高血压病的用药指导

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β-受体阻滞剂
缺点：可产生心动过缓、心力衰竭、 加重支气管哮喘、糖和脂质代谢紊乱。 因此，伴有窦性心动过缓、房室传导 阻滞、心力衰竭、支气管哮喘者忌用。 首选比索洛尔。
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利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
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钙拮抗剂
通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内， 松弛血管平滑肌，而发挥降压作用。
一、必备知识
（一）概述
（二）临床表现及并发症 （三）治疗 （四）常用制剂与用法 （五）用药注意事项
（六）非药物治疗
二、实训项目
（一）案例分析
1.病例描述 （二）课堂训练 2.病例分析 3.推荐用药
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常用制剂与用法
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利尿剂 β-受体阻滞剂
起效迅速、降压平稳、不良反应小。
短期和长期治疗均有效，长期治疗可使左 心室肥厚消退，并防止动脉粥样硬化发生。 对电解质、血脂、血糖均无不良影响。 其新一代制wenku.baidu.com作用时间长，服药次数少。
对高血压合并冠心病、心力衰竭也有效。
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利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
用于治疗轻中度高血压，特别适用于 老年人、合并心衰的高血压患者。
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利尿剂
缺点：长期较大剂量使用噻嗪类利尿剂 可有升高血糖、血脂、血尿酸及降低胰 岛素敏感性、引起低血钾等不良反应。 因此，在用药过程中应定期检测上述生 化指标，当发现少数患者有上述代谢异 常时，应及早停药。 吲达帕胺对糖、脂肪、代谢无不良影响 一般也不引起低钾血症，较为理想。
通过血管紧张素的心血管效应而降低 血压。 主要用于轻度、中度高血压。 适用于血管紧张素转换酶抑制剂不能 耐受者。 适用于高血压合并肾脏病变患者。 合并左室肥厚、冠心病、心衰、动脉 硬化、血脂异常的高血压患者。
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用药注意事项
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有高血脂、糖尿病、痛风者不宜使用利 尿剂或β-受体阻断剂。 有心衰、哮喘、传导阻滞不宜选用β-受 体阻断剂。 有肾功能不全者可选用钙拮抗剂、ACEI 有糖尿病者宜选用ACEI，或加钙拮抗剂 有左心室肥厚者宜选用ACEI
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利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
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β-受体阻滞剂
通过减慢心率，减少心排血量而降压
为WHO最早确立的一线降压药。
已明确其能降低心血管事件的发生率 和死亡率。 对于合并冠心病、心率较快、高循环 动力状态的年轻高血压患者用可取得 较好效果。
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这种做法会导致血压大幅度下降， 使心、脑、肾等重要器官供血不 足，而诱发心绞痛、心肌梗死或 形成脑血栓，引起脑卒中。
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非药物治疗
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血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血 管紧张素的生成而降低血压。 是近年来临床广泛应用于临床的一类 新型、安全、有效的降压药物。 适用于轻中重度高血压、老年高血压。 长期应用对血糖、血脂无不良影响。 逆转高血压左心室肥厚、保护肾脏。
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血管紧张素转换酶抑制剂
缺点：常见不良反应有干咳、高血钾、 低血压、白细胞减少、味觉异常、肌酐 尿素氮暂时性升高、蛋白尿、血管神经 性水肿等。 孕妇、哺乳期妇女以及严重肾功能不全 患者禁用。 勿与保钾利尿药合用。
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利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
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血管紧张素II受体拮抗剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
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利尿剂 β-受体阻滞剂
钙拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
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利尿剂
通过排钠利尿，减少体内循环中钠和 水的含量，使血容量下降而降压 作用温和，无耐药性，价格低廉，是 世界卫生组织最早推荐的一线降压药 物之一，作为基础药物。