膀胱压监测改版
改良膀胱测压法的临床应用
改良膀胱测压法的临床应用作者：王贵强卫茂华杨盛泉袁灵来源：《中国医药科学》2013年第22期[摘要] 目的探讨改良膀胱测压法在腹内压监测中的应用价值。
方法通过改良膀胱测压法与传统膀胱测压两种不同的方法监测20例患者的膀胱压，比较两种方法监测结果的差异性。
结果改良膀胱测压法操作方便，操作者满意度高，测定的结果与传统膀胱测压法比较，秩和检验统计量Z=-0.854，概率为P=0.393，两种方法测定的结果差异无统计学意义。
结论改良膀胱测压法是一种容易开展，值得临床推广的监测腹内压的方法。
[关键词] 膀胱压；腹内压；监测[中图分类号] R656.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）22-170-02Clinical application of modified bladder pressure measurementWANG Guiqiang WEI Maohua YANG Shengquan YUAN LingPeople's Hospital of Luzhou City， Luzhou 646000， China[Abstract] Objective To explore the validity of modified bladder pressure measurement in estimating intra-abdominal pressure. Methods We measured the utinary bladder pressure through modified bladder pressure measurement and conventional bladder pressure measurement in 20 cases， compared the difference between the two measurements. Results There were no significantly difference between the modified bladder pressure measurement and the conventional bladder pressure measurement（Z=-0.854，P=0.393）. Conclusion Modified bladder pressure measurement was an easy method in estimating intra-abdominal pressure. It will be popularized in clinical practice.[Key words] Utinary bladder pressure； Intra-abdominal pressure； Measurement临床上许多疾病能引起腹内压增高，腹内压增高可引起循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统等脏器功能不全，甚至多器官功能衰竭[1]。
膀胱压监测新的方法01
比较
The Old Way
仰卧位
50-100ML (大多用 50ML)NS 耻骨联合水平
最多25ML NS 腋中线水平
液体注入量 零点位置
mmHg
压力单位
cmH2O
举例：对一位 腹膜炎病人测 1mmHg=1.36cmH20 膀胱压
2. “新”方法 怎么操作？
卧位
腹膜炎病人
患者取 仰卧位且 腹肌松弛
仰卧位
2. “新”方法 怎么操作？
液体 量
排空膀胱 内尿液后注 入25 mL无 菌生理盐水
25 mL NS
2. “新”方法 怎么操作？
“0”点 平面
以腋中线 为“0”点,在 呼气末测定
腋中线
2. “新”方法 怎么操作？
压力数值
单位 15（cmH2O）
1mmHg=1.36cmH20
记录数据， 以mmHg 为单位
结论
盐水最佳温度为?
﹖ ﹖
﹖
王志栋
不同温度盐水对膀胱压监测的影响
要点总结
1.取仰卧 位其腹 肌松弛 2.注入25 ml NS
1.“老”方法， 37～40℃。 1.以腋中线 2.“新”方 为“0”点, 法？ 1. 液体注入 2.在呼气末 3.液体最佳 速度应 测定 温度暂时定 <50ml/min 3.以mmHg 37～40℃ 为单位
入速度
<50ml/min√存在来自疑惑？？体温度
3. 注意事项有哪些？
对可能存在腹内压增高危险因素的 40例病人用不同温度NS先后监测膀胱压。
温度
实验组
20℃～24℃ 50ML NS 记录膀胱压数值 观察记录患者有无 发生膀胱痉挛现象
？
王 志 栋 不 同 温 度 盐 水 对 膀 胱 压 监 测 的 影 响
膀胱压检测ppt课件
20～24℃室温？
老方法
对40例病人用不同温度NS先后监测 膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象。
P ＞ 0.05 12.5±4.52 40 (20 ～24℃) (37～40 ℃) 40 11.6±4.67 没有差异 膀胱痉挛次数 N P ＜ 0.05 40 4 (20 ～24℃) 存在差异 40 0 (37～40 ℃)
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性, 能准确估计腹内压.
,使死 亡 率 降 低
膀 胱 压
≈
膀胱压监测
☞ 主要内容 :
1 膀胱压 2 3 监测 事例操作 疑惑探讨 “新”方 法
膀胱压监测“新”方法
液体注 入量 零点 平面
卧位 患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
排空膀胱 以腋中 内尿液后 线为“0” 以mmHg ，注入25 点，在呼 单位 mL NS 气末测定
影响因素
1.膀胱本身因素 2.烦躁、频繁咳嗽、呼吸困难 3. 屏气、应用PEEP
4.测压管内有无气泡
5.液体注射速度及温度
膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌证
5
IAH / ACS
ACS治疗，我们能给予多大帮助？
有没有注意MAP? 镇静，更应关注止痛 什么体位合适？ 是不是有效负压？ 液体复苏，CVP应多少？
白班15:00测30cmH2o
利尿，生 长抑素应用
23:00我班上 测15cmH2o 腹膜炎术后病人， ARDS；高PEEP; 半卧位；用腹带
影响因素？
方法？ 平面？ 腹带？ 卧位？ 呼气末？ 被子？ 药物应用 液体量？ PEEP？ 躁动？
5
IAH / ACS
IAP监测
1.粗略估计腹围 2.直接监测 3.1间接：膀胱压监测 3.2间接：胃内压监测 3.3间接：下腔静脉压
改良膀胱测压法的临床应用
１ ． ３ 统计 学 处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统 计 学 软 件 处 理 ， 两 种 方 法 采 用 Ｗ ｉ ｌ ｅ ｏ ｘ ｏ ｎ符号秩和检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为差异有 统计 学意义 。
ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ Ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ （ ｚ ＝ 一 ０ ． ８ ５ ４ ， Ｐ ＝ ０ ． ３ ９ ３ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｍ ｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ —
［ 关键词 】 膀 胱压 ； 腹 内压 ； 监 测
［ 中图分类 号 】 Ｒ ６ ５ ６ ． ４
［ 文献标识码 】 Ｂ
［ 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ２ ２ － １ ７ ０ － ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｉ ｉｅ ｆ ｄ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
膀胱压监测新方法ppt课件
患者应取 仰卧位且 腹肌松弛
排空膀胱 内尿液后 注入25mL
盐水
以腋中线 为“0”点, 在呼气末
测定
记录数据 ，以mmHg
为单位
腹膜炎病人膀胱压 11 mmHg
疑惑探讨
液体注 入速度
﹖
注入液 体温度
﹖
疑惑探讨
液体注入速度 >100ml/min？
<50ml/min？
注入液体温度
必须37～40℃？ 20～24℃室温？
0
通过导尿管 注入50mLNS 测量膀胱压 最佳温度为 37℃～40℃。
下次讲课告诉大家 “老”方法注 入50mL NS
“新”方法注 入25mL NS
最佳温度为
最佳温度为?
37～40℃
﹖
要点总结（速记口诀）
1.取仰卧位 其腹肌松 弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定
腹腔间隔室综合症病人的护理
谢谢您的聆听
膀胱压监测“新”方法
秋记与你分享
静思笃行 持中秉正1
复习
膀胱压 Bladder pressure
为什么要监测膀胱压？
膀胱压
复习
预防ACS ,使死
死 亡 率 腹腔
亡 率 腹腔间隔室综合征降会引发一系列症 状，从而导致多器官功低能障碍综合征.
升高 间隔
腹腔间隔室综合征
室综 （abdominal compartment syndrome,ACS） 合征
NS
膀胱压监测“新”方法
新方法
老方法
仰卧位且腹肌松弛 卧位
仰卧位
最多25ML NS 腋中线水平
液体注入量 50-100ML NS 零点位置 耻骨联合水平
腹内压间接监测(膀胱压监测
膀胱压监测来源
早在1863年：Marey等就认为胸内压与IAP是相互 影响的；Bert的动物实验证实了Marey的假设， 并指出膈肌下降会导致IAP升高，注意到腹内压升 高对呼吸功能的影响。 1890年Heinricius对麻醉后的猫和豚鼠IAH模型的 研究表明IAP>27 46 cm H20(1cmH20--0．098 kPa，)时，发生呼吸衰竭的机会增大。 1911年Emerson等证明：腹内压过度升高会引起 静脉回心血流量的减少，最终导致心脏功能衰竭 。
开展目的：
目前临床医师多通过测量膀胱压(UBP)来间接 反映腹内压的水平，从而对腹腔间隔室综合征 进行预测与诊治。UBP作为监测腹内压的方法 之一，较好地反映了腹内压的变化，已成为测 量腹内压的金指标 。其具有简便易行、重复 性好、无明显侵入性损伤的优点，可作为监测 腹内高压的重要指标。
实施过程（一）
实施过程（三）
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： ①测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位； ②应用测压管测压时以耻骨联合为顶点于呼气末读取压力 管数值； ③ 应用压力传感器进行测压时应预先调整监测仪的零点 后再进行测压； ④对应用机械通气的病人无论使用何种测压方法，都应在 测压时脱离呼吸机片刻，读取UBP值。以排除正压通气及 呼吸末正压对腹腔压力的影响； ⑤ 向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各 连接口处，防止尿路感染。
近年来才意识到腹腔是一个封闭的腔隙，其中 的任何器官体积增加超过一定限度均可导致腹 内高压(IAH)，升高的腹内压将引起腹腔间隔 室综(ACS)，导致各脏器功能障碍。通过观察 SICU腹部手术后及重症病人的腹内压(IAP)变 化，了解腹内压对血流动力学、呼吸系统以及 肾脏等重要脏器功能的影响。从而为评估具有 腹内高压危险因素的危重病人重要脏器的功能 状态，及时地给予干预性治疗、护理提供有效 的临床依据，监测、预防ACS的发生与发展。
膀胱压监测新方法PPT
处理
6.液体复苏 7利尿剂/血液滤过治疗 8.经皮插管腹腔减压 9.腹腔减压术 10.最后完全关腹
谢谢大家
亡
间隔
腹腔间隔室综合征
率
升高
室综 合征
（abdominal
compartment
syndrome,ACS）
降 低
≈ 膀
腹
胱
内
压
压
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性, 能准确估计腹内压.
膀胱压监测
☞ 主要内容 :
1 膀胱压 监测
“新”方 法
2
3
事例操作 疑惑探讨
膀胱压监测“新”方法
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
正常：5~7 mmHg I级：12~15 mmHg Ⅱ级：16~20 mmHg Ⅲ级：21~25 mmHg Ⅳ级： >25 mmHg
病理生理改变
呼吸系统改变 血流动力学改变
肾脏功能不全 肠道功能不全
颅内压增高
5
IAH / ACS
处理
1.腹腔灌注压 2.镇静与止痛 3.神经肌肉阻滞剂 4.体位 5.胃肠减压和促胃动药
压力数值
15（cmH2O）
1mmHg=1.36cmH20
11 mmHg
事例操作
患者应取 仰卧位且 腹肌松弛
排空膀胱 内尿液后 注入25mL
盐水
以腋中线 为“0”点, 在呼气末
测定
记录数据 ，以mmHg
为单位
腹膜炎病人膀胱压 11 mmHg
疑惑探讨
液体注 入速度
﹖
注入液 体温度
﹖
疑惑探讨
液体注入速度 >100ml/min？
1 .液体最佳 温度暂时定 37～40℃
改良膀胱测压法的临床应用
改良膀胱测压法的临床应用目的探讨改良膀胱测压法在腹内压监测中的应用价值。
方法通过改良膀胱测压法与传统膀胱测压两种不同的方法监测20例患者的膀胱压，比较两种方法监测结果的差异性。
结果改良膀胱测压法操作方便，操作者满意度高，测定的结果与传统膀胱测压法比较，秩和检验统计量Z=-0.854，概率为P=0.393，两种方法测定的结果差异无统计学意义。
结论改良膀胱测压法是一种容易开展，值得临床推广的监测腹内压的方法。
[Abstract] Objective To explore the validity of modified bladder pressure measurement in estimating intra-abdominal pressure. Methods We measured the utinary bladder pressure through modified bladder pressure measurement and conventional bladder pressure measurement in 20 cases，compared the difference between the two measurements. Results There were no significantly difference between the modified bladder pressure measurement and the conventional bladder pressure measurement（Z=-0.854，P=0.393）. Conclusion Modified bladder pressure measurement was an easy method in estimating intra-abdominal pressure. It will be popularized in clinical practice.[Key words] Utinary bladder pressure；Intra-abdominal pressure；Measurement临床上许多疾病能引起腹内压增高，腹内压增高可引起循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统等脏器功能不全，甚至多器官功能衰竭[1]。
腹内压监测新方法培训课件
腹内压监测新方法
40
腹内压监测新方法
36
3
液体最佳
温度暂定37～
下次讲课告诉大家 最佳温度为40℃ 37～40℃ ？
最佳温度为 20～24℃ ？
﹖
﹖
腹内压监测新方法
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4 要点总结（速记口诀）
1.取仰卧位 其腹肌松 弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定
3.以mmHg 为单位
盐水
以腋中线 为“0”点,
在呼气末 测定
记录数据 ，以mmHg
为单位
腹膜炎病人膀胱压 11 mmHg
腹内压监测新方法
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3 注意事项注液入
体度温
液体注
入速度
﹖
﹖
腹内压监测新方法
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3 注意事项
液体注入速度 >100ml/min？
<50ml/min？
注入液体温度
必须37～40℃？ 20～24℃室温？
膀腹
胱≈ 内
压压
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性,
能准确估计腹内压. 膀胱压监测
腹内压监测新方法
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☞ 主要内容 :
1 膀胱压 监测
“新”方 法
2
3
事例操作 注意事项
腹内压监测新方法
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1
膀胱压监测“新”方法
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
液体注 入量
排空膀胱 内尿液后
，注入 25 mL
NS
31
2 事例操作
“0”点平面
腋中线
以腋中线 为“0”点,在
呼气末测定
腹内压监测新方法
一次性引流袋代替简易膀胱容量和压力测定器中测压柱
天腹腔引流管引流出黄色浑浊样液体约400m L,及时告知医生,行引流液的培养,加强营养治疗及抗感染,密切观察,术后30d腹腔引流管引流正常,术后也要详细准确记录24h输液量和尿量,每日更换引流袋,无菌操作,防止交叉及逆行感染㊂2.4术后并发症的治疗在术后第7天病人的腹腔引流管引流出400m L的黄色浑浊样液体,发生了肠瘘并发症㊂即加强感染控制,营养支持并给予生长抑制激素治疗,保持病人机体水电解质㊁酸碱平衡,密切观察病人的体温变化,引流管妥善固定,每2h~3h挤捏1次,保持引流管的通畅,避免堵塞,准确记录引流液的颜色㊁性质㊁量㊂注意腹部体征的变化,协助半卧位,以利引流[1,2]㊂肠液从引流管旁溢出,及时更换伤口敷料,引流管周围的皮肤涂抹氧化锌软膏保护,保持皮肤清洁干燥,肠瘘病人机体代谢快,原本机体无足够的能量和其他营养素来修复组织,因此营养支持是治疗肠瘘病人措施中不可缺少的㊂术后病人肠蠕动功能未恢复,为补充机体功能的需要,可以从外周静脉输入糖类,乳化脂肪与氨基酸组成的筋脉营养液,待病人的胃肠功能恢复后即从病人的空肠造瘘管内输入肠内营养液(维沃营养粉),肠内营养应注意营养液的配制浓度㊁温度及无菌,输入时应调节好速度及量,避免病人腹胀㊁腹泻㊂肠内营养前1d缓慢泵入生理盐水500m L,速度50m L/h,无反应后泵入维沃500 m L/d,,以后逐步加量至2000m L/d,输入前后应用生理盐水或温开水30m L冲洗肠内营养管,避免堵塞[3]㊂该病人病程长,恢复慢,应加强病人的基础护理,选用气垫床预防压疮,及时做好病人的口腔护理㊂2.5心理护理枪击伤往往很突然,病人缺乏足够的心理准备,受伤后常表现为强烈的恐惧㊁焦虑㊁紧张心理,多与病人接触,稳定病人及家属的情绪,及时的了解病人的心理状态,帮助病人正确的对待创伤,增强其对护理人员的信任感,使病人和家属能够自解的配合治疗和护理,针对其焦虑的心理,以诚恳的态度耐心的去帮助他,告知通过合理正确的治疗是可以有效控制的,解除其思想顾虑,护理操作中动作应轻柔认真,同时还要保持病区环境安静,舒适㊂2.6出院指导告知家属保证病人睡眠充足,避免产生紧张的情绪,多食优质蛋白㊁搞维生素㊁高热量及易消化的无刺激锌的饮食,保证营养的摄入及大便的通畅,不宜剧烈活动,保持伤口清洁㊁干燥,避免感染,加强功能锻炼,定时复诊㊂3讨论高速飞行的子弹对人体可以产生直接的穿通伤和冲击波的损伤㊂子弹是通过旋转方式射入人体的,因此可以导致人骨头的破坏㊁内部器官的破裂和肌肉的撕裂㊂枪击伤所产生的热量㊁金属或骨头碎片也可以使人受伤区域邻近的组织出现损伤㊂对于没有接受过专业训练的人来说,可能会被枪击伤的外在表现所蒙骗,以为受伤者的内部的损伤并不严重㊂所以密切观察,仔细诊断尤为重要,护理中做好心理护理和营养支持能大大的提高病人的生活质量㊂本例病人为枪击伤,高能量的投射物致组织广泛损伤严重,极易污染和继发感染,并发症的发生率和死亡率高,针对病人的护理问题实施有效的护理措施,使病人康复出院㊂参考文献:[1]王昭领,雷德林,周树夏,等.超高速投射物致伤作用的初步观察[J].中华创伤杂志,2001,17(4):238.[2]朱晨晖.腹部手术后早期肠内营养的应用及护理[J].中国现代医生,2010,48(2):64.[3]赵伟华.肠瘘病人的护理要点[J].中国初级卫生保健,2007(5):79.作者简介陈惠㊁黎雪燕㊁邱秀秀单位:430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院㊂(收稿日期:20131009)(本文编辑郭海瑞췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍)一次性引流袋代替简易膀胱容量和压力测定器中测压柱吕文君简易膀胱容量和压力测定是康复专科护士必须掌握的一项专科操作技术,此项检测对于各种原因引起的神经源性膀胱功能障碍病人的护理有重要意义㊂我科为病人行简易膀胱容量和压力测定是根据神经源性膀胱护理指南[1]中的简易膀胱容量和压力测定的用物和流程㊂在实际操作中发现如果使用普通一次性输液器或者膀胱冲洗器制作一次性测压柱,当测试病人膀胱压力过高,瞬间压力飙升超过一次测压柱长度时会出现尿液溢出,污染床单位和环境,甚至医务人员身体㊂我科改用一次性引流袋代替普通管道式测压柱后即可有效避免此类问题发生㊂1材料与方法江苏康进医疗器械公司生产的一次性引流袋,打开引流袋尾部储尿阀,确保和大气相通,用胶布直接固定于标尺上,其他操作方法按指南中其他步骤㊂2优点病人膀胱压力过高超过测压柱后尿液可收集于引流袋中,不会污染床单元和周围环境;操作更加便捷,不用人工剪裁即可直接固定于测压柱上㊂参考文献:[1]中华康复医学会康复专业委员会.神经源性膀胱护理指南2011年版(二)[J].中华护理杂志,2011,46(2):213.作者简介吕文君,主管护师,本科,单位:210024,江苏省省级机关医院㊂(收稿日期:20130926)(本文编辑郭海瑞)㊃675㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2014V o l.12N o.6。
膀胱压测量操作流程及评分标准
膀胱压测量操作流程及评分标准Bladder pressure measurement, also known as cystometry, is a diagnostic test used to assess bladder function. This procedure involves measuring the pressure inside the bladder as it fills and empties. It is commonly performed to diagnose conditions such as overactive bladder, urinary incontinence, and neurogenic bladder.膀胱压力测量，也称为膀胱囊压测量，是一种用于评估膀胱功能的诊断测试。
这种程序涉及测量膀胱内部随着充盈和排空而产生的压力。
通常用于诊断过度活跃膀胱、尿失禁和神经源性膀胱等疾病。
During a bladder pressure measurement test, a thin, flexible tube called a catheter is inserted into the bladder through the urethra. The catheter is connected to a pressure-measuring device that recordsthe bladder pressure as it changes throughout the filling and emptying phases. The patient may be asked to fill their bladder by drinking water or receive a saline solution through the catheter to simulate the filling process.在膀胱压力测量测试期间，通过尿道插入一个称为导尿管的细长柔软管。
膀胱压监测
腹内高压病人可有低血压
胸腔内压增加
代偿性心动过速
中心静脉压
肺毛细血管楔压假性升高
胸透 膈膜上升，胸内压增加，心输出量下
降，进一步降低前负荷，直接压迫心脏
监测的意义
4、对呼吸功能的影响
胸廓扩张 PaO2 SPO2
三者均下降
PaCO2
监测的意义
5、肾功能影响 肾血流 肾小球滤过率下降
少尿或无尿
腹内压大于30mmHg
测量方法
•
排空膀胱
关闭尿袋
•
注入15~20ml生理盐水
测量方法
• 监护仪归零 • 测得值为膀胱压
膀胱压值
Ⅰ级10～14 mmHg Ⅱ级15～24 mmHg Ⅲ级25～35 mmHg Ⅳ级>35 mmHg
膀胱压值
Ⅰ级或Ⅱ级： 足够的血容量 保持器官的血液灌注 少尿无尿,缺氧,气道压升高 严密监护
谢谢!
膀胱压监测
监测的目的
• 及时发现腹腔高压 • 干预治疗、护理,监测 • 预防腹腔间室综合征的发生与发展 • 降低患者病死率 • 提高危重患者监护水平
物品准备
注意事项
平静，无烦躁 患者平卧位 机械通气患者应先脱机、测压再读值 无菌操作，严防感染
测量方法
• 患者平卧位
测量方法
• 导尿管接三通分别接 尿袋及压力传感器
Ⅲ级：应进行某种形式的减压
Ⅳ级：应立即行腹腔减压术
监测的意义
1、对静脉系统的影响 心输出量下降，静脉淤血增加
周围水肿、深静脉血栓和肺栓塞
监测的意义
2、对胃肠系统的影响 腹内压达20mmhg
肠血流下降61%
引起酸中毒和局部缺血 损害肠组织
脓毒症,伤口感染和裂开及多器官功能障碍综合征
膀胱压的测量
诊断膀胱疾病
膀胱压的异常变化可能提示膀胱疾病 的出现，如膀胱结石、膀胱肿瘤等。 通过测量膀胱压，有助于早期发现和 诊断这些疾病。
膀胱压测量的重要性
01
02
03
评估治疗效果
通过定期测量膀胱压，可 以监测治疗效果，及时调 整治疗方案。
提高生活质量
正确的膀胱压测量有助于 改善患者的症状，提高患 者的生活质量。
的侵入性操作。
微型传感器
02
研究微型传感器在膀胱压测量中的应用，提高测量精度和舒适
度。
人工智能与机器学习
03
利用人工智能和机器学习算法对膀胱压力数据进行处理和分析
，提高诊断准确率。
膀胱压与其他生理Hale Waihona Puke 数联合监测的研究进展联合监测
研究膀胱压与其他生理参数（如尿流率、腹内压等）联合监测的 方法，以更全面地评估患者病情。
后续分析。
分析结果
根据所得数据，分析膀胱压的变 化趋势和影响因素，为医生提供
诊断和治疗依据。
报告撰写
根据分析结果，撰写详细的报告 ，包括患者基本信息、测量过程 、数据分析等内容，以便医生和
患者了解病情和治疗方案。
05
膀胱压测量的临床应用
在泌尿系统疾病诊断中的应用
膀胱压测量可以用于评估膀胱功能， 辅助诊断膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱 结石等。
膀胱压的正常值
成人
正常膀胱内压力维持在0-10cm H2O，平均为5cm H2O。
儿童
儿童膀胱内压力相对较低，正常 范围在0-8cm H2O。
膀胱压的异常值及意义
高压
膀胱内压力超过正常范围，可能提示 膀胱出口梗阻、神经源性膀胱功能障 碍、泌尿系感染等。
腹内压间接监测(膀胱压监测)
3
探索腹腔高压与相关疾病的关系
腹内压监测可以用于研究腹腔高压与相关疾病 （如肠道功能紊乱、肺部感染等）之间的关系， 以深入了解疾病的发病机制。
其他应用场景
危重病患者的监测
对于危重病患者，腹内压监测可 以作为常规监测项目之一，以评 估病情变化和指导治疗。
手术中监测
在腹部手术过程中，实时监测腹 内压可以帮助医生了解手术操作 对腹内压力的影响，预防和及时 处理并发症。
注意事项：需要严格遵守无菌 操作原则，预防感染；同时需 要避免传感器脱落或移位。
间接测量方法
间接测量方法是通过测量其他相 关生理参数，如血压、呼吸等， 通过一定的计算公式推算出腹内
压的方法。
间接测量方法具有无创、简便等 优点，适用于无法直接测量腹内
压的病人。
注意事项：由于间接测量方法的 准确度受多种因素影响，因此需 要结合其他临床指标进行综合判
评估病情预后
腹内压监测结果可以作为评估病情 预后的参考指标，帮助医生判断患 者的病情发展趋势。
科研应用
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探索腹内压变化规律
通过长期监测腹内压，研究腹内压的变化规律， 为深入了解腹腔高压等疾病的发病机制提供科学 依据。
评估新药或新疗法的效果
在临床试验中，通过腹内压监测评估新药或新疗 法对腹内压的影响，从而判断其疗效和安全性。
查。
冲洗装置用于清洁导尿管和膀 胱，保持其清洁状态，防止感
染和堵塞。
04
监测应用
Hale Waihona Puke 临床应用评估腹内压水平
通过监测膀胱压力变化，间接评 估腹内压水平，为腹腔高压或腹 膜后出血等疾病的诊断提供依据。
指导临床治疗
根据腹内压监测结果，调整治疗方 案，如腹腔穿刺引流、手术干预等， 以降低腹腔高压对机体的影响。
ICU患者经膀胱腹内压监测和护理效果分析
象，随机分为两组，各 40 例，对照组采取传统经膀胱腹内压监测，研
究组则接受改良经膀胱腹内压监测方法，对比两组救治成功率、死亡
率及并发症发生率。结果 研究组与对照组抢救成功率比较，差异有统
计学意义（P ＜ 0.05）；在并发症发生率方面，对照组是 27.50%，研究
组是 7.50%，研究组较对照组更低，与此同时，研究组 ICU 停留时间
[Abstract] Objective To explore the monitoring method and nursing effect of intra-abdominal pressure of ICU patients through bladder. Methods 80 ICU patients received in our hospital from November 2016 to December 2018 were randomly divided into two groups, 40 cases in each group. The control group was monitored by traditional intravesical pressure monitoring, while the research group was monitored by improved intravesical pressure monitoring method. The success rate, mortality rate and complication rate of the two groups were compared. Results There was a significant difference in the success rate of rescue between the study group and the control group (P < 0.05). The incidence of complications was 27.50% in the control group and 7.50% in the study group, which was lower in the study group than in the control group. Meanwhile, the ICU stay time in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion During the treatment of ICU patients, the monitoring method of intraabdominal pressure through bladder combined with corresponding nursing strategies can help to improve the success rate of rescue, shorten the duration of ICU stay and avoid other diseases. [Keywords] nursing care; bladder pressure; intra-abdominal pressure; monitoring; ICU; acute respiratory distress syndrome
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第十六节膀胱压监测标准操作规程（SOP）
腹内压（I AP）主要是由腹腔内脏器的静水压产生，正常情况下IAP 平均为0 kPa ，和大气压相近，波动范围在0-0. 93 kPa (0-7mm Hg)。
IAP>12 mmHg即可称为腹腔内高压(intra-abdominal hyper tension，IAH)。
腹内压测定:测压方法可分为直接法与间接法两种。
直接法:直接置管于腹腔内，然后连接压力传感器和气压计测得。
间接法：通过测定内脏压力来间接反映腹腔内压力，主要有以下几种：1. 膀胱测压法：2. 胃内测压法： 3. 下腔静脉压测定：
因膀胱是一个腹腔内结构，膀胱内压力变化可以反映腹内压的变化，因此膀胱压与间接测量的腹内压有很高的相关性，因此，被认为是临床间接测量腹内压的“金标准”。
膀胱压监测对于救治危重病人有十分重要的意义。
一、膀胱压监测标准操作规程（SOP）
（一）核对医嘱：持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。
（二）评估
1、了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。
如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项
2、评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；
3、评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；
（三）操作前准备
1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：
一次性压力传感器、压力导线、压力模块、水平尺、生理盐水液体、治疗盘、输液架、传感器固定架
3.环境准备：安静、整洁、舒适。
（四）操作规程
1.携用物至患者床旁，采用两种以上的方法识别患者身份，做好解释。
2、协助患者舒适平卧位，暴露尿管，隔帘遮挡，保护隐私。
3、测量
（1）检查尿管置入日期，评估有无脱出、扭曲、打折。
（2）连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密、排尽空气。
（3）分离尿管、尿袋，排净尿液，常规消毒后连接压力套装。
（4）夹闭尿管，向膀胱内匀速冲入37-40℃ 0.9%氯化钠25ml。
（5）使用水平尺校准压力换能器置于腋中线髂骨嵴水平.
（6）按监护仪的调零钮，校对零点，监护仪自动调定零后，使测压管与尿管相通，正确测压。
测压后关闭测压管路，使尿管与尿袋相通。
4、整理
（1）整理床单位
（2）协助患者取舒适体位
（3）按医疗垃圾分类原则处理用物
（4）洗手
5、处理医嘱，记录
6、指导要点
（1）告知患者情绪稳定，腹肌放松，不要收缩
（2）告知患者测量期间避免咳嗽咳痰、屏气等，以免影响测量结果
二、膀胱压监测标准操作流程
注意事项：
一、膀胱压监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入0.9%氯化钠25m l，在呼气末读数，并以m m Hg为单位。
二、膀胱压测量影响因素
（一）患者本身因素：
1、腹内压受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会使腹内压增高，影响疾病的判断。
2、患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。
因烦躁不安、频繁咳嗽咳痰、
呼吸困难、屏气等因素均可导致腹内压增高。
膀胱本身因素，如膀胱手术史、膀胱肿瘤、膀胱炎、神经性膀胱等，均为禁忌症，膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌症。
（二）外界因素
1、使用胸腹带、棉被过重压迫腹部、未采取平卧位等。
2、机械通气：患者应脱机5分钟，无法脱机腹内压=膀胱压-P E E P。
3、注入0.9%氯化钠温度与时间：过冷、过热及灌注速度过快均会刺激膀胱，使膀胱压增高。
三、操作注意事项
1、规范操作规程，准确掌握测量方法。
2、排除影响因素
3、预防感染：无菌操作，防止发生泌尿系感染，连续测压患者，每72小时更换测压管路及压力套装，每24小时更换冲洗盐水.。