重点监控药品处方点评及点评结果公示制度
重点监控药品处方点评制度
重点监控药品处方点评制度根据浙江省原卫生计生委办公室《关于做好医疗机构重点监控药品管理工作的通知》文件精神，为加强对我院重点监控药品的管理工作，促进重点监控药品的合理使用，制定本制度。
1.成立由分管院长、医务、药学、纪检等部门组成的重点监控药品管理工作组。
2.重点监控药品具体点评工作由医院处方点评工作组负责。
3.建立重点监控药品目录：根据杭州市2017年重点监控药品目录，结合医院实际用药情况，遴选出含中药注射剂、营养性、辅助性药品以及抗菌药物等药品作为本院的重点监控药品。
重点监控药品目录实行动态调整，原则上每年调整一次。
4.落实重点监控药品的监测、预警、点评通报制度4.1药剂科应用信息化手段，每月5号前完成使用金额前十位药品、重点监控药品，及排名前十位医生统计情况，提交医院纪检监察室分管院长、医务科。
4.2临床药学室根据药品及医生排名情况，组织点评组成员每月10号前完成专项集中点评审核，对点评结果开展统计、分析、汇总，并将汇总资料上报至医务科。
对于不合理用药情况较严重的，由医务科组织本院处方点评专家小组成员或邀请上级医院相关专家进行评审指导，并召开专项点评会议，达成共识的点评结果由临床药学室每月完成《药物动态监测及超常预警报告》上报纪检监察室、分管院长、医务科等管理层，并进行公示。
4.3使用金额连续3个月排名前十位的药品，临床药学室会同药剂科进行重点分析，对使用异常品种采取停药或限制用量等措施，对相关企业代表和使用科室、责任医生，由医院纪检部门负责进行约谈。
5.点评依据：根据相应的药品说明书、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》，《抗菌药物临床应用指导原则》及区医疗机构《质子泵抑制剂点评试行规范》、《重点监控相应药品点评标准》、本院《处方点评制度》等文件，同时参考高质量循证医学文献。
6.各科室要根据点评结果，考核到医生个人，并制定持续质量改进措施。
7.本制度由医院药事管理与药物治疗学委员会通过并执行，解释权归医院药事管理与药物治疗学委员会。
医院处方点评及公示制度
医院处方点评及公示制度为切实加强我院处方管理，规范处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律、法规，制定本方案，请认真遵照执行。
（一）组织机构1.成立医院处方点评领导小组，主要负责《处方点评制度》的实施，领导、协调及制度的落实、监察工作。
组长：主管副院长副组长：医务科科长成员：质控科科长、药剂科主任、临床药学人员、各临床科室主任。
2.处方点评工作组成员组长：医务科科长成员:临床药学组人员、门诊药房相关人员、临床科室主任。
（二）工作职责1.贯彻执行处方点评和抗菌药物管理相关的法律法规，并监督实施。
2.对全院医务人员进行处方和病历规范化书写、抗菌药物管理、特殊管理药品的相关法律、法规、规章制度培训。
3.定期对处方点评结果进行分析、审核、公示并落实奖惩。
4.建立监测药品临床应用预警机制，提出干预和改进措施。
（三）处方点评的具体工作内容根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，我院开展以下处方点评工作：1.每月随机抽取1天门急诊处方（含麻醉药品、精神药品处方），按照等距抽样的方法抽取处方100张，和30份住院病历医嘱（应覆盖全部临床科室）进行点评。
2.对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行专项处方点评。
3.处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
（1）不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
（2）有下列情况之一的，判定为不规范处方：①处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的。
②医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致。
③药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）。
医院重点监控药品管理制度
医院重点监控药品管理制度根据《国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程》（国卫办医函【2021】474号）要求，为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用，以规范临床用药行为、促进合理用药为工作目标，对纳入本目录的药品制定完善临床应用指南，明确临床应用的条件和原则，加强合理用药监管，特制定本制度，对《关于印发第二批国家重点监控合理用药药品目录》列出的30个“重点监控药品”实行监控管理，请各科室认真贯彻执行。
一、管理组织与职责由我院药事委员会合理用药监督指导小组成员负责重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作，确保重点监控药品管理工作落到实处。
其职责如下：（一）用药培训由医务科、药剂科定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关政策规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，强化医务人员对重点监控药品合理使用的自觉性。
（二）使用审批重点监控药品临床应用流程：需要使用重点监控药品的住院病例，由主治医师填写重点监控药品使用审批表《详见附件》—经医务科或业务院长同意并签名—审批表交于药剂科留存。
（三）处方点评1、落实处方审核制度。
《1》对药品调剂中发现不适宜用药的，要告知开具处方医师，并请其确认或重新开具处方。
《2》对严重不合理用药或用药错误的，拒绝调剂，并履行告知，记录和报告等规定。
2、每月对重点监控药品开展专项点评，对点评结果进行公示，通报不合理处方的种类、数量、药品、医师以及缘由等，并责成相关科室和人员针对问题落实改进措施。
（四）限制措施定期公布全院“重点监控药品”的使用情况。
药事委员会每季度对药品销售金额进行统计分析，发现“重点监控药品”用量、金额、排名出现异常增长的，将对该药品采取限量、限科或暂停采购措施。
二、责任与惩处（一）各临床科室主任为本科室合理用药第一责任人，负责对本科室“重点监控药品”的使用进行管理。
（二）以下几种情况可以认定为违规使用“重点监控药品”1、未经审批擅自使用重点监控药品2、超出说明书适应症范围用药3、超说明书剂量、频次、疗程用药4、疗程超过7天病历中无正当理由的5、其他不合理用药引起监管部门调取病历、申诉失败、受到处罚的。
处方制度及处方点评制度
处方制度及处方点评制度为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,根据国家卫生计生委颁布处方管理办法及省卫生计生委关于处方评分标准,特制定医院处方及处方点评制度;1、处方应由合格的执业医师在诊疗活动中为患者开具,应遵循安全、有效、经济的原则,并注意保护患者的隐私;医师在处方开具过程中应遵循诊疗常规、药品使用要求等;医师书写处方、药师调剂处方等过程均应符合国家卫生计生委颁布处方管理办法及省卫生计生委的相3后记中“医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师双人签名或加盖专用签章”等栏目有缺项；4处方用纸颜色不符合要求急诊处方、普通处方、麻醉的药品、第一类精神药品处方、第二类精神药品处方的印刷用纸应分别为淡黄色、白色、淡红色、淡红色、白色,并在处方右上角以文字标注;（2）处方书写规范1开具处方时,处方前记、正文、后记规定的各项目中有缺项,或与病历记载不相一致；2开具处方时使用了规定外的红笔、铅笔和易褪色的笔；3每张处方未限于一名患者的用药；4处方书写字迹难以辨认,或修改处缺签名或加盖签章及未注明修改日期；、3处方用药合理性1对规定必须做皮试的药品,处方医师未注明过敏试验及结果的判定；2药品的适应证与临床主要诊断明细不符合；3单张处方超过五种药品或针对性不强的“大范围”用药；4药品超剂量使用未注明原因及再次签名;普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明；麻醉的药品、精神药品用量超过麻醉的药品、精神药品处方管理规定要求；、5药品用法用量欠妥;包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等；6有重复给药现象；7有潜在临床意义的药品相互作用和配伍禁忌；,3医院药事管理委员会和处方管理小组负责定期对处方用药不合理的情况进行点评,对不合理用药的医嘱提出合理建议；4定期汇总各类不合格处方的频次,通过医院内部刊物药讯、每季度医疗质量通报、院内网络等方式进行通报公示；5通过引入奖惩制度,对评价处方的药师进行有效的激励和制约,从而确保其“处方评价的公正性”;6、药学专业技术人员应按照操作规程要求调剂处方药名,认真审核处方,准确调配药品,做到“四查十对”;查处方,对科室、姓名、年龄；查药品,对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌,对药品性状、用法用量；查用药合理性,对临床诊断;药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方,不得调剂；调剂时应正确书写药袋或粘贴标签、包装,向患者交付处方药品时,应当对患者进行用药交待与指导；在调剂完成后,应在处方上签名;7、处方由药学部妥善保存;普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年,麻醉药品与第一类精神药品处方保存期限为3年;。
处方点评制度
佛山市第一人民医院处方点评制度（修订）
根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等的要求，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预，提高处方质量，制订我院处方点评制度。
一、药师配发药品时应对医师处方进行审核，临床药师应对处方用药的适宜性进行监督检查。
二、每月随机抽查各临床科室门诊处方50-150张，根据处方管理办法的要求，检查处方质量，包括眉栏是否缺项，有否临床诊断，书写是否规范，修改后有否签名，处方药品是否超过5种或用药时间过长，处方费用是否过高，以及不合理用药情况等。
对问题处方进行登记，不合理用药情况进行分析点评，明显不规范处方在医院办公平台上公示，传阅到每位临床医师，指导督促改进。
并把各科汇总情况在医院季度医疗质量交叉检查会议上通报，根据不合格处方数进行扣分。
三、每月随机抽查中心药房医嘱情况，主要检查药品配伍、用药指征是否合理、辅助用药使用是否合理、药品用法用量是否恰当等，发现问题记录并及时反馈给临床，促进合理用药。
四、每月检查临床输液配伍中出现的不合理情况，分析点评，促进提醒临床合理用药。
五、处方检查中发现的不合理用药情况及时反馈临床，与临床沟通讨论，以对药品的合理使用达成共识。
六、对多次违反《处方管理办法》，不按规定开具、使用处方药品的医师或科室，提出警告或进行相应的扣罚。
医院药事管理与药物治疗学委员会
2012.12.5。
医院处方点评奖惩制度(3篇)
医院处方点评奖惩制度一、根据卫生部《处方管理办法》的要求，我院制定处方点评制度，通过相关措施，由医教组组织人员对医生不合理的用药处方进行点评，定期公示，对不合理用药的医嘱提出合理建议，医院对住院病历和处方进行专项用药质量控制。
二、坚持“事前控制，过程维护，结果评价”的原则，进一步建立和完善用药管理制度和技术规范，提高医疗机构医务人员和社会人群合理用药意识。
三、医院处方点评机构组织专人定期检查医生开的医嘱、处方，掌握医生用药动态，对处方调剂、临床查房和病历用药质控过程中发现的不合理用药进行定期点评，一些严重的不合理用药处方将被不点名公示，并与医生考评挂钩。
四、每季度根据本院的住院病人数量，确定随机抽查门诊处方、住院处方和住院病历，对单处方最大金额或者患者提出疑问的医生用药处方进行一次点评公示，要求每个医生在住院病人的病程记录上都要写明用药理由、停药原因及联用原因等，这个过程就是医生考虑合理用药的过程、联合用药的合理性，辨证施治使用中成药的情况以及超常规用药的合理性、联合用药的合理性。
五、医院处方点评人员定期到临床科室检查住院病人尤其是危重病人的病历。
另外，医院处方点评人员每个月还要对每个医生抽查若干份出院病历和____张门诊处方，检查的指标包括无指征使用药物情况、抗生素的合理使用情况。
六、对医院每季度医院药品使用总金额排名前____位的药品(重点是抗菌药物)和单品种使用金额波动幅度大于____％的药品进行排序统计，重点实施监控。
医院处方点评奖惩制度（2）是指根据医生处方品质对其进行奖励或惩罚的规定和措施。
奖励制度可以鼓励医生提高处方品质，减少不合理用药、滥用抗生素等行为。
常见的奖励措施包括发放奖金、提供培训机会、评选优秀医生等。
惩罚制度则可以对违规处方行为进行制裁，维护医疗秩序和质量。
常见的惩罚措施包括扣减工资、降级处理、停职或解雇等。
制定医院处方点评奖惩制度的目的是促进医生合理用药、提高患者治疗效果和满意度，同时规范医疗行为，避免滥用药物和不必要的药物处方。
处方点评及公示制度
处方点评及公示制度背景随着医疗技术的发展以及人们对健康的关注度不断提升，处方药品的使用需求也日益增长。
然而，药品的使用必须依据医生的处方来进行，以免造成不必要的副作用和风险。
在这一过程中，医生的处方质量成为了一个重要的关注点。
为了保障患者的用药安全以及医疗环境的规范性，处方点评及公示制度应运而生。
处方点评处方点评是指对医生开具的处方进行全面评估和检查，以确保患者用药安全的一种制度。
目前，处方点评已经成为了我国医疗管理的重要一环。
处方点评的内容处方点评需要对处方中的药品、剂量、用药时间、用药方法以及禁忌症等进行详细检查。
其中，检查重点包括：•药品用量是否合理；•药品剂型是否适宜；•药品的药理作用是否与疾病相符；•是否存在忌口或禁忌症等。
点评人员需要结合患者的具体病情、年龄、体重、生理情况等因素进行综合评估，以减少药品使用带来的副作用和风险。
处方点评的意义处方点评不仅可以降低患者的用药风险，还可以提高医生的用药质量，进而提升整个医疗行业的服务水平。
通过处方点评，医生可以发现自己在用药时存在的问题和不足，提高自身的专业水平。
同时，处方点评还可以促进医患关系的和谐，增强患者对医生的信任。
公示制度除了对处方进行点评外，公示制度也是保障患者用药安全的一种重要制度。
公示制度是指将处方医师开具的药方信息进行公示，让患者全面了解自身所用药品的来源及质量。
公示制度的实现目前，我国已经在医院和药店等地方建立了药品公示栏，让患者可以查看自己药方的情况，以确保药品来源的合法性和质量的可靠性。
此外，一些互联网医疗平台也开始使用公示制度，将医生所开具的处方公开在平台上。
这样，不仅可以让患者全面了解自己用药情况，还可以增加平台的透明度和信任度。
公示制度的意义公示制度的实施可以让患者更加放心地接受医疗服务。
通过公开所有处方信息，可以有效地杜绝假冒伪劣药品的流通，保障患者的用药安全。
同时，公示制度也可以迫使医生合理用药，提高医疗质量。
药房处方点评及公示制度
药房处方点评及公示制度药房处方点评及公示制度，是指药房在接受患者处方药品时，对处方进行审核和点评，同时将点评结果进行公示的一项管理制度。
该制度旨在提高药房处方审核的质量和效率，保障患者用药安全，促进药房合理用药的理念，有效防止药品滥用、误用等问题的发生。
以下将就药房处方点评及公示制度的意义、具体操作及优势进行详细阐述。
首先，药房处方点评及公示制度的意义在于提高用药质量，保障患者用药安全。
通过对处方药品进行审核和点评，药房可以及时发现处方中存在的问题，如药品相互作用、重复用药等，有效避免用药不当导致的风险。
同时，将点评结果进行公示，可以增加患者对药房的信任度，提高医疗服务的透明度和规范性，保障患者用药的合理性和安全性。
其次，药房处方点评及公示制度的具体操作主要包括以下几个步骤：接收患者处方、进行审核和点评、记录点评结果、将点评结果进行公示。
在接收患者处方时，药房工作人员应认真核对处方的合法性和准确性，确保患者信息及药品信息无误；在审核和点评处方时，应根据药品使用规范和患者情况进行综合评估，避免处方中存在问题的药品给患者带来安全隐患；在记录点评结果时，应详细记录点评内容、处方核对结果等信息，做到一目了然；最后，将点评结果进行公示，可以通过在药房内或网站上公示的形式，让患者及时了解自己的用药情况和药房的服务质量。
最后，药房处方点评及公示制度的优势主要体现在以下几个方面：提高用药质量和患者用药安全性，降低处方错误率和用药风险；促进药房的规范经营和质量管理水平，增强药房的服务信誉和竞争力；促使医务人员和患者养成合理用药的习惯，增强用药责任感和自主管理能力；建立起药房与患者之间的信任和互动机制，促进医患关系的良性发展。
总之，药房处方点评及公示制度的建立和实施，对提高药房服务质量、保障患者用药安全、促进合理用药理念的推广具有积极作用。
希望各地药房单位和监管部门能够充分重视该制度的意义和作用，切实加强处方点评及公示工作，为患者提供更加安全、便捷的用药服务。
处方点评制度
处方点评制度
一、由医教科、药剂科等相关科室人员组成医院处方点评小组，组织专家对医生不合理用药处方、医嘱进行点评并公示，对不合理用药的处方、医嘱提出整改意见。
二、坚持“事前控制，过程维护，结果评价”的原则，进一步建立和完善用药管理制度和技术规范，提高医务人员合理用药意识。
三、医院处方点评小组组织专人抽查，适时监控医生所开的医嘱、处方，掌握用药动态，对处方调剂、临床查房和病历用药质控过程中发现的不合理现象、趋势，进行定期点评(原则上每月一次)。
一些明显的不合理用药处方将被公示和批评，并与科室质量管理及个人考核挂钩，规范医务人员用药行为。
四、根据住院病人的数量，医教科、药剂科负责每月随机抽查病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1％，且每月点评住院病历绝对数不应少于30份。
医生在住院病人的病程记录中要写明用药理由及联用原因等。
检查重点放在用药的合理性及联合用药的指征。
医教科负责对检查结果进行考核。
五、医教科、药剂科每个月抽查门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张。
检查内容包括处方书写规范、合理用药等情况。
门诊部负责对检查结果进行考核。
六、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知质控办和临床药学组。
对每次点评结果应形成综合意见下发。
处方点评制度
处方点评制度
为了贯彻执行《处方管理办法》，规范医疗服务行为，保障用药安全，减少不合理用药，维护就医患者身心健康，结合我院实际，特制订处方点评制度。
一、组织领导
成立处方点评领导小组，按照医院制定的合理用药系列规章制度，规范医务人员的用药行为。
二、处方点评办法
(一)点评范围
我院已注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的处方。
(二)点评内容
执行《处方管理办法》中的规定条款。
处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
(三)点评方式
1、检查中对用药不合理的医嘱、处方进行点评，及时向当事医生反馈结果，使其知晓问题所在，有利于以后自觉纠正。
2、建立处方点评登记公示制度。
3、每季度对我院使用前10位的药品而无合理解释理由的，实施重点监控。
必要时采取减量或停用的措施。
三、实现目标
通过处方点评制度，加大临床用药监管力度，强化医师合理用药
意识，促进临床药学工作，自觉规范用药行为，保障用药安全，降低患者医药费用负担，提高医院信誉，保证医院持续健康发展。
处方点评制度和奖惩制度
处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。
一、评价内容（一）处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
（二）医师开具处方使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分；3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
医院 合理用药公示制度
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为了贯彻落实医院管理年的活动，提高临床合理用药水平，控制医药费用， 努力降低群众医药费用负担，维护患者与医院的合法权益，特制定药品公示制度：
1、药品价格公示制度
按照药品通用名、剂型、规格、计价单位、生产厂家在我院电子滚动屏进行 价格公示，并注明医保类型。
电子屏与我院计算机管理系统联网，随时进行价格 更新和调整。
2、大处方点评公示制度
根据我院门诊处方药品金额分析，对处方超过 100 元以上的处方用药合理性 进行分析 (或处方金额排名前 20 位)，对不合理用药处方每月公示一次，并进行 处罚。
3、不合格处方公示制度
根据《处方管理办法》及我院《门诊处方质量考核标准》，每月抽取一定量
处方进行点评分析、评价，不合格处方在院内点评公示，并按照我院不合格处方 处罚制度进行处罚。
4、医院单品种用药总量公示
药剂科每月对全院药品用量排序，并在公示栏进行公示，掌握临床用药变化 量和发病趋势的相符性。
对用量长势过快的药品少量进药，直至停药。
实行药品 用量动态监控。
5、临床医师不合理用药情况公示
对于存在配伍禁忌、不合理的联合用药，不合理使用抗菌药物，过度使用贵 重药品的处方进行点评分析，并将点评进行公示。
6、合理用药评价监控公示
药剂科按照《处方管理办法》每月填写《处方评价表》，并将评价结果进行 公示。
医院重点监控合理用药药品管理制度
重点监控合理用药药品管理制度为加强我院临床合理用药管理，不断规范临床用药行为，维护群众健康权益，根据有关要求，结合我院实际，特制定本制度。
一、目录管理1.纳入重点监控合理用药药品目录（以下简称目录）管理的药品应当是临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。
重点包括辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。
2.医院根据药品临床不合理使用现状、使用金额、临床价值等综合因素分别赋予相应分值，经药事会研究遴选后，不区分剂型以药品通用名按照程度从强到弱排序，将程度最强的前30个品种信息加盖医院公章后报送省级卫生健康行政部门。
3.医院在省级目录基础上，结合实际用药情况，形成本院重点监控合理用药药品目录，并按照要求以政务公开、院务公开、官方网站公示等形式向社会公布。
4.对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、清除出本院药品供应目录等措施，保证合理用药。
二、采购预警药库通过HIS，连续性监测并分析本院重点监控合理用药药品采购情况，对药品采购金额排名靠前、价格高及采购使用异常变化的药品，及时发布监测信息，强化采购使用预警，并及时通知使用量较大的科室及相关医师。
三、处方管理1.中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。
2.在卫生健康委、中医药局办公室《关于印发第一批重点监控合理用药药品目录的通知》（国卫办医函〔2019〕558 号）发布之前，已取得中医类别以外医师资格并注册执业的，且在院校教育或毕业后教育接受过中医学课程学习的，可以开具中成药处方。
前述条件之外的其他类别医师，必须经过不少于1年系统学习中医药专业知识并经辖区县级以上中医药主管部门或医院考核合格后，遵照中医临床基本的辩证施治原则，可以开具中成药处方。
3.中医类别以外医师取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于 850 学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》等的，可以开具中成药和中药饮片处方。
重点监控药品处方点评及点评结果公示制度
成都市xxxx医院重点监控药品处方点评及点评结果公示制度根据四川省卫计委《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》(川卫办法［2016］16号,下简称《通知》)的要求，医疗机构应对《通知》中所纳入的质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类25个品种药品实施重点监控，明确要求将目录在列药品全部纳入处方点评范畴。
我院将贯彻落实《通知》，加大力度管理目录中包括的本院药品品种，特制定重点监控药品处方点评及点评结果公示制度。
以下为本制度细则:一、成立重点监控药品处方点评工作组，由业务院长担任组长,主持开展工作，医务科科长及药学部主任担任副组长:组长:xxx副组长：xxx xxx小组成员：xxx xxx xxx xxx xxxxxx xxx xxx xxx xxxxxx xxx xxx xxx xxx药学部设立工作组办公室，日常工作由临床药学室承担,临床药师负责对全院及各临床病区的重点监控药品使用情况开展统计、分析、点评及公示工作。
二、实施专项点评制度，召开专项点评会议:实施药物用量动态监测及超常预警,每月对全院药品使用量及使用金额进行排序。
如有重点监控药品品种出现在全院使用量或使用金额排名前十位中，或月用量增长幅度超过30％，则进行该品种的专项点评。
分别点评用量排名前三位的门诊科室和病区；每个品种门诊处方点评抽取不少于100份,病区医嘱点评抽取出院病历数量不少于30份。
点评依据相应的药品说明书，《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》及我院下发的《质子泵抑制剂用于应激性溃疡指征》等文件，同时参考高质量循证医学文献.三、点评结果公示、考核办法:点评资料由临床药学室上报至医务科，医务科与药学部共同召开专项点评会议,所涉及相关科室的工作组成员应到会参与。
会议后将达成共识的点评结果在OA系统中以PDF文件格式进行全院公示，同时将纸质版打印稿下发至相关科室，由科主任签字认可，作为考核依据。
二〇一六年三月二十五日。
重点监控药品管理制度
关于下发《XX医院重点监控药品管理制度》的通知各科室：为进一步促进临床合理用药、构建和谐医患关系，认真贯彻落实四川省卫计委《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16号）、成都市卫计委《关于转发四川省卫生计生委建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（成卫计办〔2016〕30号)的精神，依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、结合我院工作实际，制定本制度。
一、组织领导成立“重点监控药品处方点评领导小组”.由院长任组长、分管院长、医务部、护理部、信息中心、财务部、各临床科室专家、药剂科等人员组成。
下设办公室，负责对重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作,完善“重点监控药品管理"工作方案和相关配套制度，确保重点监控药品管理工作落到实处。
同时配合医院合理用药领导及工作小组,落实合理用药检查及监管。
二、培训管理由医务部、药剂科定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关政策规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，强化医务人员对重点监控药品合理使用的自觉性。
三、采购管理规范医院重点监控药品的采购，因临床治疗需要，未进入我院药品供应目录的重点监控药品，应由相应科室填写申请，经药剂科初审，医院药事管理与治疗学委员会主任批准后，按《XX医院采购管理办法》的规定程序严格报批采购。
四、日常监管（一）建立、完善我院重点监控药品的网络监管、查询系统,充分发挥信息技术在临床合理用药管理中的作用.在医院信息管理系统中增设合理用药监控系统，全院用药情况实时查询系统，便于管理人员掌握用药动态信息，实时对用药情况进行监管。
（二）建立用药预警机制,促进规范用药.单张处方金额超过500元（特殊病种用药除外）、重复用药、预防用药或配伍不当等不合理用药情况时,作出系统预警提示，有效监控用药行为。
(三)根据医院《合理用药监督管理制度》，进一步加强医师处方质量管理和临床合理用药监督管理；定期开展单品种用药（尤其是重点监控药品）、医师用药、科室用药监控,处方点评等工作；定期对全院重点监控药品用药情况进行监督检查，并将结果进行通报和公示。
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成都市xxxx医院
重点监控药品处方点评及点评结果公示制度
根据四川省卫计委《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办法[2016]16号，下简称《通知》）的要求，医疗机构应对《通知》中所纳入的质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类25个品种药品实施重点监控，明确要求将目录在列药品全部纳入处方点评范畴。
我院将贯彻落实《通知》，加大力度管理目录中包括的本院药品品种，特制定重点监控药品处方点评及点评结果公示制度。
以下为本制度细则：
一、成立重点监控药品处方点评工作组，由业务院长担任组长，主持开展工作，医务科科长及药学部主任担任副组长：
组长：xxx
副组长：xxx xxx
小组成员：xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
药学部设立工作组办公室，日常工作由临床药学室承担，临床药师负责对全院及各临床病区的重点监控药品使用情况开展统计、分析、点评及公示工作。
二、实施专项点评制度，召开专项点评会议：
实施药物用量动态监测及超常预警，每月对全院药品使用量及使用金额进行排序。
如有重点监控药品品种出现在全院使用量或使用金额排名前十位中，或月用量增长幅度超过30%，则进行该品种的专项点评。
分别点评用量排名前三位的门诊科室和病区；每个品种门诊处方点评抽取不少于100份，病区医嘱点评抽取出院病历数量不少于30份。
点评依据相应的药品说明书，《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》及我院下发的《质子泵抑制剂用于应激性溃疡指征》等文件，同时参考高质量循证医学文献。
三、点评结果公示、考核办法：
点评资料由临床药学室上报至医务科，医务科与药学部共同召开专项点评会议，所涉及相关科室的工作组成员应到会参与。
会议后将达成共识的点评结果在OA系统中以PDF文件格式进行全院公示，同时将纸质版打印稿下发至相关科室，由科主任签字认可，作为考核依据。
二〇一六年三月二十五日
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
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以下无正文。