1.线虫概述及钩虫
寄生虫(线虫)
第一部分线虫一、线虫纲特征⏹虫体圆柱形，左右对称，不分节。
⏹雌雄异体，雌虫大于雄虫，雌虫尾端直，雄虫尾端向腹面卷曲或膨大成伞状。
⏹体腔为原体腔。
⏹消化道完整，为管形。
⏹生殖系统：雄性为单管形，雌性多为双管形（鞭虫为单管形）。
⏹发育阶段：虫卵、幼虫和成虫三个阶段。
⏹幼虫发育显著特征：幼虫蜕皮4次。
⏹生活史类型：土源性线虫，生物源性线虫二、蛔虫——学名似蚓蛔线虫，是人体内最常见的寄生虫之一，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。
●蛔虫形态：⏹活体是呈淡红色，死后呈灰白色⏹雌虫长约20-35厘米，雄虫长约15-25厘米⏹体表有细横纹，虫体两侧有两条白色的侧线。
⏹口端有品字型排列的3个唇瓣（蛔虫的三个唇瓣呈品字形排列，借唇瓣咬附肠黏膜）⏹雌虫尾部钝圆，雄虫尾部卷曲，有两根交合刺⏹雌虫有两套对称的管状生殖系统，雄虫的生殖系统为单管型●蛔虫卵形态：⏹受精蛔虫卵：卵圆形，棕黄色，大小约(65×45)μm，卵壳厚，内含物为卵细胞，外被蛋白质膜。
⏹未受精蛔虫卵狭椭圆形，大小约(90×41)微米，卵壳薄，内含屈光的卵黄颗粒，蛋白质膜较薄，没有蛔甙层，所以有一定的变形性●蛔虫生活史：虫卵随粪便排出→感染性虫卵→经口进入人体→小肠→穿过小肠壁进入静脉→通过门静脉进入肝血窦→通过肝静脉和下腔静脉进入心脏→通过肺动脉进入肺毛细血管网→穿出血管进入肺泡（对肺产生机械性损伤）→蜕皮（产生抗原，导致免疫损伤）→上行到咽部，在咽部有两条路，一条是咳嗽将幼虫排出体外，另一条路则是通过吞咽进入消化管，最终以成虫计生在小肠。
●生活史特点：⏹人是唯一终宿主，成虫寄生部位：小肠⏹感染期：感染性虫卵，感染途径：经口⏹成虫寿命一年左右，在肠腔内孵出的幼虫必须经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径为侵入小肠黏膜和黏膜下层－入血－右心－肺/肺泡－支气管－咽喉部－胃－小肠。
⏹幼虫在发育过程中进行四次蜕皮，第一次（卵内）、第二次和第三次（肺泡内）、第四次（小肠内）。
人体寄生虫学-8线虫概论、蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
寄生虫-钩虫
感染途径 钩蚴污染尿布 沙袋代替尿布而受感染 接触污染土壤 经胎盘 经母乳 感染虫种
多为十二指肠钩虫 好发年龄
出生后5 ～12个月
症状：急性便血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐、贫
血严重，生长发育迟缓
粪检：潜血试验（强阳性） 发病特点：
贫血严重：RBC<200万，Hb<50g/L 发育极差：严重营养不良 合并症多：30% ～40%（支气管肺炎，肠出血） 病死率高：7%（1～5岁）
寄生部位 小肠上段
营养来源
血液、淋巴液、肠粘膜、脱落的上皮细胞
寄生数量
几条至数千条不等，甚至可达上万条
重度流行区，一般200-300条
交配产卵
产卵量：与虫种、虫龄、虫数、宿主状况有 关
十二指肠钩虫 1～3万/天/条
美洲钩虫
0.5～1万/天/条
寿命 3年左右
1. 土源性线虫，只需要一个宿主：人 2. 感染期：感染期蚴（丝状蚴），主要经皮肤
原因：十二指肠钩虫 肠粘膜柔嫩
四、诊断
粪检 —查虫卵
1.直接涂片法 2.改良加藤氏法 3.饱和盐水浮聚法（首选）
—查钩蚴
饱和盐水漂浮法：
虫卵比重为1.06，饱和盐水比重为1.20
25-30℃ 5-7天
呈世界性分布，主要流行于热带、亚热带地区 国内： 主要流行于淮河及黄河以南地区（四川、广西等） 虫种：南方以美洲钩虫为主
好发部位 足趾、手指间；手背、足背
钩蚴移行至肺，穿破毛细血管，引起出血 和炎性细胞浸润。 症状： 阵发性咳嗽 血痰 哮喘
1. 消化道症状和异嗜症
虫体咬附肠粘膜所致 临床表现
上腹不适、持续性隐痛 恶心、呕吐、腹泻 食欲亢进，但体重下降
人体寄生虫 线虫 概论
线虫概论线虫，因虫体圆柱而得名，重要的有蛔虫，鞭虫，蛲虫，丝虫，钩虫，旋毛虫和粪类圆线虫等。
一、[形态]1.成虫：多呈圆柱形，体不分节。
雌雄异体。
(1)体壁﹕体壁与消化道之间的腔隙无上皮细胞，故称为原体腔或假体腔。
（2）消化系统﹕包括消化管与腺体。
线虫的消化管完整，由口孔（口囊），口腔，咽管，中肠，直肠和肛门组成。
(3)生殖系统﹕雄虫为单管型。
尾端多有1个或1对角质的交合刺。
雌虫多为2套生殖系统，称为双管型。
(4)神经系统：咽部神经环是神经系统中枢。
(5)排泄系统2.卵（1）线虫卵无卵盖，一般为椭圆形，卵壳多为淡黄色，棕黄色或无色。
有的线虫卵在排出体外时含有一个为分裂的卵细胞，如蛔虫卵；有的卵细胞正在分裂中，形成桑葚胚，如钩虫；有的已经发育成蝌蚪期胚胎，如蛲虫卵;还有的在产前已形成幼虫，为卵胎生，如丝虫和旋毛虫。
（2）卵壳组成﹕3层﹕卵黄膜，壳质层（硬，抵抗），蛔甘层∕脂层（调节渗透作用）。
卵壳外常有子宫壁分泌物形成的较厚的蛋白质膜。
二、[生活史]虫卵、幼虫、成虫1. 以是否需要中间宿主分为两类：（1）土源性线虫：发育过程中不需要中间宿主，称为直接发育型，感染期虫卵或幼虫可直接进去人体发育。
肠道线虫多属此类。
（2）生物源性线虫：发育过程中需要中间宿主，称为间接发育型。
组织内寄生虫多属于此类。
三、[生理]1.虫卵孵化与幼虫蜕皮（molting）寄生人体的线虫，其幼虫发育是在人体内不断的移行过程中完成的。
除了蛲虫和鞭虫的发育无组织内的移行，直接在肠腔中完成外，其他的如蛔虫、钩虫、粪类圆线虫等肠道线虫和旋毛虫等线虫的幼虫发育，均有在组织内的移行、发育过程。
线虫的这一组织内移行特征与其引起的病理损害和临床表现有关。
线虫幼虫发育的另一特征是蜕皮。
其蜕皮液可作为变应原，诱导宿主超敏反应。
如蛔虫性哮喘等。
2、成虫期线虫一般有较为完善的三羧酸循环来进行有氧代谢。
四、[治病]线虫对人体的危害程度与线虫的种类、寄生虫数量（或称虫负荷）、发育阶段、寄生部位、虫体机械和化学刺激，以及宿主的营养及免疫状态等因素有关。
[医学]医学线虫
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第十六章线虫第一节概论线虫隶属线形动物门的线虫纲（Class Nematoda），是无脊椎动物中一个很大的类群，不但种类多，而且数目也极大，估计全球约有1万余种。
大多数线虫营自生生活，广泛分布在淡水、海水、沙漠和土壤等自然环境中；营寄生生活的只是其中很少的种类，常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有10余种。
重要的有蛔虫、钩虫、丝虫、旋毛虫等。
形态1．成虫典型的线虫呈两侧对称的圆柱形，前端一般较钝圆，后端则逐渐变细，体不分节。
寄生人体的线虫，不同种类虫体的大小长短相差悬殊。
除极少数虫种外，均为雌雄异体。
雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。
体壁自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成(图16－1)。
图16－1 线虫横切面模式图示体壁结构⑴角皮层：由皮下层分泌物形成，无细胞结构，含蛋白质（角蛋白、胶原蛋白）、碳水化合物及少量类脂等化学成分。
质坚具弹性、光滑，覆盖于体表及口孔、肛孔、排泄孔、阴道等部位。
在虫体前端、后端常具有由角皮形成的一些特殊结构，如唇瓣、乳突、翼、嵴及雄虫的交合着伞、交合刺等。
这些结构除分别与虫体的感觉、运动、附着、交配等生活活动有关外，同时也常是鉴定虫种的重要依据。
⑵皮层：在角皮层之内，由合胞体组成，无细胞界限，含丰富糖原颗粒、线粒体、内质网及酯酶、磷酸酶等。
此层在虫体背面、腹面和两侧面的中央均向内增厚、突出，形成四条纵索，分别称为背索、腹索和侧索。
背索和腹索较小，其内有纵行的神经干；两条侧索明显粗大，其内有排泄管通过。
两索之间部分称为索间区。
⑶纵肌层：在皮下层之内，由单一纵行排列的肌细胞组成，此层被纵索分成两个亚背区和两个亚腹区。
肌细胞由可收缩的纤维部分和不可收缩的细胞体构成，前者邻接皮下层呈垂直排列，含肌球蛋白和肌动蛋白，其协同作用使肌肉收缩与松驰；后者发达并突入原体腔，含胞核、线粒体、内质网、糖原和脂类，能贮存大量糖原是其重要功能之一。
根据肌细胞的大小、数量及排列方式，可分为三种肌型（图16－2）。
线虫3：钩虫.旋毛虫
（二）流行因素
1. 传染源 自然界有猪、狗、羊、牛、鼠等120多种哺乳动物 可自然感染。 2. 传播途径 食入了半生或生的受染猪肉（涮羊肉、涮猪肉、烤 猪肉串） 3. 易感人群
鼠
猪
猪
猫、犬
人
野生动物
旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强
猪肉中的幼虫囊包 -15oC 活20天 腐肉中的幼虫囊包 常温 2～ 3月 猪肉中的幼虫囊包 70oC以上 很快死亡 凉干、腌制、熏、烤、涮食常不能杀死幼虫囊包
呕吐，贫血严重，生长发育迟缓等。
四、病原学诊断
粪检: 查虫卵：直接涂片法 饱和盐水浮聚法（首选） 查钩蚴：钩蚴培养法（常用） 痰检: 查钩蚴：适于有呼吸道症状
五、流行
（一）分布 呈世界性（热带、亚热带）
国内：主要流行区为黄河以南（海南、广西、四川…) 感染率：南方 > 北方
农村 > 城市 虫种：南方以美洲钩虫为主 北方以十二指肠钩虫为主 多为混合感染
二、生活史
囊包（宿主吞食）
胃液
肠液
48h
幼虫 小肠腔
肠粘膜
5~7d 新
宿 主 囊包
肠腔（蜕皮4次）
成虫（交配）
卵胎生 产幼虫
传染源
新生幼虫 钙化
半年
随淋巴、血循环
囊包（横纹肌细胞）
新宿主
生活史特点：
1. 成虫与幼虫同寄生于一个宿主体内 成虫寄生于小肠（十二指肠、空肠上段） 幼虫寄生于横纹肌细胞 寄生部位：活动较多血液供应较丰富的肌肉。 （膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋间肌及腓肠肌等） 2. 生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须更换宿主。 3. 除人以外，许多哺乳动物（ 猪、犬、羊、猫、熊、 野猪、狼等）可作本虫的宿主。 4. 感染期：幼虫囊包。 5. 感染途径：经口感染。 6. 成虫寿命：1～4个月。
钩虫
实验诊断
粪便检查以检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据，常用的方法有直接涂片法：简便易行，但轻度感染者容 易漏诊，反复检查可提高阳性率；饱和盐水浮聚法：钩虫卵比重约为1.06，在饱和盐水（比重为1.20）中，容易 漂。检出率明显高于直接涂片法，在大规模普查时，可用15%、20%的盐水，其检查效果与饱和盐水相同；钩蚴培 养法：检出率与盐水浮聚法相似，此法可鉴定虫种，但需培养5～6天才能得出结果。此外，饱和盐水浮聚法、钩 蚴培养法，亦可进行定量检查。
美洲钩虫口囊钩虫体内有三种单细胞腺体：①头腺1对，位于虫体两侧，前端与头感器相连，开口于口囊两侧 的头感器孔，后端可达虫体中横线前后。头腺主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，抗凝素是一种耐热的非酶性多肽， 具有抗凝血酶原作用，阻止宿主肠壁伤口的血液凝固，有利于钩虫的吸血，头腺的分泌活动受神经控制；②咽腺3 个，位于咽管壁内，其主要分泌物为乙酰胆碱酯酶、蛋白酶及胶原酶。乙酰胆碱酯酶可破坏乙酰胆碱，而影响神 经介质的传递作用，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。经细胞酶化学定量分析，美洲钩虫乙酰胆碱酯酶 含量比十二指肠钩虫高；③排泄腺1对，呈囊状，游离于原体腔的亚腹侧，长可达虫体后1/3处，腺体与排泄横管 相连，分泌物主要为蛋白酶。
生活史
虫卵随粪便排出体外，在温度25℃～30。C、湿度30%～50%、氧气充足、不受阳光直射的环境中，24～48小 时第一期杆状蚴孵出，以土壤中微生物及有机物为食，48小时可发育为第二期杆状蚴。再经过5~6天，脱皮成为 丝状蚴。丝状蚴有感染宿主的能力，也称为感染期蚴。
线虫 概论
第二节 毛首鞭形线虫
毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura Linnaeus，1771）简称 鞭虫，是人体常见的寄生虫之一。 成虫主要寄生于人体盲肠，可引 起鞭虫病（Trichuriasis）。
（一）形态
成虫 虫体前部细长， 约占体长的3/5，后部较 粗，因形似马鞭而得名。 活时呈粉红色。咽管细 长，前段为肌性，后段 为腺性，咽管外由呈串珠状排列的杆细胞组成的 杆状体包绕。生殖系统均为单管型。雌虫长35～ 50mm，尾端钝圆，阴门位于虫体粗大部的前端腹 面。雄虫长30～45mm，尾端向腹面呈环状卷曲， 有交合刺1根，其外有鞘包绕，交合刺可自鞘内
（三）致病
⑴ 由于虫体对局部组织的机械性损伤和分 泌物的刺激作用，可致肠壁粘膜组织出 现充血、水肿、出血或溃疡等慢性炎症 反应。 ⑵ 少数患者可有细胞增生，肠壁组织明显 增厚，以及在炎症基础上形成肉芽肿等 病变。 ⑶ 鞭虫以组织液和血液为食，重度感染者 可致慢性失血。
鞭虫寄生的盲肠
直肠脱垂
盲肠切片
（四）病原学诊断：从肛周查到虫卵或成 虫是确诊蛲虫感染或蛲虫病的依据。
（五）流行
⑴ 蛲虫感染的特点：城市高于农村，儿 童高于成人，集居的儿童高于散居的 儿童。
⑵ 病人和带虫者是本病的传染源。
⑶ 感染方式主要是通过肛门－手－口的 直接感染，也可通过人群的间接接触 或吸入而感染。
⑷ 极少数情况下可逆行感染。 ⑸ 儿童的不良生活习惯，接触被虫 卵污染的衣物及生活在污染的环境 中是造成相互感染和自身感染的原 因。
（4）常见的并发症
胆道蛔虫症是最常见的并发症。 蛔虫性肠梗阻。 蛔虫性阑尾炎。 蛔虫性胰腺炎。
四、实验诊断
主要用于病原学诊断,查获虫 卵、成虫或幼虫是确诊的依据。 1．直接涂片法 2．浓聚法 3．虫体鉴定 4．试验驱虫
3钩虫
数分钟后局部皮肤出现针刺、灼烧感， 奇痒难耐，进而可有丘疹出现；搔破后可有 浅黄色液体液出。继发感染后可形成脓疱， 最后结痂愈合。多见于与泥土接触的手指、 足趾间，也可见于手、足的背部，感染者多 为香蕉园，蔬菜园，甘蔗地红薯地劳作者或 矿井工人。
钩蚴性皮炎
（体内移行）
蜕皮2次
生活史
4. 经毛囊、 汗腺、皮肤 破损处钻入 3. 经5-6天，第二 次蜕皮为丝状蚴 5. 血肺移行（右心-肺-咽） 6. 幼虫在小肠中蜕皮 2次发育为成虫；需 时5-7周产卵
2. 24h孵出第一期杆状蚴； 48h蜕皮为第二期杆状蚴
1. 虫卵随粪便排出体外
钩 虫 的 生 活 史 过 程
钩
虫
hookworm
钩虫（hookworm）是钩口科线虫的
统称，发达的口囊是其形态学的特 征。 感染人体的钩虫主要有二种：即十 二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale Dubini,1843)和美洲板 口线虫(Necator americanus Stiles,1902)。 钩虫成虫寄生在小肠，以血液为食。 钩虫病是我国五大寄生虫病之一， 是消化道线虫中危害最严重的一种。
钩虫杆状蚴
钩虫丝状蚴
钩虫的生活史
第 第 （感染阶段） 一 二 期 （48h） 期 （5-6天） 丝状蚴 杆 蜕皮1次 杆 蜕皮1次 状 状 蚴 蚴
（外界土壤中发育1周） （人体内发育5-8周）
虫 卵
（粪便）
（24h）
虫 卵
经 皮 肤
成 虫
（小肠）
（小肠-胃-咽-气管-肺-右心-小静脉-皮肤）
幼 虫
2．成虫所致病变及症状
钩虫(Hookworm)毛首鞭形线虫(Trichuristrichiura)
2．成虫所致病变及病症
2.1贫血：钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，致 使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。呈 低色素小细胞型贫血。此乃钩虫病的最突出的病症表现。
钩虫咬附于肠粘膜
肠壁出血
钩虫所致舌炎
钩虫所致反甲
2.2.5 钩虫引起的贫血
长期失血造成低色素小 细胞型贫血
主要病症有：皮肤蜡黄、 粘膜苍白、头晕、气短 乏力和心慌等。有的病 人有面部及全身浮肿、 以下肢多见，中医称本 病为黄胖病、黄肿病等。
2.2 消化道病症和异嗜症
成虫以口囊咬附肠粘膜，造成肠壁的出血溃疡等损 伤，导致的消化道病症主要有：初期为上腹不适 及隐痛、后开展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增 加而体重却渐轻。
三、致病
1.钩虫丝状蚴致病 1.1 钩蚴性皮炎〔俗称粪毒、粪疙瘩〕感染期蚴钻入皮肤
后，数十分钟内患者局部皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难 忍，进而可有丘疹出现，1-2日内出现红肿及水疱；搔 破后可有浅黄色液体液出。继发感染后可形成脓疱，最 后结痂愈合。多见于与泥土接触的手指、足趾间，也见 于手、足的背部。
2. 感染虫期：感染性虫卵〔粪 便内新鲜虫卵没有感染性， 需要在泥土中发育3—5周〕
3. 感染方式、途径：经口，虫 卵污染食物、水、蔬菜等。
4. 致病虫期：成虫 5. 诊断虫期：虫卵
三、致病
1. 机理： 机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和
血液为食。 2. 可造成： 肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反响 少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变 重度感染可有慢性失血。
人体寄生虫复习资料：寄生虫总论+线虫概论+蛔虫+钩虫+鞭虫+蛲虫
寄生虫总论1.人体寄生虫学的基本概念；也称医学寄生虫学（medical parasitology），研究寄生在人体内和体表上、有医学意义的寄生虫及其与宿主相互关系的一门科学。
包括阐述寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，与人体和外界环境因素的相互关系、致病机理、实验诊断、流行规律、防治原则。
2.寄生虫与宿主的相互关系；①寄生虫对宿主的损害：1.掠夺营养：引起营养不良和发育障碍；2.机械性损伤：寄生虫在宿主体内移行和定居可对宿主组织造成损伤或破坏3.毒性与免疫损伤：引起组织损害或免疫病理反应②宿主对寄生虫的抵抗：非特异性免疫和特异性免疫。
结果有三种：1.宿主将寄生虫全部清除，并具有抵御再感染的能力2.宿主能清除部分寄生虫，并对再感染产生部分抵御能力3.宿主不能有效控制寄生虫，寄生虫在宿主体内发育甚至大量繁殖，引起寄生虫病3.寄生虫病流行的三个环节；传染源、传播途径、易感者线虫概论4.线虫纲成虫的一般形态特征和生活史的共同特征；①一般形态特征：1.形状：线形或圆柱形，两侧对称，体不分节；雌雄异体，雌虫一般大于雄虫，雌虫尾端较直，雄虫尾端或向腹面卷曲或膨大成交合伞2.有原体腔，充满原体腔液3.体壁：①角皮层:无细胞结构，增厚形成唇瓣、乳突、翼、齿、交合伞、交合刺等特殊结构②皮下层：4条纵索③纵肌层4.消化道完整：口—咽管—肠—直肠—肛门5.生殖系统特点：大多数雌虫为双管型，雄虫为单管型。
（卵黄膜）6.虫卵无卵盖，卵壳多由3层构成②生活史：生殖方式：卵生(oviparous)或卵胎生(larviparous)发育阶段：卵—幼虫—成虫最显著的特点：幼虫需蜕4次皮蛔虫总结【形态】成虫：圆柱形，头尖尾圆，体表细纹，口周有品字形唇瓣，生殖系统雌虫双管型，雄虫单管型，一对交合刺虫卵：受精卵宽椭圆形，卵壳较厚未受精卵卵壳与蛋白质膜均较受精卵薄，内含大小不等折光颗粒【生活史】【致病】幼虫致病：①全身性的变态反应:哮喘、荨麻疹和嗜酸性粒细胞增多症。
02线虫概论及钩虫
体形
十二指肠钩虫
8～13×0.4～0.6
头尾均背曲，呈“C”型
美洲Байду номын сангаас虫
7～11×0.3～0.4
头背曲，尾腹曲，呈“S”
型
口囊 腹侧前缘有两对钩齿 腹侧前缘有一对板齿
背肋
交合刺
远端分叉，二分三歧
两根末端分开
基部分叉，二分二歧
一根末端呈倒钩与另一根合并
雌虫尾刺
有
无
Introduction to hookworm
但美洲钩虫的感染有自南向北逐渐降低的趋势。
各省均有存在或流行，尤以四川、广东、广西、
江苏、浙江、福建、湖南及安徽等严重，海南省
的感染率（60.90﹪）为最高。
（2）流行因素： 1）. 粪便污染土壤。 2）. 适宜的自然环境。 3）. 生活习惯和生产方式。
4）. 社会因素在流行上起着非常重要的作用。
Introduction to hookworm
6.防治原则（Prevention and cure）
（1）治疗患者及带虫者：选用甲苯咪唑和阿苯哒唑。 （2）加强个人防护、防止感染：如下地要穿鞋，手 足要涂防护剂15﹪噻本咪唑软膏等。 （3）对粪便进行无害化处理：
谢谢！
2.生活史
在外界发育
（Life cycle）
虫卵 （粪）
26～30℃、潮湿
氧气充足
丝状蚴 （土壤）
在人体内发育
丝状蚴 （土壤）
幼虫 成虫 （小肠） （小肠）
卵 （粪）
Introduction to hookworm
生活史特征；
A．人是唯一的宿主。 B．感染期为丝状蚴，存在于土壤浅层。
C．经皮肤感染。
线虫概论及钩虫ppt课件
钩虫感染的地区分布
（1988～1992年调查,全国平均感染率14.48% ）
六、防治
1.开展宣教，加强防人和带虫者,控制传染源 治疗药物：阿苯达唑，三苯双脒
(普查普治)
治疗钩蚴性皮炎: 噻苯咪唑软膏涂抹；53℃热水浸泡
28
十二指肠钩虫
美洲钩虫
29
十二指肠钩虫口囊
巴西钩口线虫（巴西钩虫）
钩虫能致宿主贫血，钩虫病曾为我国五大寄生虫病之一
8
(一)形态
1.成虫 前端背曲，有发达口囊，口囊腹侧缘有齿； 咽管发达；有头腺1对、咽腺3个。 雄虫：
末端角皮膨大成交合伞，内有幅肋和交合刺★
鉴别点：成虫口囊 雄虫的交合伞、背腹肋、交合刺
9
两种钩虫成虫鉴别要点
----------------------------------------------鉴别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 ----------------------------------------------体 形 略呈“C” 2 对钩齿 略呈“S” 1 对板齿 口囊内
1.成虫寄生在小肠，无中间宿主
2.虫卵随粪便排出人体
3.感染期为丝状蚴 4.经肤感染 5.幼虫在人体血液和组织内有移行过程 6.成虫吸血
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钩虫的其他感染途径:
1.经口感染
A.丝状蚴经口入胃
B.丝状蚴经口腔粘膜侵入血管
2.经胎盘感染
3.经乳汁感染
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钩蚴的生物学特性
1. 杆状蚴自由生活；丝状蚴不进食，等待宿主
2. 借水膜张力运动 3. 聚集性 4. 向温性 5. 迁延移行
6. 可能具有转续宿主
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钩虫成虫
十二指肠钩虫
寿命(一般3年) 吸血量 (每虫每天) 产卵量 (每条雌虫每天) 对人体的危害 最长7年 0.1～0.7ml 10000 ～30000个 更 大
人体寄生虫学：钩虫 (hookworm)：钩口科线虫
（一）幼虫致病：1.钩蚴性皮炎（“粪毒/着土痒”）
2.呼吸道症状
（二）成虫致病： 贫血，消化道出血，腹泻
嗜酸性粒细胞增多症，异嗜症
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钩蚴性皮炎
钩虫病患者
低色素小细胞性贫血（缺铁性贫血）
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病例
患者 男,30岁,农民,因排黑便而入院。病前1个多月
无阳光、温度高、湿度大、 空气不畅、卫生条件差 四川矿井感染率 52%
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3. 易感人群 普遍易感(年龄、性别、职业）
• 年龄 • 性别
• 职业
青壮年（15～40岁）感染率最高 一般：男性稍高于女性 江浙：植桑采桑，女性高于男性 主要是农民
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六、防治
• 加强宣教 • 普查普治 冬、春季
• 加强粪管 • 加强防护
治疗 采用阿苯达唑治疗。
问题：本病例患者是感染了何种寄生虫？为什么？ 14
失血原因
① 边吸边排 ② 伤口渗血 ③ 更换吸血部位 ④ 组织血管的损伤
贫血
①和②失血量相当，且量大
失血量
美洲 十二
0.02～0.1ml/天/条 高6～7倍
例：100条× 0.5ml/天/条 ×100天 = 5 000 ml
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婴儿钩虫病
感染途径 ① 钩蚴污染尿布 ② 接触污染土壤 ③ 穿“土裤子”、开裆裤、睡沙袋 ④ 经胎盘 ⑤ 经母乳
感染虫种 多为十二指肠钩虫
好发年龄 生后10～12个月，甚至生后4天
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• 临床表现 症状：急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐 粪检：潜血试验（强阳性）
• 发病特点
① 贫血严重：RBC<200万/mm3，Hb<5g% ② 发育极差：营养不良 ③ 合并症多：30%～40%（支气管肺炎，肠出血） ④ 病死率高：7%（1～5岁）
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患者和带虫者为传染源，虫卵污染土壤并在温暖、 潮湿条件发育为感染期。人们在生产生活中接触 土壤、农作物极易造成感染。
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防治原则
治疗患者及带虫者，选用甲苯咪唑和丙硫咪 唑。也可选用三苯双眯及伊维菌素。感染后 24h可用1.5%左旋咪唑硼酸酒精或15%噻苯咪 唑软膏涂抹患部，杀虫止痒消肿。 对粪便进行无害化处理，杀灭虫卵。 加强个人防护、防止感染，如下地要穿鞋， 手足要涂防护剂（1.5%左旋咪唑硼酸酒精或 15%噻苯咪唑软膏）。
线虫成虫的形态特征
线状园柱形，雌雄异体，雌大雄小，雄虫尾端卷曲 或膨大，雌虫尾端尖直或钝圆。
多无固着器官。
消化器官较完整，具有口、咽、食道、肠及肛门。 雄虫生殖器官呈单管型，雌虫多呈双管型。 具有原（假）体腔，体壁由外向内依次为角质层、 皮下层及肌层。
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线状园柱形，雌雄异体，雌大雄小，雄虫 尾端卷曲或膨大，雌虫尾端尖直或钝圆。
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线虫多无固着器官（吸虫有口/腹 吸盘，绦虫有吸盘和/或小钩）
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雄虫生殖器官呈单管型，雌虫多呈双管型
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线虫生活史特征
线虫生活史中有虫卵、幼虫和成虫三期，由幼 虫发育为成虫需蜕皮四次。
线虫多为土源性蠕虫（不需中间宿主），少数
为生物源性蠕虫（需中间宿主）。
根据寄生部位可将线虫分为肠道（消化道）线
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生活史
在外界发育
虫卵 （粪）
LIFE CYCLE
26～30℃、潮湿
氧气充足
丝状蚴 （土壤）
在人体内发育
丝状蚴 （土壤） 幼虫 成虫 （小肠） （小肠） 卵 （粪）
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幼虫
杆状蚴 自虫卵孵出的幼虫，自由生活，体透 明，前钝后尖，口腔细长，有口孔。
丝状蚴 口腔封闭，在与咽管相连处的背腹面 各有1个角质状口矛或咽管矛。停止摄食。存 在于土壤浅层（1-2cm），具有向光性、向温 性、向上性的特点。可达植物颈或草枝表面。 对温湿度敏感。
美洲钩虫 基部分叉，二分二歧
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鉴别点
十二指肠钩虫
美洲钩虫
交合刺
尾刺
似马鬃，分开
有
一根末端呈倒钩，与另一根合并
无
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寄生人体的两种钩虫成虫鉴别
鉴别点 大小(mm) 体形 口囊 背肋 交合刺 雌虫尾刺 十二指肠钩虫 8～13×0.4～0.6 头尾均背曲，呈“C”型 腹侧前缘有两对钩齿 远端分叉，二分三歧 两根末端分开，不相交 有 美洲钩虫 7～11×0.3～0.4 头背曲，尾腹曲，呈“S”型 腹侧前缘有一对板齿 基部分叉，二分二歧 一根末端呈倒钩，与另一根合并 无
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谢谢！
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线虫概述及钩虫
INTRODUCTION TO
NEMATODE AND
HOOKWORM
西安交通大学医学院免疫学与病原生物学系
程彦斌 2014年2月
chengyb@
线虫概述
• 线虫成虫形态特征
• 线虫生活史特征
钩虫
• 形态/生活史 • 致病/诊断 • 防治原则
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生活史特征
A．人是唯一的宿主。 B．感染期为丝状蚴，存在于土壤浅层。
C．经皮肤感染。
D． 体 内 移 行 为 ： 皮 下 静 脉 → 右 心 → 肺 、 肺泡→气管→咽→小肠 E．成虫寄生于小肠，咬附或钩附于小肠，以血液为 食，感染到产卵5-7周，寿命5（N.a）-7年（A.d）
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实验诊断
-----粪检虫卵
DIAGNOSIS IN LAB
主要用 （1）饱和盐水浮聚法 （2）钩蚴培养法 （3）也可选用直接涂片法 （4）改良加藤法
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流行
以热带、亚热带为主。我国以黄河以南为主要流 行区，北方和西部地区较少。海南感染率最高， 其次为广西、四川、重庆和福建。北方以A.d为主， 南方以N.a为主。长江流域是以A.d为主的混合感 染区。
鉴别点
大小(mm)
十二指肠钩虫
8～13
美洲钩虫
7～11
XJTUቤተ መጻሕፍቲ ባይዱED
鉴别点 体形 型
十二指肠钩虫 头尾均背曲，呈“C”型
美洲钩虫 头背曲，尾腹曲，呈“S”
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鉴别点 口囊
十二指肠钩虫 腹侧前缘有两对钩齿
美洲钩虫 腹侧前缘有一对板齿
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鉴别点 背肋
十二指肠钩虫 远端分叉，二分三歧
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致病 PATHOLOGY
（1）幼虫 A．钩蚴性皮炎 A．胃肠功能紊乱 B．贫血：最主要的危害 C．异嗜症：可能与缺铁有关。 Ｄ． 婴幼儿钩虫病（ A.d ）-- 胎盘或乳汁感染
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B．肺部损害
（2）成虫--重要致病阶段，贫血为主要表现。
贫血的原因
钩虫吸血 伤口渗血，钩虫吸血时频繁更换吸血部位， 头腺分泌的抗凝素使伤口渗血不止，造成 大量失血 造血原料不足，慢性失血导致铁和蛋白质 不断消耗，加之营养不足，出现小细胞低 色素性贫血
虫与组织内线虫。
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钩虫(Hookworm)
寄生于人体的钩虫主要有十二指肠钩虫 (Ancylostoma duodenale)和美洲钩虫(Necator americanus)两种，前者分布以北方为主，后者 以南方多见。
形态 (Morphology)
•
•
虫卵（Egg）
成虫（Adult）
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