对尿脓毒血症患者的观察及急救护理体会
老年ICU脓毒性休克患者的护理效果观察与体会
老年ICU脓毒性休克患者的护理效果观察与体会随着我国老龄人口的增加，老年患者在医院中占比也越来越高。
老年患者由于自身免疫能力下降、心脑血管系统功能减退等多种原因，其发生各种严重并发症的风险也随之增加。
其中，老年ICU脓毒性休克患者的护理具有非常重要的意义。
在监测方面，我们每天需要对患者的生命体征、呼吸、血压、心率、呼吸音等等进行全天候不间断的监测。
我们要对患者各项指标进行及时记录，并与医生沟通，根据患者情况进行调整和升级治疗。
如果出现异常情况，我们必须及时处理并及时报告给医生，以便更好的控制患者的情况。
在评估方面，我们需要对患者的意识状态、生理反应、疼痛程度等进行评估。
在此过程中，我们需要与患者进行充分的沟通，帮助患者舒缓心情，缓解疼痛，避免患者出现各种心理问题。
在护理方面，我们需要对患者的贴身护理进行安排，包括患者的饮食、清洁、床位转换、翻身、口腔护理等。
此外，我们还需要对患者进行及时的补液、输血、给药等护理措施，保证患者身体营养的供应和治疗的效果。
在观察方面，我们需要对患者的排尿量、血糖、血气分析等进行观察，及时发现患者出现的问题并及时处理。
同时，我们还需要对患者的皮肤状况、静脉输液的情况、口腔状况等进行观察，尽可能减少并发症的发生。
通过这次护理实践，我深刻了解到老年ICU脓毒性休克患者的护理极具挑战性。
我们需要时刻保持高度的警惕，并迅速作出应对措施，避免患者病情恶化。
同时，我们需要与患者和家属保持良好的沟通，帮助患者克服病痛带来的心理压力。
在之后的工作中，我将进一步提高自己的专业技能和素养，不断加强对老年ICU脓毒性休克患者的观察与监测，提高自己的护理水平。
同时，我也会时刻把患者和家属的感受放在心中，并在工作中充分体现人文关怀的价值，为患者的康复和健康作出积极贡献。
经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理体会
经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理体会钱卫红;张德珍【摘要】目的总结经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后并发尿脓毒血症的护理体会.方法收集广州军区武汉总医院2010年4月至2012年12月PCNL术后并发尿脓毒血症患者31例的临床资料,回顾性分析患者术前病情、术中术后病情变化和采取的治疗护理对策,总结早期识别PCNL术后并发尿脓毒血症患者的护理经验.结果经及时有效的对症治疗和积极护理,30例患者康复出院或行二期碎石术,1例因感染严重出现多器管功能衰竭抢救无效死亡.结论 PCNL 术后应密切观察病情,及早发现和及时处理尿脓毒血症,做好心理护理,以提高PCNL 术后并发尿脓毒血症患者的抢救成功率.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2013(030)024【总页数】3页(P43-44,47)【关键词】经皮肾镜碎石术;尿脓毒血症;观察;护理【作者】钱卫红;张德珍【作者单位】广州军区武汉总医院泌尿外科,湖北武汉430070;广州军区武汉总医院泌尿外科,湖北武汉430070【正文语种】中文【中图分类】R473.6经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）是目前治疗肾结石的首选方法之一，由于其处理巨大、复杂的肾内结石优势明显，并且具有创伤小、出血少、恢复快等特点而广泛应用于临床。
尿脓毒血症是PCNL术后最严重的并发症之一。
凡菌血症或临床上可疑脓毒血症者，如具有炎症反应综合征的临床症状体征即诊断为脓毒血症，如合并有多器官功能衰竭中的一项则考虑为严重的脓毒血症［1］，其起病急骤，病情发展迅速，病死率高。
因此，早期发现尿脓毒血症，寻求有效的诊疗护理措施，是泌尿外科医护人员共同面临的重要问题。
本文回顾性分析我院2010年4月至2012年12月共31例PCNL术后并发尿脓毒血症患者的护理体会。
1 临床资料1.1 一般资料回顾性分析我院2010年4月至2012年12月接受PCNL术后并发尿脓毒血症的住院患者31例，其中男20例、女11例，年龄28～76岁，平均（45.6±2.1）岁。
老年ICU脓毒性休克患者的护理效果观察与体会
老年ICU脓毒性休克患者的护理效果观察与体会1. 引言1.1 背景介绍老年ICU脓毒性休克患者的护理是一项重要而具有挑战性的工作。
随着人口老龄化的进程不断加快，老年患者也越来越多地需要接受ICU 治疗。
脓毒性休克是一种严重的感染性疾病，患者常常表现为高热、心率增快、血压下降等症状，病情危急。
老年患者由于机体免疫力下降、慢性病史较多等因素，更容易发生脓毒性休克，并且病情往往较为复杂。
对老年ICU脓毒性休克患者的护理工作显得尤为重要。
在实际护理工作中，护士需要密切观察老年ICU脓毒性休克患者的临床表现，及时采取有效的护理措施，以提高护理效果和降低并发症发生率。
老年ICU脓毒性休克患者的病情常常变化较快，护理过程中面临着许多困难和挑战，需要护士具备丰富的临床经验和综合护理能力。
通过对老年ICU脓毒性休克患者的护理观察与体会，可以总结出一些对护理工作有益的经验，为今后的护理工作提供借鉴和启示。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨老年ICU脓毒性休克患者的护理效果，通过观察和评价患者的临床表现、护理措施的实施和效果、并发症的监测与处理，以及在护理过程中遇到的困难和挑战，并总结护理效果，提出对护理工作的启示，展望未来的研究方向。
通过本研究，旨在为提高老年ICU脓毒性休克患者的护理质量、促进患者康复提供参考和借鉴，为改善患者的生存质量和降低医疗风险提供理论支持和实践指导。
2. 正文2.1 患者临床表现观察在老年ICU脓毒性休克患者的护理中，首先需要对患者的临床表现进行详细观察和记录。
这些观察包括但不限于患者的意识状态、体温、心率、血压、呼吸频率、皮肤颜色和温度、血氧饱和度、尿量等生命体征指标的变化情况。
在意识状态方面，老年患者由于基础疾病的影响，往往存在意识模糊、烦躁不安或昏迷的情况。
护理人员需要及时观察患者的神经系统表现，评估意识水平，确保患者的安全。
体温、心率、血压等指标的变化可以反映患者的病情变化和治疗效果。
尿脓毒血症患者的护理常规
尿脓毒血症患者的护理常规【概述】由于尿路感染引起的脓毒血症，当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象(SIRS)即可诊断为尿脓毒血症。
【护理评估】1、询问患者主诉、不适感。
2、了解患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理。
【护理诊断/问题】1、疼痛与结石刺激和排石过程有关。
2、感染与结石梗阻尿路有关。
3、发热与支架管置入，留置尿管以及感染有关。
4、焦虑与缺乏疾病知识有关、担心预后有关。
5、知识缺乏与缺乏疾病及手术相关知识有关。
6、组织灌注量不足与感染有关。
7、部分生活自理能力缺陷与创伤、卧床、各种管道限制等有关。
8、睡眠型态紊乱与疼痛不适、担心疾病发展与康复有关。
9、舒适的改变与疼痛、发热等有关。
9、潜在并发症急性肾功能衰竭与手术损伤和患者的应急反应有关。
【护理措施】一、密切观察生命体征，关注早期病情变化尿脓毒血症早期临床症状不明显，有很强的隐蔽性。
最先患者都有畏寒的主诉，医护人员常会与麻醉后的副作用混淆，往往等到患者寒战、高热发生才引起重视。
护理人员要重视患者的最先主诉，观察有无口渴、呼吸频率有无增快，注意有无心动过速等尿脓毒血症休克早期的表现，做到早发现、早处理。
二、休克护理1、补充血容量立即行中心静脉置管，建立有效静脉通道，迅速纠正有效循环血容量不足，避免休克晚期周围循环衰竭时静脉穿刺失败而导致抢救失败。
由于感染的影响，患者常并发心肌和肾的损害，补液过度将导致心、肾负担过重，而补液不足又难以纠正休克，应根据中心静脉压及每小时尿量调节输液速度和输液量，避免过度输液或补液不足而导致不良后果。
2、给予氧疗可经鼻导管或面罩吸氧。
3、纠正酸中毒感染性休克的患者常伴有酸中毒，在补充血容量的同时补充5％碳酸氢钠。
4、血管活性药物的使用在患者出现尿源性脓毒血症休克时，使用血管活性药物时，用药前首先要补充足量的血容量和纠正酸中毒。
常用的药物为多巴酚酊胺及去甲肾上腺素，小剂量血管活性药物可以增强心肌收缩力，增加心输出量，减弱血管收缩，改善组织灌流的作用。
尿源性脓毒血症行输尿管软镜引流的观察与护理
尿源性脓毒血症行输尿管软镜引流的观察与护理摘要：目的通过采取适当有效的护理方法及措施应用于行输尿管软镜手术的尿源性脓毒血症患者，使患者得到舒适感并能有效治愈。
方法观察在我院2015年1月至12月入院的尿源性脓毒血症患者，予以术前护理评估，心理护理，一般护理，术后有效护理等，促使患者康复。
结果采用有效护理方法及措施，使患者治疗效果明显加强。
关键词：护理；输尿管结石；治疗效果；尿源性脓毒血症；输尿管软镜临床上，输尿管结石，即上尿路结石，多发生于青壮年，20~40岁左右为结石高发率人群，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多见，约占50～60%。
左右侧发病率相当，而双侧结石则占总比例的10%左右。
相关资料中提及，输尿管结石以肾绞痛以及镜下血尿等为主症，患者在发病后可能出现感染以及梗阻等并发症，从而对其病情产生了不利影响。
目前，临床医师可采取腹部平片、化验检查以及静脉泌尿系造影等检查来对患者的病情作出准确的判断，并能明确结石的位置。
在实际治疗的过程当中，应有效解除患者的疼痛感，并对患者的肾脏功能进行有效的保护，此外，还应找到患者的病因，予以对症治疗，以尽可能的减少患者发生并发症的风险，促进病情恢复。
我科对每一例结石进行系统的结石成份分析，发现酸性尿中比较容易形成胱氨酸以及尿酸结石，而碱性尿则容易形成草酸钙以及磷酸钙结石。
可见，尿液的pH值能够对晶体的溶解度产生比较大的影响，且可在一定程度上改变尿液的理化性质，加快结石形成的速度。
近年来随着不断发展的微创技术，肾结石通过输尿管软镜治疗已逐步普及开来，其利用人体“自然通道”的优点，具有安全、无创、可重复治疗等特点，但值得注意的是，仍有部分的患者术后可发生感染，严重者演化成尿源性脓毒血症，患者一旦发展成感染性休克亦或者是严重脓毒血症，其病死率可高达20%以上。
输尿管软镜下行置管扩张引流术是选用双J管（猪尾巴导管），通过输尿管镜下操作经尿道将双J管置入输尿管，使输尿管充分被动扩张，充分引流肾积水，避免肾盂内压增高引起肾功能损害，改善循环，降低细菌入血机率。
老年ICU脓毒性休克患者的护理效果观察与体会
老年ICU脓毒性休克患者的护理效果观察与体会脓毒性休克是一种严重的感染性休克，常见于老年ICU患者。
作为护士，我在照顾老年ICU脓毒性休克患者的过程中，不仅观察了护理的效果，也得到了一些体会。
对于老年ICU脓毒性休克患者的护理来说，观察是非常重要的一项工作。
患者的意识状态、生命体征、血液指标等都需要经常监测，以及时发现和处理异常情况。
在观察的过程中，我发现了一些值得关注的情况，比如患者的意识状态突然恶化、心率快速增加、血压下降等。
这些观察对于及时调整护理措施和治疗方案至关重要，也帮助我提高了对患者病情的判断能力。
有效的护理措施对于老年ICU脓毒性休克患者的治疗效果有着重要影响。
在护理过程中，我积极负责地执行医嘱，给予患者抗生素、液体输注、血压支持等治疗措施。
我还注重保持患者的舒适和安全，比如定期更换患者的体位，保持呼吸道通畅，防止褥疮等。
这些护理措施的执行有效提高了患者的病情稳定性，使其能够更好地对抗感染和休克的侵害。
良好的护理沟通也是提高老年ICU脓毒性休克患者护理效果的重要环节。
患者的家属常常对患者的情况非常关心，希望得到及时的信息和反馈。
作为护士，我时刻保持与家属的沟通，告知患者的病情变化和治疗进展，解答他们的疑问和担忧，并给予积极的心理支持。
这样的沟通不仅能够缓解家属的焦虑和忧虑，也增加了他们对医院和护理团队的信任，最终促进了患者的治疗效果。
通过以上的观察和体会，我深刻认识到老年ICU脓毒性休克患者的护理工作的重要性。
对于这类患者，及时观察、有效护理措施的执行以及良好的沟通不仅可以提高治疗效果，降低并发症的发生，还可以给予患者和家属更多的关怀和支持。
我会继续学习和积累经验，不断提高护理水平，为老年ICU脓毒性休克患者带来更好的护理效果。
脓毒血症病人护理问题及措施
脓毒血症病人护理问题及措施脓毒血症（sepsis）是一种严重的感染性疾病，它是由于机体对感染的反应异常而引起的全身性炎症反应综合征。
脓毒血症常常发生在感染的基础上，可能导致多器官衰竭甚至危及患者的生命。
因此，对脓毒血症患者的护理至关重要。
脓毒血症患者的护理问题主要包括感染控制、炎症反应控制、多器官功能支持等方面。
下面将详细介绍这些问题及相应的护理措施。
1. 感染控制感染是脓毒血症的基础，因此及早发现和控制感染非常重要。
护理人员应密切观察患者的体温、呼吸频率、白细胞计数等指标，对任何感染症状如发热、呼吸困难、皮肤红肿等要及时报告医生。
同时，抗生素的应用也是感染控制的重要手段，使用抗生素前应进行细菌培养和药敏试验，以确定感染致病菌和药物敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。
2. 炎症反应控制脓毒血症的主要特征之一是全身性炎症反应，这会导致循环系统紊乱、组织损伤等问题。
护理人员应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现炎症反应的异常情况。
控制炎症反应的措施包括控制感染、积极纠正低血容量、使用糖皮质激素等。
对于严重的炎症反应，可能需要使用抗炎药物如肾上腺素和多巴胺来维持血压稳定。
3. 多器官功能支持脓毒血症患者常伴有多器官功能损害，最常见的有呼吸衰竭、肾功能损害和心功能不全等。
呼吸衰竭时，可以辅助通气或机械通气以维持氧合和换气功能；肾功能损害时，需要密切监测尿量和肾功能指标，必要时进行透析治疗；心功能不全时，可以使用心血管活性药物维持循环。
除了上述主要问题外，还需要密切监测患者的液体平衡、血糖控制、营养支持等方面。
对于液体平衡的控制，应根据患者的循环情况和输液速度进行调整；血糖控制方面，应密切监测血糖水平，根据具体情况进行静脉输液或胰岛素注射；营养支持方面，应根据患者的营养需求提供适当的营养支持。
在护理过程中，还需注重患者的心理支持。
脓毒血症是一种严重疾病，患者常常处于身体和心理上的极度痛苦和不安。
经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症一例的护理体会
［ １ ］ 孙丽英 ， 肖永刚． 急救护理 急性嵌顿痔 疼痛的护理 ［ Ｊ ］ ． 中国急救复 苏与灾 害医学
杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ９ （ １ ２ ） ： １ １ ６ ２— １ １ ６ ４
［ ２ ］ 吕波 ， 曲岩， 潘美艳等． ５ ６例 急性嵌 顿痔患者 围手术 期的护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 中外健 康
２ ０ １ ５年 第 ５期
意书 。 １ ． ２护 理 方 法
１ ． ２ ． １坚定治疗 信念 开展健康宣教 ， 使 患者认识 嵌顿痔疼 痛 ， 继 而改 变行为 ， 培养 健康习惯 。确定信念与转变态度可提升 患者治疗 积极性与 配合度 ， 对疼 痛程度 行科学 评估 。一旦 出现疼痛感 即刻主诉 ， 评估后有效处理 ， 避免疼痛危 害患者。 同时接受科学 指导 ， 主要 为非药物， 可听歌 、 看书或者转移 注意力等 。 １ ． ２ ． ２并发症护理 ①出血 ： 多于术 后 ２ ４ ｈ内 出现， 需 对肛 门敷料 干燥性 行严 密观 察， 需压迫 ２ ｈ 。将便意 、 肛门胀坠等术后肛 门直肠反应告 知患者 ， 防止恐慌焦 虑。②难 以排尿 ： 部分患者受到精神 紧张与敷料 紧密填塞 因素影响 出现难以排尿 现象 ， 护士需提 供安慰 ， 叮嘱患者放松； 减慢输液速度 ， 进而将膀胱充盈时 间延长 ， 麻醉药效消 失后亦会 恢复排尿反射 。可腹部按摩 、 大粒盐对小腹行热敷等 。 １ ． ２ ． ３饮食护理 排尿后给予饮水与流食 ， 避免使用辛辣刺激类与肥 厚味食物 ， 讲究 饮食卫生 。患者 由于畏惧排便疼痛故而畏惧进食 ， 此时要劝导 ， 避免暴饮暴食 。 １ ２ ． ４排便护理 需排便于术后 ２ ｄ ， 若患者出现腹胀 、 便意 以及下坠感等应查看丁字 胶布松 紧度 。便后 即刻对药物予以更换 ， 需每 日１ 次。 １ ． ２ ． ５出院指导 告知患者大便处于通畅状 态的重要性 ， 养成定时排 便习惯 ， 不可长 久与用力排便 ， 便 后温水 清洗 与坐浴 ， 确保肛 周处 于清洁状 态 ， 若 病情允许 可进食 新鲜 水果 与蔬菜 ， 补充水 分 ， 适 当运动 。避 免刺激 肛门 ， 使用柔 软纸 巾， 避免粗 糙与 紧身 内 裤 。每 日 适 当提肛 ， 对肛 门局部血 液循环予 以改善且对括约肌能力予 以改善 。 １ ． ３疼痛判定 使 用 ＶＲ Ｓ疼 痛 程 度 分 级 法 判 定 患 者 疼 痛 感 ， 无 疼 痛 为 ０级 ： 轻 度 疼 痛 为 Ｉ级 ， 患 者 可正常生活 ， 且不会影响睡眠； 中度疼 痛为 Ｉ Ｉ 级， 患 者明显疼 痛难 以忍受 ， 需 应用镇 痛 药； 重度疼痛为 Ｉ Ｉ Ｉ 级， 患者痛感强烈 ， 睡 眠被严重 干扰 ， 无法忍受 ， 需 应用镇痛 药物 ， 且 有 被 动 体 位 与 自主 神 经 紊 乱 伴 随 症 。 １ ． ４ 统 计 学 方 法 应用软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计学处理上述数据 ， 用Ｉ １ （ ％） 表示计数 资料 ， 组间对 比用卡方
尿脓毒血症的护理
感染性休克和脓毒血症的临床诊断标准
? 疾病 标准
? 感染 人体正常无菌部位出现细菌，通常伴有宿主的炎症反应（但不是必须的）
? 菌血症
通过培养证实血液内有细菌存在，可能是暂时性的
? 全身炎症反应综合征（ SIRS）
对各种不同临床损伤的反应，可能是由感染，也
可能是非感染引起（如烧伤、胰腺炎）。全身反应须具备以下 2个或2个以上条件：
发病机制
细菌进入膀胱引起膀胱炎后，可影响膀胱输尿管连接处的功能，导致 膀胱输尿管返流，促使感染尿液逆流而上。细菌释放的内毒素可作用 于输尿管平滑肌，使其蠕动减退，致输尿管尿液淤滞，管腔内压力升 高，形成生理性梗阻。
细菌的数量和毒力对感染的形成也有重要作用。
最近的研究发现尿路感染的易感性还可能与血型 抗原、基因型特征、 内分泌等因素相关。
降低，心动过速，呼吸急促）即可诊断为尿脓毒血症。
பைடு நூலகம்行病学
脓毒血症男性多于女性。 大部分严重脓毒血症是由肺（50%）和腹部感染（24%）引起，尿路 感染只占5%。 特殊人群尿脓毒血症的死亡率高达25%～60%。
致病菌
主要致病菌:大肠杆菌，占 65％～95％。 其他致病菌：副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、
诱发尿路感染的因素
⒊医源性因素 尿路的器械操作（留置导尿管、尿道扩张、膀胱镜 检查等），均可造成尿路黏膜的损伤而招致感染的发生 ⒋女性 尿道短、宽、直，在经期、性活动、妊娠、绝经等特殊情况 下抵抗力降低，容易引起尿路感染。尿道口畸形、尿道口附近的病 灶均可引起尿路感染。
感染途径
⒈上行感染 致病菌经尿道逆行进入膀胱而向输尿管乃至肾脏侵入。常 发生于蜜月期、妊娠期、婴幼儿及因尿路梗阻而引起尿液反流者。 ⒉血行感染 在机体抵抗力下降或其他因素影响下，致病菌可从体内其 他感染病灶（如皮肤疖、痈、扁桃体炎、中耳炎、龋齿等）经血行传 播到泌尿生殖器官。最常见者为肾皮质感染。致病菌多为金黄色葡萄 球菌。
老年ICU脓毒性休克患者的护理效果观察与体会
老年ICU脓毒性休克患者的护理效果观察与体会【摘要】本文对老年ICU脓毒性休克患者的护理效果进行了观察与体会。
在患者基本情况部分，介绍了患者的年龄、病史等信息。
护理措施包括药物治疗、呼吸支持等方面。
通过对护理效果的观察发现，患者的病情得到了有效控制，并取得了良好的治疗效果。
在体会与收获部分，护士们感受到了护理工作的重要性，也增强了与患者之间的沟通和关怀能力。
也面临着护理工作中的挑战和反思。
从护理效果分析可以看出，综合护理对患者的康复起到了积极的作用。
建议在未来的护理工作中，加强团队协作、提升护理质量。
未来展望着重于持续改进护理技术，提升护理水平，为更多患者提供优质的护理服务。
【关键词】老年ICU脓毒性休克患者、护理效果观察、体会、护理措施、基本情况、挑战、反思、护理效果分析、建议、未来展望、研究背景、研究目的。
1. 引言1.1 研究背景老年ICU脓毒性休克是一种在老年患者中常见的严重疾病，其发病率和死亡率较高，给患者家庭和社会带来了严重的负担。
在老年ICU 脓毒性休克患者中，护理工作是至关重要的，可以直接影响患者的康复和生存率。
深入研究老年ICU脓毒性休克患者的护理效果，探索最佳的护理策略，对提高患者的生存率和生活质量具有重要的意义。
随着我国老龄化进程的加快，老年ICU患者数量逐渐增加，老年ICU脓毒性休克患者的护理工作也变得愈发复杂和重要。
目前对于老年ICU脓毒性休克患者的护理效果观察和体会的研究还比较有限，缺乏系统性和深入性的研究。
本次研究旨在通过观察老年ICU脓毒性休克患者的护理效果，总结护理经验，提出改进建议，为优化老年ICU脓毒性休克患者的护理工作提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的的主要目标是评估老年ICU脓毒性休克患者的护理效果，探讨采取的护理措施对患者的影响和疗效。
通过观察和分析患者的基本情况，以及护理过程中的各种措施和应对方式，寻找最有效的护理方法，提高治疗效果，降低患者的病情恶化率和死亡率。
3例泌尿系结石术后并发尿源性脓毒血症患者的术后护理体会
2022年第8卷第7期Vol.8，No.7，2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing3例泌尿系结石术后并发尿源性脓毒血症患者的术后护理体会陈桂娴（北京市隆福医院泌尿外科，北京，100010）摘要：尿源性脓毒血症是泌尿系结石术后非常严重的并发症。
本文总结了3例泌尿系结石术后并发尿源性脓毒血症患者的术后护理经验，包括术前预防、饮食护理、高热处理、心理干预、药物护理等，以期为预防及处理泌尿系结石术后并发尿源性脓毒血症提供一定的参考。
关键词：尿源性脓毒血症；泌尿系结石手术；感染；休克；透析中图分类号：R 473.6文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）07-0051-04Postoperative nursing of 3patients withurosepsis after surgical treatment forurolithiasisCHEN Guixian（Department of Urology ，Beijing Longfu Hospital ，Beijing ，100010）ABSTRACT ：Urosepsis is a very serious complication after surgical treatment for urolithiasis.This paper summarized the postoperative nursing management of 3patients with urosepsis after surgical treatment for urolithiasis.Key issues of nursing included preoperative prevention ，diet guidance ，intervention of preventing and controlling hyperpyrexia ，psychological care and medi⁃cation care.Tips and suggestions were also provided for the prevention and treatment of urosepsis after surgical treatment for urolithiasis.KEY WORDS ：urosepsis ；surgical treatment for urolithiasis ；infection ；shock ；dialysis 近年来，腔镜技术不断发展并在临床广泛应用，目前已经成为泌尿外科相对有效的治疗方法之一。
尿脓毒血症的原因及护理措施
尿脓毒血症的原因及护理措施作者：李莉来源：《中外医疗》2015年第09期[摘要]目的探究分析尿脓毒血症的原因及适合的护理措施，旨在为今后临床上治疗尿脓毒血症提供参考和依据。
方法选取2012年4月—2014年4月该院收治的60例尿脓毒血症患者作为研究对象，随机分为A组（30例，常规护理），B组（30例，针对性护理），观察分析该病的主要致病原因，对比两组患者的护理效果。
结果经过观察统计，外科感染患者25例，结石患者14例，输尿管的狭窄患者11例，肿瘤患者10例，针对性护理对患者的总有效率为96.7%，与以往的护理方式比较，有较高的效率；B组患者护理满意度显著高于A组，差异有统计学意义（P[关键词]尿脓毒血症；原因分析；护理措施[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0152-03[Abstract] Objective To explore and analyze the causes of urinary sepsis and appropriate nursing measures so as to provide reference and basis for the clinical treatment of urinary sepsis in the future. Methods 60 cases with urinary sepsis admitted in our hospital from April 2012 to April 2014 were selected as the subjects and randomly divided into group A（30 cases） and group B（30 cases），treated by the conventional nursing， targeted nursing， respectively. The main causes of the disease were observed and analyzed. And the nursing efficacy was compared between the two groups. Results The observation and statistics showed that there were 25 cases with surgical infection， 14 cases with stones， 11 cases with ureteral stenosis， and 10 cases with tumor. The overall response rate of targeted nursing was 96.7%， higher than that of the previous methods of care； the nursing satisfaction of group B was much higher than that of group A， the difference was statistically significant（P[Key words]Urinary sepsis； Cause analysis； Nursing measures尿脓毒血症是外科手术中最严重的并发症之一，是由尿路感染引起的脓毒炎症感染反应。
尿脓毒血症的护理
机体的防御机制
正常机体的尿道口有正常菌群，包括乳酸杆菌、链球菌、葡萄 球菌、小棒杆菌等它们对致病菌起到抑制平衡的作用，使机体对感 染具有防御的能力。
机体的防御机制
• 正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释、且很快随尿液排出体外 • 尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态（大量饮水后可以
呼吸深而快、尿量减少；
–
中期：低血压和酸中毒，呼吸浅快，心率快，心音低钝，
烦躁不安、嗜睡。
–
晚期：血压持续偏低或测不出，可发生弥漫性血管内凝
血，表现为皮肤、粘膜和内脏出血，常同时出现肺、肾、心、
肝、脑等多器官功能损害、衰竭。
诊断
• 尿脓毒血症的早期诊断及治疗对阻止疾病的进展和降低死亡率起着关 键的作用。
尿脓毒血症的 护理
泌尿外科 赵剑洁
泌尿系统基本概念
• 泌尿系统：男女共有 • 包括上尿路、下尿路 • 上尿路：肾、输尿管 • 下尿路：膀胱、尿道。
上、下尿路的分界点：膀 胱输尿管开口
定义
•
泌尿系感染又称尿路感染（Urinary
Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和
尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。是尿路
感染途径
⒊淋巴感染 致病菌从邻近器官的病灶经淋巴管传播到泌尿生殖器官。 如肠道的严重感染或后腹膜脓肿等。 ⒋直接感染 外伤或由邻近器官的感染直接蔓延而致，如阑尾脓肿、盆 腔化脓性感染等。也可经与外界相通的瘘管等感染而致。
• 尿脓毒血症是菌尿、菌血症、脓毒血症、严重脓毒血症和 感染性休克这个连续性临床过程中的一个阶段，死亡率很 高。
上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌
尿和脓尿。
尿路感染的分类 --按感染发生时的尿路状态分类
重症医学科38例脓毒血症患者护理体会
重症医学科38例脓毒血症患者护理体会作者：戴雪慧等来源：《今日健康》2015年第03期【摘要】目的：对脓毒血症患者护理的方法和要点进行总结分析。
方法：根据脓毒血症的临床症状针对性地严密监护，规范护理。
结果：经过护理患者情况稳定并逐渐好转。
结论：结合自身实际情况对，脓毒血症患者进行细心全面的护理和严密监测可以更好地配合治疗和帮助患者恢复。
【关键词】脓毒血症监护护理脓毒血症病病情凶险，病死率高，据WHO2010年统计[1]，全世界每年大约1000人中就有3人发生脓毒症，同时这一数字还呈现不断上升趋势。
我们对近两年来我科收住38例脓毒血症患者护理工作进行总结回顾，现将护理体会总结如下：1 临床资料本次研究的对象为近两年来我科收住38例脓毒血症患者，年龄45～75岁，平均年龄69.5±1.4岁，男29人，女9人，均符合以下诊断标准：①出现全身炎性反应②收缩压在12kpa 以下③在充分补液情况下仍出现全身组织低灌注。
在这38例脓毒血症患者中，严重肺部感染14例，泌尿系感染12例，肾脓肿1例，肠炎1例，合并多脏器功能衰竭17例。
使用呼吸机辅助通气36例。
均收住重症医学科。
2 监护重点2.1 循环系统功能监护2.1.1 临床观察：密切注意病人的各项生命体征，包括意识表情、眼球活动、皮肤色泽、体温、尿量、血糖。
2.1.2 血压监测：是衡量循环功能主要指标之一，严密监测血压变化，5-10分钟一次，将血压维持在相对较高水平。
2.1.3 中心静脉血压监测（CVP）：中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。
2.2 呼吸系统功能监护：按需氧疗，必要时予呼吸机辅助通气。
2.3 肾功能监护2.3.1 尿量监测：监测每小时尿量。
当尿量小于30ml/h，提示肾血流灌注不足，间接反映全身血容量减少。
2.3.2 尿比重监测：2.3.3 尿色监测：尿色如水是稀释尿；尿少时尿色深；尿路损伤可出现血尿或洗肉水样尿；体外循环血细胞破坏等原因所致的血色素尿，呈棕绿色或浓茶色；浑浊尿往往含有细胞成分，多为尿路感染所致。
尿源性脓毒血症学习心得王翌
重症脓毒症: 脓毒症患者出现器官功能障 碍
SIRS
Sepsis
Severe Sepsis
Septic Shock
脓毒症: SIRS及可疑或明确的感染
脓毒性休克: 严重感染导致的循环衰竭，表 现为经充分液体复苏仍不能纠 正的组织低灌注和低血压。
A.2001年Sepsis 2.0
明确或怀疑的感染，加上以下部分指标
符合这一标准临床 脓毒症的一种形式，其明显的循环 病死率超过40%。 和细胞代谢异常显著增加病死率
顽固低血压
三 个 变 量
持续使用血管升压药
（维持平均动脉压65mmHg以上）
血乳酸升高
（2mmol/L以上）
13
C.确定脓毒症及脓毒性休克的 流程
14
C.新标准的缺陷
不能反应 失调的宿 主反应
对于感染本身引起的某个局 部器官功能障碍不能与脓毒症 引起的器官功能障碍区别 （如重症肺炎引起的呼吸衰竭）
而不是失调的反应
存在潜在致命风险
病理机制为感染及
其伴随的炎症反应
脓毒症可引起器官 功能障碍，提示其 病理机制更为复杂
B.脓毒症诊断标准 （Sepsis 3.0）
感染
器官功 能障碍
脓毒症
SOFA≥2 分
B.序贯性器官功能衰竭评估 （SOFA）
SOFA评分2分或以上代表器官障碍 普通医院疑似感染患者SOFA≥2时，病死率可达10%
缺乏特异性
• SIRS不止由感染引起（创伤、应激等）
缺乏敏感性
• 有研究显示，感染伴发器官功能衰竭的患者中，1/8患者并不符 合SIRS诊断标准
B.脓毒症新定义（Sepsis 3.0）
脓毒症是宿主对感染的反应失调， 产生危及生命的器官功能损害。
泌尿外科脓毒血症患者诊疗过程中的护理经验总结
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 ３ ５ 例 脓毒 血 症 患者 中 ， 男８ 例， 女２ ７ 例， 平 均年龄 ５ ８岁 ； 其 中泌尿 系梗 阻所致 患者 ２ ２
道 等 术 前 准 备 。对 于 术 后可 能并 发 脓 毒 血 症 的 患
者 １ ， 护 士 早 期 发 现 心 电 监 护 仪 上 患者 的 心 率 、 血
压、 血 氧饱 和 度等 情 况 生命 体 征 的波动 情 况对 于 掌
握 患者 病 情 的变 化 至关 重要 ， 必要 时增 加 高危 患 者
例， 单侧 输 尿 管 结 石 致梗 阻 １ ９ 例、 子 宫 恶 性肿 瘤 术 后 复发 ， 肿 瘤压 迫 双侧 输尿 管 致梗 阻 １ 例、 双 侧 输尿 管 结 石 梗 阻所 致 ２例 ； 术 后 患者 １ ３ 例， 经皮。 肾镜 取 石术后 ８ 例、 输尿 管 镜 取石 术 后 １ 例， 输尿 管 软 镜碎
间告知 医生 ， 还 要注 意 观 察患 者每 小 时 的尿 量变 化
情 况 。 本组 有 １ 例 患 者 因脓 毒 症 休 克 ， 末 梢循 环 受
损造成左足２ 、 ３ 足 趾 坏疽 。 因此 ， 所 有 患 者均 应 卧 床休息， 护理 人 员 需定 时协 助 其翻 身 、 拍背、 活动 四
脓 毒 血 症 是泌 尿 外科 常 见 的 重症 ， 多 由泌 尿 生 殖 感 染所 引起 ， 常 见 的病 因 为前 列 腺 增 生 、 泌 尿 系
时 间 告知 医生 。本 组有 １ 例糖 尿 病 的患者 中接 受经
直 肠 Ｂ超 定位 下前 列腺 穿刺术 后第 二天 出现寒 颤 发 热（ ３ ８ ． ６ ｘ ℃） ， 报 告 医生 后予布 洛 芬退 热处 理后 患者 仍有发热 （ ３ ８ ． ５ ｘ ℃） ， 合 并 气促 ， 护 士 告知 医 生此 例
上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症的护理观察
我科对 上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症 ３ Ｏ例 患 者 护 理 和 观 ３ 护 理 察， 总结出以下经验 ， 报告如下 。 ３ ． １ ． １ 术 前 护 理 关 注 早 期 的 病 情 变 化 尿 脓 毒 血 症 为 尿 路 感 １资 料 与 方 法 染 引 起 的脓 毒 血 症 ， 当尿 路 感 染 出现 临 床 感 染 症 状 并 伴 有 全 身 炎 １ ． １一 般 资 料 选 择 ２ ０ １ ３年 ９月 ２ Ｏ １ ５年 ９月 在 我 科 出现 上 性 反 应 征 象 ， 即诊 断尿 脓 毒 血 症 。 （ ２ ） Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ诊 断 标 准 包 括 １ ） 体 温 尿路结石梗 阻 的 ３ Ｏ例 患 者 ， 其 中男 性 １ ６例 ； 女性 １ ４例 ； 年 龄 ＞３ ８ ℃或 ＜ ３ ６ ℃， ２ ） 心率＞９ Ｏ次 ／ 分 ， ３ ） 呼吸＞２ Ｏ次 ／ 分 ４ ） Ｐ ａ Ｃ ０２ ２ １ —７ ５ 岁（ 平均 ４ ８岁 ） 。５例 合 并 高 血 压 加 糖 尿 病 ， ２例 合 并 有 高 ＜３ ２ ． ２ ５ ｍｍｈ ｇ ５ ） 白细胞 ＞１ ２ ×１ ０ ９ ／ Ｌ。我 们 要 重 视 患 者 的 最 先 血压 。人 院时 体 温 ３ ７ ℃一 ３ ８ ． ５ ℃、 脉搏 ８ ８ 一ｌ １ ４次 ／ 分、 白细 胞 ＞ 主诉 、 观 察 有 无 口渴 、 呼吸频率有无 增快 、 注意有无 心动过 速 ， 脉 １ Ｏ 一２ Ｏ× １ ０ ９ ／ Ｌ、 降钙 素原 ＞０ ． ０ ５ ｎ ｇ ／ Ｌ。 术 前 行 Ｂ 超 、 Ｃ Ｔ 及 压 差 增 大 等 休 克 早 期 的表 现 。做 到 早 发 现 、 早处理 。 ＫＵＢ 、 Ｉ ＶＵ 检 查 ， 确定结石大小及分 布， 并选择敏感 抗生素应 用 ３ ３ ． １ ． ２全 面 护 理 评 估 患者 从 进 入 病 区 开 始 ， 由责 任 护 士 对 患 天， 即行双 Ｊ 管 置 人 或 输 尿 管 软 镜 钬 激 光 碎 石 术 。术 后 ２ ～１ ０小 者 给 出全 面护 理 评 估 ， 详 细 了解 患 者 的 心 理 状 态 ， 认 真 评 估 患 者 时 内均 出 现高 热 、 寒战 、 烦躁不安 ， 体温 达 ３ ９ ℃急查 血常规 ： 白 细 基础 疾 病 情 况 。尤 其 提 防 有 以下 ５种 情 况 ： （ ３ ） １ ） 既 往 有 体 外 振 胞＞ １ ２ ×１ ０ ９ ／ Ｌ以 上 ； 降钙 素原 ＞ Ｏ ． ０ ５ ｎ ｇ ／ Ｌ １ ０ 倍 以 上 。尿 量 少 ， 波碎 石 患 者未 成 功 形 成 石 阶再 行 手 术 者 或 有 发 热 病 史 ； ２ ） 结 石 位 神志 均 清 楚 。仍 有 感 染 的风 险 。 置较 高或 石 头 较 大 ， 结 石 梗 阻 明显 ； ３ ） 感 染 性 结 石 或 结 石 合 并 感 １ ． ２治 疗 方 法 诊 断 为 尿 脓 毒 血症 早 期 行 复苏 支 持 治 疗 ， 通 畅 染 ； ４ ） 结 石 病史 较久 且 反 复 尿 路 感 染 的女 性 患 者 ； ５ ） 术 前 有 高 血 气道 ， 提高灌注 ， 维 持水 、 电解 质 平 衡 ， 纠 正 酸 碱 平 衡 紊 乱 。根 据 压 或糖 尿 病 的 患者 。 监测 生命体征 、 氧饱 和度 、 持续低 流量面罩 吸氧 ， 记录 ２ ４小 时 出 ３ ． １ ． ３原 发 病 的 控 制 血 压 血 糖 的 水 平 可 直接 影 响术 后 并 发 症 入 量 。根 据 尿 量 等 监 测 决 定 补 液 量 ， 在补 足血容量 的前提 下 ， 静 的 发 生 。请 心 内科 、 ’ 肾病 内分 泌 科 医 生 会 诊 ， 调 整 治 疗 方 案 。 对 脉应 用血 管 活性 药 物 ， 以 维 持 血 流 动 力 学稳 定 。立 即 采 血 进 行 血 有 血 压 血 糖异 常 的 患 者 做 到 提 前 预 防 控 制 。一 般 空 腹 血 糖 控 制 培 养 及 中段 尿 培 养 与药 敏 实 验 ， 给 予 有 效 抗 生 素 抗 感 染 治 疗 。 动 在 ７ ． ２ ５ —８ ． ３ ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ； ２ ４小 时 尿 糖 小 于 ５ —１ ０ ｇ ； 血 压 控 制 在 态监血常规 、 肾功 、 电解 质 、 降钙素原 ， 观察感染程度 。 １ ４ ０ ／ ８ ０ ｍｍｈ ｇ ； 做好监测血糖 、 血 压 的 书 面 护 理计 划 。 ２结 果 ３ ． １ ＿ ４心 理 护 理 上 尿 路 结 石 梗 阻合 并 尿 脓 毒 血 症 起 病 急 、 病 ３ Ｏ例 患 者 均 术前 全 面 评 估 、 原发病 的控制 、 感 染 的 预 防 和 控 情 发 展 快 ， 抢救措施繁多而紧急 ； 加之 仪器的使用 ， 患 者 倍 感 自己 制、 术后及时给予抗感染 治疗 及早期 专科 护理措施 干预 ， 均 在 一 病 情 危 重 ； 面临死亡 而产 生恐惧 、 焦 虑 紧 张 的 情 绪 。要 及 时 做 好 周左右体 温、 血常规 、 降钙 素 原 逐 渐恢 复 正 常 。平 均 住 院 日 １ ３天 安慰 和 解 释 工 作 ， 对 患者给予 热情 、 关心 、 置于单 间病房 ， 满 足 生 左右 ， ２ ７例 患 者 康 复 出 院 。 ３例 患 者 术 后 转 入 Ｉ Ｃ Ｕ 进一 步救治 ， 活需 求 。介 绍 成 功 病 例 ， 指导 患者及 家属相信 我们 的医疗 技术 。 因感 染 较 重 而 死亡 ， 死亡率 占 １ Ｏ 。 配 合 护 理 治疗 ， 树 立 战 胜 疾 病 的信 心 。 ［ 下转第 ６ １ 页］
糖尿病并发尿源性脓毒血症患者的急救处理及临床治疗
糖尿病并发尿源性脓毒血症患者的急救处理及临床治疗目的：探讨糖尿病并发尿源性脓毒血症患者的急救处理与临床治疗方法。
方法：选取笔者所在医院收治患者中发生尿源性脓毒血症且合并糖尿病的30例患者作为研究对象，对本组患者的临床资料进行回顾性分析，总结其急救处理与治疗方法。
结果：本组患者治疗2 d后的心率较治疗前明显降低，PaO2、MAP 水平较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗2 d后的WBC、CRP、PCT、Scr、TNF-α、BLA水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
经过及时的抢救与治疗，28例患者的病情得到有效控制，治愈或病情好转后出院，住院时间10～24 d，平均（12.8±2.4）d。
2例在治疗2 d后无效死亡，死亡率6.67%。
结论：临床应积极预防，及时诊断、抢救尿源性脓毒血症患者，及时对患者进行液体复苏、血液净化、血液灌流，以控制病情发展。
标签：尿源性脓毒血症；急救；治疗；糖尿病尿源性脓毒血症是一种特殊的脓毒血症类型，其主要由泌尿生殖道感染所引起，泌尿系统有创介入操作、泌尿系梗阻疾病是引发尿源性脓毒血症的主要原因[1]。
近年来，在各类泌尿系疾病的临床治疗中，微创术式得到了广泛应用，其具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，但是泌尿系微创术式需要进行压力冲洗，所以有一定的风险发生尿源性脓毒血症。
尿源性脓毒血症具有病情凶险、病情进展快、死亡率高的特点，合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的尿源性脓血症患者，病情则更加凶险，所以临床应及早识别、诊断尿源性脓毒血症，并及时采取有效的急救治疗措施，以改善患者预后[2]。
现将伴有糖尿病的尿源性脓毒血症患者的急救与治疗体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月-2017年6月笔者所在医院收治患者中发生尿源性脓毒血症且合并糖尿病的30例患者作为研究对象。
入组患者均符合脓毒血症诊断标准，有糖尿病史（经降糖治疗后，术前空腹血糖38 ℃或≤36 ℃，呼吸频率>20次/min，WBC12×109/L，PaCO2不低于32 mm Hg，心率>90次/min；（3）MAP（平均動脉压）不超过70 mm Hg或动脉收缩压不超过90 mm Hg且至少维持1 h，每小时尿量低于0.5 ml/kg，PaO2不超过75 mm Hg或氧合指数不超过250，血小板低于80×109/L，血pH值低于7.3或剩余碱不低于5 mmol/L，昏迷、嗜睡。
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对尿脓毒血症患者的观察及急救护理体会
摘要] 目的：总结18列泌尿外科并发尿脓毒血症患者的观察及急救护理体会。
方法：收集本院2012年1月至2017年6月泌尿外科并发尿脓毒血症患者18例
的临床资料，回顾性分析患者治疗护理对策，总结早期识别并发尿脓毒血症患者
的护理经验。
结果：经及时有效的对症治疗和积极护理，18列患者康复出院。
结论：并发尿脓毒血症后应密切观察病情，及早发现和及时处理，做好各项基础护
理和心理护理，以提高尿脓毒血症患者的抢救成功率
[ 关键词] 尿脓毒血症；早发现；综合护理措施
中图分类号：R4736 文献标识码 A
尿脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症，伴有全身炎症反应征象[1]。
是泌
尿外科严重的并发症之一，具有发病较快，病情进展迅速，如果发现不及时，处
理不当，时常出现患者病情恶化导致死亡的现象，死亡率居高不下。
严重尿脓毒
血症病死率高达２０％～４０％，特殊人群尿脓毒血症病死率高达２５％～６０％ [2] 。
因此，早期诊断和治疗尿脓毒血症对阻止疾病的进展和降低病死率起
着关键的作用，也对护理提出了更高的要求。
同时该疾病在泌尿外科中不常见，
护士常易忽略疾病早期的症状，耽误治疗。
我科从2012-2017年共收治18列尿脓毒血症患者，经过治疗护理取得较好的效果，现将护理体会汇报如下：，
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月—2017年6月我院收治的18例尿脓毒血症患者, 其中男8例,女10例,年龄32~76岁,平均年龄（54岁）,均为泌尿外科患者。
其中原发病为
泌尿系感染2列；膀胱肿瘤行输尿管造瘘2列：输尿管结石14列；输尿管结石
中有10列为行输尿管软镜碎石及行镜皮肾镜术后出现尿脓毒血症。
18列患者中
伴有高血压疾病5列、糖尿病疾病3列。
1.2 护理方法
尿脓毒血症具有临床症状不明显及起病急的特点。
要做到早发现及早治疗首
先护士要重视该疾病，同时了解该并发症的危险因素及诊断标准
1.2.1 :充分掌握尿脓毒血症的危险因素和诊断标准，
1．2.1.1尿脓毒血症的主要危险因素有：（１）合并糖尿病、慢性阻塞性肺
病或其他导致机体免疫力降低的全身性疾病；（２）术前未能有效控制尿路感染；（３）术前尿培养提示有特殊类型细菌感染；（４）术前结石病史较长且伴反复
尿路感染；（５）近期内有体外冲击波碎石史；（６）Ｘ线下结石透光性强或Ｃ
Ｔ值相对较低，其内常含有感染石成分，感染石内常含有Ｇ－细菌及毒素，碎石
时导致细菌和毒素大量释放；（７）术中操作的危险因素：反复穿刺严重损伤肾
集合系统，灌注压过高，灌注液流量过大，流速过快，手术时间过长，均可增加
细菌及毒素入血机会；术中失血量过大［３-５］。
护理人员必须充分掌握上述
危险因素，做到心中有数。
针对具体病人，在术前、术后必须准确评估其是否具
有上述尿脓毒血症的危险因素，及具有哪些危险因素，及时预防，及时发现，及
时处理尿脓毒血症。
1.2．脓毒血症的诊断标准参照2011 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，主要临床表现包括寒战、发热或体温降低，体温＞38℃或＜36℃；心率增快，＞90 次/分；呼吸急促，＞20次/分；烦躁不安、患侧腰腹部胀痛、尿量减少、血压
下降等，血常规检查白细胞计数＞12×109/L
1.2.1.3 制定对尿脓毒血症患者的筛查、观察和急救流程：根据尿脓毒血症的
危险因素和诊断标准、抢救和治疗原则，科室制定完整的尿脓毒血症患者的筛查
评估、观察内容，同时有急救和治疗制订有专门预案，尿脓毒血症一旦发生，
医护人员能根据流程快速、有序、规范的抢救和治疗，以提高救治效率，减少伤
残率和死亡率。
1.2.2 做好病情观察及配合医师及时做好急救措施
1.2.2 .1严密观察病情
早发现、早处理可明显降低病死率。
因此对泌尿外科发热患者要警惕，特别
是泌尿系感染引起高热及行碎石术后出现高热的患者及伴有尿脓毒血症的危险因
素患者护士要多巡视病房，密切观察病情变化。
要明确观察体温及脉搏变化，注
意有无腰痛、腰酸症状，观察尿色及尿量变化。
出现持续高热时要做到15分钟
一次监测体温变化，同时予心电监护，及监测血氧饱和度变化。
仔细观察患者的
神志、面容、表情，判断患者意识是否清楚。
当患者出现寒战高热、心率加快、
皮肤湿冷、呼吸深快、血压进行性下降，脉压差减小，应立即报告医生紧急抢救。
本组病列中有二位患者入院时有低热，血压正常，入院6小时内出现高热伴血压
下降及血氧饱和度低予90%。
经积极抗炎及抗休克治疗好转。
因此对有危险因素
的患者护士要加强观察不能掉以轻心。
1.2.2 .2配合医师做好急救措施脓毒血症极易进展为脓毒症休克，因此早期
的液体治疗是防治休克的重要措施。
患者出现高热、脉快伴血压下降时首先要立即通知医师并予吸氧及心电监护，同时予建立２路静脉通道，最好尽早建立深静脉，利于补液及必要时予持续监测
中心静脉压（CVP）早期规范化液体复苏是治疗脓毒血症的方法之上[3]；给患者
快速补液。
快速补液时要密切监测患者血压、中心静脉压及尿量变化，要特别强
调的是要记录每小时尿量，尤其是行碎石手术后的患者要严格观察每小时尿量变化。
同时根据血压、中心静脉压、尿量调节液体量和速度，尽快达到复苏标准：CVP ８～１２ cm H２ O ；尿量不低于０．５ mL／（kg ・h）；如果经过补液患
者血压仍持续低，应在补液充足时遵医嘱使用血管活性药物升压。
使用血管活性
药物最好用微泵泵入，同时根据血压、心率结果调节泵入速度，确保给药准确，
将血压维持在稳定水平。
使用升压药时要防止药液渗漏，出现皮肤坏死情况；在
液体复苏的同时应足量使用抗生素。
护士应遵医嘱安排好抗生素的输入时间，保
证准时、足量用药，维持血药浓度，所有药物护士应合理安排好输入顺序和速
度. ；对于输尿管结石梗阻合并脓毒血症的患者，单纯的抗感染治疗一般很难控
制感染，往往需要急诊行引流处理。
协助医师尽快做好插管准备，送手术室置人
双J管引流。
本组病本组病例中有3例输尿管结石伴梗阻患者急诊到手术室做插
入双J管引流后体温下降。
中有3例输尿管结石伴梗阻患者急诊到手术室做插入
双J管引流后体温下降。
准确采集检验标本对于体温发热的患者，遵医嘱准确
留取血、尿培养标本及药敏试验。
术后患者常规遵医嘱急查血常规、血生化，了
解患者白细胞、血红蛋白、血小板等指标，注意查看降钙素原水平。
近年来研究
发现降钙素原作为一种新型炎性因子，对脓毒血症严重程度及预后具有较高的敏感性和特异性［4］
本组18本组病例中有2例患者经病房抢救患者高热及休克情况无好转予转入ICU治疗
1.2 .3做好基础护理和营养支持，予并发症的发生
1.2.3.1休克时予休克体位，病情好转后予半卧位。
1.2.3.2高热患者要做好降温处理，同时密切观察体温变化。
出汗多的要及时予擦澡，更换衣服。
体温不升患者要做好保暖工作
1.2.3.3做好引流管及导尿管的护理：患者术后保留有肾造瘘管、导尿管、输尿管双J 管。
保持各引流管通畅，经常挤压引流管，观察引流管内引流液的量及性质并做好记录。
保持会阴部清洁，做好会阴部护理
1.2.3.4 鼓励患者咳出痰液，必要时予雾化吸入和肺扣，预防肺部感染。
保持床铺整洁干燥，每日用温水擦拭患者全身，保证皮肤清洁完整，预防褥疮发生。
鼓励患者多翻身，适当活动双下肢，发作血栓发生
1.2.3.5禁食及高热时要做好口腔护理。
加强患者营养的补充。
患者禁食期间静脉输入氨基酸、脂肪乳等肠外营养液，输注氨基酸、脂肪乳时最好由深静脉通道输入，减少对血管的刺激。
用浅静脉输入时注意观察穿刺部位有无渗漏。
待患者肠道功能恢复后鼓励其进食高热量、高蛋白、清淡易消化的食物。
观察有无腹胀、腹痛情况
1.2 .3.6 注重患者的心理护理：尿脓毒血症病情进展快、病情重、有濒死感,患者往往会有忧郁、恐惧、悲观等负面情绪。
医护人员要注重患者心理变化,，多余予患者交谈，安慰患者，减轻患者的思想负担,积极配合治疗。
3 讨论
尿脓毒血症可以由任何部位的感染引起,是一种由泌尿系统细菌感染而引起的全身炎症性病变[5]。
在临床工作中要做到对尿脓毒血症患者的早发现、早治疗及有良好的愈合，科室要有完整的尿脓毒血症危险患者筛查评估措施，同时制订有发生尿脓毒血症的急救和治疗专门预案及护理干预流程。
工作中认真落实各项工作以提高尿脓毒血症患者的抢救成功率
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