骨科手术后功能锻炼ppt课件

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功能锻炼分期
▪ 早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
▪ 促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。
▪ 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。
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原则上：骨折上、下关节暂不活动
▪ 上肢：用力握拳 充分伸直五指
▪ 下肢：用力收缩和放松股四头肌及用力使踝关节 背伸、趾屈及伸屈足趾
骨科手术后功能锻炼
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前言
▪ 预防关节、肌肉、软组织功能障碍 ▪ 早期功能锻炼----肢体功能恢复 ▪ 早期有计划、系统、标准规范的功能康复锻炼 ▪ 早期功能康复锻炼的护理指导是治疗的重要环节
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上肢骨折
▪ 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练 习
▪ 患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上， 用手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举， 达到最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下 返回原处，反复进行，逐渐增加高度。每日3～5 次，每次30次左右。
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▪ 抗阻力肩外展、旋转 ：
▪ 双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5 次，每次30次左右。
▪ 双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右 两侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
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上肢骨折
▪ 骨折后三周增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转； 仰卧位，头有双肘支撑做挺胸练习。
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上肢骨折
▪ 捏小球练习：
▪ 取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次，
▪ 梳头练习：
▪ 患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每 日3～5次，每日30次左右。
▪ 摸背练习：
▪ 患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向 上或向下摸，以最大限度为准，反复练习30～50次。
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肱骨干骨折
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上肢骨折
▪ 腕、肘屈伸：
▪ 患侧上肢掌心向上伸直，指、腕、肘关节主动 做屈伸活动，患肢不能进行主动活动时，可在健 侧肢体辅助下进行患肢的被动活动，每天不定时
3～5次，每次30次左右。
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上肢骨折
▪ 骨折后两周可在以上锻炼的基础上，进行 捏软球、抗阻力腕屈伸运动及被动或助力 的肩外展旋转运动
▪ 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做 挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右， 加强抗阻力肘关节力量。
▪ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活 动锻炼。
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上肢骨折
▪ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活 动锻炼。
▪ 患者站立位，患肢肘关节屈曲，做肩关节前后的摆动， 每天不定时3～5次，每次30次左右。或者身体前屈（即 弯腰）上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带， 然后做前后摆动的练习，幅度逐渐增大，做30～50次， 然后挺直腰，稍作休息，休息后再做持重物（0.5～2公 斤），下垂摆动练习，同样做前后摆动30～50次，以不 产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜，开始所持重物不宜太 重，应从0.5公斤开始，逐渐增加到2公斤。
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功能锻炼分期
▪ 中期阶段：骨折3～6周，骨痂已逐步生成，骨
折处已有纤维连接，日趋稳定
▪ 局部肿胀反应消失，骨折端已稳定，接近临床愈 合。
▪ 功能锻炼：骨折上、下关节活动，活动的强度和 范围逐渐增加，以防止肌萎缩和关节僵硬，限制 不利于骨折连接和稳定活动。
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上肢骨折
▪ 握拳、伸指、分指： ▪ 五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全
部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指 用力伸直五指并用力将五指分开，以最大力量进 行，每天不定时3～5次，每次30次左右。
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上肢骨折
▪ 前臂内外旋转：
▪ 患侧上肢保持中立位，向内外做主动旋转活 动，如果患侧上肢不能主动进行，可在健侧上肢 辅助下进行患肢的被动锻炼，每天不定时3～5次， 每次30次左右。
每次30次左右。
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上肢骨折
▪ 抗阻力腕屈伸：
▪ 患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近 桌子边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重 物（可根据患者实际情况，增加或减少重量）， 每天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节 的屈伸力量的练习。
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上肢骨折
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上肢骨折
回旋画圈运动：
患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由 里向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动 肩关节的活动，幅度由大到小，反复做30～50次。
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上肢骨折
▪ 肩关节内收和外展练习：
▪ 患者仰卧位，双手十字交叉，掌心向上，放在头后部 （枕部），先使两肘尽量内收，然后尽量外展，反复 30～50次。
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功能锻炼分期
▪ 骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除
▪ 是功能锻炼的关键时期。
▪ 关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉和 关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对于活动功能存 在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行 锻炼，早日恢复正常功能
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解剖分类
▪ 按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢 骨折
▪ 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺 桡骨骨折等
▪ 下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
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锁骨骨折
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肱骨骨折
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尺桡骨骨折
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上肢骨折
▪ 功能锻炼目的：
▪ 加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复， 防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症