临床实例说明细菌分布于护理关系

临床实例说明细菌分布于护理关系

细菌与环境的关系极为密切，适宜的环境，能促进细菌进行正常的新陈代谢和生长繁殖。当环境不适宜时，细菌的代谢活动则可发生相应改变，引起变异。环境条件改变超过一定限度，可导致细菌的主要代谢活动发生障碍，生长被抑制，甚至死亡。了解细菌对环境的依赖关系，在医学实践中，一方面可创造有利条件，促进细菌的生长繁殖，用于分离病原菌和制造疫苗，有助于传染病的诊断和防治。另一方面，也可利用对细菌的不利因素，抑制或杀死细菌，以达到消毒灭菌的目的。

细菌的分布：细菌分布广泛，无论是陆地、水域、空气和动、植物以及人体的外表和外界相通的腔道中都有细菌存在。

一、自然界的分布：(一)土壤中的细菌

在自然界，土壤是细菌良好的生活场所。因为土壤具有细菌生长、繁殖所需要的各种环境条件，所以土壤中的细菌不仅数量大，而且种类多，几乎各种已知的种类都有。在治疗被泥土污染的创伤时，要特别注意预防破伤风病和气性坏疽病的发生。(二)水域中的细菌。自然环境的水中都存在细菌，不同水源中细菌的种类和数量差异较大。保证饮水卫生，在控制和消灭消化道传染病方面具有重要意义。(三)空气中的细菌。空气中缺少细菌生长所需的营养和水分，并受日光照射，不适应细菌的生长繁殖。可引起呼吸道传染病或伤口感染。空气中存在的非病原菌，又常是培养基、生物制品、医药制剂污染的来源。因此，手术室、病房、制剂室、细菌接种室等都要经常进行空气消毒。

二、正常人体的分布：每个人的身体上大约有1000种不同的细菌，它们分布在皮肤、口腔、呼吸道和胃肠道以及泌尿生殖道的上皮细胞表面。但是，人体内脏器官组织及血液是无菌的。

(一)人体中常见的细菌1.皮肤皮肤上最常见的细菌是革兰阳性菌，其中以表皮葡萄球菌为多见，有时可见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的存在。当皮肤受损时，这些细菌可趁机侵入，引起化脓性感染。2.口腔口腔中常见的细菌有各种球菌、乳酸杆菌、类白喉杆菌等。它们有的可以分解食物中的糖类，产生有机酸而损坏牙齿，故应当经常保持口腔清洁。3.呼吸道正常的支气管末梢和肺泡是无菌的。上呼吸道的鼻前庭、鼻咽部以及气管的粘膜上有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、类白喉杆菌等。4.胃肠道胃肠道中所含细菌因部位不同而异。胃中细菌较少，主要由链球菌和乳酸杆菌组成。小肠除胃中的细菌外，还存在双歧杆菌、粪肠球菌、拟杆菌和大肠埃希菌等。大肠中附着细菌约占肠腔内固体成分的55%，已从大肠中分离出近500种细菌，常见的约有40种，其中90%以上是专性厌氧菌。 5.泌尿生殖道正常情况下，仅在泌尿生殖器外部有细菌存在。如尿道末端常有葡萄球菌，乳酸杆菌和大肠埃希菌。女性阴道内细菌的种类随内分泌变化而异。从月经初潮至绝经期，阴道内主要是乳酸杆菌类；而月经初潮前及绝经期后的妇女，阴道内主要有葡萄球菌、甲型链球菌、类白喉杆菌、大肠埃希菌等。

利用多种原理、化学方法抑制或杀死外环境中的病原微生物，防止实验室或外科手术室等微生物的污染与感染是非常必要的。

物理消毒灭菌法：热力，分干热和湿热灭菌两大类。在同一温度下湿热的灭菌效果比干热好。干热灭菌法：焚烧、烧灼、干烤。湿热灭菌法：高压蒸汽、煮沸法、流通蒸气法、巴氏消毒法。辐射杀菌法：日光和紫外线、电离辐射、微波。滤过除菌法：利用物理阻留的方法化学消毒灭菌法

1．浸泡法（immersion）：将待消毒的物品浸没在消毒溶液中的方法。按不同被消毒物品和消毒液的种类，确定消毒溶液浓度与浸泡时间。浸泡前将被消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液。浸泡中途添加物品，需重新计时。器械使用前用无菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。

2．擦拭法（rubbing）：是用化学消毒液擦拭被污染物体表面或进行皮肤消毒的方法。选用易溶于水、穿透性强、无显著刺激性的消毒剂。

3．喷雾法（nebulization）：用喷雾器将化学消毒剂均匀喷洒在空气中和物体表面进行消毒的方法。如墙壁、地面等的消毒。

4．熏蒸法（fumigation）：是利用消毒药品所产生的气体进行消毒的方法。如病室的空气消毒。在消毒间或密闭的容器内，也可用熏蒸法对被污染的物品进行消毒灭菌。临床常用甲醛和环氧乙烷气体进行熏蒸消毒。

学号：0913095

姓名：冯婧