锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效比较
锁骨中段移位骨折的锁定与非锁定重建钢板疗效比较
２ 方 法
２ １ 手术 方 法 沿 锁 骨 行 径 行 横 行 切 口（ ａｇｒ ｓ ． Ｌｎｅ’ 线 ）逐 层 进入 至骨 膜外 ， 意 保 护锁 骨 上 神 经 ， 视 ， 注 直
摘 要 目的 ： 比较 直型锁 定重建钢板和普通 重建钢板 治疗锁 骨 中段移位 骨折的 ， 结果。方法 ：回顾 性分析 了接 受切开复 位 临床
钢板 内固定手术治疗 ９ ７例单侧孤 立的闭合性锁骨 中段移位 骨折 （ ｄｎ ｕｇ Ｂ型 ） Ｅ ｉ ｒｈ２ ｂ 患者的 随访 资料 ， 中 ３ 其 ７例 采 用直型锁 定重 建钢板 固定 ，Ｏ例采 用直型普通重 建钢板 固定。术后 门诊规律 随访 ， ６ 比较两组在 内植 物失效和肩 关节功能方 面的差异。结果 ： 锁
关 键词
ห้องสมุดไป่ตู้锁骨
骨折
锁 定 钢板
锁骨 骨折是 临床常见的骨折类 型 ， 中 ６ ％ ～ 其 ９
８％ 发生 于锁 骨 中段 ， １ 传统 对 于锁 骨 中段骨 折采 用非 手术 治疗 。但 是 完全 移 位 或 粉 碎 的 锁 骨 中段 骨折 经 非手 术 治疗后 易 导 致 骨不 连 、 肌力 受 损 、 形 愈合 影 畸 响 外观 以及肩 关 节 功 能 ， 者 满 意度 不 高 ， 而 目前 患 因 越来 越倾 向 于对 这 类 骨 折 早 期 手 术 干 预 ¨ 。但 是 迄今 为 止 ， 文献 有关 锁定 和普 通钢 板 治疗 锁骨 中段骨
位数 ３ ８岁 ； ｄｎ ｕｇ Ｂ Ｅ ｉｂ ｒｈ２ １型 ２ ７例 ， ｄｎ ｕｇ Ｂ Ｅ ｉｂ ｒｈ２ ２型
～
３ 结 果
锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较
２０ ０ ４年 ５月 第 １ 第 １ ２卷 ０期
Ｏ ｔｏ ｈｎ Ｖｏ． ２ Ｎ ． ０Ｍａ ０ ４ ｒｈ ｐＪＣ ｉ， １１ ， ｏ １ ｙ２ ０
骨块 移 位 的数 目分 为 ： Ｉ型为 所有 移 位＜ ｌ ｍ，旋 转 ｃ ＜４ 。 ５的额 骨 折 ； Ⅱ型 为 两 部 分 骨 折 ， Ⅲ型 即 三 部 分 骨折 ，Ⅳ 型为 四 部分 骨 折 ，包 括 ：大 转 子 ，解 剖 颈 、
关 键 词 肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 ； 手 术 治 疗 ； 肱 骨近 端 骨 折
中 图分 类 号 Ｒ ８．１ ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ０ —８ ７ （ ０ ４ １ 一 ０ ２ —０ ０ ５ ４ ８ ２ ０ ）Ｏ ７ ８ ４
Ｔ ｅｔ ｎ ｆ ｒｘｍａ ｈ ｍ ｒｌｆ ｃ ｒ ｉ ｏｋｎ ｒｘｍａ ｈ ｍｅｕ ｌ ｅ／Ｚ ｒａｍｅ ｔ ｏｉ ｌ ｕ ｅａ ｒ ｔ ｅｗ ｔ ｌ ｉｇｐｏ ｉ ｌ ｕ ｒ ｓｐａ ／ ＨＡＮＧ Ｌ ｉ Ｙ ｏｐ ａｕ ｈ ｃ ｔ ｅ， ＡＮＧ Ｈａ— ｏ Ｃ ｌ ａ ， ＡＯ ｔ
折 的一 种新 型 内 固定 材 料 。通 过 其 特 殊 构 造 固定 肱 骨近 端 骨 折 ，固定 牢 靠 ，复 位 优 良，允 许 早 期 功 能 锻 炼 ，并 发症 少 ，满意 率 高 。
作者单位 ： 武警 上海总队医院骨科 ， 上海
＊上 海 市第 六人 民 医 院 骨 科
２ ｉ０ Ｏ １３
作者简介 ： 张磊 （９ ６）男 ， １ ７一 ， 安徽 籍 ， 医师 ， 士学位 。研 究方 向； 学 关
节 创 伤 骨 科 。 电话 ：０ １ ６ ４ ９ ３ ×２ ３ ４ （ ２ ） ２ ２ ８ ７ ４ ｉ
锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理
锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理【摘要】目的探讨分析应用锁定加压钢板结合herbert螺钉固定治疗c3型pilon骨折的护理要点。
方法选取近三年我院收治的24例骨折患者，针对其骨折的特点，结合骨折切开复位内固定术，应用锁定加压钢板结合herbert螺钉治疗c3型pilon骨折，并对24例骨折患者加强术前、术后的护理，然后调查访问4至30个月。
结果调查结果显示优良率为85.34%，患者满意度为96.4%。
结论良好的护理对手术疗效具有很好的辅助作用，能够帮助患者更好更快康复，并且可以减少并发症的产生，更好地提高了患者的生存质量。
【关键词】pilon骨折；锁定加压钢板；herbert螺钉；护理c3型骨折的特点是粉碎严重，短缩明显，血液循环差，如果用传统的切开复位钢板螺钉内固定及有限内固定结合外固定支架固定术的治疗方法疗效不是很理想，而且并发症较多。
我院采用的是踝前有限切口复位关节面骨块、植骨、herbert螺钉结合锁定加压钢板内固定治疗c3型pilon骨折，共治疗了患者24例，并于术前、术后加强了对患者的护理，取得了不错的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料按ao分类标准，本组选择c3型pilon骨折共24例，男15例，女9例；年龄30-60岁，平均年龄42岁；其中高处坠落伤10例，交通事故伤8例，重物砸伤6例；闭合性骨折15例，开放性骨折9例。
1.2手术方式采用的是连续硬膜外麻醉法。
有腓骨骨折者先行腓骨切开复位钢板内固定，维持小腿长度。
作踝关节前正中切口4到5cm，切开关节囊，暴露出胫骨远端骨折，直视下以前关节面骨块及距骨关节为参照，将骨折块撬拨复位，克氏针临时固定，等到透视满意后，用herbert螺钉固定，骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨。
然后在内踝处作纵行切口，插入长度适宜的锁定加压钢板，远近端分别用锁定螺钉及普通加压螺钉固定，最后要拔出临时固定克氏针。
锁定钢板微创经皮治疗PILON骨折20例
皮 锁定钢 板 内固定 治疗胫 骨远端 骨折 ２ ０例 。按 Ｒ ｅｉ ｌ ｏ ｒ ｕｄ． ｌ ｗｅ 分型 ，Ｉ型 ｌ 例 ，Ｉ 型 ７ 。开放 骨折 ４例 。累及 腓骨 干及外 踝者 ４例 。 Ａｇ Ｉ ３ Ｉ Ｉ 例
结果 ２ ０倒均获 得随 访，随访 时 间 ８ ５ 个 月 ，平均 ２ 月 ；骨折 愈合 １￣２ 周 ，平均 １ 。踝关 节功 能根据 Ｂ ｕｎ 标 准优 ｌ ～ ４ ４个 ０ ３ ７周 ｏ ｒｅ ３例， 在正 确掌 握手术 技术 的前提 下 ，经 皮锁 定钢板 治疗 胫骨 远端骨 折能 够取得 良好 的临床
良 ５ ，可 １ ，差 １ ，总优 良率 为 ９％。结论 例 例 例 ０ 疗效。
关键 词 ：经皮锁 定钢 板 内固定 ；Ｐｌ ｉｎ骨折 ； 中医骨伤 科学 ；中 医外科 学 ｏ ｄｉ ０３６／ｉｎ１７ —７９２ １．１ １ ｏ：１．９９ ．ｓ．６２２ ７． ０ ． １ ｊｓ ０ ０ １ 文 章编 号： １７—７９ （０ ０ ０ ．１２０ ６２２ ７ ２ １）一１ ３—２ ０
◎
ＤＤ擞 ￣远Ｏ ，ＡＣ Ｎ＇ Ｃ程 ＥＯ Ｎ ＵＦ ８ 卷一寅 一 总期 第月年 ｌ
锁定钢板微创经皮治疗 Ｐ Ｌ Ｉ ＯＮ骨折 ２ 例 ０
林继臻 河南中医学院第一 附属 医院 （ ５００ ４０ ０ ）
摘要 ： 目的 研究 经皮锁 定钢 板内 固定治 疗胫骨 远端 骨折 的手术 技术和 Ｉ 临床疗 效 。方法 自 ２０ ０６年 ２月至 ２ ０ 年 ２月 ，我 院采用 经 ０８
ｌ ｃ ｉｇ ｐ ａｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｎ ｙ ｃ ｓ ｓｏ ｉｔｌ ｉ ｉ ｏ ｋｎ ｌｔ ． ｅ ｈ ｄ ｗｅ ｔ ａ ｅ ｆｄ ｓ ｂ ａ如 ｃｌ ｅ ｒ ｅ ｔｄ ｂ ｎ ｅｎ ｌ ｉ撕 ｏ ｗｉ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｌ ｃ ｉ ｇ ｐ ａｅ ｆｏ ２ ０ ｅ ｒ ｒ ｏ ａ ｔ ｔｒ ｓ ｌ ｗｅｅ ｔ ａｅ ｙ ｉｔ ｒ ａ ｘ ｒ ｆ ｎ ｔ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｋ ｎ ｌｔ ｍ ０ ６ Ｆ ｂ ｕ ｙ ｔ ｈ ｏ ｒ
比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效
壁，可有效避免视野的盲区，减少误伤风险。
具有微创、出血少、恢复快等优点;并对术前鉴别困难的肾盂积水与肾盂旁囊肿等明确诊断［］。
其主要优势还有；(6联合钦激光在直视下同期碎石,不会损伤到肾实质,对肾功能保护性好。
(2)术中出血较少，可为手术提供清晰的视野,取石效果肯定,结石残留风险低;而且术中及术后大出血、输尿管穿孔、漏尿、尿外渗等严重并发症发生风险极低，安全性高。
4)同期手术干预能够显著缩短住院时间，降低患者治疗费用。
我们体会：(1-应严格掌握手术指征，即肾结石W2cm,肾盂旁囊肿M4cm。
避免结石过大，以及处理无手术指征肾盂旁囊肿而影响结石成功清除率及增加手术时间和感染、出血等并发症风险［］。
(2)肾盂腹侧囊肿周边伴行大血管较多,切开囊壁时应准确定位血管走行的方向，尽量从最薄弱处切开。
对壁厚或囊壁特征不典型等肉眼辨认困难的囊肿，可在超声引导下施术,方便定位肾盂旁囊肿囊壁,避免盲目切开增加大血管损伤而提高大出血风险。
4)囊腔内置入双J管的时间为4~6周，可在切口处起支撑作用，从而保证充分引流的效果,能够促进囊腔迅速缩小,并刺激囊壁产生炎症反应致粘连闭锁，从而降低复发率4「6］。
本次观察样本量小、随访时间短，其确切效果仍需进行长期大样本等研究继续随访论证。
4参考文献［1］章庆华，宋正尧，林谦.输尿管软镜用于肾结石合并肾盂旁囊肿疗效分析［J］.现代实用医学,2216,28(4)224-522［2］陈海潮，邵法明,孙树本，等.输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的应用［J］.中华老年医学杂志,2015,34(8)277.J］王晓甫，许长宝，郝斌，等.输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的手术效果［J］-深圳中西医结合杂志，2218,23(4)：151-152.J］朱澄村，程帆，饶婷，等•输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性［］•中华泌尿外科杂志,020,41(1)21-43.J］刘亮,赵晓风•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的应用［］•中国医药导刊,4012,18(5-：235-234.［6］陈建新,张文,果长春，等•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石报道［J］现代医药卫生,018,34(22-：124-126.J］班翼飞6长大宏•输尿管软镜下钦激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿12例临床体会］J］•临床泌尿外科杂志,401569(12-21-92. J］陈苏，赵纯雄，陈洪波•输尿管软镜联合钦激光同期治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的疗效分析［J］微创泌尿外科杂志,2018,7(3)：24-27.J］龚年东，王剑松,马兴永，等•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石7例疗效分析［J］.国际泌尿系统杂志,2018,38(3)：759-759.［12］闫昆吾，刘文瞻，孟娜，等•超声引导输尿管软镜钦激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿［］•中国微创外科杂志,2012,12(3)：412-414.(收稿2720-12-77)比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neern型锁骨远端骨折的疗效张志海漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科漯河462000【摘要】目的比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neern型锁骨远端骨折的临床效果。
胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的疗效分析
ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｗ ａ ｓ（ １ ４ ． ９ ± ２ ． ８ ） ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｂ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｆ Ｐ＜０ ． ｏ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｇ ｉ ｖ ｅ Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ｌ ａ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｓ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｃ ｔ ， ｂ ｕ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｍｕ ｓ ｔ ｂ ｅ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｊ ｕ ｄ ｇ ｅ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ＇ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｎｇ ａ ｅ ｓ ，
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｇ ｉ ｖ ｅ ｒ ｏ ｏ ｔ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ａ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｗ ｏ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ； Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ 。 ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ９ ５ ． ０ ％， ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ａ ｅ －
微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的价值探讨
微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的价值探讨摘要：目的对微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的价值进行探究。
方法从我院2013年1月至2017年1月期间收治的胫骨Pilon骨折患者中抽取72例随机、均等分为对照组（切开复位钢板内固定术）与研究组（微创经皮钢板内固定术）。
对比不同组别手术相关指标、治疗6个月后临床效果。
结果研究组术中失血量、术后引流量明显比对照组少（P＜0.05），骨折愈合时间明显比对照组短（P＜0.05），两组手术时间、住院时间差异不明显（P＞0.05），两组手术时间、住院时间差异不明显（P＞0.05）；研究组治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05）。
结论微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折能够改善临床指标、提升治疗效果。
关键词：微创；经皮钢板；内固定术；胫骨Pilon骨折胫骨Pilon骨折具有较高的临床发生率，通常是车祸、高空坠落等高能量损伤导致。
若延误治疗时机，将出现肿胀、畸形等问题，甚至留下力量减弱等严重后遗症[1]。
微创技术的发展为该类型骨折治疗提供了新的可能。
本次研究将72例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象，对微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的价值进行探究。
报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料从我院2013年1月至2017年1月期间收治的胫骨Pilon骨折患者中抽取72例随机、均等分为对照组与研究组。
全部患者自愿作为研究对象，不存在病理性骨折、精神障碍、主要脏器功能衰竭患者。
对照组男女比例20：16，年龄20～66岁，平均年龄为（43.2±3.5）岁，AO分型中A、B型分别19例、17例；研究组男女比例19：17，年龄20～65岁，平均年龄为（42.9±3.7）岁，AO分型中A、B型均为18例。
两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组使用切开复位钢板内固定术，基于骨折情况进行切口，显露骨折端，将骨膜剥离、复位，使用传统解剖钢板螺钉进行内固定。
Pilon骨折的分型治疗及体会
位数 ３ ８ 岁； 左侧 ５例 ， 右侧 １ ５例 ， 双侧 １ 例； 高能量 损伤 １ ３例 ， 其 中坠落伤 ９例 ， 交通伤 ４例 ； 低能量损
或前 外侧 支撑 。通 过 仔 细 分 析 损 伤 平 片 和胫 骨 骨折 特征 来 确定 哪一 种 固定 具 有 最 佳 生物 力 学 性 能 。胫
肿痛 ， 正常 步 态 ， 活动度 可达正 常的 ３ ／ ４； 可： ６ ５～８ ６ 分， 活 动时 疼痛 ， 活 动度 仅为 正 常 的 １ ／ ２ ， 正 常步 态 ， 需 服用非 甾体类抗 炎药 ； 差： ＜ ６ ５分 ， 行走 或静 息痛 ， 活动 度仅 为正常 的 １ ／ ２ ， 跛行 ， 踝关节 肿胀 。 ３ ． ２ 疗 效 评价 结 果 本组 ２ １ 例 术 后均 得 到 随访 ， 随 访时间 １ ２～ ３ ６个 月 ， 中位 数 ２ ０个 月 。按 上述 标 准 评 定， 结果 优 ｌ ５例 ， 其中 Ｉ 型 ５例 ， Ⅱ型 ５例 ， Ⅲ型 ５例 ；
骨植 骨 ， １ ３个月 后 愈合 ， 本组 有 ２例严 重胫 骨 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨
碎性并损伤广泛 ， 需要固定于外侧内植物抵抗踝关节
外 翻 以预 防迟 发性关 节脱 位 。部 分典 型 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 存 在胫 骨外 侧粉 碎性 骨折 ， 导 致没 有外 侧 钢板 的稳定 固
定 困难 。这种 骨 折 固定 的早 期 的 内侧 钢 板 不 能 很 好
中急诊 手术 １ ２例 ， 择期手术 ９例 ； 术 中时 间 ２ ． １～
４ ． ５ ｈ ， 中位数 ２ ． ９ ｈ 。
肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较 王大峰
肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较王大峰摘要】目的：观察比较肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。
方法：选取我院2015年7月至2016年7月期间收治的肱骨近端骨折患者63例，按照患者所选择的治疗方式分为观察组和对照组，对照组33例患者采用传统钢板治疗治疗，观察组30例患者采用肱骨近端加压锁定钢板治疗，对比两组的治疗效果。
结果：观察组患者的痊愈率高于对照组（P<0.05）;观察组患者的骨折愈合时间早于对照组（P<0.05）；观察组患者的术后并发症率低于对照组（P<0.05）。
结论：相比于传统钢板治疗采用肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折有明显的优势，具有恢复快、效果好、并发症少的特点，值得临床推广。
【关键词】肱骨近端加压锁定钢板；传统钢板；肱骨近端骨折；临床疗效【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0073-02肱骨近端骨折是临床上常见的骨科疾病，多为间接暴力所致，临床上以中老年居多。
临床上主要以手术治疗为主，但因患者多为中老年患者，很容易导致冻结肩，因此在选择治疗方式时，必须考虑如何减少并发症。
本文就肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较，具体报道如下：1.临床资料与方法1.1 临床资料选取我院2015年7月至2016年7月期间收治的肱骨近端骨折患者63例，治疗前仔细跟患者沟通两种治疗方式的相关事宜，按照患者所选择的治疗方式进行分组，选用传统钢板进行治疗的33例患者为对照组，其中男性患者17例，女性16例，年龄在22～76岁之间，平均年龄（63.1±1.6）岁；选用肱骨近端加压锁定钢板进行治疗的30例患者为观察组，其中男性患者16例，女性14例，年龄在23～76岁之间，平均年龄（63.7±1.2）岁；所有患者均符合我院对于肱骨近端骨折的相关诊断标准。
胫骨远端锁定加压钢板内固定对Pilon骨折术后骨折愈合时间和踝关节
·１９６７·
总有效率为 ６６６７％（１６／２４）；联合组治愈 １６例，改善 ７例，无效 １例，总有效率为 ９５８３％（２３／２４）。联合组 总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。 ２．２ 血清淀粉酶水平 对照组治疗前血清淀粉酶水 平为（４６０３５±３７２５）Ｕ／Ｌ，治疗后血清淀粉酶水平为 （２３５４７±２０５９）Ｕ／Ｌ；联合组治疗前血清淀粉酶水平 为（４５８３６±３６２４）Ｕ／Ｌ，治疗后 血 清 淀 粉 酶 水 平 为 （１３６３９±１８２４）Ｕ／Ｌ。 两 组 治 疗 前 血 清 淀 粉 酶 水 平 比较，差异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＜００５）。 两 组 治 疗 后 血 清淀粉酶水平均较治疗前降低，且联合组低于对照组， 差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。
１ 资料与方法
综上可知，注射用前列腺素 Ｅ１联合杂合式血液净 化治疗重症急性胰腺炎效果显著，能有效降低血清淀 粉酶水平，缩短病程时间，临床值得推广。
参考文献
［１］ 谭伟超，李林鹏，赵建波，等．重症急性胰腺炎继发胰腺感染的 危险因素分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１７，２７（５）：１０９３－ １０９６．
［２］ 张颖，袁杉，汪阳．丹红注射液联合前列腺素 Ｅ对急性胰腺炎患 者微循环的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１７，３１（２３）：３８－ ４２．
胫骨远端锁定加压钢板内固定对 Ｐｉｌｏｎ骨折术后骨折．范县中医院 骨科，河南 濮阳 ４５７０００；２．濮阳高新技术产业开发区骨科医院，河南 濮阳 ４５７０００）
【摘要】 目的 研 究 胫 骨 远 端 锁 定 加 压 钢 板 内 固 定 对 Ｐｉｌｏｎ骨 折 患 者 术 后 骨 折 愈 合 时 间 和 踝 关 节 功 能 的 影 响。 方法 选取 ２０１５年 ５月至 ２０１６年 ９月范县中医院收治的 ７４例 Ｐｉｌｏｎ骨折患者，采用随机数表法将患者分为对照组和观 察组，每组 ３７例。对照组接受解剖型钢板内固定，观察组接受胫骨远端锁定加压钢板内固定治疗。术后随访 １ａ，对两 组患者手术时间、骨折愈合时间、踝关节功能评分、并发症发生率进行分析和比较。结果 两组患者均顺利完成手术。 观察组手术 时 间 ［（４４４３±１０５４）ｍｉｎ］、骨 折 愈 合 时 间 ［（１７３３±１４３）周］均 短 于 对 照 组 ［（５７８７±１１３３）ｍｉｎ、 （２０３４±３１５）周］，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。观察组不良反应发生率（８１１％）低于对照组（２７０３％），差异有 统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗后随访 １ａ，观察组患者踝关节功能评分［（９０４３±３３２）分］高于对照组［（８７３８±２１７） 分］，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论 采取胫骨远端锁定加压钢板内固定治疗 Ｐｉｌｏｎ骨折可提高手术优良率，缩短 手术时间与骨折愈合时间，降低并发症发生率，改善患者踝关节功能。 【关键词】 Ｐｉｌｏｎ骨折；胫骨远端锁定加压钢板内固定；骨折愈合时间；踝关节功能 【中图分类号】 Ｒ６８３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１１．０１８
锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗Pilon骨折
【 关键词 】 锁定钢板 ； 内固定 ； 植骨 ；ｉｎ Ｐ ｏ 骨折 ； ｌ 骨折愈合
【 中图分类号】 ６３４ Ｒ ８．２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】０４５１（０２ ０－ ４ － １０— １２１ ）１ ０２０ ５ ０ ２
Ｐｉｏ Ｆｒ ｃｕｒ ｅ ｔ ｄ ｗ ｉｈ Ｌｏ ｋ ｎｇ Ｐｌ ｔ ｎｄ Ａｌｏ ｅ ｉ ｎ ｌ ｎ ａ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｅ ｔ ｃ ｉ ａ ｅ ａ ｌ ｇ ｎｅ ｃ Ｂｏ ｅ
折均择期行锁定钢板 内固定加同种异体骨植 骨治疗 。结果 发症少 、 骨折 愈合 良好 、 可早期功能锻炼等优 点。
２ ５例骨折均愈 合 ， 骨折 复位 良好 ， 无术后再移位
锁定钢板 内固定加同种异体骨植 骨治疗 Ｐｌ ｉｎ骨折 效果满意 ， ｏ 具有手术 简单 、 固定牢靠 、 术后 并
型 ６例 。
开 ５ｍ ｍ做一纵行切 口， 向下延长 ， 远端弧形直 达 内踝 显露胫骨 ， 暴露胫 骨远端关 节面 ， 首先 整复骨 折远端 ，
两种内固定术式治疗A1-2型成人胫骨干远端骨折疗效对比
现代实用医学2021年1月第33卷第丨期• 109 •患者能更明显升高血清NPY 水平，降低血清SP 和SS 水平。
推测其具有调节肠 神经递质紊乱，促进NPY 分泌和抑制SP 和SS 分泌的作用，从而促进胃肠功能恢 复而达到治疗的目的。
参考文献：[1] XIONG L, WANG Y , GONG X, et al. Preva-lence o f lactose intolerance in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: data from a tertiary center in southern China[J]. J Health Popul Nutr, 2017,36(1):38.[2] LU Z Z, YTN X J, TENG W J; et al .Comparative effect of electroacupuncture and moxibustion on the expression of substance P and vasoactive intestinal peptide in patients with irritable bowel syndrome [J].J Trad i tChin Med, 2015, 35(4):402-410.[3] 古巧燕，张军.肠易激综合征发病机制研宄新进展[J L 胃肠病学和肝病学杂志，2017,26(12):1420-1423.[4] 何丽，周骥，何元清，等.奥替溴铵对肠易激综合征患者肠道微生态和肠道屏障功能 的影响[几实用医院临床杂志，2018，15(0:115-118.[5]曾令容，李荣萍,陈青云.益生菌制剂对腹 泻型肠易激综合征的防治作用[•!].河北 医药,2010,32(11): 1439-1440.[6] 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾 病协作组，中华医学会消化病学分会胃肠 动力学组.中国肠易激综合征专家共识意 见(2015年，上海)[J].中华消化杂志，2016,36(5):299-312.[7] EVANS S, SEIDMAN L C, LUNG K, et al.Yoga fbr teens with irritable bowel syndrome: results from a mixed-inethods pilot study [J],HolistNurs Pract, 2018,32(5):253-260.[8] BISSCHOPS R, DE RU Y TER X DEMOLIN G; et al. Lanreotide autogel in the treatment of idiopathic refractory diarrhea: results of an exploratory, controlled, before and after, open-label, multicenter, prospective clinical tria[J]. Clin Ther, 2016,38(8): 1902-1911.[9]颜美珠，沈曼茹，崔英，等.腹泻型肠易激综合征患者肠屏障功能的治疗研宄m .检验医学与临床，2019,16(1):27_30.[10] MAZZAWT T, HAUSKEN T, GUNDER-SEN D? etal. Dietary guidance n ormalizes largeintestinal endocrine cell densities in patients with irritable bowel syndrome[J]. Eur J Clin Nutr ，2016, 70(2): 175-181.收稿日期= 2020-09-10 (本文编辑:陈志翔）两种内固定术式治疗A l 〜2型成人胫骨干远端骨折疗效对比郑斌斌,鲍建华，邵鹏【关键词】解剖钢板;髓内钉;骨折固定术，内;胚骨干骨折doi :10.3969/j .issn ,1671-0800.2021.01.055【中图分类号】R 683.42【文献标志码】A 1671-0800(2021)01-0109-02胫骨干远端骨折患者因骨折区域软组织覆盖较少，出现开放性骨折风险较 高，临床治疗难度较大。
切开复位普通钢板内固定和锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效对比
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｉ ｎ ｆ ｃｕｅ ； ｌ ｅｆ ａ ｏ ； ｏ ｋｎ ｏ ｐｅ ｓ ｎｐａ ｘ ｔ ｎ Ｅ ｆ ａ ｙ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐｌ ａ ｔｒｓ Ｐａ ｘ ｔ ｎ Ｌ ｃ ｉｇｃ ｍ ｒｓｉ ｌｔ ｆ ａ ｏ ； ｆ ｃ ｃ ｏ ｒ ｔｉ ｉ ｏ ｅｉ ｉ ｉ
．
Ｐｌ ｉ ｎ骨 折 常 伴有 严 重 的 软 组 织 损 伤 ， 杂 的 Ｐｌｎ骨 折 一 般 ｏ 复 ｉ ｏ
【 中图分类号】Ｒ ８ ６３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）９ ｂ 一 ０ ２ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ）０ ２ — ２
Ｃｏ ｍｐ ｒ ｈ ｆ ｃ ｃ ｆＰｌ ｔ ｉ ｅ ｎ ｅ ｄ ｃ ｉ ｎ Ｌｏ ｋ ｎ ｍ ｐ ｅ － ａ ｅ ｔ ｅ Ｅｆ ａ ｙ ｏ ａ ｅ Ｆ ｘ ｄ ａ ｄ Ｏｐ ｎ Ｒｅ ｕ ｔｏ ｃ ｉ ｇ Ｃｏ ｉ ｒ ｓ
生情 况等 进 行 统 计 分 析 。 果 随访 ４ ２ 结 ～ ０个 月 ， 组 患 者 在 临 床 疗 效 、 折 平 均 愈 合 时 间 、 发 症 发 生 率 等 方 面 比较 ， 异 有 两 骨 并 差 统计 学 意 义 （＜ ． ） 结论 切 开 复 位 锁 定 加 压 钢 板 内 固定 治 疗 Ｐｌ ＰＯ ５。 ０ ｉ ｎ骨 折具 有 疗 效 好 、 折愈 合 率 高 、 发症 少 等 特 点 ， ｏ 骨 并 可 作 为 治疗 Ｐｌ ｉ ｎ骨折 的 首 选 方 法 。 ｏ ｆ 键 词 】 ｉ ｎ骨 折 ； 通 钢板 内固 定 ； 定加 压钢 板 内 固定 ； 效 关 Ｐｌ ｏ 普 锁 疗
２ ２ ０１ Ｎ０． ６ ２
瓦 Ｇ ＥＩＬ ＲＡ ＥＴ ｌ ＭＤＡ ＴＥ ＭＮ Ｎ Ｃ Ｔ
Hale Waihona Puke 论 著 切开 复位普通钢板 内固定和锁定加压钢板 内 固定治疗 Ｐｌｎ骨折 的疗效 对 比 ｉ ｏ
不同内固定方式治疗锁骨中段骨折对比观察
不同内固定方式治疗锁骨中段骨折对比观察目的探讨锁骨中段骨折应用三种不同内固定方式治疗的临床疗效。
方法选取我院2013年1月～2015年1月收治的锁骨中段骨折患者114例，根据入院顺序随机分成三组各38例。
分别为克氏针组，解剖型接骨板组，锁定加压钢板（LCP）组。
统计三组患者的术后优良率和并发症发生情况，并将结果进行对比。
结果手术治疗后，其中LCP组患者的术后优良率最高，且并发症发生率较低，但与解剖型接骨板组患者比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的术后优良率低于解剖型接骨板组和LCP组，但并发症发生率较高，比较差异显著（P＜0.05）。
结论锁骨中段骨折应用解剖型接骨板和LCP治疗具有较高的应用价值，能显著提高治疗效果，具体使用根据不同的情况进行选择。
标签：克氏针；解剖型接骨板；锁定加压钢板；锁骨中段骨折锁骨中段骨折是临床上较为常见的骨损伤之一[1]。
临床研究发现锁骨中段骨折应用克氏针、解剖型接骨板和锁定加压钢板（LCP）治疗具有有一定的疗效[2，3]。
本研究旨在探讨锁骨中段骨折应用以上三种不同内固定方式治疗的临床疗效，具体信息如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年1月在我院通过临床症状与常规检查确诊的114例锁骨中段骨折的患者。
其中克氏针组患者中男20例，女18例，年龄16～74岁，平均年龄（34.62±3.25）岁；解剖型接骨板组患者中男21例，女17例，年龄15～73岁，平均年龄（34.17±3.75）岁；LCP组患者中男22例，女16例，年龄16～73岁，平均年龄（34.73±3.46）岁。
三组患者在年龄、性别、临床症状等方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均采取同一种麻醉方式，选择臂丛加颈丛麻醉或全麻，使患者处于高半坐位，将患者的侧肩胛骨下方使用软垫垫高，使患者的肩部自然后坠，头部转向健康方向。
对比锁定钢板与解剖钢板在治疗pilon骨折方面的临床疗效
对比锁定钢板与解剖钢板在治疗pilon骨折方面的临床疗效发表时间：2015-07-27T15:29:04.250Z 来源：《医药前沿》2015年第12期供稿作者：熊鹏国[导读] 这表明了锁定钢板内固定治疗方式具有很好的临床疗效，不良反应发生率低，值得在临床上推广应用。
熊鹏国（河南省洛阳市汝阳县中医院河南南阳 471200）【摘要】目的：对比锁定钢板与解剖钢板在治疗pilon骨折方面的临床疗效。
方法：本文选取我院于2013年2月-2014年10月收治的46例Pilon骨折患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组采用锁定钢板内固定治疗方式，对照组采用解剖钢板内固定治疗方式，临床观察对比两组患者的临床疗效和不良反应发生率。
结果：治疗组的手术时间和愈合时间分别是（42.42±11.33）min和(15.43±3.18)周，相比于对照组结果出现了显著下降，两组各项手术指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论：锁定钢板与解剖钢板在治疗pilon骨折方面都一定的治疗效果，但是锁定钢板内固定治疗方式具有更好的临床疗效，不良反应发生率低，值得在临床上推广应用。
【关键词】锁定钢板；解剖钢板；pilon骨折；临床疗效【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0179-01Pilon骨折是患者关节内出现的一类骨折状况，这类型骨折在治疗过程中，传统治疗方式是采用解剖内固定治疗方法[1]。
随着我国医学技术的不断发展和进步，传统治疗方式在手术治疗过程中逐渐表现出了不适应性和落后性，其引发的不良反应发生率较高，同时临床疗效也逐渐下降，因此临床中开始探索其他的治疗方式，当前应用比较广泛的就是锁定钢板内固定治疗方式。
下面本文选取了我院进行治疗的46例Pilon骨折患者，分别采用解剖内固定治疗方法以及锁定钢板内固定治疗方式，对两组患者的临床疗效进行结果对比，现资料统计如下。
肱骨近端解剖锁定钢板(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的效果
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第6期肱骨近端骨折是临床常见的上肢骨折，随着人口老龄化和交通事故的增加，肱骨近端骨折的发病率有逐渐增加的趋势。
相关数据显示，肱骨近端骨折的发病率占临床骨折的5%，多见于老年患者，其发生与骨质疏松有明显关系[1-2]，严重影响患者的生活和工作。
本病的临床治疗方法很多，包括保守治疗和手术治疗，保守治疗常用的是手法复位夹板和石膏外固定。
保守治疗由于操作人员技术水平不同，复位效果和功能恢复差异较大。
此外，长期外固定会导致肩关节活动度和活动量减小，导致医源性肩部凝固的形成，对功能恢复有不利影响[3]。
近年来，切开复位内固定治疗较为常见，手术效果得到了大多数学者的肯定。
锁定板固定后稳定性好，操作相对简化，缩短了手术时间，出血量大大减少。
本研究分析了PHILOS 治疗肱骨近端骨折的效果，现报告如下。
资料与方法2017年1月-2020年1月收治肱骨近端骨折患者128例，随机分为两组，各64例。
对照组男43例，女21例；年龄53～76岁，平均(61.21±2.21)岁；Neer 分型：二部分骨折40例，三部分骨折20例，四部分骨折4例；受伤至手术时间1～4d，平均(2.52±0.12)d。
观察组男42例，女22例；年龄53～78岁，平均(61.67±2.88)岁；Neer 分型：二部分骨折41例，三部分骨折19例，四部分骨折4例；受伤至手术时间1～4d，平均(2.55±0.15)d。
本研究经过医学伦理委员会批准。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：对照组给予传统钢板内固定手术治疗，观察组采取PHILOS 治疗。
臂丛麻醉成功后，抬高患肩，常规消毒铺巾，采取三角肌与胸大肌前外侧入路，切开皮肤，层层分离至肱骨近端，在此过程中注意保护头静脉和三角肌，避免腋神经进一步损伤，充分暴露患侧肩关节骨折端和外展牵引。
Pilon骨折治疗方法的选择和疗效评价
史堡盈硅基盘２ＱＱ！至兰旦笠２２卷簋２期。
￡ｂ地上Ｏｒｔｈｏｐ，Ｆｅｂｒｕ必２ＱＱ！：ｙ丛．！Ｚ，盟！．２Ｐｉｌｏｎ骨折治疗方法的选择和疗效评价俞光荣汪文Ｐｉｌｏｎ在法语中是药师用来粉碎和碾磨的钵杵，胫骨远端与之非常相像。
１９１１年，法国放射科医生ＥｔｉｅｎｎｅＤｅｓｔｏｔ第一次命名ｐｉｌｏｎ骨折后的很长一段时间内，这类骨折被认为是不宜进行手术治疗的损伤之一，难度并不在于骨折本身，而在于并未认清软组织损伤的严重程度。
１９５９年，Ｊｅｒｇｅｓｅｎ“‘：倡导运用石膏外固定治疗ｐｉｌｏｎ骨折。
１９６４年，ＬｅａｃｈＥ２１对腓骨进行了切开复位内固定，而对胫骨则不做任何外科处理。
１９６９年，Ｒｔｉｅｄｉ和Ａｌｌ９６ｗｅｒ［３１对８４例低能量创伤所致ｐｉｌｏｎ骨折的患者进行了切开复位内固定术，７４％的患者获得了良好的效果，有９０％的患者回到了原工作岗位。
在随后的近３０年中，切开复位内固定术治疗高能量损伤ｐｉｌｏｎ骨折的疗效并不令人满意，以致近１０年来，临床上重视采用延期切开复位内固定术和外固定术来治疗复杂的ｐｉｌｏｎ骨折。
随着微创技术的兴起，近年来采用微创技术治疗ｐｉｌｏｎ骨折的报道逐渐增多。
一、创伤分类胫骨远端软组织非常薄弱。
对ｐｉｌｏｎ骨折的损伤程度评估包括三个方面：胫骨干骺端、踝关节面以及周围的软组织，这有助于在临床上指导治疗和判断预后。
至今，尚没有一种满意的分类和分型将这三者完全结合起来考虑。
（一）骨折分型目前，ｐｉｌｏｎ骨折的临床分型方法至少有七种，均有其各自的适应证及优、缺点。
其中最常用的是Ｒｔｉｅｄｉ—ＡｌｌｇＳｗｅｒ和ＡＯ分型。
Ｒａｅｄｉ和Ａｌｌｇ（ｉｗｅｒ［３将ｐｉｌｏｎ骨折分为三型（图１）：Ｉ型为累及关节面的无移位的裂缝骨折，Ⅱ型为关节面有移位但无粉碎的骨折，Ⅲ型为累及干骺端和关节面的粉碎性骨折。
Ｉ型为低能量、非直接损伤的结果，Ⅲ型为高能量、直接轴向压缩损伤的结果。
１９９０年，德国Ｍｔｌｌｌｅｒ基金会提出ｐｉｌｏｎ骨折的ＡＯ／ＡＳＩＦ分型［４１ｃ，｜１９９６年，创伤骨科学会（ＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＴｒａｕｍａＡｓｓｏｃｉ—ａｔｉｏｎ，ＯＴＡ）”１的编码和分类委员会将长骨骨折的ＡＯ分型进行编码，“４”代表胫骨，“３”代表远端（图２）。
手术治疗胫骨Pilon骨折68例临床分析论文
手术治疗胫骨Pilon骨折68例临床分析【摘要】应用胫骨远端锁定钢板或支架固定治疗胫骨pilon骨折共68例，术后随访3～18个月，平均14个月，骨折愈合时间为12～21周，平均16周。
其中4例出现并发症。
依据baird-jackson 踝关节评分系统评估法：优60例，良3例，可3例，差2例；优良率92.60%。
结论是重视局部软组织条件，适当选择手术时机，灵活应用锁定钢板或支架固定，才能提高胫骨pilon的手术治疗水平。
【关键词】pilon骨折；锁定钢板；外固定支架【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0641-02胫骨pilon骨折是交通事故伤、重物压砸伤等高能量损伤引起的严重关节内骨折，临床上多见伴随局部皮肤软组织的挫裂伤，多数可伴有腓骨远端骨折，下胫腓联合不稳定等。
是临床骨科的难点之一。
本文收集我院2008年6月～2012年6月手术治疗的胫骨pilon 骨折病人共68例，对这些病例的手术方法进行分析探讨，以提高临床治疗水平。
1 临床资料1.1 一般资料本组共68例，其中男性46例，女性22例，年龄20～55岁，平均33.4岁。
受伤原因：交通事故30例；高处坠落伤17例；重物压砸伤21例。
闭合性骨折49例，开放性骨折19例，其中64例均有腓骨下段骨折。
所有病人入院后均需作x线、ct扫描及三维重建。
并依据ruedi-allgower分型[1]，ⅰ型（累及关节面无明显移位）12例；ct扫描显示关节面塌陷1cm3应取自体髂骨植骨治疗；对于开放性骨折局部清创后软组织覆盖不足或远端严重粉碎骨折的部分ⅲ型骨折，我们选用支架固定，骨折处用多支克氏针多角度经皮固定。
本组用钢板固定58例，支架固定10例。
1.4 术后处理术后应抬高患肢，以利消肿，静滴丹参注射液或红花注射液辅助消肿，改善局部微循环，常规应用抗生素3～5天以预防感染，加强下肢肌力训练。
钢板固定6～8周x线复查有连续性骨痂生长时可部分负重锻炼，支架固定者可拆除支架并应用中草药制剂熏洗，以改善踝关节功能。
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锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效比较
目的对比锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效。
方法收集2013年1月～2014年1月本院收治的78例pilon骨折患者临床资料，随机分为治疗组与对照组，各39例。
治疗组采用锁定钢板内固定治疗，对照组取解剖钢板内固定治疗，对比两组患者临床疗效。
结果治疗组治疗优良率为92.31%，显著高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组平均愈合时间明显短于对照组；不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论与解剖钢板内固定治疗相比，锁定钢板内固定治疗pilon骨折，效果更佳，缩短骨折愈合时间，不良反应少，值得临床推广。
标签：锁定钢板；解剖钢板内固定；pilon骨折
锁定钢板在pilon骨折中得到广泛的应用，其操作简单、灵活性强，有效解决患者存在的关节疼痛僵硬、功能受限问题[1]。
为了分析对比锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效，本院对收治的pilon骨折患者分为两组，分别采取锁定钢板与解剖钢板内固定治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料收集2013年1月～2014年1月本院收治的78例pilon骨折患者临床资料，按随机字数表法分为治疗组与对照组，各39例，治疗组采用锁定钢板内固定治疗，对照组取解剖钢板内固定治疗。
其中治疗组男23例，女16例；年龄46～73岁，平均年龄（57.88±
2.84）岁；其中车祸受伤者17例、重物压砸者10例、高处坠落者8例、扭伤者4例。
对照组男24例，女15例；年龄45～72岁，平均年龄（56.79±2.19）岁；其中车祸受伤者18例、重物压砸者11例、高处坠落者7例、扭伤者3例。
两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比，无统计学意义（P＜0.05），具可比性。
1.2方法选择的内固定物为德国Link公司May胫骨远端解剖钢板；威高钛合金锁定钉板系统。
患者皮肤条件稳定，软组织肿胀消退后实施手术。
治疗合并腓骨骨折时，从腓骨后侧、后外侧，取纵行切口，将患肢骨折部位暴露出来，复位后用钢板进行固定，复腓骨原有长度的同时纠正距骨外移，合理控制胫、腓骨切口距离。
在复位胫骨骨折块时，采取开放直接复位方式。
采取撑开器进行牵引，采取复位钳、克氏针等进行撬拨，且给予临时固定，复位准确后，采取钢板、用螺钉固定。
在复位中，加强处理外侧骨块、复内踝、后唇骨块等部位，将外踝作为复位关节面的基准点。
术中通过C型臂，透视观察胫腓骨长度、关节面平整度、内固定物长度、距骨移位现象、踝穴宽度等。
最后采取自体骨与异体骨两种植入方式进行植骨治疗。
术后抬高患肢保持适当高度，做好脱水、消肿及预防感染，并指导患者加强负重练习，锻炼踝关节的屈伸功能等。
1.3疗效评价①优：没有疼痛，背屈>5°，跖屈>40°，成角<3°；②良：出现间歇性疼痛，背屈≤5°，30°<跖屈≤40°，3°<外翻≤5°，内翻≤3°；③中：疼痛要用
麻醉药物才能缓解，背屈≤0°，25°<跖屈≤30°，5°<外翻≤8°；④差：顽固性疼痛，背屈≤ -5°，跖屈≤25°，外翻≤5°，内翻≤3°。
优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者治疗优良率治疗组治疗优良率为92.31%，显著高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2对比两组患者平均愈合时间治疗组患者平均愈合时间为（15.87±2.46）w；对照组患者平均愈合时间为（19.33±
3.87）w；治疗组平均愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3对比两组患者不良反应发生率对照组患者出现感染者3例、骨折部位不愈合者4例，不良反应发生率为17.95%；治疗组患者仅出现感染2例，不良反应发生率为5.13%；治疗组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胫骨骨折是一种较为常见的骨折，尤其是高能量胫骨下段骨折，可能会造成骨质、周围软组织出现不同程度的损伤，容易合并感染、延迟愈合和不愈合等并发症[2]。
锁定钢板内固定治疗属于微创手术[3]，其操作损伤较小，保持骨折稳定，有利于防止干骺端骨折移位。
由于锁定钢板自身设计的特殊性，可避免出现复位丢失现象，预防出现骨不连、畸形愈合等并发症。
多数文献报道[4]，无论是哪一种手术方式治疗胫骨骨折，均会出现感染现象。
在本研究中，对照组患者出现感染者3例，治疗组出现2例，均未出现深部感染患者。
采取锁定钢板内固定治疗pilon骨折的优势如下[5]：设计合理，具有较强的方便性，可进行有限切开复位，降低复位丢失、内固定松动发生率；手术操作时间短，降低感染率；切口下，充分暴露骨折部位，缩小剥离范围，降低不良发生率，促进骨折愈合等。
研究表明，治疗组治疗优良率高于对照组；平均愈合时间明显短于对照组；不良反应发生率低于对照组，证明锁定钢板内固定的上诉优势。
综上所述，锁定钢板内固定手术治疗pilon骨折，可缩短术后愈合时间，降低不良反应发生率，确保较高的治疗效果，改善患者预后情况，值得临床推广。
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