胸腔积液
合集下载
胸腔积液护理PPT课件
2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高 热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休 息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境 安静、空气流通等。
3).饮食： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 流质或半流质食物。 注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补 充高热的消耗，提高机体的抵抗力。鼓励病人多 饮水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的 大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
（三）恶性胸腔积液
包括原发病和胸腔积液的治疗。 胸腔积液多为晚期恶性肿瘤的常见并发症， 其胸水生长迅速，常因大量积液压迫引起 严重呼吸困难，甚至导致死亡。可选择化 学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管 引流后，胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、 生物免疫调节剂。
五、常用护理诊断、措施及依据
1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩 张，气体交换面积减少有关
具体护理措施：
Байду номын сангаас
具体护理措施：
（一）体温过高：与细菌感染等因素有关。
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 1).降温： 局部和全身冷疗两种方法。 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降 化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢， 温有局部和全身冷疗两种方法。 减少产热，加速散热，而达到降温的目的。行降温 化学降温主要指应用退热药，通过体温调节 措施30分钟后应测量体温并记录。 中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目 的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。
渗出液：
发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病 或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性 中青年患者中，结核病尤为常见。 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性 肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
《胸腔积液》课件
胸腔积液的治疗和预后
胸腔积液的治疗取决于其原因和症状的严重程度。治疗方法包括抗生素治疗、 放射治疗、手术引流和化疗等。预后取决于疾病能包括胸膜炎、肺炎和肺不张等。预防措施可以包括预 防感染、积极治疗相关疾病和定期检查等。
病例分享：胸腔积液的诊断与 治疗
通过分享一个真实病例，介绍胸腔积液的诊断方法、治疗方案和疗效评估。 该病例将帮助观众更好地了解和应对这一问题。
总结与提问
通过总结本次课件的主要内容和观点，并鼓励观众提问，促进互动和进一步讨论。
《胸腔积液》PPT课件
什么是胸腔积液
胸腔积液是指体内过量的液体积聚在胸腔中。它可能是某些疾病的症状之一，例如心脏衰竭、肺部感染或恶性 肿瘤。
胸腔积液的症状与原因
胸腔积液常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽和乏力等症状。其原因可能包括心脏病、肺炎、结核、恶性肿瘤或肝 脏疾病等。
胸腔积液的分类和检查方法
胸腔积液根据液体成分的不同可以分为漏出液、渗出液和乳糜液。常用的检查方法包括胸部X光、胸部CT扫描 和胸腔穿刺等。
胸腔积液
• 左侧结核胸膜炎
诊
• 血管通透性增加
断
• 左侧胸腔积液
33
（三）寻找胸腔积液的病因
病案二 女性患者，60岁，既 往有肾 病综合征。胸水为漏 出液。 胸水培养：阴性 CRP、血沉正常 心脏彩超：心功能正
诊
• 肾病综合征
• 低蛋白血症
断
• 双侧胸腔积液
34
胸腔积液的治疗
胸腔积液为全身性疾病的一部分， 病因治疗非常重要，漏出液常在纠正病 因后吸收。
28
支气管镜
对咯血或疑有气道阻塞者可行此 项检查
29
胸腔积液
渗出液 漏出液
结核性胸膜炎 恶性胸腔积液
类肺炎性胸腔积液 脓胸 肺栓塞
30
全身因素 低蛋白血症
充血性心力衰竭 缩窄性心包炎 上腔静脉受阻
结核性
发病年龄 青壮年 胸水外观 草黄色 癌细胞 阴性 LDH 200~400U/L ADA ＞45 U/L 肿瘤标记 阴性 胸膜活检 结核肉芽肿 胸水TB-DNA 阳性 血结核斑点实验 阳性
诊断价值：①发现肿瘤、结核和其他胸膜肉
芽肿性病变。 ②阳性诊断率为40%~75%。 ③CT或超声引导下活检可提高 成功率。 优点：简单、易行、损伤性较小。
27
胸腔镜或开胸活检
胸腔镜：胸腔镜直视下可多处活检；对恶
性胸腔积液的病因诊断率最高，可达70%～ 100%。 开胸活检：经上述各种检查后，少数胸腔 积液的病因仍难以确定，如无特殊禁忌， 可考虑剖胸探查。
产生和吸收处于动态平衡状态
脏层胸膜对胸水循环作用很小
5
胸水循环机制
壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜 静水压﹢24 29 胶体渗透压﹢5 胶体渗透压﹢ 34 29 29-29=0
诊
• 血管通透性增加
断
• 左侧胸腔积液
33
（三）寻找胸腔积液的病因
病案二 女性患者，60岁，既 往有肾 病综合征。胸水为漏 出液。 胸水培养：阴性 CRP、血沉正常 心脏彩超：心功能正
诊
• 肾病综合征
• 低蛋白血症
断
• 双侧胸腔积液
34
胸腔积液的治疗
胸腔积液为全身性疾病的一部分， 病因治疗非常重要，漏出液常在纠正病 因后吸收。
28
支气管镜
对咯血或疑有气道阻塞者可行此 项检查
29
胸腔积液
渗出液 漏出液
结核性胸膜炎 恶性胸腔积液
类肺炎性胸腔积液 脓胸 肺栓塞
30
全身因素 低蛋白血症
充血性心力衰竭 缩窄性心包炎 上腔静脉受阻
结核性
发病年龄 青壮年 胸水外观 草黄色 癌细胞 阴性 LDH 200~400U/L ADA ＞45 U/L 肿瘤标记 阴性 胸膜活检 结核肉芽肿 胸水TB-DNA 阳性 血结核斑点实验 阳性
诊断价值：①发现肿瘤、结核和其他胸膜肉
芽肿性病变。 ②阳性诊断率为40%~75%。 ③CT或超声引导下活检可提高 成功率。 优点：简单、易行、损伤性较小。
27
胸腔镜或开胸活检
胸腔镜：胸腔镜直视下可多处活检；对恶
性胸腔积液的病因诊断率最高，可达70%～ 100%。 开胸活检：经上述各种检查后，少数胸腔 积液的病因仍难以确定，如无特殊禁忌， 可考虑剖胸探查。
产生和吸收处于动态平衡状态
脏层胸膜对胸水循环作用很小
5
胸水循环机制
壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜 静水压﹢24 29 胶体渗透压﹢5 胶体渗透压﹢ 34 29 29-29=0
胸腔积液护理查房
胸腔积液护理查房
汇报人： 日期:
目 录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的临床表现与诊断 • 胸腔积液的护理评估 • 胸腔积液的护理措施 • 胸腔积液的健康教育与康复指导 • 护理查房总结与反思
01
胸腔积液概述
胸腔积液的定义
• 描述：胸腔积液是指胸部腔内异常积聚的液体， 可能导致肺部受压和呼吸功能受限。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胸部CT扫描
对于复杂病例，胸部CT扫 描能更准确地判断胸腔积 液的性质和病因。
超声波检查
可用于胸腔积液的定位和 定量，有助于指导胸腔穿 刺抽液。
辅助检查
胸腔穿刺抽液
通过穿刺抽取胸腔积液进 行化验，以明确积液性质 ，如渗出液、漏出液等。
生化检查
检测胸腔积液中的蛋白质 、葡萄糖、乳酸脱氢酶等 指标，有助于判断积液病 因。
抑郁：观察患者是否出现抑郁症状，长期病痛和 治疗可能影响患者的心理状态。
通过以上评估内容，护士可以全面了解患者的病 情和心理状态，为后续制定个性化的护理计划提 供依据，以确保患者得到最佳的护理效果。
04
胸腔积液的护理措施
术前准备
心理护理
术前应加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，进行心理疏导 ，减轻患者的恐惧和焦虑情绪，增强患者的信心。
05
胸腔积液的健康教育与康复指导
对患者的健康教育
1 2
疾病知识普及
向患者和家属详细介绍胸腔积液的病因、症状、 治疗方法和预后，提高患者对疾病的认识和自我 管理能力。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰、支持和鼓励， 帮助患者建立积极的心态，配合治疗。
3
饮食指导
指导患者合理调整饮食结构，增加蛋白质、维生 素等营养素的摄入，促进身体康复。
汇报人： 日期:
目 录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的临床表现与诊断 • 胸腔积液的护理评估 • 胸腔积液的护理措施 • 胸腔积液的健康教育与康复指导 • 护理查房总结与反思
01
胸腔积液概述
胸腔积液的定义
• 描述：胸腔积液是指胸部腔内异常积聚的液体， 可能导致肺部受压和呼吸功能受限。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胸部CT扫描
对于复杂病例，胸部CT扫 描能更准确地判断胸腔积 液的性质和病因。
超声波检查
可用于胸腔积液的定位和 定量，有助于指导胸腔穿 刺抽液。
辅助检查
胸腔穿刺抽液
通过穿刺抽取胸腔积液进 行化验，以明确积液性质 ，如渗出液、漏出液等。
生化检查
检测胸腔积液中的蛋白质 、葡萄糖、乳酸脱氢酶等 指标，有助于判断积液病 因。
抑郁：观察患者是否出现抑郁症状，长期病痛和 治疗可能影响患者的心理状态。
通过以上评估内容，护士可以全面了解患者的病 情和心理状态，为后续制定个性化的护理计划提 供依据，以确保患者得到最佳的护理效果。
04
胸腔积液的护理措施
术前准备
心理护理
术前应加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，进行心理疏导 ，减轻患者的恐惧和焦虑情绪，增强患者的信心。
05
胸腔积液的健康教育与康复指导
对患者的健康教育
1 2
疾病知识普及
向患者和家属详细介绍胸腔积液的病因、症状、 治疗方法和预后，提高患者对疾病的认识和自我 管理能力。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰、支持和鼓励， 帮助患者建立积极的心态，配合治疗。
3
饮食指导
指导患者合理调整饮食结构，增加蛋白质、维生 素等营养素的摄入，促进身体康复。
胸腔积液ppt课件
02
胸腔积液检查方法
X线检查
少量积液
肋膈角变钝，可能伴有胸膜增厚 或胸膜粘连。
中等量积液
外高内低的弧形致密影，积液量约 500-2000ml。
大量积液
胸腔大片致密影，纵隔向健侧移位， 肋间隙增宽。
CT检查
少量积液
后胸壁内侧与胸壁平行的高密度带状影。
中等量积液
胸腔后下部均匀的高密度影，呈新月形或半月形。
大量积液
胸腔内弥漫性液性暗区，呼吸运动时暗区范 围变化较大。
03
胸腔积液诊断思路
确定是否存在胸腔积液
症状和体征
患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽 等症状，医生可通过叩诊、听诊等体 格检查方法初步判断是否存在胸腔积 液。
影像学检查
X线、CT等影像学检查是确定胸腔积液 的常用方法，可明确积液的位置和范围。
处理措施
及时行胸腔穿刺或闭式引流术，排出积液，缓解呼吸困难；同时给予吸氧、呼 吸兴奋剂等支持治疗。
感染和脓胸
病因
胸腔积液中富含蛋白质，易滋生细菌， 导致感染；若感染未得到及时控制， 可发展为脓胸。
处理措施
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素； 对于脓胸患者，需行胸腔闭式引流术， 排出脓液，促进肺复张。
胸膜增厚和粘连
发病原因及机制
发病原因
胸腔积液可由多种疾病引起，如充血性心力衰竭、缩窄性心包 炎、肝硬化、肾病综合征、胸膜炎症、结缔组织病、肿瘤等。
发病机制
胸腔积液的发病机制复杂，涉及血管静水压增高、血管胶体渗 透压降低、淋巴回流障碍、损伤、肿瘤等多种因素。这些因素 导致胸膜毛细血管内液体渗出增加或回吸收减少，从而形成胸 腔积液。
3
治疗 抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，同时可 辅以胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流等。
什么是胸腔积液？一起学习专业的知识
什么是胸腔积液？一起学习专业的知识胸腔积液这个词在生活中偶尔会有听到，比如说某某人的胸腔积液过高，但很多人不懂的胸腔积液究竟是什么，只有那些真正患病的人才会去了解，所以本文做详细的介绍。
一、胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内，压迫周围的肺组织，影响呼吸功能。
在解剖学上，胸膜腔是指在肺与胸壁之间的潜在腔隙医学上专用的定义是指脏层胸膜(覆盖在肺表面的一层膜)与壁层胸膜(覆盖在胸壁内面的一层膜)间的空隙。
正常情况下，胸膜腔处于负压状态，只含有少量的浆液，起润滑的作用。
根据胸腔积液的液体性质的不同，主要可以分为以下几类：1)浆液；2)血液(血胸)；3)脂性(乳糜胸)；4)脓性(脓胸)。
二、任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。
我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。
正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。
即使是正常人，每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。
胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。
若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。
按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。
三、临床表现结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热。
中老年人出现胸腔积液，应提高警惕，可能是恶性病变。
炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。
由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。
肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。
积液量少于0.3升时症状多不明显；若超过0.5升，患者可感到胸闷。
医生在给患者进行体格检查时，会发现局部叩击呈浊音，呼吸的声音减低。
积液量多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难会逐渐加剧。
若积液进一步增大，使纵隔脏器受压，患者会出现明显的心悸及呼吸困难。
胸腔积液ppt课件
少量积液 （300-500ml)
可无明显体征或仅因 胸痛出现患侧胸部呼 吸运动受限、胸式呼 吸减弱，触及胸膜摩 擦感
中量积液 (500-800ml)
患侧呼吸音减弱或消 失，患侧叩诊浊音， 触觉语颤减弱或消失
大量积液 (>800ml)
可伴有气管、纵隔向 健侧移位。
9
疾病治疗
胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要，漏出 液常在纠正病因后可吸收，渗出性胸膜炎的常见病因为结核病， 恶性肿瘤或肺炎
常见护理问题
气体交换受损 与大量胸腔积液压迫有关
1 2 体温过高 与细菌感染或肿瘤坏死有关
疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关
33 44 营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关
12
护理措施（一般护理）
取半卧位或患侧卧位，
体位 半卧位有利于呼吸，患
侧卧位有利于缓解疼痛
饮食
鼓励患者进食，给予高 蛋白、高热量、粗纤维 饮食
待体温恢复正常，胸水
活动与 抽吸或吸收后，鼓励病 锻炼 人逐渐下床活动，增加
肺活量
休息
大量胸腔积液致呼吸困难 或发热者，应卧位休息。 胸水消失后继续休息2-3个 月，避免过度劳累
13
护理措施（对症护理）
1呼吸困难：注意保持呼吸道通畅， 鼓励排痰。
2疼痛：避免加重胸痛的因素，疼 痛剧烈时给予药物止痛。
胸腔积液
1
1 胸腔积液的概念 2 胸腔积液的原因 3 临床表现与体征 4 疾病治疗 5 胸腔积液的护理 6 胸腔穿刺与胸腔闭室引流
CONTENTS
目
录
2
概念
任何原因使得胸腔内液体形成增多和 吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常 增多积聚，称为胸腔积液，简称胸水。
胸腔积液的护理措施
用药指导
出院后应遵医嘱按时服药，不随意 停药或改变剂量，定期返院复查。
心理指导
出院后应保持良。
随访护理安排
定期随访
出院后应定期返院进行随访，以 便及时了解病情变化，调整治疗 方案和护理措施。
电话随访
医护人员可定期进行电话随访， 了解患者出院后的身体状况、饮 食、活动等情况，给予必要的指 导和建议。
避免诱因
告知患者日常生活中应避免诱因，如吸烟、过度劳累、上呼吸道 感染等，以预防胸腔积液的复发。
05
出院指导及随访护理
出院健康指导
饮食指导
出院后应以清淡易消化饮食为主， 避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水 果，保持大便通畅。
活动指导
出院后应根据医生建议适当休息， 避免剧烈运动和重体力劳动，逐渐 增加活动量。
抗炎药治疗
总结词
抗炎药是治疗胸腔积液的常用药物，能减轻炎症反应和疼痛。
详细描述
抗炎药包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素等。使用抗炎药时需注意观察患者 的体温和疼痛变化，及时调整药物剂量和种类。同时，糖皮质激素具有免疫 抑制作用，长期使用需注意预防感染。
抗结核药物治疗
总结词
抗结核药物主要用于治疗结核性胸腔积液，能杀灭结核杆菌并防止复发。
THANK YOU.
在线咨询
患者出院后可通过医院网站或 APP进行在线咨询，与医生或护 理人员进行交流，获取专业的指 导和建议。
注意事项及紧急处理方法
注意事项
出院后应避免感冒、过度劳累等因素，以免加重病情；如有 不适症状应及时就医；遵循医生建议进行锻炼和活动。
紧急处理方法
如出现呼吸困难、胸痛、发热等症状，应立即就医；如发生 气胸、肺栓塞等并发症，应立即拨打120急救电话寻求帮助。
胸腔积液的护理措施
胸腔积液分为渗出液和漏出液两种。
02
渗出液是由于炎症、感染、肿瘤等原因导致，多为黄色或脓性
，含有大量细胞和蛋白质。
漏出液是由于心衰、低蛋白血症、肝硬化等原因导致，多为淡
03
黄色清亮液体，含有较少的蛋白质和细胞。
02
病情评估
评估流程
详细了解患者病史、症状和体征，包括发热、胸痛、呼吸 困难、咳嗽等症状以及心肺功能、营养状况等体征。
评估患者精神状态和心理状况，了解患者对疾病的认知和 心理负担。
症状分析
对胸腔积液的量、颜色、性质进行判断，以确定是渗出性还 是漏出性胸腔积液。
对患者呼吸困难程度、呼吸频率、血氧饱和度等指标进行监 测，以评估患者呼吸功能状况。
病情严重程度评估
根据患者病史、症状、体征及辅助检查，评估患者病情严 重程度，是否为重症胸腔积液或脓胸。
复发的预防和处理
复发预防
彻底治疗原发病，避免过度劳累和使用刺激性药物。
复发处理
出现复发症状时，及时就医，重新制定治疗方案。
其他并发症的预防和处理
气胸预防
脓胸预防
保持半卧位，避免剧烈咳嗽和用力排便。
及时清除胸腔积液，避免感染扩散。
肺水肿预防
限制补液量，控制输液速度。
胸膜粘连预防
胸腔内注入药物预防粘连，定期胸部扩张。
THANK YOU.
2023
胸腔积液的护理措施
目 录
• 引言 • 病情评估 • 日常护理措施 • 特殊护理措施 • 并发症的预防和处理 • 出院指导和建议
01
引言
目的和背景
胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体，其发生原因可能为 炎症、外伤、肿瘤等。
护理目的是减轻患者症状、促进康复、减少并发症的发生。
胸腔积液护理ppt课件
心理疏导
向家属介绍疾病知识和护理方法，提供情感 支持和建议，帮助家属稳定情绪，更好地照
顾患者。
06
胸腔积液的预防与控制
一级预防措施
预防感染
加强个人卫生，保持室内空气流 通，避免接触呼吸道感染患者，
注意锻炼身体，增强免疫力。
积极治疗原发病
对于有肺部疾病或其他全身性疾病 的患者，应积极治疗原发病，预防 胸腔积液的发生。
了解患者的情绪状态，包括焦虑、抑郁、恐 惧等，以及患者对疾病的认知程度和心理承 受能力。
干预方法
针对患者的心理问题，采取相应的干预措施 ，如心理疏导、解释疾病知识、提供情感支 持等，以减轻患者的心理压力，增强患者的 信心和配合度。
患者家属的心理疏导
家属情绪状态
了解家属对患者的关心程度和对疾病的认知 程度，评估家属的情绪状态，包括焦虑、抑 郁等。
胸腔闭式引流的护理
总结词
保持引流管通畅，注意观察引流液
详细描述
定期检查引流管是否通畅，避免堵塞、打折或脱落。观察引流液的颜色和量，如 有问题及时向医生报告。
饮食及生活指导
总结词
合理饮食，注意休息，适当锻炼
详细描述
指导患者选择高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，避免辛辣、刺激性食物。注意休息，避免劳累和情绪波动。根 据身体状况适当锻炼，增强体质。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体免疫力下降 ，从而增加感染和胸腔积液的风险 。
二级预防措施
及时诊断和治疗
一旦出现胸腔积液的症状，应尽 持良好的饮食习惯，增加营养 摄入，提高身体免疫力。
避免接触致病因素
如接触有害化学物质、吸烟等不 良生活习惯，应尽量避免，以减
恢复情况。
休息与活动
胸腔积液ppt课件
个性化治疗策略
基于患者个体差异，研究 针对不同病因和病情的个 性化治疗方案，提高治疗 效果。
研究成果与新药开发
已有药物优化
对已有治疗胸腔积液的药 物进行深入研究，优化其 疗效和安全性，降低副作 用。
新药研发
基于新的药物靶点，开发 新型药物，为胸腔积液的 治疗提供更多选择。
临床试验进展
总结和分享各类治疗胸腔 积液的临床试验结果，为 临床实践提供依据。
未来研究方向与挑战
基础研究深入
进一步深入研究胸腔积液的发病机制，探索 新的治疗靶点。
临床实践指南更新
基于新的研究成果和治疗策略，更新和完善 胸腔积液的临床实践指南。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学等多学科的合作， 共同推进胸腔积液的研究。
公共卫生策略
研究胸腔积液的流行病学特征，制定针对性 的公共卫生预防和干预策略。
预防措施
避免吸入刺激性气体
减少吸烟、吸入二手烟，避免长时间暴露在雾霾、油烟等刺激性 气体中。
保持室内空气湿度适宜
使用加湿器或经常开窗通风，保持室内空气湿度在40%~60%之间 。
定期进行体检
特别是对于长期吸烟、慢性咳嗽、呼吸困难等高危人群，应定期进 行胸部影像学检查。
日常护理
保持良好的生活习惯
01
生活质量影响
长期胸腔积液可影响患者的生 活质量，如呼吸困难、胸积液患者应定期进行胸部 影像学检查，以便及时发现复
发迹象。
治疗原发病
针对引起胸腔积液的原发病进 行治疗，如控制肺部感染、治 疗肿瘤等。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟 、避免吸入有害气体等。
心理支持
控制食盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制品、咸鱼等，以降低水肿和胸腔积 液的发生风险。
胸腔积液
Pleural Effusion 胸腔积液机制
承德市中心医院 陈贵艳
目的
1.胸腔积液的产生机制 2.胸腔积液的诊断 3.掌握渗出液、漏出液的常见
病因及化验特点
4.不典型胸腔积液的诊断治疗
一、胸水循环的机制
胸腔积液的产生原因
• 胸膜毛细血管静水压增高（不论是脏层或壁层）
• 胸膜毛细血管壁通透性增加 • 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 • 壁层胸膜淋巴引流障碍 • 损伤
胸水检查
一. 常规检查 1.外观 2.比重 3.pH 4.蛋白质 5.细胞计数及分类 二. 生化检查 1.类脂 2.葡萄糖 3.酶 三. 免疫学检查 四. 细菌学检查 五. 病理学检查
感染性疾病 肿 瘤
结核病
肺炎旁胸腔积液
隔下炎症
寄生虫病 真菌 病毒 原发：胸膜间皮瘤 继发：肺癌 乳腺癌 淋巴瘤 卵巢 消化道 (渗出液 血胸 乳糜胸)
–敏感性为98%，特异性为74%。
改良Light标准：（1）胸水/血清蛋白>0.5（2） 胸水/血清LDH>0.6。
–敏感性和特异性为97.3/80.3。
胆固醇标准（渗出液> 1.56 mmol，敏感性低 而特异性高,建议用于漏出液可能性大的疾病 的鉴别。
超声波探测胸腔积液较敏感，它能诊断出 100m1左右的少量胸腔积液，可提示部位、深 度(液性暗区)，距体表深度范围，提示液体中 有无沉淀物、局部纤维化或机化。
诊断步骤
病史 + 体征 胸部X-线、B超
胸腔积液
胸腔穿刺术
漏出液 心、肝、肾
胸膜活检 胸腔镜
渗出液 感染、恶性肿瘤 风湿病
三、胸水检查掌握渗出液、 漏出液的常见病因及化验特 点
承德市中心医院 陈贵艳
目的
1.胸腔积液的产生机制 2.胸腔积液的诊断 3.掌握渗出液、漏出液的常见
病因及化验特点
4.不典型胸腔积液的诊断治疗
一、胸水循环的机制
胸腔积液的产生原因
• 胸膜毛细血管静水压增高（不论是脏层或壁层）
• 胸膜毛细血管壁通透性增加 • 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 • 壁层胸膜淋巴引流障碍 • 损伤
胸水检查
一. 常规检查 1.外观 2.比重 3.pH 4.蛋白质 5.细胞计数及分类 二. 生化检查 1.类脂 2.葡萄糖 3.酶 三. 免疫学检查 四. 细菌学检查 五. 病理学检查
感染性疾病 肿 瘤
结核病
肺炎旁胸腔积液
隔下炎症
寄生虫病 真菌 病毒 原发：胸膜间皮瘤 继发：肺癌 乳腺癌 淋巴瘤 卵巢 消化道 (渗出液 血胸 乳糜胸)
–敏感性为98%，特异性为74%。
改良Light标准：（1）胸水/血清蛋白>0.5（2） 胸水/血清LDH>0.6。
–敏感性和特异性为97.3/80.3。
胆固醇标准（渗出液> 1.56 mmol，敏感性低 而特异性高,建议用于漏出液可能性大的疾病 的鉴别。
超声波探测胸腔积液较敏感，它能诊断出 100m1左右的少量胸腔积液，可提示部位、深 度(液性暗区)，距体表深度范围，提示液体中 有无沉淀物、局部纤维化或机化。
诊断步骤
病史 + 体征 胸部X-线、B超
胸腔积液
胸腔穿刺术
漏出液 心、肝、肾
胸膜活检 胸腔镜
渗出液 感染、恶性肿瘤 风湿病
三、胸水检查掌握渗出液、 漏出液的常见病因及化验特 点
《胸腔积液护理》ppt课件
01
保持病室空气流通，温 度适宜，有利于患者的 休息和康复。
02
保持舒适的体位，如半 卧位或坐位，有助于减 轻呼吸困难的症状。
03
定期更换衣物和床单， 保持皮肤清洁和干燥， 预防感染。
04
给予清淡、易消化的饮 食，避免刺激性食物和 饮料。
药物治疗的护理措施
遵医嘱正确使用药物，包括抗生 素、利尿剂等，观察药物的不良
分类
根据病因、积液性质和治疗方法，胸腔积液可 分为以下几类
漏出液
非炎性、非感染性，多由心、肝、肾等系统疾病 引起。
渗出液
炎性、感染性，多由细菌、病毒、真菌等感染引起 。
脓胸
化脓性胸腔积液，由化脓性细菌感染引起。
血胸
含血液的胸腔积液，可由外伤、肿瘤或结核等引起。
病因与病理生理
病因
胸腔积液的病因多种多样，可分为感 染、肿瘤、免疫系统疾病、心血管疾 病等。其中，感染是最常见的病因之 一，如细菌性肺炎、结核等。
详细描述
慢性少量胸腔积液患者需长期管理，注意健康生活，定期检查积液情况，根据医 生建议调整生活习惯和用药方案。
案例三：结核性胸腔积液的护理
总结词
抗结核治疗、充分休息、营养支 持
详细描述
结核性胸腔积液患者需进行抗结 核治疗，同时保证充分休息和营 养支持，增强机体免疫力，促进 康复。
案例四：恶性胸腔积液的护理
THANKS
谢谢您的观看
病理生理
胸腔积液的病理生理机制主要包括炎 症反应、血管通透性增加、淋巴回流 受阻等。这些机制相互作用，导致胸 膜腔内液体异常积聚。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
体格检查
实验室检查
影像学检查
胸 腔 积 液
-
肝脓肿 -
-
高热、肝区疼痛 混浊 渗出液 -
治疗
一般治疗：休息，支持，对症 病因治疗：减少生成，促进吸收 胸水的处理 胸膜松解/胸膜粘连术
胸水的处理
首次引流不超过700ml 以后每次不超过1000ml 大量胸液每周抽液2~3次 注意胸膜反应 防止复张性肺水肿
胸水的处理
首次不超过700ml 以后每次不超过1000ml 大量胸液每周抽液2~3次 注意胸膜反应：胸闷、头晕、心悸、面色苍白等 防止复张性肺水肿
形成过快
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
低蛋白血症 肝硬化
肾病综合症 黏液性水肿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成过快
胸膜毛细血管通透性增加
胸膜炎症 风湿性疾病
肿瘤 肺梗死
形成过快
损伤（血胸、脓胸、乳糜胸）
动脉破裂 食管破裂 胸导管破裂
吸收过缓
一病多因
壁层胸膜淋巴引流障碍
癌症导致淋巴管阻塞 发育性淋巴管引流异常
临床表现
非游离，边缘光滑饱满
包裹性积液
22
左肺中野可见气液平面
液气胸
膈肌升高，形状改变
肺底积液
胸部CT扫描
发现少量胸液 查明被胸液掩盖的病灶。
23
胸腔超声检查
探测液体灵敏度高 定位、定量、引导穿刺
24
胸水实验室检查
外观 细胞计数与分类 蛋白 LDH ADA
PH与葡萄糖 肿瘤标志物 病原体 类脂 免疫学指标
症状
呼吸困难（Dyspnea） 胸痛（Chest pain） 咳嗽（Cough）
与积液量有关
<300ml，症状不明显，局限胸痛伴干咳，深呼 吸时胸痛加重
>500ml， 胸痛缓解，胸闷及呼吸困难加剧 大量积液时，呼吸困难加剧，心悸
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Over exceed volume of pleural fluid is a kind of pathologic condition
2013-8-10
47
SUMMARY OF PLEURAL EFFUSION (CONTINUE)
The hallmarks of pleural effusion are pain, ipsilateral restriction of chest wall motion , breathlessness
发病年龄 年龄较轻 胸水外观 多为草黄色 胸水增长速度 慢 癌细胞 阴性 LDH 200~400U/L pH ＜7.3 ADA ＞45 U/L CEA 阴性 染色体 整倍体 胸膜活检 结核肉芽肿
2013-8-10
3.恶性胸腔积液
年龄较大 多为血性 快 阳性 ＞500U/L ＞ 7.4 ＜45 U/L 阳性 非整倍体 肿瘤组织
Less than 300ml of pleural fluid is not detected easily except by some special approaches
2013-8-10
48
SUMMARY OF PLEURAL EFFUSION (CONTINUE)
The main useful findings are based on the following examinations: X-ray radiograph Ultrasound Thoracentesis and lab examinations Bronchoscope Thoracoscope
【十】肿瘤标志物 (oncologic markers)
•
CEA：恶性胸水中较血清中出现更早更显著 恶性胸水:胸水 >20µ g/L；胸水/血清 >1
•
胸水端粒酶测定 其他肿瘤标志物联合检测多种肿瘤标志物，可提高 阳性检出率
2013-8-10
31
胸膜活检(pleural biopsy): 经皮胸膜活检对鉴 别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。 拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可 作结核菌培养
16
2013-8-10
大量积液表现为整个患侧密度增高影，纵隔推向健侧
17
包裹性积液
2013-8-10
18
(二) B超示胸腔积液
2013-8-10
定位、定量、引导穿刺
19
(三) 胸液穿刺和 积液实验室检查分析
2013-8-10
20
【一】外观(appearance)
1、漏出液：透明清亮、静置不凝固,比重
脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检
2013-8-10
32
(四)
支气管镜
咯血和怀疑有气道阻塞
(五) 胸腔镜或开胸活检 检查脏层胸膜，观察病变形态特征、分布范围、 以及邻近器官受累
2013-8-10
33
诊断和鉴别诊断
2013-8-10
34
三步骤：
确定有无胸腔积液
渗出液和漏出液鉴别
寻找胸腔积液的病因
胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位
肿瘤的症状
2013-8-10
13
二、体征(signs)
胸腔积液的体征
少量：不明显，可有胸膜摩擦感、胸膜摩擦 音 中至大量：
原发疾病的体征
2013-8-10
14
三、辅助检查(examinations)
胸部X线检查(radiograph) B超检查(ultrasound)
胸膜毛细血管通透性增加 ------渗出液
壁层胸膜淋巴引流障碍------渗出液 损伤 ------血胸、脓胸、乳糜胸
9
2013-8-10
临 床 表 现
2013-8-10
10
一、症状(symptoms)
呼吸困难(dyspnea) 胸痛(Chest pain) 咳嗽(cough) 同侧呼吸受限(ipsilateral restriction of chest wall motion ) 注意 ：积液量不同, 临床表现不同 病因不同，其症状有所差别
<1.016~1.018
2、渗出液：多为草黄色稍混浊，比重>1.018 3、脓性胸液：有臭味（大肠杆菌或厌氧菌） 4、血性胸水：洗肉水样或静脉血样 5、乳状胸水：乳糜胸
6、巧克力色胸液：阿米巴肝脓肿破溃所致
7、黑色胸液：曲菌感染
2013-8-10 21
【二】细胞(cell)
1、正常胸水：少量间皮细胞或淋巴细胞。 2、漏出液：细胞数<100x106/L, 以淋巴细胞及间皮细胞为主。 3、渗出液：WBC>500x106/L。 S增多提示急性炎症; Lc为主为结核或肿瘤; Ec增多时示寄生虫感染或结缔组织病。 4、脓胸：WBC常多达10000x106/L。 5、血性胸水(haemothorax)：
全身结核中毒症状严重、大量胸水时
2013-8-10 44
二、类肺炎性胸腔积液和脓胸
治疗原则(the principle of treatment)
控制感染 引流 促使肺复张，恢复肺功能
2013-8-10
45
三、恶性胸腔积液
1、全身化疗：部分小细胞肺癌；
2、局部放疗：纵隔淋巴结有转移者；
• ADA：在淋巴细胞内含量较高
结核性胸膜炎时>100U/L
2013-8-10 29
【九】免疫学检查 (immunology examination)
• 结核性胸水：胸水中TC↑，可高达90%；胸水IFN ＞
200pg/mL
• SLE及类风湿：胸水中补体C3、C4↓，免疫复合物的
含量↑
2013-8-10 30
2013-8-10 27
【七】葡萄糖(glucose)
•
•
正常人：胸水中与血中含量相近 漏出液与大多数渗出液含量正常 脓胸、结核、类风湿、恶性胸水可<3.3mmol/L
2013-8-10 28
•
【八】酶 (enzyme)
• LDH：胸膜炎症的程度，值越高炎症越明显
渗出液：LDH>200U/L,胸水/血清>0.6 恶性肿瘤或胸水并发细菌感染：LDH>500U/L
2013-8-10 26
【六】类脂 (lipoid)
1、乳糜(chyle)胸： 胸水呈乳状，离心后不沉淀，苏丹 Ⅲ 染呈红色；甘油三脂含量较高(>1.24mmol/L) ， 胆固醇含量不高，见于胸导管破裂
2、假性乳糜胸(胆固醇cholesterol性胸液)：胸水呈淡 黄或暗褐色，含有胆固醇结晶和大量退变细胞（淋巴 细胞、红细胞）， 胆固醇>5.18mmol/L，甘油三脂 含量正常。见于各种陈旧性胸腔积液
2013-8-10
24
【四】病原体 (pathogeny)
1、结核性胸水培养，阳性率仅20%
2、巧克力脓液应镜检阿米巴滋养体
2013-8-10
25
【五】蛋白质(protein)
渗出液(extravasate)： 胸水/血清>0.5, 蛋白质含量 >30g/L, Rivalta试验阳性
漏出液(transudation)： 蛋白含量<30g/L,以白蛋白为主 Rivalta试验阴性
3、胸腔局部化疗
4、胸腔内注入生物免疫调节剂 5、封锁胸膜腔
2013-8-10
46
SUMMARY OF PLEURAL EFFUSION
There are about 5 to 15ml of pleural fluid, but the rate of turnover of pleural fluid in humans is rapid and may exceed 1 L per day
2013-8-10
漏出液 清亮透明 1.016 阴性 30g/L 0.5 200U/L 0.6 100106/L
渗出液 微浊 1.018 阳性 30g/L 0.5 200U/L 0.6 100106/L
37
符合以下任何一条：
1.胸腔积液/血清 蛋白比例＞0.5
Light标准
4
胸膜腔示意图1
2013-8-10
5
胸膜腔示意图2
2013-8-10
6
人胸膜腔结构模拟图
壁层胸膜 （体循环）
SC 壁 层 淋 巴 管 SC
胸膜腔
脏层胸膜
（ 肺循环）
PC
肺泡
淋巴管微孔
肺泡
肺间质淋巴管
单向瓣
SC
肺泡
微绒毛
2013-8-10 7
胸水循环的机制
壁层胸膜 静水压﹢30 胸膜腔 胸腔内负压﹣5 脏层胸膜 静水压﹢249=6 胶体渗透压﹢5
29
胶体渗透压﹢ 34 29 29-29=0
影响液体进出胸膜腔的压力对比cmH2O)
2013-8-10 8
病因和发病机制 What Causes Pleurisy？
胸膜毛细血管内静水压增高------漏出液 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低------漏出液
41
治
疗
2013-8-10
42
病因治疗
胸腔抽液
胸膜粘连术
2013-8-10
43
一、结核性胸膜炎
1 首次排液量不超过700ml。
1、一般治疗 注意事项 2、胸腔排液 3、抗结核化疗 4、糖皮质激素应用
2 以后每次抽液量不超过1000ml
3 大量胸腔积液每周抽液2~3次
4 注意胸膜反应（头晕、冷汗、 心悸、面色苍白、脉细）。
2013-8-10
47
SUMMARY OF PLEURAL EFFUSION (CONTINUE)
The hallmarks of pleural effusion are pain, ipsilateral restriction of chest wall motion , breathlessness
发病年龄 年龄较轻 胸水外观 多为草黄色 胸水增长速度 慢 癌细胞 阴性 LDH 200~400U/L pH ＜7.3 ADA ＞45 U/L CEA 阴性 染色体 整倍体 胸膜活检 结核肉芽肿
2013-8-10
3.恶性胸腔积液
年龄较大 多为血性 快 阳性 ＞500U/L ＞ 7.4 ＜45 U/L 阳性 非整倍体 肿瘤组织
Less than 300ml of pleural fluid is not detected easily except by some special approaches
2013-8-10
48
SUMMARY OF PLEURAL EFFUSION (CONTINUE)
The main useful findings are based on the following examinations: X-ray radiograph Ultrasound Thoracentesis and lab examinations Bronchoscope Thoracoscope
【十】肿瘤标志物 (oncologic markers)
•
CEA：恶性胸水中较血清中出现更早更显著 恶性胸水:胸水 >20µ g/L；胸水/血清 >1
•
胸水端粒酶测定 其他肿瘤标志物联合检测多种肿瘤标志物，可提高 阳性检出率
2013-8-10
31
胸膜活检(pleural biopsy): 经皮胸膜活检对鉴 别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。 拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可 作结核菌培养
16
2013-8-10
大量积液表现为整个患侧密度增高影，纵隔推向健侧
17
包裹性积液
2013-8-10
18
(二) B超示胸腔积液
2013-8-10
定位、定量、引导穿刺
19
(三) 胸液穿刺和 积液实验室检查分析
2013-8-10
20
【一】外观(appearance)
1、漏出液：透明清亮、静置不凝固,比重
脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检
2013-8-10
32
(四)
支气管镜
咯血和怀疑有气道阻塞
(五) 胸腔镜或开胸活检 检查脏层胸膜，观察病变形态特征、分布范围、 以及邻近器官受累
2013-8-10
33
诊断和鉴别诊断
2013-8-10
34
三步骤：
确定有无胸腔积液
渗出液和漏出液鉴别
寻找胸腔积液的病因
胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位
肿瘤的症状
2013-8-10
13
二、体征(signs)
胸腔积液的体征
少量：不明显，可有胸膜摩擦感、胸膜摩擦 音 中至大量：
原发疾病的体征
2013-8-10
14
三、辅助检查(examinations)
胸部X线检查(radiograph) B超检查(ultrasound)
胸膜毛细血管通透性增加 ------渗出液
壁层胸膜淋巴引流障碍------渗出液 损伤 ------血胸、脓胸、乳糜胸
9
2013-8-10
临 床 表 现
2013-8-10
10
一、症状(symptoms)
呼吸困难(dyspnea) 胸痛(Chest pain) 咳嗽(cough) 同侧呼吸受限(ipsilateral restriction of chest wall motion ) 注意 ：积液量不同, 临床表现不同 病因不同，其症状有所差别
<1.016~1.018
2、渗出液：多为草黄色稍混浊，比重>1.018 3、脓性胸液：有臭味（大肠杆菌或厌氧菌） 4、血性胸水：洗肉水样或静脉血样 5、乳状胸水：乳糜胸
6、巧克力色胸液：阿米巴肝脓肿破溃所致
7、黑色胸液：曲菌感染
2013-8-10 21
【二】细胞(cell)
1、正常胸水：少量间皮细胞或淋巴细胞。 2、漏出液：细胞数<100x106/L, 以淋巴细胞及间皮细胞为主。 3、渗出液：WBC>500x106/L。 S增多提示急性炎症; Lc为主为结核或肿瘤; Ec增多时示寄生虫感染或结缔组织病。 4、脓胸：WBC常多达10000x106/L。 5、血性胸水(haemothorax)：
全身结核中毒症状严重、大量胸水时
2013-8-10 44
二、类肺炎性胸腔积液和脓胸
治疗原则(the principle of treatment)
控制感染 引流 促使肺复张，恢复肺功能
2013-8-10
45
三、恶性胸腔积液
1、全身化疗：部分小细胞肺癌；
2、局部放疗：纵隔淋巴结有转移者；
• ADA：在淋巴细胞内含量较高
结核性胸膜炎时>100U/L
2013-8-10 29
【九】免疫学检查 (immunology examination)
• 结核性胸水：胸水中TC↑，可高达90%；胸水IFN ＞
200pg/mL
• SLE及类风湿：胸水中补体C3、C4↓，免疫复合物的
含量↑
2013-8-10 30
2013-8-10 27
【七】葡萄糖(glucose)
•
•
正常人：胸水中与血中含量相近 漏出液与大多数渗出液含量正常 脓胸、结核、类风湿、恶性胸水可<3.3mmol/L
2013-8-10 28
•
【八】酶 (enzyme)
• LDH：胸膜炎症的程度，值越高炎症越明显
渗出液：LDH>200U/L,胸水/血清>0.6 恶性肿瘤或胸水并发细菌感染：LDH>500U/L
2013-8-10 26
【六】类脂 (lipoid)
1、乳糜(chyle)胸： 胸水呈乳状，离心后不沉淀，苏丹 Ⅲ 染呈红色；甘油三脂含量较高(>1.24mmol/L) ， 胆固醇含量不高，见于胸导管破裂
2、假性乳糜胸(胆固醇cholesterol性胸液)：胸水呈淡 黄或暗褐色，含有胆固醇结晶和大量退变细胞（淋巴 细胞、红细胞）， 胆固醇>5.18mmol/L，甘油三脂 含量正常。见于各种陈旧性胸腔积液
2013-8-10
24
【四】病原体 (pathogeny)
1、结核性胸水培养，阳性率仅20%
2、巧克力脓液应镜检阿米巴滋养体
2013-8-10
25
【五】蛋白质(protein)
渗出液(extravasate)： 胸水/血清>0.5, 蛋白质含量 >30g/L, Rivalta试验阳性
漏出液(transudation)： 蛋白含量<30g/L,以白蛋白为主 Rivalta试验阴性
3、胸腔局部化疗
4、胸腔内注入生物免疫调节剂 5、封锁胸膜腔
2013-8-10
46
SUMMARY OF PLEURAL EFFUSION
There are about 5 to 15ml of pleural fluid, but the rate of turnover of pleural fluid in humans is rapid and may exceed 1 L per day
2013-8-10
漏出液 清亮透明 1.016 阴性 30g/L 0.5 200U/L 0.6 100106/L
渗出液 微浊 1.018 阳性 30g/L 0.5 200U/L 0.6 100106/L
37
符合以下任何一条：
1.胸腔积液/血清 蛋白比例＞0.5
Light标准
4
胸膜腔示意图1
2013-8-10
5
胸膜腔示意图2
2013-8-10
6
人胸膜腔结构模拟图
壁层胸膜 （体循环）
SC 壁 层 淋 巴 管 SC
胸膜腔
脏层胸膜
（ 肺循环）
PC
肺泡
淋巴管微孔
肺泡
肺间质淋巴管
单向瓣
SC
肺泡
微绒毛
2013-8-10 7
胸水循环的机制
壁层胸膜 静水压﹢30 胸膜腔 胸腔内负压﹣5 脏层胸膜 静水压﹢249=6 胶体渗透压﹢5
29
胶体渗透压﹢ 34 29 29-29=0
影响液体进出胸膜腔的压力对比cmH2O)
2013-8-10 8
病因和发病机制 What Causes Pleurisy？
胸膜毛细血管内静水压增高------漏出液 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低------漏出液
41
治
疗
2013-8-10
42
病因治疗
胸腔抽液
胸膜粘连术
2013-8-10
43
一、结核性胸膜炎
1 首次排液量不超过700ml。
1、一般治疗 注意事项 2、胸腔排液 3、抗结核化疗 4、糖皮质激素应用
2 以后每次抽液量不超过1000ml
3 大量胸腔积液每周抽液2~3次
4 注意胸膜反应（头晕、冷汗、 心悸、面色苍白、脉细）。