儿童少年生长发育和影响因素

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• 不同层次水平上的身体发育研究 • 心理行为发育 • 青春期发育 • 生长发育研究的多学科交叉融合
一、生长、发育的基本概念
(一)生长(growth) 指细胞繁殖、增大和细胞间质增加,表现为
组织、器官、身体各部以至全身的大小、长短和 重量的增加以及身体化学成分的变化。生长包含 形态生长 和化学生长。生长是一个量变的过程。
男童线性生长的三种模式
2.追赶性生长(catch-up growth)
个体受到疾病、营养、心理应激等因素作用时, 会出现暂时性生长发育迟缓,一旦这些影响因素 被解除,机体表现为向原有正常轨迹靠拢并具有 加速生长的倾向。这种在阻碍生长发育因素解除 后出现的加速生长现象称为“追赶性生长”
甲状腺素治疗
骨骼中有机物来自百度文库无机物比例变化
儿童 成人
有机物 50% 30%
无机物 50% 70%
生长过程中肌肉和脂肪的变化
(二)发育(development)
指身体组织、器官、各系统在功能上不断分化 与完善过程,包括“身”、“心”两个密不可分 的方面。发育是一个质变的过程。
生长和发育的区别与联系
区别 联系
1200
90
20 岁 1350~1400
100
1.生长轨迹现象(growth canalization)
指在正常环境下,生长过程按遗传潜能所决定 的方向、速度和目标发育。 (1)正常环境下儿童生长过程呈现一定轨迹。 (2)受不良因素影响会出现明显生长发育迟缓。 (3)克服阻碍因素后,其生长发育立即会表现出 向原有正常生长轨道靠近和发展的强烈倾向。
足跟
4.体格发育派生指标
(1)Quetelet指数:又称为身高体重指数,与 人体充实程度有关。(kg/cm)
(2)Kaup指数:又称为体质量指数(body mass index,BMI)。BMI较敏感的反映人体胖瘦程度, 与皮脂厚度相关性亦较好。(kg/m2)
(3)Rohrer指数:用(W/H3)×107表示,反映 身体的充实程度。(kg/cm3)
二、连续性和阶段性的统一 生长发育 是基于量变的、非突然变化的连续性过程? 是基于质变、有新的实质性改变的阶段性过程?
对立 → 统一
(一)生长发育的连续性
生长发育是一个动态的连续过程,这一过程是量 的积累,伴随功能的成熟。
年龄 大脑重量(g) 占成人脑重比例(%)
出生
350
25
1岁
950
70
6岁
三、生长发育研究内容(自学) • 不同层次水平上的身体发育研究 • 心理行为发育 • 青春期发育 • 生长发育研究的多学科交叉融合
第二节 儿童少年生长发育的一般规律
• 遗传和环境的交互作用 • 连续性和阶段性的统一 • 程序性和时间性的协调
一、遗传和环境的交互作用
遗传 因素
环境因素
生长发育
• 个体的基因型则可视为代表生长和成熟的潜能 • 生长发育能否达到该潜能则有赖于环境 • 环境还可促使已表达表型向有利或不利方向发展
由胎儿到成人身体发育的比例
12 走

10 站

8爬

6坐

4 翻身


2 抬头
0
0 2 4 6 8 10 12
婴儿期的粗大动作发育
(3)速度指标:短跑、球类、游泳、滑雪、 击剑、武术等。
(4)灵敏性指标:10m×4往返跑、反复横跳、 蛇形运球、平衡木、技巧运动等。
(5)柔韧性指标:立位(或坐位)体前屈、 俯卧上体上抬等。
3.体能发育的派生指标
(1)肺活量体重指数:用肺活量/体重表示, 反映每kg体重的肺活量(ml)。
(2)布兰奇心功指数(BI):用心率×(收缩 压+舒张压)/100表示。BI考虑心率和血压因素, 因而较全面地反映心脏和血管的功能。
生长发育犹如“化蝶” 过程。在不同发育阶段所 表现的行为特征,由个体 本身决定。
1.发育关键期(critical period ) 指在生命某一时期,发育中的个体对某些环境
影响特别敏感,此时正常的发育受到干扰,如果 不能抓紧时机治疗纠正,常可残存为永久性缺陷 或功能障碍。
反应停引起的海豹儿
反应停“Thalidomide”(沙利度胺) 1953年德国格兰泰公司(Chemie Grünenthal)发现能
后期调查表明,公司只对大鼠和中晚期的孕妇作过毒性 检测。但反应停主要对早期的孕妇有强烈致畸作用,对 灵长类动物如猴子也有强致畸性,对非灵长类(大鼠、 小鼠和荷兰猪)则无致畸作用。
沙利度胺分子结构中含有一个手性中心,从而形成两种 光学异构体,其中构型R型具有中枢镇静作用,S型则 有强烈的致畸性。两种异构体在灵长类体内可转化(酶 作用),而噬齿类动物体内没有相应酶存在,因此大鼠 没有显示致畸性。
180
P90
170
160
P 50
身 150
P 10
高 140
(cm)130 120 110 100 90 80 70 60 50 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
年龄(岁)
图 2 某甲状腺功能低下患儿的赶上生长
(二)生长发育的阶段性
生长发育不只是量的增加,还有质的变化,因而 形成不同的发育阶段。
95.0
98.5
(五)生长发育可塑性(plasticity of growth and development)
指人体结构、功能为适应积极或消极的内外 环境和生活经历而发生改变的能力。
生长发育可塑性还表现为神经发育的可塑性, 即神经系统发育过程中神经元对神经活动以及 环境改变表现出的结构和功能上的应答反应。
第一节 生长发育指标和研究内容
生长发育的基本概念
• 生长、发育、成熟、成熟度、生长发育可塑性
生长发育指标体系
• 体格发育指标:纵向、横向、重量测量及派生指标 • 体能发育指标:生理功能、运动能力及派生指标 • 心理行为发育指标:认知能力、情绪状态、个性发育、
社会适应能力指标
生长发育研究内容(自学)
(3)台阶指数:上、下台阶持续时间(秒) ×100/2×(2、3、4前30秒心率之和)-P393
(三)心理行为发育指标 1.认知能力指标
(1)感知能力:时间知觉、空间知觉、速度知觉、 肌肉用力感、动觉方位感等。
(2)记忆与注意能力:记忆能力指标有工作记忆、 短时记忆、长时记忆等;注意能力指标有集中注意 能力、注意广度、注意力分配等。
(4)腰臀比:即腰围/臀围,是反映体型的 指标。腰臀比又是反映中心性肥胖的指标, 腰臀比越大,心血管疾病、糖耐量异常、糖 尿病等疾病发生的风险越高。
(5)腰高比:即腰围/身高,儿童少年时期 相对稳定,预测心脑血管疾病、糖耐量异常 及糖尿病等疾病风险要强于BMI和腰臀比。
(二)体能发育指标
体能(physical fitness)是健康概念的重要 延伸,用以全面、准确评价人体的生理功能和健康 状况。
个性是人在思想、性格、品质、意志、情感、 态度等方面不同于其他人的特质。常用需要、动 机、兴趣、理想、价值观和世界观等指标,反映 人的个性倾向性;用能力、气质、性格等指标, 反映人的个性心理特征。
4.社会适应能力指标
社会适应能力是指人为在社会上生存和发展而 需要的身心各种适应性改变,并作出相应的行动。 可用社交能力、处事能力、人际关系能力等指标, 反映其社会适应能力。
(3)思维能力:思维是人脑对客观现实概括的 和间接的反映,它反映的是事物的本质和事物间 规律性的联系。
(4)执行功能:包括工作记忆、抑制性控制及 认知转换三个要素。
2.情绪状态指标
焦虑、抑郁、恐惧、偏执等是常见不良情绪 状态指标,可通过观察、他人评价和自我评价 界定是否有某种不良情绪状态。
3.个性发育指标
二、生长发育指标体系
(一)体格发育指标 体格发育(physical growth)通常是指身体
外部形态、身体比例和体型等方面随年龄而发生 的变化,是人体整体发育的重要方面。体格发育 有很多测量指标,大体归为三类,即纵向测量、 横向测量和重量测量。
1.纵向测量 3岁前 :身长、顶臀长、坐高; 学龄期:身高、坐高、上肢长、下肢长、手长、
足长等。
婴儿身长体重测量仪
2.横向测量 包括围度和径长。
围度:头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围、 小腿围等;
径长:肩宽、骨盆宽、头前后径、头左右径、 胸廓前后径、胸廓左右径。
上臂围测量方法
3.重量测量
目前在儿少卫生/学校卫生工作中可应用的 重量测量指标主要有体重。
两肩胛间
骶骨部
与立柱相接触, 成“三点一线” 站立姿势
1.生理功能指标
整体上反映身体各系统、器官所表现的生命 活动水平,常用测量指标有:
(1)心血管功能测量指标:心率、脉搏以及 动脉血压等。
(2)肺功能测量指标:呼吸频率、肺活量、 最大通气量、最大吸氧量等。
(3)肌力发育测量指标:握力、背肌力等。
2.运动能力指标
运动能力是指人体通过运动,可有效完成专门 动作的能力,体现为大脑皮质主导下的不同肌肉 (主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌)协调性。
显著抑制孕妇的妊娠反应,1957年投放欧洲市场,46个 国家畅销。 1960年在临床发现新生儿畸形(海豹婴儿)异常升高, 调查发现与反应停的市场销售相关。 1962年3月4日开始撤回销售,期间全球因此1.2万余名 畸形胎儿出生。该公司支付了1.1亿西德马克赔偿。 这一事件被称作反应停事件。
(四)成熟度(maturity degree)
指某一特定生长发育指标当时达到的水平 占成人水平的百分比,又称成熟水平。
不同年龄汉族城乡男女群体身高占成人身高
百分比(%,成熟度)
年龄(岁)
城市
男生
女生
乡村
男生
女生
7
73.2
77.7
72.0
76.7
12
88.9
95.5
87.2
94.3
14
96.5
99.0
妊娠早期是胎儿发育的关键生长期 胎儿中后期至出生后6个月是脑组织的生长关键期 青春早期是长骨组织的关键生长期
2.发育年龄分期和发育任务
表 2 儿童少年生长发育时间表
生命时期
粗略年龄范围
产前期(fetal period) 婴儿期(infant period)
胎儿阶段 生命头 1 年△
幼儿期(蹒跚学步期)(toddle period)
学习目标
掌握生长发育指标体系、内容及 影响生长发育的环境因素; 熟悉儿童少年生长发育一般规律 及遗传影响因素; 了解生长发育进化论、生态观、 整体观及社会影响因素。
第一部分 儿童少年生长发育(2学时)
第一节 生长发育指标和研究内容 第二节 儿少生长发育的一般规律 第三节 生长发育理论观及其研究进展(自学)
三、程序性和时间性的协调
发育过程按一定程序由先到后、由低级到高级、 由简单到复杂地进行,这一过程遗传因素起主要 作用。但个体达到的生长发育水平和发育现象的 出现早晚受遗传、环境因素的共同作用。
(一)生长发育的程序性
1.动作-语言发育和线性生长规律
(1)头尾发展规律:指在胎儿期的形态发育表现 为头部→躯干→四肢;婴儿期的粗大动作发育也是 先会抬头、转头→然后能翻身、直坐→最后才会直 立、行走。
生命第 2~3 年
学前期(early child period)
3~6 岁
学龄期(童年中期)(child period)
6 岁至青春期开始
青春期(adolescence)
10~19 岁
青年期(youth period)
15~24 岁
发育任务由美国教育心理学家Havighurst RJ (1972)提出,在一定年龄段,个体的心理行为 成熟程度应能达到一定的水平。这些发育任务是 特定年龄的基本任务,既是教养目标,也是判断 发育水平的依据。
生长
量变 易测量
发育
质变 不易测量
两者相互依存、密不可分
(三)成熟(maturity)
指生长和发育达到一个相对完备阶段,标志着 个体在形态、生理功能、心理素质等方面都达到 成人的水平,具备独立生活以及生殖养育下一代 的能力。
表现:
(1)身高、体重达到一定水平; (2)各器官、系统功能基本完善; (3)骨骼、牙齿的钙化基本完成; (4)性器官具有繁殖子代的能力。
人的运动能力与生理功能紧密相关,难以截然 分开。运动能力包括力量、速度、耐力、灵敏、 柔韧、平衡和协调能力等。一种运动的发育水平 和特征均可用一种或几种运动项目来反映。
(1)力量指标:俯卧撑、引体向上、立定跳远、 仰卧起坐、掷铅球、手球掷远等。
(2)耐力指标:适于小学生的50m×8往返跑, 男学生的1000m跑、女学生的800m跑;台阶运动 试验、游泳、骑车、摔跤、篮球、足球、排球等。
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