中医 病机 PPT精品课件

特点：一般多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不甚)的实热病证。
多因感受温热阳邪
形成 感阴邪从阳化热
原因 五志过极化火
气滞、血瘀、食积郁而化热
阳邪入侵，从阳化热
机理
阳热亢盛
邪自内生，气郁化火
热——壮热、面红、目赤
表现 动——脉数、心烦、躁扰 阳胜则热
燥——口渴、便干、苔黄
转归：实热兼阴亏病证(阳胜则阴病)。
虚的病机
含义 特点 形成 表现
精气夺则虚
主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的 一种病理状态。 精、气、血、津液亏少和功能衰弱以及脏腑经络 功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧 烈的一系列虚弱、不足的证候。 先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪 气损害等。 体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗， 疼痛喜按，二便失禁，五心烦热，畏寒肢冷，脉 虚无力等。
邪气 泛指各种致病因素。 作用方式
（1）正气不足是疾病发生的内在根据
中医发病学强调正气在发病中的主导作用。 正气存内，邪不可干。 邪之所凑，其气必虚。
正气虚弱
机体脏腑组织机能活动及对疾病的 防御、斗争和修复(新生)能力低下
病邪的致病毒力过强，正气相对虚弱。
Hale Waihona Puke Baidu正能御邪
抵御外邪的侵袭 影响发病的证候类型 机体对疾病的自愈能力
2.虚实变化
（1）虚实错杂 实中夹虚——如邪热炽盛灼津所致气阴两伤证 虚中夹实——如脾虚所致水肿
（2）虚实转化 由实转虚 因虚致实 （3）虚实真假
真虚假实
至虚有盛候
含义 “虚”为病机本质，“实”为假象的病理状态。 形成 正气虚弱，脏腑气血不足，功能减退，气化无力所致。
表现
纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满（时减）、腹 痛（喜按）等假象。
（2）邪气是发病的重要条件
在一定条件下，邪气甚至可以起主导作用。
邪气对正气的损害
导致生理功能异常 造成机体形质损伤 改变个体的体质特征
邪气是发病的重要条件
百病生于邪 邪之中人，病位不同，病证各异
感受阳邪—实热
感邪的性质 感受阴邪—实寒 感邪的轻重 邪轻—病轻
邪重—病重
一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应
性增强，阳热过剩的病理状态。
特点：阳盛而阴未衰（或虚亏不甚）的“实热
证”。
感受机阳理邪：
阳
五志化火
偏
邪郁化火
胜
阴邪从阳化热
壮热、面红、 目赤、便干、 苔黄、脉数
等症状
临床特点：热、动、燥 病机趋向：“阳胜则阴病”
阳偏胜
含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛，机能亢奋， 机体反应性增强，热量过剩的病理状态。
虚热病证(久之由实转虚)。
阳偏胜病机示意图
2.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出 现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不 足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。
特点：阴盛而阳气未衰（或虚损不甚）的“实 寒证”。 机理：
感受寒湿 过食生冷
阴
形寒、肢冷、
偏 胜
舌淡、下利、 脉迟等症状
临床特点：寒、静、湿 病机趋向：“阴胜则阳病”
阴偏胜
含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制， 热量耗伤过多，病理性代谢产物积聚的病理状态。
真实假虚
大实有羸状
含义 “实”为病机本质，“虚”为假象的病理状态。
形成
热结肠胃、痰食壅滞、湿热内蕴、大积大聚，使实邪结 聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。
表现
如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白， 四肢厥逆，精神萎顿等状似虚寒的假象。
（三）邪正盛衰与疾病转归
正胜邪退 邪胜正虚 邪正相持
第二节 病 机
病机概念
病机：指疾病发生、发展与变化的机理。
中医病机学说的特点
整体观
立足于整体联系 的病理观
辩证观
以整体联系和运动变化 观点认识和研究疾病
一、发病的基本原理
疾病的发生，是正邪相争，正不胜邪的结果。
正气
人体正常功能活动的总称，即人体正 常功能及所产生的各种维护健康的能 力，包括自我调节能力、适应环境能 力、抗邪防病能力、康复自愈能力。
《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚”。
邪气
正气
侵害 损伤
相 搏 抗邪
驱邪
修复
调节 康复
正胜 邪退
邪气退却 精气血津液 和脏腑经络 的病理性损害 逐渐得到康复
邪正 相持
邪气稽留 病势迁延
邪胜 正衰
正不敌邪 脏腑经络及 精血津液的 功能衰惫 阴阳离决
好转 痊愈
邪退 正虚
正虚 邪恋
恶化 死亡
邪气与发病
邪气作用部位
邪客肌表—表证 邪客脏腑—里证
正气抗邪 邪气损正
正邪相争与发病
二、基本病机
基本病机：变化的一般规律。
邪正盛衰
基本病机 阴阳失调
气血津液失常 内生“五邪”
一、邪正盛衰
邪正盛衰：
在疾病发展过程中，机体的抗病能力与致病邪气之 间相互斗争中所发生的盛衰变化。
从一定意义上来说，许多疾病的发生发展及转归过 程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。
（一）邪正盛衰与病邪出入 （二）邪正盛衰与虚实变化 （三）邪正盛衰与疾病转归
（一）邪正盛衰与病邪出入
1.表邪入里
一是感邪较重，或邪气的致病性 较强；
二是机体正气较虚，抗邪无力。
2.里邪出表
（二）邪正盛衰与虚实变化 1.虚实病机
实的病机
含义 特点 形成 表现
邪气盛则实
主要指邪气亢盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面 的一种病理状态。 邪气较盛，正气未衰，正邪斗争剧烈的一系列证 候。 外感六淫初、中期，或痰、食、血、水滞留体内 的内伤病。 体质壮实，精神亢奋，壮热烦躁，疼痛拒按，二 便不通，脉实有力等。
阴阳失调
阴阳偏盛 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格拒 阴阳转化 阴阳亡失
（一）阴阳偏胜
是指人体阴阳双方中某一方的病理性亢盛状态，
属“邪气盛则实”的实证。
偏盛一方多指邪气，多为“邪气盛则实” 的实证。
特点
必有寒热表现
阳胜则热。 阴胜则寒。
必然过度制约另一方，使之耗 阳胜则阴病。
损不足
阴胜则阳病。
1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所出现的
正虚邪恋
疾病好转，或痊愈。 病情加重，病势恶化，甚至死亡。
多见于疾病中期，或慢性病迁延期。 多见于疾病的后期，急性转为慢性；或慢性病 经久不愈；或留下后遗症。
二、阴阳失调
阴阳失调：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生 过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失 去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失 等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。