[vip专享]166系统精讲-神经系统-第三、四节 头皮损伤、脑损伤病人的护理
神经系统疾病病人的护理
神经系统疾病病人的护理一、颅内压增高与脑疝病人的护理1.临床表现：颅内压增高“三主征”、生命体征改变、意识障碍、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝2.护理问题：疼痛、潜在并发症、有体液不足的危险3.护理措施：床头抬高15°~30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出；保持呼吸道通畅；避免胸腹腔内压力增高；脑室外引流应妥善固定引流管，控制引流速度和量，保持引流通畅二、头皮损伤病人的护理1.头皮裂伤：多为钝器或锐器打击所致。
出血较多不易自行停止，严重时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
2.头皮血肿：多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
应加压包扎，早期冷敷，24-48小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
3.头皮撕脱伤：最严重的头皮损伤，多为妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全性撕脱和完全性撕脱两种。
常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
三、脑损伤病人的护理（一）脑震荡1.临床表现：伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢、各生理反射迟钝或消失。
意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
（二）脑挫裂伤1.临床表现：意识障碍、局灶症状与体征、头痛与呕吐、颅内压增高与脑疝、（三）颅内血肿1.按症状出现时间：急性血肿（3日内出现症状）；亚急性血肿（伤后3日-3周出现症状）；慢性血肿（伤后3周以上才出现症状）；2.按血肿所在部位：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿3.临床表现：硬脑膜外血肿：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”；原发性损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重；原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷（四）脑损伤1.护理问题：清理呼吸道无效、营养失调、有废用综合征的危险、颅内压增高、脑疝2.护理措施：争分夺秒的抢救，禁用吗啡止痛；意识清醒者取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流，昏迷或吞咽困难者取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物及分泌物误吸；营养支持，降低体温；保持呼吸道通畅；减轻脑水肿；预防并发症，密切观察，术后护理3.健康教育：存在失语、肢体障碍、生活不能自理，病情稳定后开始康复训练；外伤性癫痫，应按时服药，遵医嘱逐渐减量至停药四、脑血管疾病病人的护理1.临床表现：出血性脑血管疾病：“三偏症”对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲；剧烈头痛、头晕、呕吐、脑膜刺激征阳性。
脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理[导读]颅骨骨折的严重性并不在于骨折的本身，而在于可能同时存在颅内血肿和脑的损伤而危及生命。
按骨折部位可分为颅盖骨折与颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折和凹陷骨折；依骨折部位是否与外界相通分为闭合性骨。
脑损伤病人的护理- 初级护师考试外科护理常规指导颅骨骨折的严重性并不在于骨折的本身，而在于可能同时存在颅内血肿和脑的损伤而危及生命。
按骨折部位可分为颅盖骨折与颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折和凹陷骨折；依骨折部位是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。
（一）解剖概要颅盖骨的外板厚，内板较薄，内外板表面均有骨膜覆盖，内骨膜是硬脑膜的外层。
在颅骨的穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。
颅底骨面凹凸不平，厚薄不匀，有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出入颅腔。
颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。
颅骨的气窦（如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房）均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。
（二）临床表现1.颅盖骨折：线形骨折常合并有头皮损伤，骨折本身依靠触诊很难发现。
凹陷范围较大的骨折者，软组织出血不多时，触诊多可确定，但小的凹陷骨折需经X线摄片才能发现。
凹陷骨折的骨片陷入颅内，使局部脑组织受压或合并有颅内血肿。
2.颅底骨折：颅底骨折多为强烈间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折。
（1）颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”,鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。
（2）颅中窝骨折：在耳后乳突区皮下出现瘀血。
脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液鼻漏。
可损伤面神经和听神经。
（3）颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9——12对脑神经损伤。
头皮损伤和脑脑损伤病人的护理(1)
（八）护理措施
• 1.预防颅内感染 • （8）禁忌： • ①禁忌做耳鼻道填塞、冲洗、滴药，脑脊液鼻漏 者严禁经鼻腔插胃管或经鼻吸痰，禁忌做腰穿。 • ②指导患者避免拧鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳 嗽或用力排便，以免脑脊液压力骤升后又降低从 而使脑脊液逆流。
（八）护理措施
• 2.积极预防继发性损伤
•
二、脑损伤 （三）颅内血肿 1.临床表现 （1）硬脑膜外血肿 ②原发性脑损伤严 重，伤后昏迷持续并进行性加重；③原发性 脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成 后出现继发性昏迷。病人在昏迷前或中间清 醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状。
（三）颅内血肿 1.临床表现
（ 2 ）硬脑膜下血肿血液积聚在硬脑膜下腔，是 最常见的颅内血肿，分急性、慢性硬膜下血肿。
•
三、脑损伤
暴力作用于头部后立即发生的损伤称为原 发性脑损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；头 部受伤一段时间后出现的脑受损病变称为继 发性脑损伤，主要有脑水肿和颅内血肿。按 伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和 开放性脑损伤两类。
三、脑损伤 （一）脑震荡 是指头部受到撞击后，立即发生一过 性神经功能障碍（意识障碍），无肉眼可 见的神经病理改变，但在显微镜下可见神 经组织结构紊乱。
黑龙江医药卫生学校
第十章 颅脑疾病病人的护理 第二节 颅脑损伤病人的护理
制作：孟颖 主讲：孟颖
复习提问
• 1.颅内压增高的三主征？
• 2.颅内压增高最严重的并发症？
新课导入
案例
患者：王某，男性，43岁病人于2000年2月1日 因骑摩托车与机动车相撞致头部外伤后3h入医院 急诊。入院时诉头痛、频繁呕吐。双瞳孔等大等 圆、光反应好，无眼球震颤，耳鼻无活动性出血， 颈软，腹软，左侧季肋部有压痛，四肢活动可， 肌张力正常。颅脑CT见颅内血肿、脑挫裂伤。经 脱水治疗后，症状无明显改善且意识障碍逐渐加 重，复查CT见血肿增大。
头皮损伤和脑损伤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8 头皮损伤和脑损伤病人的护理【案例】患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心。
医生询问受伤前的情况患者不能回忆，但对往事记忆清楚。
初步诊断：脑震荡思考：1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用颅腔引流器的的能力。
2．专业理论知识：掌握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的能力，具备对重症脑损伤患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。
钝器常造成头皮挫伤、不规则的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。
（一）头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。
出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
（图片）（二）头皮血肿多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。
骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
（三）头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。
常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。
《护士资格考试章节练习》第16章 神经系统疾病病人的护理章节练习
第16章护士资格考试章节练习：神经系统疾病病人的护理一、神经系统的结构与功能1．新生儿出生时脊髓末端的位置是在A．第1～2腰椎间隙B．第2腰椎水平C．第2～3腰椎间隙D．第3腰椎水平E．第4～5腰椎间隙2．为婴幼儿行腰穿时，进针位置应选择在A．第1～2腰椎间隙B．第2～3腰椎间隙C．第3～4腰椎间隙D．第4～5腰椎间隙E．平第1腰椎3．下列反射中属于出生时已经存在，以后永不消失的反射的是A．角膜反射B．觅食反射C．拥抱反射D．巴宾斯基征E．吸吮反射4．下列反射中属于出生时已经存在，以后逐渐消失的反射是A．角膜反射B．觅食反射C．腹壁反射D．腱反射E．布鲁津斯基征5．脑压过低引起头痛的机制，正确的是A．脑水肿B．牵张颅内静脉窦C．脑部血管扩张D．脑细胞缺氧E．脑部细菌感染6．对于腰椎穿刺术后患者的护理措施，应除外A．术后去枕平卧4～6小时B．术后24小时卧床休息C．密切观察生命体征D．颅内压较高者宜多饮水E．尽早发现脑疝前驱症状7．患者，女性，16岁。
淋雨后患急性感染性多发性神经炎。
查体：双下肢无力，能在床上移动，但不能抬起。
该患者的肌力为A．0级肌力B．2级肌力C．3级肌力D．4级肌力E．肌力下降8．患者，男性，28岁，脑部撞伤后睡眠4天。
查体：患者处于睡眠状，唤醒后又入睡；能简单回答问题，但反应迟钝。
判断患者的意识状态为A．浅昏迷B．深昏迷C．嗜睡D．意识模糊E．谵妄(9～11题共用题干)患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。
因突发左侧肢体活动不便4小时入院。
查体神志清楚，呼吸20次／分，脉搏92次／分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力l 级。
9．护士按医嘱立即送该患者进行CT检查，该护士首先应A．告诉其家属检查注意事项后，协助患者步行到CT室B．先等患者用完餐后再送检查C．安排用平车送患者前往D．为保证检查顺利进行，应携带氧气枕E．报告护士长请求外出10．护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是A．每天需要开窗通风B．配餐室的规定C．应该尽早开始进行康复锻炼D．当前应该卧床休息，不可自行起床活动E．每天床上洗澡，避免压疮11．该患者检查完毕回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是A．上约束带B．双侧上床栏C．立即输液D．保持右侧卧位E．进行手术前准备答案与解析1．D。
头皮损伤PPT课件
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颅脑损伤患者的护理 头皮损伤
• 二、头皮裂伤
• 护理措施
➢伤口护理：1）观察伤口，查看有无渗血、渗液以及 红肿热痛等感染征象；2）彻底清洗伤口及周围皮肤， 保持清洁，协助医生及早行清创缝合；3）对出血不 止、量较大者行加压包扎，予以止血，必要时行补液、 输血处理。4）遵医嘱及时使用破伤风抗毒素
➢心理护理：患者多为女性，伤后对容貌影响较大，直 接影响患者的家庭生活和社交活动，造成患者的心理 创伤，多表现为焦虑、抑郁、悲观或情绪多变。1） 认真倾听患者主诉，耐心解释所提出的问题；2）加 强沟通，指导并帮助患者进行装饰自己，保持较好的 自我形象；3）主动把可能给患者带来的痛苦和威胁 作适当说明，并给予安全暗示和保证。
• 4）头皮全层撕脱，无法取回再植时，颅骨大面积暴露而无组织覆盖，可于清创后及时 行颅骨间隔钻孔术，骨孔深及板障，间隔约１cm，待板障生出肉芽组织后，再行植皮 手术。
• 5）注意有无颈椎损伤，如有同时按颈椎损伤处理。
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颅脑损伤患者的护理 头皮损伤
• 三、头皮撕脱伤：
• 护理评估要点
下血肿 骨膜之间 波动感
头部、帽状
骨膜下血 骨膜与颅骨 张力较大，可 常局限于骨缝之间
肿之间有波动第6页/共27页颅脑损伤患者的护理 头皮损伤
• 头皮血肿：
• 处理：① 小的－让其自行吸收（早期冷敷以减少 出血和疼痛，24～48小时后改用热敷，以促进血肿 吸收）。 ② 大的－穿刺抽血，加压包扎。 ③ 感染血肿－切开引流，防止扩散，应 用抗生素。 ③儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容量不 足时可输血治疗
特别注意骨膜下血肿者切忌强力加压包扎，以免 血液沿骨折缝流入颅腔，引发颅内血肿；但婴幼儿 骨膜下血肿者，应及时穿刺抽吸后加压包扎，以免 时间过长形成骨性包块，难以消散
外科护理学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(护理专
5 第五节破伤风
和气性坏疽病 人的护理
学习小结
复习参考题
1
第一节概述
2
第二节肠内营 养
3
第三节肠外营 养
4
学习小结
5
复习参考题
第一节烧伤病人的护 理
第二节整形手术病人 的护理
学习小结 复习参考题
第二节微创外科设 备和器械
第一节概述
第三节腹腔镜手术 病人的护理
学习小结
复习参考题
内容摘要
本次修订全国高等学校医药学成人学历教育护理学专业（专科）教材10种。本套教材将采用涵盖纸质教材、 数字资源以及网络课程、平台功能融为一体的“融合教材”编写模式，坚持基本理论、基本知识、基本技能和思 想性、科学性、先进性、启发性、适应性，同时注重内容安排合理，深浅适宜，适应成人学历教育教学的需求。 注重遵循医药学成人学历教育教学规律，体现医药学成人学历教育的特点。坚持以人为本的现代护理理念，从理 论到实践努力做到与临床接轨，坚持整体护理理念，注重教材内容的实用性。
第五节荨麻疹病人 的护理
第七节银屑病病人 的护理
第八节神经性皮炎病 人的护理
第九节病毒性皮肤病 病人的护理
学习小结 复习参考题
第二节淋病病人的 护理
第一节梅毒病人的 护理
第三节非淋菌性尿 道炎病人的护理
学习小结
第四节尖锐湿疣病 人的护理
复习参考题
作者介绍
这是《外科护理学(第4版)（全国高等学历继续教育“十三五”（护理专科）规划教材）》的读书笔记模板， 暂无该书作者的介绍。
学习小结 复习参考题
第一节急性血源性化 脓性骨髓炎
第二节慢性血源性化 脓性骨髓炎
第三节化脓性关节炎 第四节骨与关节结核
166系统精讲 神经系统 第三四节 头皮损伤脑损伤病人的护理
B.不完全撕脱可不缝合
C.伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
E.不完全撕脱争取在 6～8 小时内清创后缝回原处 【答案】:E 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆 盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。完全撕脱的头皮不作 任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至 医院。不完全撕脱者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕 脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。 12.最严重的头皮损伤是
【答案】:A 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌 敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。不完全撕脱 者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处。 7.患者男性，35 岁，头部伤致帽状腱膜下血肿。检查头围增大，整个头皮隆起， 触之波动感明显。其治疗方法是
A.头皮裂伤
B.头皮血肿
C.头皮撕脱伤
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
颅脑损伤的护理1
颅脑损伤病人的护理概述颅脑损伤仅次于四肢损伤，占第二位，分头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。
其中脑损伤病情重、变化快、致残率和死亡率高。
第一节头皮损伤•头皮解剖：分五层（皮肤、皮下、帽状腱膜、腱膜下、颅骨骨膜）•特点：头皮血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。
•头皮损伤包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。
一、头皮血肿(scalp hematoma)按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血肿。
共同表现：局部隆起、疼痛、触痛。
处理：①小的－让其自行吸收（早期冷敷以减少出血和疼痛，24～48小时后改用热敷，以促进血肿吸收）。
②大的－穿刺抽血，加压包扎。
③感染血肿－切开引流，防止扩散，应用抗生素。
二、头皮裂伤(scalp laceration)•表现：①若帽状腱膜未破，裂口呈线状。
②帽状腱膜已破，伤口明显哆开。
③疼痛，出血多不易自止。
处理：①压迫止血（加压包扎）。
②清创缝合（即使在伤后72小时也可清创）。
③TAT＋抗生素防治感染。
三、头皮撕脱伤(scalp avulsion)•表现：多见于妇女瓣子被卷入机器内，使包括帽状腱膜在内的大块头皮部分或全部撕脱，伤情重，常有休克，易致严重感染。
•处理：（1）立即压迫止血、镇静止痛、防治休克。
（2）早期清创，处理皮瓣。
第二节颅骨骨折•颅骨骨折本身无关紧要，关键在于骨折是否引起血管、神经、脑组织损伤以及是否合并脑脊液漏，临床分为颅盖骨折、颅底骨折。
一、颅盖骨折(fracture of skull vault)•多为直接暴力所致，可为线形、星形、粉碎和凹陷性骨折。
•表现：局部疼痛、肿胀、血肿或伤口，有时可触及骨折凹陷,重者有脑受压现象。
•主要依靠X线照片来诊断：1、头颅X线摄片。
2、CT扫描。
•处理：•1、线形、星形骨折：不必处理。
•２、粉碎性骨折：无症状不处理，有骨片刺入脑组织时应取出，并缝合脑膜。
•３、凹陷性骨折：深度﹤１cm可不处理，﹥1cm，尤其是有压迫症状的要撬起复位。
护士核心考点全攻略 第十六章 神经系统疾病病人的护理 第三节
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第十六章神经系统疾病病人的护理
第三节头皮损伤病人的护理
头皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱三种。
均由直接外力造成，损伤类型与致伤物种类密切相关。
钝器常造成头皮挫伤、不规则裂伤，锐器多造成整齐的裂伤。
一、头皮裂伤
出血较多，不易自行停止，须立即加压包扎止血，伤后２４小时内施行清创缝合。
二、头皮血肿
分皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
皮下血肿比较局限，无波动；帽状腱膜下血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感；骨膜下血肿范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，２４小时后改用热敷；较大的血肿，应在无菌操作下行穿刺抽出积血，然后加压包扎。
若血肿发生感染，应尽早切开引流，并应用抗生素控制感染。
１头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是
Ａ.皮下积液Ｂ.皮下脓肿
Ｃ.皮下血肿Ｄ.骨膜下血肿
Ｅ.帽状腱膜下血肿
三、头皮撕脱伤
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因发辫被卷入旋转的机器内所致。
现场急救应止痛和控制出血，防治休克。
创面用无菌敷料覆盖后加压包扎，并将撕脱的头皮不作任何处理用无菌敷料包好隔水低温保存。
将患者速送医院做进一步处理，不完全撕脱者争取在伤后６ ~ ８小时内清创后缝回原处，如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。
２患者，女，２０岁。
头皮撕脱伤８小时，伤口无明显感染，处理的办法合适的是Ａ.包扎伤口Ｂ.清创，一期缝合
Ｃ.清创缝合，置引流片Ｄ.清创后，开放
Ｅ.清创后，延期缝合。
颅脑损伤病人的-护理
护理诊断与合作性问题
有感染的危险 潜在并发症
与脑脊液外漏有关
颅内出血、颅内压增高、 颅 内低压综合症
护理措施
1. 病情观察 2. 脑脊液漏的护理 3. 治疗配合 4. 心理护理
1.病情观察
明确有无外漏 鉴别：脑脊液与血液 或鼻腔分泌物
有无颅内继发性损伤 严密观察意识、生命 体征、瞳孔及肢体活 动
⑵特殊监测:CT监测，颅内压
监测，脑诱发电位。
⑶治疗脑水肿:甘露醇、 速尿等。
白蛋白、
48
手术指征： ①CT示血肿量幕上>30ml、幕下>10ml； ②中线结构偏移>1cm； ③有局灶性脑损害体征； ④非手术治疗过程中病情恶化，意识障碍进行性加重；
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手术治疗：开颅血肿清除、去骨瓣减压
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护理诊断
头颅CT首选：脑挫裂伤的部位、程度、有无继发损害、中 线移位情况。 MRI不作为首选，对脑干、轴索损伤有优势。 腰穿慎重。
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脑挫裂伤治疗
非手术治疗：适用轻度和中度患者 ⑴监测生命体征； ⑵及时复查头颅CT，动态了解病情变化； ⑶保持呼吸道通畅； ⑷脱水降颅内压，维持水电解质平衡；
⑸全身营养支持治疗； ⑹亚低温冬眠---高热、躁动、抽搐者宜行；
颅骨骨折分类
按骨折部位分为 颅盖骨折（fracture of skull vault） 颅底骨折（fracture of skull base）
按骨折形态分为 线形骨折（linear fracture） 凹陷性骨折（depressed fracture）
按骨折与外界相通分为 开放性骨折（open fracture） 闭合性骨折（closed fracture）
8
头皮裂伤处理原则
166系统精讲-神经系统-第三、四讲 头皮损伤、脑损伤病人的护理
1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合A.上肢撕脱伤B.下肢刺伤C.头皮裂伤D.背部火器伤E.小腿裂伤【答案】:C【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。
2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是A.出血量大、颈椎可能损伤B.出血量大、局部血肿明显C.头皮完全撕脱D.创面污染严重E.需要植皮【答案】:A【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。
其最主要临床表现是A.生命体征无变化B.有头痛、恶心、呕吐C.逆行性遗忘D.意识障碍时间长，超过30分钟E.腰穿为血性脑脊液【答案】:D【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。
意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。
CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。
其意识障碍的典型表现是A.短暂昏迷B.中间清醒C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏迷进行性加重【答案】:B【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。
硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。
5.患者，女性，26岁。
车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。
体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为A.脑震荡B.慢性硬膜下血肿C.原发性脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿【答案】:D【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。
昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。
外科护理学重点概述 第二十八章 颅脑损伤病人的护理
第二十八章颅脑损伤病人的护理第一节头皮损伤重点和难点问题1.头皮损伤的类型：①头皮血肿：系顿性暴力所致，依血肿出现在头皮的具体层次，分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
②头皮裂伤：系锐器切、砍或钝器打击所致，出血较多，不易自止。
③头皮撕脱伤，多由于发辫受机械力牵扯所致，大块头皮自冒状腱膜下层或连同颅骨骨膜一并被撕脱，因大量失血和剧烈疼痛可导致休克。
2.头皮损伤的处理原则：①头皮血肿：较小者，1～2周可自行吸收，无需处理；较大者，可在48小时后穿刺抽吸加压包扎。
②头皮裂伤：立即加压包扎，清创缝合（因头皮血供丰富，其时限可放宽至伤后24小时）；必要时使用抗生素和TAT预防感染。
③头皮撕脱伤：应在压迫止血、防治休克和彻底清创的前提下行头皮再植术；若不能再植，应彻底清创后，行颅骨外板多处钻孔，深达板障，待骨孔中长出肉芽后，再行二期植皮术；常规使用抗生素和TAT预防感染。
第二节颅骨骨折重点和难点问题一、临床表现和诊断要点1.颅盖骨骨折：线形骨折最常见，伤处可有压痛、肿胀，主要依靠X线摄片确诊。
凹陷骨折，局部可扪及下陷区，可有偏瘫、失语、癫痫等症状，X线摄片或CT检查能明确诊断。
2.颅底骨骨折：颅前窝骨折，眼眶周围及球结膜下瘀血斑，脑脊液鼻漏，可合并Ⅰ、Ⅱ对脑神经损伤。
颅中窝骨折，乳突皮下淤血斑，脑脊液鼻漏或耳漏，常合并Ⅶ、Ⅷ对脑神经损伤。
颅后窝骨折，乳突皮下、枕后区皮下或咽后壁淤血斑，偶有合并Ⅸ～Ⅻ对脑神经损伤。
颅底骨折主要依据临床表现作出诊断，X线摄片不易显示骨折线，CT检查有重要的诊断价值。
二、护理诊断/护理问题1.潜在并发症：颅内血肿。
2.有颅内感染的危险：与颅底骨折合并脑脊液漏、骨折线通过气窦有关。
3.焦虑：与担忧头痛、脑脊液外溢、脑神经损伤等有关。
三、颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施1.促进硬脑膜破口愈合：安置床头抬高30o患侧卧位，籍重力作用使脑组织移向颅底贴附于硬脑膜，逐渐粘连而封闭硬脑膜破口，待脑脊液漏停止3日后，可改其他卧位。
外科护理学第24章颅脑损伤病人的护理知识讲解
一、护 理 评 估
③神经系统症状：可出现对侧肢体瘫痪， 腱反射亢进等。
④生命体征改变
一、护 理 评 估
2) 硬脑膜下血肿 发生在硬脑膜和蛛网膜之间 ,临床最常
见。多数为急性，少数为慢性。
一、护 理 评 估
①急性硬脑膜下血肿：主要由于脑挫裂伤 所致的皮质血管破裂引起，多并存较重的 脑挫裂伤和脑水肿,故伤后意识障碍较突出, 呈持续昏迷,且程度逐渐加重,一般不存在 中间清醒期。较早地出现颅内压增高和脑 疝症状。
口感染。
三、护 理 目 标
1．病人生命体征平稳，无颅内感染发生。 2．病人能叙述脑脊液漏后的体位要求及预
防感染的注意事项，并能主动配合治疗和 护理，避免不恰当行为。 3．病人病情变化能够被及时发现和处理。
四、护 理 措 施
1.密切观察意识、瞳孔、生命体征及神经 系统征(见脑损伤与颅内血肿),以判断有无 原发或继发性脑损害。
一、护 理 评 估
（4）颅内血肿 按其出血来源和发生部位分以下 3 种情况。
1)硬脑膜外血肿 发生在颅骨内板和硬脑膜之间,较常见
硬膜外血肿与脑疝形成示意图
一、护 理 评 估
①意识障碍：中间清醒期是硬膜外血肿典 型的意识改变
②瞳孔变化：伤侧睡孔先短暂缩小后进行 性散大、对光反应迟钝,具有定位意义
五、护 理 评 价
1.病人伤口是否得到正确处理，有无感染。 2.病人是否有其他并发症。 3.病人情绪是否稳定。
第2节 颅骨骨折病人的护理
颅骨骨折按骨折部位可分为颅盖骨折 和颅底骨折，其发生率前者较后者约高3倍。 按其骨折形态分为线形骨折、凹陷性骨折 和粉碎性骨折。颅骨骨折的重要性不在于 骨折本身,而在于骨折所引起的脑膜、脑、 血管和神经损伤,可合并有脑脊液漏、颅内 血肿及颅内感染等。
颅脑损伤病人的护理
图10 - 1 颅内压增高的病理生理变化
*
护理评估
01
健康史
02
身体状况
03
心理-社会状况
04
辅助检查
05
治疗要点及反应
*
健康史
有无颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压、脑动脉硬化、颅脑畸形等病史，初步判断颅内压增高的原因。 有无合并其它系统的疾病。 有无呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫等导致颅内压增高的诱因。 询问症状出现的时间和病情进展情况，以及发病以来做过那些检查和用药等情况。
配合治疗
*
知识拓展
颅内压监测是应用微型压力传感器植入颅内直接接触颅内组织进行动态观察颅内压的方法。其优点是克服了传统腰穿的危险，可长时间持续监测颅内压的变化。临床上这种方法主要用于重症颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内出血以及开颅手术后的重症病人。 护理要点是： 确保呼吸通畅； 监测病人血压和颅内压，确保脑部灌注压力； 根据颅内压情况进行有效降压和稳压措施； 保持头部与颅内监测仪位置一致，防止脱落； 保持头部穿刺处清洁，防止污染；维持水电平衡，准确记录出入量。
明确诊断者 去除病因
*
案例启迪
女性，70岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重。行腰椎穿刺脑脊液检查后，突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，判断该病人可能发生了脑疝，根据身体状况分析，应为枕骨大孔疝。原因是腰椎穿刺使椎管内压力骤然下降，部分脑组织经高压区向低压区移位而发生脑疝。
语言反应（V）
得分
运动反应（M）
得分
正常睁眼
4
回答正确
5
按吩咐动作
6
呼唤睁眼
3
回答错乱
4
刺痛能定位
5
刺痛睁眼
166系统精讲-神经系统-第三、四讲 头皮损伤、脑损伤病人护理
1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合A.上肢撕脱伤B.下肢刺伤C.头皮裂伤D.背部火器伤E.小腿裂伤【答案】:C【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。
2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是A.出血量大、颈椎可能损伤B.出血量大、局部血肿明显C.头皮完全撕脱D.创面污染严重E.需要植皮【答案】:A【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。
其最主要临床表现是A.生命体征无变化B.有头痛、恶心、呕吐C.逆行性遗忘D.意识障碍时间长，超过30分钟E.腰穿为血性脑脊液【答案】:D【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。
意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。
CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。
其意识障碍的典型表现是A.短暂昏迷B.中间清醒C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏迷进行性加重【答案】:B【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。
硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。
5.患者，女性，26岁。
车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。
体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为A.脑震荡B.慢性硬膜下血肿C.原发性脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿【答案】:D【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。
昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。
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1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合
A.上肢撕脱伤
B.下肢刺伤
C.头皮裂伤
D.背部火器伤
E.小腿裂伤
【答案】:C
【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。
2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是
A.出血量大、颈椎可能损伤
B.出血量大、局部血肿明显
C.头皮完全撕脱
D.创面污染严重
E.需要植皮
【答案】:A
【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。
其最主要临床表现是
A.生命体征无变化
B.有头痛、恶心、呕吐
C.逆行性遗忘
D.意识障碍时间长，超过30分钟
E.腰穿为血性脑脊液
【答案】:D
【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。
意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。
CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。
其意识障碍的典型表现是
A.短暂昏迷
B.中间清醒
C.持续昏迷
D.昏迷程度时重时轻
E.昏迷进行性加重
【答案】:B
【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。
硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。
5.患者，女性，26岁。
车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。
体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为
A.脑震荡
B.慢性硬膜下血肿
C.原发性脑干损伤
D.硬脑膜外血肿
E.急性硬脑膜下血肿
【答案】:D
【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。
昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。
6.患者女，22岁。
因头发被卷入转动的机器所致头皮撕脱，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时
【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。
完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。
不完全撕脱
者争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处。
7.患者男性，35岁，头部伤致帽状腱膜下血肿。
检查头围增大，整个头皮隆起，触之波动感明显。
其治疗方法是
A.待其自行吸收
B.用止血药，加压包扎
C.穿刺抽血，防止感染
D.切开引流，防止感染
E.穿刺抽血后加压包扎
【答案】:E
【解析】:考察头皮血肿的治疗原则。
较大帽状腱膜下血肿可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
8.患者男性，43岁。
车祸致原发性脑干损伤。
其瞳孔变化为
A.短暂双侧扩瞳
B.一侧扩瞳
C.单侧扩瞳，睑下垂，神志清醒
D.双瞳大小多变，不等圆
E.双侧扩瞳，对光反应消失
【答案】:D
【解析】:考察瞳孔的观察。
双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），是脑干损伤的表现。
9.患者男性，35岁，车祸致头皮裂伤，伤口无明显感染，其清创缝合时间可延长至伤后
A.6～8小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.72小时
【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。
10.下列不符合头皮撕脱伤特点的是
A.最严重的头皮损伤
B.多为钝器打击所致
C.帽状腱膜与骨膜一并撕脱
D.合并颈椎损伤
E.常发生休克
【答案】:B
【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
11.关于头皮撕脱伤哪项正确
A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.不完全撕脱可不缝合
C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
E.不完全撕脱争取在6～8小时内清创后缝回原处
【答案】:E
【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。
完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。
不完全撕脱者争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。
12.最严重的头皮损伤是
A.头皮裂伤
B.头皮血肿
C.头皮撕脱伤
D.头皮癣
E.头皮擦伤
【答案】:C
【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
13.病人，男性，28岁，颅脑损伤，受伤后昏迷20分钟后清醒，6小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍。
考虑最可能是
A.脑挫裂伤
B.脑内血肿
C.右侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.脑震荡
【答案】:D
【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。
病人有典型的“中间清醒期”，并左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍，应诊断为左侧硬膜外血肿。
14.患者男性，58岁。
头部伤后当即昏迷。
行腰穿检查为血性脑脊液。
应考虑是
A.急性硬膜下血肿
B.脑震荡
C.脑挫裂伤
D.硬脑膜外血肿
E.头皮撕裂伤
【答案】:C
【解析】:考察颅脑损伤的鉴别诊断。
脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
15.下列哪项是帽状腱膜下血肿的特点
A.脑脊液中混有血液
B.血肿范围大，可蔓延至全头顶，有波动感
C.眼眶青紫，球结膜出血
D.耳后乳突皮下淤血及外耳道流血和脑脊液
E.血肿局限在一块颅骨，张力大，波动不明显
【答案】:B
【解析】:考察帽状腱膜下血肿的临床表现。
帽状腱膜下血肿出血发生在头颅冒状腱膜与骨膜之间的疏松组织内，因无骨缝，故出血量多，易于扩散。
头颅外观呈广泛性肿胀，有波动感，但可超过骨缝。
16.下列哪一条血管破裂可引起硬脑膜外血肿
A.大脑中动脉
B.脑膜中动脉
C.颞浅动脉
D.海绵窦
E.枕动脉
【答案】:B
【解析】:考察硬脑膜外血肿的病理。
硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起，大多属于急性型。
病人男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
17.应诊断为
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅骨骨折
D.硬脑膜外血肿
E.颅内脓肿
【答案】:A
【解析】:考察脑震荡的诊断。
脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。
受伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。
可能会伴有有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。
神经系统检查无阳性体征。
根据该患者的临床表现，最可能的诊断为脑震荡。
病人男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
18.病人每天静脉输液量应控制在
A.500ml以内
B.500～1000ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml
E.3000ml以上
【答案】:C
【解析】:考察脑损伤的护理。
每天静脉输液量在1500～2000ml，其中含钠电解质500ml，输液速度不可过快。
病人男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
19.应诊断为
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅骨骨折
D.硬脑膜外血肿
E.颅内脓肿
【答案】:A
【解析】:
病人男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
20.病人每天静脉输液量应控制在
A.500ml以内
B.500～1000ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml
E.3000ml以上
【答案】:C
【解析】:。