伤口敷料的选择及应用
2.伤口护理与敷料的选择
压疮换药伤口换药来自伤口换药伤口换药
伤口换药
伤口换药
注意
1、如病人有多个伤口，不能同时暴露，应先处 理较清洁的，最后处理感染的。 2、如伤口需要填塞，必须选用合适的敷料，轻 力松松地填塞伤口，敷料末端必须保留在伤口 外面。 3、如伤口须注洗，注洗时力度要柔和，避免过 度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。
选择敷料时还应考虑的因素
•
渗出量多少
•
• • •
伤口的解剖部位
坏死组织的多少
伤口有无感染
有无死腔或者窦道
启示
– –
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶 段
–
应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
伤口换药
根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
（6）银离子敷料
成份：
敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、 金属银或银化合物。
优点：
提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液
（6）银离子敷料 缺点:
使用时间超过2个月需重新评估；
不能用在良好生长的肉芽伤口上；
湿性敷料换药
有潜行的伤口换药
准备： 拆线包,填充敷料，纱布，棉球，清洗溶液,50ml空针，乳胶手套 换药程序： 洗手，戴手套 除去旧敷料 洗手，戴无菌手套 清洁伤口（可冲洗） 测量潜行的方向及深度 将填充敷料填入伤口的各层面各角落并留部分在外，便于换药时取出 覆盖外层敷料 洗手记录伤口情况
有潜行的伤口换药
（2）水胶体敷料
缺点: –不适用于渗液多的伤口; –周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
新型敷料的特性及选择应用
新型敷料的特性及选择应用新型敷料是指相对传统敷料而言，具有更先进、更优异技术及特性的一种敷料材料。
下面将从新型敷料的特性和选择应用两个方面进行详细介绍。
一、新型敷料的特性1. 可透气性：新型敷料通常采用多孔材料制成，能够使伤口透气，有助于伤口康复。
透气性能的提高可以减少湿疹、皮疹等副作用的发生。
2. 吸附性：新型敷料具有强大的吸附能力，能够迅速吸收伤口渗出液，并保持敷料表面的干燥，避免伤口感染。
3. 柔韧性：新型敷料的柔韧性好，能够贴合伤口曲面，减少对伤口周边组织的刺激，促进伤口愈合。
4. 透明度：新型敷料具有较高的透明度，医护人员可以通过敷料随时观察伤口情况，及时调整治疗方案。
5. 防水性：新型敷料具有一定的防水功能，能够防止伤口因水分侵入而感染，保持伤口的清洁和干燥。
6. 防粘性：新型敷料具有一定的抗粘附能力，不会粘附在伤口表面或出现与伤口撕脱无关的疼痛感。
7. 抗菌性：一些新型敷料具有抗菌功能，能够通过释放抗菌物质抵御细菌感染。
二、选择应用新型敷料的因素1. 伤口类型：不同的伤口类型需要选择不同的敷料。
例如，慢性创面可以选择具有吸附能力的敷料，而手术创面可能需要具有防水性能的敷料。
2. 伤口位置：伤口的位置也是选择敷料的重要考虑因素。
例如，身体活动较多的部位如手部或足部需要选择柔韧度较高的敷料，以保证伤口的舒适性和可活动性。
3. 患者需求：患者的需求也应被充分考虑。
例如，敷料的透明度可以让患者随时观察伤口恢复状况，而具有抗菌功能的敷料则可以降低感染风险。
4. 医护人员操作需求：敷料的易用性也是考虑因素之一。
例如，一些新型敷料具有自粘附性能，操作简单方便，对医护人员更加友好。
5. 成本效益：选择新型敷料时，需综合考虑敷料的价格、使用寿命以及治疗效果，在保证疗效的前提下寻求成本效益的平衡点。
6. 医护人员经验：医护人员对新型敷料的了解程度和操作经验也是选择的重要因素，他们需要具备足够的培训和学习，以充分了解新型敷料的特性和适用范围。
敷料的分类与选择
敷料的分类与选择1. 介绍敷料是指用于覆盖或包裹伤口的材料，既可以保护伤口，防止感染，也可以促进伤口愈合。
敷料的种类繁多，不同的敷料适用于不同类型的伤口，并有不同的特点和优缺点。
本文将介绍敷料的分类和选择。
2. 分类敷料可以根据其使用目的、成分、结构等方面进行分类。
2.1 使用目的据使用目的可分为：1. 吸收性敷料：适用于需要吸收伤口渗出液体的情况，如创面出血、排泄物和渗出液等；2. 非粘贴性敷料：适用于粘性伤口的情况，如肿瘤切除伤口和烧伤后颗粒状伤口；3. 粘性敷料：适用于容易被污染的创口，如接受外科手术的患者；4. 保护性敷料：适用于保护不容易受伤的皮肤，如面部和手部。
2.2 成分据成分可分为：1. 消毒性敷料：含有抗菌成分，可杀死伤口中的病菌，预防感染；2. 粘力敷料：由胶类和纤维类材料制成，与皮肤接触后能够有效粘附，不易脱落；3. 非粘力敷料：由纤维类材料制成，与皮肤接触后不会粘附，易于更换；4. 吸收性敷料：由纤维类或泡沫类材料制成，可以吸收环境中的液体。
2.3 结构据结构可分为：1. 薄膜敷料：由聚乙烯或聚氨酯等材料制成，具有良好的透气性，形状可依照伤口的形状任意裁剪；2. 泡沫敷料：可以吸收伤口分泌物，透气性好，但需要频繁更换；3. 毛绒伞敷料：由玻璃纤维纱织成，用于包裹四肢伤口；4. 填充性敷料：用于填充大面积伤口，促进创口愈合。
3. 选择敷料的选择需要根据伤口类型、伤口的位置和大小、患者病情、使用环境等因素进行综合考虑。
以下是一些常见伤口的敷料选择：3.1 静脉溶血性溃疡适用敷料：吸收性敷料、抗菌敷料。
3.2 糖尿病足部溃疡适用敷料：保护性敷料、吸收性敷料。
3.3 常规创口适用敷料：吸收性敷料、非粘性敷料、保护性敷料。
3.4 烧伤或撕裂伤口适用敷料：填充性敷料、毛绒伞敷料。
3.5 包扎手和脚的伤口适用敷料：填充性敷料、吸收性敷料。
总之，敷料的选择应该根据患者的病情及伤口类型而确定。
常见敷料的选择与应用方式 ppt课件
01/09/2020
12
脂肪液化的伤口处理
1
2
4
3
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脂肪液化手术切口的处理
第1天
第1天
第5天
第8天
第13天
第16天
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（4）新型含银敷料
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合 物。
优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液
4
清创胶-清创作用
清创后
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可 彻底、无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，
这是正常现象
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（2）泡沫敷料：
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
• 不与伤口粘连， 避免更换敷料时 再次性机械损伤
• 即使在压力绷带 下，吸收渗出液 的性能依然卓著
• 表层PU半透膜，完 全阻隔外界细菌及 颗粒性异物，同时 允许伤口与环境进 行自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴 不受干扰
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隆突部位建议使用泡沫敷料：
➢泡沫垫使得伤口局部压力重新 分布，从而缓解受压情况，改 善局部血液循环
缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
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拜尔坦银离子敷料
伤口敷料的选择与应
• 调节创面氧气张力，促进毛细血管的形成。 • 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 • 促进多种生长因子的释放。 • 保持创面恒温，利于组织生长。 • 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 • 保护创面的神经末梢，减轻疼痛。
在伤口的治疗中敷料的选择
应以促进和保持有利于伤口愈合的环境 为主要目的。最佳的伤口敷料应符合以下 标准：能为伤口保持湿润的环境；能引流 出多余的渗液；隔热；允许局部气体流通； 能阻止细菌进出伤口；更换敷料无痛，能 无创清除。
• 粘贴时应为无张力固定，从中间向四周固定保证干燥无气泡 • 揭除时从敷料边缘沿对角线水平牵拉后揭除，
勿使用暴力，防止新生组织损伤。
小窍门——裁剪敷料
新型敷料可促进伤口愈合、提高患者的舒适度、减 轻疼痛，更重要的是与传统敷料相比新型敷料更换频率 更低，节省了人力。但是，新型敷料的价格较传统敷料 昂贵，在一定程度上限制了它的广泛用。
水凝胶敷料（清创胶）
水凝胶敷料（清创胶）
特点
功效
水合伤口的坏死组织，启动机体自溶 性清创过程
高内聚性
快速、有效地清创 便于涂抹和去除
高吸收性
降低渗漏和浸渍的危险
手风琴式涂抹器 天然成分，无添加剂
单手操作，容易控制，便于观察使用 量
温和但有效清创
换药过程
用清创胶＋机械清创， 效果事半功倍
银离子抗菌敷料
合理选择敷料是伤口护理成功的重要因素，应在对 伤口和患者进行准确充分的评估、掌握敷料特性、 并结合患者经济承受能力的基础上，选择最安全、 经济、有效的敷料。
谢谢聆听！
厌氧菌： 厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
常见敷料种类及应用
常见敷料种类及应用敷料是指用于覆盖创面或皮肤损伤的一种材料，可以对伤口进行保护、促进愈合和减少感染。
根据不同的伤口类型和治疗需求，有多种不同的敷料种类可供选择。
以下是常见的敷料种类及其应用。
1.敷料的分类：（1）传统敷料：如纱布、绷带等，主要用于固定与压迫，透气透湿性差。
（2）先进敷料：如透明薄膜敷料、硅胶敷料、透气敷料等，具有较好的渗透气性、吸湿性和保湿性，能够促进伤口愈合。
2.透明薄膜敷料：透明薄膜敷料是一种透明、弹性良好的敷料，通常由聚乙烯薄膜、胶粘剂等组成。
透明薄膜敷料具有较好的渗透气性和防水性能，可以覆盖在浅表损伤表面，保持创面的湿润，促进创面愈合。
此外，透明薄膜敷料还可以评估伤口的愈合情况和观察有无感染。
3.硅胶敷料：硅胶敷料是一种柔软、粘性好的敷料，内部由交联的硅胶组成。
硅胶敷料贴合性好，可以调节伤口湿度，保持细胞渗透形态，有助于伤口界面愈合。
此外，硅胶敷料还具有长时间使用、不与伤口黏连、具有良好的生物相容性等优点。
4.透气敷料：透气敷料是一种多孔敷料，能够允许创面与环境气体交换，有利于更好的愈合。
透气敷料一般采用防水性好的材料制成，聚合物膜、三层膜和微孔膜等。
透气敷料具有吸湿透气、透明可见、加速创面愈合等特点，适用于多种伤口类型。
5.抗菌敷料：抗菌敷料是一种添加了抗菌剂的敷料，具有抑制细菌生长的作用。
抗菌敷料可以用于感染风险较高的伤口，如烧伤、压疮和创口。
6.凝胶敷料：凝胶敷料主要由水、膨胀性胶原蛋白、纤维素等物质组成。
凝胶敷料具有吸湿保湿、保持创面湿润、透明可见等特点，适用于烧伤、慢性溃疡等湿润愈合伤口。
7.水凝胶敷料：水凝胶敷料是一种由水、胶体和稳定剂组成的凝胶状敷料。
水凝胶敷料具有保湿、润滑、防止感染、吸附坏死组织等作用，适用于烧伤、慢性伤口等。
8.氢凝胶敷料：氢凝胶敷料是一种含有氢化胶原的凝胶敷料。
氢凝胶能够吸收大量的水分，形成凝胶状态，保持伤口湿润，促进细胞的再生和愈合。
敷料的选择与应用
03 November 2019 Coloplast Academy----Wound Management
27
（4）水凝胶类敷料
成份：
是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成
优点：
• 提供湿性、微酸的愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解黑痂及坏死组织 • 填充窦道及腔隙类伤口 • 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
• 保护伤口，避免进一步受损 • 不需要频繁更换敷料 • 物美价廉 • 容易得到的敷料 • 保存期长
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目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要：
•生物学 •病人 •医务人员及管理人员
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（5）泡沫（海绵）类敷料
优点： • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收大量渗液 • 肉芽组织水肿 • 感染伤口 • 不浸渍周围皮肤
缺点:
• 无粘胶的敷料，需二级敷料固定；
缺点:
• 涂抹过多容易造成伤口浸渍; • 不能涂抹在正常皮肤上; • 需要二级敷料固定
03 November 2019 Coloplast Academy----Wound Management
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水凝胶的吸收能力比较:
水凝胶敷料可由2%琼脂中吸收最大量的液体，而致自身重量增加。使 用在创面上，吸收伤口渗出液及溶解的坏死组织残渣。
水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 缺点:
• 吸收渗液能力差； • 不能用于死腔或深部腔洞伤口； • 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
伤口护理及敷料的选择
满足病人需要
加速愈合 换药无痛 缓解疼痛 减少换药次数 无异味 可洗澡 无明显异物感 不影响外观 价廉
满足医务人员需要
减少换药工作量 操作简便，易清创
有利于愈合
易于观察
容易储存
安全性好
理想敷料的其他功能
填充作用： 脱痂作用： 止血作用： 减少或去除疤痕的形成： 加快伤口的愈合速度：
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（3）藻酸盐类敷料
成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的 敷料，含有藻酸钙盐成分。 优点：
提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定
伤口的定义
伤口：是指物理、机械或热力等外界因素造成人 体活组织的缺损或破坏，有时由于医疗意外或生 理异常也可导致上述现象。
复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼 及内部器官的深伤口称为复合伤口。
伤口的分类
根据受伤时间 急性伤口和慢性伤口(伤口愈合大于8周) 根据受伤累及皮肤深度 部分皮层损伤伤口和全层伤口 根据受伤的原因 机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损 伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口 根据颜色可分为 红色、黄色、黑色和混合伤口
（5）泡沫（海绵）类敷料
优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 不浸渍周围皮肤 缺点: 无粘胶的敷料，需二级敷料固定； 不透明,不方便观察伤口
（6）银离子敷料
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合 物。 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液 缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享
足部保护和鞋垫选择
通过合适的鞋垫和足部保护，防止糖尿病足再次受伤。
结论和总结
选择合适的伤口敷料和采取正确的糖尿病足处理方法对于伤口愈合和预防并 发症至关重要。
藻酸盐敷料
具有较强的吸附和渗透能力，适用于大量渗液的伤口。
伤口敷料的选择原则
1 根据伤口类型选择
不同类型的伤口需要相应的敷料，例如潮湿伤口需要选择吸水性敷料。
2 考虑渗液量
渗液多的伤口需要选择具有吸附能力的敷料。
3 个体差异
根据患者的健康状况和个体特点来选择合适的敷料。
糖尿病足处理的重要性
糖尿病足是糖尿病并发症的一种，容易引发严重的并发症和感染，处理不当可能导致截肢。
伤口敷料的选择及糖尿病 足处理案例分享
伤口敷料的选择对于伤口愈合至关重要，不同类型的伤口需要不同的处理方 法。同时，我们将分享一些糖尿病足处理的案例以及相应的策略。
不同类型的伤口敷料介绍
纱布敷料
透气性好，适用于轻度创伤。
水凝胶敷料
保持伤口湿润，减少疼痛，有助于温和清洁。
水胶体敷料
能促进伤口愈合，防止感染，适用于浅表和中度创伤。
糖尿病足处理的方法和策略
1
日常足部护理
保持足部清洁，保持适当的足部湿润度，每日检查足用合适的鞋子，避免刺激性物质对足部的损害。
3
血糖控制
保持良好的血糖控制，减少糖尿病足发生的风险。
糖尿病足处理案例分享
糖尿病足清洁护理
通过合适的足部清洁和干燥护理，成功防止感染。
伤口减压技术
医用敷料的临床选择及应用
医用敷料的临床选择及应用医用敷料的临床选择及应用文档本文旨在介绍医用敷料的临床选择及应用，其中包括以下章节：材料选择、临床应用、治疗方案、注意事项和常见问题解答。
一、材料选择医用敷料的材料选择是临床应用中的重要环节。
在选择医用敷料时，需要考虑以下因素：1、纱布类：适用于吸收和防止污染等一般性需求；2、胶贴类：常用于创面闭合和固定；3、聚氨酯类：透气性好，适用于伤口较深或需要较长时间敷料保护的情况；4、纤维素类：具有良好的渗透性和吸附性能，适用于渗液较多的伤口；5、胶原蛋白类：能促进伤口愈合和减少炎症反应，适用于慢性创口和糖尿病足等情况。
二、临床应用医用敷料的临床应用范围广泛，包括但不限于以下方面：1、创面敷料：用于外科手术后的创面保护和愈合；2、烧伤敷料：用于烧伤创面的保护和促进愈合；3、溃疡敷料：用于溃疡性疾病的创面护理，如胃溃疡、褥疮等；4、创伤敷料：用于外伤性创口的保护和修复，如刀伤、擦伤等；5、慢性创面敷料：用于长期存在的慢性创面的保护和促进愈合。
三、治疗方案医用敷料的治疗方案应根据不同病情和创面特点制定。
常见的治疗方案包括以下几种：1、湿敷法：将医用敷料浸湿后贴合在创面上，有助于创面的湿润环境和愈合；2、干敷法：将医用敷料干燥后贴合在创面上，适用于需要干燥环境和愈合的创面；3、敷料更换频率：根据不同创面和患者的情况，制定合理的敷料更换频率，以保证创面的干净和敷料的有效。
四、注意事项在使用医用敷料时，需注意以下事项：1、创面清洁：在更换敷料时，要保证创面的清洁，避免污染和感染；2、敷料选择：根据创面特点选择合适的医用敷料，以达到最佳的治疗效果；3、个体差异：患者的体质和个体差异可能会对敷料的选择和治疗效果产生影响，应充分考虑。
常见问题解答1、问：医用敷料是否可以复用？答：医用敷料一般不建议复用，为了避免交叉感染和敷料效果的损失，每次更换敷料时应使用新的敷料。
2、问：医用敷料需要避免的情况有哪些？答：使用医用敷料时，应避免敷料的过紧或过松，避免与伤口周围皮肤摩擦，防止拉伤创面。
伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享课件
伤口分泌物
多与少、清晰与混浊，对敷料 的吸收能力要求。
患者需求
舒适感、便利性、经济性等。
糖尿病足处理的基本原则
1 血糖控制
维持良好的血糖水平，有 助于伤口愈合。
2 压力缓解
减少对足部的压力，预防 足底溃疡。
3 足部护理
清洁、保湿、修剪趾甲， 定期检查足部。
糖尿病足处理中的伤口敷料选择考虑因素
渗出程度
伤口敷料的选择及糖尿病 足处理案例分享课件
患有糖尿病的人们需要特别关注伤口的处理和康复。本课件将介绍选择合适 的伤口敷料以及成功的糖尿病足处理案例。
伤口敷料的作用和重要性
1 加速伤口愈合
提供适宜的环境促进细胞再生和新生血管生长。
2 保护伤口
形成防护层，防止感染、外界污染和物理刺激。
3 吸收分泌物
控制伤口分泌物，帮助保持湿润但不湿烂。
选择敷料以及是否需要进行加 压治疗。
感染风险
选择具有抗菌特性的敷料，预 防感染。
缺血程度
选择能促进血管生成的敷料， 提高血液循环。
糖尿病足处理的成功案例分享
1
患者A
通过治疗和合适的敷料，成功治愈顽固性足部溃疡。
2
患者B
通过足部护理和创新敷料，避免截肢并恢复行走能力。
3
患者C
严密观察伤口变化并及时调整敷料，促进伤口愈合。
总结和提醒注意事项
选择合适的敷料
根据伤口特点和患者需求选择合适的伤口敷料。
注意糖尿病足处理原则
严格控制血糖、减轻压力、保持足部卫生。
定期检查和治疗
及时检查足部状况并根据需要进行治疗。
遵循医生建议
始终遵循医生的建议，注意个人健康。
常见的伤口敷料材料
伤口敷料种类及作用
其它-欧尼
1低致敏性粘胶 2使用前可随意剪裁，使用方便 3顺应性好 4透气，使用舒适
其它-优倍清
亲水去腐 纤维
敷
料
小
结
没有哪一种 敷料具备所 有理想敷料
的特点
没有哪一种 敷料适用于 一个创面各
个阶段
应根据具体 的伤口状况 选择合适的
敷料
注意随时评 估，调整
敷料选择的原则
1)确定伤口护理需求 2)了解各种产品的特性 3)决定选用产品种类 4)根据伤口大小选择敷料尺寸 5)根据伤口深度选择填充敷料种类 6)根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 7)根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 8)是否需要解决细菌生物负荷的问题
水胶体敷料-康惠尔透明贴
1.便于观察伤口及评估记录 2.延展性好 3.可裁剪
水胶体敷料-康惠尔溃疡贴
水胶体敷料
适用：
表浅和部分皮层损伤的伤口，2期压疮 少到中量渗液的伤口 黄色腐肉和黑色坏死伤口 可作为外用敷料使用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
水凝胶敷料-康乐保清创胶
手风琴设 计
含有藻酸钙盐、CMC（羧 甲基纤维素，吸水膨胀） 吸收渗液及颗粒
传统油纱
适用： 1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 2).皮肤移植的供皮区、植皮区 药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
水胶体油纱-优拓
水胶体油纱-优妥
水胶体油纱-德湿妥
水胶体油纱
适用： 浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植 更换频率：12—24h
吸收性聚酯 纤维和28%的
Nacl
高渗盐敷料-美盐
适用： 渗液很多的伤口 水肿的肉芽 黄色腐肉的清创 化脓或恶臭的感染伤口
伤口敷料的种类及作用讲解学习
有粘边
泡沫敷料
无粘边
八爪鱼
泡沫敷料
• 优点： • 吸收中到大量渗液 • 防水、防菌、保温 • 减轻肉芽水肿和肉芽增生 • 大多不需要二级敷料 • 大多可减压
泡沫敷料
注意事项： • 覆盖伤口一定要比超出伤口边缘2-3cm • 更换:当伤口渗液接近伤口边缘2cm时即需要更换 • 静脉溃疡：无粘贴性+弹力绷带
总结
1.伤口深到肌肉筋膜层，不要填塞，可选择负压治疗； 2.腔洞深<=2.5cm:藻酸盐/亲水纤维填塞；
腔洞深>2.5cm:美盐/纱布+水凝胶填塞； 腔洞深>2cm:不要用碘，容易吸收； 3.骨骼或肌腱暴露：亲水纤维（Ag）或藻酸盐（Ag）； 4.不要在骨骼或肌腱上使用碘：？高吸收性、引起坏死性骨髓炎 ；
水胶体敷料
根据水胶体敷料的外形，又可分为3种类型：
糊剂
粉剂
片状
水凝胶
水凝胶
• 优点： • 提供湿性环境，促进自溶清创 • 无粘性，容易清除 • 可填充窦道及腔隙、保护外露
骨骼、肌腱等；
藻酸盐敷料
成分： 从天然海藻植物里提炼 无纤维化工艺 更换敷料无纤维残留 含有藻酸钙盐成分
藻酸盐敷料
• 优点： • 提供湿性环境，促进自溶清创 • 吸收渗液后形成凝胶，保护创面 • 吸收渗液：自身重量的17-20倍 • 促进肉芽组织生长 • 局部止血 • 填充条可用于腔隙伤口的填塞
认识创面
1.创面能不能经过简单的换药愈合？ 2.创面是良性的还是恶性的？ 3.创面是否有继发性感染？ 4.创面处于整个治疗过程中的那个阶段？ 5.全身情况能不能支持创面愈合？
如何正确的选择敷料？
• 根据渗出量选择敷料的吸收能力 • 根据创面大小选择敷料尺寸 • 根据创面深度选择辅助敷料种类 • 根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎 • 根据创面位置选择敷料的形状、薄厚 • 根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度
生物敷料在伤口护理中的选择与应用
慢性伤口护理
慢性伤口通常是由于慢性疾病、感染、血液循环障碍等原 因引起的，愈合时间较长且容易感染。生物敷料在慢性伤 口护理中具有促进愈合和防止感染的作用。
常用的生物敷料包括藻酸盐、甲壳素、银离子等，这些敷 料能够吸收渗出液、保持创面湿润、促进肉芽组织生长， 同时还有一定的抗菌作用，能够降低感染的风险。
02
生物敷料在伤口护理中的 应用
急性伤口护理
急性伤口通常是由于创伤、手术或意外事故造成的，需要快 速止血和保护创面。生物敷料在急性伤口护理中具有重要作 用，能够提供即时的止血和保护创面的功能，减少感染的风 险。
常用的生物敷料包括胶原蛋白、纤维蛋白、透明质酸等，这 些敷料能够促进血小板凝集和血液凝固，从而达到止血的效 果。同时，生物敷料还能够提供一定的湿度环境，促进伤口 愈合。
3D打印技术
通过3D打印技术定制化生 产生物敷料，满足患者个 体差异需求，提高愈合效 果。
个性化与定制化的发展
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术了解患者的基因变 异情况，为患者提供针对性的生物敷 料和治疗方案。
定制化敷料
根据患者的伤口形状和大小，定制个 性化的生物敷料，提高敷料的贴合度 和治疗效果。
特殊伤口护理
特殊伤口通常是指烧伤、糖尿病足、压疮等特殊类型的伤口，需要特殊的护理方 法。生物敷料在特殊伤口护理中具有促进愈合和防止感染的作用。
常用的生物敷料包括表皮生长因子、血小板衍生因子、纤维蛋白胶等，这些敷料 能够促进上皮细胞的生长和迁移，加速创面愈合。同时，生物敷料还能够提供一 定的湿度环境，促进肉芽组织生长和创面修复。
效果
在选择生物敷料时，应关注其效果， 包括愈合时间、疼痛缓解程度等。在 保证效果的前提下，尽量降低成本。
临床医用敷料及护理辅助用品的选择和使用
品种繁多
市场上存在大量的医用敷料及护理 辅助用品，品种繁多，规格各异。
竞争激烈
由于市场进入门槛相对较低，生产 厂家众多，市场竞争激烈。
市场趋势
1 2
个性化需求
随着消费者对医疗用品的个性化需求增加，临床 医用敷料及护理辅助用品市场将更加注重产品的 多样性和个性化。
智能化发展
随着科技的进步，临床医用敷料及护理辅助用品 将越来越智能化，如智能敷料、智能护理垫等。
解决方案
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染，使用抗菌敷料等。
粘贴问题
粘贴问题原因
01
皮肤潮湿、毛发多、油脂分泌旺盛等。
症状表现
02
敷料粘贴不牢、易脱落。
解决方案
03
清洁皮肤并保持干燥，使用粘性较强的敷料或固定带等辅助用
品。
针对问题的解决方案
个性化选择
根据患者的具体情况和需求， 选择适合的敷料和护理辅助用
多样性
随着医疗技术的不断进步，敷料 及护理辅助用品的种类越来越多 ，功能和性能也各不相同，因此 正确选择和使用十分关键。
敷料及护理辅助用品的定义和分类
定义：敷料是用于覆盖和保护伤口的 材料，而护理辅助用品则是在医疗护
理过程中使用的辅助性产品。
分类
根据用途：可分为伤口敷料、造口护 理用品、导管固定装置等。
不同类型的医用敷料具有不同的特性和适用范围，如无菌 纱布、水胶体敷料、泡沫敷料等，应根据伤口情况和患者 需求进行选择。
护理辅助用品的作用
护理辅助用品如消毒液、棉球、棉签等在伤口护理过程中 起到重要作用，正确使用可以协助医护人员提供优质的伤 口护理服务。
研究不足与展望
研究局限性
目前关于医用敷料及护理辅助用品的研究多集中于产品性能和应用效果方面，对 于患者使用体验和长期影响的研究相对较少。
如何正确使用敷料
如何正确使用敷料敷料是医学中常用的一种治疗方法，它能够保护创面、促进愈合，并减少感染的风险。
然而，很多人在使用敷料时存在一些误区，导致效果不佳或者出现副作用。
本文将介绍如何正确使用敷料，帮助读者在日常生活中正确应对伤口。
一、选择合适的敷料类型不同类型的伤口需要选用不同的敷料，以便更好地满足伤口治疗的需求。
常见的敷料类型有：纱布敷料、透明敷料和水胶敷料。
纱布敷料适用于吸收较多渗出液的伤口，透明敷料适用于浅表性创面，而水胶敷料则适用于渗出较少的伤口。
在选择敷料时，应根据伤口的特点以及医生的建议进行选择。
二、保持创面清洁使用敷料前，应将伤口周围的皮肤清洗干净，以保证伤口及其周围的环境无菌。
可以使用温开水或者生理盐水进行冲洗，但不要使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗伤口。
清洗完毕后，用干净的纱布轻轻擦干创面周围的水分，并等待皮肤完全干燥后进行敷料。
三、敷料的正确使用方法1. 手部清洁：使用敷料前，应先清洗双手，以避免引入细菌导致伤口感染。
2. 敷料的剪裁：根据伤口的大小和形状，将敷料剪裁成合适的尺寸。
剪裁时要注意不要触碰到敷料内部，以免造成污染。
3. 敷料的贴合：将敷料贴合在伤口上，尽量避免出现皱褶或者松动，保证其充分覆盖创面，并且周边贴合紧密。
4. 固定敷料：根据需要，使用胶带或者绷带固定敷料，避免其松动或者脱落。
固定时应注意力度适中，不要过紧或者过松。
四、定时更换敷料敷料一般需要定时更换，以便清洗伤口、观察伤口愈合情况，并及时处理伤口渗出液。
一般来说，对于较小的伤口，敷料一般每隔1-2天更换一次；对于较大的伤口，特殊情况下可能需要每天或者隔天更换。
五、注意观察伤口情况在使用敷料的过程中，应密切观察伤口的情况。
如果出现以下情况，应及时就医：1. 伤口周围发红、肿胀或者有明显疼痛；2. 伤口渗出物增多或者颜色发生变化；3. 伤口出现恶臭或者有异常分泌物；4. 伤口表面出现溃疡、坏死等现象。
六、心理疏导和保护伤口伤口的治疗不仅仅是物理上的护理，更需要关注患者的心理需求。
敷料的选择
伤口敷料是压疮护理的中心组成部分。
敷料的选择必须基于伤口床的情况、伤口周围皮肤情况以及压疮患者的目标。
一般来说，当伤口床是清洁并处于肉芽组织生长期时，维持伤口床湿润是最佳的，可促进伤口愈合或闭合。
有很多保湿敷料可供选择。
不过，随着压疮的愈合或恶化，敷料的种类和选择可能会随时间而变化。
更多关于各种敷料类型的完整叙述，以及使用的临床指征和禁忌症，请参考《临床实践指南》。
常规建议1．每次更换敷料时评估压疮，以确保目前使用的敷料是合适的。
（证据强度=C）2．应遵循生产商的建议，尤其是更换敷料的频率。
（证据强度=C）3．护理计划应提示一般的敷料粘贴时间，并应包括必要时更换敷料的备用方案，如在敷料污染和松动时（对家属、患者和医务人员）。
（证据强度=C）4．选择使伤口床保持湿润的敷料。
（证据强度=C）5．选择与伤口床底部保持接触或隔离皮肤的敷料，来保持伤口周围干燥，防止浸渍。
（证据强度=C）水胶体敷料1. 对于清洁的II期压疮患者，可在不会导致敷料卷边和融化的某些身体部位使用水胶体敷料。
（证据强度=B）2. 未感染、浅表的III期压疮患者，可考虑使用水胶体敷料。
（证据强度=B）3. 如果粪便渗到敷料下，应更换水胶体敷料。
（证据强度=C）4. 对于深度溃疡，可考虑在水胶体敷料下面使用填充敷料，用于来填补伤口内的死腔。
（证据强度=B）5. 考虑使用水胶体敷料来保护某些有摩擦伤或者胶布粘贴伤危险的身体部位。
（证据强度=C）6. 在皮肤脆弱部位小心去除水胶体敷料，以减少对皮肤的损伤。
（证据强度=B）透明膜类敷料1. 考虑使用透明膜敷料来保护某些有摩擦伤或者胶布粘贴伤危险的身体部位。
（证据强度=C）2. 当患者无免疫力低下时，考虑使用透明膜敷料用于自溶性清创。
（证据强度=C）3. 当使用藻酸盐敷料或其他填充伤口填充物，并需要在伤口中保留一段时间（如3-5天）时，可考虑把透明膜敷料作为二层敷料使用。
（证据强度=C）4. 在皮肤脆弱部位要小心去除透明膜敷料，以减少皮肤损伤。
伤口敷料的类型及应用
伤口敷料的类型及应用伤口敷料是一种广泛应用于创伤修复和伤口保护的医疗产品，它可以在伤口愈合的过程中提供保护、吸收排泄物、促进愈合和减少感染的作用。
根据其材料的不同，可以将伤口敷料分为传统敷料、现代敷料和特殊敷料三类。
1. 传统敷料：传统敷料是指对创面进行简单包扎和清洁，主要有纱布、膏药、纱布胶带等。
纱布是最早期使用的渗透性敷料材料，它可以吸收伤口排泄物，起到保护创面、减轻疼痛和促进表皮再生的作用。
膏药常用于小面积创面，它可以保护伤口、防止感染和促进愈合。
纱布胶带主要用于固定敷料和固定骨折。
2. 现代敷料：现代敷料是指以新型材料制成的具有特殊功能的敷料，主要包括透明敷料、防水敷料、气孔敷料、疏水敷料等。
透明敷料是一种透明的胶质敷料，可以使伤口清晰可见，有利于医生观察伤口并及时治疗。
防水敷料则可以在洗澡、游泳等情况下保持伤口的干燥。
气孔敷料可以保持伤口的通风，促进愈合。
疏水敷料具有较强的排泄液吸收能力，可以吸收伤口排泄物并干燥创面，防止感染。
3. 特殊敷料：特殊敷料是指经过特殊处理或添加了活性物质的敷料，主要包括胶原蛋白敷料、生物敷料、抗菌敷料等。
胶原蛋白敷料是一种贴合性好、弹性适宜、具有较好生物相容性的敷料，它可以促进伤口愈合和重建组织结构。
生物敷料是利用动植物组织替代伤口筛选、创伤修复和器官再生的一种新型敷料材料，它具有形态相似、透气性好、表面无菌的特点。
抗菌敷料是在敷料中添加了抗菌药物的一种特殊敷料，它可以防止和抑制伤口感染，促进伤口愈合。
在伤口敷料的应用中，需要根据伤口的类型、大小、位置和深度等因素综合考虑。
一般来说，浅表伤口可以使用传统敷料进行简单包扎和固定；较深、较大的伤口可以选择现代敷料进行保护和排液；对于感染风险较高的伤口或对细菌抗性较弱的病人，可以选择抗菌敷料进行保护和预防感染。
总的来说，伤口敷料在创伤修复和伤口保护中起着至关重要的作用。
不同类型的敷料具有不同的特点和应用场景，在选择和应用敷料时应根据伤口情况和患者个体差异综合考虑，并在医生指导下进行正确使用。
伤口敷料的选择及应用ppt课件
压疮各期敷料选择
• 3期，皮肤全层受损
干痂：水凝胶+水胶体
黑色坏死组织或黄色腐肉：水凝胶+泡沫敷料
肉芽生长期：溃疡糊+泡沫敷料 窦道： 渗液少，溃疡糊+泡沫敷料 渗液多，泡沫敷料+藻酸盐 感染伤口：银离子敷料 换药间隔根据伤口渗液情况确定换药
伤口处理步骤
•无菌镊夹生理盐水棉球，由内向外环形旋转清洗，清洗范围至直 径大于伤口5cm处，棉球由内往外擦拭一次后即丢弃，切勿来回擦 拭 •若为感染伤口根据细菌培养结果选择杀菌清洗液，先用杀菌清洗 液清洗伤口，再用生理盐水棉球将杀菌清洗液清洗干净 •用无菌纱布吸干伤口表面及周围的生理盐水溶液 •根据伤口情况选用合适的敷料 •根据需要选用外层敷料，外层敷料大于伤口2-3cm，以防伤口受 到污染 •固定敷料，如用胶布固定，胶布粘贴方向与肌肉走向垂直，稳固 性较好
伤口敷料的选择与应用
2016年08月
伤口敷料的发展
传统敷料 现代敷料 活性敷料
纱布 泡沫类敷料 银离子抗菌 人工合成纤 薄膜类敷料 敷料 维 水凝胶敷料 生长因子敷 藻酸盐敷料 料
最佳敷料
• 能为伤口保持湿润的环境 • 能引流出多余的渗液 • 允许局部气体流通 • 能阻止细菌进出伤口 • 更换敷料无痛 • 能无创清除
泡沫敷料
泡沫敷料泡沫敷料源自泡沫敷料泡沫敷料-何时更换？
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
赛肤润
赛肤润
赛肤润
赛肤润
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
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新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
赛肤润
赛肤润
赛肤润
赛肤润
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
• 溃疡贴主要适用于有低到中度渗出液 的伤口如:腿部溃疡和压疮；也用于 浅表烧伤、部分皮层烧伤、供皮区伤 口、手术后伤口以及皮肤擦伤。
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
藻酸盐敷料
主要成分：天然藻酸盐，与渗 液作用形成凝胶，保持湿性愈 合环境
藻酸盐敷料
当渗液减少到不足以使藻酸盐 形成凝胶应停止使用
压疮各期敷料选择
•1期：长期受压，血液循环不良，缺血缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑及轻度水肿
• 2、更换敷料，根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情 况而定，一般1－3天更换1次;当溃疡贴、透明贴吸收饱和时，敷 料外观变成润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
水凝胶敷料
水凝胶敷料
水凝胶敷料
水凝胶敷料
新型敷料
可选择敷料：赛肤润、水胶体、泡沫敷料
压疮各期敷料选择
压疮各期敷料选择
伤口处理步骤
伤口处理注意事项
记录伤口外观、大小、分泌物的色、质、量及病人的反应
若怀疑伤口有感染，及时做细菌培养，同时不能选用密闭性湿性 愈合敷料
位于骨突出或不易固定的伤口，可用固定网或弹力绷带固定，弹 性绷带固定应从身体远端至近端包扎，并注意不要太紧，保持良 好血液循环
敷贴粘贴注意事项：
1、要注意清洁皮肤，可用生理盐水，去除油脂，面积大于敷贴大 小
2、皮肤一定要干透，否则会影响粘贴效果 3、敷贴粘贴后用手温1-2分钟，粘贴效果好 4、注意裁剪
谢谢!
伤口敷料的选择与应用
2016年08月
伤口敷料的发展
最佳敷料
• 能为伤口保持湿润的环境 • 能引流出多余的渗液 • 允许局部气体流通 • 能阻止细菌进出伤口 • 更换敷料无痛 • 能无创清除
新型敷料
泡沫敷料
• 机制原理：
经高分子材料发泡而成的敷料， 表面常覆盖一层多聚半透膜， 吸收性的泡棉层可吸收大量渗 液，减少浸润，提供一个湿润 、温暖及密闭的伤口愈合环境 ，
• 透明贴主要用于渗出液较少的伤口如
：浅表烧伤、部分皮层烧伤、供皮区 伤口、手术后伤口以及皮肤擦伤。
水胶体-透明贴
水胶体敷料
• 1、先用温水清洗干净病人受压处的皮肤；再用生理盐水擦洗受 压部位皮肤，如果有伤口，用生理盐水冲洗伤口，轻轻擦干伤口 周围的皮肤；将保护纸撕开，将有敷料、有粘性的一面覆盖在伤 口上。
当与潮湿的伤口接触时，脓 血等伤口渗出液被毛细孔吸收 入泡沫之中，并由接触面向泡 沫的内部和后背面转移，从而 起到了把渗液从伤口表面去除 的作用。
当与比较干燥的伤口接触时 ，泡沫的结构可防止水分过分 地从伤口上挥发，以保持一个 潮湿的环境
泡沫敷料
泡沫敷料
泡沫敷料
泡沫敷料
泡沫敷料-何时更换？