2.查房制度

台山市中医院

查房制度

总则

一、要按规定做到按时查房。科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周１—２次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。

二、要作查房前的充分准备。查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

三、要严肃、认真、全面、细致、详细地检查病人体征，重视病人主诉，提高查房质量。

四、查房中要发扬学术民主，要重视下级医护人员的意见，但又要集中统一按上级医师意见执行。

五、查房中要重视与病人的思想沟通。

六、要将查房情况和上级医师意见及时记录在病历上。

七、查房结束后及时整理医嘱并分头负责执行。

八、查房过程中要注意保护性医疗制度，避免损害病人的行为和言语。

附：各种查房方式的具体规定

(一)晨间查房

1.晨间查房是最重要的一种查房方式。可分为两类：

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(1)科主任（主任医师）、主治医师和住院医师三级查房制，与病房管理的三级医师负责制相适应；

(2)科主任（主任医师）、主诊医师二级查房制，与病房管理的主诊医师负责制相对应。

2.三级查房制

按规定，科主任（主任医师）查房每周1～2次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管病人每日至少查房2次。凡科主任（主任医师）或主治医师查房应有住院医师、护士长和有关人员参加。

（1）科主任（主任医师）查房

①要解决疑难病例；

②审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划；

③决定重大手术及特殊检查治疗；

④抽查医嘱、病历、护理质量；

⑤听取医师、护士对诊疗护理的意见；

⑥进行必要的教学工作。

（2）主治医师查房

①要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；

②听取医师和护士的反映；

③倾听病人的陈述；

④检查病历并纠正其中错误的记录；

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⑤了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；

⑥检查医嘱执行情况及治疗效果；

⑦决定出院、转院问题；

(3）住院医师查房

①要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；

②检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；

③检查当天医嘱的执行情况；

④给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；

⑤检查病人饮食情况；

⑥主动征求病人对治疗、护理、生活等方面的意见。

3.主诊医师查房方式

其主要特点是主诊医师每日至少查房1次，科主任（主任医师）要对全科全面负责，除每周查房1～2次外，凡经治医师有重大问题请示时必须随叫随到，使病人的医疗始终处于“主诊医师——科主任（主任医师）”负责之下。

4.护士长每周要组织护理人员进行1次护理查房

主要检查护理质量（基础护理和专科护理技术操作质量），研究解决护理方面的疑难问题，结合实际教学。

(二)午后查房

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主要由住院医师对自己所分管的病人进行一次重点巡视，检查当天医嘱执行情况和病情变化，重点是观察危重病人、新入院病人、手术后病人或明日将施行手术的病人，在此础上做好向夜班医师的交班准备。

(三)夜间查房

由夜班值班医师负责一次重点巡诊和对重危病人进行连续查诊，有疑难问题请示总住院医师或上级医师，特别重大问题请示科主任，总住院医师或上级医师、科主任接到汇报后应即及时到达。

(四)危重病人查房

指对病房内的危重病人发现问题要及时组织主治医师或科主任、主任医师查房作出有效处理。

(五)教学查房

根据高等医学院校附属医院教学管理要求，由教授、副教授事先挑选典型病例，确定查房中心主题，进行现场示教观摩和讲授。

(六)院长查房

1.查房目的

院领导和有关院职能部门负责人应有计划有目的地定期参加各科的查房，同时专门组织院长查房的形式，检查了解病人治疗情况和各方面存在的问题，进行现场及时研究解决。

2.院长查房分业务查房和行政查房两种：

(1)业务查房

①由院长（本人是医师者）或分管业务的副院长率领，由医务科、护理部和有关医技科室负责人参加；

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②主要是检查病房的诊疗质量、病房业务管理情况、医疗制度执行情况、病房感染管理情况、病历书写规范程度、医务人员和病人对医疗护理质量的反映和意见、病人对医疗质量的信任度和满意度等。

（2)行政查房

①由行政副院长率领，医院办公室、总务科、保卫科、基建科、膳食科、财务科等有关部门负责人参加；

②主要是检查病房的行政管理、医疗秩序、安全保卫和防火防盗、清洁卫生和环境卫生、病人饮食、后勤保障服务、医疗费用、物资管理和供应、病人对医院的医德医风的意见和建议、病人满意度等。

3.各相关科室科主任和护士长都应参加，查房结束后，分别由医务科或院办公室负责整理记录，必要时在院长办公会议或院周会上通报情况。

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