胃肠道疾病超声诊断PPT课件

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胃肠道息肉PPT课件

日本学者kudo等将放大染色内镜下的结直肠黏膜隐窝形态分为五型pitpatten分类标准按pitpatten分类标准对肠黏膜病变进行诊断放大染色内镜诊断与组织病理学诊断的一致性可达90pitpattern排列比较整齐无异型性一般为正常腺管开口而非病变pitpatterntypeii型呈星芒状或乳头状排列尚整齐无异型性腺管开口大小均匀多为炎性或增生性病变而非腺瘤性pitpatterntypeiiill称为大腺态比正常大排列规则结构异型性为隆起性腺瘤的基本形态其中约867为腺瘤其余为黏膜癌集聚而成隐窝没有分支为凹陷型肿瘤的基本形态度异型增生的腺瘤发生率较高也可见于黏膜癌283型分两个亚型
灼伤
电切时，若电极或电切圈套器安放位置不当，或圈套器附近有导电的粘液，或息肉较长倒挂，均可引起电流分流灼伤附近正常黏膜组织。电灼伤一般仅表现为浅表溃疡，偶可造成贯穿性电灼伤甚至穿孔，应予以重视。
-
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内镜下息肉治疗术后的并发症
溃疡息肉摘除后，切断面为坏死凝固物，形成的溃疡多数在2~4周内愈合
➢ 大出血者可出现休克，内科及内镜治疗无效，
-
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内镜下息肉治疗术后的并发
视野不佳或内镜及圈套器位置不恰当，
即强行切除息肉或因圈套器破损，机械
损伤胃肠壁所致。小穿孔可通过禁食、
胃肠减压、静脉输液并给予抗生素治疗。
内科治疗无效或大的穿孔，应立即转外
-
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内镜下息肉治疗术后的并发症
黏膜内癌可占37.2%
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Pit pattern – Type V
Ⅴ 型包括ⅤA( 不规则型)或ⅤN( 无结构型), 此型隐窝形态紊乱或结构消失, 见于癌, 黏膜下癌可占62.5%
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小儿胃肠疾病的超声检查

畸胎瘤
先天性肛门直肠闭锁
为手术提供依据直肠盲端距会阴区皮肤＞2cm（高位） 1.5～2.0cm（中间位）＜1.5cm（低位）
病例讨论
患者，男，52岁上腹痛1年，伴有纳差，厌食，体重减轻腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解。患者常有早饱感及软弱无力。
A.贲门部 B.球部 C.胃底部 E.幽门窦部
D.胃体部
5.胃肠充盈检查的意义不包括：（ D ） A克服胃肠内气体干扰 B.发现胃肠壁增厚改变 C.发现溃疡凹陷 D.胃肠充盈前不易发现的病变，充盈后都能发现 E. 提高胰腺和腹膜后结构的显像效果
6.胃肠壁增厚的常见病理征象不包括：（ B ） A.“新月征” B.“球形征” C.“戒指征” D.“马蹄征” E.“炸面包圈征”
化脓性:可见阑尾膨胀呈囊状，腔内有大量点、班或团回声区。
坏疽性阑尾炎穿孔:右下腹显示炎性包块或阑尾周围脓肿。
肠蛔虫症
纵断面横断面
胎粪性腹膜炎
定义：胎儿胎粪形成后，肠道发生穿孔，胎粪进入腹腔而引起的一种无菌性和化学性腹膜炎超声表现腹腔积液
钙化斑块膈下游离气体
胎粪性腹膜炎
3．先天性肥厚性幽门狭窄典型声像图表现不正确的说法是（ B ）
A幽门管一般长2～3cm，外径1～1.7cm B幽门环肌厚0.3～0.6cm时，均为先天性肥厚性幽门狭窄 C幽门管横断面为靶环征 D超声检查发现胃蠕动增强及胃潴留增多 E可见胃内容物经贲门返流回食管下段

4.胃的解剖分区不包括：（ B ）
7 胃癌不应该有的超声表现是：（ .E ） A.胃壁增厚呈弱回声 B.胃蠕动波减弱 C.病

胃肠疾病的超声诊断ppt课件

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（4）观察结肠腔内回声：硬便为强回声后方伴明显声影，多见于便秘；稀水样便或粥样便回声多见于肠炎、腹泻、痢疾以及灌肠后；发酵便为气液便混合形成，常见于结肠梗阻尤其是梗阻时间较长。
（5）结肠周围：淋巴结、结肠系膜、肠脂垂。（6）结肠位置：有无横结肠下垂、游离盲肠。
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三、扫查方法及正常声像图
（1）检查前空腹8～12h（胃肠穿孔者除外）；（2）胃检查安排在x线钡餐及胃镜检查前进行；（3）结肠检查应在钡灌肠及结肠镜检查前或清洁灌肠后灌入造影剂
1500ml。（4）乙状结肠和直肠检查适当充盈膀胱，使膀胱后方的结构显示清晰。（5）应准备好各种物品，包括造影剂、消毒的杯子、开水等。
5
附：造影剂的使用方法
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3.小肠超声观察内容
（1）小肠壁的回声：
①肠壁的增厚：弥漫性增厚、局限性增厚或变薄提示炎症、肿瘤、缺血
改变；
②壁层结构回声：壁层结构有无消失及其连续性可以作为肠道良恶性病
变鉴别诊断征象之一；
③肠黏膜皱襞回声：小肠黏膜皱襞的消失多提示出现肠壁缺血性改变，
小肠黏膜皱襞间距增大常见于肠管明显扩张如肠梗阻时。
胃肠疾病的超声诊断
1
主要内容
1
胃肠超声检查基础
2
胃疾病的超声诊断
3 十二指肠疾病的超声诊断
4
小肠疾病的超声诊断
5
结肠疾病的超声诊断
6 胃肠疾病急腹症的超声诊断 2
第一节胃肠超声检查基础
一、胃肠超声检查注意事项二、胃肠超声观察的内容三、扫查方法及正常声像图
3
一、胃肠超声检查注意事项
4
1.检查前准备
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（5）小肠的蠕动：肠蠕动亢进：蠕动频率明显增高，多见于肠道炎症性病变或服用泻药；肠蠕动减少乃至消失：肠麻痹、肠壁僵硬，如麻痹性肠梗阻、弥漫性腹

EUS诊断技术现状 103页PPT文档

观察步骤－由十二指肠降部观察横向法(1-6步,第3步）
胰胆EUS标准技术
观察步骤－由十二指肠降部观察横向法(1-6步,第4步）
胰胆EUS标准技术
观察步骤－由十二指肠降部观察横向法(1-6步,第5步）
胰胆EUS标准技术
观察步骤－由十二指肠降部观察横向法(1-6步,第6步）
胰胆EUS标准技术
(1-3步,第1步）
食管癌N分期：
由于受EUS检查深度和食管-淋巴结间含气结构如气管的遮挡，以及操作者经验等因素的限制，EUS检查N分期的准确性不如T分期，除EUS检查外，还需要结合其它影像检查如纵隔CT等，方可做出正确的分期。
如结合FNA，对食管癌淋巴结转移的诊断
敏感性可达81%-97%，特异性83%-100%，准确
南方医院：EUS对早期癌的判别率为95%，判断浸润深度的诊断正确率为83.33％，其中m癌为87.50％，sm癌为81.82％，pm癌为82.61％，s癌为83.33％。
EUS必将成为选择早期结肠癌进行腹腔镜切除术的必要术前诊断手段。
EUS对结肠癌术后复发的诊断
普通内镜只能发现腔内复发，CT、MRI只能显示肠壁外复发，且术后组织解剖结构变化，胃肠造成的伪差使CT等其他影像学检查很难作出准确的判断。EUS 对发现以上三类复发均可奏效，且此时其检查灵敏度高达95%，特异性仍有80%。
T2期癌92.3%, T3期癌为91.7%, T4期癌为50%。
IDUS
d0：肿瘤局限于相当于Oddi括约肌低回声带以内。 d1：肿瘤突破Oddi括约肌低回声带,但未侵犯相当于十二指肠固有肌层的低回声带。 d2：肿瘤侵犯固有肌层,但未超过相当于该层的低回声带。 d3: 肿瘤超过相当于十二指肠固有肌层的低回声带。

胃肠超声ppt课件

胃肠超声
南昌大学第一附属医院超声科胡嘉涛
1
前言胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的干扰，从体表探测常得不到满意的声像图，近年来应用超声显像剂可提高胃肠道超声图像的清晰度，使胃肠道的超声诊断水平有所提高。
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第一节胃肠道的超声解剖
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一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门，出口为幽门，胃分三部分胃底部、胃体部、幽门部，贲门位于第11胸椎左缘，幽门位于第12胸椎右侧。
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第三节胃部疾病
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一、胃癌
病理：
1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者
有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型
2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各的向局部及远处转移
层，范围较广，有
分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润型、弥漫浸润型（皮革样胃）
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超声特征：一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥漫性不规则增厚，呈弱回声，
可呈“假肾征”或“靶环征”
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胃癌转移胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤
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鉴别诊断（1）胃溃疡向胃腔突出：（2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声肿瘤，边缘不整齐，较巨大（3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
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第四节肠道肿瘤
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一、十二指肠肿瘤：略
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二、大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤病理根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、溃疡型、胶样型、特殊型

胃肠镜操作ppt课件

1、咽部外伤感染； 2、食管穿孔、胃穿孔； 3、出血； 4、心脑血管意外； 5、吸入性肺炎； 6、内镜嵌顿。
.
结肠镜检查适应证
原因不明的下消化道出血原因不明的腹泻结肠息肉、早期癌的诊治钡灌肠有病变者原因不明的低位肠梗阻腹部肿块疑有大肠和回肠末端病变者大肠手术后随访复查大肠癌普查结肠镜下各种治疗术
.
浅表性胃炎
.
萎缩性胃炎
粘膜红白相间，以白为主，粘膜变薄；粘膜下血管网透见；粘膜粗糙不平，如铺路石样；大弯侧粘膜皱襞变细；粘液少。
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十二指肠球部
.
十二指肠上角、上曲
.
十二指肠降部
.
十二指肠乳头
.
十二指肠乳头2
.
消化性溃疡
.
良性溃疡
☼大小：<2cm ☼形状：圆形、椭圆形或线状；（较规则） ☼表面与底：表面覆盖白苔或黄白苔,底部平坦； ☼周边粘膜：周围粘膜充血、水肿，可稍隆起；可有粘膜皱襞向溃疡集中像。
单人法：操作灵活、简便，成功率高，节省人力，操作时间短，痛苦小，并发症发生率低等优点，已成为国际上流行的操作法。
日本工藤进英总结创立“轴保持短缩法”，为单人法的经典。
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结肠镜操作要点
1. 循腔进镜 ——基本原则镜身不成襻，调节角度钮，镜头前端作
出迅速反应。 2. 不进则退——非常重要
2008级8年制临床医学专业
普外科甘毅
版权所有，请勿外泄
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课程安排
1. 学时：4学时（180分钟） 2. 理论课时：40分钟 3. 操作： 140学时
.
授课思路
1.介绍胃肠镜的发展历史、硬件构造和操作原理
2.讲授胃肠镜禁忌症和适应症 3.讲授胃肠镜下常见图像和诊断

腹部超声诊断(PPT课件)

判定脏器或肿物与周围器官的毗邻关系，了解有无压迫、移位、浸润或粘连，提供可否手术切除的信息。
检查胸腔、腹腔、心包腔、睾丸鞘膜腔等腔隙积液的存在及判定积液量。
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检测心血管系统血流动力学状态，反映器官组织的血流灌注，其功能相当于“无创性血管造影”。
测定脏器功能，如观察心脏的收缩舒张功能、胆囊收缩功能、膀胱排尿功能等。
心脏、血管
体表超声腹部、妇产
浅表脏器经食道
腔内超声术中超声
经阴道经直肠血管腔内
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腹部
肝脏胆道脾脏胰腺
肾脏及输尿管肾上腺膀胱前列腺及精囊腹膜腔腹膜后

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检查前注意事项
胆囊、腹膜后脏器及血管（胰腺、肾上腺、腹主动脉、下腔静脉、肾动脉、左肾静脉等）：需禁食8h以上，通常在前一日晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查为宜。肠内容物及气体较多，可灌肠排便后检查。
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肝血管疾病：肝动脉瘤、门静脉高压、门静脉血栓及栓塞、门静脉海绵样变性
术中超声：肝内肿物定位、确定肿物切除范围等。介入性超声的应用：
引导经皮穿刺肝脏细胞学和组织学活检。肝囊肿穿刺引流、注药造影或硬化治疗。肝脓肿穿刺抽脓或置管引流。肝脏肿瘤介入性治疗（酒精硬化、微波消融）。
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介入性超声诊断和治疗。在超声波引导下进行细针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、并进行各种介入性手术治疗等，这种方法是微创或无创性的。
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超声诊断的优点
属于无痛无创性检查技术、无放射性损伤。诊断信息丰富，具有灰阶的切面图像，层次清楚，
接近于人体解剖的真实结构。对活动的界面、器官能做动态的实时显示，便于
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适应症
弥漫性病变：脂肪肝、肝硬化、淤血肝、肝炎含液性病变：肝囊肿、多囊肝、肝脓肿非肿瘤性局灶性实质病变：非均匀性脂肪肝、

胃肠道疾病超声诊断

声。 ❖ 纵断面呈“套筒”征：为外低内高回声。
❖ 近端肠管扩张，蠕动亢进或减退。
小儿肠套叠
急性阑尾炎
阑尾超声解剖
❖ 阑尾为一圆形管状器官，长约5-7cm，直径0.5-0.7cm。管腔远侧为盲端，近侧与盲肠肠腔相通。
❖ 阑尾的组织结构可分为粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层及浆膜层。
❖ 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的部位。一般位于右侧髂窝内。少数可高达肝下或低至盆腔内。
❖ 阑尾腔内呈弱回声或无回声，伴点状高回声或强回声团（粪石），后方伴声影
❖ 阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团，外周有网膜包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区
❖ 化脓性阑尾炎及阑尾穿孔时均可伴有局限性积液和淋巴结肿大
阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿
大肠癌
❖ 病理 ❖ 肿块型 ❖ 狭窄型 ❖ 溃疡型 ❖ 临床上以混合型多见，但以其中一种类
阑尾的位置
正常阑尾判定标准
❖ 成人正常阑尾超声判定标准：阑尾横断面呈圆形或椭圆形“靶环征”，纵切面呈管状多层征（4层），无蠕动，近端连于盲肠，远端为盲端，直径≤7mm，壁厚≤3mm。
❖ 正常阑尾腔内可无内容物，也可有气体、液体及粪渣等，加压可致阑尾变形、滑动及腔内容物移动。
❖ 儿童及青少年正常阑尾平均直径4.1mm（范围 3~7mm。
胃肠道疾病超声
超声解剖
❖ 食管：颈部、胸部、腹部；三个狭窄
❖ 胃：胃底、胃体、幽门；胃小弯、胃大弯
❖ 小肠: 十二指肠、空肠、回肠 ❖ 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直
肠
胃的解剖示意图
超声检查方法
根据体表投影追踪扫查根据其周围邻居脏器的位置进行判断
食管：颈段、下段胃：常规筛选检查

05胃肠道疾病超声诊断

❖
安全在于心细，事故出在麻痹。20.10. 3020.1 0.3011:41:5411 :41:54 October 30, 2020
❖
踏实肯干，努力奋斗。2020年10月30 日上午1 1时41 分20.10. 3020.1 0.30
❖
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。2 020年1 0月30 日星期五上午1 1时41 分54秒1 1:41:54 20.10.3 0
❖ 进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层也称为中、晚期胃癌
1. 早期胃癌
❖ 胃壁局限性低回声隆起或增厚，病变形态不一，周缘毛糙，病变粘膜面也可呈小火山口样征象。
❖ 超声诊断早期胃癌较为困难。
2．进展期胃癌
❖ 胃壁异常增厚隆起，形态不规则，内部回声较低、不均质，病变侵犯肌层或浆膜层，壁层次破坏，结构紊乱、中断，浆膜线不完整。
界清晰，表面光滑，大小约为1～2cm之间。 ❖ 3．肿块基底部较狭窄，与胃壁紧贴，不随体
位变动而分离，常形成蒂状，部分呈“豆芽状” 或“半球形”回声团。 ❖ 4. 彩色多普勒可显示病变内血流丰富。
胃息肉
❖ 箭头示胃窦后壁两个低回声肿块
❖ 境界清晰，基底较窄，与胃壁紧贴，呈“ 豆芽状”
胃息肉
❖ 2．其粘膜面出现凹陷，凹陷形态尚规整，边缘对称，不随蠕动变化而消失。
❖ 4．凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面附增强光斑，部分溃疡可显示“强圈征”。
胃溃疡
❖ 胃体后壁小溃Βιβλιοθήκη 疡❖ 胃壁局限性增厚，<1.5cm，粘膜面出现凹陷
❖ 与上图同一患者的胃镜检查
❖ 白箭头示小溃疡
胃癌
❖ 早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层

胃肠镜检查ppt课件课件ppt

2023
胃肠镜检查ppt课件
目录
• 胃肠镜检查概述 • 胃肠镜检查的准备工作 • 胃肠镜检查的过程 • 胃肠镜检查的结果分析 • 胃肠镜检查的并发症及防治措施 • 胃肠镜检查后的护理及注意事项 • 胃肠镜检查的临床应用价值及展望
01
胃肠镜检查概述
定义和重要性
定义
胃肠镜检查是一种使用内镜直接观察胃肠道内部情况的方法，包括食管、胃、十二指肠、结肠等部位的检查。
重要性
胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病最直接、最有效的手段，可以发现并确诊炎症、溃疡、肿瘤等病变，为早期治疗提供依据。
胃肠镜检查的历史与发展
历史
胃肠镜检查始于19世纪末，最初使用的是较粗的内镜，检查过程较痛苦，随着技术的不断发展，内镜直径逐渐减小，检查舒适度也得到了提高。
发展
近年来，随着无痛胃肠镜的推广和应用，检查过程更加舒适，同时随着技术的进步，胃肠镜的图像清晰度和分辨率也越来越高。
建议使用放松技巧
建议患者使用深呼吸、冥想等放松技巧，以减轻紧张情绪，使检查过程更加顺利。
03
胃肠镜检查的过程
胃镜检查过程
术前准备
检查前需进行空腹、麻醉、咽喉部麻醉等准备。
采样
如果发现异常，医生可以取样进行病理检查。
插入胃镜
通过口腔将胃镜插入胃部，观察胃部是否存在异常。
检查结束
检查完成后，患者需要在医院休息一段时间，等待医生给出检查报告。
息肉样病变
如胃息肉、肠息肉等，黏膜表面突出，形成乳头状、丘状或结节状病灶。
正常结果
胃肠镜检查未发现明显异常，胃部和肠道黏膜光滑、完整，无异常病变。
溃疡性病变
如胃溃疡、十二指肠溃疡等，黏膜缺损形成凹陷，边缘隆起，底部覆有灰黄色渗出物。

医学课件腹部超声入门

肝脏大小形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀，肝内管系走形正常，门静脉内径小于1.4cm。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常肝血流-门静脉、肝静脉
CDFI:可见门静脉、肝静脉血流信号。
2.肝脏弥漫性病变的超声诊断

一、肝炎（即病毒性肝炎迁移性肝炎、慢性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝损害）二、肝硬化（门脉性、坏死性硬化、胆汁性肝硬化、淤血性肝硬化、血吸虫性肝病等）三、脂肪肝四、其他（肝豆状核变性、高雪病、放射病、Caroli病等）
肝血管瘤
肝脏肿瘤（血管肌脂瘤）
肝囊肿
① 肝实质内液性暗区 ② 圆形、边界清晰、壁薄而光
多囊肝
肝脓肿
炎性坏死期 ① 肝实质内不均匀增强回声 ② 边界不清
液化期 ① 肝实质内团块衍变成厚壁液性暗区 ② 暗区内少许亮点随体位旋动
二、胆道系统疾病
适应证：胆结石胆道炎症蛔虫肿瘤梗阻性黄疸的鉴别
正常子宫解剖
正常子宫解剖
正常值：子宫纵径7－8cm，子宫左右径4 －5cm，子宫前后径2－3cm。
子宫位于膀胱后方，分宫颈和宫体两部分。在婴儿期，宫体的大小与宫颈相比为1：2，成年后则为2：1。
正常子宫附件声像图
子宫大小形态正常，被膜光滑，肌壁回声均匀，宫腔线居中。
双侧卵巢大小正常，可见卵泡样回声。
胰腺炎
胰腺癌
胰腺癌为胰腺最常见的恶性肿瘤，多见于40岁以上，男性多于女性，胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，但多见于胰头，约占 3／4，胰腺的体尾部约占 1／4。
胰腺癌
1、肿瘤部位胰腺局限性肿大、膨出，偶见呈弥漫性肿大而失去正常形态者。
2、肿物呈圆形、分叶状或不规则形状，边界及轮廓不整或不清，癌瘤向组织周围呈蟹足样浸润。

胃肠超声检查ppt课件

用于体检筛查。
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胃肠超声检查前准备
（一）胃肠超声检查宜安排在上午进行，注意将胃肠超声检查安排在Ｘ线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的影响。已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声检查。
（二）胃、小肠超声检查前准备：１．检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前４小时内禁水；２．胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做洗胃准备;３．备好胃充填剂。
（三）大肠超声检查前准备：１．检查前一日食少渣食物，睡前服轻泻剂，２．嘱受检者排净大便并由医护人员负责清洁灌肠，
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胃肠超声检显影介质引入途径
胃、十二指肠和小肠：口服显影剂，一次性不间断口服大约 500ml显影剂，儿童根据年龄适当减少用量，但调配显影剂的浓度不变。
大肠：显影剂灌肠，将调配好的显影剂从肛门经导管逆行注入。
内窥镜窥检查：是过去很长一段时间里公认的胃肠道疾病检查的金标准，尤其对胃肠道内细微的病变有很大的诊断价值，另外还可以在检查时取活检，还可以进行冲洗、止血等治疗。
6
胃肠疾病的医学影像检查方法
胃肠超声检查：是一种无痛、无创、低耗、高效、方便的检查方法，随着仪器性能的不断提高和超声医生诊断水平的提高，胃肠疾病的超声诊断准确率也在不断提高，它和内窥镜检查相比，除了能观察胃肠道腔内的情况以外，还能直观全面地观察胃肠道壁内以及壁外的情况，对病灶的来源、定位有着不可替代的作用，其缺点是对于胃肠道腔内的细微病灶显示率偏低，胃肠超声和内窥镜检查取长补短，各显其能。
可见于溃疡环堤的冠状面。火山口征（弹坑征）：于增厚管壁或肿瘤内膜面呈现缺损
凹陷，中心凹陷区为溃疡部位，周围隆起处为溃疡环堤。
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胃炎
急性胃炎：本病是由多种原因引起的胃粘膜的急性炎症性变化。一般根据胃粘膜的病理变化可分为：单纯性、糜烂性、腐蚀性胃炎声像图表现：三种类型急性胃炎在声像图上无特征性区别，仅为声像图表现轻重程度不同。

胃肠疾病的超声诊断(06.12.9)

2、超声内窥镜检测法（EUS）——与纤维胃镜结合。内镜超声的主要结构即在纤维胃镜前端装有一微型超声探头，频率7.5MHZ或10MHZ，图象清晰，分辨力高，可精细地显示胃壁的各层结构及其厚度。 (1) 鉴别粘膜下肿物的性质，如能精细的区分肌层内的平滑肌瘤及囊肿等。 (2) 观察胃肠恶性肿瘤浸润的范围和深度，以及周围淋巴结和邻近脏器受侵的诊断。 (3) 胃非何杰氏淋巴瘤术前分级、手术的切除性及追踪观察。 (4) 胃溃疡粘膜下改变的观察和溃疡底部瘢痕形成的判断。 (5) 消化道壁内外静脉瘤的诊断等。
2、胃癌浸润深度的超声诊断胃癌只侵犯第1，2层线状回声，为早期胃癌。若第3层强回声层受胃癌浸润而断裂、表明胃癌已侵入粘膜下层，为进展期胃癌。 3、胃功能异常： ①胃蠕动波减缓或消失。 ②胃幽门窦部肿瘤可引起幽门梗阻，导致胃排空障碍和胃潴留。 4、胃癌的转移表现 ①胃癌可通过直接蔓延和血行扩散，转移到肝、脾、胰腺及卵巢等器官，癌肿浸润腹膜时，出现腹水。 ②癌瘤经淋巴管转移者，可在肝门周围、胰腺旁、腹部大血管附近有肿大的淋巴结。
三、经腹体表检查的步骤与方法 (一) 检查前的准备 1、检查前一日应进易消化的饮食或晚餐进流质。 2、检查当日禁食，最好安排在晨间完全空腹时检查，若患者已行钡剂造影，则应待钡剂完全排出后，方可作超声检查。 3、胃内有大量潴留物影响检查效果时，可予检查前洗胃。但有时也可利用此潴留物作充填剂，使病变得以良好显示。 4、肠道检查应嘱受检者排净大便，乙状结肠和直肠检查应使膀肮良好充盈。 5、准备好拟使用的造影剂与配用的温开水。
(二) 胃肠造影剂的类别与特点 1、为清除胃内气体与粘液的“消泡”剂或“澄清”剂 ——胃B超快速显像剂。 2、观察胃运动功能，使胃充盈后在胃内吴现粒子运动征的“微粒剂”或“微泡剂”，最早采用的是0.5% 甲基纤维素混悬液，也有采用0.2%碳酸氢钠溶液，此液呈弱硷性，遇酸后发生反应，释出CO2微泡，形成散射，由微泡的活动方向，观察其胃的运动状态。 3 、肠道造影剂多采用 20% 甘露醇溶液、使肠腔内渗透压明显升高，吸收水分，肠内液体增加，即可显示肠腔轮廓和腔内病变，但更为理想的肠道专用造影剂尚有待研制。