卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)G+和G-细菌结果的情况报告[1].. PPT课件
卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)介绍
药物合理应用奠定 了基础 ， 也体 现我国政 府遏制抗 菌药物滥用 的决心 。为配合《 菌药物临床应用 抗 指 导 原则 》 的实施 ， 卫生 部于 ２ ０ ０ ５年 正式发 文 （ 办 医发 ［０ ５ １ ６号 ） 立” 国细菌 耐药 监测 卫 ２０ － ７ １ 成 全
网 抗 菌 药 物 应 用 监 测 网 ” 目的 在 于 掌 握 我 国抗 菌 药 物 应 用 与 细 菌 耐 药 状 况 ， 定 相 应 管 理 措 与 ， 制 施 ， 临床抗菌药物选择 提供技术支持 。 为 北 京 大 学 第 一 医 院 临床 药 理 研 究 所 受 托 承 担 了全 国 细 菌 耐 药 监 测 网 的组 织 实 施 工 作 ， 为尽 快
抗菌药 物是临床应用最 广泛 的一类药物 ， 涉及临床各专业科 室 。由于抗菌药物种类多 ， 药学特
征 各 异 ， 床 应 用 存 在 比较 严 重 的 不 合 理 现 象 ， 括 无 指 征 用 药 、 药 时 间 过 长 、 种 药 物 联 合 使 临 包 用 多
用 、 法 错误 等 ， 用 由此 导 致 抗 菌 药 物 相 关 不 良反 应 增 加 、 者 医 疗 负 担 上 升 ， 严 重 的 后 果 是 抗 菌 患 更
员单位 ， 卫生部领 导 的大力 支持下 ， 在 对成 员单位进 行相应 培训 ， 在监 测过程 中采取 了全面 的质量
控 制 措 施 ， 保 获 得 可 靠 监 测 结 果 。本 监 测 接 受 采 用 符 合 规 范 的 各 种 细 菌 鉴 定 与 药 物 敏 感 性 测 定 确 结 果 ， 用 Ｗ ＨＯＮＥ 软 件 综 合 分 析 全 国 以及 各 省 市 自治 区 细 菌 耐 药 情 况 ， 争 使 检 测 结 果 充 分 应 Ｔ 力 反映 我 国 几 个 地 区 耐 药 情 况 。 本 期 《 国 抗 生 素 杂 志 》 刊 登 内 容 ， 自 于 ２ ０ ～ ２ ０ 中 所 来 ０ ６ ０ ７年 度 Ｍｏ ｎ ｒ ｈ ａｉ ｎ中对 临 床 抗 菌 药 物 应 用 具 有 重 大 价 值 内容 ， Ｍｏ ｎ ｒ 由 ｈ ａｉ 分 专 家 整 理 而 成 。 ｎ部
卫生部Mohnarin 2009年耐药监测报告-17期
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是肠杆菌科主要致病菌 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的敏感率依然最高， 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的敏感率依然最高，多在 98%以上，包括产 以上， 以上 包括产ESBL菌株 菌株 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β内酰胺类 内酰胺酶的敏感率多 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对 内酰胺类/内酰胺酶的敏感率多 内酰胺类 <80%，而产 ，而产ESBL菌株的敏感率则进一步降低 菌株的敏感率则进一步降低
大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率
大肠埃希菌对碳青霉烯类的敏感率最高， 内酰胺类/β内酰胺 大肠埃希菌对碳青霉烯类的敏感率最高，>99%；对β内酰胺类 内酰胺 ； 内酰胺类 酶抑制剂的敏感率为27-87% 酶抑制剂的敏感率为
N=33844株 株
敏感率(%) 敏感率(%)
数据来自Mohnarin 2009 年度报告：肠杆菌科细菌耐药监测结果，致病菌来自全国 年度报告：肠杆菌科细菌耐药监测结果，致病菌来自全国114 家医院临床非重复致病菌 数据来自 5.吕媛等 中国临床药理学杂志 吕媛等.中国临床药理学杂志 吕媛等 中国临床药理学杂志.2011;27(5):340-347
产ESBL肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率 ESBL肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率
肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的敏感率最高， 产ESBL肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的敏感率最高，>98.4% ；对β内酰 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的敏感率最高 内酰 胺类/β内酰胺酶抑制剂的敏感率 内酰胺酶抑制剂的敏感率<70% 胺类 内酰胺酶抑制剂的敏感率 N=5607株 株
除外不同标本来源的肠杆菌， 除外不同标本来源的肠杆菌， Mohnarin耐药监测还针对不同 耐药监测还针对不同 患者(ICU患者和老年患者 检出的致病菌进行耐药性分析 患者和老年患者)检出的致病菌进行耐药性分析 患者 患者和老年患者
细菌耐药情况
临床细菌耐药率高发区及对策卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。
三级医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。
（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
二、2010年Mohnarin细菌耐药情况1 1．2010年临床细菌分布情况2.2010年细菌耐药情况总汇(1).2010年临床主要G+菌耐药情况(2).2010年临床主要G-菌耐药情况三、2006年-2010年鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率1.3.4.5四、全国耐药性数据可以得出的结论1.单方的抗菌药物耐药率越来越严重，面临淘汰是不可避免的事实！2.某些细菌对碳青霉烯类和四代头孢的耐药性形式也随着时间的推移不容乐观。
3.三代头孢+β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂在耐药性上应用十多年来对所有敏感菌的耐药率都低于30%，是抵抗耐药的有力武器，临床应用能够很好的保护碳青霉烯和四代头孢。
而新治君（头孢噻肟钠舒巴坦钠）就是这种复方制剂。
参考文献：1.肖永红,沈萍等.中华医院感染学杂志,2011,21(23):4896-49022.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2009〕38号3.李耘,吕媛.中国临床药理学杂志,2011,27(5):348-3514.胡建云,陈东科等.中国抗生素杂志,2010,35(7):548-5555.肖永红,王进等.中华医院感染学杂志,2008,18(8):1056-1051。
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)G+和G-细菌结果的情况报告[1]..PPT精品文档45页
![2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)G+和G-细菌结果的情况报告[1]..PPT精品文档45页](https://img.taocdn.com/s3/m/920fd72cf18583d049645970.png)
大肠埃希菌
60%
肺炎克雷伯菌
50%
产ESBL比率（%）
40%
30%
20%
10%
0% 华北
东北
华东
中南
西北
西南
23
小结（3）
• 大肠埃希菌对一、第二代头孢菌素的耐药率在65%左右， 肺炎克雷伯菌在45%左右。两种细菌对头孢他啶的耐药率 在20%左右，对其他三代头孢菌素的耐药率均在40-60%。 肠杆菌科细菌对四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为20%左 右。
环丙 沙星
头孢 哌拉西林/ 他啶 他唑巴坦
头孢 吡肟
二代头孢类抗生素耐药率〉35%
亚胺 培南
18
64株淋球奈瑟菌对常用 抗菌药物的耐药率
100
(%)
80
耐
药 率
60
40
20
0
0
头孢曲松
0 头孢塞肟
13.2 15.4
2.4
3.6
环丙沙星 头孢呋辛 四环素 左氧沙星
25 青霉素G
19
1021株流感嗜血杆菌对常用 抗菌药物的耐药率
57.8
40
20
7.1
0
头孢 呋辛
29.1 22.9 18.8 9.7 10.9 11.9 12.8
阿齐 氨苄西林/ 头孢 阿莫西林/ 头孢唑啉 左氧
霉素 舒巴坦 塞肟 克拉维酸
沙星
氨苄 复方 西林 SMZ
21
小结（1）
• 本次监测以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性肠杆菌科细 菌为最常见的临床分离细菌（占58.5%），耐药现象严重。
80
耐
药 率
60
79.1
61 62.8 51.8
卫生部全国细菌耐药监测系统
第三步：选择报表条件
1、选择时间 2、选择区域
3、选择特殊条件
4、确认后点击搜索
41
第四步：显示报表
点击导出按钮可将报表结 果下载到本地电脑 格式：Excel、PDF、Word
报表显示区
Hale Waihona Puke 42预警提醒 若数据中存在耐药异常情况 ，数据上传后第2天 系统会邮件提醒至管理员 及医院
43
耐药异常情况
37
第一步：登录网页
打开网页浏览器，在网址栏输入“”，
回车，首先进入卫生部全国细菌耐药监测网（如图）
点击“全国登录”进入全国监测系统
38
输入用户名及密码，即可成功登录
39
第二步：选择报表类型
选择报表类型： 细菌分布 细菌耐药统计 耐甲氧西林金葡菌发生情况 耐甲氧西林金葡菌耐药统计 甲氧西林敏感金葡菌耐药统计 细菌产ESBL情况 产ESBL细菌耐药统计
的驱动程序（此驱动程序用来帮助客户端读取各版本
whonet所记录的数据内容），若未安装则点击“确定”
进行安装
13
点击“Next”
14
选择“I Agree”，然后点击“Next”
15
再次点击“Next”
16
在这个界面中，程序可能会默认选择 “Just me”
（只有我），以及默认的安装程序的路径，如果您对安
1
数据上传客户端
2
安装前的准备
安装及使用方法
数据提交要求 数据审核功能
数据误传处理
客户端其他功能
3
安装前的准备
确认上报数据所用的电脑：一个账号只能在一台电脑上注
册，且只能使用一次
电脑配置要求： 硬件环境 ― CPU：单核P4处理器或 更高版本 ― 内存：1G以上 ― 预留硬盘空间：500M 分辨率 ― 1024*768或者更高 软件环境 ― Windous xp或win7系统， win7系统最佳 ― IE浏览器7.0或更高版本 ― office2003或更高版本 ― .net Framework 4.0
【医学精品】2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果全国情况报告
附件22006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果全国情况报告一、细菌数量、种类、来源本年度共收集临床分离108137株细菌药敏监测结果，包括革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2%。
33278株革兰阳性菌中，葡萄球菌为最主要的菌属，共分离22012株，占阳性菌的66.1%，其中又以金黄色葡萄球菌最多为10409株，占葡萄球菌的47.3%，以后依次为表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌，分别为5981株(27.2%)和2417株(11.0%)；肠球菌8094株，占阳性菌的24.3%，主要包括粪肠球菌和屎肠球菌，分别为4473株和3055株；链球菌3082株，占阳性菌的9.3%，其中肺炎链球菌最多为907株，其次为化脓性链球菌和无乳链球菌，分别为336株和295株。
74859株革兰阴性菌中分离量第一位的为大肠埃希菌，为20987株，占革兰阴性菌的28.0%，其次为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，分别为13720株(18.3%)和10533株(14.1%)。
108137株细菌中，有22589株(20.9%)未标明细菌来源。
对于标明来源者，列于前六位的分别为：痰标本40731株，占总细菌的37.7%，尿标本15064株，占13.9%，分泌物标本7941株，占7.3%，引流液标本5328株，占4.9%，脓标本4889株，占4.5%，血标本4240株，占3.9%。
细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。
按各地区资料收集情况来看，华北地区细菌数量多，共收集29139株，其次为华东地区，收集细菌29134株，东北地区和中南地区较少，分别为9721株和11849株。
按各省市收集资料情况看，北京、上海、新疆和浙江的细菌数最多，而广西和西藏自治区是唯一两个无资料上报的地区。
*MRSA以头孢西丁纸片法判定。
二、常见临床分离细菌耐药情况肺炎链球菌和化脓性链球菌(表1)：肺炎链球菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素100%敏感，之后依次为头孢菌素和青霉素，敏感率分别为95%和92.2%，对左氧沙星敏感率较前有所下降，仅为88.7%，对大环内酯类和克林霉素耐药率较高，达70-90%。
最新中国细菌耐药网监测数据分析
47.6
16.8
3.4
2.5
25.8 6.6
90
90.9
79.6
68.1 58.7 55.1
38.5
27
26.2
3.9
替考拉宁 万古霉素 利奈唑胺
磷霉素 呋喃妥因 氨苄西林 左氧氟沙星 环丙沙星
氯霉素 庆大霉素
利福平 红霉素
屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（26.2% Vs 3.9%）。 102株VRE中，粪肠球菌7株、屎肠球菌95株 可分型51株VRE中，vanA 34株（均为屎肠球菌）、 vanB 14株（3株粪肠+11株屎肠）、
中国细菌耐药网监测数据分 析
内容
1
葡萄球菌属
2
链球菌属
3
肠科菌细菌
4 非发酵糖革兰氏(3949株)对抗菌药的耐药率（%）
耐药率（％）
100
粪肠球菌
90
屎肠球菌
80
70
60
50
40
30
20
10
0.1 1.2
2.4 0.2
0.7 0.2
0
92.6 86.9
• 黄杆菌属：1.易在中枢N系统感染标本中分离到
7700株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）
耐药率（％）
50
45
41
40
35
31.2
30
26.2 27.6
25
23.4
20
14.3
15
16.4 16.5 17.5 17.8 19.2
15
9.2 10
5 1.1 0
多黏菌素B 阿米卡星 庆大霉素
哌拉西林/他唑巴坦 环丙沙星
细菌耐药监测与报告解读
1/74
2/74
主要内容
耐药监测结果分析 细菌学检验报告解读 有关临床问题探讨
3/74
一、耐药监测结果分析
4/74
为什么要进行细菌耐药监测
政策的需要（法规指南）
临床的需要（经验用药）
科研的需要（新药研发、耐药机制）
5/74
国外主要耐药监测网
抗菌药物敏感性试验标准文件
料设定并定期修订抗生素对不同细 菌敏感折点，通过折点将细菌分为 敏感（S）、中介（I）、耐药（R） 。
CLSI最新版本M100-S21
30/74 30/74
弄清概念4-敏感、中介、耐药
敏感(S):“敏感”类表示当对感染部位使用推荐剂量时 ，该菌株通常被抗微生物药物浓度可达到的水平所抑制 。 中介(I):“中介”类包括这些菌株，其抗微生物药物 MIC 接近于血液和组织中通常可达到的水平，而抗微生 物药治疗的反应率可能低于敏感株。此分类还包括一个 缓冲区，它可以避免微小的、未能控制的技术因素造成 重大的结果解释错误，特别是对那些药物毒性范围窄的 药物。 耐药(R):耐药类是指按常规剂量表，在抗微生物药通常 可达到的浓度时，菌株不能被抑制；或/和表明抑菌圈 直径缩小到菌株可能产生了特殊的微生物耐药机制（如 β-内酰胺酶）的范围内，并且治疗研究显示药物对菌 株临床疗效并不可靠
34/74 34/74
弄清概念7-细菌的耐药性
细菌耐药性：是细菌抵抗抗菌药物杀菌、抑菌作 用的一种防御能力，一种生物学的表型。 天然耐药（固有耐药）：耐药性为某种细菌固有 的特点称细菌的天然或固有耐药性。天然耐药非 常稳定，据此就可预测某一细菌或可能存在的细 菌对某种抗生素是否耐药。 获得性耐药：由于细菌获得耐药基因，使原来敏 感的细菌变为耐药称细菌的获得性耐药。获得性 耐药是目前临床面临的最主要的耐药问题。由天 然敏感菌基因突变或获得一段基因片段，使其基 因型改变而产生耐药。获得性耐药不断在变化 （其变化频率与抗生素应用相关），不能预测， 需要做药敏试验。
第二季度细菌耐药情况监测报告
三、 多重耐药菌感染防控措施
多重耐药菌感染防控的关键措施
消毒
隔离 手卫生
为有效降低多重耐药菌感染发 生率，各科室应加大监管力度，加 强多重耐药菌监测，强化消毒隔离 工作，注意个人手卫生，合理使用 抗菌药物，积极做好治疗，有效降 低多耐检出率。
三、 多重耐药菌感染防控措施
目前我院多耐感染管理存在问题：
8.49 10.16
血
痰
尿
其他标本
24年第一季度 24第二季度
一、 全院第二季度多重耐药菌监测情况
本季度多重耐药菌的检出情况
本季度住院患者中分离出多
60
重耐药菌株259株，检出率
50 40
30
19.95%。
20 10
0
图3:2024年第二季度多重耐药菌检出10株以上的科 室
48
21
21
19
14
13
1
个别医生未及时下达多耐隔离医嘱；
部分科室多耐感染隔离措施落实不到位，如未在患者床旁挂蓝
2
色接触隔离标识、患者产生的垃圾未按感染性医废处理、未在
患者病历夹、腕带、检查单上标贴蓝色隔离标识等；
3
个别科室将不同种病原微生物多耐感染患者同室隔离。
三、 多重耐药菌感染防控措施
为降低我院多重耐药菌感染风险，保护易感人群，阻 止病原菌的进一步传播，各科室应加大监管力度，严格落 实多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南，增强个人手 卫生，合理使用抗菌药物，提高微生物标本送检意识，规 范感染防控行为，感控科将及时督导各科室防控措施落实 情况，最大程度降低其他医患感染风险。
0.00
一、 全院第二季度多重耐药菌监测情况
标本送检情况
血、痰、尿及其他标本（前列
Mohnarin耐药监测报告及本院药敏报告分享
ESBL(+)
100
100 97.1 100 95.6 99.4100 95.6 94.1 93.3 94.1
ESBL(-)
92.6 85.3
91.7 86.8
敏感率(%)
80
60
40 20 0
亚胺培南 美罗培南 替加环素 厄他培南 阿米卡星 哌拉西林/ 他唑巴坦
115
97 52
86
73 42
87 93
0
血液 尿液 分泌物 无菌体液 痰液
3. 李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.
仅供医药学专业人士阅读
耐药肠杆菌科细菌检出率3,4
Mohnarin 2011-2012: 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷 伯菌的检出率分别为68.2%和43.7% 3 CHINET 2013: 大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中 产ESBLs菌株的检出率分别为54.0%、31.8% 和16.5% 4
仅供医药学专业人士阅读
Mohnarin 2011~2012 革兰阴性菌耐药性监测报告
检验科-凌宝殿
02-2017-AINF-1015212-0046
国内两大细菌耐药性监测系统: CHINET &Mohnarin
• 细菌耐药性监测的主要目的之一：
仅供医药学专业人士阅读
– 确定地区和部门的细菌耐药性现状，指导临床抗感染的经验治 疗和制定或修正医院内感染控制政策
59.4
55.9 40 26.1
头孢吡肟
头孢他啶
左氧氟沙星
7. 吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.
细菌耐药监测总结
2012年细菌耐药检测情况总结分析我院抗菌药物使用情况根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和2009年第38号文件“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”的相关规定，为进一步加强我院临床微生物监测与细菌耐药工作，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。
为此，检验科对今后我院临床抗菌药物的选用提出如下参考意见：1、根据相关规定要求：（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。
（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
2、根据2012年细菌耐药性监测结果显示，全年细菌检出数80株，其中占细菌检出率前五位的细菌分别依次为大肠埃希菌（28.7%）、肺炎克雷伯菌（17.5%）、铜绿假单胞菌（15%）、阴沟肠杆菌（8.75%）和金黄色葡萄球菌（5%），该5种检出菌的检出率为74.95%，基本可以反应出我院常见致病菌的情况，总数以革兰氏阴性菌为主。
该5种细菌也是我们主要监测的目标细菌。
3、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在我院临床感染细菌检出率中最高，分别为28.7%与17.5%。
两种细菌都属于肠杆菌科，临床分离菌株易产生超广谱β- 内酰胺（ESBLs）。
产生ESBLs的克雷伯菌属和大肠埃希菌分离株，临床上可能对青霉素类、头孢菌素类或氨曲南治疗无效。
我院分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药性都很高，而对于加有β- 内酰胺抑制剂（舒巴坦、他唑巴坦）的复方制剂基本都敏感。
大肠埃希菌对青霉素类和一、二代头孢菌素耐药率为60%，对三、四代头孢的耐药率为30%以上，对头孢西丁的耐药率为10%左右；肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药率在28%左右。
2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告_非ICU住院感染患者细菌耐药监测
·论 著·２０１０年度卫生部全国细菌耐药监测报告：非ＩＣＵ住院感染患者细菌耐药监测薛峰，李耘，马序竹（代表卫生部全国细菌耐药监测网）（北京大学第一医院临床药理研究所，北京１００１９１）摘要：目的 了解全国２０１０年非ＩＣＵ住院患者临床分离细菌分布及耐药性。
方法 收集２０１０年１月１日－１２月３１日全国１２９所医院非ＩＣＵ住院患者临床分离细菌药物敏感性试验数据，根据２０１０年美国临床实验室标准化研究所标准，用ＷＨＯＮＥＴ ５．６软件进行数据分析。
结果 共获得临床分离菌２１６ ８７２株，其中革兰阴性菌１５２ ３５１株，占７０．２％；革兰阳性菌６４ ５２１株，占２９．８％；最常见的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为５２．１％、８３．８％；未发现耐万古霉素葡萄球菌，粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为０．６％和３．３％，未发现耐利奈唑胺肠球菌属；耐青霉素肺炎链球菌检出率为１０．７％；有５．９％和１．８％大肠埃希菌及９．１％和３．５％肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药；铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为２０．０％，鲍氏不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。
结论 我国非ＩＣＵ住院患者感染致病细菌耐药现象仍较为普遍，但同上年度相比，多数细菌耐药率未呈上升趋势。
关键词：卫生部全国细菌耐药监测；非ＩＣＵ；住院患者；细菌；耐药性中图分类号：Ｒ３７８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）０１－００２８－０６Ｍｏｈｎａｒｉｎ ｒｅｐｏｒｔ ２０１０：ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｆｒｏｍ Ｎｏｎ－ＩＣＵ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓＸＵＥ Ｆｅｎｇ，ＬＩ Ｙｕｎ，ＭＡ Ｘｕ－ｚｈｕ（Ｂｅｈａｌｆ ｏｆ Ｍｏｈｎａｒｉｎ）（Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｆｒｏｍｎｏｎ－ＩＣＵ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｆｒｏｍ ｎｏｎ－ＩＣＵｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ １２９ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｆｏｒｍ Ｊａｎ １ｔｏ Ｄｅｃ ３１，２０１０ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｔｏａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ＣＬＳＩ ２０１０ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ＷＨＯＮＥＴ ５．６ｓｏｆｔｗａｒｅ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２１６ ８７２ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ，ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｌｕｄｅｄ １５２ ３１５（７０．２％）ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ａｎｄ ６４ ５２１（２９．８％）ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓｏｌａｔｅｓ．Ｅｓｃｈｅｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ，Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｏｇｉｎｏｓａ，Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ａｎｄ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎｉｓｏｌａｔｅｓ．Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓ．ａｕｒｅｕｓ（ＭＲＳＡ）ａｎｄ ｃｏａｇｕｌａｓｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ（ＭＲＳＣＮＳ）ｗｅｒｅ ５２．１％ａｎｄ ８３．８％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；Ｎｏ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ，ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ ａｎｄ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｆａｅｃｉｕｍｔｏ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｗｅｒｅ ０．６％ａｎｄ ３．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｎｏ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ；ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（ＰＲＳＰ）ｗａｓ １０．７％；ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ５．９％ａｎｄ １．８％ｏｆ Ｅ．ｃｏｌｉ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ９．１％ａｎｄ ３．５％ｏｆ Ｋ．ｐｎｅｕ－ｍｏｎｉａｅｉｓｏｌａｔｅｓ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｏ ｉｍｉｐｅｎｅｍ ａｎｄ ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ．Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａｔｏ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｓ ｗａｓ２０．０％，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ａ．ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ Ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＤｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｆｒｏｍ ｎｏｎ－ＩＣＵ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ｉｎ Ｃｈｉｎａ，ｂｕｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈａｔ ｏｆｌａｓｔ ｙｅａｒ，ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｏｓｔ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｐｒｅｓｅｎｔ ａｎ ｕｐｗａｒｄ ｔｒｅｎｄ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍｏｈｎａｒｉｎ；Ｎｏｎ－ＩＣＵ；Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｂａｃｔｅｒｉｕｍ；Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ收稿日期：２０１１－１０－１０； 修回日期：２０１１－１０－３０通讯作者：李耘，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｙｕｎ１９７０２＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 本研究分析了卫生部全国细菌耐药监测网（ＭＯＨ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ Ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａ－ｔｉｏｎ Ｎｅｔ，Ｍｏｈｎａｒｉｎ）１２９所医院，２０１０年临床非·８２·中华医院感染学杂志２０１２年第２２卷第１期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．１ ２０１２ＩＣＵ住院感染患者中分离的细菌对抗菌药物的耐药状况，为临床用药提供参考。
Mohnarin 2006-2007年度报告：肠杆菌科细菌耐药监测结果
拉 维 酸 （ ３５ ） 阿 莫 西 林 ／ 拉 维 酸 （ ２ Ｏ ） 头 孢 呋 辛 （９ ３ ） 复 方 磺 胺 甲 嗯 唑 （ ８ ６ ） 四 环 素 （７ １ ） 头 孢 唑 林 ４ ． ， 克 ４ ． ， ３．％ ， ３． ％ ， ３ ． ， （４ ２ ， 苄 西 林 ／ 巴 坦 （ ３３ ） 哌 拉 西 林 （７ ８ ） 氨 苄 西 林 （ ． ） 超 广 谱 内 酰 胺 酶 （ Ｓ Ｌ） 生 率 ： 肠 埃 希 菌 ３ ． ％） 氨 舒 ３ ． ， ２．％ ， ８７ 。 ＥＢ 发 大
采 用 纸 片扩 散 法 测 定
抗 菌 药 物 对 待 测 菌 株 的抑 菌 圈 直 径 ， Ｃ Ｓ ０ ７ 分 析 结 果 。结 果 ２ 种 抗 菌 药 物 对 于所 研 究 肠 杆 菌 科 细 菌 的 敏 感 率 依 次 为 按 Ｌ Ｉ２ ０ 版 ７ 美 罗 培 南 （ ９３ ）亚 胺 培 南 （９ ０ ） 头 孢 哌 酮 ／ 巴 坦 （ ９ １ ） 阿 米 卡 星 （ ８４ ， 拉 西 林 ／ 唑 巴 坦 （ ７０ ） 头 孢 他 啶 ９ ． ， ９ ． ， 舒 ７ ． ， ７． ％） 哌 三 ７ ． ，
（ ２ ４ ） 呋 喃 妥 因 （ ０ ８ ） 头 孢 吡肟 （ ８ ５ ） 头 孢 西 丁 （ ３ ５ ） 氯 霉 素 （ ０ ０ ） 米 诺 环 素 （ ７ ８ ） 氨 曲 南 （ ６ １ ） 庆 大 ７ ． ５ ． ， ５ ． ， 霉 素 （ Ｏ ３ ） 左 氧 氟 沙 星 （ ８ ８ ） 头孢 噻 肟 （ ７ ０ ） 头 孢 曲松 （ ６ ７ ） 头 孢 哌 酮 （ ５ １ ） 环 丙 沙 星 （ ３ ７ ） 替 卡西 林 ／ ５ ． ， ４ ． ， ４ ． ， ４ ． ， ４．％ ， ４ ． ， 克
卫计委全国细菌耐药监测系统分析和介绍
系统不接收的数据
• 系统目前只接收革兰阳性菌与革兰阴性菌，除此以外的其 它细菌类型的监测数据系统不接收，例如：真菌等。
• 系统不接收质控类标本数据，即【SPEC_TYPE】为【qc】 并且【SPEC_CODE】为【75】或者【SPEC_TYPE】为 【ex】并且【SPEC_CODE】为【99】的数据。
• 系统升级日志：
– 您可以及时了解到系统最近的升级情况 – 增加了哪些功能 – 更改了哪些字段的校验规则 – 修复了哪些错误消息
18
数据上报相关要求
• 上报频率：
– 目前系统要求1个季度上报一个文件
• 系统能接收的数据文件格式：
– WHONET 5.6 标准 DBF 格式，文件扩展名必须为（.DBF），
100 是 *_NE
ETest法实验结果列
90 否
23
KB 法字段填报规则
• 填写结果只能为6至80之间的整数，否则视为填写错误，
系统会将该值忽略，这会影响该列的通过率。 • 对应的字段名应为：抗生素英文代码+“_ND”+抗生素
含量
– 例如：AMK_ND30、AMX_ND25
• 切记：
– 不能为（S、I、R） – 不能有小数 – 不能带任何符号（.><=等等）
• 以上两类数据，如果在上报的数据文件中出现，系统会把 这些数据忽略，根本不去做校验。不影响每一个字段的最 低通过率校验，也就是说，这些数据对文件是否上报成功 一点影响都没有。
22
每一个字段的最低校验通过率清单
字段名称
COUNTRY_A LABORATORY
ORIGIN PATIENT_ID FIRST_NAME LAST_NAME FULL_NAME