消毒隔离知识培训XX
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消毒隔离知识培训XX
u 指示卡，化学指示胶带（3M胶 带）在有效期并证件符合要求。灭 菌包外应有标识，内容包括物品名 称、检查打包者姓名或编号、灭菌 器编号、批次号、灭菌日期和失效 日期。《医院消毒供应中心 第3部 分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 》 WS310.3强制执行
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7、消毒液是否按规定及时更换：每周 两次，盛装消毒液的容器要有消毒日 期。
消毒隔离知识培训XX
11 传染病疫情报告情况
查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报 告管理职责分工的文件，核实专职疫情报告人 员；查阅传染病报告管理制度，内容应当包括 传染病诊断、登记、报告、检查等方面；查阅 门诊工作日志；现场核实传染病疫情网络直报 及相关电话记录，对临床异常诊断信息的快速 反应流程及有关记录。
8、消毒灭菌物品的管理：正在使用 的无菌包是否在有效期，消毒标签 是否符合要求，存放是否合理，包 内的无菌器械是否符合要求，清洗 情况，包装物是否符合要求等
消毒隔离知识培训XX
9、消毒技术知识培训 要求有卷纸、培训内容，有参加人
员名单 10、消毒灭菌物品的重复使用问题：各 种注射、穿刺、采血器具是否一人一用 一灭菌。皮试要求一人一针一管，不得 重复使用针管。 、接触皮肤、粘膜的器具和用品必须达到 消毒要求：采血、注射用的止血带等不 能重复使用，要进行消毒。
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3、消毒效果检测情况
u 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应 直接将一片包内化学指示物置于待灭菌 物品旁边进行化学监测
u 生物监测法 u 4.4.2.3.1 应每周监测一次 u 3）使用的消毒剂的浓度检测 u 消毒灭菌的戊二醛的浓度达到2%
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4、执行国家有关规范、标准和 规定的情况
消毒管理办法
消毒隔离知识培训XX
消毒管理办法
第四条 医疗卫生机构应当建立 消毒管理组织，制定消毒管理制度， 执行国家有关规范、标准和规定，定 期开展消毒与灭菌效果检测工作。
第五条 医疗卫生机构工作人员 应当接受消毒技术培训、掌握消毒知 识，并按规定严格执行消毒隔离制度 。
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第六条 医疗卫生机构使用的进 入人体组织或无菌器官的医疗用品 必须达到灭菌要求。各种注射、穿 刺、采血器具应当一人一用一灭菌 。凡接触皮肤、粘膜的器具和用品 必须达到消毒要求。医疗卫生机构 使用的一次性使用医疗用品用后应 当及时进行无害化处理。
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罚则
第四十五条 医疗卫生机构 违反本办法第四、五、六、七、八、 九条规定的，由县级以上地方卫生 行政部门责令限期改正，可以处 5000元以下罚款；造成感染性疾病 暴发的，可以处5000元以上20000 元以下罚款。
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监督检查内容
1、消毒管理制度 结合工作实际有针对性的制定本单 位的 消毒隔离制度，不要流于形式， 要对消毒工作起到实际作用。 2、消毒管理组织 要有消毒管理组织的文件，人员分 工，工作责任
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6、日常消毒情况记录
紫外线消毒记录：注意紫外线灯管 使用时间、按每立方米1.5w的标准是否 安置了足够的灯管。 高压灭菌记录：内容：记录灭菌器每次 运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、 批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、 主要运行参数、操作员签名或代号，及 灭菌质量的监测结果等，并存档 ，
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第七条 医疗卫生机构购进消毒产 品必须建立并执行进货检查验收制度。
第八条 医疗卫生机构的环境、物 品应当符合国家有关规范、标准和规定 。排放废弃的污水、污物应当按照国家 有关规定进行无害化处理。运送传染病 病人及其污染物品的车辆、工具必须随 时进行消毒处理。
第九条 医疗卫生机构发生感染性 疾病暴发、流行时，应当及时报告当地 卫生行政部门，并采取有效消毒措施。
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联系方式
u 鞍山市卫生监督所传染病监督科
u 电话：6308086
u 邮箱：ascrbjdk@
u
密码：6308086
u 课件放在邮箱中，大家可共同研究探讨
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3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/25
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3、消毒效果检测情况
u 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） u 第三十三条:消毒剂浓度必须每日定时监测并
做好记录，保证消毒效果。
u
第三十四条消毒后的内镜应当每季度进行ຫໍສະໝຸດ 生物学监测并做好监测记录。
u
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并
做好监测记录。
u
消毒后的内镜合格标准为：细菌总数
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u 工作要求：各单位要按国家各项规范标 准的要求做好自检自查，对不符合要求 的硬件设施要与主管领导反应解决。对 于工作不落实、整改不到位的单位在监 督检查时要根据违法情节的轻重给予相 应的行政处罚。
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检查内容：
1、消毒管理工作制度建立和执行情况； 2、医疗卫生人员接受消毒、隔离技术培训； 掌握消毒隔离知识、执行消毒隔离制度的情况 3、定期开展消毒与灭菌效果检测的情况； 4、 医疗用品、器械的消毒、灭菌情况； 5、消毒产品采购使用情况; 6、 医疗废物处置情况； 7、传染病疫情登记报告情况。
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3、消毒效果检测情况
1）、空气、物表、医务人员手
《医院空气净化管理规范》 8.1医院应对感染高风险部门如手术部(室)、产房、 导管室、层流洁净病房、骨髓移植 病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、 母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净 化与消毒质量进行监测。
8.2.1 监测频度 医院应对感染高风险部门每季度进行监测；
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检查内容：
重点监督检查传染病疫情报告情况血透 析室的消毒隔离制度执行情况，具体检 查内容按照《医疗机构血液透析室管理 规范》、皮试过程注射器针管重复使用 情况、静脉注射和采血时止血带重复使 用情况和高压消毒标签记录内容及生物 监测情况
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特别强调
致医院领导的一封信务必交给主管 领导，工作中的问题要和领导反映解决 。鞍山市卫生监督局对今天提出的重点 监督检查内容要进行严格检查，对落实 不好，依旧存在问题的单位，要依法进 行行政处罚和上报卫生局进行通报批评 和给予相关人员行政处分。
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概述
u 《传染病防治法》主要针对的是传染病 的规定，《医院感染管理办法》是从医 院感染的管理和控制角度规范了医疗机 构的相关行为，而《消毒管理办法》则 是以“消毒”为出发点规范了各类消毒 工作。《传染病防治法》和《消毒管理 办法》是制定各种消毒隔离规范、标准 的依据。
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医疗机构采购和使用的消毒产品 （消毒剂、消毒器械、指示剂等）要索 取生产厂家的卫生许可证和卫生许可批 件（安全评价报告）的复印件，复印件 要加盖生产单位的公章。
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5、消毒产品管理
u 要建立消毒产品登记和档案，将有效证件存档 备查。 对于在鞍山市内经销单位购入的消毒产品，如 果个别规模较小的医疗机构由于采购数量少而 确实索证有困难的，应在购买时首先确定该消 毒产品是合格产品（经销商能出示产品的有效 证件，在有效的保质期内），索取经销商的销 售凭证，作为存档材料。二级以上的医疗机构 使用的消毒产品必须索证。
《消毒技术规范》（2002版） 《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012 ） 《医院空气净化管理规范》（ WS/T 368-2012） 《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012
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规定的情况
《医务人员手卫生规范》(WS/T313) 《医院消毒供应中心 第1部分：管理 规范 》 WS 310.1 《医院消毒供应中心 第2部分：清洗 消毒及灭菌技术操作规范 》 WS 310.2 《医院消毒供应中心 第3部分：清洗 消毒及灭菌效果监测标准 》 WS 310.3
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概述
消毒隔离工作是控制传染病 传播和医源性感染的重要手段， 因没有严格执行消毒隔离制度而 导致了很多感染事件的发生。
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概述
对医疗机构消毒隔离制度执行 情况的监督也是传染病监督的一项 重要内容，监督的法律依据主要有 《中华人民共和国传染病防治法》 、《消毒管理办法》、《医院感染 管理办法》等，以及相关的规范和 标准。
<20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合
格标准为：无菌检测合格。
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3、消毒效果检测情况
2）高压消毒效果监测 《医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌
效果监测标准 》ws310.3 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时 的温度、压力和时间等灭菌参数。 化学监测法:应进行包外、包内化学指示物监测 。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高 度危险性物品包内应放置包内化学指示物
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4、执行国家有关规范、标准和 规定的情况
u 《医院隔离技术规范》（ WS/T311 ）
u 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术 操作规范》
u 《医疗机构血液透析室管理规范》 u 《内镜清洗消毒技术操作规范》 （
2004年版）
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5、消毒产品管理
建立消毒产品进货检查验收制度， 正在使用的消毒产品应在有效期内。
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11 传染病疫情报告情况
现场检查门诊日志、传染病报告 登记、传染病报告卡等资料，核查 未按照规定报告传染病疫情或隐瞒 、谎报、缓报传染病疫情报告的情 况。
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2014年医疗机构传染病监督重点及 工作安排
u 检查时间：2014年4月1日－2014年9月30 日
u 检查对象：所有医疗机构
u 指示卡，化学指示胶带（3M胶 带）在有效期并证件符合要求。灭 菌包外应有标识，内容包括物品名 称、检查打包者姓名或编号、灭菌 器编号、批次号、灭菌日期和失效 日期。《医院消毒供应中心 第3部 分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 》 WS310.3强制执行
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7、消毒液是否按规定及时更换：每周 两次，盛装消毒液的容器要有消毒日 期。
消毒隔离知识培训XX
11 传染病疫情报告情况
查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报 告管理职责分工的文件，核实专职疫情报告人 员；查阅传染病报告管理制度，内容应当包括 传染病诊断、登记、报告、检查等方面；查阅 门诊工作日志；现场核实传染病疫情网络直报 及相关电话记录，对临床异常诊断信息的快速 反应流程及有关记录。
8、消毒灭菌物品的管理：正在使用 的无菌包是否在有效期，消毒标签 是否符合要求，存放是否合理，包 内的无菌器械是否符合要求，清洗 情况，包装物是否符合要求等
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9、消毒技术知识培训 要求有卷纸、培训内容，有参加人
员名单 10、消毒灭菌物品的重复使用问题：各 种注射、穿刺、采血器具是否一人一用 一灭菌。皮试要求一人一针一管，不得 重复使用针管。 、接触皮肤、粘膜的器具和用品必须达到 消毒要求：采血、注射用的止血带等不 能重复使用，要进行消毒。
消毒隔离知识培训XX
3、消毒效果检测情况
u 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应 直接将一片包内化学指示物置于待灭菌 物品旁边进行化学监测
u 生物监测法 u 4.4.2.3.1 应每周监测一次 u 3）使用的消毒剂的浓度检测 u 消毒灭菌的戊二醛的浓度达到2%
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4、执行国家有关规范、标准和 规定的情况
消毒管理办法
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消毒管理办法
第四条 医疗卫生机构应当建立 消毒管理组织，制定消毒管理制度， 执行国家有关规范、标准和规定，定 期开展消毒与灭菌效果检测工作。
第五条 医疗卫生机构工作人员 应当接受消毒技术培训、掌握消毒知 识，并按规定严格执行消毒隔离制度 。
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第六条 医疗卫生机构使用的进 入人体组织或无菌器官的医疗用品 必须达到灭菌要求。各种注射、穿 刺、采血器具应当一人一用一灭菌 。凡接触皮肤、粘膜的器具和用品 必须达到消毒要求。医疗卫生机构 使用的一次性使用医疗用品用后应 当及时进行无害化处理。
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罚则
第四十五条 医疗卫生机构 违反本办法第四、五、六、七、八、 九条规定的，由县级以上地方卫生 行政部门责令限期改正，可以处 5000元以下罚款；造成感染性疾病 暴发的，可以处5000元以上20000 元以下罚款。
消毒隔离知识培训XX
监督检查内容
1、消毒管理制度 结合工作实际有针对性的制定本单 位的 消毒隔离制度，不要流于形式， 要对消毒工作起到实际作用。 2、消毒管理组织 要有消毒管理组织的文件，人员分 工，工作责任
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6、日常消毒情况记录
紫外线消毒记录：注意紫外线灯管 使用时间、按每立方米1.5w的标准是否 安置了足够的灯管。 高压灭菌记录：内容：记录灭菌器每次 运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、 批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、 主要运行参数、操作员签名或代号，及 灭菌质量的监测结果等，并存档 ，
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第七条 医疗卫生机构购进消毒产 品必须建立并执行进货检查验收制度。
第八条 医疗卫生机构的环境、物 品应当符合国家有关规范、标准和规定 。排放废弃的污水、污物应当按照国家 有关规定进行无害化处理。运送传染病 病人及其污染物品的车辆、工具必须随 时进行消毒处理。
第九条 医疗卫生机构发生感染性 疾病暴发、流行时，应当及时报告当地 卫生行政部门，并采取有效消毒措施。
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联系方式
u 鞍山市卫生监督所传染病监督科
u 电话：6308086
u 邮箱：ascrbjdk@
u
密码：6308086
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3、消毒效果检测情况
u 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） u 第三十三条:消毒剂浓度必须每日定时监测并
做好记录，保证消毒效果。
u
第三十四条消毒后的内镜应当每季度进行ຫໍສະໝຸດ 生物学监测并做好监测记录。
u
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并
做好监测记录。
u
消毒后的内镜合格标准为：细菌总数
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u 工作要求：各单位要按国家各项规范标 准的要求做好自检自查，对不符合要求 的硬件设施要与主管领导反应解决。对 于工作不落实、整改不到位的单位在监 督检查时要根据违法情节的轻重给予相 应的行政处罚。
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检查内容：
1、消毒管理工作制度建立和执行情况； 2、医疗卫生人员接受消毒、隔离技术培训； 掌握消毒隔离知识、执行消毒隔离制度的情况 3、定期开展消毒与灭菌效果检测的情况； 4、 医疗用品、器械的消毒、灭菌情况； 5、消毒产品采购使用情况; 6、 医疗废物处置情况； 7、传染病疫情登记报告情况。
消毒隔离知识培训XX
3、消毒效果检测情况
1）、空气、物表、医务人员手
《医院空气净化管理规范》 8.1医院应对感染高风险部门如手术部(室)、产房、 导管室、层流洁净病房、骨髓移植 病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、 母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净 化与消毒质量进行监测。
8.2.1 监测频度 医院应对感染高风险部门每季度进行监测；
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检查内容：
重点监督检查传染病疫情报告情况血透 析室的消毒隔离制度执行情况，具体检 查内容按照《医疗机构血液透析室管理 规范》、皮试过程注射器针管重复使用 情况、静脉注射和采血时止血带重复使 用情况和高压消毒标签记录内容及生物 监测情况
消毒隔离知识培训XX
特别强调
致医院领导的一封信务必交给主管 领导，工作中的问题要和领导反映解决 。鞍山市卫生监督局对今天提出的重点 监督检查内容要进行严格检查，对落实 不好，依旧存在问题的单位，要依法进 行行政处罚和上报卫生局进行通报批评 和给予相关人员行政处分。
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概述
u 《传染病防治法》主要针对的是传染病 的规定，《医院感染管理办法》是从医 院感染的管理和控制角度规范了医疗机 构的相关行为，而《消毒管理办法》则 是以“消毒”为出发点规范了各类消毒 工作。《传染病防治法》和《消毒管理 办法》是制定各种消毒隔离规范、标准 的依据。
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医疗机构采购和使用的消毒产品 （消毒剂、消毒器械、指示剂等）要索 取生产厂家的卫生许可证和卫生许可批 件（安全评价报告）的复印件，复印件 要加盖生产单位的公章。
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5、消毒产品管理
u 要建立消毒产品登记和档案，将有效证件存档 备查。 对于在鞍山市内经销单位购入的消毒产品，如 果个别规模较小的医疗机构由于采购数量少而 确实索证有困难的，应在购买时首先确定该消 毒产品是合格产品（经销商能出示产品的有效 证件，在有效的保质期内），索取经销商的销 售凭证，作为存档材料。二级以上的医疗机构 使用的消毒产品必须索证。
《消毒技术规范》（2002版） 《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012 ） 《医院空气净化管理规范》（ WS/T 368-2012） 《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012
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规定的情况
《医务人员手卫生规范》(WS/T313) 《医院消毒供应中心 第1部分：管理 规范 》 WS 310.1 《医院消毒供应中心 第2部分：清洗 消毒及灭菌技术操作规范 》 WS 310.2 《医院消毒供应中心 第3部分：清洗 消毒及灭菌效果监测标准 》 WS 310.3
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概述
消毒隔离工作是控制传染病 传播和医源性感染的重要手段， 因没有严格执行消毒隔离制度而 导致了很多感染事件的发生。
消毒隔离知识培训XX
概述
对医疗机构消毒隔离制度执行 情况的监督也是传染病监督的一项 重要内容，监督的法律依据主要有 《中华人民共和国传染病防治法》 、《消毒管理办法》、《医院感染 管理办法》等，以及相关的规范和 标准。
<20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合
格标准为：无菌检测合格。
消毒隔离知识培训XX
3、消毒效果检测情况
2）高压消毒效果监测 《医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌
效果监测标准 》ws310.3 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时 的温度、压力和时间等灭菌参数。 化学监测法:应进行包外、包内化学指示物监测 。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高 度危险性物品包内应放置包内化学指示物
消毒隔离知识培训XX
4、执行国家有关规范、标准和 规定的情况
u 《医院隔离技术规范》（ WS/T311 ）
u 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术 操作规范》
u 《医疗机构血液透析室管理规范》 u 《内镜清洗消毒技术操作规范》 （
2004年版）
消毒隔离知识培训XX
5、消毒产品管理
建立消毒产品进货检查验收制度， 正在使用的消毒产品应在有效期内。
消毒隔离知识培训XX
11 传染病疫情报告情况
现场检查门诊日志、传染病报告 登记、传染病报告卡等资料，核查 未按照规定报告传染病疫情或隐瞒 、谎报、缓报传染病疫情报告的情 况。
消毒隔离知识培训XX
2014年医疗机构传染病监督重点及 工作安排
u 检查时间：2014年4月1日－2014年9月30 日
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