物，限制水、钠盐和蛋白质的摄入。
轻度水肿不过分限水，钠盐少于3g/d；重度水肿伴少尿每日摄水量少于100mL，无盐饮食给予优质蛋白饮食，同时有充足的热量摄入，改善机体营养状态，增加机体的抵抗力。
3.病情观察：严密观察并记录患者生命体征的变化，尤其是血压变化的情况，定时测量血压。
对于高血压患者，更应严密观察体液的变化，严格记录患者24h出入量，定期测量体重。
4.感染预防：严格执行操作规程，保持室内空气清新及温湿度适宜，减少探访人数及次数，以防交叉感染，注意水肿部位及程度变化，保持口腔及皮肤清洁。
5.用药护理：严格遵医嘱用药，观察患者用药后的效果及副作用，如有异常及时告知医生，观察有无呼吸系统、泌尿系统、皮肤、口腔等部位感染的发生。
协助患者做好全身皮肤的清洁卫生，同时注意保护皮肤，以免损伤水肿的皮肤引起感染。
6.基础护理：观察患者有无疲倦、头痛及血压、面容、情绪及心理反应等，了解其对疾病的认识。
7.尿异常的护理：正确留取尿标本，为诊疗提供依据。
血尿时，应卧床休息，适当多饮水，防止血块堵塞和感染。
8.心理护理：应经常安慰、鼓励患者去除不良心理因素，使之能密切配合治疗，争取治愈或延缓病程进展。
【健康教育】1.指导严重水肿患者以卧床休息为主，轻度水肿患者卧床休息与活动交替进行。
2.根据病情及医嘱指导患者选择适宜的饮食，严格遵守饮食计划。
3.指导患者坚持遵医嘱用药，切勿自行减量或停用药物，了解药物的常见不良反应。
4.指导患者准确留取各种血、尿标本，特别是24h尿蛋白定量、尿培养等。
5.讲解积极预防感染的重要性，讲究个人卫生，注意休息。
6.指导患者学会自我监测血压、尿量、体重，定期门诊随访，监测肾功能、电解质等。
肾内科危重病人护理常规
肾内科危重病人护理常规
在肾内科，危重病人的护理尤为重要。
以下是肾内科危重病人
护理的常规措施：
1. 严密监测：密切观察病人的生命体征，如血压、心率、呼吸
频率、体温等。
及时记录和报告异常情况。
2. 液体管理：根据病人的情况，合理控制液体摄入和排出，确
保体液平衡。
同时监测血液中的电解质水平，必要时予以适当调整。
3. 药物治疗：按照医嘱正确给药，并严格控制用药剂量和频次。
注意药物的不良反应和相互作用。
4. 密切观察血液透析治疗：对于需要进行血液透析的病人，确
保透析器的正常运作，并根据透析指征和病人情况，及时调整透析
方案。
5. 防感染措施：严格执行手卫生和消毒制度，保持病人周围环
境的清洁和干燥。
对于有感染风险的病人，采取相应的隔离措施。
6. 注意营养支持：根据病人的需要，提供适当的营养支持，包括控制蛋白质摄入、补充维生素和微量元素等。
7. 心理护理：与病人建立良好的沟通和信任关系，了解其心理需求，并提供相应的心理支持。
8. 导尿管理：对于需要导尿的病人，正确操作导尿管的插入和维护，避免导尿相关感染和损伤。
9. 安全保障：确保环境的安全和舒适，预防意外事件的发生，减少病人受伤的风险。
在护理肾内科危重病人时，我们应重视团队合作，加强交流和协作，提高护理质量和安全性。
以上是肾内科危重病人护理的常规措施，希望对您有所帮助。
注：以上内容仅供参考，具体护理措施应根据实际情况和医嘱确定。
肾内科护理常规
肾内科护理常规1．病室环境保持整洁，舒适，安静，空气新鲜。
根据病证性质适当调节温湿度。
2．根据病种，病情安排病室。
护送患者至制定床位休息。
适时向患者及家属介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间，探视及相关制度，请患者积极配合。
介绍主管医师，护士。
并按规定做好相关护理工作。
3．根据患者的情况，作有关的健康，卫生宣教，使之对疾病，治疗，护理和保健指导有一定了解，以积极配合。
4．测量入院时体温，脉搏，呼吸，血压及体重，观察舌苔，脉象，询问有无过敏史，作好记录。
5．应用望，闻，问，切收集资料，辨别证侯，提出因时，因地，因人而异的护理措施以及健康指导。
6．新入院病人测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3天。
如体温超过37.5摄氏度以上者，改每日3次；体温在38.5摄氏度以上者改为每4小时1次，或遵医嘱执行。
体温正常3日后改为每日1次。
每日记录大便次数1次。
每周测体重1次，或遵医嘱执行。
7．及时了解病情，准确，按时完成各项记录。
8．按医嘱执行分级护理。
9．24小时内留取三大常规（血，尿，便）标本送检。
10．重危患者应具备齐抢救物品。
做好特护记录，并床头交接班。
11．经常巡视，即使了解，发现患者在生活起居，饮食，睡眠和情志等方面的特级护理问题，及时实施相应护理措施。
12．严密观察患者的神志，血色，生命体征，舌苔脉象的变化。
若发现病情突变，及时报告医师，并积极配合抢救。
13．按医嘱给予饮食指导，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。
14．按医嘱准确给药，做到发药到手。
服药的时间，温度和方法，依病性，药性而定。
注意观察服药后的效果和反应。
并向患者做好药物有关知识的宣传，以取得配合。
15．严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。
做好病床床位单位的终末消毒处理。
腹膜透析患者的病房每日消毒1~4次。
16．做好出院健康指导，并征求意见。
腹膜透析患者登记在册，每月定期随访。
肾内科常见病护理常规
肾内科常见病护理常规
慢性肾脏疾病护理
慢性肾脏疾病是一种常见的慢性病，护理措施如下：
1. 定期监测患者的肾功能指标，包括血尿素氮、肌酐等。
2. 控制血压，避免高血压对肾脏的损害。
3. 控制饮食，限制高盐、高脂肪和高磷含量的食物摄入。
4. 保持水电解质平衡，适当限制水分摄入。
5. 避免使用肾毒性药物，如非甾体消炎药等。
6. 接受适当的药物治疗，包括利尿剂、血压药物等。
急性肾衰竭护理
急性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，护理措施如下：
1. 监测患者的尿量和尿液性质，及时发现任何异常。
2. 确保患者获得足够的液体，但要注意避免过度负荷。
3. 给予适当的药物治疗，如利尿剂、碱性药物等。
4. 观察和监测患者的电解质水平，及时纠正异常。
5. 避免使用肾毒性药物，必要时调整其他药物的剂量。
6. 提供情绪支持和心理护理，帮助患者应对疾病带来的压力。
肾结石护理
肾结石是肾脏常见的疾病之一，护理措施如下：
1. 饮食控制，避免摄入高含钙、高盐和高嘌呤的食物。
2. 增加水分摄入，促进尿液产生，有助于结石的排出。
3. 适当运动，有助于促进结石的排出。
4. 如有需要，使用药物进行结石的溶解或排出。
5. 定期随访，预防复发，及时处理并关注患者的症状变化。
以上是肾内科常见病护理常规的基本内容。
在实际护理工作中，应结合患者具体情况进行个性化护理，确保患者能够获得最佳的护
理效果。
为了确保正确性，请在引用本文内容前查证相关资料。
肾内科护理常规
中医护理常规肾衰因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。
以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。
急、慢性肾功能减退可参照本病护理。
一病因病机：因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。
病位在肾，涉及膀胱、三焦。
二常见证型：脾肾气虚、气阴俱虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳俱虚三辩证护理1、生活起居护理避免受凉，防止呼吸道感染，避免肾毒性和易诱发肾功能损害的药物，注意休息，病情稳定者可适当增加活动，水肿、高血压者应低盐饮食。
2、给药护理中药汤剂宜浓煎，少量濒服。
应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。
并注意保护肛门周围皮肤。
3.饮食护理饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。
4、情志护理加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。
5、对症护理5.1脾肾阳虚，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺，或在舌面上滴姜汁数滴。
5.2燥结便秘时，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
5.3 口中尿味时，遵医嘱给予中药煎汤含漱。
5.4神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。
四、健康指导1、指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。
2、指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。
3、向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。
4、注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。
5、按时服药，定期门诊复查。
水肿因脾肺肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，溢泛肌肤所致。
以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。
肾性水肿可参照本病护理。
一病因病机：多因外邪伤及脏腑或脏腑本身的虚损，导致水精输布失调所致。
二常见证型：脾肾阳虚、脾虚湿胜、阴虚湿热、气虚血瘀、气虚血瘀三辩证护理1、生活起居护理避免受凉，防止呼吸道感染；避免肾毒性和易诱发肾功能损害的药物；注意休息，病情稳定者可适当增加活动；水肿、高血压者应低盐饮食。
2、给药护理2.1阳水兼风者，中医宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。
肾内科护理常规
第一篇肾内科护理常规内科一般护理常规（1）热情接待病人，做好入院介绍，并立即通知医生，对重危者交接后积极抢救处理。
（2）24h内完成护理入院录，新病人测体温、脉搏、呼吸2次/日，测2天。
体温37.5℃以上者3次/日，体温不升或38℃以上者4次/日，39℃以上者6次/日。
病危病人按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。
（3）新病人入院时测体重1次，以后每周1次。
不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。
（4）新病人入院后按医嘱留送大小便标本及进行其他化验检查，每日记录大便次数，观察色、量、性状。
3天以上无大便者，应做通便处理；大便异常者，应及时留取标本送检，按病情正确记录尿量或出入量。
（5）密切观察病情，有变化者应及时与医生联系。
（6）做好晨、晚间护理，做好病人头发、皮肤护理。
新病人入院时做好病人的清洁卫生处置。
（7）了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食及进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指导。
自理困难者协助进食。
（8）了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识，做好心理疏导，避免一切医源性刺激。
（9）所有病人出院前做好出院指导。
急性肾小球肾炎护理急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是以多种病因引起的肾小球疾患。
可由链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎，以小儿和青少年发病较多。
非链球菌感染后肾小球肾炎病因以细菌、病毒为多见。
【临床表现】发病前常有上呼吸道炎症、咽峡炎，2-4周后以水肿、血尿症状多见，小儿有时出现头痛、恶心、呕吐等症状，病情轻重不一。
主要表现：（1）水肿，清晨起床时眼睑水肿，严重时可为浆膜腔渗液。
（2）高血压症状程度不一，一般为轻度或中度。
（3）尿异常，尿量在水肿时减少，血尿轻重不等，轻、中等度蛋白尿，尿沉渣有多量红细胞外，白细胞异常增加。
【护理要点】（1）按内科护理常规。
（2）严密观察病情，注意尿量、血压、水肿程度及原发感染的控制情况。
肾内科护理学常规
母内专科疾病护理曲规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行。
2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。
3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。
4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。
5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。
6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。
7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。
8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。
9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。
剧烈体力活动。
肾盂肾炎护理【概念】肾盂肾炎是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。
多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。
【护理要点】1、病情评估(1)生命体征(2)尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，以及腰部、下腹部疼痛等情况。
(3)有无寒战或畏寒、头痛、全身不适、乏力等症状。
(4)有无尿液混浊或肉眼血尿。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】1、按肾脏内科病人一般护理要点执行。
2、按上述评估中所列各项进行病情观察。
3、发热及泌尿系统症状明显者，应卧床休息，做好基础护理。
4、高热者按高热病人护理指南执行。
5、鼓励病人多饮水以增加尿量，促使细菌及炎症渗出物迅速排出，减轻尿路刺激症状。
6、按医嘱正确留取尿标本送检(1)留取中段尿作细菌培养及药物敏感度试验者，应留取清晨第一次尿，采集标本前充分清洗会阴部、消毒尿道外口，在不间断排尿时用无菌操作方法留取尿标本。
(2)必要时，留取24小时尿标本送检蛋白定量测定。
7、按医嘱给予有足够的热量和维生素且易消化的饮食。
8、按医嘱给予抗菌药物治疗。
9、深入了解不同病情的病人产生焦虑、紧张的原因，有针对性地进行心理疏导，使之情绪稳定配合治疗。
【健康指导】1、保持会阴部清洁，尿道口附近有炎症时要及时诊治，避免细菌通过上行途径感染本病。
肾内科--护理常规（全）
肾内科--护理常规（全）肾内科--护理常规(全)肾内专科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行。
2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。
3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。
4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。
5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。
6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。
7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。
8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。
9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。
危重疾病护理常规1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。
2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。
对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。
3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。
4、持续氧气吸入，保持气道通畅。
5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。
根据病情设置报警，监护参数界值。
6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。
7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。
8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。
9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。
10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。
11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。
12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。
13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。
肾病综合症护理【概念】肾病综合症指肾小球弥漫性损害所引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，高度蛋白尿（3.5克/24小时）、高度水肿、高脂血症及低血浆蛋白（小于30克/dl）。
肾内科疾病护理常规
泌尿系统疾病一般护理常规泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、尿道及其相关的血管和神经组成的人体主要代谢系统其中肾脏是最重要的器官，它不仅通过生成尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，同时还产生多种重要的内分泌激素。
1.活动与休息急性期及严重的肾衰竭者绝对卧床休息至临床症状缓解、自我活动能力恢复后可逐步增加活动量，恢复期可适当活动。
2.饮食护理按医嘱给予适量蛋白、高热量、高维生素、低盐、低磷或优质低蛋白饮食，加强治疗饮食的管理。
3.密切观察病情每天监测体温、脉搏、呼吸4次，持续3天，如有神志及尿量的变化或血尿、尿闭、水肿加重、血压升高、嗜睡及频繁恶心、呕吐或抽搐等症状及时告知医生，并做好记录。
4.控制体液平衡有水肿者，按医嘱准确记录出入液量每天1次，测腹围或体重每周1次，对卧床病人加强皮肤护理，防止压疮的发生。
5.药物治疗护理使用利尿药应观察尿量，使用降压药时应观察血压及有无头晕等不良反应。
肾区钝痛可按医嘱给予局部热敷，肾绞痛按医嘱局部热敷及给予镇痛及解痉药，并观察用药后疼痛缓解情况。
6.健康指导熟悉并做好肾脏专科各种检查宣教，如尿培养及其他尿液检查标本的留取方法，肾脏特检及透析疗法的术前、术后护理。
尿路刺激征护理常规尿路刺激征指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。
1.休息急性发作期应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。
保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。
指导病人从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏小说、看电视或聊天等，以分散病人注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激征。
2.增加水分的摄入在无禁忌证的情形下，应尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路，减少细菌在尿路停留的目的。
尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每2~3小时排尿1次。
3.保持皮肤黏膜的清洁加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。
肾内科护理常规
肾内科护理常规第一节肾病综合征护理肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征,其主要临床特点为“三高一低”,即高度蛋白尿35g/24h、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白<3g/L;一、护理措施（一）一般护理1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求;2.保持环境的温度、湿度适宜;3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食;4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识,并给予心理支持; （二）水肿的护理1.保持皮肤的清洁,防止局部皮肤破溃,水肿严重部位予以抬高,利于回流;2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息,并每日测量腹围、足围;水肿消退后可室内活动,整个治疗过程中应避免剧烈活动;3.遵医嘱限制入量,并严格记录出入量;每日监测体重;4.应用利尿剂患者,应注意观察用药效果及电解质水平;5.加强安全相关宣教,防止跌倒;（三）预防感染的护理1.应用激素治疗期间,注意观察药物副作用并给予及时有效的处理;2.加强皮肤、口腔护理;3.减少控制探视人数,病室内注意开窗通风;（四）预防血栓的护理1.急性期应卧床休息,减少活动,防止栓子脱落,做好生活护理;2.注意观察生命体征变化,有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗发生;3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向;（五）健康指导1.避免过劳,劳逸结合,合理饮食;2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药,不得随意减量或停药,避免使用肾毒性药物;3.指导患者预防各种感染发生;4.定期门诊复查;二、主要护理问题1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关;2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫抑制剂治疗有关;4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关;5．知识缺乏与不了解疾病的相关知识、自我护理、用药注意事项有关;第二节经皮肾穿刺活检术护理肾活检术是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法,是通过光学显微镜、荧光显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本;它主要用于了解各种原发性肾脏疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学和免疫学的改变,建立诊断观察药物疗效,判断预后;一、护理措施（一）术前准备1.向患者说明肾穿刺的重要性、安全性,讲解手术的简要过程;2.教会患者配合医师进行吸气、呼气、屏气锻炼及卧床排尿;3.术前1日患者需沐浴,尤其是背部及肾区皮肤的清洁；如患者不便,应协助清洗;4.注意休息,控制血压;5.术前排空膀胱、测血压;（二）术后护理1.患者绝对卧床24小时,平卧位12小时,如无肉眼血尿、持续性腰痛、腹痛、脐周痛,12小时后可翻身;2.检测生命体征术后每半小时检测血压、心率、呼吸一次,血压波动大或者血压降低,应给予对症处理,注意观察有无脉搏细数、大汗等出血性休克的表现;2小时后如生命体征平稳可改为每小时检测一次;3.术后嘱患者适量多饮水,以利于血凝块排出,防止出血所致尿路梗阻,观察小便颜色;4.注意观察穿刺局部伤口敷料有无渗血;5.卧床期间进食易消化食物,防止腹胀及消化不良;6.经常巡视患者;对患者进行生活护理,满足患者的基本生活需要,减少患者的躯体活动;7.倾听患者主诉;如患者主诉剧烈腰痛,应及时告知医师;8.术后24小时后如病情平稳即可下床活动;起床应排空大小便,缓慢起身,避免腰部剧烈活动;9.肾活检第三日复查B超,观察肾周有无血肿;二、主要护理问题1.潜在并发症：出血、感染;2.部分生活自理能力缺陷与肾活检有关;3.疼痛与肾穿刺及术后被动体位有关;第三节腹膜透析护理腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液,借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透的原理,清除机体内的代谢废物和多余的水分;代谢废物和水分随透析液排除体外,同时透析液可以补充人体所需要的物质,这个过程反复进行,则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的;一、护理措施（一）置管术前准备1.心理护理向患者解释透析目的、位置、手术方式、手术过程,以取得合作;2.皮肤准备术前一日让患者洗澡,不能自理的患者有护士协助清洁皮肤;多毛者可备皮;3.术前尽量排空膀胱、肠腔,避免手术误伤;4.备齐用物碘附帽、腹带、腹透液加热至37摄氏度;（二）腹透置管术后护理1.卧床24小时,置管后2周内腹带包扎,禁止做增加腹压的动作;2.术后第1天、第7天%1000ml腹透液三组冲洗腹腔,检查管路是否通畅,冲出残留血块或当日台上冲;第1天冲洗后留取腹膜透析液标本;3.分别在术后第1天、3天、7天、14天换药,观察伤口有无渗血、渗液;4.术后14天拆线糖尿病患者时间稍长;5.术后第3天腹透置管处留取咽拭子培养,根据患者情况遵医嘱再留取咽拭子培养;6.每天检查敷料情况,伤口情况及导管固定情况;7.导管妥善固定,禁止提拉,防止出血;8.一周后做有关正规腹透的宣教,包括方式,要点,饮食等;9.3周后可擦洗全身,3个月后可保护性淋浴,6个月后可直接淋浴,洗浴后应及时更换敷料;（三）常规腹透患者1.严格无菌操作规程,正规操作,严格记录腹透超滤量及时间;2.每日换药按要求,注意管路情况,管道连接情况;3.患者房间每日紫外线消毒两次,每次40分钟;4.按要求为患者行腹膜平衡试验PET、透析充分性KT/V测定;5.保持大便通畅,每日2—3次;6.给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食;对于水肿和高血压患者应限制水和钠的摄入;（四）并发症的护理1.注意患者有无腹痛,腹胀等不适,注意腹透液的清亮度,排出液的性状、颜色,有无絮状沉淀;及时留取腹透标本,应用抗生素;2.密切观察患者有无出液不畅等情况,检查管路有无打折、堵塞、漂浮;有其他异常情况时,通知医师,必要时按“腹透异常问题处理办法”执行;3.注意观察导管出口是否有感染,如有红、肿、热、分泌物,及时留取分泌物培养;（五）健康指导居家行腹透治疗期间,嘱患者定期到门诊复诊,并遵照腹透培训内容进行自我照护;二、主要护理问题1.潜在的并发症：感染;2.知识缺乏与患者缺乏对腹透相关知识的了解有关;第四节动静脉内瘘护理动静脉内瘘是指医师采用显微镜外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来,是终末期肾脏疾病患者维持性血液透析的血流通道;维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法;慢性血液透析仍以桡动脉、静脉A-V内瘘为主要通路;一、护理措施（一）术前护理1.做好解释工作,使患者了解手术的意义,部位、并发症及术后自我护理;2.保护手术侧肢体的血管,不在此侧做血管穿刺、测量血压;3.清洁手术部位;（二）术后护理1.观察手术部位有无渗血,并及时更换敷料;2.观察术侧肢体末端的颜色、温度、有无感觉异常;3.密切观察患者的生命体征,重视患者的主诉,注意有无心力衰竭的发生;4.观察体温,伤口局部有无红肿及脓性分泌物;术后第3天、第7天换药,两周拆线;5.每日观察内瘘是否通畅,听诊手术部位有无血管杂音,触摸血管有无震颤,如有异常及时处理;6.术后抬高内瘘侧肢体至30度,卧位,以利静脉血回流,减轻肢体肿胀,禁止局部受压或包扎过紧,禁止局部测量血压、输液、抽血等;7.术后48—72小时后指导患者进行术侧握力锻炼,每次10分钟以促进A-V瘘的成熟,注意用力适度;8.为减少A-V瘘处血栓形成的可能,嘱患者患侧衣袖宽松,休息或日常活动中尽量避免患侧受压或受束;9.血透完毕,根据患者情况,在穿刺点用弹性胶带适度、适时压迫;10.如遇A-V瘘处已形成假性动脉瘤,嘱患者予以松紧适度的护腕保护;二、主要护理问题1.潜在并发症：出血、血栓、高输出量的心力衰竭;2.知识缺乏与不了解A-V瘘自我护理的相关知识有关;第五节永久颈内静脉置管护理永久颈内静脉置管是以一种带cuff涤纶套的双腔导管作为透析通路,由硅胶或基氨基甲酸酯等制成,质地柔软、光滑,通常置于颈内静脉或锁骨下静脉,cuff置于皮下,与皮下组织黏合牢固,使导管不易脱出,而且可以有效地防止皮下隧道感染,使导管留置时间延长;一、护理措施（一）一般护理1.插管及透析间期严格执行无菌操作技术;2.随时保持导管周围清洁、干燥,每周定时换药两次;3.保持无菌敷料完好覆盖于出口处及外露部分的导管,保持导管部位的敷料干燥,减少感染机会;4.透析导管只用于透析治疗,不可用于输液或其他治疗;5.加强完全卫生宣教,给患者解释保持透析导管无菌的重要性,注意管路的自我保护,指导患者保持敷料清洁和干燥,活动时及穿衣时注意保护管路防止被刮蹭或脱出;建议患者不要淋浴,洗澡时注意保护敷料,不要淋湿;禁止游泳;6.插管后妥善固定导管,注意有无脱出现象,防止意外拔管;7.观察患者体温变化,定期查血象;8.注意管路通畅情况,及时发现是否有血栓形成;（二）留置导管期间并发症1.导管堵塞主要与导管内血栓形成有关,严禁强行冲管;并密切观察有无相关栓塞的并发症;2.导管相关性感染局部有污染时渗血、渗液、出汗多时及时换药;（三）封管的护理1.物品准备空针、生理盐水20ml、无菌手套、治疗巾、方纱布、肝素钠12500U、肝素帽、无菌治疗巾;2.方法1两端用空针抽出原有封管液,直至引出血液2ml;2用生理盐水冲入中心静脉,每管10ml;3肝素钠2ml+生理盐水2ml、动脉端、静脉端精准注入;4操作过程中注意无菌操作;5整个操作过程应戴无菌手套完成,并使用无菌治疗巾;二、主要护理问题1.知识缺乏与缺乏管路自我护理相关知识有关2.潜在并发症：血栓、感染;第六节慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎CGN是一种病程迁徙,病变进展缓慢,最终发展成为功能不全的一组肾小球疾病;临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能下降为基本表现;一、护理措施1.评估患者情况,向患者介绍慢性肾小球肾炎的基本知识及常见诱发因素;2.如患者无明显水肿、高血压,血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全的表现,可自理生活,甚至可从事轻微劳动,但切忌劳累;有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者,应限制食盐的摄入,摄入量为2—3g/d;3.盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压的肾功能情况而定,一般给予低盐、低脂、低蛋白、富含维生素饮食;4.保护房间空气新鲜,防止上呼吸道感染;注意休息,避免过于劳累;5.准确记录出入量;对水肿明显的患者,应用利尿剂后,不仅要注意尿量及水肿消退情况,还应注意血钾的变化,以防出现高血钾或低血钾;6.高血压患者每日监测患者血压变化,严格遵医嘱服用降压药,将血压控制在相对平稳的范围内;同时保持排便通畅;7.应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药,不得自行停药、减药,以免引起反跳,并注意激素的副作用,如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等,注意预防感染;8.应用免疫制剂的患者,注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等副作用;禁用对肾脏有毒性的药物,以防加重对肾脏的损害;9.健康指导（1）对育龄期的女患者,要告知妊娠对慢性肾炎的影响;请其慎重妊娠;（2）根据患者不同情况做好饮食指导;（3）预防感染,控制血压,减少和避免可以导致肾功能恶化的因素;（4）指导患者合理按时用药,了解药物毒副作用;（5）定期复诊;二、主要护理问题1.体液过多与肾小球滤过率下降,导致水钠潴留有关;2.营养失调：低于机体需要量与食欲差,摄入少,尿蛋白质丢失增多有关;3.有感染的危险与丢失蛋白,抵抗力下降有关;4．潜在并发症：慢性肾衰竭;第七节急性肾衰竭护理急性肾衰竭ARF是指数小时至数周内发生的肾功能急剧恶化,引起急性少尿或无尿,氮质代谢产物在体内潴留,从而产生一系列临床症状,常发生水、电解质及酸碱平衡紊乱,并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征;全病程分为少尿期、多尿期及恢复期;一、护理措施1.做好患者心理护理,护士应以关心患者为主,以减轻患者的不安情绪和恐惧感;2.少尿期应绝对卧床,以减轻肾脏负担,直至症状消失;注意肢体功能锻炼;3.保持温度、湿度适宜;注意病房环境,定时开窗通风保持空气清洁;4.避免与易感人群接触;5.准确记录24小时出入量,每日测体重;少尿期应严格控制入水量,每小时测量尿量,每日进水量约为前1日排出量加500ml;6.饮食护理应适当补充营养,原则上应进食低钾少尿期、低钠、高热量、高维生素食物及适量的蛋白质;尿少时应限制含钾食物;多尿器观察注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化,注意补充营养;7.检测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等;8.检测生命体征,尤其注意血压变化,如出现高血压应及时采取措施;9.做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备;10.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂;注意大剂量静脉注射利尿剂,如呋塞米可产生耳鸣、面红等副作用,注射速度不宜过快,并注意观察用药效果;11.做好口腔护理及皮肤护理,积极预防、控制感染;12.健康指导（1）指导患者积极治疗原发病;（2）增加抵抗力,减少感染的发生;（3）避免使用伤害肾脏的食物、药物;二、主要护理问题1.排尿异常与疾病有关;2.体液过多与肾脏不能排出足够液体和电解质有关;3.潜在并发症：心排血量减少;4.营养失调：低于机体需要量与厌食、食欲减退、恶心、呕吐有关;5.有受伤危险与血小板减少、贫血有关;6.有感染的危险与中心静脉插管、营养状态差引起的衰弱状态、免疫力降低有关;7.知识缺乏与不了解用药及预后有关;第八节慢性肾衰竭护理慢性肾衰竭CRF是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害,以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征;慢性肾衰竭是肾功能不全的严重阶段;一、护理措施1.注意休息与适量活动相结合,改善活动耐力;对长期卧床患者,应避免发生静脉血栓或肌肉萎缩;2.合理膳食,未行透析者应维持足够营养,采用优质低蛋白饮食,饮食宜以清淡,易消化膳食为主,满足机体的需要;行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入;含钾食物应根据体内血钾水平调节,并避免含磷高的食物;3.严密观察病情动态变化,加强对生命体征的检测;并注意是否有并发症发生;4.准确记录患者24小时出入量,指导患者限制水的摄入,每日测量体重;对于无水肿和无少尿者应补充足够水分,保证每日尿量1500ml 以上;5.遵医嘱使用利尿剂,并注意观察用药效果;6.预防感染慢性肾衰竭患者多见呼吸道和尿路感染,其次是皮肤和消化道感染;应注意保暖和室内清洁消毒,减少探视,避免与呼吸道感染者接触;保持皮肤清洁,加强口腔护理,督促患者餐后漱口; 7.皮肤瘙痒明显者,可用温水擦洗,必要时可涂止痒霜;切忌用手挠伤皮肤;8.督促患者按时服用降压药,并注意观察用药效果,每日监测血压1-2次;9.给予心理支持,增强治疗信心,积极给患者讲解有关知识及日常生活注意事项,帮助患者尽快适应透析生活方式;10.如患者出现白细胞及血小板减少,及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施,并注意患者出血倾向,防止跌倒;11.贫血患者,遵医嘱注射促红细胞生成素,给予患者相关安全宣教,严重贫血者适当减少活动;12.已行血液透析的患者,透析结束返回病室后,应测量血压,注意观察各类透析通路止血及固定情况,并记录超滤量;13.注意患者意识变化,观察有无尿毒症脑病或透析失衡的出现,如患者出现烦躁、抽搐时防止舌咬伤及坠床发生,加用床档及适当约束患者,以免发生危险;14.健康指导（1）定期复诊;（2）劳逸结合,根据肾功能合理安排饮食;（3）预防继发感染;（4）按时、合理的用药,注意观察药物的毒副作用;（5）根据不同透析方式,给予患者相关指导;二、主要护理问题1.体液过多与盐摄入量过多、液体摄入量过多有关;2.潜在并发症：心排血量减少;3.感染与白细胞减少导致机体免疫力下降有关;4.有受伤危险与血压高或肾性骨病有关;5.有皮肤完整性受损危险与晚期肾病引起的水肿有关;6.知识缺乏与对疾病过程不熟悉、信息不足有关;。
肾内科危重患者的护理常规
肾内科危重患者的护理常规1.危重患者入院时, 护士要了解患者病情, 查看患者神志、皮肤、口腔、肢体、水肿等情况, 根据患者病情和自理能力确定护理级别, 安置于急救室, 备好抢救仪器和物品。
2.卧床与安全: 根据病情酌情给予卧位, 使病人舒适, 便于休息, 对昏迷、神志不清, 烦躁不安的病人, 应采用保护性措施, 给予床档、约束带、压疮防治垫等。
3.立即给予氧气吸入, 保持气道通畅。
4. 迅速建立静脉通路, 严格掌握输液速度和配伍禁忌, 合理安排输液顺序, 正确执行医嘱。
5. 遵医嘱给予心电监护, 48-72小时更换心电监护电极片一次, 防止皮肤损伤。
根据病情设置报警, 监护参数界值。
6.严密观察病情, 监测患者意识、瞳孔、生命体征、CVP、SPO2.尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况, 每15-30分钟巡视一次, 遵医嘱记录24小时出入量, 观察排泄物的性状, 发现异常及时通知医生, 详细记录。
根据管道专科要求执行管道护理, 标识管道风险等级。
如: 血液透析导管、尿管、氧管等。
保持各管道通畅, 妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞, 同时注意无菌技术操作。
做好危重病人的营养护理：给予饮食指导, 视病情摄入优质蛋白、低脂肪、低磷、高维生素易消化食物。
加强基础护理, 防止各种护理并发症的发生:（1）眼部护理: 对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理, 可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理: 每天2--3次, 以保持口腔卫生, 防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
7.（3）皮肤护理: 每1--2小时翻身一次, 按摩受压处皮肤, 保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
8.（4）保持肢体良好的功能, 适当应用体位垫, 每2小时按摩肢体1次, 预防肌腱、韧带退化, 肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
9.（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者, 应保持留置导尿管通畅, 防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次, 必要时给予膀胱冲洗。
肾内科疾病的一般护理常规
肾内科疾病的一般护理常规肾内科疾病是一种常见的内科疾病，包括慢性肾脏疾病、肾衰竭、泌尿系统感染等。
对于这些疾病，正确的护理是非常重要的。
下面将介绍肾内科疾病的一般护理常规。
一、饮食护理1. 控制蛋白质摄入：对于肾脏功能不全的患者，应减少蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。
2. 控制钠盐摄入：合理控制钠盐的摄入量，避免水钠潴留，加重水肿。
3. 补充维生素：患者可以增加维生素的摄入，如维生素C、维生素B等，有助于身体的康复。
二、药物护理1. 定时用药：患者应按时按量服药，避免漏服或过量。
2. 避免自行调整剂量：患者不应自行增加或减少药物剂量，如有需要应咨询医生。
3. 注意药物相互作用：有些药物之间存在相互作用，患者在同时服用多种药物时应注意避免不良反应。
三、情绪护理1. 积极乐观：患者要保持积极的心态，不要过分焦虑或消沉。
2. 与家人沟通：患者可以通过与家人朋友的沟通，减轻心理压力。
3. 参加康复活动：适当参加一些康复活动，如音乐疗法、绘画疗法等，有助于身心康复。
四、生活护理1. 合理作息：患者要保持规律的作息时间，合理安排工作和休息。
2. 适量运动：适量运动有助于提高身体免疫力，促进康复。
3. 避免损伤：患者要避免受凉、感冒等，以免加重疾病。
综上所述，肾内科疾病的一般护理常规包括饮食护理、药物护理、情绪护理和生活护理。
患者在日常生活中应该注意以上各项护理措施，保持身体健康，提高生活质量。
当然，在具体的护理过程中，患者还需密切配合医生的治疗方案，及时调整护理措施，以达到最佳的治疗效果。
希望以上内容对您有所帮助。
肾内科专科护理
急性肾衰竭的护理常规1、按肾内科疾病护理常规护理2、空气要新鲜。
患者应转到单间，并且应保证室内整洁干净、空气清新。
3、定期消毒。
定期对空气进行消毒，以防止患者受感染。
4、卧床休息。
对于昏迷患者要采取保护措施，保证其卧床休息，并注意防止坠床。
患者在恢复期间可适当活动。
5、饮食护理。
对急性肾衰竭患者应给予高热能、高维生素、低盐、低蛋白、易消化的饮食，且应避免食用含钾过高的食物，防止高血钾的发生。
6、基础护理。
加强口腔护理，保持口腔清洁，避免口腔溃烂及口腔炎。
同时防止皮肤感染。
7、药物治疗。
应用各种药物时，要做到及时准确，且要密切观察治疗效果。
注意禁用对肾脏有毒的药物。
尿路感染的护理1、急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作均按急性期护理。
2、多喝水。
鼓励病人多饮水，每日在2500毫升以上，冲洗掉尿道中的寄生细菌，清除感染的隐患，也可避免尿量过少、过浓。
3、监测生命体征。
尤其是体温的变化，高热病人给与酒精擦浴等物理降温。
4、药物治疗。
观察抗菌药物的疗效。
5、充足的睡眠。
保证充足的睡眠，不要熬夜，提高机体对疾病的抵抗能力。
6、健康教育。
养成便前洗手的好习惯。
讲究个人卫生。
要勤洗澡，要经常换洗内裤。
掌握正确的外阴和肛门的清洗顺序，先洗外阴再洗肛门，毛巾及盆要专人专用。
慢性肾衰竭的护理常规1、按肾内科疾病护理常规护理2、饮食护理：限制蛋白质的摄入量，减轻尿毒症症状，但应供给病人充足的热量，以减少体内蛋白质的消耗。
3、减轻水肿：每日定时测量体重，准确记录出入液量，严格控制入液量。
4、保证休息：应卧床休息，避免过度劳累。
5、预防感染：严格无菌操作。
加强生活护理，教育病人远离公共场所。
如皮肤瘙痒时遵医嘱用药，避免搔抓。
6、空气新鲜。
病室定期通风及空气消毒，7、健康教育：定期复查肾功能、血清电解质等，准确记录每日尿量。
肾病综合征的护理常规1、按肾内科疾病护理常规护理2、心理护理。
加强对病人心理护理，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理3、饮食护理。
肾内科护理常规
肾脏内科疾病护理常规一、一般护理常规1.息与体位肉眼血尿、重度水肿、无尿或少尿等急性发作期卧床休息。
肢体水肿严重者下肢抬高20°~30°，并进行下肢主动运动和全范围关节活动。
待肉眼血尿消失，病情稳定可逐渐增加活动量。
2.饮食护理根据病情给予低盐（2~4g/d）、低脂（<40g/d）、低磷（<80mg/d）、优质低蛋白[0.4~0.8g/(kg·d),其中50%~60%为优质蛋白]、充足热量[30~35kCal/(kg·d)]及含丰富维生素、易消化饮食。
3.病情观察观察生命体征，评估全身情况，了解有无水肿、血尿、蛋白尿、高血压、夜尿增多、贫血及其他系统症状和体征。
水肿、少尿或无尿、高血压等患者控制入液量，准确记录每日出入量和体重变化。
4.用药护理（1）糖皮质激素和免疫抑制剂：如甲基泼尼松龙、环磷酰胺等，有抗炎、抗免疫作用，常见的不良反应有水钠潴留、低钾血症、骨髓抑制等。
（2）血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦（代文）、卡托普利等，有降血压、减少尿蛋白作用，常见不良反应有咳嗽、低钾血症等。
（3）钙剂：主要是葡萄糖酸钙、碳酸钙等，用于补钙和减少食物中磷的吸收，静脉用钙要避免局部渗出，以免组织坏死。
（4）促红细胞生成素：如重组人红细胞生成素（益比奥），用于促红细胞生成素缺乏引起的肾性贫血的治疗，常见的不良反应是血压增高。
5.检查护理协助患者正确留取各种标本，指导患者配合肾脏穿刺活检术等检查。
6.治疗护理包括腹膜透析、血液透析等。
7.健康教育评估患者疾病知识掌握情况，结合患者特点进行相关的健康教育。
8.心理护理观察患者是否存在焦虑、抑郁等负性情绪，针对终末期肾疾病患者情绪低落、兴趣丧失和自杀倾向等，做好心理护理，改变错误认知，调整情绪，改变行为，防止自杀。
二、检查及治疗护理常规（一）肾脏穿刺活检术护理常规1.穿刺前护理（1）协助检查肝肾功能、出凝血时间及凝血酶原时间等。
护理常规肾内科常见疾病护理常规
护理常规肾内科常见疾病护理常规肾内科是研究与肾脏相关的疾病的学科，常见疾病包括肾炎、尿毒症、肾功能衰竭等。
针对这些疾病，护理常规的目的是保护和促进肾脏功能的恢复，减轻患者的症状，提高生活质量。
下面将介绍常见肾内科疾病的护理常规。
一、肾炎1.保持肾脏功能：监测病人的尿量和颜色，观察尿蛋白、白细胞等指标的变化，及时发现并处理异常状况。
2.控制感染：加强患者的个人卫生习惯，保持良好的环境卫生，预防继发感染。
注意呼吸道、泌尿道、皮肤等常见感染部位的护理。
3.提供适当的营养支持：推荐低盐、低蛋白饮食，鼓励饮食多样化，提供高质量的蛋白质，避免过度饮食和过度尿量，保持适宜的体重。
4.心理护理：给予患者充分的支持和安慰，了解患者的情绪变化，提供必要的心理援助和指导。
二、尿毒症1.寻找并处理引起尿毒症的原因：对于尿毒症患者，必须对疾病进行全面评估，确定引发尿毒症的原因，然后进行相应的治疗。
2.监测和调整液体平衡：尿毒症患者常伴有水、电解质紊乱，护理人员应密切监测患者的液体平衡和血液化学指标，为其制定合理的液体管理计划。
3.防止感染和并发症：尿毒症患者的免疫功能受损，容易发生感染和并发症，护理人员应加强患者个人卫生，提供适当的抗感染治疗，积极处理并发症。
4.消除病因和症状：根据尿毒症患者的病情，选择适当的治疗方法，如透析、肾移植等，以消除病因和缓解症状。
三、肾功能衰竭1.监测尿液和生化指标：定期监测患者的尿液和生化指标，观察尿量、尿色、尿蛋白、肌酐、尿素氮等指标的变化，及早发现异常情况。
2.维持水、电解质平衡：根据患者的具体情况，制定适当的饮食和药物干预，以维持水、电解质的平衡。
3.管理并发症：肾功能衰竭患者容易发生并发症，如高血压、贫血等，护理人员应积极处理并控制这些并发症。
4.遵循治疗计划：护理人员应帮助患者理解并遵守医生的治疗计划，包括用药、饮食管理、休息等方面的要求。
综上所述，护理常规对于肾内科常见疾病的患者来说是非常重要的。
肾内科常见病护理常规
一、急性肾小球肾炎护理常规观察要点1.尿异常：几乎均有镜下血尿或肉眼血尿，可伴轻中度蛋白尿，并有颗粒管型和管型等。
2.水肿：常为起病的第一个症状，轻者晨起眼睑水肿或伴有下肢凹陷性水肿为典型表现，少数严重者可有全身水肿。
3.高血压：初期水钠潴留时出现轻、中度高血压，利尿后可恢复正常。
少数出现严重高血压、急性左心衰竭、甚至高血压脑病。
4.肾功能：肾小球滤过率下降，水钠潴留而尿量减少，（常在400—700ml/d之间，少数<400ml/d）。
常于1-2周恢复正常，极少数可表现为血肌酐、尿素氮升高等急性肾衰竭。
5.全身表现：常有腰酸、腰痛、头晕、头痛、鼻出血、乏力、纳差,原发感染存在者伴有发热。
6.免疫学检查异常：起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。
部分病人起病早期循环免疫复合物及血清球蛋白可呈阳性。
7.常见的严重并发症观察：急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。
护理措施1.一般护理：加强生活护理，保持舒适的病室环境。
密切观察生命体征的变化，尤其是体重，每周测体重2次，重度水肿时每天测体重一次。
2.观察24小时尿量，必要时记录24小时出入量。
3.饮食：病人有水肿、高血压时，应予低盐饮食(<2g/d)。
肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入1g/kg.d出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，仅给高质量蛋白质，如牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质，以防止血中BUN等含氮代谢产物的潴留。
明显少尿时限制液体摄入量。
4.症状护理：起病1-2周内病人应绝对卧床休息，待水肿消退、尿量增多、肉眼血尿消失、血压恢复正常后方可起床逐步增加活动。
密切观察水肿的部位、程度、范围、特点，观察水肿的消长，尤其是有无出现电解质紊乱、胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等。
卧床期间要指导和协助家属做好各项生活护理，如进食、大小便、清洁卫生等各种日常生活活动。
5.药物护理：密切观察病人的尿量和血压变化，以判断病人的疗效，根据病情随时调整药物的剂量、方法、途径等。
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肾内科病人的护理常规一、肾内科病人一般护理常规二、急性肾小球肾炎病人护理常规三、急进性肾小球肾炎病人护理常规四、慢性肾小球肾炎病人护理常规五、肾病综合征病人护理常规六、尿路感染病人护理常规七、急性肾功能衰竭病人护理常规八、慢性肾功能衰竭病人护理常规九、血液透析病人护理常规十、腹膜透析病人护理常规十一、肾盂肾炎病人的护理常规十二、红斑狼疮病人的护理常规一、肾内科病人一般护理常规1、病室应安静、舒适,整齐清洁,空气新鲜,阳光充足,病室内温度宜22～24℃,湿度50～60%。
2、疾病急性发作期应卧床休息。
当四肢水肿严重时,应抬高肢体20～30°,待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。
3、饮食护理:根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观察:监测生命体征的变化,尤其就是病人血压的变化;定期测量体重,观察水肿的部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录24h出入量。
观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。
5、正确指导病人留置各类标本与检查。
如:尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏与膀胱B超、肾盂造影等。
6、用药护理:观察药物的疗效及可能出现的副作用。
使用激素与免疫抑制剂时,应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。
长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。
大剂量冲击疗法时,病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制,应对病人实行保护性隔离,防止继发感染。
7、做好基础护理,满足病人基本需要。
严重水肿者应避免肌内注射,静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长,并注意严格无菌操作。
保持口腔清洁,每天可用温盐水漱口2～3次。
8、心理护理:关心病人,指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等,消除不良心理。
9、健康教育:病人出院后应避免过度劳累,饮食要规律,少食腌渍食物,做好个人卫生。
定期到医院复查,不适随诊。
二、急性肾小球肾炎病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
2、急性期应绝对卧床休息4～6周。
病情稳定后可做一些轻体力活动,避免劳累与剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。
3、饮食护理:急性期应严格限制盐的摄入,一般＜3g/d,对于特别严重病人应完全禁盐。
每日进水量为不显性失水量(约500ml)加上24h尿量,进水量的控制应本着宁多勿少的原则。
当出现氮质血症时,应限制蛋白质的摄入,以优质动物蛋白为主。
4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录24h出入量。
5、临床症状的护理:(1) 血尿的护理:观察并记录尿液性状及尿量,指导病人正确留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。
(2)水肿的护理:观察水肿的部位与性状,抬高患肢促进血液回流,做好皮肤护理。
(3)高血压的护理:监测血压变化,及时处理。
卧床休息,避免情绪波动。
6、用药护理:遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时,应观察药物疗效、副作用及监测电解质。
7、皮肤护理:保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。
对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服,卧床休息时宜抬高下肢,指导病人经常变换体位,用软垫支撑受压部位,并适当予以按摩。
8、肾穿刺活检术前、后护理。
9、心理护理:耐心进行有关卫生知识宣教,多关心、巡视病人,使病人心理稳定,积极配合治疗与护理。
三、急进性肾小球肾炎病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
2、急性期应绝对卧床休息4～6周,病情稳定后可做一些轻体力活动,避免劳累与剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。
3、饮食护理:给予低盐、低钾、低磷、低脂、高维生素、易消化的优质蛋白饮食,蛋白质的摄入一般1～1、2g/kg/d 。
4、病情观察:(1)监测生命体征、意识的变化,及时发现肺水肿、脑水肿等严重并发症。
(2)监测电解质及血肌酐、尿素氮情况,尤其就是观察有无高钾血症、酸中毒。
(3)观察尿量及尿液颜色的变化。
准确记录24h出入量。
(4)观察尿毒症先兆表现,即有无贫血及恶心、呕吐等胃肠道症状。
5、指导病人正确留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。
卧床休息,避免情绪波动。
严密观察病情,及早发现并发症,每日测血压2次,并做记录。
协助医生作好肾组织活检检查。
6、用药护理:(1)使用抗凝或抗血小板聚集药物可致出血,应观察有无鼻衄、皮肤的瘀点、瘀斑及其她部位的出血情况。
(2)使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂可导致胃肠不适、上消化道出血、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓抑制等副反应,应密切观察意识、尿量、水肿、蛋白尿等变化。
(3)血浆置换应密切观察有无出血、感染等情况。
7、保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。
做好口腔护理,观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等,每天饭后用温水漱口。
8、肾穿刺活检术前、后护理。
9、心理护理 :此类病人病情发展快,临床表现重,病人思想负担大,应关心体贴病人,进行耐心细致的心理护理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
10、健康教育:指导病人避免受凉与感冒。
对病人及家属强调遵医嘱用药的重要性,告知激素及细胞毒药物的作用,可能出现的副作用与服药的注意事项。
定期复查与随访。
四、慢性肾小球肾炎病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
2、当四肢水肿严重时,应抬高肢体20～30°,待症状消失尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。
可做一些轻体力活动,注意劳逸结合。
3、饮食护理:给予低盐、适量蛋白质、高维生素的饮食。
对于有氮质血症的病人,应限制蛋白质的摄入,一般为0、5～0、8g/kg/d,以优质动物蛋白为主。
高血压病人应限制钠的摄入,水肿时应限制水分的摄入。
4、病情观察:(1)观察血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能的变化,如有少尿、水肿、血压升高时,应及时汇报医师。
(2)注意观察病人意识、呼吸、血压、心率的变化,以便早期发现高血压脑病及心功能不全的先兆症状。
5、观察并记录尿液性状及尿量,指导病人正确留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。
详细记录24h尿量。
6、用药护理:(1)应用血小板解聚药时应严格执行时间、剂量,严密观察不良反应。
(2)应用降压药时应密切观察血压的变化,每天早晚测血压一次。
(3)禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物。
7、基础护理:保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。
对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服,卧床休息时宜抬高下肢,指导病人经常变换体位,用软垫支撑受压部位。
做好口腔护理,观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等,每天饭后用温水漱口。
8、肾穿刺活检术前、后护理。
9、心理护理:指导病人注意避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等,主动关心安慰病人,讲解疾病的相关知识。
10、健康教育:教会病人与疾病有关的家庭护理知识,如如何控制饮水量、自我监测血压等。
避免剧烈活动与过重的体力劳动,防治呼吸道感染。
做好个人卫生,预防泌尿道感染。
勿使用对肾功能有损害的药物,定期门诊随访。
五、肾病综合征病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
2、在发作期间应卧床休息,缓解后可逐步增加活动。
当全身水肿、合并胸水、腹水,出现呼吸困难时应绝对卧床休息,取半坐卧位。
对于高血压的病人,应限制活动量。
老年病人改变体位时不可过快,防止体位性低血压。
3、饮食护理:一般为正常量的优质蛋白,即1g/kg/d。
但当肾功能不全时,应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。
热量的供给不少于126～147kJ/kg/d。
控制胆固醇的摄入＜300mg/d,饱与脂肪酸每日低于10%,多吃富含不饱与脂肪酸及可溶性纤维的饮食。
钠的摄入每天不超过3g,严重水肿者则不超过2g/d,水的摄入量按进液量=尿量＋500ml计算。
同时注意补充各种维生素与微量元素。
4、病情观察:(1)观察生命体征及体重的变化,每周测体重2～3次。
准确记录24h出入量。
(2)肾病综合征病人常处于高凝状态,极易发生血栓,应严密观察先兆表现。
如有咯血、胸痛应考虑肺梗死,一侧肢体肿胀明显时应考虑该肢体有静脉血栓形成,及时汇报医师。
5、用药护理:(1)使用利尿剂时应观察病人有无电解质紊乱、酸碱平衡失调及血容量不足的表现,如低血钠、低血钾、低血容量等。
(2)观察激素与免疫抑制剂的疗效及副作用,遇有感染征象或低血钾、水钠潴留及神经系统功能紊乱等症状时,应及时汇报医师。
(3)观察抗凝药物用药后有无出血倾向发生,限制病人活动,以防发生内脏出血。
6、皮肤护理:督促或帮助病人经常更换体位,每日用温水擦洗皮肤,衣着宽大柔软。
指导协助病人进行全身皮肤、口腔粘膜的清洁。
7、心理护理(1)给病人以精神上的支持,行为上的纠正,鼓励病人增强治疗的信心。
(2)向病人及家属介绍肾脏病的有关知识,使之能正确领会治疗及护理计划,主动配合。
8、肾穿刺活检术前、后护理。
9、健康教育:(1)避免过度劳累,预防感染,保证营养,增加抵抗力,一旦发生感染应及早诊治。
(2)出院后严格按医嘱服药及定期门诊复查。
六、尿路感染病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
2、急性期应卧床休息,各项护理操作最好能集中进行,避免过多地干扰病人,加重病人的不适。
慢性期应维持适当的运动与休息。
3、饮食护理:鼓励病人多饮水,保持每日尿量至少1500ml以上。
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
轻症者进食清淡、富于营养的饮食。
发热、全身症状明显者,应给予流质或半流质饮食。
消化道症状明显者可静脉补液。
4、病情观察:密切观察生命体征的变化。
注意体温波动,高热病人测量体温q4h,加强病情观察,排尿方式有无异常(尿频、尿急、尿痛、排尿困难等),尿液的颜色、性状及尿量,并详细记录。
5、高热病人可采用物理降温如冰敷、酒精擦浴等措施,并仔细记录体温变化。
对病人主诉疼痛给予对症处理。
缓解紧张情绪,减轻尿路刺激症状。
6、指导并协助病人正确留置尿标本:尿培养、药物敏感试验、尿液细胞学检查等。
7、用药护理 :按医嘱使用抗菌药物,观察药物疗效及副作用。
向病人解释有关药物的作用、用法、疗程、注意事项。
指导病人按时、按量、按疗程服药。
8、基础护理,协助病人满足生活需要。
高热时及时更换汗湿的衣服与床单,做好口腔护理,保持口腔清洁,进食后可用温水漱口。
9、心理护理:因本病易反复发作,久治不愈,对病人生活造成困扰,故应安抚其紧张、焦虑情绪,及时解决疾病症状,分散注意力,使其保持乐观开朗,树立对疾病治疗的信心。
10、健康教育:指导病人养成良好的生活习惯与卫生习惯,尤其就是保持会阴部及肛周皮肤的清洁。
多饮水勤排尿,建议病人以白开水为宜。
预防感冒及过度劳累,定期门诊随访。
七、急性肾功能衰竭病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
2、尽量将病人安置在单人房间,做好病室的清洁消毒。