改良电抽搐治疗(MECT)知情同意书
MECT知情同意书
麻醉知情同意书住院号：病区：患者姓名：性别：年龄：一、疾病诊断：二、术前伴发病与异常情况（如有，请列出）：三、拟实施的治疗方案：诱导麻醉下行MECT治疗。
四、拟麻醉的风险和注意事项：麻醉医师将严格按照麻醉常规进行操作，在MECT操作过程中将使用多种麻醉相关药品，患者有可能出现：麻醉药物中毒、过敏或高敏反应，甚至危及生命；基础麻醉时，使用规定剂量麻醉，可能导致呼吸抑制、血压下降或麻醉平面过高，虽经积极抢救，仍可能出现不良后果；全身麻醉后，可能出现恶性高热、精神异常、肌松剂敏感致长时间无呼吸，积极抢救后仍可能出现不良后果；困麻醉和治疗需要行有创动脉、静脉检测时，发生血气胸或血管损伤；麻醉手术中输血输液可能发生致热源反应、过敏反应、血源性传染病等。
其他情况除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生其他的并发症。
医师声明1、患者进行MECT前，需采用该麻醉。
一般来说，该方式是安全的，但具有一定的风险性，因此医师郑重向患者（家属）告知。
一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。
2、我尽量以患者（家属）所能了解之方式，解释该措施的相关信息，特别是以下事项：实施该措施的原因、目的、风险；可能的并发症及处理方式；不实施该措施可能发生的后果及其他可替代诊疗方式。
医师签名：日期：年月日患方声明1、医师已向我解释，并且以及了解实施该医疗措施的必要性、步骤、效果、风险等相关信息。
2、针对我（我的家属）的情况，已向医师提出问题和疑虑，并已获得说明。
3、紧急情况处置授权。
我已了解医疗方案实施中有可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也授权医院，在遇到预料之外的紧、危险情况时，医院可按照医学常规予以处置。
我同意对患者实施该项医疗措施。
监护人签名：与患者关系：联系电话：日期：年月日MECT知情同意书住院号：病区：患者姓名：性别：年龄：一、疾病诊断：及拟实施医疗方案：1、疾病诊断：2、拟实施的治疗方案：诱导麻醉下行MECT治疗。
无抽搐电休克（MECT）术前知情同意书
无抽搐电休克（MECT）术前知情同意书
无抽搐电休克（MECT）术前知情同意书（暂行）
无抽搐电休克（MECT）是传统电休克治疗的发展和技术上的进步，该治疗对各类精神病均有较好的疗效，是控制各种精神病急性症状的重要治疗手段之一，同时又能避免以往传统ECT带来的一些严重副反应和并发症。
为了保证治疗的顺利进行，为了确保病人的早日康复，在进行无抽搐ECT治疗前还必须就该治疗进行中可能出现的各种意外向家属告知：
一．麻醉意外
无抽搐电休克治疗前需先给病人施行诱导麻醉及肌肉松弛的条件下进行，故可能会出现各种麻醉意外。
1．对静脉诱导麻醉药过敏。
2．对肌肉松弛剂过敏，造成ECT后肌张力恢复延长。
3．在静脉麻醉过程出现呼吸、循环系统的各种意外。
二．无抽搐电休克ECT意外及副反应
1．个别病人对肌肉松弛剂的不敏感，可能会造成骨折、关节脱位等意外。
2．无抽搐电休克后，部分病人短期内会出现可逆性头痛、恶心、肌肉疼痛及近事记忆障碍。
一. 无抽搐电休克治疗前后注意事项
1．必须有完整的体格检查及实验室检查
2．术前4小时必须严格禁食、禁水。
3．术前必须去除义齿及各种饰品
4．术后必须待患者完全清醒并得到医生许可方可离开治疗室。
上述情况已告知患者的医疗看护人，同意行无抽搐电休克术。
患者的医疗看护人签名与患者关系日期。
无抽搐电休克(MECT)治疗规范1
无抽搐电休克（MECT）治疗规范一、管理制度1、无抽搐电休克治疗工作制度。
2、麻醉科工作制度（岗位责任制，术前会诊、讨论制度，术后访视制度，安全防范制度，仪器保养制度，麻醉药品管理制度，麻醉用具保管消毒制度，麻醉访视制度）3、患者术前访视、准入和登记、预约制度4、抢救药品管理制度5、消毒隔离制度6、查对制度7、科室安全制度8、业务学习和病例讨论制度。
9、设备维护和保养制度。
10、各级专职人员工作职责。
11、意外事件及急救（应急）预案。
二、操作人员三、设施配备四、患者筛选五、操作规范无抽搐电休克治疗工作制度（1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。
（2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。
（3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风,严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。
（4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度。
各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。
严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。
（5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。
如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。
（6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。
麻醉科工作制度岗位责任制1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器运行情况。
2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。
4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。
5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。
MECT治疗操作规范与流程
MECT治疗操作规范与流程一、病区操作规范与流程〖病区操作规范〗1、告知：签署知情同意书(MECT治疗知情同意书，麻醉知情同意书)。
2、主管医生需提供被治疗者的病情(包括以往是否接受过MECT 治疗)、详细的精神检查、体格检查结果(包括神经系统检查),以及相关实验室检查结果（接受治疗的患者应完成血常规、生化常规、心电图、胸片检查，且无明显异常）。
3、申请：主管医师提出进行MECT治疗的申请，科室主任负责审核。
4、医嘱：由科主任审阅病历及申请后，主管医师下医嘱，提前一天通知MECT治疗室，并发出治疗通知单，核对患者基本情况、病情症状、躯体情况及实验室检查结果。
4、患者治疗前8小时绝对禁食禁饮；前30分钟测体温、呼吸、脉搏、血压及排便。
检查口腔取出义齿，卸去首饰等。
首次加秤体重。
5、调整精神药物剂量，停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉挛药物。
MECT与精神药物并用时,剂量以中小量为宜,慎与锂盐并用,不可与利血平并用。
6、病程记录：首次治疗前有讨论记录，每一次治疗有术前、术后记录，详细记录患者转归和反应，每一疗程治疗结束后有小结。
7、治疗当天由病区工作人员护送至MECT治疗室, 治疗完毕后由病区工作人员接回病区。
1.5-2小时后可在监护下进食少量流质食物。
〖病区操作流程〗告知并签署知情同意书(MECT治疗知情同意书，麻醉知情同意书)↓检查（精神检查、体格检查、相关实验室检查）↓申请（主管医师提出进行MECT治疗的申请，科室主任负责审核）↓医嘱（主管医师下医嘱后提前一天向MECT治疗室发出治疗通知单）↓术前护理（术前8小时绝对禁食禁饮；术前30分钟测T、P、R、BP及排便；取出义齿，去除首饰；首次加秤体重）↓调整精神药物剂量（停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉挛药物）↓病区工作人员护送至MECT治疗室↓治疗完毕后由病区工作人员接回病区（1.5-2小时后可在监护下进食少量流质食物）↓病程记录二、治疗室操作规范与流程〖治疗室操作规范〗一、一般准备1、治疗床、治疗仪、心电监护仪、呼吸恢复球、药剂、注射器、抢救物品等准备就绪。
改良电抽搐治疗(MECT)
改良电抽搐治疗（MECT）电休克疗法(ECT)亦称电抽搐治疗，系指以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，而达到治疗精神疾病的目的。
是一种很有效的疗法。
近几年国内外在电休克治疗的基础上加以改进，称为改良电抽搐治疗(无抽搐电休克治疗)，有的医院称之为洗脑治疗。
ECT被很多的神话和误解所包围，至少部分是由于非专业出版物所刊登的有煽动性的文章和广为流传的错误信息所激发。
这是令人遗憾的，因为，对特定的一部分严重病人来说，ECT是非常安全有效的。
进行电休克治疗前，要详尽做好躯体和神经系统检查，如胸透、心电图、脑电图等，排除脑部疾患，掌握适应症和禁忌症，掌握正确的操作程序。
电休克的副作用远比抗精神病药少，而且见效快。
不要产生恐惧心理。
那种传说精神病院给病人坐电椅或精神科大夫身上带有电棒的说法，这纯属无稽之谈。
电抽搐治疗是一种治疗精神病的有效方法。
但人们往往认为其副反应大，担心对大脑造成损害，事实并非如此。
做电抽搐治疗时，电量为80~120V，在此电量下，电流直接通过人的大脑，导致全身抽搐，病人意识丧失，没有痛苦。
治疗结束后，少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐，轻者不必处理，重者对症治疗即可缓解。
还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝，这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短，一般7~10天内逐渐消失。
据资料表明，电抽搐治疗可引起脑电图改变，导致记忆力下降，但这种情况持续很短时间。
一般认为，电抽搐治疗后1月内可恢复正常。
对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者，经过药物治疗需2~3周才获得最佳效果，如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。
国外有研究证明，经电抽搐治疗100次以上的病例，并无明显的脑功能影响，现一个疗程仅有8~12次，据电抽搐万次治疗的分析表明，未发生危及生命的合并症。
因此，可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。
适应症：一般为重症抑郁，包括单相和双相抑郁，妄想性抑郁以及继发性抑郁和脑卒中后抑郁;躁狂急性发作;精神分裂症尤其是一些急性患者或存在急性情感症状，紧张型患者;分裂样以及分裂情感性障碍;其中，紧张症患者，无论是精神病性原因还是躯体原因导致的紧张性症状，ECT可以算是救命性的治疗。
改良电痉挛治疗与护理
改良电痉挛治疗与护理电痉挛治疗（ECT）时使用短暂、适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发放和全身性痉挛，以达到控制精神症状的一种物理治疗方法。
改良电痉挛治疗（MECT），又称无抽搐电痉挛治疗，是在电痉挛治疗的基础上进行的改良，即在ECT治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，使电痉挛治疗过程中病人的痉挛明显减轻或消失。
由于其适应证广、安全性高、并发症少，因此已作为标准治疗。
一、适应症：1.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者。
2.极度兴奋躁动冲动伤人者。
3.拒食、违拗和紧张性木僵者。
4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
二、禁忌证：1.脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤。
其中脑肿瘤和脑动脉瘤尤应注意，因为当抽搐发作时，颅内压会突然增加，易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝。
2.心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者。
3.骨关节疾病，尤其新近发生者。
4.出血或不稳定的动脉瘤畸形。
5.有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼。
6.急性的全身感染发热。
7.严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病。
8.利血平治疗者。
9.老年人、儿童机孕妇。
改良电痉挛治疗的禁忌证较传统电抽搐治疗少，如老年或孕妇患者可以应用。
三、治疗前准备：1.详细的体格检查，包括神经系统检查。
必要时，进行实验室检查和辅助检查，如血常规、血生化、心电图、脑电图、胸部和脊柱摄片。
2.获取知情同意。
3.治疗前8小时遵医嘱停用抗癫痫药和抗焦虑药或治疗期间避免应用这些药物。
治疗期间应用的抗精神病药或抗抑郁药或锂盐，应采用较低剂量。
4.治疗前6小时内禁食、禁水。
5.准备好各种急救药品和器械。
6.治疗前测体温、脉搏、血压。
如体温在37.5℃以上，脉搏120次/分以上或低于50次/分，血压超过150/100mmHg或低于90/50mmHg，应禁用。
首次治疗前应测量空腹体重。
改良无抽搐电休克治疗(MECT)术后对精神分裂症患者记忆力影响的研究
株． 占ｌ １ ． ５ ％： 其他念珠菌 ｌ ５ 株， 占１ ５ ． ６ ％。２ ． ２ 念珠菌对两 性霉素 Ｂ、 伊 曲康 唑 、 ５ 一 氟胞嘧 啶、 氟康唑 的耐药性情况 ９ ６ 株念珠菌对两性 霉素 Ｂ、 伊 曲康唑 、 ５ 一 氟胞嘧啶 、 氟康唑 的敏 感率分别为 ９ ２ ． ７ ％， ３ ０ ． ２ ％， ８ ９ ． ６ ％， ４ ３ ． ８ ％， 念珠 菌对 两性 霉素 Ｂ最为敏感 ， 对伊 曲康唑最不敏感 。两性霉 素 Ｂ的抑菌 效果
参考文献 ：
［ １ ］ 王业芳 ． 临床分离 ２ ０ ６ 株念 珠菌的培养鉴 定及其耐药性分 析 ．
国际检验医学杂志． ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ８ １ ： ８ ７ １ — ８ ７ ２ ．
在临床上 ． 念 珠菌是 常见 的条件致 病菌 ． 在人 体免 疫力
正 常的情 况下不会致病 ． 但 当人 体免疫力下降 的时 候容 易引
克柔念珠菌 １ １ 株， 占１ １ ． ５ ％： 其他念珠菌 １ ５ 株， 占１ ５ ． ６ ％。 念 珠菌对两性霉素 Ｂ最为敏感 ．念珠菌对伊 曲康 唑最不敏感 两性霉素 Ｂ的抑菌效果最强 ． 伊 曲康 唑的抑菌效果最弱 。本
３ 讨 论
研究为临床上念 珠菌 的合理用药提供 了理论依据 。
无抽搐电休克治疗术
无抽搐电休克治疗术xx年xx月xx日CATALOGUE目录•简介•治疗过程•临床应用•并发症及处理•未来发展与研究方向01简介无抽搐电休克治疗术（MECT）是一种利用短暂、非抽搐性电休克刺激，通过在头部施加电荷来诱发大脑产生一系列神经生理和神经生化反应，以治疗精神疾病的物理治疗方法。
MECT主要通过在患者头部施加短暂、中等强度的电流刺激，诱发大脑产生全面、广泛的神经生理和神经生化反应，包括神经递质的合成、释放、摄取和调节等，以改善患者的精神症状。
无抽搐电休克治疗术的定义无抽搐电休克治疗术的发展历程无抽搐电休克治疗术自1938年首次应用于临床以来，经历了数次技术改进和设备更新换代。
20世纪80年代开始，MECT逐渐在全世界范围内得到广泛应用和推广，成为精神疾病治疗的重要手段之一。
随着医疗技术的不断发展和进步，MECT技术也不断得到完善和提高，为精神疾病的治疗提供了更为安全、有效的手段。
无抽搐电休克治疗术的治疗原理无抽搐电休克治疗术通过在患者头部施加短暂、中等强度的电流刺激，诱发大脑产生广泛的神经生理和神经生化反应，包括多种神经递质的合成、释放、摄取和调节等。
通过调节电流刺激的强度和持续时间，可以控制大脑产生反应的范围和程度，从而有针对性地改善患者的精神症状。
与传统的电休克治疗相比，无抽搐电休克治疗术具有更为安全、痛苦小、副作用少等优点，因此被广泛应用于各种精神疾病的治疗。
02治疗过程确认患者身份在进行治疗前，医护人员需要确认患者的身份，包括姓名、年龄、性别、诊断等信息，确保治疗针对正确的患者。
安排治疗时间根据患者的病情和治疗计划，安排适当的治疗时间和次数。
准备治疗室和设备确保治疗室清洁、安全，检查所需设备和药品是否齐备，如麻醉机、呼吸机、心电监测仪、电极等。
签署知情同意书向患者和家属详细介绍治疗过程、可能的风险和预期的效果，并签署知情同意书，确保患者和家属对治疗有充分的了解和同意。
治疗前的准备工作治疗中的操作流程如血压、心率、体温等，确保患者身体状况良好，可以进行治疗。
《改良电休克治疗专家共识(2019版)》要点
《改良电休克治疗专家共识(2019版)》要点为提高电休克治疗的安全性、疗效和舒适性，规范操作及管理流程，相关专家曾共同制定并发表了《电休克治疗方法专家共识(2017版)》。
经过反复讨论，专家们认为需要增加一些新的内容，部分内容需要更新，特别是无麻醉的传统电休克已经不适合新时代的医疗需求，应明确废止。
现将更新后的专家共识予以公布。
1 共识共识1：Electroconvulsive therapy(ECT)，可译为电休克治疗、电抽搐治疗，临床上称为电休克治疗。
在使用镇静药和肌松剂使患者意识消失后进行的电休克，称改良电休克治疗(简称MECT) 。
ECT与MECT概念的内涵一致。
共识2：MECT的安全性已被大量临床实践证实，前提是严格遵循操作规程。
共识3：传统ECT可能引起严重并发症，严重影响医护人员形象，已经不符合新时代下的医疗需求，应予废止。
共识4：MECT控制精神症状的机制迄今尚未完全阐明，但治疗过程中诱导出有效的全脑痫波发放是保证疗效的关键。
共识5：临床实践证实，针对精神科常见病、多发病，尤其是抑郁障碍/抑郁发作，躁狂发作和精神分裂症，MECT是有效的治疗手段，但MECT不能用作控制暴力或厌恶行为，除非患者有ECT治疗有效的精神症状或精神障碍。
共识6： MECT临床适应证正逐渐扩展，如非器质性的慢性疼痛、难治性抑郁障碍、难治性强迫症、伴有严重焦虑情绪的部分心身疾病等。
2 定义改良电休克治疗(MECT)是传统电休克治疗(ECT)的改进，是指在使用静脉麻醉药和肌松剂使患者意识消失后，以一定量电流通过患者头部导致大脑皮质癫痫样放电治疗疾病的一种手段。
MECT 能克服传统ECT的不足，已广泛用于治疗抑郁症和精神分裂症等精神疾病。
3 MECT原则遵循收益风险评估的原则，最大程度增加舒适性及安全性，降低患者风险。
4 操作前评估4.1 既往药物使用(1)治疗前使用利血平应视为禁忌证。
(2)三环类抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂，在治疗前应当减量或停药，以降低治疗风险。
MECT治疗操作规范与流程
MECT治疗操作规范与流程一、病区操作规范与流程〖病区操作规范〗1、告知：签署知情同意书MECT治疗知情同意书,麻醉知情同意书;2、主管医生需提供被治疗者的病情包括以往是否接受过MECT治疗、详细的精神检查、体格检查结果包括神经系统检查,以及相关实验室检查结果接受治疗的患者应完成血常规、生化常规、心电图、胸片检查,且无明显异常;3、申请：主管医师提出进行MECT治疗的申请,科室主任负责审核;4、医嘱：由科主任审阅病历及申请后,主管医师下医嘱,提前一天通知MECT治疗室,并发出治疗通知单,核对患者基本情况、病情症状、躯体情况及实验室检查结果;4、患者治疗前8小时绝对禁食禁饮；前30分钟测体温、呼吸、脉搏、血压及排便;检查口腔取出义齿,卸去首饰等;首次加秤体重;5、调整精神药物剂量,停用对呼吸有抑制作用的药物,慎用抗痉挛药物;MECT与精神药物并用时,剂量以中小量为宜,慎与锂盐并用,不可与利血平并用;6、病程记录：首次治疗前有讨论记录,每一次治疗有术前、术后记录,详细记录患者转归和反应,每一疗程治疗结束后有小结;7、治疗当天由病区工作人员护送至MECT治疗室, 治疗完毕后由病区工作人员接回病区; 小时后可在监护下进食少量流质食物;〖病区操作流程〗告知并签署知情同意书MECT治疗知情同意书,麻醉知情同意书↓检查精神检查、体格检查、相关实验室检查↓申请主管医师提出进行MECT治疗的申请,科室主任负责审核↓医嘱主管医师下医嘱后提前一天向MECT治疗室发出治疗通知单↓术前护理术前8小时绝对禁食禁饮；术前30分钟测T、P、R、BP及排便；取出义齿,去除首饰；首次加秤体重↓调整精神药物剂量停用对呼吸有抑制作用的药物,慎用抗痉挛药物↓病区工作人员护送至MECT治疗室↓治疗完毕后由病区工作人员接回病区小时后可在监护下进食少量流质食物↓病程记录二、治疗室操作规范与流程〖治疗室操作规范〗一、一般准备1、治疗床、治疗仪、心电监护仪、呼吸恢复球、药剂、注射器、抢救物品等准备就绪;2、查对患者姓名、病房、床号等基本信息情况,查看患者躯体状况;3、病人仰卧于治疗床上,再次检查口腔注意有无松动或破损的牙齿,除去义齿、眼镜,松开衣领、裤带、裤口,并给予保护性约束;4、安抚病人,减轻焦虑、恐惧;5、打开心电监护仪,将血氧探头夹于病人右手中指上;6、接通氧气,流量调至4-6L/分备用;二、静脉推注一开通静脉通道：接三通管,给予%的生理盐水250ml静脉输液;二检查静脉通路,确认通畅后,即可遵医嘱按顺序静脉注射下列药物：1、抗胆碱药物硫酸阿托品用注射用水稀释到2ml;2、麻醉药物依托咪酯脂肪乳注射液缓慢静推作诱导麻醉,直到睫毛反射迟钝或消失,病人呼之不应,推之不动为止,嗜睡状态即可;一般用量10-16mg5-8ml毫克/公斤;3、肌肉松弛药氯琥珀胆碱2ml剂量100mgKg加%生理盐水8ml稀释静脉注射;注射氯琥珀胆碱的速度宜慢,要严密观察,当胸式呼吸停止,出现腹式呼吸及颊部、胸部肌肉纤颤时立即终止给药;在给肌松药前后应用面罩人工通气,并注意气道通畅和返流误吸;插入口腔保护器;4、通电治疗前用生理盐水针筒替换肌松药注射针筒,保持静脉通道,以便必要有抢救使用三、通电治疗1、将牙垫置于病人上、下臼齿之间,以保护牙齿、嘴唇、舌头;2、中止静脉给药后,在获得麻醉师指令后,按治疗键进行通电治疗,观察到患者面肌、眼肌、口轮匝肌、四肢肌肉出现痉挛现象,两下肢趾端呈痉挛或抽搐状态,即为有效发作;四、人工呼吸通电结束,局部痉挛仍有发作,开放气道即用活瓣气囊连接氧气做加压人工呼吸,评估包括气道通畅、胸廓活动、呼吸音听诊等,一般为5-10分钟,直至自主呼吸恢复,意识恢复后,拔除静脉针头;五、治疗结束后监护1、患者呼吸完全恢复后送入监护室,有专人监护;2、复苏监护患者生命体征,包括心率的实时监测、呼吸稳定性、脉搏氧饱和度,必要时测血压等;一旦发生呼吸再抑制,应立即实施抢救;3、对复苏期患者应有保护措施,防止患者坠床、自伤、他伤等意外发生;4、患者生命体征稳定,意识完全清晰并在行动恢复正常后方可离开监护室;六、施术者做好当次治疗记录;七、疗程6-12次,隔天一次;急性期可先每天一次,连续三天;6次以后,视缓解情况可适当延迟,如三天一次等;〖治疗室操作流程〗患者卧床,核对患者信息↓检查口腔,去除义齿,解松衣领和裤带↓接血氧探头、通氧4-6L/分↓建静脉通路,遵医嘱用药与医生复核药物剂量↓阿托品用注射用水稀释到2ml依托咪酯脂肪乳福尔利10-16mg或5-8ml或毫克/公斤↓氯琥珀胆碱2ml即剂量100mg或毫克/公斤,加%生理盐水8ml稀释,慢推↓牙垫置于病人上、下臼齿↓通电治疗,观察患者↓供氧开放气道后行加压人工呼吸5-10分钟,持续吸氧↓停氧自主呼吸恢复,意识恢复后,拔除静脉针头,停氧↓术后监护治疗结束后监护记录施术者做好当次治疗记录三、麻醉复苏流程素质要求判断准确、处理果断、情绪稳定↓备齐用物简易呼吸器各部件齐全、性能良好；抢救车呈备用状态,推至患者床旁；正确安装面罩→衔接管→单向呼吸活瓣→橡皮气囊→氧气连接管；另备氧气流量表、湿化瓶各1个↓评估呼吸、判断↓保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物或呕吐物,防止舌后坠；开放气道：①仰面—抬颌法②仰头—抬颏法↓接氧气 6—8L／min↓呼吸器使用正确连接面罩与呼吸囊；左手固定,右手挤压呼吸囊,挤压力度适中；频率：成人16—20次/分,儿童18—20次/分↓面罩固定四头带固定后仍要注意保持气道开放；观察面色、神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度↓观察记录观察患者心率、呼吸恢复情况；监测生命体征；及时记录↓执行医嘱开放静脉：给药；落实各项抢救措施↓用物处理呼吸衰竭：呼吸微弱或点头呼吸,面色紫绀；呼吸停止：胸廓无起伏,意识丧失。
改良电抽搐治疗(MECT)知情同意书(参考)
改进电抽搐治疗(MECT)知情同意书姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：一、疾病诊断及拟施行医疗方案1.疾病诊断(初步诊断)：改进电抽搐治疗(MECT)2.拟施行的治疗方案：3.拟施行检查或治疗及其风险和考前须知:治疗介绍：MECT治疗因其平安、快速有效的特性已被广泛应用治疗各种精神疾病。
美国精神病协会认为MECT目前没有绝对的临床禁忌症，是目前精神科最有效的治疗方法之一，死亡率为万分之一左右。
以下的临床状况可增加MECT治疗的风险：不稳定或严重的心血管疾患如心肌堵塞、不稳定心绞痛、供血缺乏性心力衰竭以及瓣膜性心脏病等，严重心律失常，脆弱性血管动脉瘤等。
除此之外，不稳定心绞痛、心肌缺血、未控制的高血压、严重房室传导阻滞、室性心律失常、伴有室性心律的室上性心律失常等，糖尿病、甲状腺功能亢进、低钠血症、低钾血症、高钾血症、关节及骨骼疾病、中度及重度骨质疏松的病人会增加治疗的风险。
可能出现的不良反响：轻者可能出现头痛，头晕，乏力，肌肉酸痛，短暂的意识障碍，记忆减退；严重时可能出现呼吸延迟恢复，心肌堵塞，呼吸循环衰竭，甚至死亡。
二、医生声明1.根据患者的病情，患者需要进展上述治疗。
该措施是一种有效的治疗手段，一般来说是平安的，但由于该措施具有创伤性和风险性，因此医生郑重向患者告知。
一旦发生上述风险或其他意外情况，医院将从患者利益出发积极采取应对措施。
2.我已经尽量以患者(家属)所能理解之方式，解释该措施的相关信息，特别是以下事项：施行该措施的原因、目的、风险；可能的并发症及处理方式；不施行该措施可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。
医师签名：日期：年月日三、患方声明1.医生已向我解释，并且我已经理解施行该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息。
2.医生已向我解释，并且我已经理解其费用，同意医院正常收费。
3.医生已向我解释，并且我已经理解该医疗措施的风险和不施行该医疗措施的风险。
4.针对我(我的家属)的情况，可以向医生提出问题和疑虑，并已获得说明。
MECT治疗知情同意书
3、术前需排空膀胱，去除义齿及各种饰品。
4、术后必须待患者完全清醒并得到医生许可，方可离开治疗室。术后2小时方可进食。
根据病情需要，经医生讨论决定，提出多参数监护无抽搐电休克治疗(MECT)。 上述情况已告知患者或监护人。 告知医师签字：
我们已经仔细阅读并听取了医生有关多参数监护无抽搐电休克治疗(MECT)的介绍，了解该治疗过程中部分患者可能会出现的情况以及麻醉意外和危险性，了解了该治疗前后注意事项。
我们经过仔细考虑后决定治疗，并对该治疗可能引起的情况和危险性予以理解，并承担相应的责任，并严格遵守该治疗前后注意事项：与患者的关系：
年 月 日
MECT治疗过程中患者无任何痛苦体验，同时具有起效快，疗效好，治疗范围广，安全性高的优点。每次治疗时间约半小时，一个疗程约8-12次，通常隔天治疗。
为保证治疗的顺利进行，使病人得到早日康复，必须对治疗中可能出现的各种意外情况告知家属:
一、麻醉意外：
1、患者对静脉诱导麻醉药物过敏。
2、患者对肌肉松弛剂过敏，造成治疗后肌张力恢复时间延长。
3、患者在静脉麻醉过程中出现呼吸、循环系统的各种意外。
二、MECT治疗意外及副反应：
1、个别患者对肌肉松弛剂的不敏感，可能会造成骨折、关节脱位等意外。
2、部分患者短期内会出现可逆性头痛、恶心、肌肉疼痛及近记忆障碍等反应。三、MECT治疗前后注意事项：
1、术前必须有详细的体格检査及相关的实验室检查结果，术前合适的用药。
MECT治疗知情同意书(总2页)
MECT治疗知情同意书
姓名：
性别：
年龄：
床号：
诊断：
多参数监护无抽搐电休克治疗(MECT)是精神科临床常用的一种很有效的物理治疗方法。它利用现代麻醉、肌肉松弛技术，给大脑以适量脉冲电刺激后使之发生一系列的生理生化反应，促进脑部代谢重新达到平衡状态，从而达到治疗疾病的目的。
MECT知情同意书
**** 第三医院电痉挛治疗知情同意书患者姓名性别年龄岁科室床号住院号电痉挛治疗是用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。
一、适应症：1、严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者；2、极度兴奋躁动、冲动伤人者；3、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者；4、拒食、违拗和紧张木僵者。
二、禁忌症：无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症，有的疾病可增加治疗的危险性。
1、大脑占位性病变及其他增加颅内压的病变；2、最近的颅内出血；3、心脏功能不稳定的心脏病；4、出血或不稳定的动脉瘤畸形；5、视网膜脱落；6、嗜铬细胞瘤；7、导致麻醉危险的疾病（如严重呼吸系统与肝肾疾病等）。
三、治疗方法：1、治疗前详细查体和做必要的理化检查，包括心电图、脑电图等，每次治疗前测体温、脉搏、呼吸和血压。
2、治疗前6个时内禁饮食，临做治疗前先排空大、小便，解开领扣及腰带，静注阿托品1mg以减少呼吸道分泌，防止因迷走神经兴奋致心脏骤停。
3、有抽搐电痉挛治疗电量调节原则上以引起痉挛发作阈值以上的中等电量为准，一般90—110—130mA，通电时间为3—4秒。
无抽搐电痉挛治疗一般静注丙泊酚或依托咪酯予以麻醉，待全身肌肉松弛、腱反射小时、自主呼吸停止时予以通电。
4、本治疗可与抗精神病药物并用，剂量以中、小剂量为宜，但不可与利血平、锂盐并用，疗程视病情而定，一般为隔日一次，约6—12次。
四、并发症1、常见症状有头疼、恶心、呕吐、不必特殊恢复，重则对症处理；2、记忆减退：多在停止治疗后数周内恢复；3、呼吸暂停延长：无抽搐电痉挛治疗五分钟内呼吸自行恢复；4、骨折与脱位。
五、麻醉药物选择：□丙泊酚□依托米脂请您详细阅读并了解上述有关事项，如同意行电痉挛治疗请签字确定。
患者或家属签名：医师签名：年月日年月日。
mect治疗协议书
mect治疗协议书甲方（患者或患者监护人）：_____________________身份证号码/护照号码：_________________________乙方（医疗机构）：_________________________医疗机构执业许可证号：_________________________鉴于甲方希望接受mect（改良电抽搐治疗）治疗，并已充分了解该治疗的相关信息和可能的风险，乙方作为提供mect治疗的医疗机构，愿意为甲方提供相应的医疗服务。
为明确双方的权利和义务，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经协商一致，特订立本协议书。
第一条治疗目的甲方同意接受mect治疗，以期达到改善精神状况、缓解症状等治疗目的。
第二条治疗信息1. mect治疗是一种精神科治疗手段，通过适当的电流刺激大脑，诱发短暂的抽搐反应，以达到治疗效果。
2. 乙方将根据甲方的病情和治疗需要，制定个性化的治疗方案。
第三条治疗风险1. 甲方已充分了解mect治疗可能带来的风险和副作用，包括但不限于记忆障碍、头痛、肌肉疼痛等。
2. 乙方将在治疗前对甲方进行全面评估，并在治疗过程中采取必要措施以降低风险。
第四条患者权利与义务1. 甲方有权了解治疗的详细信息、可能的风险和预期效果。
2. 甲方有义务如实告知乙方自己的健康状况和既往病史，以便乙方做出正确的治疗决策。
3. 甲方应按照乙方的指导，配合完成治疗过程。
第五条医疗机构的权利与义务1. 乙方有权根据甲方的病情调整治疗方案。
2. 乙方有义务为甲方提供安全、有效的医疗服务，并保护甲方的隐私权。
第六条费用与支付1. 甲方应按照乙方的规定支付治疗费用。
2. 乙方应向甲方提供清晰的费用明细，并在甲方同意后进行收费。
第七条协议的变更与解除1. 甲乙双方均可在协商一致的基础上变更本协议。
2. 如遇不可抗力或其他特殊情况，任何一方均可提出解除协议。
第八条争议解决甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过协商解决；协商不成时，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
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改良电抽搐治疗(MECT)知情同意书
姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：
一、疾病诊断及拟实施医疗方案
1.疾病诊断(初步诊断)：
改良电抽搐治疗(MECT)
2.拟实施的治疗方案：
3.拟实施检查或治疗及其风险和注意事项:
治疗介绍：MECT治疗因其安全、快速有效的特性已被广泛应用治疗各种精神疾病。
美国精神病协会认为MECT目前没有绝对的临床禁忌症，是目前精神科最有效的治疗方法之一，死亡率为万分之一左右。
以下的临床状况可增加MECT治疗的风险：不稳定或严重的心血管疾患如心肌梗塞、不稳定心绞痛、供血不足性心力衰竭以及瓣膜性心脏病等，严重心律失常，脆弱性血管动脉瘤等。
除此之外，不稳定心绞痛、心肌缺血、未控制的高血压、严重房室传导阻滞、室性心律失常、伴有室性心律的室上性心律失常等，糖尿病、甲状腺功能亢进、低钠血症、低钾血症、高钾血症、关节及骨骼疾病、中度及重度骨质疏松的病人会增加治疗的风险。
可能出现的不良反应：轻者可能出现头痛，头晕，乏力，肌肉酸痛，短暂的意识障碍，记忆减退；严重时可能出现呼吸延迟恢复，心肌梗塞，呼吸循环衰竭，甚至死亡。
二、医生声明
1.根据患者的病情，患者需要进行上述治疗。
该措施是一种有效的治疗手段，一般来说是安全的，但由
于该措施具有创伤性和风险性，因此医生郑重向患者告知。
一旦发生上述风险或其他意外情况，医院将从患者利益出发积极采取应对措施。
2.我已经尽量以患者(家属)所能了解之方式，解释该措施的相关信息，特别是下列事项：实施该措施的
原因、目的、风险；可能的并发症及处理方式；不实施该措施可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。
医师签名：日期：年月日
三、患方声明
1.医生已向我解释，并且我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息。
2.医生已向我解释，并且我已经了解其费用，同意医院正常收费。
3.医生已向我解释，并且我已经了解该医疗措施的风险和不实施该医疗措施的风险。
4.针对我(我的家属)的情况，能够向医生提出问题和疑虑，并已获得说明。
5.我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择，但是其仍然存在风险且无法保证一定能够达到预期目
的。
6.我已经向医生如实介绍了病史，尤其是与本医疗措施有关的病史。
7.紧急情况处置授权。
患方明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中有可能出现其他危险或者预
想不到的情况，在此患方也授权医生，在遇到预料之外的紧急、危险情况时，从考虑患方利益角度出发，按照医学常规予以处理。
基于上述声明，我(填同意或不同意)对患者实施该项医疗措施。
监护人签名：关系：患者之电话：
日期：年月日
（本单由医师负责谈话并签字，签字后存于病历，随病历归档）
麻醉知情同意书(MECT用)
姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：
一、疾病诊断：
二、术前伴发病与异常情况（如有，请列出）：
三、拟实施麻醉方式：静脉全麻；
四、拟实施麻醉的风险和注意事项：
麻醉医生将严格按照麻醉常规进行操作，在MECT操作过程中将使用多种麻醉相关药品，患者有可能出现：麻醉药物中毒，过敏或高敏反应，甚至危及生命；基础麻醉时，使用规定剂量麻醉药，可能导致呼吸抑制、血压升高或降低、心律失常等，虽经积极抢救，仍可能出现不良后果；全身麻醉后，可能出现恶性高热、精神异常、肌松剂敏感致长时间无呼吸，积极抢救后仍可能出现不良后果；因麻醉和治疗需要行有创动脉、静脉监测时，发生血气胸或血管损伤等；麻醉手术中输血输液可能发生致热源反应、过敏反应、血源性传染病等。
除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症。
医生声明
1.患者进行MECT前，需要采用该麻醉。
一般来说，该方式是安全的，但具有一定的风险性，但由于
该措施具有创伤性和风险性，因此医师郑重向患者告知。
一旦发生上述风险或其他意外情况，医院将从维护患者利益出发积极采取应对措施。
2.我已经尽量以患者(家属)所能了解之方式，解释该措施的相关信息，特别是下列事项：实施该措施的
原因、目的、风险、可能的并发症及处理方式，不实施该措施可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。
医生签名：日期：年月日
患方声明
1.医生已向我解释，并且我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息。
2.医生已向我解释，并且我已经了解其费用，同意医院正常收费。
3.针对我(我的家属)的情况，已向医生提出问题和疑虑，并已获得说明。
4.紧急情况下处置授权。
我已了解医疗方案实施中可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也
授权医院，在遇到预料之外的紧急、危险情况时，医院可按照医学常规予以处置。
基于上述声明，我(填同意或不同意)对患者实施该项医疗措施。
监护人签名：关系：患者之电话：
日期：年月日
无抽搐电痉挛治疗(MECT)申请单
（本单由医师负责谈话并签字，签字后存于病历，随病历归档）
姓名：性别：年龄：住院号：病区：床号：
病史摘要：
体查T℃P次/分R次/分BP/ mmHg体重kg 意识：肺部：心脏：
腹部：神经系统：
其他重要阳性体征：
诊断：
目前治疗情况：
实验室检查
血常规：□正常□异常□无∕□有临床意义
心功能：□正常□异常□无∕□有临床意义
肝功能：□正常□异常□无∕□有临床意义
电解质：□正常□异常□无∕□有临床意义
胸片：□正常□异常□无∕□有临床意义
B 超：□正常□异常□无∕□有临床意义
心电图：□正常□异常□无∕□有临床意义
脑电图：□正常□异常□无∕□有临床意义
脑CT或MRI: □正常□异常□无∕□有临床意义
知情同意书：□无∕□有
申请医师签名：
MECT医师意见并签名：
日期: 年月日
（本单由医师负责谈话并签字，签字后存于病历，随病历归档）。