《股骨头软骨病》
股骨头骨骺骨软骨病
股骨头骨骺骨软骨病【概述】称Legg-Calve-Perthes病（LCP），简称Perthes病。
是最常见的骨软骨病。
好发于3～10岁的儿童，男多于女，其比例为4～6∶1。
偶有小于2岁或大于10岁发病者。
双侧发病者约占10％，病程需2～4年。
本病为骨骺的缺血性坏死，主要侵犯股骨头的骨骺和股骨的干骺端，偶有影响髋臼者。
【诊断】在病变初期，X线无阳性发现。
股骨头骨骺骨软骨病早期的X 线表现是股骨头骨化中心外移，关节内侧间隙增宽（只要有1～2mm的增宽，就有诊断价值，可与健侧比较）。
这是因为滑膜炎而使关节内压力增高所致，关节囊脂肪垫肿胀。
亦有人认为股骨头外移是骨化中心的外移，而不是整个股骨头外移。
当股骨头外移后，头的前上方1/4部必然会承受过多的载荷，髋臼边缘持续压迫股骨头，造成边缘性压迫骨折。
在髋外展位（蛙式位）的X线片上更能看得清楚，故有人强调应常规拍外展位片。
关节造影可见股骨头内侧软骨增厚，这可能是因骨化中心停止发育而内侧的软骨细胞发生增殖所致。
X线片上显示的骨化中心亦较小，骨骺密度增高，发育暂时停止。
以后，股骨头出现穹顶样的软骨下透亮区，只有在外展位X光片上才能看清楚，这透亮区表示坏死区的骨折线。
当下肢外展时，骨化中心边缘与骺软骨间的容积骤然增大，骨碎片之间可能稍有拉开，使空气进入骨折线而显影，这亦称骨骺内气体征象。
骨骺的前外侧部位是最先坏死（也是最先出现修复）的部位，也只有在外展位时才能看清楚，而在前后位X线上常表现为整个股骨头受累的假象。
股骨头开始变扁，干骺部增粗，髋部诸骨出现废用性骨质疏松现象。
随后，修复过程开始，在X线片上可以看到骨坏死，骨吸收以及新骨沉积并存的现象。
股骨头也逐渐恢复其光整的外缘，但如果得病后未得到及时有效的治疗，此时股骨头已成蘑菇状。
为适应股骨头的变形，髋臼也变扁变浅，且外形不规则。
髋臼不能包含全部的股骨头，而发生半脱位，股骨颈变成宽而短。
由于负重线的改变，成年后可早期看到骨关节炎的表现。
股骨头骨骺骨软骨病有哪些表现及如何诊断
一、临床表现：最常见的临床症状是髋部疼痛及内旋和外展受限。
早期活动受限是由于滑膜
（ hinge 炎和肌肉痉挛所致，晚期则由于扁平、增大的股骨头与髋臼相撞碰，产生“嵌顿性外展”abdnction）所致。
患儿可有步态不稳，患侧Trendelenburg征阳性，股四头肌萎缩，患侧大腿可由于内收肌挛缩，出现明显的短缩畸形。
由于髋部常由三条感觉神经支配，故患儿主诉疼痛可表现在髌上（股神经交配区）、大腿内侧（闭孔神经支配区）、臀部（坐骨神经支配区） .许多患儿因主诉膝部疼痛，未检查髋部而延误诊断。
因此对于3～12岁，特别是4～8岁儿童出现不明原因的持续性髋、膝关节疼痛，跛行和髋关节外展内旋活动受限时，应考虑罹患本病的可能。
一旦X线或CT出现骨骺的密度或形状改变，结合患者的临床症状，诊断便可基本成立，而MR I在早期诊断方面具有高度敏感性、可靠性和预测价值。
二、分型Catterall分型法是目前常用的分型方法，共分四型。
主要依据股骨头受累程度和“头危象”（ head at risk）征来分型：Ⅰ型为股骨头的前中部受累，无塌陷，无干骺端反应。
Ⅱ型病变侵及股骨头的50%，股骨头的前外侧受累，而其内侧和外侧柱均未受损。
Ⅲ型是75%的股骨头受累，包括外侧柱，广泛干骺端受累。
Ⅳ型则是全股骨头受累，有弥漫性的干骺端反应。
股骨头骨骺软骨病
【病名】股骨头骨骺骨软骨病【拼音】gu gu tou gu hou gu ruan gu bing【疾病别名】Legg-Calve-Perthes病【所属部位】下肢【就诊科室】骨科【概述】股骨头骨骺骨软骨病临床上又称Legg-Calve-Perthes病（LCP），简称Perthes病。
是最常见的骨软骨病。
好发于3～10岁的儿童，男多于女，其比例为4～6∶1。
偶有小于2岁或大于10岁发病者。
双侧发病者约占10%，病程需2～4年。
本病为骨骺的缺血性坏死，主要侵犯股骨头的骨骺和股骨的干骺端，偶有影响髋臼者。
【症状】一、临床表现：最常见的临床症状是髋部疼痛及内旋和外展受限。
早期活动受限是由于滑膜炎和肌肉痉挛所致，晚期则由于扁平、增大的股骨头与髋臼相撞碰，产生“嵌顿性外展”（ hinge abdnction）所致。
患儿可有步态不稳，患侧Trendelenburg征阳性，股四头肌萎缩，患侧大腿可由于内收肌挛缩，出现明显的短缩畸形。
由于髋部常由三条感觉神经支配，故患儿主诉疼痛可表现在髌上（股神经交配区）、大腿内侧（闭孔神经支配区）、臀部（坐骨神经支配区）。
许多患儿因主诉膝部疼痛，未检查髋部而延误诊断。
因此对于3～12岁，特别是4～8岁儿童出现不明原因的持续性髋、膝关节疼痛,跛行和髋关节外展内旋活动受限时，应考虑罹患本病的可能。
一旦X线或CT出现骨骺的密度或形状改变，结合患者的临床症状，诊断便可基本成立，而MR I在早期诊断方面具有高度敏感性、可靠性和预测价值。
二、分型Catterall分型法是目前常用的分型方法,共分四型。
主要依据股骨头受累程度和“头危象”（ head at risk）征来分型：Ⅰ型为股骨头的前中部受累，无塌陷，无干骺端反应。
Ⅱ型病变侵及股骨头的50%，股骨头的前外侧受累，而其内侧和外侧柱均未受损。
Ⅲ型是75%的股骨头受累，包括外侧柱，广泛干骺端受累。
Ⅳ型则是全股骨头受累，有弥漫性的干骺端反应。
股骨头骨骺骨软骨病
股骨头骨骺骨软骨病一概述股骨头骨骺骨软骨病属于继发性关节骨软骨病，其主要病因系某些因素引起的骨骺血管栓塞，以致骨骺内骨化中心的全部或部分坏死，并可伴有软骨内化骨紊乱。
股骨头骨骺骨软骨病亦称儿童股骨头缺血性坏死，或Legg-Calvè-Perthes病，由此三位学者于1910年分别描述，简称Perther病。
本病系股骨头血运障碍所致的股骨头骨骺不同程度的坏死，病变愈合后往往遗留股骨头扁平状畸形，故又称扁平髋。
二病因真正的病因尚不明确，可能与下列因素有关：1.股骨头血供缺陷Trurta等的研究发现，4～8岁的儿童只有一条血管供应股骨头的血液，即外骺动脉，来自干骺动脉的血供往往被骺板阻挡，而外骺动脉又极易受外旋肌群的压迫而中断血供，8岁以后，圆韧带血管也参与股骨头的血供，故本病发病率降低。
另外，儿童尤其是男童的股骨头内外血管吻合弓的变异很大，甚至缺如，也是造成股骨头缺血的一个原因。
2.关节腔内高压凡是可引起髋关节腔内压力增高的因素，如外伤后关节腔积血，感染以及暂时性滑膜炎等，均可造成供应股骨头骨骺的血管受压而导致本病。
3.其他因素（1）创伤因素由于本病多发生在男孩，而髋关节又是活动较多的负重关节，故有学者提出创伤学说，认为本病是股骨上端多次反复的轻微损伤所致。
（2）环境因素包括围生期和出生后的生活条件，有学者报道，臀位产儿的发病率是正常产儿的4倍，出生时父母年龄偏大、第3胎以后的儿童、家庭生活贫困的儿童等均易发本病。
（3）内分泌因素血清生长因子A（SMA）水平降低是本病的一个促发因素。
（4）遗传因素 Perthes病有一定的家族史，患者的兄弟和第1、2级亲属中的发病机会增加，但有关研究尚未找到遗传学证据。
近年来，凝血功能异常被认为是引起该病的潜在因素。
三临床表现本病起病隐匿，病程长久，以患髋疼痛与跛行为主要症状。
1.早期可无明显症状，或仅有患肢无力，长距离行走后出现无痛性跛行，出现疼痛的部位可有腹股沟部，大腿前内方和膝部。
股骨头软骨病诊断与治疗PPT
避免过量饮酒：酒精会影响 钙的吸收，增加骨折风险
适量运动：增强骨骼强度， 提高关节灵活性
保持良好的生活习惯：避免久 坐、久站，保持良好的坐姿和
站姿
避免长时间站立或行走，适当休息 避免长时间负重，减轻关节负担 保持良好的坐姿和站姿，避免关节损伤 适当进行体育锻炼，增强关节稳定性和灵活性
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
股骨头软骨病 是一种常见的 骨关节疾病， 主要影响股骨 头和髋关节。
发病机制尚不 明确，可能与 遗传、创伤、 激素水平、代 谢异常等因素
有关。
症状包括疼痛、 活动受限、关
节僵硬等。
诊断主要依靠 影像学检查和
临床症状。
疼痛：髋关节疼痛，活动受限 肿胀：髋关节肿胀，压痛 功能障碍：行走困难，站立不稳
手术方法：关节镜手术、髋关节置换术 等
手术适应症：病情严重、保守治疗无效 的患者
手术风险：感染、出血、神经损伤等
术后康复：物理治疗、药物治疗等
手术效果：改善生活质量，提高活动能 力
PART FIVE
康复训练目的：恢复关节功能， 减轻疼痛，提高生活质量
康复训练方法：包括物理治疗、 运动疗法、心理疗法等
护理要点：注意饮食、运动、睡眠 等生活习惯，保持良好的心态和情 绪
PART SIX
坚持日常锻炼， 如跑步、游泳、
瑜伽等
保持良好的生 活习惯，如早 睡早起、饮食
均衡等
避免过度劳累， 注意休息和放
松
定期进行体检， 及时发现并治
疗疾病
控制体重：避免肥胖，减轻 关节负担
补充维生素D：促进钙的吸收， 如晒太阳、食用富含维生素D 的食物
股骨头软骨病
面临的挑战包括如何提高治疗效果、降低手术风险和并发症 ，以及如何更好地预防和治疗股骨头软骨病。同时，还需要 解决治疗费用高昂和资源分配不均等问题。
THANKS
感谢观看
康复训练
针对关节周围的肌肉进行力量 训练和伸展运动，增强关节稳 定性，改善关节功能。
生活方式调整
减轻体重、避免过度使用关节 、保持良好的坐、站、卧姿势
，有助于减轻关节负担。
手术治疗
01
02
03
关节镜手术
通过关节镜技术对关节内 病变进行清理、修复或部 分置换，具有创伤小、恢 复快的优点。
人工关节置换术
药物治疗
新型药物如生物制剂和生长因子 被用于治疗股骨头软骨病，这些 药物能够促进软骨细胞的再生和
修复。
手术治疗
手术技术也在不断进步，如全髋 关节置换术和软骨移植术，这些 手术能够有效地缓解疼痛并改善
关节功能。
康复治疗
康复治疗如物理疗法、运动疗法 和按摩等，也被广泛应用于股骨 头软骨病的治疗，有助于恢复关
节活动度和验
目前正在进行多项临床试验，以评估最新的治疗方法和技术在股骨头软骨病治疗 中的效果和安全性。
科研成果
科研人员通过深入研究股骨头软骨病的发病机制，寻找更有效的治疗策略。同时 ，科研成果也推动了治疗方法和技术的发展。
未来研究方向与挑战
研究方向
未来的研究将更加关注股骨头软骨病的早期诊断、预防和治 疗，以及探索新的治疗方法和技术。
对于严重病变或老年患者 ，人工关节置换术可有效 改善关节功能、减轻疼痛 。
截骨术
对于青少年患者，股骨头 缺血性坏死早期可采用股 骨头截骨术，以延缓或避 免关节置换。
康复与预后
康复计划
股骨头软骨病(共11张PPT)
三类：死骨硬化骨质疏松
第五页，共11页。
四类：头变形病灶广泛
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎治疗
•卧床休息（2~3个月，牵引制动）
•股骨头穿剌减压
•血管植 入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重）
•滑膜切除术（与植血管同时进行）
第六页，共11页。
病例讨论
第七页，共11页。
请讨论 －治疗方案
髋关节活动受限（内收肌痉挛） 定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死 死坏死的骨质被吸收、被新陈 早期滑膜炎，关节内压增高
股骨头软骨病
第一页，共11页。
股骨头骨骺炎
•又称：Legg-Calve’-Perthes病
股 •定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死 骨 头 骨 骺 炎
第二页，共11页。
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎病因病理
早期滑膜炎，关节内压增高 股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血 表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏
死坏死的骨质被吸收、被新陈 代谢
第三页，共11页。
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎诊断
•发病年龄：6～8岁为发病的高峰 •症状：
• 髋部疼痛（休息后减轻） • 跛行（典型防痛步态） • 髋关节活动受限（内收肌痉挛）
•X线和MRI：（确诊依据）
第四页，共11页。
股骨头骨骺炎
股
骨
一类：头骺前小部分
头
骨
骺
炎
二类：有死骨
髋臼发育 可以用下肢皮肤牵来限制患儿行动 手术减压包括钻孔和滑膜切除 有人主张血管束植入
第十页，共11页。
谢谢
第十一页，共11页。
患儿，男性，６岁 X线和MRI：（确诊依据）
定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死 治疗的关键是不能负重，不能行走
股骨头骨骺骨软骨病有哪些症状？
股骨头骨骺骨软骨病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍股骨头骨骺骨软骨病症状，尤其是股骨头骨骺骨软骨病的早期症状，股骨头骨骺骨软骨病有什么表现？得了股骨头骨骺骨软骨病会怎样？以及股骨头骨骺骨软骨病有哪些并发病症，股骨头骨骺骨软骨病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*股骨头骨骺骨软骨病常见症状：无力、血运障碍、死骨、软骨内骨化*一、症状本病起病隐匿，病程长久，以患髋疼痛与跛行为主要症状。
(1)早期：可无明显症状，或仅有患肢无力、长距离行走后出现无痛性跛行。
出现疼痛的部位可有腹股沟部、大腿前内方和膝部。
(2)股骨头坏死期：髋部疼痛明显，伴有肌痉挛和患肢短缩，肌痉挛以内收肌和髂腰肌为主，而臀肌和大腿肌有萎缩。
髋关节活动度不同程度受限，尤以外展、内旋活动受限明显。
(3)晚期：疼痛等症状缓解、消失，关节活动度恢复正常，或遗留外展及旋转活动受限。
2.分型文献介绍的股骨头缺血坏死的分型有多种，如Catterall、Lioyd-Roberts、Salamon、Salter-Thompson及Herring等。
分型的目的是为了解病变程度选择治疗方法，不论哪种分型方法都是以X线片所见来判断股骨头受累的范围及程度。
现临床上常用分型如下：(1)Catterall分型：Catterall根据病理改变，结合X线片上股骨头受累的范围，将股骨头坏死分成4型。
对临床选择治疗和判断预后，具有指导意义，已被临床医生广泛接受和应用。
Ⅰ型：股骨头前部受累，但不发生塌陷。
骨骺板和干骺端没有出现病变。
愈合后也不遗留明显的畸形。
Ⅱ型：部分股骨头坏死，在正位X线片可见坏死部分密度增高。
同时在坏死骨的内侧和外侧有正常的骨组织呈柱状外观，能够防止坏死骨的塌陷。
特别是侧位X线片上，股骨头外侧出现完整的骨组织柱，对预后的估计具有很大的意义。
此型干骺端发生病变，但骨骺板由于受伸到前部的舌样干骺端的正常骨组织所保护，而免遭损害。
新骨形成活跃，而股骨头高度无明显降低。
股骨头软骨病的并发症有哪些？
股骨头软骨病的并发症有哪些？
*导读：股骨头软骨病为股骨头骨骺的缺血性坏死，在18至19岁这年龄阶段中均有可能发病，是全身骨软骨病中发病率较高……
股骨头软骨病为股骨头骨骺的缺血性坏死，在18至19岁这年龄阶段中均有可能发病，是全身骨软骨病中发病率较高，且病残也较重者。
广大朋友一旦发现自己体内的股骨头出现了坏死的现象，那么就要及时的到正规的医院接受治疗，否则随着病情的不断恶化，会给患者带来更大的伤害。
这是股骨头坏死会使患者彻底丧失了劳动能力，从而引发髋关节功能障碍，最后可导致瘫痪残疾。
*股骨头软骨病的并发症有：
本病随着病变继续进展。
疼痛变为持续性。
病儿跛行明显。
臀肌及股部肌肉发生废用性萎缩。
屈氏试验阳性。
髋屈曲内翻。
造成患肢相对变短。
随着扁平髋的形成。
肢体的绝对长度亦较健侧缩短。
成年后导致早期产生骨关节炎。
Perthes病有相当一部分患者会出现后遗症。
主要包括：
①大转子上移;
②患肢短缩;
③双头畸形;
④骨性关节炎。
骨性关节炎是本病的一种远期后遗症,前三
种畸形都会在不同程度上促进其提前发生。
股骨头软骨病的发病率较高，广大朋友在日常生活中要注意做好预防措施，如果发现自己出现了以上的症状，一定要及时到就近医院咨询医生，要把握好最佳治疗时机，否则，随着股骨头软骨病病情的不断恶化，会有可能导致患者丧失劳动能力的，一定要争取早发现，早治疗，早康复。
股骨头软骨病了解这种关节疾病的常见症状
术后康复：物理治疗、药物治疗、功能锻炼等
04
股骨头软骨病的预防
保持健康的生活方式
合理饮食：均衡摄入营养，避免过度摄入高脂肪、高糖、高盐的食物
适量运动：坚持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，提高身体素质
保持良好的生活习惯：避免吸烟、酗酒等不良习惯，保持良好的睡眠质量 定期体检：定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病，预防股骨头软骨病 的发生
运动疗法：进 行适当的运动 锻炼，增强肌 肉力量和关节 稳定性
辅助器具：使 用拐杖、助行 器等辅助器具 减轻关节负担， 提高生活质量
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手术治疗
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手术目的：修复受损的软骨，恢复关节功能
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手术方法：关节镜手术、髋关节置换术等
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手术风险：感染、血栓、神经损伤等
添加 标题
疼痛特点：疼痛程度逐渐加重， 休息后缓解
疼痛部位：髋关节周围，大腿 根部，臀部
关节动受限
症状：关节活动范围减小， 无法正常活动
原因：软骨磨损、关节囊 炎等
影响：影响日常生活和工 作，严重时可能导致残疾
治疗：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
肌肉萎缩
症状：肌肉力量减弱，肌肉体积减小 原因：长期缺乏运动，营养不良，疾病等原因 影响：影响正常活动，降低生活质量 治疗：加强锻炼，改善营养，药物治疗等
股骨头软骨病的症状
汇报人：
目录
Contents
01 股 骨 头 软 骨 病 的 症 状 02 股 骨 头 软 骨 病 的 诊 断 03 股 骨 头 软 骨 病 的 治 疗 04 股 骨 头 软 骨 病 的 预 防
01
股骨头软骨病护理查房PPT
跛行：由于疼痛，患者行走时可 能出现跛行
肌肉萎缩：长期疼痛可能导致患 者肌肉萎缩
03
护理措施及效果评估
疼痛护理
评估疼痛程度：采用疼痛评估量表，了解患者疼痛程度，为制定护理措施提供依据。 药物治疗：遵医嘱给予患者止痛药物，缓解疼痛症状。 物理治疗：采用物理治疗方法，如冷敷、热敷、按摩等，减轻疼痛。 心理护理：关注患者心理状况，给予心理疏导和支持，提高患者疼痛耐受性。
查房目的：了解患者病情、评 估护理效果、提出改进措施等
查房过程：详细记录查房过程， 包括患者主诉、体格检查、护 理措施等
查房结果：根据查房情况，总 结患者病情变化、护理效果及 存在的问题等
建议措施：针对查房结果，提 出相应的护理建议和措施，包 括饮食调整、运动锻炼、心理 支持等方面
提出改进意见和建议
股骨头软骨病护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
02
护理措施及效果评估
04
护理查房总结及建议
患者病情评估 家庭及社会支持情况评估
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性 别
职业、生活习惯
家族史、遗传因 素
就诊时间、诊断 结果
家庭成员对患者日常生活的照 顾情况
社会支持情况
家庭支持：家庭成员对患者的 关心和支持程度
社区资源：社区提供的医疗、 康复等资源
社会网络：患者与朋友、邻居 等的交往情况
政府政策：政府对股骨头软骨 病患者的相关政策与支持
05
护理查房总结及建议
总结本次查房情况
患者基本情况：姓名、年龄、 性别、诊断、病程等
股骨头软骨病
病例讨论
请讨论 －治疗方案
患儿，男性，６岁 左大腿轻微疼痛半年，跛行一月 左大腿轻度萎缩 左下肢短缩１.５厘米 左髋外旋、内旋受限 前屈及后伸正常
诊断为股骨头骨骺炎（ Perthes病） 治疗的关键是不能负重，不能行走 外展承重支架治疗，防止髋臼受不到应力影响 髋臼发育 可以用下肢皮肤牵来限制患儿行动 手术减压包括钻孔和滑膜切除 有人主张血管束植入
股骨头骨骺炎
一类：头骺前小部分
股 骨 头 骨 骺 炎
二类：有死骨
三类：死骨硬化骨质疏松
四类：头变形病灶广泛
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎治疗
原则：限制负重，避免继续损伤 解除骨内高压，改善静脉淤血 防止头变形，改善骨骺血供，促进修复 •卧床休息（2~3个月，牵引制动） •股骨头穿剌减压 •血管植 入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重） •滑膜切除术（与植血管同时进行）
Байду номын сангаас
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎病因病理
早期滑膜炎，关节内压增高 股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血 表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏 死坏死的骨质被吸收、被新陈 代谢
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎诊断
•发病年龄：6～8岁为发病的高峰 •症状：
• 髋部疼痛（休息后减轻）
• 跛行（典型防痛步态） • 髋关节活动受限（内收肌痉挛） •X线和MRI：（确诊依据）
骨病之骨骺炎
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎
股 骨 头 骨 骺 炎
•又称：Legg-Calve’-Perthes病 •定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死
•同义名 ：股骨头骨骺骨软骨炎 股骨头骨骺骨软骨病 股骨头骨骺炎 股骨头无菌性坏死 小儿股骨头缺血性坏死 股骨头无血管性坏死 假性髋关节痛 扁平髋 巨髋症
股骨头软骨病并发症的治疗
股骨头软骨病并发症的治疗*导读：当患上股骨头软骨病后，最容易造成的就是股骨头坏死，这是很严重的一种并发症，一旦出现此情况。
会导致患者的骨……当患上股骨头软骨病后，最容易造成的就是股骨头坏死，这是很严重的一种并发症，一旦出现此情况。
会导致患者的骨细胞变软，最终无法承受患者的重量，导致瘫痪。
那么要如何对股骨头软骨病并症进行治疗呢?我们一起来了解一下吧!*1.小刀治疗方法：对局部造成破坏和创口，可能引起感染等严重后果。
此种治疗方法，在目前不推荐。
*2.股骨头置换手术：用人造材料取代患者自身原有材料的一个手术。
并不是所有人都适合股骨头置换术的。
一般只有到了不得已的地步才会采用此法，因为人工股骨头使用年限有限，一般 6-8年需重新更换一次，而第二次手术难度远远大于第一次，而且，术后可能会存在一定的并发症。
并且费用高昂，一般家庭根本负担不起。
*3.药物治疗：大量事实证明，在进行药物治疗时，大剂量应用激素，若我们长期的使用此药，从而会使我们患有激素型股骨头坏死，又会使我们承受新的痛苦。
同时应用药物治疗股骨头坏死的报道较少，而且药物治疗效果尚不能肯定。
虽然这种方法在治疗时简单，但是它治疗的速度较慢，同时根据多年的实验证明，这种治疗方法的效果并不是太明显，所以不建议大家使用这种疗法。
*4.DSA介入融通疗法：通过动脉插管技术将具有溶解血栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的药物直接注入股骨头供血动脉内，以达到改善患者股骨头的血供、继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管、促进成骨细胞增生及破骨细胞吸收的作用，使坏死骨逐渐吸收、新骨不断形成、股骨头得以修复，有效解决股骨头供血障碍，疼痛得以缓解、减轻，症状逐渐改善，直至恢复健康。
以上为大家介绍的就是股骨头软骨病并发症的治疗，由于股骨头软骨病的危害很大，而并发症股骨头坏死更为严重。
一定要及时发现疾病，及时治疗，不然会导致疾病更严重。
治疗后要对患者进行有效的护理，并且定时检查，查看疾病的恢复情况。
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谢谢
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4
股骨头骨骺炎
Hale Waihona Puke 股骨一类：头骺前小部分
头
骨
骺
炎
二类：有死骨
三类：死骨硬化骨质疏松
5
四类：头变形病灶广泛
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎治疗
原则：限制负重，避免继续损伤 解除骨内高压，改善静脉淤血 防止头变形，改善骨骺血供，促进修复
•卧床休息（2~3个月，牵引制动） •股骨头穿剌减压 •血管植 入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重） •滑膜切除术（与植血管同时进行）
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎病因病理
早期滑膜炎，关节内压增高 股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血 表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏
死坏死的骨质被吸收、被新陈 代谢
3
股骨头骨骺炎
股骨头骨骺炎诊断
•发病年龄：6～8岁为发病的高峰 •症状：
• 髋部疼痛（休息后减轻） • 跛行（典型防痛步态） • 髋关节活动受限（内收肌痉挛） •X线和MRI：（确诊依据）
骨病之骨骺炎
股骨头骨骺炎
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股骨头骨骺炎
•又称：Legg-Calve’-Perthes病
股 •定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死
骨 头 骨 骺 炎
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•同义名 ：股骨头骨骺骨软骨炎 股骨头骨骺骨软骨病 股骨头骨骺炎 股骨头无菌性坏死 小儿股骨头缺血性坏死 股骨头无血管性坏死 假性髋关节痛 扁平髋 巨髋症
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病例讨论
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请讨论 －治疗方案
患儿，男性，６岁 左大腿轻微疼痛半年，跛行一月 左大腿轻度萎缩 左下肢短缩１.５厘米 左髋外旋、内旋受限 前屈及后伸正常
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诊断为股骨头骨骺炎（ Perthes病） 治疗的关键是不能负重，不能行走 外展承重支架治疗，防止髋臼受不到应力影响
髋臼发育 可以用下肢皮肤牵来限制患儿行动 手术减压包括钻孔和滑膜切除 有人主张血管束植入