烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会
烤瓷联冠固定松动牙体会
依据生命体征 、 意识形 态 、 Ｌ 呼吸 、 环 、 内压 变化 、Ｔ 瞳孑 、 循 颅 ｃ 检查结果等 ， 准确判 断病情 进展 ， 断处 置。对有严 重颅 内 果 高压 ， 已形成脑疝 或有形 成脑疝 趋势 者 ， 争取 标准 外伤 大 应 骨瓣开颅减压治疗 ， 以快速有效地抢救生命。
切 早 拔 的原 则 。
［ ］刘明铎 ， ２ 王伟 良， 国良． 王 实用颅脑损伤学． ２版． 第 北京 ： 民军 人
医 出 版社 ，０３，４ ２０ ２ ０—２２ ４．
［ ］王忠诚． 忠诚神 经外科 学． ２版． 汉 ： ３ 王 第 武 湖北 科学 技术 出版
社 ，０５，７ ４０— ４ ． ２０ ８ ０：４ ４ １
邓 国强
【 摘要 】 目的 探讨烤瓷联冠固定松动牙 的临床效果。方法 对笔者所在科室 １９ ２０ ９９～ ０５年收治的 ４ ２例松
动牙患者采用烤瓷熔附金属全冠联冠 固定 ， 追踪随访 ３年， 观察临床效果 。结果 ４ ０例患者 咀嚼有力 固位 良好 ， 对
修复效果非常满意 ； 例在 ２年后由于联冠松动 ， １ 上前牙咀嚼疼痛不适拔除联冠及 松动牙 ； ｌ例由于 １颗基牙急性 牙 周炎 ， 需要消炎 ， 炎症消除后去除联冠 ， 拔除患牙， 几个月后重新联冠修 复。结论
・
６ ４・
医学创新
２１ ０ ０年 ４月 第 ７卷第 １ ２期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａＡ ｒ．０ ０ Ｖ １ ｏ １ ｄｃ ｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ ． ｏｉ ２ １ ． ｏ ７Ｎ ．２ ａＩ ｉ ｎ ｌ ．
织从切 口膨 出 ， 避免脑组织切 口疝 的形成 ；６ 减少 术后外伤Байду номын сангаас （） 性癫痫 发生率 Ｊ 。 硬膜下放置 引流管外引流有利 于防止术后 复发性 血肿 ，
实习十七前牙烤瓷冠的塑瓷与熔附烧结6学时精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版实习十七前牙烤瓷冠的塑瓷与熔附烧结（6学时）【目的和要求】1•进一步理解烤瓷的基本理论。
2•熟悉金属基底冠瓷结合面处理的方法。
3•熟悉涂瓷的方法和步骤。
4.了解烤瓷的全过程。
【实习内容】1 •观看前后牙固定桥烤瓷及打磨的电教片。
2•教师示教、学生5-10人一组练习并完以下内容：1）对金属基底冠瓷结合面进行粗化处理、排气和预氧化。
2）在金属基底冠上涂瓷、熔附。
3）烤瓷熔附金属全冠试合和粘固。
【实验用品】喷砂机、超声波清洗器、真空烤瓷炉、去冠器、氧化铝砂石、80目石英砂、各种瓷粉、涂瓷工具套装、吸水纸、慢速直手机、砂片、长柄柱状砂石、长柄球钻、抛光橡皮轮、绒轮、氧化铁抛光剂、牙线、咬合纸、干棉球、75%酒精溶液、玻璃调板、粘固剂等。
【方法和步骤】（一）烤瓷冠遮色瓷的涂塑与熔附1・基底冠表面首先用蒸汽压力清洗机冲洗，然后放入超声清洗机清洗1~2分钟后用止血钳置于耐火瓷盘上排气和预氧化；2•调和遮色瓷粉，将金属基底湿润，涂塑第一层遮色层，其作用是加强金瓷结合，不必追求追求遮住金色颜色；3•根据瓷粉的要求，按设置好的第一层遮色瓷的烧结程序烧结；4•取岀自然冷却后，湿润第一层遮色层表面，涂塑第二层。
其作用完全遮色，须完全遮住金属的颜色并注意致密和吸水，避免瓷裂；0 • 2mm然后采用震动法等使瓷粉致 1/3，再回切中1/3，均5•根据瓷粉的要求，按设置好的第二层遮色瓷的烧结。
遮色瓷的厚度不超过遮色层烧结后6•第二层遮色瓷烧结后自然冷却，检查遮色效果，如有金属暴露，可适当补瓷烧结 （二）烤瓷冠牙本质瓷的涂塑1 •将烧结好的遮色瓷基底戴入到代型上； 2•调和牙本质瓷粉，将基底湿润，涂塑牙本质瓷; 3 •用牙本质瓷恢复所要修复的牙的外形，与同名牙对称，大小相等，切端为2mm4 •在塑瓷时要防止瓷粉混入气泡，可用足够分量的瓷粉一次涂塑并迅速成型, 密，防止在以后的操作中使牙本质层变形；5•牙本质瓷恢复外形后首先回切唇面，分两步：从切面唇舌向中线回切唇面切 沿唇面近远中向的弧度进行；6.邻面同法从切端向邻面边缘方向回切，舌面暂不回切。
烤瓷熔附金属修复技术的牙体预备分析
有利于 胃动力恢 复 ， 而缓解症 状 。胃动 力药物 应用 ： 从 胃复
安 ２ ｇ肌内注射 ， ：ａ 吗丁啉 １ ０ｍｇ 口服或水溶解 ０ｍ ２０ ／ ； Ｏ一２ ，
后 胃管 注入 ， ３次／ ， 叮啉为外周多 巴胺受 体阻滞剂 ， ｄ吗 作用 于 胃肠壁促进 胃蠕动 ， 并能防止胆汁 、 胰液 的反流 ； 沙 比利 西 ５～１ ｇ口服 ， －６～８ｈ 西沙必利 通过选择性刺激肠丛 ０ｍ １￣／ ． ， 副交感 神 经节后 纤维 ， 释放 乙酰胆 碱 ， 从而 改善食 道 胃、 小
３３ 治疗 ． 禁 食 、 续 胃肠 减 压 ， 持 胃空 虚 后 ， 胃壁 血 流 增 加 ，
个月内痊愈出院 ，Ｄ Ｅ的恢复常突然发生 ， — ＦＧ １ ２ｄ内胃引流
量 明 显 减少 ， 可 拔 除 胃管 。 总之 ， 组 治 疗 结 果 满 意 ， 明 即 本 表 使 用 上 述 治疗 方法 效 果 好 ， 得 临 床应 用 。 值
液， 并排 除了机械 性梗 阻 因素 ， 应考虑 Ｆ Ｇ 均 Ｄ Ｅ的可能。体 格检查可见上腹部胀满 ， 轻度压 痛 ， 胃区有 振水 音 ， 鸣音正 肠 常或减弱 ， 胃镜检查可 见 胃内大量潴 留液 ， 胃黏膜 及吻合 口 水肿 ， 胃蠕动消失或 明显 减弱 ， 胃镜 能顺 利通过 吻合 口或 但 幽门 ， 胃镜 对 除 外 机 械性 梗 阻 因 素有 确 定 性 意 义 口 。
用 的修复方法之一 ， 是在金属基底冠上涂 塑与天然牙相 似的 低熔瓷粉 ， 在真空高温烤 瓷炉 中烧结熔 附而成 。兼具金属 全
冠 和 烤 瓷 全 冠 的 优 点 。 既有 金 属 内冠 强 度 ， 有 内冠 表 层 烤 又
瓷冠的美观 。具有强度 高 、 色泽外 观与原来 牙齿 逼真 ， 面 表 光滑耐磨损 、 腐蚀 、 耐 色泽稳定 、 生物 迷走 神经损 伤 ， 吻合 口炎症水肿 及 胃肠激素失调 ， 均与 Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ的发生有 关。Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ的发生是
烤瓷修复牙体的护理配合及体会
例， 两组性别 、 、 年龄 病程及病变程度具 有可比性 。
１ ２ 试验 方法 ．
Hale Waihona Puke 盘， ： ０ 肾上腺素浸泡排龈线， １ ｌ ０ ０ 弯钳， 压龈器， 剪刀， 橡皮
碗， 调拌刀， 超硬石膏 ， 临时冠桥树脂材料， 固材料（ ａ Ｍ 粘 临 时粘接剂 ， 永久粘接剂） 。 ］ 烤瓷修复的护理配合。基牙预备 ： 牙体预备是保证烤瓷 修复质量的主要环节， 是高质量烤瓷修复的基础。护士右手 握强吸管， 协助牵拉患者口角， 避免水雾污染空气和患者面
模完全浸泡于 ２ 戊二醛溶液中进行消毒处理。制作暂时冠
有关烤瓷牙的知识及治疗方案。在术中适时与之交谈， 转移 其注意力， 使手术顺利进行。 出示正常牙的图片及模型向患者解释并比较， 说明烤瓷 牙制作过程， 使患者了解仿真是为了达到自然的美。避免一 些患者由于对人体每个正常牙的解剖形态特点不了解， 片面
告 如下 。
１ 资料与方法
般不会对牙髓造成损伤， 以消除患者的顾虑， 取得 良好配
合。备牙时产生的摩擦声会使患者产生紧张情绪， 应及时安
慰， 做好解释， 嘱患者如在治疗过程中出现不适， 可举左手示
意， 不能突然闭 口或用右手拉医生， 防止器械损伤患者 口腔
软组织 。活髓牙 患者治疗 时护士应协助 医生予 以麻醉 ， 消除
成功率大大提高 。
关 键 词 烤 瓷 修 复 ； 理 配 合 ； 理 护 理 护 心
中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ７ ２ １ 文献 标 识 码 ： Ｂ
一
金属烤瓷修复体是将烤瓷熔附在高熔合金上的修复
体口 。其特点是能恢复牙体的形态功能， ｊ 抗折力强， 颜色、 外 观逼真， 表面光滑， 耐磨性强， 不变形， 色泽稳定 ， 耐酸、 属 碱， 永久性修复， 是一种较理想的修复体 。， ］已广泛应用在前牙 缺损（ 或变色） 和后牙缺失固定修复上。２０ 年 １ － ２０ ０６ 月－ ０８ 年 １ 月 ２０例患者进行烤瓷修复， Ｏ ０ 并经过 ２ 年以上随访， 报
谈金属烤瓷冠在前牙牙体、牙列缺损修复中的体会
谈金属烤瓷冠在前牙牙体、牙列缺损修复中的体会摘要】本文交流了从接诊到治疗结束的全部过程，为患者戴入合格的一个好的修复体，其步骤、程序繁多，每一个步骤都要按高标准操作，才能完成一个好的修复体，若某个步骤程序稍有偏差，就会影响修复效果。
临床医生及技师必须认真对待，并且教会患者长期维护修复体。
这个好的修复体达到了患者的期望值，患者才能满意。
【关键词】烤瓷冠修复效果匹配金属烤瓷冠具有强度高、耐磨损、色泽美观逼真、且稳定性能良好、佩戴舒适、异物感小等优点。
在口腔临床修复中被广泛应用，特别是在前牙牙体、牙列缺损等修复中受青睐。
近几年，笔者根据患者具体的口腔临床情况，采用金属烤瓷全冠对前牙大面积的龋损坏、外伤牙冠折断等患者进行修复，取得了满意的疗效。
现在对这部分病例处理体会报道如下：1 材料与方法1.1一般资料本组病例为2006—2011年期间来我院口腔科就诊，要求解决前牙牙体、牙列缺损、形态、色泽、排列等问题的患者。
共计516例，其中男性224例，女性292例，年龄最大74岁，年龄最小13岁，临床观察均在一年至二年以上。
1.2方法及步骤：充分听取患者的意见和心理要求，取得患者的最大程度合作；修复前的准备，根据临床症状及体征和x线片，确定作护髓、牙髓摘除术、根管治疗；必要时根据牙冠缺损情况，加支架恢复该修复牙体应具备的高度；龈上洁治，龈下刮治，观察一到二周后复诊，牙龈的炎症消除后，才进行金属烤瓷冠修复。
牙体预备，按照金属烤瓷冠制备要求进行牙体远近中向、唇舌向、切端、颈缘的磨切。
排龈，取模灌制工作模型。
作蜡颌记录，比色。
送工厂常规制作金属烤瓷冠。
临床试戴粘固，试戴时检查修复体颈缘密合度、邻接关系、咬合关系、覆合覆盖、颜色、排列、大小、凸凹、轴倾度协调关系良好，作永久性固定。
1.3疗效标准：金属烤瓷冠修复完成后一年至二年内复查。
成功：烤瓷冠的形态及颜色大小排列与相邻天然牙匹配；覆合覆盖关系正常；烤瓷冠颈部以牙体组织颈部移形无肩台，且密合无间隙；牙龈色泽美观，无红肿出血；患者对修复效果满意。
口腔临床诊疗基本操作技术之烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠具有美观、耐 用、强度高等优点，能够恢复牙 齿的形态和功能，提高咀嚼效率 。
适用范围
前牙缺损或缺失
烤瓷熔附金属全冠可以用于修复前牙 的缺损或缺失，恢复牙齿的美观和功 能。
后牙牙体严重缺损
牙齿变色或畸形
对于牙齿变色、畸形等影响美观的情 况，烤瓷熔附金属全冠可以通过改变 牙齿颜色、形态等达到改善美观的效 果。
02
了解患者对全冠制作的要求和期 望，与患者沟通，确保患者对全 冠制作过程和效果有充分了解。
牙体预备
根据全冠制作的要求，对需要制作全 冠的牙齿进行牙体预备，包括磨除过 多的牙体组织、制备牙面等。
确保牙体预备过程中不损伤牙髓，避 免牙髓炎和根尖周炎等并发症的发生 。
临时冠的制作
在牙体预备完成后，制作临时冠，以保护牙齿和牙周组织的 健康。
询问患者的感受，确保烤瓷熔附金属全冠戴用舒适，无疼痛或
压迫感。
调整
修整边缘
若烤瓷熔附金属全冠边缘与牙齿 存在间隙，需使用牙科器械进行
精细修整，确保边缘密合。
调磨咬合面
根据咬合检查结果，使用咬合纸或 咬合测量仪确定咬合高点或早接触 点，对烤瓷熔附金属全冠的咬合面 进行调磨，消除早接触。
抛光
对烤瓷熔附金属全冠表面进行抛光 处理，提高其光滑度，减少菌斑和 色素沉积。
口腔临床诊疗基本操 作技术之烤瓷熔附金 属全冠
目录
CONTENTS
• 烤瓷熔附金属全冠介绍 • 烤瓷熔附金属全冠制作前的准备 • 烤瓷熔附金属全冠制作过程 • 烤瓷熔附金属全冠的试戴与调整 • 烤瓷熔附金属全冠的维护与保养
01
烤瓷熔附金属全冠 介绍
定义与特点
定义
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的 口腔修复体，由金属基底和覆盖 在金属基底上的烤瓷层组成。
前牙金属烤瓷冠桥修复的治疗体会
型等 个性化 的表现 ： 者 因年 龄 ， 别 ， 患 性 面型等 不同 ， 牙齿的色 泽 ， 其 形
态 ，１ｑ ｔ Ｙ 亦不 完全相 同。 ４ ￣ 青年人 牙冠色泽 较均 ， 中老年 人牙颈部 常有
色素沉着 ， 可在修复过程 中酌量加些外染 色以达到效果 ， 青年 人牙冠轴 嵴较突 出 ， 中老年人的 牙冠部表面结 构有 磨损 ， 而 还在修 复中应 体现年 龄的差 异 。 根据患者 的脸型 做呈方 园型 ， 可 边缘 嵴及轴嵴 较为突 出 ， 以 体现其 “Ｈｌ ； ＩＣ美”女性相反 ， 缘应修成卵 圆型 ， 中切角宜 圆钝 ， 缘 ￣ ｗ ］ 颈 近 边 嵴， 轴嵴宜 圆滑 以体现其 阴柔美 。 ） 缘对 美观的影 响 ， （颈 ４ 颈缘的 密合程 度， 修复体的 美观 与否是要 看它与基牙是 否密合 ， 这取决于 内冠 的密合
面 均 匀 磨 除 １ ５ ｍ的 牙体 组 织 ， 牙冠 切 缘 １ 向舌 侧倾 斜 １ ～ ．ｒ ａ 但 ／４ ０ １ 。保证 前伸颌 不 受 干扰 ， 保 证切 缘 瓷 层厚 度 和 色调 。３邻面 预 ， ５ 并 （） 备： 首先 把颈 缘至切缘 的倒凹部分磨除 ， 肩台 １０ ｍ磨除 邻面牙体 再接 ．ｒ ａ 组 织 。 ） 面预 备 ： （舌 ４ 在舌切 ２ 处均匀 磨除金 属舌面 板（． ～ ．ｒｍ） ／３ Ｏ５ ０ ８ ａ 或 金一瓷 舌面所 需的 厚度（．～１５ ｍ） ５颈袖 的预备 ： １０ ．ｒ 。 ） ａ （ 为保证 全冠
１２ 牙位 情 况 ．
单 冠 ： 颗 ， 瓷 桥 ６ 颗 。 １ ５ 烤 ５
的。 ） （ 金属烤 瓷牙的形态 、 ２ 色泽 、 质感 对美观的影 响 ： 牙表面有许 多 天然 微细 的 凹凸不平的 小 区， 人 一 给 种非 常真 实 自然 的感觉 ， 以 ， 所 在修复 前 牙时 ， 照同名牙 的发 育沟 、 仿 隆突 、 小平面和 牙颈部 的釉质横 纹等微 细结构 ， 刻出不平坦 、 雕 不规 则的纹理 ， 使之慢 发射光线产 生光泽 ， 就会 造成视觉上 “ 真实” 的感觉。 在修复时还需注意形态与 同和 同名牙形态对
烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会
烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会隋鸿儒,罗立中,刘春林,张晓英(哈尔滨真明口腔医院,黑龙江哈尔滨150076)关键词:口腔医学;烤瓷;金属全冠学科分类代码:32014445 中图分类号:R78315 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2005)08-0612-01 烤瓷熔附金属全冠(PF M),是近年来在北方地域内所采用的,既有金属内冠强度,又有内冠表层烤瓷冠的美观。
是一种强度高、色泽外观与原来牙齿逼真的,表面光滑耐磨损、耐腐蚀、色泽稳定、生物相容性好等特点,是理想的长久修复体。
PF M目前在我省、我市已基本广泛应用。
但各自做法有所不同,先后出现一些不尽人意的地方。
仅就哈尔滨真明口腔医院自建院1年左右的时间,先后接收15～20余例患者,在其它医院PF M修复后出现这样或那样问题,归结起来有如下几个方面:(1)修复后不久牙龈红肿、疼痛及根尖部出现瘘孔,反复溢脓;(2)龈缘处产生继发龋齿;(3)牙龈的损伤及龈缘点的发生及龈缘色带;(4)牙冠折断,等等。
以上情况发生较多的是龈红肿、疼痛及瘘孔形成,约占1/3左右。
据作者分析上述情况产生的原因,大致归为如下几点:①活髓牙行PF M修复时,对适应证选择不当和对活髓牙牙体预备中,没有采用高速、短时间、间歇、无加压的条件下均匀磨除。
牙体预备过程中没充分冷水降温。
要尽力多保存牙体组织,最低使牙本质与髓腔要有1mm的距离。
而且不宜反复磨切。
磨后立即涂牙髓保护剂,否则由于热的损伤使牙髓产生缓慢坏死。
在PF M修复后1年左右可出现龈红肿、疼痛、根尖病变乃至瘘孔出现。
②经根管治疗和充填后的死髓牙,牙体预备过程中,对牙质切除过多,切端聚合过大,尤其肩台预备过程中,过深,使牙颈部除根管内的充填材料外,牙本质只剩簿的一层,所以当受外力作用时易出现冠折断。
③在肩台预备过程中手机固定不好或滑脱或切割时间过长,热的刺激使龈缘产生损伤和龈附丽的损害。
④PF M 龈缘处不光滑、有悬突存在,粘固时不能密贴。
浅谈烤瓷熔附金属全冠修复技术的临床应用
『 图分 类 号１Ｒ ８ ． 中 ７１５ ｏ
［ 献标 识 码】Ｂ 文
［ 编 号 】１０ — ５ ７２ １）４ ０ １— ３ 文章 ０ ７ ３ ０ ０ １ － ２ ６ ０ （ ０
探 讨 烤 瓷 熔 附 金 属 全 冠 （ｏｃｌｉ—ｕｅ —ｏ Ｐｒｅａｎ ｆｓｄ ｔ一 ｍ ｔ ｒ ｎ ．Ｆ 修复 技术 在 临床 的应 用 。 瓷熔 ｅａ ｃｏ ｓＰ Ｍ） ｌ ｗ 烤 附金属 全冠是 目前 密合 度最好 、颜 色效果 最 为逼真
瘘管闭合标准分为： ①完全闭合； ②瘘管已缩小， 瘘 管口 无液体流出； ③瘘管仍存在， 瘘管口 有液体渗出
１ 统 计学 分析 ． ５ 运 用Ｓ Ｓ 统 计软 件进 行秩 和检 验 ．以Ｐ ０ ５ ＰＳ ＜ ． 为 ０ 有 统计 学差 异 。
２ 结 果
善 的根管充填促进根尖周 组织的修 复田瘘 管闭合对整 。 个根管治疗的关键 ， 只有瘘管 闭合 了 ， 根尖周 的炎症 的 吸收才彻 底 ， 才能行根 管充填 ， 甲醛 甲酚 ， 其具有较 强 的杀菌 、 去腐 、 除臭的作用 ， 并也有渗透性强 ， 时间 持续 长 的特点 ，临床上绝大多数的患牙 经过其 根管用时间过长易造成化学性根 尖周炎 ．通过 对根 尖周炎 的抗过敏研究认为酚类药物为半抗 原 。与根尖 周组织蛋 白质结合形成全抗原从而引起根尖周组织致 敏反应 。 导致患者疼痛不适 。 以甲醛 甲酚的长时间反 所
作 者 简介 ： 明 （９ ４ ） 女 ， 北 省 涿 鹿 县 人 ， 师 ， 学 本 科 ， 事 胡 １８ 一 ， 河 医 大 从 口腔 科 临 床 工 作 。
的 口腔修 复 体 。 瓷修 复分 为金属 和非 金属烤 瓷 。 烤 金 属 烤 瓷是指 先制作 金属 内冠 ， 以此 为支 架 ， 其表 面 在 用 与 自然牙 色相似 的瓷 粉恢 复牙外 形后 ，在 真空 烤 瓷炉 内烤制 ， 使瓷 与金 属合金 熔合 形成 烤 瓷牙冠 。 金 属烤 瓷牙 的金属 冠强 度高 ， 是烤 瓷 的骨 架 ， 瓷具有 自 然 牙 的颜色 和质地 。 瓷覆 盖金 属表 面 ， 以弥补 金 用 可
口腔临床诊疗基本操作技术之烤瓷熔附金属全冠
智能化诊疗
人工智能技术的应用将提升烤瓷熔附金属全冠诊疗的智能化水平，提高诊疗效率和精度。
随着数字化技术的发展，烤瓷熔附金属全冠将更加注重个性化定制，满足不同患者的需求。
THANKS
感谢您的观看。
02
制作临时冠
将临时冠材料覆盖在预备后的牙体表面，根据牙体的形状和大小进行修整，制作出临时冠。
根据内冠的颜色和质地，选择合适的烤瓷材料，如透明瓷、不透明瓷等。
选择合适的烤瓷材料
将烤瓷材料覆盖在内冠表面，放入高温炉中进行烧结，使烤瓷材料与内冠紧密结合在一起。
烧结烤瓷层
对烤瓷层进行调色和修整，使其颜色和质地与周围牙齿相匹配，并符合患者的审美要求。
纳米技术应用
1
2
3
利用数字化技术进行全冠的设计、制作和修复，提高精度和效率。
数字化技术
利用3D打印技术快速制造个性化全冠，满足患者特殊需求。
3D打印技术
利用人工智能技术对全冠修复效果进行智能评估和预测，提高诊疗质量。
人工智能辅助诊断
个性化定制
新材料的研发和应用将推动全冠制作工艺的改进，实现高效快速的制作。
烤瓷熔附金属全冠变色或出现裂纹
02
如果烤瓷熔附金属全冠变色或出现裂纹，应及时就诊，由专业医生进行处理。
烤瓷熔附金属全冠周围牙龈红肿
03
如果烤瓷熔附金属全冠周围牙龈红肿，可能是由于清洁不当或牙结石引起，应及时就诊，由专业医生进行处理。
05
CHAPTER
烤瓷熔附金属全冠与其它牙冠的比较
强度
金属牙冠具有较高的强度，但烤瓷熔附金属全冠的强度更高，能够更好地保护牙齿免受外力损伤。
定期口腔检查
注意口腔卫生
避免过硬过韧食物
金属烤瓷冠实训报告
一、实训背景随着口腔修复技术的发展，金属烤瓷冠因其良好的生物相容性、美观性和稳定性，已成为口腔修复领域的重要手段。
为了提高口腔医学专业学生的实际操作技能，本实训课程旨在让学生掌握金属烤瓷冠的制作流程、注意事项以及常见问题的处理方法。
二、实训目的1. 了解金属烤瓷冠的制作原理及流程。
2. 掌握金属烤瓷冠的制作技巧和操作规范。
3. 学会分析金属烤瓷冠制作中可能出现的各种问题及解决方法。
4. 提高学生的实际操作能力，为今后从事口腔修复工作打下坚实基础。
三、实训内容1. 金属烤瓷冠的制作原理及流程（1）金属烤瓷冠的制作原理：金属烤瓷冠是在金属基底上烤制一层瓷，使金属与瓷结合，从而形成具有良好生物相容性、美观性和稳定性的修复体。
（2）金属烤瓷冠的制作流程：①牙体预备：根据患者口腔情况，对缺失牙进行牙体预备，包括切割、磨除等。
②制作金属基底：根据牙体预备后的模型，制作金属基底。
③烤瓷层制作：在金属基底上涂覆瓷浆，进行烤瓷。
④修整与抛光：对烤瓷冠进行修整、抛光，使其达到美观、舒适的效果。
2. 金属烤瓷冠的制作技巧（1）金属基底制作：保证金属基底的厚度适中，以确保修复体的强度和稳定性。
（2）烤瓷层制作：选择合适的瓷浆，注意瓷浆的配比和涂抹均匀。
（3）烤瓷烧结：控制烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。
（4）修整与抛光：根据患者口腔情况，修整烤瓷冠的形状、大小和厚度，使其达到美观、舒适的效果。
3. 金属烤瓷冠制作中常见问题的处理方法（1）金属基底变形：检查金属基底的制作过程，确保金属基底的厚度和形状符合要求。
（2）烤瓷层脱落：检查烤瓷层的烧结温度和时间，确保瓷层的致密性和稳定性。
（3）烤瓷层颜色不均匀：检查瓷浆的配比和涂抹均匀，确保烤瓷层颜色一致。
四、实训总结通过本次金属烤瓷冠实训，我对金属烤瓷冠的制作原理、流程和技巧有了更深入的了解。
在实训过程中，我学会了金属基底制作、烤瓷层制作、修整与抛光等操作，并掌握了常见问题的处理方法。
烤瓷熔附金属全冠
( porcelain-fused-to-mental crown, PFM ) 概念：也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由 低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。 它是先用合金制成金属基底（又称金属帽状冠）， 再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高 温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而它兼具金属全冠的强 度和烤瓷全冠的美观。
(2)机械结合力：金—瓷结合面上经过氧化铝喷砂处
理后，会产生一定程度的粗糙面，这既增加瓷粉 对烤瓷合金的润湿性，又增了接触面积，也大大 提高了机械结合力(占金-瓷结合力的22％)。 (3)范德华力（3%）：从理论上分析，金属与瓷之 间熔融结合后，会产生紧密贴合后的分子间的引 力，即范德华力。
(4)压缩结合力：瓷粉熔融后进入合金表面的凹陷
预备时无痛操作，提高工作效率，减轻患者不适。
现在多主张牙体预备前在患牙颊舌侧牙根处局部浸
润麻醉法，也可行患牙龈沟内以专用压力牙科注射 器注射局麻药液，前牙在唇舌龈沟各1针，后牙在颊 侧近远轴面角处及舌侧龈沟内共3针，每针O.2ml， 数分钟后即可开始牙体预备。
(4)为保证牙颈部肩台预备得更准确和高质量，可 用专门含龈收缩剂的牙线(retraction cord)预 先置于龈沟内，借助药物及机械压迫作用使龈隙 沟敞开(图11-19、20)。
内，还会产生压缩力(约占25.5％)。
3．金—瓷结合的重要影响因素 (1)界面润湿性的影响因素：金—瓷结合的润湿 性，是瓷有效而牢固熔附到金属表面的重要前 提。影响这一性质的可能因素有：
①金属表面的污染，包括未除净的包埋料；金
属表面因不适当地使用碳化硅磨头打磨残留金
属表面的sic；待涂覆瓷的全瓷结合面受到不
口腔修复学：第三章 第八节 烤瓷熔附金属全冠 讲稿
口腔修复学：第三章第八节烤瓷熔附金属全冠讲稿口腔修复学讲稿第三章：牙体缺损的修复烤瓷熔附金属全冠（3学时）2015年9月25日（一）烤瓷熔附金属全冠的特点又称为金属烤瓷全冠（PFM冠），是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。
优点：颜色、外观逼真，色泽稳定，完全的遮色能力，耐磨性强，不易变形，抗折力强，价格适中。
缺点：颜色、外观不及全瓷冠，生物安全性和生物相容性问题，瓷层脆性大因此瓷崩的可能性大且难以修理。
（二）适应证与禁忌证适应症：变色牙、四环素牙、锥形牙等；大面积牙体缺损的牙齿；不宜或不能做正畸的错位、扭转牙；烤瓷固定桥的固位体。
禁忌症:恒牙尚未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大或严重错位的成年人患牙；无法取得足够的固位形和抗力形的患牙；无法取得足够间隙的患牙。
（三）金-瓷复合结构遮色瓷、牙本质瓷、釉质瓷、烤瓷合金金瓷结合是实现烤瓷修复的基础。
瓷承受压应力的能力是承受张应力的10倍，因此金属的热膨胀系数略大于瓷材料的热膨胀系数是合理的，使金-瓷界面上有一定的压应力存在。
（四）比色将口内牙齿的颜色记录下来并传递给技师。
视觉比色；比色仪比色：分光光度计、色度计；拍摄数码照片比色牙体预备前牙：切缘预备出1.5-2.0 mm的间隙，上前牙切缘预备出与牙长轴呈45度角的小斜面。
唇面均匀磨除1.2-1.5 mm的牙体。
邻面去除倒凹，保证聚合度。
舌面预备0.8-1 mm即可。
肩台要求边缘清晰，位于龈下0.5-0.8 mm。
后牙：HE面预备1.5-2.0 mm。
颊侧肩台0.8-1.0 mm，舌侧羽状边，对美观要求不高的患者也可以设计成360度羽状边。
舌、邻面预备0.7-1.0 mm。
金属烤瓷冠临床标准操作应用体会
金属烤瓷冠临床标准操作应用体会作者：梁明来源：《中国美容医学》2011年第09期[摘要]目的：制定瓷冠修复体临床操作质量标准，并进行临床疗效评价。
方法：追踪观察2005年1月～2006年1月年诊治的120颗金属烤瓷单颗冠修复病例，以修复体的状况、基牙的健康情况、牙周组织的状况及患者满意度等几个方面作为评价指标。
评价临床操作质量标准对修复体的临床成功率和失败的影响。
结果：在5年的观察期内发现失败病例4颗，其中前牙冠1颗，后牙冠3颗，占总修复体数的3.3%。
结论：金属烤瓷冠是一种成熟的修复方式。
为保证高的修复成功率，在临床操作中应严格按照标准的操作程序进行操作。
[关键词]金属烤瓷冠；修复；并发症[中图分类号]R783 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）09-1437-03Applications experiences of clinical operation standard of porcelain fused metal crownLIANG Ming(Department of Dental,Shandong Wanjie Medical School,Zibo 255213,Shandong,China)Abstract:Objective Lay down the clinical quality criterion of the restoration of porcelain fused metal crown, and evaluate the clinical effect. MethodsTo track and observe the cases of 120 restoration of porcelain fused metal crown during January 2005 to January 2006.The evaluating indicator should base on the following elements:the circumstance of restoration,the health of abutment,the statue of periodontium,and the satisfaction of patients.Then,we evaluated the effect of success on the clinical quality criterion of the restoration of porcelain fused metal crown. Results During the period of observation,4 worst-cases have been recorded,among which 1 front dental corona and 3 are back dental corona.All these took a 3.3% among restorations.ConclusionThe clinical quality criterion of the restoration of porcelain fused metal crown is a sort of developed restoration method.All criterions and routine operation procedures must be carried out strictly in order to insure a high percentage restoration.Key words:porcelain fused to metal crown;restoration;complication金属烤瓷修复体于20世纪50年代在美国首次用于临床，取得了很好的修复效果，在世界范围内不断推广。
口腔医学专业《实验项目 前牙烤瓷熔附金属全冠的牙体预备》
实验工程前牙烤瓷熔附金属全冠的牙体预备[目的和要求]一、加深对烤瓷熔附金属全冠理论的理解。
二、掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法和步骤。
三、掌握制作临时塑料全冠的方法。
[实验内容]一、在仿真头模的实验牙列模型上进行│1烤瓷熔附金属全冠的牙体预备。
二、在│1预备体上制作临时塑料全冠。
[实验用品]仿真头模、实验牙列模型、液体石蜡、自凝造牙粉、自凝单体、小瓷杯、其他用品参照实验一、实验二[方法和步骤]一、设计│1上设计为全瓷层覆盖的烤瓷熔附金属全冠。
二、牙体预备1．切斜面预备〔1〕用铅笔在离│1切缘1．5～2mm处画一条标志线。
〔2〕用金刚砂车针在│1切缘中央磨一条深为1.5～2mm的导沟，然后沿着标志线向近中、远中磨去牙体组织。
〔3〕将切端磨成与牙长轴成45°角的舌斜面。
2．邻面预备：用非常细且尖端渐细的金刚砂车针轻轻靠紧│1邻面，并与牙长轴平行，自切端向龈端方向切割牙体组织，以消除邻面倒凹，总切割量约为1．9～2．3mm。
预备后两邻面轴壁方向相互平行或向切瑞聚合2°～5°。
3．唇面预备〔1〕用金钢砂车针沿│1唇侧龈缘磨一条深为1．0mm的沟。
〔2〕用柱状金刚砂车针按唇面解剖外形均匀地磨除1．2～1．5mm的牙体组织。
4．舌面预备：依舌面解剖外形均匀地磨除1．2～1．5mm牙体组织。
操作要求：〔1〕用柱状金刚砂车针磨除舌隆突至龈缘处的牙体组织，并消除倒凹，磨除时车针应与牙长轴保持平行。
〔2〕用轮状金刚砂车针磨除切端至舌隆突处的牙体组织。
5．肩台预备：柱状金刚砂车针平齐龈缘处将唇、邻、舌面牙颈部预备成宽度约为1．0mm的90°或135°凹面的肩台，各部要连续一致。
6．精修完成〔1〕检查各预备面是否符合要求，如不符合，应予以修改。
〔2〕用磨光车针将各轴面及轴线角磨圆滑。
〔3〕洗净预备后的牙面。
三、临时冠的制作自凝塑料制作临时冠。
1．选择一适宜的成品│1塑料牙面，磨改牙面的向嵴面和舌面，使之与仿真头模预备牙唇面贴合。
全铸瓷桩冠与金属熔附烤瓷桩冠在临床应用的比较
全铸瓷桩冠与金属熔附烤瓷桩冠在临床应用的比较【关键词】全铸瓷桩冠金属熔附烤瓷桩冠比较随着我国人民生活水平的提高，广大患者愈来愈强烈的要求正确、合理、美观的口腔医治，而随着众多新口腔医疗设备及材料拥入我国市场，一般患者要求享受国际先进水平的医治愿望愈来愈强烈。
因此，研究和推行全铸瓷桩冠和金属熔附烤瓷桩冠技术，给患者提供长久有效、健康的成功修复方式势在必行。
在牙齿修复领域，前牙区域自然美观是患者第一考虑的因素，烤瓷修复成为第一选择。
而全铸瓷桩冠技术10年前在瑞士面世，这一全新技术给烤瓷领域带来了一次革命，咱们所利用的IPS Empress铸瓷的系统已有10连年的临床体会，其修复的成效可知足牙医和患者的最高要求。
金属熔附烤瓷桩冠是在传统成品根管钉技术上进展的，附加现代烤瓷技术的修复手腕。
通过3～4年随访及疗效观看,对134例全铸瓷桩冠修复患者和854例金属熔附烤瓷桩冠修复患者进行临床对照,取得了一些体会,取得同行的认可。
1 材料和方式全铸瓷桩冠组157例患者均为上述两种技术可修复患者，其中女性108例，男性49例，年龄16～45岁。
适应症在1999年10月至2003年10月4年间，对我院修复门诊患者中，适合全铸瓷桩冠修复技术的134例作为实验组，并以同期适合金属熔附烤瓷桩冠修复技术的患者854例作为对照组。
采纳全铸瓷桩冠修复技术，第一进行完善的根管医治，要求恰充、致密。
在桩核预备时完全依照烤瓷桩冠要求进行根管预备。
要求桩冠的长度约为根长的2/3～3/4，根尖部保留3～4 mm的充填材料。
桩冠的直径应为根径的1/3。
依照在牙齿根充后，X片的根管粗细选择与之长短、直径相匹配的成品铸瓷根管钉与针道。
在根管内用慢速电话进行根管预备，在达到根管长度2/3～3/4时，采纳高速涡轮电话完善根管形态及根管直径的大小。
切割成品铸瓷桩的长度。
常规采纳红色打样膏采取铸瓷桩核模型。
在自然光线下进行比色分析，比色板为Ivoclar系统24色系比色板。
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烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会
隋鸿儒,罗立中,刘春林,张晓英
(哈尔滨真明口腔医院,黑龙江哈尔滨150076)
关键词:口腔医学;烤瓷;金属全冠
学科分类代码:32014445 中图分类号:R78315 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2005)08-0612-01
烤瓷熔附金属全冠(PF M),是近年来在北方地域内所采用的,既有金属内冠强度,又有内冠表层烤瓷冠的美观。
是一种强度高、色泽外观与原来牙齿逼真的,表面光滑耐磨损、耐腐蚀、色泽稳定、生物相容性好等特点,是理想的长久修复体。
PF M目前在我省、我市已基本广泛应用。
但各自做法有所不同,先后出现一些不尽人意的地方。
仅就哈尔滨真明口腔医院自建院1年左右的时间,先后接收15～20余例患者,在其它医院PF M修复后出现这样或那样问题,归结起来有如下几个方面:
(1)修复后不久牙龈红肿、疼痛及根尖部出现瘘孔,反复溢脓;(2)龈缘处产生继发龋齿;(3)牙龈的损伤及龈缘点的发生及龈缘色带;(4)牙冠折断,等等。
以上情况发生较多的是龈红肿、疼痛及瘘孔形成,约占1/3左右。
据作者分析上述情况产生的原因,大致归为如下几点:①活髓牙行PF M修复时,对适应证选择不当和对活髓牙牙体预备中,没有采用高速、短时间、间歇、无加压的条件下均匀磨除。
牙体预备过程中没充分冷水降温。
要尽力多保存牙体组织,最低使牙本质与髓腔要有1mm的距离。
而且不宜反复磨切。
磨后立即涂牙髓保护剂,否则由于热的损伤使牙髓产生缓慢坏死。
在PF M修复后1年左右可出现龈红肿、疼痛、根尖病变乃至瘘孔出现。
②经根管治疗和充填后的死髓牙,牙体预备过程中,对牙质切除过多,切端聚合过大,尤其肩台预备过程中,过深,使牙颈部除根管内的充填材料外,牙本质只剩簿的一层,所以当受外力作用时易出现冠折断。
③在肩台预备过程中手机固定不好或滑脱或切割时间过长,热的刺激使龈缘产生损伤和龈附丽的损害。
④PF M 龈缘处不光滑、有悬突存在,粘固时不能密贴。
食物残渣易滞留,久之产生龋坏。
又者FP M龈缘处瓷薄,在龈组织中产生龈缘炎和PF M内冠色衬出,产生龈缘色带有关。
我们认为,在牙体预备的时候:前牙唇面应均匀的115 mm光滑间隙。
舌侧面:在去除舌隆突至龈缘的倒凹外再除去018～115mm间隙。
邻面:应均匀磨除118～210mm两轴面平行,聚合2～5°。
切缘:磨除115～210与牙长轴呈45°角聚合。
肩台:应位于龈沟内015～018mm深度,宽应在唇面110～115mm,舌侧面018～112mm宽度,相连续光滑一致。
后牙牙合面应磨除210mm左右。
另咀嚼面与切面应略厚。
这样即达到金属内冠的厚度,又满足表层涂釉的需要,是较理想的预备方法。
这是我们近年来学习、采用的方法并取得良好效果。
仅供同道参考。
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2005-05-20)
含量。
表明前列地尔有保护组织细胞,降低CPK释放,减轻组织水肿、炎症、变性坏死〔7〕。
尽管如此,组Ⅱ再灌注后各时间与缺血前比较,CPK升高有显著差异,再灌注后180min升高有非常显著差异(P<0.01),证实前列地尔并不能完全对抗机械性压迫和继发性长时间缺血导致的肢体再灌注损伤。
3.3 肢体缺血1.5h,组Ⅰ松止血带再灌注30min,S OD活性亦下降,90min和180min与缺血前比较下降均有显著差异(P<0.01),氧自由基增多后,其清除剂S OD则呈消耗性减少,同时氧自由基引发了脂质过氧化,血S OD含量逐渐下降〔8〕。
组Ⅱ再灌注后血中S OD含量与组Ⅰ同时间比较逐渐有上升趋势,180min升高有显著差异(P<0.05)。
临床观察说明,前列地尔能增加内源性超氧化物歧化酶活性,消除自由基引起的连锁反应,降低血中脂质过氧化,从而对肢体缺血再灌注损伤起到了一定的保护作用。
参考文献:
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〔3〕夏正远,余金蒲,史昕云,等.失血性休克中丹参和超氧化物歧化酶抑制脂质过氧化反应的研究〔J〕.中华麻醉学杂志,1994,14:275.
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(编辑:谢忠艳)
(收稿日期:2005-05-27)
216 第29卷
2005年第8期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ I ANG ME DIC A L JOURNA L
V ol.29,N o.8
Aug.2005。