手术切口感染诊断标准
医院感染诊断标准
目前，国家规定的医院感染管理指标
为：100张病床以下、100-500张病床、500
张病床以上的医院医院感染发病率应分别
低于7%、8%和10%，一类切口手术部位感
染率应分别低于1%、0.5%和0.5%，医院感
染漏报率≤10% 。
一、医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得 出院后发生的感染，但不包括入院
呼吸系统
一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染 三、胸膜腔感染
一、上呼吸道感染
临床诊断 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁 桃腺等上呼吸道急性炎症表现。 病原学诊断（我院目前尚未开展） 说明： 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等） 所致的上呼吸道急性炎症。
二、下呼吸道感染
四、病毒性肝炎
临床诊断 有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史， 出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常， 无其它原因可解释。 1.发热 2.厌食 3.恶心、呕吐 4.肝区疼痛 5.黄疸 说明： 应排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒 精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害
二、心肌炎或心包炎
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 1.病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因 可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大，并合并有下列 情况之一： ⑴有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。 ⑵心脏组织病理学检查证据。 ⑶影像学发现心包渗出。 2.病人≤1岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确 原因可以解释：发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停， 心动过缓，并至少有下列情况之一： ⑴有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。 ⑵心脏组织病理学检查证据。 ⑶影像学发现心包渗出。
手术部位切口感染监测方案
手术部位切口感染监测方案一、监测目的1、监测手术操作的手术部位感染率及手术医生感染专率2、建立手术部位感染监测数据的比较体系3、评价院感控制效果，有效降低手术部位感染二、包括全院所有手术科室的手术病人手术类型包括所有择期和急诊手术三、按卫生部2010年颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中将外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的公累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体。
2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：1、针眼处脓点（公限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3、感染的烧伤创面，及溶痂的II、III度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。
同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛。
3、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口学问组织脓肿或者其他感染证据，同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
（三）器官/腔隙感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一:1器官或者腔隙穿刺引流穿刺出脓液。
2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
外科手术部位感染的诊断和检测方法
现有的检测方法主要包括细菌培养、生物标志物检测和影像学检查等，但各有局限性，如 细菌培养耗时较长、生物标志物检测灵敏度不够、影像学检查难以准确判断感染程度等。
预防性措施不足
目前对于外科手术部位感染的预防主要依赖于术前和术中的消毒、抗生素使用等措施，但 对于术后感染的预防和控制措施相对较少，容易导致感染的发生和、MRI等影像学手 段，观察手术部位感染灶的形态
和范围，辅助诊断。
组织病理学检测
对手术部位组织进行病理学检查 ，观察组织炎症反应和细菌感染
情况，确定感染程度。
04 诊断与检测流程
疑似病例的筛查
病史采集
详细询问患者病史，包括手术史、抗菌药物使用 史、免疫状况等。
体征检查
观察手术部位是否有红肿、疼痛、渗液等感染症 状。
02 诊断方法
临床表现
局部症状
愈合延迟
手术部位疼痛、红肿、发热、渗出物 异常等。
切口不愈合或愈合缓慢，可能伴有脓 性分泌物。
全身症状
发热、寒战、恶心、呕吐、心率加快 等。
实验室检查
1 2
微生物培养
采集手术部位分泌物或组织样本进行细菌、真菌 等微生物培养，确定感染病原体类型。
血常规检查
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示感 染存在。
皮肤准备
术前对患者手术部位进行彻底的皮肤清洁和消毒，以降低术后感染 的风险。
抗菌药物的预防性应用
根据患者的具体情况和手术类型，合理选用抗菌药物进行预防性应 用。
术中控制措施
01
手术室环境管理
确保手术室空气洁净，定期对手术室进行清洁和消毒，以减少手术室内
细菌的数量和种类。
02
手术器械和用品的消毒
医院感染诊断标准（试行）doc-中华人民共和国卫生部
医院感染诊断标准(试行)医院感染定义：医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：一、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
二、下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
手术切口感染诊断标准 -
.实用文档.. 手术部位医院感染病例诊断、标本送检及报告流程手术切口感染诊断标准〔2001年卫生部医院感染诊断标准〕 一、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断：具有下述两条之一即可诊断。
1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2．临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断：临床诊断根底上细菌培养阳性。
说明：1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为防止混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
二、深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断：符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
2．自然裂开或由外科医师翻开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
4．临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断：临床诊断根底上，分泌物细菌培养阳性。
三、器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关〔除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外〕的器官或腔隙感染。
临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
1． 引流或穿刺有脓液。
2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
病原学诊断：临床诊断根底上，细菌培养阳性。
临床科室发现疑似切口感染病例对照左侧切口感染诊断标准疑似切口感染、切口裂开必须取2份标本分泌物培养+分泌物涂片培养结果 分泌物涂片进一步明确培养阴性 培养阳性 脓细胞多 脂肪球较多 脓细胞少分析是否与使用 可单纯诊断切口 抗菌药物或采样 排除采样污染 裂开、脂肪液化 标本不正确有关结合临床诊断结合临床诊断 确定发生手术部位切口感染填写医院感染报告卡24小时内上报医院感染管理办公室说明：1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
手术切口感染风险评估具体指标
21.保温措施
有；无
3.86/0.66/16.97
22.手术时间（h）
＞3；≤3
4.19/0.40/9.59
8.术中切口
4.33/0.58/13.33 23.皮肤消毒 24.切口类型
合格；不合格 I、II、III、IV
4.85/0.36/7.39 4.62/0.92/19.94
9.术后切口 4.术后护理 4.38/0.50/11.37
4.24/0.63/14.74
正常；轻度贫血；重度贫血；重度贫血 3.81/0.60/15.80
10.层流
开放；关闭
4.43/0.75/16.84
5.术中环境
4.52/0.51/11.33 11.空气细菌数（cfu/m³） 12.器械消毒灭菌质量4 4.81/0.40/8.36
2.有无基础疾病（ 糖尿病 、 贫血、 恶性肿瘤等）
3.营养状况
无；1种；2种；3种以上 正常；消瘦；肥胖；恶病质
4.29/0.46/10.79 4.14/0.48/11.55
4.有无感染诊断
无；有
3.86/0.66/16.97
2.术前用药
4.38/0.59/13.47 5.术前有无使用免疫抑制剂 6.术前使用抗菌药物
17.手套
完好且在有效期内；破损；已过期 4.90/0.30/6.14
18.ASA分级
I、II级；III、IV、VI级
3.76/0.54/14.34
19.肠道完整性
完整；破损
3.81/0.68/17.85
7.术中治疗
4.05/0.22/5.38 20.术中抗菌药物使用
规范；不规范
4.10/0.63/15.24
13.参观人数
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染，也被称为医疗相关感染，是指患者在接受医疗保健过程中，出现并非原有病情的感染。
这类感染对患者的康复和健康产生了不利影响，因此准确诊断与及时采取措施十分重要。
为了帮助医务人员准确诊断医院感染，制定并执行医院感染诊断标准是必要的。
一、概述医院感染诊断标准是在医学实践和科学研究的基础上，通过对患者相关信息的收集以及临床表现和实验室检验结果的分析，判断患者是否存在医院感染的一套准则。
准确诊断医院感染对于优化治疗方案、控制和预防感染的蔓延具有重要意义。
二、常见医院感染诊断标准1. 中心血管导管相关血流感染（CR-BSI）中心静脉导管相关血流感染是一种严重的医院感染，通常发生在中心静脉导管插管后48小时内。
根据以下标准，可以初步判断是否存在血流感染：- 可疑病例的临床表现：发热、寒战等全身炎症反应；- 正常情况下无菌标志的血液培养结果显示有细菌生长；- 排除其他不良反应、药物副作用等非感染因素。
2. 高度可疑院内肺炎（VAP）高度可疑院内肺炎是指患者在机械通气48小时内，出现以下诊断标准之一：- 收集到无菌样本进行呼吸道定植标准技术进行培养，培养结果显示多种细菌，其中至少一种为病原菌；- 患者出现新的或进行性加重的呼吸困难、支气管分泌物的变化以及肺部体征变化。
3. 腹腔感染诊断腹腔感染需要满足以下条件之一：- 经过腹腔手术治疗后，出现体征异常和症状，如腹痛、腹肌紧张等；- 腹部影像学显示脓肿、积液等异常结果。
4. 尿道导尿相关性尿路感染（CAUTI）尿道导尿相关性尿路感染的诊断需要满足下列条件：- 无尿道感染症状出现前的48小时，或尿道感染症状出现后的48小时内，标本检测发现尿液培养结果为细菌生长，且尿液培养结果与尿道感染相关。
5. 外科手术切口感染（SSI）外科手术切口感染是指术后切口处发生的感染，其诊断分为3个等级：- Ⅰ级：术后红肿、切口分泌物增多，但无感染症状；- Ⅱ级：术后疼痛、红肿、切口分泌物增多，伴有发热、白细胞增多等感染症状；- Ⅲ级：术后疼痛明显，具有全身性感染症状，包括切口处坏死等严重症状。
外科手术部位感染诊断标准
合同管理办法(最新)附件:甲方:____________________乙方:____________________第一条合同的定义本管理办法所称的“合同”,是指甲方与乙方之间订立的、明确双方权利义务的协议,包括但不限于销售合同、采购合同、服务合同等。
第二条合同的签订2.1合同的签订应当遵循平等自愿、公平合理的原则,合同内容应当明确、具体、完整,符合法律法规的规定。
2.2合同的签订应当采用书面形式,并由甲乙双方的法定代表人或者授权代表签署并加盖公章。
2.3合同签订前,甲乙双方应当对合同内容进行充分的协商和讨论,确保双方对合同内容的理解一致。
第三条合同的审核3.1合同签订前,甲乙双方应当将合同文本提交给各自的法务部门进行审核。
法务部门应当对合同内容的合法性、合规性、完整性等进行审核,并提出审核意见。
3.2合同审核通过后,甲乙双方应当将合同文本及其附件交由各自的财务部门进行审核。
财务部门应当对合同金额、支付方式、发票开具等进行审核,并提出审核意见。
3.3合同审核通过后,甲乙双方应当将合同文本及其附件交由各自的业务部门进行审核。
业务部门应当对合同内容是否符合实际业务需求进行审核,并提出审核意见。
第四条合同的签订与履行4.1合同审核通过后,甲乙双方应当按照约定的方式签订合同,并在合同生效后按照约定的方式履行合同。
4.2合同履行过程中,甲乙双方应当严格按照合同约定履行各自的义务,并及时沟通解决履行过程中出现的问题。
4.3合同履行过程中,甲乙双方不得擅自变更合同内容。
如需变更,应当经双方协商一致,并按照约定的方式签订补充协议。
第五条合同的变更与解除5.1合同的变更或者解除,应当经甲乙双方协商一致,并按照约定的方式签订书面协议。
5.2合同变更或者解除后,甲乙双方应当按照约定处理与合同相关的各项事宜。
第六条合同的纠纷解决6.1在合同履行过程中,如发生纠纷,甲乙双方应当通过友好协商解决。
6.2如协商无果,甲乙双方可以依法向合同签订地或者合同履行地的人民法院提起诉讼。
外科手术切口分类及感染诊断标准
1.切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物 2.切口分泌物细菌培养阳性
❖深部切口感染：术后30天内（有人工植入物术后1年内）发生的与手术有
关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染
诊断标准：
1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，但感染性手术后引流液除外
❖术前准备阶段：术前住院时间过长、术前备皮过早、有指证未 预防性使用抗生素
❖手术因素：手术时间长（超过3小时）、组织创伤大、术野污 染、止血不彻底导致局部组织积液积血、未缝合死腔或切除失活 组织
大家好
21
手术切口感染暴发事件回放—安徽宿州“眼球事件”
❖2005年12月11日10，安徽省宿州市立医院（二甲）眼科的医生和来自上
海九院的眼科主任医师徐庆（硕导）以及上海舜扬春科技贸易有限公司的
工作人员等为10名患者白内障超声乳化手术，造成10名患者眼球医源性感
染，其中9名患者单侧眼球被摘除。
❖雷区：
1.该院自制眼用灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶消毒过期
2.医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求
3.手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包
4.人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现
5.进口的人工晶体未经注册使用
❖处罚：
1.取消二甲医院资格
2.市卫生局局长杨立瑾行政记大过处分
3.撤消院长郝朝春党内外一切职务
4.上海徐庆医师被上海市卫生局吊销执业医师资格
5.没收非法所得318601.70元，罚款3万元大家好
22
手术切口感染治疗原则（重在规范和预防，防患于未然）
手术伤口的分类及感染诊断标准
手术伤口的分类及感染诊断标准手术伤口分类是根据手术切口的特点和复杂程度进行的，以便识别感染风险和采取适当的预防措施。
根据美国外科医师协会（ACS）的推荐，手术伤口可分为以下4类：1. 无菌切口（Clean Wound）- 特点：无炎症、无感染、无物质破裂及无呕血现象。
- 示例：择期手术、电击切除肿瘤等。
2. 清洁—污染切口（Clean-Contaminated Wound）- 特点：手术使用了某些含有菌的器械或在有控制条件下，涉及了呼吸道、胆道、泌尿道、肝胆道、胸腔以及消化道的手术等。
- 示例：胆囊切除术、胃手术等。
3. 污染切口（Contaminated Wound）- 特点：手术时存在明显的脓肿或疾病灶感染，或开放性创伤超过4小时。
- 示例：泄殖腔（如胆道、肝、胰等）手术中，由于器械或外因造成的感染等。
4. 感染切口（Infected Wound）- 特点：伤口明确存在感染，包括化脓性切口感染。
- 示例：明确存在切口感染、败血症等。
感染诊断标准一般根据以下指标进行评估：1. 体温升高：超过37.8℃。
2. 外观：伤口出现红肿、肿胀、渗液等明显感染症状。
3. 疼痛：伤口周围疼痛明显，可能出现化脓和敏感。
4. 分泌物：伤口分泌物有异味或增多，可能为感染的迹象。
5. 白细胞计数：血液检查显示白细胞计数升高。
6. 细菌培养：通过伤口分泌物的细菌培养，确定是否有感染存在。
手术伤口分类及感染诊断标准对于医务人员进行感染控制和预防至关重要。
及早发现感染并采取相应的治疗措施，有助于减少并发症的发生，保护患者的安全与健康。
外科手术切口分类及感染诊断标准 PPT
❖给药时机（什么时候给药）：在皮肤、粘膜切开前0.5～1 小时内，万古霉 素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小生素要点
❖术中追加药物原则（给药够不够）：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手 术过程，手术时间较短（＜2小时），术前给药一次即可，如手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上，术中应追加一次
外科手术切口分类及感染诊断标准
CONTENTS
目录
01 02
手术切口分类标准 Ⅰ类切口预防性使用抗生素要点
03
手术切口愈合分级
04
手术切口分类及愈合分级记录方法
05
手术切口感染诊断及处理
手术切口分类标准
❖0类切口：有手术，体表无切口（有创面）或腔镜手术切口（眼科屈光手术 PTK、TransPRK） ❖Ⅰ类切口（清洁）：手术未进入炎症区域，未进入呼吸道（鼻腔）、消化 道（口腔）及泌尿生殖道，为相对无菌切口（眼科大部分手术切口为Ⅰ类切 口） ❖Ⅱ类切口（清洁-污染）：手术进入呼吸道（鼻腔）、消化道（口腔）及泌 尿生殖道，但无明显污染，手术区域粘膜不易达到灭菌要求（常规泪道手术 为Ⅱ类切口） ❖Ⅲ类切口（污染）：新鲜开放性创伤手术（8小时以内），手术进入急性炎 症但未化脓区域（各种开放性眼外伤手术为Ⅲ类切口） ❖Ⅳ类切口（污秽-感染）：有失活组织的陈旧性创伤性手术，已有临床感染 或脏器穿孔的手术（慢性化脓性泪囊炎手术为Ⅳ类切口）
❖浅部切口感染：仅限于切口涉及的皮肤、粘膜和皮下组织，感染发生于 术后30天内 诊断标准：
1.切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物 2.切口分泌物细菌培养阳性
❖深部切口感染：术后30天内（有人工植入物术后1年内）发生的与手术有 关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染 诊断标准：
医院感染的常见类型诊断标准
医院感染的常见类型诊断标准医院感染的常见类型及诊断标准医院感染指在入院期间患者在医院内感染上的疾病。
这种感染可能是由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起的，而且通常是在接受医疗治疗时发生的。
在临床实践中，医院感染被认为是医疗质量与安全的重要指标之一。
了解医院感染的常见类型以及诊断标准对于预防和控制医院感染非常关键。
一、外科切口感染外科切口感染是指在接受外科手术后，手术切口处的感染。
这种感染可能表现为切口红肿热痛、分泌物增多以及发热等症状。
诊断外科切口感染的标准包括：1. 外科切口红肿热痛，或者有分泌物增多的迹象；2. 伤口切口有明显的渗出物，或者出现伤口发生分离的情况；3. 皮肤切口周围有明显红肿的表现，或者存在浅表脓肿。
二、尿路感染尿路感染是指泌尿系统受到细菌感染，常见症状包括尿频、尿急、尿痛以及血尿。
诊断尿路感染的标准包括：1. 尿液常规检查发现有白细胞和细菌的存在；2. 尿培养检查出现有效生长的致病菌株，且菌量超过一定临界值；3. 尿道刺激症状，如尿急、尿痛等。
三、呼吸道感染呼吸道感染是指上呼吸道或下呼吸道受到病原体感染，引起咳嗽、咳痰、发热等症状。
诊断呼吸道感染的标准包括：1. 咽唾液或者呼吸道分泌物培养结果为致病菌株；2. 咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状的存在；3. 影像学检查发现肺部感染病灶。
四、血液感染血液感染是指细菌或其他病原体通过血液途径感染、繁殖和侵犯人体组织引起的一类感染。
诊断血液感染的标准包括：1. 血液培养检查发现有致病菌的存在；2. 患者出现持续性或反复的高热；3. 患者出现全身炎症反应综合征的表现，如白细胞计数异常、体温升高、心率增快等。
五、消化道感染消化道感染是指胃肠道受到细菌、病毒或寄生虫感染引起的一类感染，常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
诊断消化道感染的标准包括：1. 大便检查发现有致病菌、寄生虫卵或病毒的存在；2. 患者出现消化道感染症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；3. 影像学检查发现肠道有炎症或肠壁增厚。
外科手术切口分类及感染诊断标准PPT
01
02
03
评估患者情况
对患者的身体状况进行全 面评估，了解是否存在感 染的高危因素，如糖尿病 、免疫功能低下等。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除 手术区域的毛发和污垢， 以减少细菌数量。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况 ，合理使用抗生素进行预 防性治疗。
术中预防
无菌技术
严格遵守无菌技术操作规 程，确保源自术过程中使用 的器械、敷料等物品的无 菌状态。
Ⅱ类切口（清洁-污染切口）
总结词
指手术时可能接触含菌部位，但无明 显污染的切口。
详细描述
Ⅱ类切口在手术时可能涉及含菌部位 ，如腹腔、盆腔等，但未造成明显污 染，术后切口感染的风险相对较低。
Ⅲ类切口（污染切口）
总结词
指手术中已污染的切口，如腹腔穿孔腹膜炎、脓肿切开引流 术等。
详细描述
Ⅲ类切口在手术中已受到污染，如腹腔穿孔腹膜炎、脓肿切 开引流术等，术后切口感染的风险较高。
控制手术时间
尽量缩短手术时间，以减 少细菌污染的机会。
止血与引流
术中妥善止血，并放置引 流管，以减少术后积血和 感染的风险。
术后预防
定期换药
营养支持
术后定期对手术切口进行换药，观察 切口愈合情况，及时发现并处理感染 征象。
根据患者情况，给予适当的营养支持 治疗，提高患者的免疫力和抵抗力。
疼痛控制
合理使用镇痛药物，减轻患者术后疼 痛，有利于患者早期活动和咳嗽排痰 。
医生触诊
医生通过触诊检查切口周围是否存在炎症反应或波动感，判断是否存在感染。
确诊感染
细菌培养
对切口渗出液或组织进行细菌培养， 以确定是否存在致病菌，并指导抗生 素治疗。
手术切口感染诊断标准
无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
1.引流或穿刺有脓液。
2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
1.临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
2.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。
2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
二、深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
4.临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
外科切口医院感染预防控制措施
附：手术切口感染诊断标准
一、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
医院感染诊断标准2004
医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
10、腹〔盆〕腔内组织感染 〔包括腹盆腔内组织感染和腹水感染〕
⑴腹〔盆〕腔内组织感染
说明：脏器穿孔引起的腹腔感染不包括在内。
34
医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
10、腹〔盆〕腔内组织感染 〔包括腹盆腔内组织感染和腹水感染〕
⑵腹水感染〔新增内容〕
A、只要腹水常规检查，由原来漏出液变为渗出 液就
诊断标准
8、胃肠道感染 包括：感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻
⑴感染性腹泻：符合1项就可作临床诊断。
A、急性腹泻，粪常规 WBC≥10个/高倍视野。 B、或急性腹泻伴腹痛、发热、恶心、呕吐。 C、或急性腹泻，大便 3次/日〔24小时〕，
连续 2天或水泻 1天5次以上。
病原学诊断： 粪便、肛拭子培养；镜检或电镜检查；抗原抗体检查等27。
〔排除污染和原来的混合感染〕
9
医院感染诊断标准
医院感染诊断原那么 属于医院感 染
⑷ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ⑸ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、
结核杆菌等感染。〔如激素、免疫抑制剂的应用〕。 ⑹ 医务人员在医院工作期间获得的感染。
10
医院感染诊断标准
医院感染诊断原那么 不属于医院 感染
2，掌握抗感染药物临床合理应用原那么，做到合理使 用。
3，掌握医院感染诊断标准。 4，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药物敏感
试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗 病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时， 及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病， 按?传染病防治法?的规定报告。 5，参加预防、控制医院感染知识的培训。 6，掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防 锐器刺伤。
医院感染诊断标准(最新版)
医院感染诊断标准(最新版)医院感染诊断标准（最新版）医院感染，也被称为医院获得性感染，是指病人在接受医疗护理期间，出现的与医疗操作有关的感染。
它是医疗机构中的公共卫生问题之一，严重影响着患者的健康与生命安全。
为了准确诊断和及早干预医院感染，医学界制定了医院感染诊断标准。
一、定义与分类医院感染的定义是指病人在入院或手术后发生的与医疗操作有关的感染。
根据感染部位和感染来源的不同，医院感染可以分为以下几类：1. 外科部位感染：指手术切口部位或手术操作部位发生的感染。
2. 呼吸道感染：指气管插管、呼吸机使用或呼吸道内操作等导致的感染。
3. 泌尿道感染：指导尿管、导尿管或操作引起的感染。
4. 血液感染：指静脉置管、输血或其他血管操作引起的感染。
5. 伤口感染：指非手术切口部位的感染，如压疮、创伤等。
6. 中心神经系统感染：指腰椎穿刺、硬膜外插管等操作引起的感染。
7. 重要器官感染：指心脏、肺部或其他重要器官的感染。
8. 多部位感染：指同时或连续多个部位的感染。
二、医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准是医生判断是否存在感染的依据和准则。
以下是最新版的医院感染诊断标准：1. 临床症状：病人出现发热、局部红肿、疼痛以及体征异常等不适症状。
2. 实验室检查：检查病人的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养、部位切取标本以及其他有关指标，以确定是否存在感染。
3. 影像学检查：如X射线、CT扫描、MRI等，用于评估感染范围和程度。
4. 病原体检测：通过细菌培养、病毒检测或其他分子生物学方法，确定感染的病原体。
三、预防与控制措施为了减少医院感染的发生，医学界提出了一系列的预防与控制措施：1. 严格遵守手卫生操作：医务人员在接触患者前、后，以及进行各种医疗操作前后，必须进行手卫生。
2. 消毒与无菌操作：对于手术器械、导尿管等医疗器械，必须进行严格的消毒或灭菌处理。
3. 合理使用抗生素：避免滥用抗生素，减少耐药菌株的产生。
4. 个人防护措施：医务人员在接触传染源时，应佩戴面罩、手套、护目镜等个人防护装备。
手术切口分类及感染诊断标准
手术切口的分类及感染诊疗标准(一)切口分类1.Ⅰ类切口为无菌切口,指局部无感染、非外伤的、未进入空腔脏器(胃肠、胆道、呼吸道等)的切口,如甲状腺切除术、开颅术及闭合性骨折切开复位等。
Ⅱ类切口为可能感染切口,包含:①某些脏器手术的切口可能遇到污染，如阑尾、胃、肾、肺、子宫切除术等；②手术地区皮肤不易完全灭菌（如会阴、阴囊部手术）；③新近愈合的切口需再次切开手术，如腹部手术出现并发症需再次剖腹的切口（如脾切除术后大出血需再次切开剖腹探查止血等）；④伤口6h内经清创早期缝合的切口。
Ⅲ类切口为污染切口，包含：①切口直接裸露于感染区中或周边感染区，如胃、十二肠溃疡穿孔手术、阑尾穿孔手术、结核性脓肿或窦道切除缝合的切口等；②与口腔相通的手术，如唇裂、腭裂手术等；③某系腹内显然感染的手术，如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。
在个别病例中，切口分类有困难时，一般可定为下一类，即不可以确立为Ⅰ类者可定为Ⅱ类；不可以定为Ⅱ类者可定为Ⅲ类。
（二）切口等级1. 甲级以“甲”字表示，指愈合优秀，无不良反响的早期愈合。
2. 乙级以“乙”字表示，指愈合欠佳，即切口愈合有弊端，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点）、红肿、硬结（超出一般反响者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破碎等。
为了统计缺点的性质，可在“乙”字后边加括号注明状况，如“乙（血肿）”。
3. 丙级以“丙”字表示，切口化脓，并因切口化脓需将切口敞开或切开引流者。
（三）手术部位感染诊疗标准中华医院感染专业委员会拟订的我国医院感染诊疗标准中对于手术部位感染的诊疗标准以下：1. 表浅手术切口感染仅限于切口波及的皮肤和皮下组织或位于筋膜层以上的肌肉组织，感染发生于术后30d内。
⑴临床诊疗：切合上述界定，并拥有以下状况之一者：①表浅切口有红、肿、热、疼或有脓性分泌物；②临床医生诊疗的表浅切口味染。
⑵病理学诊疗：在临床诊疗基础上，细菌培育阳性。
说明：①切口包含外科手术切口和不测损害所致伤口。
切口的感染诊断标准
切口的感染诊断标准
包括外科切口感染和外科切口的深部组织感染。
1.外科切口感染
标准一：切口部位筋膜层以上组织有脓性分泌物，不论有否实验性证据。
标准二：从切口的分泌液中分离出病原体。
标准三：由外科医生再次切开的切口至少有下述症状或体征之一者：疼痛、压痛、红肿或发热。
标准四：由临床医生诊断为切口感染。
注意：①病人切口部位的感染是发生在手术后30天以内，感染涉及的组织有皮肤，皮下组织，或位于筋膜层以上的肌肉组织。
②切口的缝线针眼处发生很轻微的炎症和有少许分泌物不应列为感染。
2.外科切口的深部组织感染
标准一：从筋膜以下组织中引流出脓性分泌物。
标准二：切口自然开裂或中外科医生打开，同时至少有下述症状或体征之一：发烧（＞38℃）、局部疼痛或压痛。
标准三：有脓肿或通过直接检查、外科手术或组织病理学检查所证实的感染。
标准四：由外科医生所证实的感染。
注意：病人的感染必须发生在手术后30天以内（无植入物）或1年以内（有植入物），且感染必须与外科手术有关。
感染涉及的组织是在筋膜或筋膜层以下。
(完整word版)手术切口的分类及感染诊断标准.doc
外科手术切口的分类及诊断标准感染（1）切口分类1Ⅰ型切口为无菌切口，无局部损伤感染，无创伤，无空洞器官切口（胃肠道、胆道、，呼吸道等），如甲状腺切除术、开颅术等闭式手术骨折切开复位术。
2Ⅱ型切口易感染，包括：（1）切口感染一些器官手术的切口可能受到污染手术区皮肤不易完全愈合摧毁（3）新愈合的切口应该重新打开，例如会阴阴囊手术腹部手术并发症需再次开腹手术切口（如脾切除术出血需重新打开）（4）伤口在清创早期6个月内缝合小时。
三。
Ⅲ型切口为污染切口，包括：①切口直接暴露在感染区内或附近感染部位，如胃、十二指肠溃疡穿孔手术，阑尾穿孔手术，结核性脓肿或（2）与口腔有关的手术，如唇裂和口腔溃疡腭裂（3）有明显腹腔感染的手术，如胆囊脓胸，肠绞窄和坏死。
停留在个别情况下，当切口难以分类时，它可以被归类为下一类，也就是说，它不能分类的如果确定为I类，则可划分为II类；如果不能归为二级，可以归为二级三。
（2）切口等级1A级用“A”表示，表示初期愈合愈合良好，无不良反应。
2B级用“B”表示，表示愈合不良是的，伤口愈合有缺点，但一直没有得到改善化脓性愈合，如缝线感染（针孔脓肿），红肿、硬结（多于一般反应）血肿脓胸皮肤坏死脂肪液化，切口为了统计而破裂等点的性质可以在单词后面的括号中表示“B”，如“B（血肿）”。
三。
C级以“C”表示，切口为化脓性，切口因切口化脓应切开或切开引流。
（3）手术部位感染诊断标准外科治疗在小儿麻痹诊断标准中的探讨中国医院感染管理委员会制定的医院感染管理办法感染部位感染的诊断标准如下1。
浅表外科切口感染仅限于皮肤以及皮下组织卷入切口或位于肌腱感染发生在术后30天内。
（1）临床诊断：符合上述定义并有下列情况之一：①浅切口皮肤有红、肿、热、痛或脓性分泌物口口腔感染。
（2）病理诊断：在临床诊断的基础上，细菌培养呈阳性。
注：1口腔包括手术切口和意外伤害。
为了避免概念上的混乱，我们不应该可以使用“伤口感染”一词；②有轻微的缝合针眼处有炎症和少量分泌物属于切口感染；③切口脂肪液化，清液也不属于切口感染。
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手术部位医院感染病例诊断、标本送检及报告流程
深部切口脓肿或其它感染证据。
4 .临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断：
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
三、器官（或腔隙）感染
无植入物手术后 30天、有植入物手术后 1年内发生的与 手术
有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或 腔隙感
染。
临床诊断： 符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
1 .引流或穿刺有脓液。
2 .再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及 器官
（或腔隙）感染的证据。
3.由临床医师诊断的器官（或腔隙）感染。
病原学诊断：临床诊断基础上，细菌培养阳性。
医院感染管理办公室
1.临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断 2 .切口的裂开、脂肪液化不属医院感染，但若为继发感染则需列入医院感染。
3 .病人出现切口裂开、脂肪液化等情况进行分泌物涂片镜检局部分泌物涂片发现较多脓细胞者 为感染，较多脂肪球而脓细胞不多者为脂肪液化
手术切口感染诊断标准 （2001年卫生部医院感染诊断标准） 一、表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后 天内。
临床诊断：具有下述两条之一即可诊断。
临床科室发现疑似切口感染病例 1 •表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2 .临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明： 1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免 混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软 组织感染诊断标准。
2 .切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口 感染。
3 .切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
二、深部手术切口感染 无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣 膜、人造血管、机械心脏、人工关节等 ）术后1年内发生 的与手术有关并涉及切口深部软组织 （深筋膜和肌肉）的感 染。
临床诊断： 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
1 .从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引 流液除外。
2 .自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或 有发热》38 C,局部有疼痛或压痛。
3 .再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及
培养结果 分泌物涂片 培养阳性 进一步 去明确 培养阴性 脓细胞多脂肪球较多 ----------- I 脓细胞少' 分析是否与使用 抗菌药物或采样I 排除采样污染 标本不正确有关 结合临床诊断
可单纯诊断切口 裂开、脂肪液化 结合临床诊断 f 确定发生手术 、部位切口感染J 1 填写医院感染报告- L 卡J 24小时内上报。