低蛋白血症精选PPT
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低蛋白血症的症状与护理-人卫版 ppt课件
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（五）各种导管的护理
病人身上有吸氧管、胃管、导尿管,将会导致病人床 上活动受限,潜在皮肤完整性受损的危险,必须定时查看、 定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量,严密观察病 情变化。
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（六）药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、
并观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利 尿剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血 化瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需 用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50 %硫酸镁, 可使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收, 促进炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、 消肿的目的。
必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好 低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理
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田翠莲
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低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿 性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独 立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现为营养不良。
血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血 红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少 量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7-7.8g%。
消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。 病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
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此类病人皮肤张力极高,容易发生破溃感染,保持 皮肤的完整性,必须要有高度的责任心,认真做好基础 护理,消除水肿的原因,给予合理的饮食,做好低蛋白血 症全身重度水肿的对症护理,来缓解病人的病痛,提高 其生活质量。
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总之，低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、 体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这 些都是护理的重点、难点。
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甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋 白血症。
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? 浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。 ? 还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。 ? 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 ? 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严重者呈恶液
质状态。食欲差。疲乏、无力，体力下降，反应渐趋迟钝， 记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性 低血压和心动过缓。
? 必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好 低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理
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? 总之，低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、 体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这 些都是护理的重点、难点。
? 除疾病本身外,食欲减退、蛋白摄入不足、吸收不良等 也会丢失白蛋白,这些都是加重水肿的原因,应给予合 理的饮食,供给蛋白质时,可根据年龄、食欲与并发症 的性质而决定其用量,不能进食者应遵医嘱静脉补充营 养。
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? 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿 性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独 立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现为营养不良。
? 血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血 红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少 量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7-7.8g%。
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? 浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。 ? 还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。 ? 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 ? 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严重者呈恶液
质状态。食欲差。疲乏、无力，体力下降，反应渐趋迟钝， 记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性 低血压和心动过缓。
? 必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好 低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理
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? 总之，低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、 体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这 些都是护理的重点、难点。
? 除疾病本身外,食欲减退、蛋白摄入不足、吸收不良等 也会丢失白蛋白,这些都是加重水肿的原因,应给予合 理的饮食,供给蛋白质时,可根据年龄、食欲与并发症 的性质而决定其用量,不能进食者应遵医嘱静脉补充营 养。
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? 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿 性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独 立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现为营养不良。
? 血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血 红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少 量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7-7.8g%。
低蛋白血症及其营养支持PPT教案
2006年ESPEN肠内营养指南: 早期开始肠内营养 (< 12 to 24h)
大损伤以后早期开始EN可减轻急性反应1,2,5
肠内营养开始越早，应激反应越少
开始肠内营养的时间比营养物质的量更加重要
总液体量的10% – 25% (约500 mL) 就可以保护肠道的功能 (粘 膜的完整性 and 肠道的通透性 3,4)
第26页/共48页
在代谢性应激中糖的代谢是受损的
肝脏的糖异生 ↑ ↑
乳酸性酸中毒和酮体的积累
内源性葡萄糖的产生 ↑ ↑ 不会受到外源性葡萄糖的抑制
外周胰岛素的敏感性下降 附加损害了碳水化合物的代谢
高血糖症 + 术后胰岛素抵抗
第27页/共48页
1 Cerra Surgery 1987
高血糖的后果
ICU 病人1,4 中度的高血糖将增加住院死亡率
高蛋白（约占总热量的20%）的肠内营养可改 善瘦体组织的丢失:
120 100
Standard EN
Fresubin® HP 750 MCT
Protein [% of
E] 15%E
20% E
80
60
Standard EN
40
High protein
20
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Protein g/ Protein per
1000 mL
ankewenn第26页共48页在代谢性应激中糖的代谢是受损的在代谢性应激中糖的代谢是受损的肝脏的糖异生内源性葡萄糖的产生不会受到外源性葡萄糖的抑制乳酸性酸中毒和酮体的积累外周胰岛素的敏感性下降附加损害了碳水化合物的代谢cerrasurgery1987高血糖症术后胰岛素抵抗第27页共48页高血糖的后果高血糖的后果普通病人新发生的高血糖将增加住院时间和需要住icu的机会29vs9创伤病人高血糖和死亡率密切相关icu病人14中度的高血糖将增加住院死亡率krinsleymayoclinproc200378
低蛋白血症ppt课件
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低蛋白血症
课件导读
一、定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、治疗措施 六、病例
定义
低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫 做水肿性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血 症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负 平衡的结果。主要表现为营养不良。 血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所 含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤 维蛋白原及少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等， 总量为6·7~7·8g%。 若血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。
消瘦型营养不良（重度）
浮肿型营养不良
（七）并发症(complication)
1. 营养性小细胞性贫血：营养不良最常见的并发症。 2. 各种维生素缺乏：最常见的维生素A缺乏，另外还有维 生素D、C、E缺乏等。 （注意：维生素A缺乏在临床上往往表现为眼睛干燥，经 常眨眼，角膜浑浊，云翳，甚至溃疡、穿孔。所以，对 于中、重度营养不良患儿一定检查角膜，但手法一定要 轻柔，以防溃疡的角膜穿孔。另外，要及时给患者补充 维生素A。而且要加强各学科之间的横向联系，不要认 为眼睛出现症状，就是单一的眼科疾病，而要扩大思考 范围，以免造成误诊或漏诊，给患者造成不必要的伤 害。）
病例：儿童蛋白营养不良
蛋白质营养不良（protein-energy malnutrition）即 蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴 幼儿，表现为体重下降，皮下脂肪减少，生长迟滞、智 力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝和 腹部膨隆水肿等，常伴有各器官功能的紊乱。临床上分 为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足 为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。
低蛋白血症
课件导读
一、定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、治疗措施 六、病例
定义
低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫 做水肿性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血 症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负 平衡的结果。主要表现为营养不良。 血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所 含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤 维蛋白原及少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等， 总量为6·7~7·8g%。 若血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。
消瘦型营养不良（重度）
浮肿型营养不良
（七）并发症(complication)
1. 营养性小细胞性贫血：营养不良最常见的并发症。 2. 各种维生素缺乏：最常见的维生素A缺乏，另外还有维 生素D、C、E缺乏等。 （注意：维生素A缺乏在临床上往往表现为眼睛干燥，经 常眨眼，角膜浑浊，云翳，甚至溃疡、穿孔。所以，对 于中、重度营养不良患儿一定检查角膜，但手法一定要 轻柔，以防溃疡的角膜穿孔。另外，要及时给患者补充 维生素A。而且要加强各学科之间的横向联系，不要认 为眼睛出现症状，就是单一的眼科疾病，而要扩大思考 范围，以免造成误诊或漏诊，给患者造成不必要的伤 害。）
病例：儿童蛋白营养不良
蛋白质营养不良（protein-energy malnutrition）即 蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴 幼儿，表现为体重下降，皮下脂肪减少，生长迟滞、智 力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝和 腹部膨隆水肿等，常伴有各器官功能的紊乱。临床上分 为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足 为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。
低蛋白血症危害与治疗ppt
详细描述
肝硬化患者常常伴有低蛋白血症，这是由于肝功能减退、门静脉高压和腹水形成等因素导致的。治疗需要针对病因，改善肝功能、补充白蛋白和利尿治疗，以缓解低蛋白血症症状。同时，需要注意防治并发症，如感染、肝性脑病等。
病例二：肝硬化合并低蛋白血症治疗
病例三：肾病综合征合并低蛋白血症治疗
肾病综合征合并低蛋白血症需采用激素和免疫抑制剂治疗，必要时可考虑使用生物制剂。
总结词
低蛋白血症患者常常因为血浆蛋白低下而出现营养不良，表现为食欲减退、厌食、疲劳、乏力、精神萎靡等症状。这些症状会进一步加重患者的病情，影响患者的恢复。
详细描述
营养不良
总结词
低蛋白血症患者免疫功能低下，容易感染疾病。
详细描述
低蛋白血症患者由于血浆蛋白低下，免疫功能受到影响，免疫力下降，容易感染各种疾病。这些疾病不仅会对患者的身体健康造成威胁，还会影响患者的生命安全。
要点三
药物治疗原则
使用药物调节患者的蛋白质代谢，促进蛋白质合成，减少其分解代谢。
常用药物
包括氨基酸类药物、白蛋白制剂、免疫抑制剂等。具体药物选用及剂量需根据患者的病情和医生的建议进往往伴有肾功能不全，应积极治疗原发病，同时使用药物保护肾脏，如血管紧张素转换酶抑制剂等。
详细描述
重症肺炎患者常常伴有低蛋白血症，这是由于感染导致机体消耗过多和摄入不足等因素导致的。治疗需要积极控制肺部感染，同时纠正低蛋白血症，如补充白蛋白、加强营养支持等。同时，需要注意防治并发症，如感染性休克、呼吸衰竭等。
病例四：重症肺炎合并低蛋白血症治疗
THANKS
感谢观看
xx年xx月xx日
低蛋白血症危害与治疗
目录
contents
低蛋白血症概述低蛋白血症的危害低蛋白血症的治疗低蛋白血症的预防低蛋白血症病例分析
肝硬化患者常常伴有低蛋白血症，这是由于肝功能减退、门静脉高压和腹水形成等因素导致的。治疗需要针对病因，改善肝功能、补充白蛋白和利尿治疗，以缓解低蛋白血症症状。同时，需要注意防治并发症，如感染、肝性脑病等。
病例二：肝硬化合并低蛋白血症治疗
病例三：肾病综合征合并低蛋白血症治疗
肾病综合征合并低蛋白血症需采用激素和免疫抑制剂治疗，必要时可考虑使用生物制剂。
总结词
低蛋白血症患者常常因为血浆蛋白低下而出现营养不良，表现为食欲减退、厌食、疲劳、乏力、精神萎靡等症状。这些症状会进一步加重患者的病情，影响患者的恢复。
详细描述
营养不良
总结词
低蛋白血症患者免疫功能低下，容易感染疾病。
详细描述
低蛋白血症患者由于血浆蛋白低下，免疫功能受到影响，免疫力下降，容易感染各种疾病。这些疾病不仅会对患者的身体健康造成威胁，还会影响患者的生命安全。
要点三
药物治疗原则
使用药物调节患者的蛋白质代谢，促进蛋白质合成，减少其分解代谢。
常用药物
包括氨基酸类药物、白蛋白制剂、免疫抑制剂等。具体药物选用及剂量需根据患者的病情和医生的建议进往往伴有肾功能不全，应积极治疗原发病，同时使用药物保护肾脏，如血管紧张素转换酶抑制剂等。
详细描述
重症肺炎患者常常伴有低蛋白血症，这是由于感染导致机体消耗过多和摄入不足等因素导致的。治疗需要积极控制肺部感染，同时纠正低蛋白血症，如补充白蛋白、加强营养支持等。同时，需要注意防治并发症，如感染性休克、呼吸衰竭等。
病例四：重症肺炎合并低蛋白血症治疗
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低蛋白血症危害与治疗
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低蛋白血症概述低蛋白血症的危害低蛋白血症的治疗低蛋白血症的预防低蛋白血症病例分析
低蛋白血症业务学习护理课件
心理支持与护理
总结词
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 与护理。
详细描述
了解患者的心理需求，倾听其担忧和困惑， 给予安慰、鼓励和支持，帮助其树立战胜疾 病的信心。同时，指导家属关心、陪伴患者 ，为其创造良好的康复环境。
04
低蛋白血症的预防与控制
高危人群筛查与预防
01
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03
定期筛查
对高危人群进行定期筛查 ，以便早期发现低蛋白血 症。
低蛋白血症业务学习护理案例分 享
成功案例介绍与分析
案例一
患者李某，因肝硬化导致低蛋白 血症，通过饮食调整和药物治疗 ，成功提高血浆白蛋白水平，改
善生活质量。
案例二
患者张某，因肾病综合征并发低蛋 白血症，经过精心护理和营养支持 ，恢复良好，顺利出院。
分析
成功案例的关键在于早期诊断、合 理治疗和精心护理，同时也需要关 注患者的心理状态和生活习惯。
社区活动
组织开展社区活动，鼓励 居民积极参与，提高其健 康水平。
公共卫生策略与政策
制定相关政策
政府应制定相关政策，鼓励居民 合理膳食，增加蛋白质摄入。
公共卫生宣传
通过媒体、宣传册等方式，向公 众宣传低蛋白血症的危害和预防
措施。
监测与评估
建立低蛋白血症监测与评估体系 ，及时发现并解决存在的问题。
05
药物治疗与护理
总结词
根据患者的具体情况，遵医嘱给予相应的药物治疗，并注意 观察药物的疗效和不良反应。
详细描述
对于严重低蛋白血症的患者，可给予人血白蛋白或血浆治疗 ，同时注意控制输液速度和量，避免心衰等并发症。对于合 并感染的患者，需合理使用抗生素进行治疗。
并发症预防与护理
低蛋白血症护理查房PPT
电解质紊乱预防及处理
预防措施：保持充足的水分摄入，避免过度脱水或过度饮水；合理饮食，增加富含钾、钠、钙等 矿物质的食物摄入；定期监测电解质水平，及时发现异常情况。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
处理措施：对于已经出现电解质紊乱的患者，应根据具体情况采取相应的治疗措施，如补充电解 质、调整饮食等；同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。 低蛋白血症护理查房
低蛋白血症护理查房
护理目标：通过护理查房，了解患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提高患者的生活质量 和预后。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
护理措施：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症；根据患者的具体情况，制定 个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的护理；加强与患者的沟通和交流，提高患者的自我 保健意识和能力。
加强营养支持，提高患者 生活质量
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THANK YOU
汇报人：稻壳儿
严格执行无菌操作，减少感染 风险
定期更换导尿管、引流管等医 疗器械
保持病房环境清洁，定期消毒
及时处理感染症状，遵医嘱使 用抗生素
血栓预防及处理
预防措施：保持活动，避免长时间卧床；控制血糖、血压、血脂等危险因素；使用抗凝药物等 处理方法：卧床休息，抬高患肢；使用抗凝药物；根据病情进行溶栓或取栓等治疗
诊断结果：低蛋白血症的病因、 分期及严重程度
临床表现及体征
临床表现：水肿、营养不良、皮肤弹性差、皮下脂肪减少
体征：低蛋白血症的典型体征为水肿，可表现为全身性水肿，以眼睑、颜 面部、双下肢为重
实验室检查：血浆白蛋白降低，总蛋白降低，白蛋白/球蛋白比例降低
低蛋白血症PPT课件
抵抗力差，易感冒，及易发生感染。
诊断依据
• 主要依据有；血浆总蛋白质<6.0g％有相应临床表 现即可确诊。或有褥疮病史、饮食习惯史及临床 表现。已出现相当程度的水肿，血浆蛋白低下诊 断不难确立。早期蛋白质缺乏的病人血浆蛋白可 不低应选择更敏感的指标如24小时尿肌酐／身高 比值或视黄醇结合蛋白检查，以早期明确诊断。
静脉输入血浆浓缩白蛋白仅有30的量可以存留在血液内不是一种经济有效的方法但作用快速对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效特别是作为褥疮病人术前和术后用于临时纠正低蛋白血症有利于病人术后恢复创面愈合
低蛋白血症的护理
概念
• 低蛋白血症是指血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少 。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮 负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要 是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括 血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如 糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质 低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。
小时尿肌酐(umol)／身高(cm)比值降低，男性正常值为928umol／cm，女性正
常值为512.7umol/cm，本项检查是一个相对较敏感的指标，可以反应潜在的
蛋白质缺乏。③视黄醇结合蛋白和甲状腺合成白蛋白减少，这两种蛋白半寿
期短，生物特异性高，可更早地反应蛋白质的潜在性缺乏，是目前最敏感的
指标白血症的主要病因是大量蛋白从 褥疮创面丢失，只有积极根治疗褥疮，减少或完全阻止血浆蛋白经褥 疮创面丢失，才可能从根本上纠正低蛋白血症。尤其对褥疮面积大及 多发性褥疮，应努力创造条件，尽早采用手术方法来闭合创面。
3．治疗并发症及原发病 并发有感染的褥疮创面，尤其是并发败 血症者，应采用局部扩创、引流及大剂量有效抗生素的应用来控制局 部及全身感染；对有肝、肾功能不全的病人应积极治疗，以增加蛋白 合成和减少蛋白从尿中丢失。
诊断依据
• 主要依据有；血浆总蛋白质<6.0g％有相应临床表 现即可确诊。或有褥疮病史、饮食习惯史及临床 表现。已出现相当程度的水肿，血浆蛋白低下诊 断不难确立。早期蛋白质缺乏的病人血浆蛋白可 不低应选择更敏感的指标如24小时尿肌酐／身高 比值或视黄醇结合蛋白检查，以早期明确诊断。
静脉输入血浆浓缩白蛋白仅有30的量可以存留在血液内不是一种经济有效的方法但作用快速对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效特别是作为褥疮病人术前和术后用于临时纠正低蛋白血症有利于病人术后恢复创面愈合
低蛋白血症的护理
概念
• 低蛋白血症是指血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少 。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮 负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要 是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括 血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如 糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质 低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。
小时尿肌酐(umol)／身高(cm)比值降低，男性正常值为928umol／cm，女性正
常值为512.7umol/cm，本项检查是一个相对较敏感的指标，可以反应潜在的
蛋白质缺乏。③视黄醇结合蛋白和甲状腺合成白蛋白减少，这两种蛋白半寿
期短，生物特异性高，可更早地反应蛋白质的潜在性缺乏，是目前最敏感的
指标白血症的主要病因是大量蛋白从 褥疮创面丢失，只有积极根治疗褥疮，减少或完全阻止血浆蛋白经褥 疮创面丢失，才可能从根本上纠正低蛋白血症。尤其对褥疮面积大及 多发性褥疮，应努力创造条件，尽早采用手术方法来闭合创面。
3．治疗并发症及原发病 并发有感染的褥疮创面，尤其是并发败 血症者，应采用局部扩创、引流及大剂量有效抗生素的应用来控制局 部及全身感染；对有肝、肾功能不全的病人应积极治疗，以增加蛋白 合成和减少蛋白从尿中丢失。
低蛋白血症的症状与护理 ppt课件
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总之，低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、 体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这 些都是护理的重点、难点。
除疾病本身外,食欲减退、蛋白摄入不足、吸收不良等 也会丢失白蛋白,这些都是加重水肿的原因,应给予合 理的饮食,供给蛋白质时,可根据年龄、食欲与并发症 的性质而决定其用量,不能进食者应遵医嘱静脉补充营 养。
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血浆总蛋白质<6.0g％，有相应临床表现即可确诊。
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首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原 发疾病。
若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每 日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日 以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
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（七）对症护理
观察病人各部位水肿的程度,以便采取相应的护理措 施。上肢水肿严重时,应防止肢体弯曲影响血液回流;下 肢水肿严重时,必须绝对卧床休息,给予抬高双下肢,适当 在床上做主动、被动运动。各种治疗应严格遵守无菌技 术操作原则,工作人员接触病人前后要认真洗手,严防医 院感染。每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白,及 时发现破溃处,并给予必要的处理。
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（四）大小便护理
病人排便时给予便盆,保持便盆清洁、干燥,避免刺 激损伤皮肤,要求控制时间,每次使用应小于8 min ,且动 作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后注意会阴部清洁, 可用温水清洁会阴,消除异味。对于会阴部水肿的病人,每 日可用50 ℃～52 ℃温开水清洗2次，肿胀严重者可用50 %硫酸镁局部湿热敷，能有效减轻水肿,缓解病人的不适。
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• 伴有心功能不全的患者慎用。
• 原则： 少量 多次 可结合患者具体情况给予 利尿剂
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治疗
（2）静脉滴注白蛋白：
支持观点：有资料显示，每给予10g蛋白，1 h后约有174ml液体或2-5h内约有300-800ml 水分进入血液循环内，改善组织和器官的 微循环，加之白蛋白的抗氧化，载体等其 他重要药理作用，都提示了白蛋白的重要 性。
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治疗
2、人血白蛋白的应用：
白蛋白的应用剂量为每次10~20g静脉滴注。 补充外源性白蛋白，可以防止低白蛋白血症 的发生； 关于已有腹水或组织水肿者补充白蛋白可起 到利尿消肿的作用。 对于脑梗死患者，白蛋白可以起到脱水降颅 压的作用。
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治疗
• 另外，盲目的补充白蛋白扩充血容量会增加负 荷，增加左心室舒张末压，由于老年重症患者 多伴有心功能不全，极易产生急性左心衰。
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病因
3、蛋白丢失过多
(1)肾病性蛋白尿
慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾淀粉样变性病。
主要因胃肠黏膜细胞病变或脱落，使其对蛋白质的通透性增加;由于
胃肠道黏膜严重糜烂、溃疡，引起炎症性渗出，丢失大量蛋白质;肠
(2)蛋白丢失性胃肠病(protein-l osin gastroenteropathy)
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治疗
（2）静脉滴注白蛋白： 反对观点：美国大学医院联合会（UHI）指
出：“对于营养支持的病人来所，白蛋 白不能作为蛋白质的补充来源”。 白蛋白的分解产物缺乏色氨酸，营养价 值较低，且营养不良的根本原因是机体 氮和热量摄取不足或利用障碍。
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小结
• 低蛋白血症提示营养不良、病情严重程度 • 低白蛋白血症是一个潜在的、独立的不良预后
(3)肝癌
晚期，特别是肝硬化基础上肝癌。
(4)低蛋白血症(analbunu nemia)
常染色体隐性遗传。Alb显著减少(达正常值的1/200 0—4000)，α2G1与β-G1增加，水肿、乏力、关节 痛、低钙血症等。
(5)其他原因的肝功能衰 损肝药物或毒物中毒、酒精中毒、肝缺血或缺氧、
竭
肝移植失败或排异
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治疗
• 1、饮食疗法：若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白
质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保 证充足热量供应（2500千卡/日以上）。 • 肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮 食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入 高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆 白蛋白水平没有增加。因此，建议逐日蛋白摄入量为1 g/kg，再加上逐日尿内遗失的蛋白质量，每摄入1g蛋 白质，必需同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）。供 给的蛋白质应为优质蛋白，如、鸡蛋和鱼、肉类。并 酌情使用促进蛋白质合成的药物。
• 浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。 • 还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵
抗力差等。 • 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
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诊断
• 血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于 ＜25g/L，称为低蛋白血症。
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治疗
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、 分解亢进的原发疾病。
淋巴管阻塞，使肠管间质中的组织液不能被吸收而漏入肠腔。常见 病因：糜烂性胃炎或肠炎、病毒性胃炎、过敏性胃炎、嗜酸性胃炎、 伪膜性肠炎、Crohn病、先天性肠淋巴管扩张、小肠淋巴病、Whippl
e病、溃疡性结肠炎、肠道寄生虫、肠道细菌过度繁殖、系统性红斑
狼疮等。
(3)大面积烧伤引起创面大量
蛋白渗出
(4)反复大量排放腹水或胸水
• 抗氧化、清除自由基 • 抗凝作用 • 维持血浆渗透压 • 保护微循环作用 • 作为载体转运物质、促进抗体酶的合成。
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病因
蛋白摄入不足 吸收不良
肾 蛋白丢失
过多
胃
低蛋白血症
肠
蛋白质 合成障碍
蛋白质分解 加速
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病因
1、蛋白摄入不足、吸收障碍
(1)摄入不足 (2)吸收障碍
①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。老年人 咀嚼功能低下等原因也是导致营养不良及低蛋 白血症
(2)慢性重症感染
肺结核晚期。
(3)内分泌病
失治的重症甲亢、失控的糖尿病等。
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10
临床表现
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临床表现
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12பைடு நூலகம்
临床表现
• 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严 重者呈恶液质状态。食欲差。疲乏、无力，体 力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、 中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心 动过缓。
②因疾病不能进食或食后即吐：食管狭窄、食 管贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。
老年住院患者，目前多数存在长期使用抗生素 的情况，累及胃肠道出现菌群失调，使消化吸 收功能障碍。
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7
病因
2、蛋白质合成障碍
(1)重症肝炎
亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎。
(2)失代偿性肝硬化
伴发腹水、上消化道出血、淤胆、肝萎缩、门脉高 压性肠病等可致低蛋白血症
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2
•
定义
•
白蛋白的作用
•
病因
•
临床表现
•
诊断
•
治疗
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3
定义：
• 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，低蛋 白血症不是一个独立的疾病，而是各种 原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养
不良。 • 血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于＜25g/L，
称为低蛋白血症。
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4
白蛋白的作用
低蛋白血症
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1
病例
• 老年女性，因间断胸闷1年，加重1天入院。入 院查体：体温37.5℃，血压110/80mmHg,贫血 貌、消瘦，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗 音。余查体未见阳性体征。入院诊断为“冠心 病、心功能I级、双肺肺炎、低蛋白血症、双 侧多发腔隙性脑梗死”。入院后给予抗血小板 聚集、稳定斑块、扩冠、抗感染、对症支持治 疗，一段时间后出现真菌感染，胃肠道菌群失 调，食欲不振，并反复发热。多次复查白蛋白 均低于正常值。
(5)慢性失血
胃十二指肠溃疡慢性出血、胃癌、反复发生的门脉高压性上消化道 出血、钩虫病、痔疮出血、结肠病(溃疡、息肉、癌)、出血倾向(血 小板病、血管病、凝血异常等)、月经过多等。
(6)大面积渗出性皮肤病
天疱疮、重症皮炎、湿疹等。
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病因
4、体内蛋白质消耗过多
(1)消耗性疾病
恶性肿瘤晚期、恶病质(cachexia)等。
• 原则： 少量 多次 可结合患者具体情况给予 利尿剂
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治疗
（2）静脉滴注白蛋白：
支持观点：有资料显示，每给予10g蛋白，1 h后约有174ml液体或2-5h内约有300-800ml 水分进入血液循环内，改善组织和器官的 微循环，加之白蛋白的抗氧化，载体等其 他重要药理作用，都提示了白蛋白的重要 性。
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治疗
2、人血白蛋白的应用：
白蛋白的应用剂量为每次10~20g静脉滴注。 补充外源性白蛋白，可以防止低白蛋白血症 的发生； 关于已有腹水或组织水肿者补充白蛋白可起 到利尿消肿的作用。 对于脑梗死患者，白蛋白可以起到脱水降颅 压的作用。
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治疗
• 另外，盲目的补充白蛋白扩充血容量会增加负 荷，增加左心室舒张末压，由于老年重症患者 多伴有心功能不全，极易产生急性左心衰。
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8
病因
3、蛋白丢失过多
(1)肾病性蛋白尿
慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾淀粉样变性病。
主要因胃肠黏膜细胞病变或脱落，使其对蛋白质的通透性增加;由于
胃肠道黏膜严重糜烂、溃疡，引起炎症性渗出，丢失大量蛋白质;肠
(2)蛋白丢失性胃肠病(protein-l osin gastroenteropathy)
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治疗
（2）静脉滴注白蛋白： 反对观点：美国大学医院联合会（UHI）指
出：“对于营养支持的病人来所，白蛋 白不能作为蛋白质的补充来源”。 白蛋白的分解产物缺乏色氨酸，营养价 值较低，且营养不良的根本原因是机体 氮和热量摄取不足或利用障碍。
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小结
• 低蛋白血症提示营养不良、病情严重程度 • 低白蛋白血症是一个潜在的、独立的不良预后
(3)肝癌
晚期，特别是肝硬化基础上肝癌。
(4)低蛋白血症(analbunu nemia)
常染色体隐性遗传。Alb显著减少(达正常值的1/200 0—4000)，α2G1与β-G1增加，水肿、乏力、关节 痛、低钙血症等。
(5)其他原因的肝功能衰 损肝药物或毒物中毒、酒精中毒、肝缺血或缺氧、
竭
肝移植失败或排异
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治疗
• 1、饮食疗法：若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白
质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保 证充足热量供应（2500千卡/日以上）。 • 肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮 食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入 高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆 白蛋白水平没有增加。因此，建议逐日蛋白摄入量为1 g/kg，再加上逐日尿内遗失的蛋白质量，每摄入1g蛋 白质，必需同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）。供 给的蛋白质应为优质蛋白，如、鸡蛋和鱼、肉类。并 酌情使用促进蛋白质合成的药物。
• 浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。 • 还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵
抗力差等。 • 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
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诊断
• 血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于 ＜25g/L，称为低蛋白血症。
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治疗
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、 分解亢进的原发疾病。
淋巴管阻塞，使肠管间质中的组织液不能被吸收而漏入肠腔。常见 病因：糜烂性胃炎或肠炎、病毒性胃炎、过敏性胃炎、嗜酸性胃炎、 伪膜性肠炎、Crohn病、先天性肠淋巴管扩张、小肠淋巴病、Whippl
e病、溃疡性结肠炎、肠道寄生虫、肠道细菌过度繁殖、系统性红斑
狼疮等。
(3)大面积烧伤引起创面大量
蛋白渗出
(4)反复大量排放腹水或胸水
• 抗氧化、清除自由基 • 抗凝作用 • 维持血浆渗透压 • 保护微循环作用 • 作为载体转运物质、促进抗体酶的合成。
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病因
蛋白摄入不足 吸收不良
肾 蛋白丢失
过多
胃
低蛋白血症
肠
蛋白质 合成障碍
蛋白质分解 加速
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病因
1、蛋白摄入不足、吸收障碍
(1)摄入不足 (2)吸收障碍
①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。老年人 咀嚼功能低下等原因也是导致营养不良及低蛋 白血症
(2)慢性重症感染
肺结核晚期。
(3)内分泌病
失治的重症甲亢、失控的糖尿病等。
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临床表现
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11
临床表现
ppt课件.
12பைடு நூலகம்
临床表现
• 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严 重者呈恶液质状态。食欲差。疲乏、无力，体 力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、 中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心 动过缓。
②因疾病不能进食或食后即吐：食管狭窄、食 管贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。
老年住院患者，目前多数存在长期使用抗生素 的情况，累及胃肠道出现菌群失调，使消化吸 收功能障碍。
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病因
2、蛋白质合成障碍
(1)重症肝炎
亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎。
(2)失代偿性肝硬化
伴发腹水、上消化道出血、淤胆、肝萎缩、门脉高 压性肠病等可致低蛋白血症
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定义
•
白蛋白的作用
•
病因
•
临床表现
•
诊断
•
治疗
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定义：
• 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，低蛋 白血症不是一个独立的疾病，而是各种 原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养
不良。 • 血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于＜25g/L，
称为低蛋白血症。
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白蛋白的作用
低蛋白血症
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1
病例
• 老年女性，因间断胸闷1年，加重1天入院。入 院查体：体温37.5℃，血压110/80mmHg,贫血 貌、消瘦，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗 音。余查体未见阳性体征。入院诊断为“冠心 病、心功能I级、双肺肺炎、低蛋白血症、双 侧多发腔隙性脑梗死”。入院后给予抗血小板 聚集、稳定斑块、扩冠、抗感染、对症支持治 疗，一段时间后出现真菌感染，胃肠道菌群失 调，食欲不振，并反复发热。多次复查白蛋白 均低于正常值。
(5)慢性失血
胃十二指肠溃疡慢性出血、胃癌、反复发生的门脉高压性上消化道 出血、钩虫病、痔疮出血、结肠病(溃疡、息肉、癌)、出血倾向(血 小板病、血管病、凝血异常等)、月经过多等。
(6)大面积渗出性皮肤病
天疱疮、重症皮炎、湿疹等。
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病因
4、体内蛋白质消耗过多
(1)消耗性疾病
恶性肿瘤晚期、恶病质(cachexia)等。