泌尿生殖系结核病人的护理参考模板

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排尿形态异常 与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有 生进行互动交流。5 分
关
钟
有感染的危险 与机体抵抗力降低、肾积水、
置管引流有关
Baidu Nhomakorabea
潜在并发症：肾功能不全
体液不足 与肾功能不全引起恶心呕吐、术前
术后出血有关。
三、预期目标
1、病人恐惧/焦虑减轻
2、病人能维持正常的排尿状态
3、病人感染的危险性下降或未发生感染
4、病人的体液维持在正常范围
5、病人肾功能不全的危险性下降
四、护理措施
1、术前护理：一般护理、药物治疗的护理、 重点讲述护理措施，结
心理护理 2、术后护理： 病情观察、体位、饮食、引流 管护理、健肾功能、 预防感染 五、护理评价 1、病人是否叙说焦虑减轻，情绪是否稳定
合临床护理实际，理论 与实际相结合，向学生 讲述。使学生重点掌 握。讲述完毕可以让学 生 提 问 进 行 补 充 。 20 分钟
2、膀胱挛缩
结合临床常见症状讲
二、临床表现 1、膀胱刺激症状 2、血尿 3、脓尿 4、肾区疼痛和肿块
述肾结核的主要临床 变现并与泌尿系统其 他疾病的血尿进行一 个简单的鉴别比较。10 分钟。
5、全身症状：发热、盗汗、贫血、消瘦、食
欲不振、血沉快等 三、辅助检查
1、尿液检查
通过图片向学生讲述 几种辅助检查的方法 与意义及诊断要点。5
并向学生提出思考题， 了解学生对本章节的 掌握情况。1 分钟
3、肾结核药物治疗常用药物是哪些？如何进行护
理？
4、如何对肾结核患者进行健康教育？
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2、影像学检查:B 超、KUB+IVU、逆行肾盂造影 分钟
3、膀胱镜检查
四、诊断要点
1、症状及体征
2、实验室检查及影像学检查
五、处理原则
1、非手术治疗： 药物治疗 （一）药物治疗原则：早期、足量、联合、全 程
重点讲述药物治疗的 重要性及治疗原则以 及在服药过程中的注 意事项。要求学生重点
（二）治愈标准：a.临床症状消失 b.血沉恢复 掌握。10 分钟
c) 肾结核同时存在其他部位活动性结核病
变，或双侧严重肾结核者，仅能选用药物
治疗
d) 手术前后用药
肾切除前用药 2 周，保留肾的手术用药 4 周
e) 术后继续用药 2 年或采用短疗程. （三）常用药物
介绍目前临床常用的 抗结核药物有哪些及
一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链 用药的方法
霉素等
二线药物：乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟
胺等
目前常用药物的用法：异烟肼 300mg/d,利福
平 600mg/d，1.0-1.5g/d 吡嗪酰胺,两个月后
停用吡嗪酰胺，改用乙胺丁醇 1g/d 或只用异
烟肼和利福平。
2、手术治疗 （一）肾切除术 （二）保留肾组织的肾结核手术
介绍手术治疗的适应 症及临床常用手术方 式。10 分钟
（三）孪缩膀胱的手术
律全程用药，慎用对肾功能有害药物
指导及定期复查的重 要性。学生掌握内容 9
3、定期复查 每月查尿常规，尿找结核杆菌， 分钟
连续半年尿中无结核杆菌为稳定转阴，五年不复
发为治愈
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4、预后 小结：肾结核患者的护理和健康教育及并发症的
预防。
课后思考题 ：
总结本节重点与难点，
1、何为 TUR 综合征？ 2、如何对泌尿系梗阻患者进行健康教育？
授课章 节
授课对 象
第三十八章 泌尿、男生殖 系统结核病人的护理 第一节、第二节
2007 级护理 学本科 学时 2
教师 时间
2009-11-23
授课地 点
教学 目的 要求
教学 重点 难点
2206
教材
外科护理学
【掌握】肾结核的护理措施 【熟悉】肾结核的临床表现、健康教育、护理评估及护理问 题、附睾结核护理要点 【了解】肾和附睾结核的病因、病理、论断要点及处理原则 教学方法
重点：肾结核患者的护理和健康教育及并发症的预防 难点：泌尿系结核患者的病理生理
教学 方法
理论授课
教具 多媒体课件辅助教学 板书
授课 提纲
一、 肾结核病理 二、 肾结核临床表现 三、 肾结核辅助检查及诊断要点 四、 肾结核处理原则 五、 肾结核的护理措施 六、 健康教育
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教学主要内容
备注
从肾结核的传播途径
2、病人排尿形态是否正常
3、病人有无体温升高、血白细胞和中性粒细
胞记数是否正常
4、病人肾功能是否正常或有无好转
5、病人的体液能否维持在正常范围，有无脱
水症状与体征，血压是否平稳
六、健康教育
1、康复指导
2、用药指导 ：术后抗痨 6 月以上，治疗中定 从三方面介绍健康教
期复查肝功能，必要时配合护肝药物，联合、规 育内容，重点突出用药
第一节 肾结核 肾结核好发与 20~40 岁的青壮年，男性多见。
导入本章节内容。1 分 钟
一、 病因病理
通过病理生理变化进
肾皮质：缺血、萎缩，称为梗阻性肾皮质萎缩 肾髓质：干酪坏死、空洞形成 一侧肾结核对侧肾积水：
程图向学社形象讲述 肾结核的病理生理变 化过程 4 分钟，这是本 章节难点内容。
1、输尿管口狭窄及关闭不全
正常 c.尿常规 3—5 次正常，尿涂片阴性
d.KUB+IVU 显示病灶愈合 e.停药三个月后，重
复上述检查仍正常 f.5 年复发率
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（三）单纯药物治疗适应征：
单纯药物治疗适应征
a) 早期肾结核、肾盂、肾盏形态改变不明显 做为了解内容讲述
b) 肾结核病变损害两个以上肾盏有空间破
坏，肾盏颈无梗阻
第二节 护理
一、护理评估
1、术前评估
健康史 有无结核病史
身体情况
先向学生介绍如何对
心理和社会支持状况 2、术后评估
肾结核的病人进行评 估 5 分钟，
康复状况、肾功能状况、心理和社会支持状 况、预后判断 二、护理诊断/问题
然后通过评估的方法 向学生进行提问，对于 肾结核的病人可以提
焦虑 与病程长、病肾切除、晚期并发症有关。 出那些护理诊断，与学