泌尿生殖系结核病人的护理参考模板
30 - 泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
【护理措施】
（三）健康指导 1.耐心向病人讲解泌尿系结核疾病、用药及康 复等方面的知识，遵医嘱用药，用药要保持联合、 规律，不可随意减量或减药。 2.指导病人加强营养，注意休息，避免劳累， 坚持适当的户外活动。 3.告诉病人，用药期间须注意药物的不良反应， 定期复查病情，复查尿常规和尿结核杆菌，复查 肝、肾功能，测听力、视力等。 4. 宣传结核病预防知识，鼓励和指导病人养 成良好的卫生习惯。
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况 1．尿频、尿急、尿痛 尿频往往是最早出现的症状。 2．血尿、脓尿 是泌尿系结核另一重要而常见的症状，血尿的 特点为终末血尿。 3．肾区疼痛和包块 4．全身症状 泌尿系结核早期全身症状往往不明显。 （三）心理-社会状况
【护理评估】
（四）辅助检查 1．尿液检查。 2．影像学检查 包括X线、B超、CT、MRI等检查，可显示泌 尿系器官形态及病变情况，对临床诊断、判断病变严重程度、确 定治疗方案非常重要。 3．膀胱镜检查 可观察膀胱黏膜有无充血、水肿，有无浅黄色 的结核结节、结核性溃疡、肉芽肿等病变，必要时可取活组织检 查明确临床诊断。
【护理诊断及合作性问题】
1．营养失调 3．知识缺乏
低于机体需要量 与病程长、机体消耗大、食欲不振等有关。 缺乏有关疾病、用药及不良反应、康复等知识 。
2．焦虑 与泌尿系结核病程长，担忧预后、惧怕手术治疗等有关。
【护理措施】
（一）非手术治疗病人的护理 1．一般护理。 2．病情观察 因抗结核药物治疗时间长，应定期复 查血、尿常规、血沉、 X线尿路造影、 B 超及肝、肾功 能，了解有无听神经损害等。 3．治疗配合 遵医嘱指导病人服药。 4．心理护理。
泌尿系结核病人的护理
泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
临床上常不出现 症状（病理肾结 核）
病人免疫力低下，细 菌数量大或毒力较强
肾皮质内的病 灶逐渐扩大
突破肾乳头到 达肾盏、肾盂
肾髓质结核
继续 发展
结核性肾盂肾炎，出现临床症状 及影像学改变（临床肾结核）
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病理生理
• 结核性脓肾：干酪样脓肿—空洞— 肾积脓 纤维和钙化为肾结核的病理特点
第三十章 泌尿、男性生殖系 结核病人的护理
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病因
病因
•原发灶多在肺、骨、关节、肠道， 血行入肾，随尿下行播散延及生殖 系统。临床肾结核的85%是单侧发 生。肾结核在泌尿系结核中占重要 位置，泌尿系其它部位的结核大多 来自肾脏结核
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病因
• 膀胱结核：粘膜充血，浅黄色结核结节，溃疡，肉芽肿，纤维化。
膀胱挛缩：纤维组织增生，瘢痕收缩，容积减少。溃疡穿透膀胱壁形成膀胱阴道瘘/直肠瘘。
• 肾结核对侧肾积水：健侧输尿管口狭窄，活瓣被破坏，尿液返流。 • 尿道结核：尿道狭窄，排尿困难。后尿道结核逆行生殖系结核
பைடு நூலகம்
• 弥漫性钙化肾 • 结核性肾周围炎或肾周冷脓肿
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病理生理
• 输尿管结核：粘膜结核结节、溃疡，纤维化。
肾盏漏斗或肾盂输尿管连接部狭窄、闭合
“肾自截”：肾脏广泛钙化，输尿管完全闭合，
无含菌尿进入膀胱，症状缓解，尿液恢复正常。
泌尿、男性生殖系结核病人的护理 泌尿男性生殖系结核-病理生理
病因
肺结核 3~10年 肾结核
男性生殖系结核
输尿管、膀胱结核
泌尿男性生殖系统结核病人的护理ppt课件
健康教育
1.康复指导 加强营养，规律作息，适当锻炼，避免劳累。 勿用对肾有损害的药物如氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物等， 尤其双侧肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水者，更 应多加小心。 2.用药指导 ①用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间 断或减量、减药，告知不规则用药可产生耐药性而影响治 疗效果；②用药期间须定期复查肝肾功能、测听力、视力 等，若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就 诊；③单纯抗结核药物治疗者，应遵医嘱定期进行尿液检 查和泌尿系造影检查；手术治疗者，也应每月检查尿常规 和尿结核杆菌培养，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转 阴，5年不复发可认为治愈。
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护理措施
2.手术治疗 （1）手术前：①全面身体检查，注意他部位结核病灶；②抗结核治疗必学2周以 上；③做好皮肤、交叉配血、药物过敏试验、麻醉前用药等准备。 （2）手术后 1）卧位与休息：肾切除手术后，血压平稳后可取半卧位，可早期活动，以减轻 腹胀，促进引流，增强体质。保留肾组织手术后，应卧床1～2周，减少活动， 以避免继发性出血或肾下垂。 2）观察病情：生命体征、意识、面色、尿量和尿色、引流液的量和颜色等。若 出现大量血尿或引流管引出血液>00 ml/h，持续3小时以上，应警惕术后出血； 术后1～2周，在咳嗽或用力排便时，突然出现虚脱、血压下降、脉搏加快等 症状，也提示有内出血可能。术后3日内，应观察和记录24小时尿量，若术后 6小时仍无排尿或24小时尿量明显较少，表明可能有健肾功能障碍。 3）饮食与营养：术后有腹胀，一般禁饮食2～３日。禁饮食期间行静脉补液，维 持水、电解质平衡，必要时行肠外营养支持。 4）引流管护理：同泌尿系损伤。 5）预防感染：使用对肾无损害的抗菌药物，预防感染。观察体温及血白细胞计 数变化。
第35章 泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
第一节 肾结核
护理措施-术前护理
2.饮食护理 高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。
第三十五章 泌尿、男生殖系结核病人的护理
小结
4.护理 （1）尿频、尿急、尿痛护理：指导休息及活动，多饮水。 （2）饮食：高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。 （3）抗结核药物：早期、联合、规律、适量、全程。 （4）并发症观察：观察有无出血、肾功能不全等并发症。 （5）双“J”管的自我护理：多饮水，勤排尿，适当活动，
功能、病变程度与范围。 4. CT和MRI 有助于确定诊断。
第一节 肾结核
三、辅助检查
（三）膀胱镜检查 可见膀胱粘膜充血、水肿、浅黄色结核结节、结核性溃 疡、肉芽肿及瘫痕等病变，以膀胱三角区和患侧输尿管 口周围较明显。
（四）结核菌素试验 结核菌素反应属迟发型变态反应，对泌尿生殖结核的诊 断有一定指导价值。
3.休息与运动 • 患者症状明显时，应卧床休息。 • 恢复期的患者可适当增加户外活动，加强体质锻炼， 增进机体免疫功能。
第一节 肾结核
护理措施-术前护理
4.抗结核药物治疗的护理 • 监督病人正确用药，勿自行中断治疗。 • 观察用药期间的副作用，应定期检查肝功能，并防止 听神经损害、周围神经炎等毒副反应。勿用或慎用对 肾男性生殖系统结核
附睾结核 • 阴囊部肿胀不适或下坠感。形成寒性脓肿如继发感染， 阴囊局部出现红肿、疼痛。脓肿破溃后可形成经久不 愈的窦道。双侧病变则失去生育能力。 • 附睾尾或整个附睾呈硬结状，疼痛不明显。
泌尿及男生殖系结核病人的护理
泌尿及男生殖系结核病人的护理泌尿及男生殖系结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的疾病。
其临床症状主要包括尿频、尿急、尿道疼痛、尿中带血、腹痛、发热等。
由于该疾病对患者的身体和心理都会产生较大的影响，因此良好的护理是非常重要的。
下面将从日常生活护理、药物管理和心理护理三个方面介绍泌尿及男生殖系结核病人的护理。
一、日常生活护理1.病房环境确保病房环境清洁，保持空气流通，避免尘埃和细菌滋生。
2.饮食护理根据患者的实际情况，制定个性化的饮食方案。
饮食应以清淡易消化为原则，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，注意补充优质蛋白质和维生素，避免辛辣刺激性食物。
3.安全措施病人需要注意安全，避免外伤和感染。
保持床铺整洁，避免跌倒和摔伤。
注意个人卫生，勤换床单、内衣内裤，每日进行晨间清洁。
避免与其他患者接触，接种相关疫苗，如肺结核疫苗等。
4.就寝护理要保证患者的休息，避免镇静剂和过度劳累。
提供舒适的睡眠环境，如安静、温暖和有足够的光线。
二、药物管理1.药物指导指导患者正确服药，避免漏服和过量。
提醒患者坚持按时服药，遵循医嘱。
2.药物副作用监测密切观察患者的用药反应和药物副作用，如恶心、呕吐、皮疹等。
及时报告医生，并采取相应的措施进行处理。
3.药物相互作用告知患者有关药物的相互作用，避免与其他药物同时使用引起不良反应。
三、心理护理1.患者教育向患者详细介绍疾病的病因、传播途径、预防措施和治疗方法，增强患者的治疗依从性。
2.心理支持积极与患者交流，倾听患者的心声，提供情感支持。
鼓励患者参与轻松愉快的活动，如阅读、音乐欣赏、绘画等，帮助患者调整情绪。
3.家庭支持。
第四十一章泌尿男生殖系统结核病人的护理-精选文档
2、体位：肾切除病人血压平稳取半卧位，早期活动。保留肾
组织的手术病人卧床7-14天，减少活动。 3、饮食：肛门排气后进易消化、营养丰富的食物
4、引流管护理：观察记录引流量、色、质
5、观察健侧肾功能：连续三日记录24小时尿量、观察第一次 排尿时间、尿量、色。术后6小时无尿24小时尿少肾功障碍 6、预防感染：观测体温、白细胞数、用抗生素、加强切口护 理、引流通畅、适时拔管 护理评价 （一）是否焦虑减轻、情绪稳定（二）排尿型态是否正常 （三）有无体温、白细胞升高（四）肾功是否正常或好转
临床 表现
（一）膀胱刺激症状：尿频 （三）脓尿：镜下和肉眼脓 是最早的症状，为结核菌 尿，呈洗米水状，为碎屑 酸性脓尿刺激膀胱所致， 或絮状物 膀胱结核引起溃疡、尿频 （四）肾区疼痛的肿块：腰 加重，有尿急、尿痛。膀 部酸痛、肿块 胱挛缩有尿失禁 （五）全身症状：晚期有发 （二）血尿：膀胱刺激症状 热、盗汗、贫血、消瘦、 后出现，多为终末血尿， 食欲减退、血沉快，肾积 膀胱或肾血管破坏为全程 水可恶心、呕吐、浮肿、 血尿 少尿或无尿
第二节男性生殖系统结核
一、附睾结核 可形成寒性脓肿，窦道， 病理：结核杆菌尿经前列腺、 稀黄色脓液，病变侧输精 管变粗，有串珠状小结节。 精囊、输精管感染附睾， 病变不典型需病理检查。 从尾部蔓延至全附睾或至 与附睾炎鉴别 睾丸。也可经血行感染。 可侵犯鞘膜和阴囊壁，脓 处理原则：抗结核药可治愈。 肿破溃形成窦道。双附睾 有脓肿和窦道需手术 结核精液内无精子 临床表现和诊断：无痛性结 节
护理措施
（一）术前护理 （二）术后护理 1、一般护理：营养充分、 1、病情观察：注意血压、 含维生素饮食、多饮水、 脉搏、出血。肾部分切除 休息 或病灶切除大量血尿；肾 切除伤口内引流血性液体 2、药物治疗：术前药物治 24小时未减少，每小时 疗、尿常规及结核杆菌检 超过100ML达300查、造影观察疗效 500ML；术后7-14天因 3、心理护理：讲明药物和 咳嗽等突然虚脱、血压下 手术治疗必要性，消除焦 降、脉搏加快为内出血 虑，保持愉快心情
男性泌尿生殖系统结核患者护理
男性泌尿生殖系统结核患者护理一概述结核病虽然以呼吸系统感染为主，但其几乎可以感染人体的各个系统。
除淋巴结核外，泌尿生殖系统结核是最常见的肺外结核，是泌尿外科的常见病。
泌尿系统结核起源于肾，肾结核绝大多数起源于肺结核，少数起源于骨、关节结核或消化道结核。
原发部位常无症状和体征。
输尿管、膀胱和尿道结核继发于肾结核。
附睾结核可以直接侵及睾丸。
男性生殖系统结核大多与泌尿系统结核同时存在，最常见症状是尿路刺激、肉眼血尿、脓尿、乏力、持续性低热和盗汗等，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
二主要护理问题1.焦虑。
2.舒适度改变。
3.营养失调。
4.潜在并发症，如出血、寒性脓肿、窦道、贫血、肾积水等。
三护理措施1.心理护理护理人员应主动与患者沟通，耐心向患者解释疾病的发病原因、治疗过程及注意事项，缓解患者恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，树立患者战胜疾病的信心，使患者积极配合并参与治疗。
2.病情观察密切监测患者的生命体征，保持输液管路通畅，观察伤口渗出情况，保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。
3.用药护理坚持早期、足量、联合、全程、规律用药，指导患者遵医嘱按时服药，用药期间定期检查肝功能及尿常规。
观察有无周围神经炎及胃肠道反应的发生。
4.引流管护理做好管路标识，妥善固定引流管，保持引流通畅，翻身时注意不要折叠，定期更换引流袋。
四健康宣教1.保持积极、乐观的心态，适当进行体育锻炼，提高机体自身免疫力。
2.养成良好的生活习惯，进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，戒烟、戒酒。
3.注意保暖，预防感冒。
4.嘱患者坚持抗结核药治疗，遵医嘱服药，不可擅自增减药量，注意观察药物疗效及不良反应。
5.定期复查，做尿常规及尿结核分枝杆菌检查，评估结核治疗的效果。
6.定期复查，评估对侧肾脏及膀胱功能，有无膀胱输尿管反流。
第三十章 泌尿、生殖系结核病人护理
【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查：
① 尿常规：尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。在尿 液未被污染情况下可呈典型的“无菌性脓尿”
② 尿沉淀涂片抗酸染色：约50%至70%的病例可找到抗酸杆菌(以 清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续检查三次)。
③ 尿结核菌培养：阳性率高达90％，对肾结核的诊断最有价值， 但费时较长，需4-8周（晨尿标本）
突破肾乳头到达肾 盏、肾盂
继续发 展
肾髓质结核
结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改 变（临床肾结核）
第一节 肾结核病人的护理
1.发病过程
免疫能力较低
一侧肾髓质结核
临床肾结核
主要在肾小球的毛 细血管丛中发展， 在肾皮质形成多发 性微结核病灶
双侧肾皮质结核
免疫状况良好
病理肾结核
【病理生理】
• 肾结核—常见的病理改变包括结核性肉芽组织、干酪样 脓肿及广泛的钙化纤维化。
01 肾结核病人的护理
情景导入
• 马先生，45岁，一年前开始出现尿频、尿急、尿痛，伴低热盗汗、消 瘦、乏力，偶有洗米水样尿。有肺结核病史。诊断为左肾结核。拟行 左肾部分切除术。如果你是泌尿外科护士，马先生向你咨询抗结核药 物的用药问题，请思考：
• 1.马先生术前应用抗结核药物治疗多长时间为宜？ • 2.应对马先生进行哪些用药指导？
病变向肾外扩展
肾周寒性脓肿
溃疡性空洞
病程进展，肾脏修复反应
③纤维化
④钙盐沉着
肾内动脉内膜 纤维瘢痕包裹 肾盂肾盏纤维化 脓肿表面钙盐沉着 增厚、狭窄 干酪样坏死区 管壁增厚、挛缩 内部含大量TB
肾皮质 缺血、萎缩
结核瘤
肾盏颈或肾盂
30泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
2）病变侧输精管变粗，有串珠状小结节
3）单纯附睾结核，一般无全身反应 3）双侧附睾结核，无精症导致不孕
附睾结核
辅助检查： 尿常规一般无异常。 B超可发现附睾肿大。 若病人无泌尿系结核，需靠病理检查确诊。
处理原则 ： 病变稳定无脓肿者经服用抗结核药多可治愈。
有脓肿或窦道者，应药物并联合手术治疗。
附睾结核
尿量观察非常重要，尤其是术后3天要准确记录 24小时尿量，以观察健肾功能，若术后6小时无尿或 者24小时尿量减少，说明健肾功能有可能减退，要 及时通知医生协助处理。
术后护理要点
3、切口渗血渗液的观察。 4、体位： ➢全肾切除：去枕平卧6小时后改半卧位。 ➢病灶清除及肾部位切除：绝对卧床2周
去枕平卧6小时后，当天及术后1～2天平卧，第
特点是：破坏与修复同时进行。
病理生理
特点：高度纤维化，是细胞免疫的表现
主要病理改变—肾脏及尿路
肾皮质的阻塞性缺血性萎缩。 肾髓质的干酪样坏死、空洞形成。 尿路的纤维化和梗阻改变以及下行性扩散。
主要病理改变—输尿管
输尿管纤维化、狭窄，可致肾积水或结核性脓肾。
输尿管完全闭合，含结核菌的尿液不能进入 膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状 逐渐缓解，尿液检查趋于正常肾自截。
高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化。保持大 便通畅，防止排便用力。 7、预防感染：
有效呼吸防肺部感染，导尿管护理、尿道口消 毒，防泌尿系感染。 8、预防下肢深静脉血栓：
下肢肢体主、被动活动指导。
健康教育
1 . 康复指导： 加强营养，注意休息，适当活动，避免劳
累，以增强肌体抵抗力，促进康复。 2 . 管道护理
手术治疗
根据肾结核的病变范围选择手术方式
泌尿、生殖系结核病人护理
【处理原则】
肾结核的治疗必须全面考虑肾脏病变和 病人全身状况，选择最适当的治疗方法
【处理原则】
1.药物治疗：抗结核化疗是泌尿和男性生殖系统结核的基 本治疗，手术治疗必须在化疗的基础上进行。 适应证：早期肾结核，病变较轻或局限，无空洞性破坏 及结核性脓肿。 疗程：多采用6个月的短程疗法。 常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。 方法：3种药物联合服用。
【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查： • 尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。 • 尿沉淀涂片抗酸染色约50%至70%的病例可找到抗酸杆菌 (以清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续检查三次)。 • 尿结核菌培养阳性率高达90％，这对肾结核的诊断有决 定性意义，但费时较长，需4-8周。
第三十章 泌尿、男性生殖系结核病人的护理
• 概念：指结核杆菌侵犯泌尿、男性生殖器官所引起的慢 性特异性感染。 • 泌尿、男生殖系统结核是全身结核病的一部分，以肾结 核为最主要。肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、 破坏性病变。 • 与其他部位结核既有相同点，又有不同之处。
学习目标
1.掌握泌尿、男性生殖系结核病人的护理措施。 2.熟悉泌尿、男性生殖系结核病人的症状、体征、辅助检 查和治疗原则。 3.了解泌尿、男性生殖系结核病人的病因和病理生理。 4.熟练掌握泌尿、男性生殖系结核病人的护理评估方法， 能对泌尿、男性生殖系结核病人实施整体护理。
临床型肾结核 ②干酪样脓肿
脓肿局限于 肾实质内 脓肿向肾盏破溃
含TB脓液
肾实质大部或 全部被脓肿取代
病变向肾外扩展
闭合性脓肿
肾盂输尿管膀胱 继发性结核 溃疡性空洞
结核性脓肾 或肾积脓
肾周寒性脓肿
病程进展，肾脏修复反应
泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
实验内容
3、大静脉： 取材：人大静脉 染色：H·E 低、高倍镜：内膜较薄，中膜不发达，外膜最厚，成自胶原纤
维，弹性纤维和大量的纵行平滑肌，被横断。其中含有营养 血管。
实验内容
4、心脏
取材：狗心室壁 染色：H·E
肉眼观察：一块染成红色的心室壁。
低、高倍镜：观察心室壁部分，从内向外可见：
（1）心内膜：为心室壁内层，又可分三层。
内皮：在内膜的表面，只见内皮细胞的椭圆形核，染成紫蓝色突向心腔。
内皮下层：内皮下面的结缔组织，很薄，染成粉红色。
心内膜下层：内皮下层下面的结缔组织，二者无明显界限。内有血管、神经和心传导系分
枝——浦氏纤维。浦氏纤维：粗大，l～2个核，位中央，胞质中肌原纤维较少，位纤维周
边，故纤维染色浅淡。
（2）心肌膜：位心内膜下层外，很厚，可见纵、横、斜各种断面的心肌纤维，各层界限不
清楚。肌纤维有少量结缔组织和丰富的毛细血管（注意观察Cap光镜结构）。
(3)外层：为浆膜，由一薄层结缔组织和间皮组成。结缔组织中除有血管、神经外，尚有脂
肪组织。
课后作业
1、绘中动脉高倍图 2、绘中静脉高倍图
本章节完
谢谢合作！
高倍镜：光放暗进一步观察内弹性膜。
实验内容
（2）中静脉：与动脉相平行：三层分界不清，无内、外弹性 膜，中膜环行平滑肌少，肌细胞间纤维甚多。外膜相对厚， 为疏松结缔组织，内有纵行平滑肌。
微动脉和微静脉：在中动脉和中静脉两者的外膜交界处可观察 到。
实验内容
2、大动脉 取材：狗大动脉 染色：H·E 低、高倍镜：在掌握中动脉结构特点之后，可见大动脉结构与 之不同。 （1）三层膜分界不如中动脉清楚（因内弹性膜分层，与中膜 弹性膜延续）。 （2）内膜：较厚，除有内皮，内弹性膜外，尚有较厚的内皮 下层，内含胶原纤维、弹性纤维．散在的纵行平滑肌。 （3）中膜:为发达的弹性膜,约数十层,其间夹有少量环行平滑肌 及胶原纤维。 （4）外膜：较薄。是结缔组织，内有血管神经。
泌尿系结核个案护理范文
泌尿系结核个案护理范文英文回答：Urinary tuberculosis is a rare but serious condition that requires careful nursing care. Here are some key points to consider when providing care for a patient with urinary tuberculosis.First and foremost, it is important to ensure that the patient is receiving appropriate medical treatment fortheir condition. This may involve administering medications such as antibiotics or anti-tuberculosis drugs, as well as monitoring the patient's response to treatment.In addition to medical treatment, nursing care for a patient with urinary tuberculosis should also focus on managing symptoms and promoting overall health and well-being. This may include providing assistance withactivities of daily living, such as bathing and dressing, as well as monitoring the patient's intake and output offluids.Furthermore, it is important to educate the patient about their condition and the importance of adhering to their treatment plan. This may involve providing information about the disease process, potential complications, and the importance of taking medications as prescribed.In terms of infection control, it is important tofollow standard precautions to prevent the spread of tuberculosis. This may include wearing personal protective equipment, such as gloves and masks, when providing care to the patient, as well as ensuring that the patient is isolated if necessary.Finally, it is important to provide emotional support to the patient, as a diagnosis of urinary tuberculosis can be distressing. This may involve providing a listening ear, offering reassurance, and connecting the patient with support services as needed.Overall, providing nursing care for a patient with urinary tuberculosis requires a comprehensive approach that addresses both the medical and emotional needs of the patient.中文回答：泌尿系结核是一种罕见但严重的疾病，需要细心的护理。
泌尿系统结核患者的护理
【护理措施】
（二）术后护理 1.体位与活动 肾切除病人血压平稳后可取半卧位，鼓励其早期活动。保留肾组织的病人术后应卧床1～2周，减少活动， 避免继发性出血。 2.观察健侧肾功能 是一侧肾切除术后护理的关键点，应观察第一次排尿的时间、尿量、颜色，并连续3天准确记录24小时尿 量。若术后6小时仍无排尿或24小时尿量较少，提示可能存在健肾功能障碍。 3.并发症的观察与护理 （1）出血： 观察血压、脉搏及术后出血的迹象。当肾病灶切除和肾部分切除的病人出现大量血尿；肾切除伤口内血 性引流液24小时不见减少，且每小时超过100ml，总量达300～500ml；血压下降，脉搏增快等症状均提 示有内出血的可能，应尽快报告医师。 （2）感染： 观察体温及白细胞计数变化，遵医嘱合理应用抗生素，及时更换切口敷料，保持引流管通畅，从而预防 感染的发生。
【临床表现】
肾结核病灶在肾脏，而典型症状在膀胱。 1.症状 （1）膀胱刺激症状： 肾结核的典型症状。最早为尿频，逐步出现尿急和尿痛，此为含结核菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致。当引 起膀胱结核时，膀胱刺激症状加重。晚期膀胱挛缩，每日可排尿数十次甚至百余次，常出现急迫性尿失禁。 （2）血尿： 血尿常在膀胱刺激症状后出现，多为终末血尿，为存在结核性炎症及溃疡的膀胱排尿终末时收缩出血所 致。病变破坏肾、膀胱血管时，可出现全程血尿。 （3）脓尿： 镜下脓尿多见。肉眼脓尿者尿液呈淘米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物，混有血液时呈脓血尿。脓尿 普通细菌培养结果一般为阴性，称为“无菌性脓尿”。
【护理措施】
（三）健康教育 1.用药指导 解释抗结核治疗长期持久用药的意义。术后继续抗结核6个月以上，坚持联合、规律、全程用药，服药期 间注意观察药物副作用。勿用或慎用对肾有害的药物，如氨基糖苷类、磺胺类药物等。 2.康复指导 进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，注意休息，避免劳累，适当活动和锻炼，增强机体抵抗力。 3.定期复查 单纯药物治疗者，应定期做尿液检查和泌尿系造影。手术治疗者应每月复查尿常规和尿结核杆菌。5年不 复发者可视为治愈。
泌尿系统男性生殖系结核病人护理
生殖器疼痛、肿胀
04
睾丸肿大、疼痛
05
附睾肿大、疼痛
06
输精管增粗、触痛
07
精索静脉曲张
08
腹股沟淋巴结肿大
09
腰痛、背痛
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体征
尿频、尿急、尿痛
01
血尿、脓尿
02
腰痛、会阴部疼痛
03
发热、盗汗、乏力
04
生殖器溃疡、肿块
05
淋巴结肿大
06
并发症
尿路梗阻：尿潴留、尿失禁等
1
肾功能损害：肾积水、肾功能衰竭等
泌尿系统男性生殖系结核的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和实验室检查。
泌尿系统男性生殖系结核的治疗主要包括抗结核药物治疗、手术治疗和辅助治疗。
泌尿系统男性生殖系结核的预防措施包括加强个人卫生、避免接触结核病患者、接种卡介苗等。
病因及发病机制
结核杆菌感染：结核杆菌通过尿道、输尿管、肾盂等途径进入泌尿系统，引起炎症反应。
影像学检查
超声检查：了解肾脏、输尿管、膀胱等器官的病变情况
X线检查：观察肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态和功能变化
CT检查：了解肾脏、输尿管、膀胱等器官的病变程度和范围
MRI检查：观察肾脏、输尿管、膀胱等器官的病变情况，特别是对软组织病变的诊断有较高价值
病理学检查
尿液检查：尿液常规、尿培养、尿结核菌检查
免疫反应：机体对结核杆菌的免疫反应导致炎症反应，进而引起组织损伤和功能障碍。
遗传因素：某些遗传因素可能增加男性生殖系结核病的易感性。
其他因素：如营养不良、慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等，可能增加男性生殖系结核病的发病风险。
病理生理特点
泌尿系统男性生殖系结核病是由结核分枝杆菌引起的泌尿系统感染性疾病。
泌尿系统结核患者内科护理
泌尿系统结核患者内科护理泌尿系统结核是全身结核病的一部分，其中最主要是肾结核(renaltuberculosis)。
肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。
肾结核绝大多数起源于肺结核，少数继发于骨、关节结核或消化道结核。
如肾结核未及时得到治疗，可引起男性生殖系统结核。
由于泌尿系统结核病在肺结核发生或愈合后3～10年或更长时间才出现症状，所以肾结核多见于20～40岁的青、壮年，男性多于女性。
1 护理评估1.1健康史了解病人有无患肺结核的病史；评估病人全身状况，如有无发热、贫血：消瘦等情况；还要特别注意病人有无长期服用抗结核药物的中毒反应；病人排尿情况如何等。
2 身体状况肾结核早期无任何临床症状，只在尿检查时发现有异常。
2.1尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一，尿频往往是病人就诊的主诉。
起初是由结核杆菌及脓尿刺激膀胱粘膜引起，当引起结核性膀胱炎时可伴有尿急和尿痛。
晚期由于膀胱挛缩，尿频则更加明显，每日排尿可达十余次，有时甚至出现尿失禁现象。
2.2血尿是肾结核的重要症状。
由于结核性膀胱炎和溃疡，排尿终末膀胱收缩出血，因此常为终末血尿。
当病灶侵及血管也可出现全程肉眼血尿，但较少见。
2.3脓尿是肾结核的常见症状。
肾结核病人均有不同程度的脓尿，严重者如洗米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物，是病肾排泄干酪样物质引起，显微镜下可见大量脓细胞。
2.4腰痛和肿块肾结核一般无明显腰痛，但当病变破坏严重，发生结核性脓肾或继发肾周感染，或有干酪样物质堵塞输尿管时可引起腰痛或肾绞痛，当对侧发生巨大肾积水时可触及腰部肿块。
2.5男性生殖系统结核肾结核男性病人中约有50%～70%合并生殖系统结核。
临床上表现最明显的是附睾结核，可触及附睾不规则的硬块。
2.6全身症状肾结核病人的全身症状不明显，晚期可有发热、盗汗、贫血、食欲不振、消瘦、血沉增快等典型结核症状。
对侧肾积水进一步发展可出现慢性肾功能不全，表现为浮肿、恶心、呕吐、少尿或无尿等。
尿道与阴茎结核护理
目录 介绍 预防措பைடு நூலகம் 症状表现 治疗方法 注意事项
介绍
介绍
病因：尿道与阴茎结核是由结核杆 菌引起的疾病。 传播途径：结核杆菌可通过性交、 直接接触感染、空气飞沫传播等途 径传染。
介绍
发病特点：尿道与阴茎结核在男性中较 为常见，常引起尿道炎症、排尿困难、 排尿疼痛等症状。
预防措施
预防措施
卫生习惯：保持良好的个人卫 生习惯，定期清洗阴茎和尿道 。 避免过度性行为：过度的性行 为可能增加感染结核杆菌的风 险，应适度控制。
预防措施
避免不洁性行为：避免与已感染结核杆 菌的人发生不洁性行为，减少感染风险 。 定期筛查：定期进行尿道与阴茎结核的 筛查，及早发现并治疗。
症状表现
症状表现
尿道炎症：尿道口发红、肿胀、瘙 痒等炎症症状。 排尿困难：尿道狭窄导致排尿困难 ，尿流变细甚至阻塞。
症状表现
排尿疼痛：尿道与阴茎结核引起的尿道 炎症会导致排尿疼痛。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：根据病情和病理检 查结果，选择合适的抗结核药 物进行治疗。
手术治疗：对于严重狭窄的尿 道与阴茎结核患者，可考虑进 行手术治疗，如尿道成形术等 。
治疗方法
辅助治疗：适当的辅助治疗，如局部清 洁、卫生保健等可以辅助病情的恢复。
注意事项
注意事项
遵医嘱：在进行尿道与阴茎结核护 理期间，务必按照医生的建议进行 治疗和护理。 保持良好卫生：注意个人卫生习惯 ，保持清洁，避免交叉感染。
注意事项
定期复查：治疗后需要定期复查，确保 病情稳定并及时调整治疗方案。
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授课对 象
第三十八章 泌尿、男生殖 系统结核病人的护理 第一节、第二节
2007 级护理 学本科 学时 2
教师 时间
2009-11-23
授课地 点
教学 目的 要求
教学 重点 难点
2206
教材
外科护理学
【掌握】肾结核的护理措施 【熟悉】肾结核的临床表现、健康教育、护理评估及护理问 题、附睾结核护理要点 【了解】肾和附睾结核的病因、病理、论断要点及处理原则 教学方法
并向学生提出思考题， 了解学生对本章节的 掌握情况。1 分钟
3、肾结核药物治疗常用药物是哪些？如何进行护
理？
4、如何对肾结核患者进行健康教育？
5/5
2、膀胱挛缩
结合临床常见症状讲
二、临床表现 1、膀胱刺激症状 2、血尿 3、脓尿 4、肾区疼痛和肿块
述肾结核的主要临床 变现并与泌尿系统其 他疾病的血尿进行一 个简单的鉴别比较。10 分钟。
5、全身症状：发热、盗汗、贫血、消瘦、食
欲不振、血沉快等 三、辅助检查
1、尿液检查
通过图片向学生讲述 几种辅助检查的方法 与意义及诊断要点。5
第一节 肾结核 肾结核好发与 20~40 岁的青壮年，男性多见。
导入本章节内容。1 分 钟
一、 病因病理
通过病理生理变化进
肾皮质：缺血、萎缩，称为梗阻性肾皮质萎缩 肾髓质：干酪坏死、空洞形成 一侧肾结核对侧肾积水：
程图向学社形象讲述 肾结核的病理生理变 化过程 4 分钟，这是本 章节难点内容。
1、输尿管口狭窄及关闭不全
2、病人排尿形态是否正常
3、病人有无体温升高、血白细胞和中性粒细
胞记数是否正常
4、病人肾功能是否正常或有无好转
5、病人的体液能否维持在正常范围，有无脱
水症状与体征，血压是否平稳
六、健康教育
1、康复指导
2、用药指导 ：术后抗痨 6 月以上，治疗中定 从三方面介绍健康教
期复查肝功能，必要时配合护肝药物，联合、规 育内容，重点突出用药
4、病人的体液维持在正常范围
5、病人肾功能不全的危险性下降
四、护理措施
1、术前护理：一般护理、药物治疗的护理、 重点讲述护理措施，结
心理护理 2、术后护理： 病情观察、体位、饮食、引流 管护理、健肾功能、 预防感染 五、护理评价 1、病人是否叙说焦虑减轻，情绪是否稳定
合临床护理实际，理论 与实际相结合，向学生 讲述。使学生重点掌 握。讲述完毕可以让学 生 提 问 进 行 补 充 。 20 分钟
正常 c.尿常规 3—5 次正常，尿涂片阴性
d.KUB+IVU 显示病灶愈合 e.停药三个月后，重
复上述检查仍正常 f.5 年复发率
2/5
（三）单纯药物治疗适应征：
单纯药物治疗适应征
a) 早期肾结核、肾盂、肾盏形态改变不明显 做为了解内容讲述
b) 肾结核病变损害两个以上肾盏有空间破
坏，肾盏颈无梗阻
2、影像学检查:B 超、KUB+IVU、逆行肾盂造影 分钟
3、膀胱镜检查
四、诊断要点
1、症状及体征
2、实验室检查及影像学检查
五、处理原则
1、非手术治疗： 药物治疗 （一）药物治疗原则：早期、足量、联合、全 程
重点讲述药物治疗的 重要性及治疗原则以 及在服药过程中的注 意事项。要求学生重点
（二）治愈标准：a.临床症状消失 b.血沉恢复 掌握。10 分钟
ห้องสมุดไป่ตู้
3/5
排尿形态异常 与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有 生进行互动交流。5 分
关
钟
有感染的危险 与机体抵抗力降低、肾积水、
置管引流有关
潜在并发症：肾功能不全
体液不足 与肾功能不全引起恶心呕吐、术前
术后出血有关。
三、预期目标
1、病人恐惧/焦虑减轻
2、病人能维持正常的排尿状态
3、病人感染的危险性下降或未发生感染
第二节 护理
一、护理评估
1、术前评估
健康史 有无结核病史
身体情况
先向学生介绍如何对
心理和社会支持状况 2、术后评估
肾结核的病人进行评 估 5 分钟，
康复状况、肾功能状况、心理和社会支持状 况、预后判断 二、护理诊断/问题
然后通过评估的方法 向学生进行提问，对于 肾结核的病人可以提
焦虑 与病程长、病肾切除、晚期并发症有关。 出那些护理诊断，与学
律全程用药，慎用对肾功能有害药物
指导及定期复查的重 要性。学生掌握内容 9
3、定期复查 每月查尿常规，尿找结核杆菌， 分钟
连续半年尿中无结核杆菌为稳定转阴，五年不复
发为治愈
4/5
4、预后 小结：肾结核患者的护理和健康教育及并发症的
预防。
课后思考题 ：
总结本节重点与难点，
1、何为 TUR 综合征？ 2、如何对泌尿系梗阻患者进行健康教育？
c) 肾结核同时存在其他部位活动性结核病
变，或双侧严重肾结核者，仅能选用药物
治疗
d) 手术前后用药
肾切除前用药 2 周，保留肾的手术用药 4 周
e) 术后继续用药 2 年或采用短疗程. （三）常用药物
介绍目前临床常用的 抗结核药物有哪些及
一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链 用药的方法
霉素等
二线药物：乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟
胺等
目前常用药物的用法：异烟肼 300mg/d,利福
平 600mg/d，1.0-1.5g/d 吡嗪酰胺,两个月后
停用吡嗪酰胺，改用乙胺丁醇 1g/d 或只用异
烟肼和利福平。
2、手术治疗 （一）肾切除术 （二）保留肾组织的肾结核手术
介绍手术治疗的适应 症及临床常用手术方 式。10 分钟
（三）孪缩膀胱的手术
重点：肾结核患者的护理和健康教育及并发症的预防 难点：泌尿系结核患者的病理生理
教学 方法
理论授课
教具 多媒体课件辅助教学 板书
授课 提纲
一、 肾结核病理 二、 肾结核临床表现 三、 肾结核辅助检查及诊断要点 四、 肾结核处理原则 五、 肾结核的护理措施 六、 健康教育
1/5
教学主要内容
备注
从肾结核的传播途径