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胸部解剖+图谱课件
胸部解剖+图谱
48
左侧面观：
前方：膈神经 心包膈血管
后方：迷走神经 胸主动脉
上方：主动脉弓 下方：肺韧带
胸部解剖+图谱
49
食管上、下三角
食管上三角： 由左锁骨下动脉、
主动脉弓、脊柱围成。 内容：食管上段
胸导管
胸部解剖+图谱
50
食管下三角：
由心包、胸 主动脉、膈肌围 成。
内容：食管下段
迷走神经
胸部解剖+图谱
胸部解剖+图谱
21
肋间血管神经在 肋沟处的排列从上到 下为:
肋间静脉 肋间动脉 肋间神经
胸部解剖+图谱
22
肋间后血管和肋间神经主干在肋 角处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行。
胸部解剖+图谱
23
胸膜腔穿刺：
在胸后壁应稍 靠下位肋骨上缘进 针。
在胸前壁应在
肋间隙中部进针，
以免伤及肋间血管
神经。
胸部解剖+图谱
42
支气管肺段 (肺段):
每一肺段支气管及其所属的肺 组织为一个肺段。左、右肺各有 10个肺段。 每个肺段略呈圆锥形， 尖向肺门。
胸部解剖+图谱
43
纵隔mediastinum
内容 1. 概念 2. 周界 3. 分区及内容
胸部解剖+图谱
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1. 概念
胸腔内左、 右纵隔胸膜之间 的全部器官、结 构与结缔组织的 总称。
胸部解剖+图谱
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2. 周界
前界：胸骨 后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈
胸部解剖+图谱
46
3. 分区
乳房解剖及泌乳(共20张PPT)
乳房解剖与期泌乳性生殖活动过程中的最后一个阶段，是乳腺组
巫溪县人民医院妇产科
织的真正分化并发挥功能的体现。 一、成熟前的乳腺发育 到初情期时，间质迅速生长，导管系统开始发育，形成分支复杂的细小导管系统，而腺泡尚未形成
乳腺组织在生乳素的强烈作用下，引起乳汁的分泌。 输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。 当乳头和乳房皮肤受到适当刺激（如挤奶或哺乳）时，乳汁由乳导管及腺泡排出，这一过程称为排乳（milk ejection，ME） 第三节 泌乳的发动与维持 二、妊娠期的乳腺发育 腺泡主导管系统均发育 多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。
1、肋间肌 2、胸大肌
3、乳腺 4、乳头
5、乳晕
6、输乳管窦 7、输乳脂肪
体
8、皮肤
二、乳房的构造
乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织 等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树 。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶 分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～ 100 个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳 管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳 管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一 步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳 管。。
泌乳期间乳汁的分泌和维持是通过神经 －激素途径调节的。脑下垂体前叶分泌 的生乳素在妊娠期间，被胎盘和卵巢分 泌的大量雌激素和孕酮所抑制；在分娩 后，由于孕酮含量突然下降，引起生乳 素迅速释放。乳腺组织在生乳素的强烈 作用下，引起乳汁的分泌。
二、泌乳的维持
由于血液内始终含有一定水平的生乳素，泌乳活 动才得以维持
排乳反射的神经通路
巫溪县人民医院妇产科
织的真正分化并发挥功能的体现。 一、成熟前的乳腺发育 到初情期时，间质迅速生长，导管系统开始发育，形成分支复杂的细小导管系统，而腺泡尚未形成
乳腺组织在生乳素的强烈作用下，引起乳汁的分泌。 输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。 当乳头和乳房皮肤受到适当刺激（如挤奶或哺乳）时，乳汁由乳导管及腺泡排出，这一过程称为排乳（milk ejection，ME） 第三节 泌乳的发动与维持 二、妊娠期的乳腺发育 腺泡主导管系统均发育 多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。
1、肋间肌 2、胸大肌
3、乳腺 4、乳头
5、乳晕
6、输乳管窦 7、输乳脂肪
体
8、皮肤
二、乳房的构造
乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织 等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树 。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶 分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～ 100 个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳 管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳 管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一 步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳 管。。
泌乳期间乳汁的分泌和维持是通过神经 －激素途径调节的。脑下垂体前叶分泌 的生乳素在妊娠期间，被胎盘和卵巢分 泌的大量雌激素和孕酮所抑制；在分娩 后，由于孕酮含量突然下降，引起生乳 素迅速释放。乳腺组织在生乳素的强烈 作用下，引起乳汁的分泌。
二、泌乳的维持
由于血液内始终含有一定水平的生乳素，泌乳活 动才得以维持
排乳反射的神经通路
乳房与腋窝解剖
胸廓内动脉穿支为乳腺内 侧血供主要来源
16
腋动脉分支
为乳腺上部及外侧的 血供 由内到外以此为：
1、胸上动脉、 2、胸肩峰动脉（胸 肌支）、 3、胸外侧动脉、 4、胸背动脉。
17
胸上动脉 沿胸小肌上缘下 行，向下进入乳 腺实质， 发自腋动脉第1段 该血管较细，走 形不稳
18
胸肩峰动脉
发自腋动脉第1段 自主干发出后，穿 过胸锁筋膜，进入胸 大小肌之间下行，并 营养该肌，穿出胸大 肌后，有分支达乳腺 深面 供应乳房上内侧部 血运
28
乳房及腋窝生理引流途径
29
乳房及腋窝生理引流途径
30
31
32
腋窝淋巴结
❖ 通常腋淋巴结总数30-60枚之间，沿腋窝神经 血管排列。根据需要，有解剖分组与临床分 组2种分法。
33
解剖学分组
34
临床分组
1955年，Berg 按腋 窝淋巴结所在位 置与胸小肌的关 系，将其分为三 组。乳腺癌淋巴 结转移越高，预 后越差。
37
前哨淋巴结 Sentinel lymph node,SLN
指局部淋巴结中最先接受肿瘤淋巴汇流的特殊 淋巴结，也是最先发生肿瘤转移的淋巴结。
如果SLN未见癌侵犯，理论上原发肿瘤引流区域 中的其它淋巴结也不会发生转移。 如果SLN有 转移，则区域淋巴结有可能受累，其病理学状 态可代表整个区域淋巴结的状态。
23
深静脉
乳腺的深静脉分别伴 同名动脉的分支汇入 头臂静脉，腋静脉， 奇静脉，半奇静脉
腋静脉
胸背
24
乳腺的主要静脉回流
向内侧方向 乳腺内侧静脉主要回 流至胸廓内静脉，此 静脉注入同侧头臂静 脉 胸廓内静脉的穿支是 乳腺最大静脉，是乳 腺癌转移的最主要途 径
16
腋动脉分支
为乳腺上部及外侧的 血供 由内到外以此为：
1、胸上动脉、 2、胸肩峰动脉（胸 肌支）、 3、胸外侧动脉、 4、胸背动脉。
17
胸上动脉 沿胸小肌上缘下 行，向下进入乳 腺实质， 发自腋动脉第1段 该血管较细，走 形不稳
18
胸肩峰动脉
发自腋动脉第1段 自主干发出后，穿 过胸锁筋膜，进入胸 大小肌之间下行，并 营养该肌，穿出胸大 肌后，有分支达乳腺 深面 供应乳房上内侧部 血运
28
乳房及腋窝生理引流途径
29
乳房及腋窝生理引流途径
30
31
32
腋窝淋巴结
❖ 通常腋淋巴结总数30-60枚之间，沿腋窝神经 血管排列。根据需要，有解剖分组与临床分 组2种分法。
33
解剖学分组
34
临床分组
1955年，Berg 按腋 窝淋巴结所在位 置与胸小肌的关 系，将其分为三 组。乳腺癌淋巴 结转移越高，预 后越差。
37
前哨淋巴结 Sentinel lymph node,SLN
指局部淋巴结中最先接受肿瘤淋巴汇流的特殊 淋巴结，也是最先发生肿瘤转移的淋巴结。
如果SLN未见癌侵犯，理论上原发肿瘤引流区域 中的其它淋巴结也不会发生转移。 如果SLN有 转移，则区域淋巴结有可能受累，其病理学状 态可代表整个区域淋巴结的状态。
23
深静脉
乳腺的深静脉分别伴 同名动脉的分支汇入 头臂静脉，腋静脉， 奇静脉，半奇静脉
腋静脉
胸背
24
乳腺的主要静脉回流
向内侧方向 乳腺内侧静脉主要回 流至胸廓内静脉，此 静脉注入同侧头臂静 脉 胸廓内静脉的穿支是 乳腺最大静脉，是乳 腺癌转移的最主要途 径
乳房及腋窝解剖
腋窝 Axillary fossa
顶：锁骨中1/3段、第一 肋外缘、肩胛骨上缘 底：皮肤、浅筋膜、腋筋 膜 前壁：胸大肌、胸小肌、 锁骨下肌、锁胸筋膜 后壁：背阔肌、大圆肌、 肩胛下肌和肩胛骨 内侧壁：前锯肌、上4位 肋骨及肋间隙 外侧壁：喙肱肌、肱二头 肌长短头和肱骨结节间 沟
腋窝
臂丛锁骨下部及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 腋淋巴结
锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间 的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外 侧神经和淋巴管穿过
(2)后壁： 由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和 肩胛骨组成
由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小 圆肌之间，其内侧为三 边孔（旋肩胛血管 ）；肱三头肌长与肱骨外科颈之间
四边孔（腋神经及旋肱后血管）
臂丛（brachial plexus ）
臂丛的根、干、股和束：
根 : 5 根，斜角肌间隙内； C5-T1脊神经前支组成 干：3干，锁骨上窝内；5根 合成上、中、下三个干 股：6股，锁骨后方。 3个干各分前后两股
束：3束，腋腔内。 （1）上、中干前股—外侧束， （2）下干前股—形成内侧束， （3）三个后股—合成后束。
• 穿过腹前壁回流 • 至膈上淋巴结前组
腋窝淋巴结
通常腋淋巴结总数30-60枚之间，沿腋窝神经 血管排列。根据需要，有解剖分组与临床分 组2种分法。
解剖学分组
临床分组
1955年，Berg 按 腋窝淋巴结所在 位置与胸小肌的 关系，将其分为 三组。乳腺癌淋 巴结转移越高， 预后越差。 5年生存率依次为 ：62%、47%、 31%
层。在小叶间垂直走形并互相连成网状的纤维
组织束称之为悬韧带，固定乳腺与皮肤上。“
酒窝征”即为癌组织侵犯此韧带引起。
乳腺正常解剖组胚结构
乳腺正常一、乳腺的大体解剖范围乳腺位于胸前部，内侧达到同侧的胸骨缘，外侧为同侧的腋中线，上缘达到第二肋骨水平，下缘到第六肋骨水平，大部分的乳腺位于胸大肌的表面，小部分乳腺位于前锯肌、腹外斜肌及腹直肌前鞘的表面，有时乳腺可向外上方延伸至腋窝，成为乳腺的尾部，又称为SPenCe 腋尾 (SPence axillary tail)，应与腋窝的副乳腺相鉴别，当其内有小叶增生或纤维腺瘤时应与腋窝的肿大淋巴结相鉴别。
ffi 7-2-1正常軌腺踣构示産IiI二、乳房的组织结构1、乳腺是由表面的皮肤、皮下的纤维结缔组织以及乳腺组织共同组成，乳腺组织内又包含着纤维结缔组织组成的间质和乳腺的小叶导管系统所组成的实质。
性成熟期未生育女性的乳腺呈圆锥形或半球形，富有弹性，而已生育哺乳的女性及绝经期的女性则有不同程度的下垂，弹性降低。
2、乳腺腺叶：乳腺的本质上是一种复管泡状腺体，10-15个末梢膨大的腺泡、与腺泡相连续的腺泡管及与腺泡管相连接的终末导管共同组成了乳腺小叶，许多的乳腺小叶构成乳腺腺叶，15-20个左右的乳腺腺叶构成乳腺的实质，乳腺腺叶呈放射状排列，腺叶之间无相交通的导管，故在手术时在切开乳腺实质时，应取放射状切口，这样对乳腺腺叶的影响最小。
而男性的乳腺与女性不同之处就是无小叶结构，故男性乳腺癌无小叶癌。
3、乳腺输乳管：乳腺的导管系统是构成乳腺实质的重要结构，是乳腺腺泡分泌乳汁的排出通道，与腺泡直接相通的导管为腺泡管，向外依次为终末导管、分枝导管、输乳管，输乳管在近乳头部与一个梭形膨大相连续，成为乳管壶腹部，或称为输乳窦，后者向外管径出现一个短距离的狭窄部后开口于乳头区。
在临床的乳腺导管镜检查时，上述乳腺导管在乳腺导管镜下不易区分，其中终末导管不能窥见，有时仅能观察到终末导管向分枝导管的开口，我们从乳头开始由浅入深以分枝导管口为标志，将乳腺导管人为地分为大导管、I级、∏级、川级导管等，实际上我们对乳腺内镜下的导管分级标准，分别属于解剖学范畴的输乳管、分枝导管。
乳腺解剖ppt课件
淋巴，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴结
肩胛下淋巴结（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流 外侧淋巴结（外侧群）：位于腋窝侧壁腋动、静脉周围，收集上肢的淋巴。 中央淋巴结（中央群）：在腋窝基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，收纳上述三群的淋巴；
输出管注入尖淋巴结
19
Part 3
乳房构成的临床意义
Not recommended
Recommended
乳腺外科良性肿瘤切口选择
20
Part 3
乳房手术切口设计
恶性肿瘤切口演变
21
Part 3
乳房手术切口设计
恶性肿瘤切口选择
22
4
PART 04
乳房血供
23
Part 4
乳房血供
乳房动脉
胸廓内动脉穿支
起于锁骨下动脉第一段下壁，上内侧约60%
11
Part 3
乳房构成
乳腺导管
乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周 围，腺泡的开口与小乳管相连
多个小乳管汇集成小叶间乳管， 多个小叶间乳管再进一步汇集成 一根整个腺叶的乳腺导管，称输 乳管
输乳管共15～20根，以乳头为中 心呈放射状排列，汇集于乳晕， 开口于乳头，称为输乳孔
输乳管在靠近开口的1/3段略为 膨大，称为输乳管窦
上界一般在第2肋水平 下界在第6－7肋水平 内侧缘达胸骨旁线 外侧缘可达腋中线
腺体外上部呈角状伸向腋窝称为“Spence氏腋 尾区”，在作乳癌根治切除时有重要意义
7
Part 2
乳房周围肌肉
女性乳房大部分位于胸大肌表面，其深 面外侧位于前锯肌表面，内侧与下部位 于腹外斜肌与腹直肌筋膜表面
淋巴回流
肩胛下淋巴结（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流 外侧淋巴结（外侧群）：位于腋窝侧壁腋动、静脉周围，收集上肢的淋巴。 中央淋巴结（中央群）：在腋窝基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，收纳上述三群的淋巴；
输出管注入尖淋巴结
19
Part 3
乳房构成的临床意义
Not recommended
Recommended
乳腺外科良性肿瘤切口选择
20
Part 3
乳房手术切口设计
恶性肿瘤切口演变
21
Part 3
乳房手术切口设计
恶性肿瘤切口选择
22
4
PART 04
乳房血供
23
Part 4
乳房血供
乳房动脉
胸廓内动脉穿支
起于锁骨下动脉第一段下壁，上内侧约60%
11
Part 3
乳房构成
乳腺导管
乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周 围，腺泡的开口与小乳管相连
多个小乳管汇集成小叶间乳管， 多个小叶间乳管再进一步汇集成 一根整个腺叶的乳腺导管，称输 乳管
输乳管共15～20根，以乳头为中 心呈放射状排列，汇集于乳晕， 开口于乳头，称为输乳孔
输乳管在靠近开口的1/3段略为 膨大，称为输乳管窦
上界一般在第2肋水平 下界在第6－7肋水平 内侧缘达胸骨旁线 外侧缘可达腋中线
腺体外上部呈角状伸向腋窝称为“Spence氏腋 尾区”，在作乳癌根治切除时有重要意义
7
Part 2
乳房周围肌肉
女性乳房大部分位于胸大肌表面，其深 面外侧位于前锯肌表面，内侧与下部位 于腹外斜肌与腹直肌筋膜表面
淋巴回流
乳房的外科解剖(共39张PPT)
乳管内衬有上皮细胞，其基底层（生发层 ）明显增生时，可形成不同的病变，如囊 性增生病和导管瘤等。
乳房脓肿切开引流时，应采取放射状切 口，以避免损伤输乳管。
乳房后脓肿容易沿乳房后隙蔓延，宜低 位切开引流。
Байду номын сангаас 乳晕下脓肿应作沿乳晕边缘的弧形切口 。
输乳管窦有储存乳汁的作用，输乳管窦是 乳管内乳头状瘤的好发部位。
乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。
下界在第6－7肋水平；
女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内，上下位据4至5 输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。
欧罗巴人种多为圆椎状；
个肋间。上界一般在第2肋水平；下界在第6－7肋 上界一般在第2肋水平；
腋窝淋巴结与乳房的淋巴回流密切相关，通常75％以上的乳房淋巴均汇入腋窝淋巴结内，因此腋窝淋巴结在乳房疾病的诊治中具有重要的
临床意义。 结，继而汇入锁骨上淋巴结；
③一部分乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管 流向胸骨旁淋巴结，继而引流至锁骨上淋 巴结；
④两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互 交通，一侧乳房的淋巴液可流向对侧；
上界一般在第2肋水平；
肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结，再 ② 肩胛下淋巴结（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流。
乳晕内含有乳晕腺，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大，称蒙氏结节。
流向锁骨下淋巴结； ④两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，一侧乳房的淋巴液可流向对侧；
乳房的静脉分深、浅两组。 下界在第6－7肋水平；
②乳房上部部分淋巴液可不经腋窝直接 ⑤ 腋尖淋巴结（腋尖群）：在腋窝尖部腋血管周围，收集中央淋巴结的输出管以及乳腺上部与上肢伴头静脉回流的淋巴管。
乳房脓肿切开引流时，应采取放射状切 口，以避免损伤输乳管。
乳房后脓肿容易沿乳房后隙蔓延，宜低 位切开引流。
Байду номын сангаас 乳晕下脓肿应作沿乳晕边缘的弧形切口 。
输乳管窦有储存乳汁的作用，输乳管窦是 乳管内乳头状瘤的好发部位。
乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。
下界在第6－7肋水平；
女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内，上下位据4至5 输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。
欧罗巴人种多为圆椎状；
个肋间。上界一般在第2肋水平；下界在第6－7肋 上界一般在第2肋水平；
腋窝淋巴结与乳房的淋巴回流密切相关，通常75％以上的乳房淋巴均汇入腋窝淋巴结内，因此腋窝淋巴结在乳房疾病的诊治中具有重要的
临床意义。 结，继而汇入锁骨上淋巴结；
③一部分乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管 流向胸骨旁淋巴结，继而引流至锁骨上淋 巴结；
④两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互 交通，一侧乳房的淋巴液可流向对侧；
上界一般在第2肋水平；
肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结，再 ② 肩胛下淋巴结（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流。
乳晕内含有乳晕腺，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大，称蒙氏结节。
流向锁骨下淋巴结； ④两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，一侧乳房的淋巴液可流向对侧；
乳房的静脉分深、浅两组。 下界在第6－7肋水平；
②乳房上部部分淋巴液可不经腋窝直接 ⑤ 腋尖淋巴结（腋尖群）：在腋窝尖部腋血管周围，收集中央淋巴结的输出管以及乳腺上部与上肢伴头静脉回流的淋巴管。
乳腺解剖基础ppt
浅筋膜浅层、深层 胸肌筋膜 乳房后隙：在浅筋膜深层与胸肌筋膜间有一间
隙，内有疏松结缔组织、脂肪和淋巴管，收纳 乳房的淋巴。
重要的解剖结构
腋窝：四棱锥形，1顶1底4壁。 腋鞘：内包裹腋动脉、腋静脉、臂丛。 外三角和内三角：以肩胛下脉管系统和腋静脉
划分。 胸锁筋膜：位于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘
乳房的淋巴引流
• 乳腺淋巴
•第I水平淋巴结 胸小肌外侧
•第II水平淋巴结 胸小肌深面
•第III水平淋巴结 胸小肌内侧
乳腺的淋巴引流
重要的解剖结构
输乳管窦：有储存乳汁的作用，是乳管内乳头 状瘤的好发部位。
乳房悬韧带（cooper韧带）：皮肤和浅筋膜浅 层与浅筋膜深层之间相连的纤维束。（酒窝征 ）
乳腺的静脉
1、乳房浅静脉：乳静脉、颈浅静脉，颈前静脉。 2、乳房深静脉（与同名的动脉伴行，可进入上腔静 脉，与肺转移、骨转移有关）：
1）内乳静脉：引流乳腺最大静脉。 2）腋静脉。 3）肋间静脉。
• 乳腺神经及淋巴
乳腺解剖
神经： 交感神经 脊神经
淋巴回流： 乳腺细小淋巴管
乳晕下淋巴管
外侧干 内侧干
乳腺解剖基础
• 乳腺外观位置与形状
乳腺解剖
位胸前浅筋膜浅、深层之间。分为乳头、晕、皮 肤、皮下脂、实质、乳后脂肪层。
范围：垂直向 介于第2~6肋间 水平向 介于胸骨旁线与腋中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内
形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成； 乳头：中央有一短柱为乳头，其表面有15~20个输乳孔； 乳晕：周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。
• 乳腺的腺和间质组成。
1、 乳腺：是由腺泡和乳管构成 每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶 若干个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个） 乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶 均有一个输乳管引至乳头 输乳管近乳头梭形膨大，为输乳管窦。
隙，内有疏松结缔组织、脂肪和淋巴管，收纳 乳房的淋巴。
重要的解剖结构
腋窝：四棱锥形，1顶1底4壁。 腋鞘：内包裹腋动脉、腋静脉、臂丛。 外三角和内三角：以肩胛下脉管系统和腋静脉
划分。 胸锁筋膜：位于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘
乳房的淋巴引流
• 乳腺淋巴
•第I水平淋巴结 胸小肌外侧
•第II水平淋巴结 胸小肌深面
•第III水平淋巴结 胸小肌内侧
乳腺的淋巴引流
重要的解剖结构
输乳管窦：有储存乳汁的作用，是乳管内乳头 状瘤的好发部位。
乳房悬韧带（cooper韧带）：皮肤和浅筋膜浅 层与浅筋膜深层之间相连的纤维束。（酒窝征 ）
乳腺的静脉
1、乳房浅静脉：乳静脉、颈浅静脉，颈前静脉。 2、乳房深静脉（与同名的动脉伴行，可进入上腔静 脉，与肺转移、骨转移有关）：
1）内乳静脉：引流乳腺最大静脉。 2）腋静脉。 3）肋间静脉。
• 乳腺神经及淋巴
乳腺解剖
神经： 交感神经 脊神经
淋巴回流： 乳腺细小淋巴管
乳晕下淋巴管
外侧干 内侧干
乳腺解剖基础
• 乳腺外观位置与形状
乳腺解剖
位胸前浅筋膜浅、深层之间。分为乳头、晕、皮 肤、皮下脂、实质、乳后脂肪层。
范围：垂直向 介于第2~6肋间 水平向 介于胸骨旁线与腋中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内
形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成； 乳头：中央有一短柱为乳头，其表面有15~20个输乳孔； 乳晕：周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。
• 乳腺的腺和间质组成。
1、 乳腺：是由腺泡和乳管构成 每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶 若干个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个） 乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶 均有一个输乳管引至乳头 输乳管近乳头梭形膨大，为输乳管窦。
医学专题乳腺结构与乳腺癌22763
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乳腺癌的早期 症状 (zǎoqī)
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(1)肿块
是乳腺癌的首发(shǒu fā)症状。多数肿块位于
外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较
少。肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见，
多为单发，偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆
形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较
控制脂肪(zhīfáng)，尤其是控制动物脂肪(zhīfáng)的摄入 量。高脂肪(zhīfáng)食品如肥肉、奶油、鸭肉等，可 使热量摄入过高，引起肥胖。而肥胖是诱发乳腺 癌的危险因素，故应加以控制，同时经常进行体 育锻炼。
4 适当吃些具有防癌抗癌作用的食物。调查 表明，多吃大豆制品可以降低患乳腺癌的概 率，有专家指出，若一天摄入大豆制品占总 食物量的2%~4%，患乳腺癌的危险性可降低
差。
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(2)疼痛
多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛 发生较少，乳腺癌不易被早期发现(fāxiàn)。疼痛 常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有 乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
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(3)乳房皮肤改变
乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深
浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮
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2、尽量不吃避孕药：哺乳月数多对乳腺癌的 发生有保护作用，有学者研究认为，泌乳在年 以上，可以使患乳腺癌的危险性降低0%。正 在服用避孕药的女性(nǚxìng)乳腺癌的风险度增加 了，乳腺癌高风险的女性(nǚxìng)应该尽量避免服 用避孕药。
第二十页，共二十三页。
3、应该做到膳食结构合理。避免热能过剩，
，内侧 与下部位于腹 外斜肌与
乳腺解剖基础ppt
腋淋巴 锁骨下淋巴结 总淋巴干 锁骨下V或颈V（右侧）
颈V或锁骨下V（左侧）
胸导
乳腺的淋巴引流
①乳房外侧和上部大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流 至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结； ②乳房上部部分淋巴液可不经腋窝直接经穿过胸大肌的淋巴 管流入锁骨下淋巴结，继而汇入锁骨上淋巴结 ③一部分乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结 ，继而引流至锁骨上淋巴结； ④两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，一侧乳房的 淋巴液可流向对侧； ⑤乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通 ，从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏；
乳腺的静脉
1、乳房浅静脉：乳静脉、颈浅静脉，颈前静脉。 2、乳房深静脉（与同名的动脉伴行，可进入上腔静 脉，与肺转移、骨转移有关）：
1）内乳静脉：引流乳腺最大静脉。 2）腋静脉。 3）肋间静脉。
• 乳腺神经及淋巴
乳腺解剖
神经： 交感神经 脊神经
淋巴回流： 乳腺细小淋巴管
乳晕下淋巴管
外侧干 内侧干
乳腺的淋巴引流
④ 中央淋巴结（中央群）：在腋窝基底中央， 腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，收纳上述三 群的淋巴。输出管注入尖淋巴结。 ⑤ 腋尖淋巴结（腋尖群）：在腋窝尖部腋血管 周围，收集中央淋巴结的输出管以及乳腺上部与 上肢伴头静脉回流的淋巴管。 腋尖淋巴结的输出管汇为锁骨下干与颈外侧淋巴 结相通，锁骨下干左侧注入胸导管，右侧注入右 淋巴导管。
乳腺解剖
乳腺的血供
乳腺的动脉
1、内乳动脉（胸廓内动脉穿支）：分布于乳腺 内侧及中央（60%血供），第2至第4肋间穿出 。 2、胸外侧动脉：腋动脉中段分支，为乳腺上部 和外侧的血供（30%血供）。 （腋动脉分支：自内向外依次为—胸最上动脉 ；胸肩峰动脉、胸外侧动脉；肩胛下（胸背） 动脉、旋肱前后动脉）。 3、肋间动脉：第3至第5肋间动脉穿支，供血给 乳房下部。
奶牛乳腺炎-乳腺解剖
奶牛乳腺解剖
奶牛乳房形状
解剖结构
• 腺体： • 乳区： • 韧带： • 肌肉： • 血液循环： • 淋巴系统： • 神经系统：
腺体结构模式图
乳头剖面及韧带分布
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2019/12/30
奶牛乳腺血液供应
乳房动静脉分布示意图
血管分布两侧对称，动静脉伴行； 阴部外动脉--乳房动脉--乳房基底 前、后动脉--乳房前、后动脉；另 有会阴动脉分支。
过氧化物酶体系的协同作用下抗感染力更强。
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卫机能
• 乳头括约肌：第一道屏障。 • 乳头管∶条纹状管壁，角蛋白－抗菌作用。 • 中性粒细胞PMN及巨噬细胞∶吞噬细菌并改变内
环境。 • 乳过氧化物酶∶腺上皮产生，阻碍菌体代谢和增
殖。 • 免疫球蛋白Ig∶凝集和调整细菌便于被吞噬。 • 干奶期在乳头管、PMN、巨噬细胞、乳肝褐质和
奶牛乳房形状
解剖结构
• 腺体： • 乳区： • 韧带： • 肌肉： • 血液循环： • 淋巴系统： • 神经系统：
腺体结构模式图
乳头剖面及韧带分布
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奶牛乳腺血液供应
乳房动静脉分布示意图
血管分布两侧对称，动静脉伴行； 阴部外动脉--乳房动脉--乳房基底 前、后动脉--乳房前、后动脉；另 有会阴动脉分支。
过氧化物酶体系的协同作用下抗感染力更强。
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卫机能
• 乳头括约肌：第一道屏障。 • 乳头管∶条纹状管壁，角蛋白－抗菌作用。 • 中性粒细胞PMN及巨噬细胞∶吞噬细菌并改变内
环境。 • 乳过氧化物酶∶腺上皮产生，阻碍菌体代谢和增
殖。 • 免疫球蛋白Ig∶凝集和调整细菌便于被吞噬。 • 干奶期在乳头管、PMN、巨噬细胞、乳肝褐质和
乳腺解剖基础ppt
⑥乳房淋巴管有时直接注入颈深下淋巴结。
乳腺的淋巴引流
一、腋窝淋巴结：75％以上的乳房淋巴汇入 。具有重要的临床意义。 二、内乳淋巴结：乳腺内侧及中央淋巴汇入 。位于胸骨旁肋间隙。
乳腺的淋巴引流
腋窝淋巴结分为5个群 ① 胸肌淋巴结（前群）：位于前锯肌浅面、胸小 肌下缘和胸外侧动、静脉周围，接受胸壁和乳房 外侧的淋巴，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴结。 ② 肩胛下淋巴结（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛 下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流。 ③ 外侧淋巴结（外侧群）：位于腋窝侧壁腋动、 静脉周围，收集上肢的淋巴。
乳腺解剖基础
• 乳腺外观位置与形状
乳腺解剖
位胸前浅筋膜浅、深层之间。分为乳头、晕、皮 肤、皮下脂、实质、乳后脂肪层。
范围：垂直向 介于第2~6肋间 水平向 介于胸骨旁线与腋中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内
形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成； 乳头：中央有一短柱为乳头，其表面有15~20个输乳孔； 乳晕：周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。
之间，有头静脉、胸肩峰动脉、神经、淋巴管 穿过。
重要的解剖结构
腋鞘
重要的神经
臂丛神经、胸长神经、胸背神经、肋间臂神经
腋静脉
肋间臂神经 胸长神经
胸背神经
经
浅筋膜浅层、深层 胸肌筋膜 乳房后隙：在浅筋膜深层与胸肌筋膜间有一间
隙，内有疏松结缔组织、脂肪和淋巴管，收纳 乳房的淋巴。
重要的解剖结构
腋窝：四棱锥形，1顶1底4壁。 腋鞘：内包裹腋动脉、腋静脉、臂丛。 外三角和内三角：以肩胛下脉管系统和腋静脉
划分。 胸锁筋膜：位于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘
乳房的淋巴引流
• 乳腺淋巴
•第I水平淋巴结 胸小肌外侧
乳腺的淋巴引流
一、腋窝淋巴结：75％以上的乳房淋巴汇入 。具有重要的临床意义。 二、内乳淋巴结：乳腺内侧及中央淋巴汇入 。位于胸骨旁肋间隙。
乳腺的淋巴引流
腋窝淋巴结分为5个群 ① 胸肌淋巴结（前群）：位于前锯肌浅面、胸小 肌下缘和胸外侧动、静脉周围，接受胸壁和乳房 外侧的淋巴，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴结。 ② 肩胛下淋巴结（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛 下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流。 ③ 外侧淋巴结（外侧群）：位于腋窝侧壁腋动、 静脉周围，收集上肢的淋巴。
乳腺解剖基础
• 乳腺外观位置与形状
乳腺解剖
位胸前浅筋膜浅、深层之间。分为乳头、晕、皮 肤、皮下脂、实质、乳后脂肪层。
范围：垂直向 介于第2~6肋间 水平向 介于胸骨旁线与腋中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内
形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成； 乳头：中央有一短柱为乳头，其表面有15~20个输乳孔； 乳晕：周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。
之间，有头静脉、胸肩峰动脉、神经、淋巴管 穿过。
重要的解剖结构
腋鞘
重要的神经
臂丛神经、胸长神经、胸背神经、肋间臂神经
腋静脉
肋间臂神经 胸长神经
胸背神经
经
浅筋膜浅层、深层 胸肌筋膜 乳房后隙：在浅筋膜深层与胸肌筋膜间有一间
隙，内有疏松结缔组织、脂肪和淋巴管，收纳 乳房的淋巴。
重要的解剖结构
腋窝：四棱锥形，1顶1底4壁。 腋鞘：内包裹腋动脉、腋静脉、臂丛。 外三角和内三角：以肩胛下脉管系统和腋静脉
划分。 胸锁筋膜：位于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘
乳房的淋巴引流
• 乳腺淋巴
•第I水平淋巴结 胸小肌外侧
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