《血常规检查》PPT课件
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吕广霖
血细胞分析仪种类
• 电阻抗型 • 激光流式细胞技术 • 细胞化学染色
红细胞参数
• 红细胞计数(RBC) • 血红蛋白(Hb) • 红细胞压积(HCT) • 红细胞平均值
– 平均红细胞容积(MCV) – 平均红细胞血红蛋白量(MCH) – 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
• 红细胞容积分布宽度(RDW)
• 大细胞性贫血: 均一性:部分再生障碍性贫血、MDS。 非均一性:叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、免疫溶血性贫血。
白细胞参数
• 白细胞三分类:
– 小细胞区:淋巴细胞 – 大细胞区:中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 – 中间细胞区:嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、幼稚
•白细胞五分类:
中性粒(N)、淋巴(L)、嗜酸粒(E)、嗜碱粒(B)、单核(M)
红细胞参数
与MCV结合进行贫血分类:
• 小细胞性贫血: 均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中 海贫血，红细胞碎片过多。
• 正细胞性贫血: 均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红 蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性 贫血、铁粒幼细胞性贫血。
皮肤病、血液病、某些肿瘤及传染病
• 减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态， 其临床意义不大
白细胞参数
嗜碱性粒细胞 增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑 狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血 病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等
减少:临床意义不大
白细胞参数
淋巴细胞 增多(＞5):
• 减少:再障，肿瘤侵犯骨髓
血小板参数
• 血小板计数(PLT) • 血小板压积(PCT) • 平均血小板体积(MPV) • 血小板分布宽度(PDW)
• 大血小板比率(P-LCR)
血小板参数
血小板计数(正常值:100-300×10e9/L)
减少程度 轻度减少 中度减少 重度减少 极重度减少
血小板计数 80-100 50-80 20-50 20以下
• 缺氧、肿瘤性(肝Ca、肾Ca)、非肿瘤性(以肾脏疾患为主)
• 造血系统疾病所致的红细胞生成增多
• 真性红细胞增多症
红细胞参数
红细胞压积(HCT)
又称红细胞比容，指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红 细胞在全血中所占容积的百分比 男性:42%-49% 女性:37%-48%
增多:各种原因所致的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大 量出汗、大面积烧伤等
病理性减少:
• 生成减少:缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤 • 破坏过多:红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏;各种原
因的血管内或血管外溶血 • 丢失过多:急性或慢性失血
红细胞参数
相对性增多:
• 各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的
病理性增多:
• 各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多
出血倾向 无明显出血倾向 创伤后存出血风险 存自发出血可能 易致自发出血
做侵入性检查或腹部手术通常要求PLT＞50×10e9/L。关键部位(脑、内眼、某 些泌尿外科手术)PLT＞ 100×10e9/L ，另需考虑血小板功能
白细胞参数
白细胞参数
中性粒细胞增多 • 生理性:
– 下午较早上升高 – 应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等）
• 病理性:
– 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） – 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） – 急性大出血 – 急性中毒 – 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）
•过氧化物酶染色后:
在五分类基础上加多:大而未染细胞
白细胞参数
白细胞计数
指循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞的总数
参考范围: 成人:4.0-10.0×109/L(4000-10000/μL) 儿童:5.0-12.0×l09／L(5000-12000/μL) 6个月-2岁婴儿:11.0-12.0×109／L(11000-12000/μL) 新生儿:15.0-20.0×l0 9／L(15000-20000/μL)
减少:各种类型贫血，HCT减少的程度与RBC计数减少程度 不完全一致
红细胞参数
红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
MCV 平均红细胞容积
MCH 平均红细胞血红蛋白量
MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度
80-100fl(飞升)
26-32pg(皮克)
310-350g/L (31%-35%)
临床意义
红细胞参数
红细胞参数
红细胞计数和血红蛋白
男性 女性 新生儿
Hb(g/L) 120-160 110-150 170-200
RBC(×10e/L) 4.0-5.5 3.5-5.0 6.0-7.0
ห้องสมุดไป่ตู้
* 按Hb 30、60、90、正常低值将贫血分四级
红细胞参数
生理性减少:
• 3个月-15岁以前的儿童，比正常成人低10%-20% • 部分老年人骨髓造血功能下降 • 妊娠中、晚期，血液稀释
红细胞参数
红细胞容积分布宽度(RDW)
是反映外周血红细胞异质性的参数，所测红细胞容积 大小的变异系数 RDW-CV参考值:11.6%-14.9% RDW-SD是红细胞按体积分布呈正态分布，SD是标准差
临床意义: 用于缺铁性贫血与轻型地中海贫血的鉴别诊断 用于缺铁性贫血的早期诊断 用于贫血的形态学分类
– 儿童时期(6-7岁后才逐渐下降) – 感染(病毒、结核杆菌等) – 淋巴细胞性恶性疾病 – 再障
减少:
– 接触放射线 – 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 – HIV
白细胞参数
单核细胞 (进入组织后成为巨噬细胞) • 增多:感染(急性感染恢复期)和血液系统疾病，如粒疟 疾、粒细胞缺乏恢复期
白细胞参数
中性粒细胞减少(<1.5)
– 感染(革兰氏阴性菌、病毒) – 血液系统疾病:再障、非白血性白血病 – 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) – 单核-巨噬系统功能亢进 – 自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、
血细胞分析仪种类
• 电阻抗型 • 激光流式细胞技术 • 细胞化学染色
红细胞参数
• 红细胞计数(RBC) • 血红蛋白(Hb) • 红细胞压积(HCT) • 红细胞平均值
– 平均红细胞容积(MCV) – 平均红细胞血红蛋白量(MCH) – 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
• 红细胞容积分布宽度(RDW)
• 大细胞性贫血: 均一性:部分再生障碍性贫血、MDS。 非均一性:叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、免疫溶血性贫血。
白细胞参数
• 白细胞三分类:
– 小细胞区:淋巴细胞 – 大细胞区:中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 – 中间细胞区:嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、幼稚
•白细胞五分类:
中性粒(N)、淋巴(L)、嗜酸粒(E)、嗜碱粒(B)、单核(M)
红细胞参数
与MCV结合进行贫血分类:
• 小细胞性贫血: 均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中 海贫血，红细胞碎片过多。
• 正细胞性贫血: 均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红 蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性 贫血、铁粒幼细胞性贫血。
皮肤病、血液病、某些肿瘤及传染病
• 减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态， 其临床意义不大
白细胞参数
嗜碱性粒细胞 增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑 狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血 病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等
减少:临床意义不大
白细胞参数
淋巴细胞 增多(＞5):
• 减少:再障，肿瘤侵犯骨髓
血小板参数
• 血小板计数(PLT) • 血小板压积(PCT) • 平均血小板体积(MPV) • 血小板分布宽度(PDW)
• 大血小板比率(P-LCR)
血小板参数
血小板计数(正常值:100-300×10e9/L)
减少程度 轻度减少 中度减少 重度减少 极重度减少
血小板计数 80-100 50-80 20-50 20以下
• 缺氧、肿瘤性(肝Ca、肾Ca)、非肿瘤性(以肾脏疾患为主)
• 造血系统疾病所致的红细胞生成增多
• 真性红细胞增多症
红细胞参数
红细胞压积(HCT)
又称红细胞比容，指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红 细胞在全血中所占容积的百分比 男性:42%-49% 女性:37%-48%
增多:各种原因所致的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大 量出汗、大面积烧伤等
病理性减少:
• 生成减少:缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤 • 破坏过多:红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏;各种原
因的血管内或血管外溶血 • 丢失过多:急性或慢性失血
红细胞参数
相对性增多:
• 各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的
病理性增多:
• 各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多
出血倾向 无明显出血倾向 创伤后存出血风险 存自发出血可能 易致自发出血
做侵入性检查或腹部手术通常要求PLT＞50×10e9/L。关键部位(脑、内眼、某 些泌尿外科手术)PLT＞ 100×10e9/L ，另需考虑血小板功能
白细胞参数
白细胞参数
中性粒细胞增多 • 生理性:
– 下午较早上升高 – 应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等）
• 病理性:
– 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） – 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） – 急性大出血 – 急性中毒 – 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）
•过氧化物酶染色后:
在五分类基础上加多:大而未染细胞
白细胞参数
白细胞计数
指循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞的总数
参考范围: 成人:4.0-10.0×109/L(4000-10000/μL) 儿童:5.0-12.0×l09／L(5000-12000/μL) 6个月-2岁婴儿:11.0-12.0×109／L(11000-12000/μL) 新生儿:15.0-20.0×l0 9／L(15000-20000/μL)
减少:各种类型贫血，HCT减少的程度与RBC计数减少程度 不完全一致
红细胞参数
红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
MCV 平均红细胞容积
MCH 平均红细胞血红蛋白量
MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度
80-100fl(飞升)
26-32pg(皮克)
310-350g/L (31%-35%)
临床意义
红细胞参数
红细胞参数
红细胞计数和血红蛋白
男性 女性 新生儿
Hb(g/L) 120-160 110-150 170-200
RBC(×10e/L) 4.0-5.5 3.5-5.0 6.0-7.0
ห้องสมุดไป่ตู้
* 按Hb 30、60、90、正常低值将贫血分四级
红细胞参数
生理性减少:
• 3个月-15岁以前的儿童，比正常成人低10%-20% • 部分老年人骨髓造血功能下降 • 妊娠中、晚期，血液稀释
红细胞参数
红细胞容积分布宽度(RDW)
是反映外周血红细胞异质性的参数，所测红细胞容积 大小的变异系数 RDW-CV参考值:11.6%-14.9% RDW-SD是红细胞按体积分布呈正态分布，SD是标准差
临床意义: 用于缺铁性贫血与轻型地中海贫血的鉴别诊断 用于缺铁性贫血的早期诊断 用于贫血的形态学分类
– 儿童时期(6-7岁后才逐渐下降) – 感染(病毒、结核杆菌等) – 淋巴细胞性恶性疾病 – 再障
减少:
– 接触放射线 – 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 – HIV
白细胞参数
单核细胞 (进入组织后成为巨噬细胞) • 增多:感染(急性感染恢复期)和血液系统疾病，如粒疟 疾、粒细胞缺乏恢复期
白细胞参数
中性粒细胞减少(<1.5)
– 感染(革兰氏阴性菌、病毒) – 血液系统疾病:再障、非白血性白血病 – 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) – 单核-巨噬系统功能亢进 – 自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、