高血压病的用药指导
实训 高血压合理用药指导
药和CCB。 ⑧ 对胰岛素抵抗者，宜选用ACEI。
三. 实训材料
抗高血压药实物、 药品说明书、教材 等。
四. 实训步骤
分组，每个小组推荐2位同学，其中一人充当高血压患者， 另一人充当问病者，进行问病练习。 1.向患者详细询问病情。 (1)问主要症状 (2)问诱因：发病前是否有发烧、情绪激动、精神紧张，熬夜、 服用某些药物等。 (3)问身体伴随的其它症状：如呕吐、肢体活动障碍、胸闷、 气促。 (4)问诊疗经过：发病后都做过哪些检查？用过哪些药物，如 何使用用，疗效如何。
对于老年人的生活方式干预，仍需 采取个体化的原则，并密切随访
二. 知识回顾
1.用药原则：
二. 药物治疗
➢ 小剂量开始
初始治疗时通常应采用较小的有效治疗量。
➢ 优选长效制剂
尽可能使用长效制剂或缓释剂，平稳降压保护靶器官。
➢ 联合用药
联合应用2种或2种以上作用机制不同的降压药。
➢ 个体化治疗
根据患者的具体情况制定适宜的个体化降压方案。
四. 实训步骤
(5)问一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重有无改变，工作是 否受影响。 (6)问既往病史、家族史。 2.通过问病情况，给出最可能的诊断。 3.讨论，指出其问病和患者回答的优点和不足，从而优化问病结 果。
四. 实训步骤
4.制订药物治疗方案 (1)分组讨论，结合病情制订药物治疗方案。 (2)每组推荐1位同学代表发言。 (3)教师总结，并带同学进行病例分析，结合理论所学详细说明给 药依据。 5.确定治疗药物，并向患者介绍如何合理用药。 6.教师总结。
高血压用药指导
高血压用药指导高血压是一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。
高血压的治疗通常需要长期坚持用药，因此了解如何正确使用高血压药物非常重要。
本文将为大家提供一些高血压用药指导。
1、遵循医生的建议如果您被诊断为高血压，请务必遵循医生的建议。
医生会根据您的病情和身体状况为您制定合适的治疗方案，并为您开具适当的药物。
同时，医生也会建议您定期进行血压监测，以确保您的血压得到有效控制。
2、按时服药高血压药物通常需要每天服用，因此请务必按时服药。
如果您经常忘记服药，可以尝试设置定时提醒或将药物放在显眼的位置，以便提醒自己服药。
不按时服药可能会导致血压波动，从而增加心血管事件的风险。
3、遵循用药剂量高血压药物的剂量通常是根据您的身体状况和血压水平而定的。
请遵循医生的建议，按照规定的剂量服药。
不要自行增加或减少药物剂量，以免影响治疗效果或导致不良反应。
4、注意药物相互作用某些药物可能会与高血压药物相互作用，因此请在服药前咨询医生。
例如，如果您正在服用某些抗抑郁药物或抗生素，请告知医生您的血压状况，以便医生能够调整您的治疗方案。
5、监测血压变化在服药期间，请定期监测您的血压变化。
这将有助于您了解治疗效果并调整治疗方案。
如果您的血压控制不佳或有任何不适症状，请及时咨询医生。
6、保持健康的生活方式除了药物治疗外，保持健康的生活方式对高血压患者也非常重要。
建议保持均衡的饮食、适量的运动、减轻压力等措施，以帮助控制血压水平。
高血压用药指导需要遵循医生的建议、按时服药、遵循用药剂量、注意药物相互作用、监测血压变化以及保持健康的生活方式等措施。
如果大家有任何疑问或不适症状，请及时咨询医生。
高血压是一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。
高血压患者需要特别注意自己的饮食和用药，以控制血压并保持健康。
本文将为大家提供高血压患者的饮食及用药指导。
高血压患者应减少盐的摄入量，以降低血压。
建议每天摄入的盐量不超过6克。
避免在食物中添加过多的盐，同时也要少吃含盐量高的食品，如腌制品、咸鱼等。
高血压的用药指导PPT课件
——120急救中心的医生介绍，进入三伏天后，心 脑血管病人犯病人数骤增，近日一天的急救病人就 比平时多了一倍。夏天是心脑血管病人发病的高峰 期！
？
夏天心血管疾病的发病率为什么会突然增高
▪人体为散热会扩张体表血管，血液集于体表
，心脏大脑血液供应减少，加重心脑血管患者的 缺血缺氧反应，心脑细胞损伤和坏死增加。
眼底出血
高血压
靶器官损伤
动脉粥样硬化*
血管收缩 血管增生 内皮功能障碍
左室肥厚 纤维化 重塑 细胞凋亡
肾小球滤过率（GFR） 蛋白尿 醛固酮分泌 肾小球硬化
卒中 血栓 心力衰竭 心肌梗死
肾衰
死亡
血压水平的定义和分类
分类
收缩压
舒张压
正常血压
<120
和
<80
正常高值
120～139
和/或
80～89
高血压
▪夏天出汗多，血液易粘稠，血粘度升高易形
成血栓。
▪闷热的天气，病人容易急躁，植物神经紊乱
容易引发心律失常。
▪夏夜天气燥热，而且昼长夜短，睡眠质量大
打折扣，缺乏休息的心脑血管患者容易发病。
（二）危害
血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害 1、心
☆ 高血压病人发生心力衰竭的危险比没有高血压的病 人高6倍
（四）临床表现
• 高血压患者常常没有明显的症状；特别是早 期和轻度高血压病人，常常被忽略，不容易 引起患者本人和医生的警惕
• 高血压的最常见的症状是头痛(整个头部持续 的闷痛、钝痛)
因此，建议40岁以上的人至少应每年测量一 次血压
二、熟悉药物
抗高血压药物分类
1 利尿药
高血压病的用药指导
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高血压用药指导
用药指导
4.、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 此类药物适用于不同程度的高血压，尤其是肥胖、糖尿病和心脏、**脏功能受 损的高血压患者，如心力衰竭、心肌梗死后、血糖异常或糖尿病**病的高血压 患者。 服用该类药物应注意： ⑴常见副作用是干咳，一般坚持服用后可以减轻，如果不能忍受，可以咨询医 生换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂; ⑵高血钾患者、妊娠妇女和双侧**动脉狭窄患者不宜使用。 ⑶**功能不全的患者必须在医生的指导和监测下使用。 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 此类药物的适用范围和血管转化酶抑制剂相似。它的优点在于该药物直接相关 的不良反应很少，不引起干咳。
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高血压用药指导
用药指导
1、服用利尿剂时应注意： ①平时应少吃过咸的食物; ②应用该类药物后部分患者易出现血钾低，可同时服用氯化钾片， 或与迪之雅等降压药合用减弱副作用，平时注意吃一些含钾量较 高的食物，例如橙汁、香蕉等; ③按照医生医嘱服用小剂量利尿剂，一般不会明显影响血脂、血 糖; ④痛风患者使用后可能加重病情，不宜使用。
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高血压用药指导
用药指导
6、a受体阻滞剂 这类药物可以改善前列腺增生患者的症状，对血脂、血糖没 有不良影响，尤其适用于高血压伴前列腺肥大的患者以及有 显著血脂、血糖异常的患者。但服用时应注意第一次服用应 在睡觉前，从小剂量开始，服后上床休息，以避免体位变动 时出现血压降低造成风险。
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高血压用药指导
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高血压用药指导
用药指导
降压药的使用必须从较小的剂量开始，如果使用较小剂量就可将血 压控制到理想的水平，则不仅可以获得良好的治疗效果，而且可使 不良反应尽量减少。如果应用小剂量后降压效果不满意，可以逐渐 增加剂量来使血压控制到良好的水平。
高血压用药指导2024
高血压用药指导引言：高血压是一种慢性疾病，严重影响人们的身体健康。
药物治疗是高血压管理的关键部分，合理用药可以有效降低血压，预防心血管并发症的发生。
本文旨在为患有高血压的患者提供详细的药物治疗指导，使其正确选择和使用药物，达到较好的治疗效果。
概述：高血压用药的目标是将血压控制在正常范围内，并降低心血管并发症的风险。
选择适当的药物需要综合考虑患者的年龄、性别、合并症、药物副作用、费用等因素。
常用的高血压药物有利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂等。
正文内容：1.利尿剂的使用：a.利尿剂是高血压治疗的首选药物之一，可通过增加尿液排出量降低血容量，降低血压。
b.常用的利尿剂包括噻嗪类、襻利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
不同类型的利尿剂适用于不同的患者。
c.利尿剂的主要副作用包括低钾血症、尿频、疲劳等，需要患者注意及时补充钾离子。
2.ACE抑制剂的使用：a.ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素转化为血管收缩物质，从而扩张血管，降低血压。
b.ACE抑制剂常用于合并有糖尿病、肾脏疾病等并发症的高血压患者。
c.ACE抑制剂的常见副作用包括咳嗽、低血压等，部分患者可能出现血管紧张素转化酶抑制药物性水肿。
3.钙通道阻滞剂的使用：a.钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子的内流，减少心脏和血管平滑肌的收缩，降低血压。
b.钙通道阻滞剂适用于老年患者、冠心病患者和合并有哮喘疾病的高血压患者。
c.钙通道阻滞剂的副作用包括心动过缓、头晕等，部分患者可能出现心绞痛加重。
4.β受体阻断剂的使用：a.β受体阻断剂通过阻断β受体的激活，减少心脏的收缩力和心率，降低血压。
b.β受体阻断剂适用于合并有冠心病、心肌梗死、心力衰竭等并发症的高血压患者。
c.β受体阻断剂的常见副作用包括心动过缓、低血压、哮喘加重等，患者需要密切监测。
5.药物治疗的监测与评估：a.高血压患者在服药期间需要定期监测血压，并调整药物剂量以达到理想的血压控制水平。
高血压基层合理用药指南全文
高血压基层合理用药指南全文引言：高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
合理的用药对于控制高血压和降低心脑血管疾病的风险至关重要。
本文将重点介绍基层合理用药的指南，旨在帮助临床医生更好地治疗高血压患者。
一、分类及判断高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占总数的90%以上。
诊断高血压需要符合以下条件：1. 在静息状态下，至少连续测量三次血压超过140/90 mmHg；2. 结果在不同的时间和环境下测量；3. 排除继发性高血压的可能性。
二、治疗原则1. 非药物治疗：对于轻度高血压患者，非药物治疗是首选。
包括饮食控制、体重管理、减少钠摄入、戒烟限酒、增加体力活动等。
2. 药物治疗：对于血压达到一定程度的患者，药物治疗是必要的。
药物治疗需要个体化，根据不同的情况选择合适的药物。
3. 目标控制：血压的控制目标取决于患者的整体风险，包括心脏、脑血管等事件的风险。
三、药物选择1. 钙离子拮抗剂：主要用于中老年患者和黑人高血压患者，如硝苯地平、氨氯地平等。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要用于年轻患者和有并发症的患者，如卡托普利、依那普利等。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：主要用于不能耐受ACEI的患者，如氯沙坦、缬沙坦等。
4. 利尿剂：主要用于老年患者和伴有心力衰竭的患者，如氢氯噻嗪、螺内酯等。
四、联合治疗单一药物往往不能很好地控制高血压，需要联合用药。
联合用药的原则是选择不同机理的药物联合使用，以增加降压效果，并减少不良反应的发生。
五、监测与随访治疗高血压需要进行定期监测与随访。
包括测量血压、检查心脏、血液等指标，以及评估药物的治疗效果和不良反应。
同时，要咨询患者的生活方式及用药情况，帮助他们合理管理高血压。
六、特殊人群的治疗1. 孕妇高血压：孕妇患有高血压需要特殊的治疗，选择安全的药物进行降压。
2. 年轻患者高血压：年轻患者的高血压常常伴有遗传因素和代谢异常，治疗需要个体化。
高血压用药指导
高血压用药指导一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。
有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。
服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。
高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。
二、忌降压操之过急有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。
短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
三、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。
其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
四、忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。
感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。
其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。
正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。
五、忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。
这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。
第一，血管由于缺少蛋白质、维生素C、维生素E、钙当中的任何一种，血管就会慢慢失去弹性，变成一个弯管，使血液输送困难，不得不加大血压使血液流得比较顺畅。
第二个原因，如果血脂肪、胆固醇太高，造成血液的粘稠度太高，就象长江的上游，水流速度非常快，水非常清澈，没有垃圾，下面没有沙子。
到了下游，水流速度变慢，整个水面上漂着一大堆的垃圾，底下都是沙子。
同样的，当血液的粘稠度增加以后，血流的速度变慢，血管上就会沉积许多附着物，越来越多，这时候血流的速度越来越慢。
但是身体是不允许血流速度变慢的，因为全身的每一个细胞都需要透过血流输送养分，然后才可以生存下来，才可以继续新陈代谢。
当血流速度变慢的时候，大脑、手脚全部会发出警报，手会麻，手会痛，头会痛，头涨，头会感觉昏昏沉沉，全部是身体发出警报，“我要养分……!快供养。
高血压患者用药指导
高血压患者用药指导高血压患者用药指导一、高血压患者的概述高血压，也被称为高血压症，是指体内血压持续升高的一种疾病。
世界卫生组织（WHO）将高血压定义为收缩压（舒张压）≥ 140（≥ 90）毫米汞柱。
高血压是一种常见的慢性疾病，常见于成年人和老年人群体中。
二、高血压的用药治疗原则高血压的药物治疗旨在控制血压，减少心脑血管并发症的发生。
治疗方案通常是根据患者的具体情况和血压控制目标来制定的。
下面是高血压患者用药的一般原则：1.选择合适的药物类别：根据患者的全面评估结果，选择常用的降压药物类别，如钙通道阻断剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。
2.个体化用药方案：考虑患者的年龄、性别、合并症、卫生习惯等因素，制定适合患者的个体化用药方案。
注意避免可能的药物相互作用。
3.逐渐增加药物剂量：通常开始使用最低有效剂量的降压药物，逐渐增加药物剂量，以达到理想的血压控制。
在调整剂量时应密切监测患者的血压变化和不良反应。
4.联合用药：如果单一药物无法达到目标血压，或患者具有特殊情况（如糖尿病、肾脏疾病等），需要考虑联合用药。
药物的联合使用可通过不同的作用机制来增强降压效果。
5.定期随访监测：对于使用药物治疗的高血压患者，应定期随访监测血压、药物不良反应及并发症的发生情况。
根据监测结果，及时调整药物剂量或更换药物方案。
三、常用高血压药物介绍及使用指导1.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：●常见药物：卡托普利（Captopril）、依那普利（Enalapril）等。
●使用指导：每日一次，最初剂量通常为6.25-12.5mg，逐渐增加至目标剂量。
应避免与钾保留性利尿剂联用。
2.ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：●常见药物：氯沙坦（Losartan）、缬沙坦（Valsartan）等。
●使用指导：每日一次，初始剂量为50-100mg，逐渐增加至目标剂量。
适用于不能耐受ACEI的患者。
B（钙通道阻断剂）：●常见药物：氨氯地平（Amlodipine）、硝苯地平（Nifedipine）等。
高血压病用药PPT课件
肾脏疾病发生危险增加
大动脉及周围动脉病变危险增加
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血压水平的定义和分级
级
别
收 缩 压（mmHg）/
<120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
舒 张 压（mmHg）
<80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90
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高血压治疗
（一）高血压非药物治疗
1 坚持预防为主
2 非药物治疗有轻度降压作用 3 具体内容：
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 限盐少脂 控制体重 心理平衡
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非药物疗法内容和目标
内容
减少钠盐摄入 合理饮食 规律运动 控制体重 <85cm； 戒烟 限酒
目标
每人每日食盐小于6克； 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤； 每周3~5次中量运动； BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女
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高血压健康指导
调畅情绪：高血压是一种身心疾病，心理因 素(精神神经因素)不仅是高血压发生发展的 重要因素，而且还影响高血压的转归，高血 压的心理护理干预与治疗疗效存在相关性。 根据患者性格特点、工作性质等，及时了解 患者心理顾虑，给予适当心理疏导。如听音 乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力。通过 医生-患者-家人的共同努力为患者创造一个 安静舒适、轻松愉快的环境，使患者学会自 我调节，增强适应能力，从而避免易怒、紧 张、焦虑等负面情绪出现。
心理平衡
坚决戒烟； 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两； 调节情绪，缓解压力。
老年高血压的用药指导
老年高血压的用药指导我国有超过两亿的高血压病人，其中以中老年为主，比例达到65%左右。
高血压是一种严重威胁人民生命安全的重大疾病，而我们对它的认识、治疗与控制还不够完善，尤其是对老年患者更是如此。
那么老年人群中，患有高血压的人群该怎样用药呢？一、老年高血压的诊断年龄超过65岁的老年人，其收缩压至少为140 mmHg，舒张压为90 mmHg。
收缩压在140 mmHg以上，舒张压在90 mmHg以下，可视为患有老年高血压。
二、老年高血压的病理生理特点1.以血管弹性下降，收缩压上升，舒张压下降为主要特征的主动脉壁异常；2.压力受体的敏感性下降，使其对血压的调节作用减弱，导致血压波动性增大；3.左心室压力增加，心肌负荷增加，心房面积增加，易发生心肌缺血和心律失常；4.肾脏方面，衰老所致的肾脏组织结构改变，使细胞外液量增加，水钠滞留，而长期高血压又使肾脏灌流受损加剧，使肾功能恶化；5.高血压长期存在，会导致血管内皮和脑血管发生氧化应激损伤，导致脑组织结构和功能受损，严重时还会导致脑白质的退化。
三、老年人高血压用药原则每个人的血压水平和伴随的其他疾病都不相同，需要由专业的医生来制定治疗方案。
老年高血压病人的药物治疗主要有四个方面的原则。
①低剂量：应以最低有效剂量作为初始治疗的起点；②长效型：宜选用长效型，每天一次的服药方式，血压更平稳，依从性更好；③联用：如果单独用药无法达到血压标准，可以联合使用两种或两种以上的药物；④个体化用药：根据病人的具体情况和病人的耐受性，选用适当的药物。
首次或组合用药治疗老年性高血压，常用的药物有：钙通道阻滞剂（CCB 类）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB类）、β受体阻滞剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂等。
对于上述药物的选择，需要根据病人的实际情况来进行判断，比如病人是否存靶器官损害、心脑血管病的风险因素及并存疾病、有没有药物禁忌等。
高血压患者合理用药指导
２６ 要 根 据 个 体差 异 用 药 ， 要 盲 目服用 ： 如 非 双氢 吡 ． 不 例 啶类钙 通 道 阻滞 剂 在有 效 降 低 血压 的 同时 能 舒 张 冠 状 动脉 ， 增 加 局 部缺 血 心肌 的血 流 量 ， 缓 解 心 绞 痛 、 止 心 肌 梗 塞 的作 有 防 用 ， 合冠 心病 伴 高 危 高 血 压 患者 ， 对 肾功 能 减 退 的患 者 有 适 但 不 利影 响 。此 外 ， 类药 物 也 有 较 好 的 降 低脑 卒 中发 生 率 及延 这 缓 或减 轻 颈 动脉 粥 样硬 化 的 作用 ， 合 老 年 高血 压 的干 预 和控 适 制 ， 此类 药 物 也不 适 用 于 心脏 传 导 阻滞 的患 者 。各 类 降 压 药 但 物 有 适应 症 、 良反 应 ， 有 禁 忌 症 。 因此 ， 者应 在 医 生 的 指 不 也 患 导 下 服药 ， 忌 道听 途 说 、 云 亦 云 自行 服药 。 切 人 ３ 坚 持循 序 渐 进 的用 药原 则 ① 从 单 一 的 小 剂 量 降 压 药 开 始 ， 一 段 时 间 治疗 后 ， 据 经 根 血 压 值适 当增 减 剂 量 或 加 另 外 一 类 降 压 药 。② 对 血压 较 高 的 患者 ， 血压 应 逐 步 降 低 ， 止 用 药 过 猛 引起 血 压 骤 降 等 不 良 其 防 反 应 。③ 为 保证 治疗 ， 患者 能合 理 用 药 及 根 据 血压 随时 调 整 剂
２４ 要 定期 测 血 压 ， ． 坚持 服 药 ， 要 吃 吃停 停 ： 不 有些 患者 在 取 得 理想 的用 药效 果后 ， 大 意起 来 ， 不定 期 量 血 压 ， 常 常 就 既 还 漏 服 。须 知 饮食 起 居 、 作 环 境 、 际 交往 各 方 面 因 素 都 可 以 工 人 影 响血 压发 生 变 化 ， 者 必 须 勤测 血 压 ， 要 时调 整药 量 。有 患 必 些 患者 在持 续 规 范用 药后 ， 然 停 药 几天 中 ， 现血 压 仍 正 常 ， 偶 发
抗高血压药物的用药指导
近 年来 随着 社会 的发 展 和经 济 的快 速 增 长 ， 人 ２患高 血压病 的患者 应 注意 的问题 们 的生 活方式 发 生 了很 大变 化 ；超 重和 肥 胖人 数增 为更 好地 控制 高血 压 ， 患者 应注 意 以下几 点： ①
多， 不合理膳食， 高盐、 如： 低钾、 低钙、 高脂 、 高能量 长期 过 量饮酒 等 ，加之 缺乏 体 能锻炼 ，长 期精 神紧 张 ， 作压 力 过大 ， 工 部分 病 人存 在 着 遗 传 因 素 ， 多 诸 因素 使我 国高血 压 的发病 率呈 上 升趋 势 。据 全 国卫 生部 门统计 资料 显示 ，我 国现 有 高血 压病 人 已超 过 亿人 ， 每年 新增 ３ ０万 以上 。 ０ 随着 高血 压 患者 的人 数 不 断增加 ，高血 压 治疗 药物 的研 究越 来 越 引起 国 内外 医药界 的重视 。 目前 ， 高血 压 药物 有 六 大类 ： 尿 剂 、 管紧 抗 利 血 张 素受 体拮 抗剂 、ＡＢ 、 （Ｉ ）钙拮 抗 剂 、ＣＢ 、 ｛ （Ｃ ） 血管 紧张 素转 换 酶抑 制剂 （ｃ Ｉ 、 一受 体 阻 断剂 、 Ａ Ｅ） ａ一受体 阻 断剂 。 合理应 用 抗高血 压 药 ，帮助 患者 避 免 不正确 用 药方 法 ， 少心 、 、 减 脑 。 器官 并 发症 的 出现 ， 效控 肾等 有 制高血压， 提高患者生存质量 ， 降低死亡率 。 １高血 压 的临床 症状闭 从高血 压 的表 现 看 ， 早期 症状 不 明显 ， 的无 任 有 何 征兆 。一般 情况 下 ， 病人 仅有 头 痛 、 颈后 部 发紧 不 适、 头晕 、 睡眠 不好 、 忘 ， 健 时有 出现 胸 闷 、 悸 等 症 心 状 。 高血 压 急剧上升 时 ， 但 出现剧 烈 头痛 ， 心呕 吐 ， 恶 甚至 晕厥 。 随着 病情 的发展 ， 会逐 渐 出现 以损 害几个 主 要脏 器 的 并发 症 ， 冠心 病 、 肌 梗 塞 、 功 能衰 如 心 心 竭、 脑动脉硬化、 肾功能衰竭等一系列疾病 ， 这些 都 是 高血压 的晚期表 现 。
高血压病的用药指导
高血压病的用药指导（双语）【疾病概述】高血压病又称原发性高血压，是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病；如果成人收缩压大于或等于140mmHg（18.9kPa），舒张压大于或等于95mmHg（12.6kPa）者为高血压。
血压值在上述两者之间，即收缩压在141-159mrnHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，为临界高血压。
高血压病的分期：I 期：血压达到确诊高血压水平，舒张压波动在90～100mmHg 之间，休息后能够恢复正常，临床上无心脏、脑、肾并发症表现。
Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压达100mmHg 以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：①经x 线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象；②眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。
Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过110~120mmHg，并有下列各项之一者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视乳头水肿。
临床表现：高血压病人一般无症状或有头痛、心悸、注意力不集中、乏力等，长期高血压易导致心、脑、肾等重要脏器产生严重的、危及生命或招致残疾的并发症，也是引起冠心病、心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，因此，对高血压的预防与治疗应引起足够的重视。
治疗：1.治疗原则及时治疗，以避免长期的高血压对心、脑、血管、肾等靶器官造成损害；降低心血管并发症，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
药物治疗与非药物治疗、以及与防治各种心血管疾病危险因素等相结合。
药物治疗需长期坚持，一般都要坚持长期甚至终生治疗。
2.抗高血压药一般分为以下六类：①利尿降压药、②血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）、③钙离子阻滞药（CCBs）、④β受体阻断药、⑤交感神经抑制药（包括中枢性降压药，神经节阻断药，NA 能神经末梢抑制药,肾上腺素受体阻断药）、⑥扩血管药（包括直接扩血管药,钾通道开放药）。
高血压病的用药指导(理论培训和实训要求)
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项 目 一
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一、病例描述 患者，男，42岁，农民。患高血压有10余年，最高 达220/120mmHg，无明显症状，未规律用药，否认其 他病史。患者由于经济状况不佳，断断续续使用一些中 草药和尼群地平、硝苯地平等一些较便宜的药物，血压 忽高忽低。近期感觉不适。查体：血压180/112mmHg。 心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚。心脏超声：左 心室舒张功能减退。尿常规（一） 、血脂、血糖均在 正常范围内。 二、病例分析
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高血压病的用药指导
第1页
一、必备知识
高血压是指动脉收缩压或舒张压增高，即收
缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
原发性高血压（即高血压病） 继发性高血压（即高血压症）。
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（一）分期与分级
1.根据对靶器官（心、脑、肾）损害的有无或 轻重分期 （1）一期高血压病 （2）二期高血压病 （3）三期高血压病
三、制订用药方案
四、模拟情景对话
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实 训 要 求
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1：阅读教材第五章第一节高血压的药物治疗。 2：利用所学药物信息检索知识，查找相关高血 压病及药物治疗资料。针对实训项目一的案例 ， 用WORD文件格式完成实训内容并保存上交老师。 2：在实训报告纸上将上述电子资料内容抄写下 来，并当场上交。 3：电子资料统一传给班长由班长把关再通过电 子邮件的形式传给老师。 老师邮箱：453545507@
血压对靶器官损害，降低心脑血管发病和死亡的总体危 险 2.高血压的药物治疗 （1）抗高血压药物治疗原则 采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不 良反应减至最小
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（2）抗高血压药的种类
①利尿药
②β受体阻滞药
高血压病人用药指导内容
高血压病人用药指导内容
1. 嘿，高血压的朋友们，一定要记住按时吃药啊，就像每天要吃饭一样重要！比如我认识的老张，之前老是不按时吃药，结果血压蹭蹭往上涨，可把他吓坏了。
咱可不能学他啊！
2. 用药的剂量可千万不能马虎呀！多一粒少一粒都不行，这可不是开玩笑的。
就好像走平衡木，得把握好那个度，不然就容易摔跟头，像隔壁的李大妈，有次不小心多吃了一粒药，就不舒服了好一阵呢。
3. 别看到血压降下来了就立马停药啊！那可不行，这就跟跑步一样，不能跑两步就不跑了呀。
我见过有人这么干，结果血压又反弹回去了，多折腾呀！
4. 知道吗，不同的药有不同的吃法，有的饭前吃，有的饭后吃，这可得搞清楚。
好比给不同的花浇水，方式不一样，效果可就差很多呢，咱可得重视起来！
5. 高血压病人用药期间要多留意自己身体的反应呀！要是有什么不舒服，赶紧找医生。
就像开车的时候时刻关注路况一样，稍有不对就得采取措施，可不能大意哟！我有个朋友就是因为没注意，差点出问题。
6. 别随便听别人说啥药好就去换药呀！每个人情况都不一样呢。
这就跟鞋子一样，适合别人的不一定适合你呀，千万别瞎折腾。
7. 用药的同时也别忘了养成好的生活习惯呀！这两者结合起来效果才更好。
就像两条腿走路，缺了哪条腿都走不稳当呀，咱要多管齐下，才能更好地控制血压！总之，高血压病人一定要重视用药，这可关系到咱们的健康啊！。
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用药注意事项
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有高血脂、糖尿病、痛风者不宜使用利 尿剂或β-受体阻断剂。 有心衰、哮喘、传导阻滞不宜选用β-受 体阻断剂。 有肾功能不全者可选用钙拮抗剂、ACEI 有糖尿病者宜选用ACEI，或加钙拮抗剂 有左心室肥厚者宜选用ACEI
缺点：常见不良反应有干咳、高血钾、 低血压、白细胞减少、味觉异常、肌酐 尿素氮暂时性升高、蛋白尿、血管神经 性水肿等。 孕妇、哺乳期妇女以及严重肾功能不全 患者禁用。 勿与保钾利尿药合用。
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利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
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血管紧张素II受体拮抗剂
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利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
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β-受体阻滞剂
通过减慢心率，减少心排血量而降压
为WHO最早确立的一线降压药。
已明确其能降低心血管事件的发生率 和死亡率。 对于合并冠心病、心率较快、高循环 动力状态的年轻高血压患者用可取得 较好效果。
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β-受体阻滞剂
缺点：可产生心动过缓、心力衰竭、 加重支气管哮喘、糖和脂质代谢紊乱。 因此，伴有窦性心动过缓、房室传导 阻滞、心力衰竭、支气管哮喘者忌用。 首选比索洛尔。
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利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
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钙拮抗剂
通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内， 松弛血管平滑肌，而发挥降压作用。
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这种做法会导致血压大幅度下降， 使心、脑、肾等重要器官供血不 足，而诱发心绞痛、心肌梗死或 形成脑血栓，引起#
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钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
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利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
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利尿剂
通过排钠利尿，减少体内循环中钠和 水的含量，使血容量下降而降压 作用温和，无耐药性，价格低廉，是 世界卫生组织最早推荐的一线降压药 物之一，作为基础药物。
用于治疗轻中度高血压，特别适用于 老年人、合并心衰的高血压患者。
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利尿剂
缺点：长期较大剂量使用噻嗪类利尿剂 可有升高血糖、血脂、血尿酸及降低胰 岛素敏感性、引起低血钾等不良反应。 因此，在用药过程中应定期检测上述生 化指标，当发现少数患者有上述代谢异 常时，应及早停药。 吲达帕胺对糖、脂肪、代谢无不良影响 一般也不引起低钾血症，较为理想。
起效迅速、降压平稳、不良反应小。
短期和长期治疗均有效，长期治疗可使左 心室肥厚消退，并防止动脉粥样硬化发生。 对电解质、血脂、血糖均无不良影响。 其新一代制剂作用时间长，服药次数少。
对高血压合并冠心病、心力衰竭也有效。
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利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
一、必备知识
（一）概述
（二）临床表现及并发症 （三）治疗 （四）常用制剂与用法 （五）用药注意事项
（六）非药物治疗
二、实训项目
（一）案例分析
1.病例描述 （二）课堂训练 2.病例分析 3.推荐用药
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常用制剂与用法
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利尿剂 β-受体阻滞剂
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血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血 管紧张素的生成而降低血压。 是近年来临床广泛应用于临床的一类 新型、安全、有效的降压药物。 适用于轻中重度高血压、老年高血压。 长期应用对血糖、血脂无不良影响。 逆转高血压左心室肥厚、保护肾脏。
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血管紧张素转换酶抑制剂