排泄解剖生理排便护理与标本采集
《基础护理学》第十一章 排泄(148P)
（一）、影响排便因素的评估
食物 液体 心理
年龄
治疗与检查 疾病 药物 活 动
1.年龄
婴幼儿、老年人会 出现排便功能的异 常
2.食物与液体摄入
每日摄入足量液体，可以液 化肠内容物使食物能顺利通 过肠道。
富含纤维的食物可提供必要 的粪便容积且使其快速通过 肠道，使大便容易排出。
抑郁----便秘
3.心理因素
便秘的症状和体征
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及 包块，肛诊可触及粪块。
2.粪便嵌塞
粪便嵌塞
粪便持久滞留 堆积在直肠内， 坚硬不能排出， 常见于慢性便 秘的病人。
原因：便秘未能 及时解除
粪便嵌塞的症状和体征
症状：腹部胀痛，直肠肛门 疼痛； 有排便冲动，但不能 排便。 体征：肛门处有少量液化粪 便渗出。
6.气味
恶臭味：严重腹泻 腐败臭味：下消化道溃疡恶 性肿瘤 腥臭味：上消化道出血 酸臭味：消化不良
（三）、常见的异常排便
便秘
腹泻
粪便嵌塞
排便失禁
肠胀气
1.便秘
梗阻性便秘
驰缓型便秘
痉挛性便秘
便秘
排便形态改变、 次数减少，粪便 干硬且排出不畅、 困难。
原因 1）器质性病变 2）排便习惯不良 3）中枢神经系统功能障碍 4）排便时间或活动受限 5）情绪反应 6）直肠肛门手术 7）饮食结构不合理 8）滥用药物或灌肠 9）长期卧床或活动 减少
压力
插管 深度 保留 卧位
液面距肛门 40~60cm 7~10cm
5~10min，降温30min 左侧卧位 血管疾病、消化道出血
同“大”
同“大” 5~10min 左侧卧位
基础护理学第十一章 排泄
协助排便的护理技术
适用于腹部或盆腔手术后、危重病、年 老体弱者、小儿及孕妇等 常用灌肠液：“1、2、3”溶液；甘油 50ml加等量开水；各种植物油120－180ml。 温度为38℃ 如用小灌肠筒，液面距肛门低于30cm 灌肠后尽量保留10－20min
协助排便的护理技术
定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通 过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的 目的：镇静、催眠和治疗肠道感染
尿培养标本
中段尿留取法 导尿术留取法
12h或24h尿标本
12h：
24h：
7pm→
7am→
7am
7am
常用防腐剂的用法
甲醛：防腐和固定尿中有机成分，常用 作尿爱迪计数（12h尿细胞计数）
浓盐酸：保持尿液在酸性环境中，防止 尿中激素被氧化。常用于内分泌系统检 验
甲苯：保持尿液中的化学成分不变。常 用作尿蛋白定量、尿糖定量检查
五、粪便标本采集
目的
常规标本 用于检查粪便的性状、颜 色、细胞等 培养标本 用于检查粪便中的致病菌
隐血标本 用于检查粪便内肉眼不能 察见的微量血液 寄生虫或虫卵标本 用于检查粪便中 的寄生虫、幼虫及虫卵技术检查
采集方法
一般取粪便中央部分或粘液脓血部 分 •使用消毒便器 培养标本 •如无便意，使用生理盐水长棉签取粪 隐血标本 蛲虫 注意饮食禁忌
大肠的运动
袋状往返运动 空腹最常见的运动形式 分节或多袋推进运动 进食后多见 蠕动 对肠道排泄起重要作用
集团蠕动 进行很快，推进距离很长的强烈 蠕动
排便
二、排便的评估
（一）排便的评估内容
排便次数 量 形状和软硬度 便秘 肠炎 直肠狭窄 颜色 内容物 气味
（二）异常排便的评估
便秘(constipation)是指正常的排便形态 改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便， 且排便不畅、困难。
粪便常规检查标本采集指南
粪便惯例检查标本收集指南之阿布丰王创作
1.收集粪便标本的方法因检查目的的分歧而有不同，一般检验留取新鲜的自然排出的粪便3～5g，需要时可肛拭子采纳，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。
细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品。
2.盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标识表记标帜。
要选取粪便的脓、血、粘液等异常成分进行检查。
概况无异常时应从粪便概况、深处及粪端多处取材；采纳标本后及时送检，否则可因PH及消化酶影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。
3.不该留取尿壶或便盆中的粪便标本。
若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。
粪便标本中也不成混入植物、泥土、污水等异物，易混淆实验结果。
不该该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不克不及用棉签有棉絮端挑取标本。
4.做大便隐血试验时，应嘱咐患者于检查前3d内禁食肉食、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对试验有干扰作用的药物。
选取外表及内层粪便收集于合格容器内及时送检，长时间放置可使检验的敏感度降低。
5.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于三更12pm或早晨排便前，于肛门周围褶皱处拭取标本，并立即送检。
6.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴
应留取很多于30g的粪便，并尽快送检。
需要时留取整份粪便送检。
7.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，而且实验室接受标本后应立即进行检查。
8.细菌检验用标本应全部用无菌操纵收集于灭菌封口的容器内。
特殊检验项目留取标本时请预先联系。
粪便常规检查标本采集指南
粪便通例检讨标本收集指南
1.收集粪便标本的办法因检讨目标的不合而有不同,一般磨练留取新颖的天然排出的粪便3～5g,须要时可肛拭子采纳,放入湿润.干净.无吸水性的有盖容器内,贴好标识送检.细菌检讨的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内,勿混入消毒剂及其他化学药品.
2.盛粪便标本的容器必须有盖,有显著标识表记标帜.要拔取粪便的脓.血.粘液等平常成分进行检讨.概况无平常时应从粪便概况.深处及粪端多处取材;采纳标本后实时送检,不然可因PH及消化酶影响,而使粪便中细胞成分损坏分化.
3.不该留取尿壶或便盆中的粪便标本.若标本中混入尿液,可导致某些项目检测成果消失错误.粪便标本中也不成混入植物.土壤.污水等异物,易混杂实验成果.不该该从卫生纸或衣裤.纸尿裤等物品上留取标本,不克不及用棉签有棉絮端挑取标本.
4.做大便隐血实验时,应吩咐患者于检讨前3d内禁食肉食.含动物血的食物.某些蔬菜,禁服铁剂和维生素C等对实验有干扰感化的药物.拔取外表及内层粪便收集于及格容器内实时送检,长时光放置可使磨练的迟钝度下降.
5.检讨蛲虫卵需用透明塑料薄膜于三更12pm或凌晨排便前,于肛门四周褶皱处拭取标本,并立刻送检.
6.检讨血吸虫卵时应取黏液.脓.血部分,如须孵化毛蚴应留取许多于30g的粪便,并尽快送检.须要时留取整份粪便送检.
7.检讨痢疾阿米巴滋养体时,应床边留取新排出的粪便,从
脓血和稀软部分取材,并立刻保温送实验室,并且实验室接收标本后应立刻进行检讨.
8.细菌磨练用标本应全体用无菌操纵收集于灭菌封口的容器内.特别磨练项目留取标本时请预先接洽.。
护理学基础—排泄的护理描述
原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意 图
（三） 影响排尿的因素评估 1.心理因素 （焦虑、紧张、暗示） 2.个人习惯
3.环境问题 5.气候变化 6.治疗及检查 7.疾病 8.其他
三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
男性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置洞巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴茎→阴囊 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
正常尿液
透 明 度
异常尿液
正常尿液澄清、透 明，放置后，混浊， 有絮状物沉淀。加热 加酸、加碱后沉淀消 失
新鲜尿液可浑浊，常见 于泌尿系统感染，加热 加酸、加碱后沉淀不消失
气
味
菌 尿 气会些新 有 味尿 泌 未 中糖 味 氨 使食鲜 尿 排 中 有尿 。 臭放 尿物尿 系 出 有 大病 味置 呈、氨 烂 感 量酸 ，后 特药臭 苹 染 细中 某会 殊物味 果 毒
尿液异常 排尿活动异常 影响因素
颜色：淡黄、澄清、透明 比重：1.015~1.025； PH=4.5~7.5；弱酸性 气味：挥发性酸 次数：白天3~5次，夜间 0~1次 尿量：每次200~400ml， 一昼夜约1000~2000ml
颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红 乳糜尿 血红蛋白尿 胆红素尿 细胞量多少有关 尿液里含有淋巴液 浓茶色、酱油色 深黄色或黄褐色 洗肉水样 乳白色 隐血试验呈阳性 常见：阻塞性黄疸和肝细 常见：急性肾小球肾炎、 常见：丝虫病 常见：溶血、恶性疟疾 胞性黄疸 输尿管结石、泌尿系统肿 瘤、结核及感染
5粪便标本采集操作规程
粪便标本采集操作规程
一、目的
明确粪便标本采集的操作方法，规范护理人员的操作流程。
二、适用范围
适用于我院实施粪便标本采集的所有护理人员。
三、评估和观察要点
1、评估患者的病情、治疗、排便情况及配合程度。
2、了解女性患者是否在月经期。
四、操作要点
1、自然排便采集法：自然排便后，留取粪便标本。
2、直肠拭子法：将肛拭子前端用甘油或生理盐水湿润，插入肛门
4~5cm（幼儿2~3cm）处，轻轻在直肠内旋转，沾取直肠内粘液后取出，置于容器内。
3、检查蛲虫卵：取透明薄膜纸于夜晚12点左右或清晨排便前由肛
门口周围拭取，立即镜检。
4、找寄生虫体或虫卵计数：采集24小时粪便。
5、检查阿米巴原虫：应在采集前将容器用热水加温，便后连同容器
立即送检。
6、服驱虫剂或做血吸虫孵化检查时，应留取全部粪便及时送检。
五、指导要点
1、告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。
2、告知患者粪便标本留取的方法及注意事项。
六、注意事项
1、通常采集自然排出的粪便。
灌肠后的粪便及混有尿液、经血、
消毒剂、污水、油滴等不宜作为检查标本。
2、应选取中央部分或含有黏液、脓血等部分。
日本血吸虫孵化毛
蚴检查时至少留取30g粪便并尽快送检。
3、留作隐血试验的标本，检查前3日禁食肉类、动物血、铁剂、
维生素C等。
粪便常规检查标本采集指南
粪便常规检查标本采集指南
一、患者准备
1.患者应在收集标本前保持患者原有饮食，并且不要进行特殊饮食、使用特殊药物或者食物补充剂，以免影响检查结果。
2.患者要保持正常的大便节律，尽量在自然排便后直接采集标本。
二、标本采集器具
1.采集容器：标准的标本采集容器应该是干净无菌的，并且容器的底部应该有一个密封盖，避免样品的泄漏。
三、标本采集方法
1.患者在清洁马桶上排便前，可以将一定量的清洁纸杯放入马桶内，以避免污染。
2.采集标本时，使用一次性手套保持个人卫生。
3.使用采集棒或者塑料勺子将新鲜的粪便标本取得适量（约5毫升）放入采集容器内。
注意不能将尿液、水份、纸巾等杂质混入标本中。
4.确保标本完全填满容器，且不溢出。
四、标本运输
1.标本运输应尽量及时，不得长时间放置。
若不能及时送达实验室，可以将标本放入冰袋中冷藏，并尽快送达实验室。
2.在运输过程中应避免标本翻倒、震荡和温度波动，以免对标本结果产生干扰。
五、注意事项
1.采集标本时不能使用含有抗生素、抗菌素、抗真菌药物等药物的洗肠剂，以免影响检查结果。
2.如因其中一种特殊原因（如禁跟踪其中一种感染源）需要消毒标本采取采用消毒标本并告知实验室。
3.采集标本应尽量避免接触尿液、洗涤剂、清洁剂等化学物质，以免影响检查结果。
4.标本采集器具应避免使用与其他标本采集器具交叉污染，以免产生误差。
六、标本处理与保存
1.送检前，标本应保存在4℃以下，以免细菌繁殖。
2.标本送达实验室后，实验室人员会进行相应的处理和检验。
粪培养标本采集和运送SOP
粪培养标本采集和运送SOP
文件编号：
持有部门：医院感染管理科医务部护理部检验科各临床科室
修订时间：年月
执行日期：年月日
具体内容：
一、采集方法
1．自然排便法：取新鲜粪便的粘液、脓血、絮状物等有意义成份2－3g或1～3ml，盛于无菌、密闭、不吸水的容器内或直接置于保存液或增菌液内送检。
2．直肠拭子采集法：用于难以获得粪便或排便困难的患者及婴幼儿。
用肥皂和水,将肛门周围洗净，用无菌生理盐水、保存液或增菌液湿润的拭子插入肛门，成人约4-5㎝，儿童约2-3㎝，轻轻旋转，使之与直肠粘膜表面接触，取出置于运送培养基内送检。
不推荐使用该方法作为常规性病原菌培养。
3．填写申请单时，应注明标本来源、检验目的和采样时间等相关信息。
二、标本运送
1．已采集的标本应视为潜在性生物危险品，均应置于防渗漏、相对密封的容器中收集、存储与转运。
2．标本应及时送检，不能及时送检者，室温保存不超过2h。
三、注意事项
1．虽然粪便标本本身含很多细菌，但采集时也应无菌操作，防止污染。
2．腹泻患者尽可能在发病早期和应用抗菌药物治疗之前采集。
3．做厌氧菌培养出现症状立即采集；标本应尽量减少与空气接触。
4．伤寒患者发病2W以后采集。
5．取新鲜便，不可混入尿液，消毒剂等。
6．粪便与直肠拭子标本作微生物检查时，要特别注意及时运送与接种。
床边接种可提高病原菌检出率。
7．医师怀疑腹泻病原菌为艰难梭菌、大肠杆菌O157:H7、耶尔森菌和弧菌，送检前请与微生物室联系，并于化验单上特别注明，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜培养环境，以便提高此菌的分离率。
常用护理技术教案-排泄护理技术操作
授课班级： 2010级临床医学本科2班授课时间：第16周星期四 1、2节2学时授课章节：第七章排泄护理技术重点：排尿活动的观察及排尿异常的护理难点：导尿术、灌肠法的方法和要点教学方法：讲授法示范法学时分配：第七章排泄护理技术.........................................................................第一节排尿护理技术......................................................................（三）排尿活动的异常....................................................... 8min（四）排尿异常的护理..................................................... 20min（五）尿标本采集的目的、方法及注意事项................... 5min（六）健康教育................................................................... 3min（七）防腐剂的作用及用法............................................... 2min（八）导尿术与导尿管留置法......................................... 15min 第二节排便护理技术..........................................................................（一）大量不保留灌肠..................................................... 20min(二）保留灌肠 ................................................................. 10min(三)简易通便法.................................................................. 4min教学内容：第七章排泄护理技术第一节排尿护理技术（一）与排尿有关的解剖生理（自学）（二）排尿的生理（自学）（三）排尿活动的异常1、多尿：指24h尿量经常超出2500ml2、少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml3、无尿（尿闭）：指24h尿量少于100ml或12h内完全无尿者4、膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛5、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自行排出者6、尿失禁：指排尿失去意识控制，尿液不自主地流出（1）真性尿失禁：膀胱内稍有一些尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态（2）假性尿失禁：膀胱内有尿充盈达到一定压力时，即可不由自主溢出少量尿液，但当压力下降时，排尿既停，膀胱处于充盈状态。
粪便标本采集方法及注意事项
粪便检查是一种通过分析采集的粪便样本来评估消化系统功能和评估相关疾病的常见医学检查方法。
粪便检查可以提供关于消化道功能、肠道炎症、消化吸收情况、寄生虫感染等方面的信息。
以下是粪便标本采集注意事项：
1、粪便标本务必新鲜，不能混入尿液，盛器应洁净干燥，如做粪便细菌学检查应采集于消毒的容器内。
2、采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有黏液或脓血的部分，外观无异常的粪便应从粪便表面的不同部位、深处及粪端等多处取样。
3、一般检查留取少量粪便即可，但至少需花生仁大小，如检查孵化血吸虫毛蚴最好留全部粪便。
4、检查痢疾、阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从脓血和稀软部分取样，寒冷季节标本送检及检查时均需保温。
5、检查蛲虫卵时需用透明膜拭子于清晨排便前在肛门周围皱囊处取样，并立即送验。
6、做化学法隐血试验时，应于试验前3日禁食肉类及含有动物血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现假阳性。
7、无粪便而又必须检查时，可经直肠指检采集粪便，灌肠或服油类泻剂的粪便因过稀或混有油滴而不适合做检查标本。
粪便标本采集与处理
三、标本采集与转运质量控制
1．标本要求 -根据检测目的，选择最有价值标本； -寄生虫检测量与时间。
2．送检时间 -1小时内送检
-寄生虫与虫卵不宜超过24小时 3.患者准备
3．化学法隐血试验 试验前3d禁食肉类、动物血
和某些蔬菜等，并禁服铁剂及维生素C等。
4．脂肪定量试验 先定量服食脂肪膳食，每天50～
150g，连续6d，从第3天起开始采集72h内的粪便，将采集的 标本混合称量，并采集60g送检。如采用简易法，可在正常膳 食情况下采集24h标本，混合后称量，采集60g粪便送检。
粪便检验
粪便（feces）是食物在体内经消化的最终产物。 粪便检测对了解消化道及通向肠道的肝、胆、脾、胰 腺等器官有无病变，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统 的功能状况有重要价值。
主要内容
第一节 粪便标本采集与处理 第二节 粪便理学检验 第三节 粪便化学检验 第四节 粪便显微镜检验 第五节 粪便分析工作站
5．粪胆原定量试验 应连续采集3d粪便标本，每天混
合称重，取约20g送检。
6．其他 无粪便排出而又必须检验时，可经直肠指
诊或采便管采集标本。
二、粪便标本的处理
1．标本容器为纸类或塑料等材料 – 置于焚化炉内进行焚化处理。
2．标本容器为玻璃、瓷器等材料 – 浸入5%甲酚皂溶液24h，或0.1%过氧乙酸 12h，处理后的粪便倒入厕所。 – 用过的载玻片浸入0.5%过氧乙酸消毒过夜，煮 沸消毒，清洗干净备用。
第一节 标本采集与处理
本节内容
一、标本的采集 二、粪便标本的处理
一、粪便标本采集
1．常规检查标本 常规检查包括颜色和显微镜 检查，应采集新鲜标本，选择含有异常成分的粪便， 如黏液或脓血等部分；外观颜色无异常的粪便则必须 从其表面、深处及末端等多处采集。一般采集3～5g 粪便送检。
基础护理学知识点辅导：粪便标本采集
基础护理学知识点辅导：粪便标本采集粪便常规标本的采集［目的］检查粪便的性状、颜色、混合物、寄生虫卵等。
［用物］［步骤］1.查对医嘱，贴化验单附联于蜡纸盒上。
2.核对病人，解释留便的目的和方法。
3.嘱病人排空膀胱，再解大便于便盆内。
4.用竹签取少量粪便，即粪便中央部分或粘液脓血部分，置于蜡纸盒内。
5.及时送检。
粪便隐血标本的采集［目的］检查粪便内肉眼不能察觉的微量血液。
［用物］同常规标本的采集。
［步骤］1.嘱病人检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的食物和含铁剂的药物。
2.三天后，按收集常规粪便标本方法留取标本送检。
粪便培养标本的采集［目的］检查粪便中的致病菌。
［用物］粪便培养瓶、清洁便盆、无菌竹签。
［步骤］1.查对医嘱，贴附联于便盒上。
2.核对病人，解释留便目的及方法。
3.嘱病人排空膀胱后，解便于清洁便盆内。
4.用无菌竹签取中央部分或带脓血、粘液的粪便少许，置于培养瓶内。
5.及时送检。
粪便寄生虫检查标本的采集［目的］检查寄生虫、成虫、幼虫、虫卵。
［用物］［步骤］1.查对医嘱，贴附联于便盒上。
2.核对病人，解释留便目的及方法。
3.嘱病人排空膀胱，将大便排于清洁便盆内。
［注意事项］---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合1.查寄生虫卵时，应在不同部位取带血及粘液的粪便标本5〜10克置于便盆内送检。
2.服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时送检。
3.查阿米巴原虫时，在采集标本前，用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送检。
因为阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。
排泄解剖生理排便护理与标本采集
2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理
难点：排便失禁病人的护理
第二节 排 便 护 理
一、与排便有关的解剖与生理
（一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 （三）大肠的运动 （四）排便
（一）大肠的解剖
盲肠：回盲瓣起括约肌作用
大 结肠：升、横、降、乙状结肠 肠 直肠：骶曲、会阴曲
（三）影响排便因素的评估
1. 生理因素 1）年龄 2）个人排泄习惯 2.心理因素 3.社会文化因素
（三）影响排便因素的评估
4.饮食与活动 1）食物与液体摄入 2）活动 5.与疾病有关的因素 1）疾病 2）药物 3）治疗及检查
三、排便异常的护理
番泻叶
使用简易通便剂
使用简易通便剂
便秘病人的护理：
续表：
排便情况 表 现
常见病理原因
4.粪 便 栗样或羊粪样 便秘或习惯性便秘 形 状 稀糊状或水样 感染或非感染性肠炎、甲亢
胶胨状
慢性菌痢
条带状或不规则 肠道梗阻或直肠狭窄
5.粪 便 内容物
粘液 脓性及脓血 虫或虫卵
肠炎、菌痢、阿米巴痢疾 痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌 蛔虫、蛲虫及绦虫感染
6.气 味
排 泄解剖生理 排 便 护 理和标本采集
一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 五、粪便标本采集
教学目的及要求：
1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。
5.掌握粪便标本采集的方法。
（四）排便失禁病人的护理
1. 心理护理； 2. 局部皮肤护理； 3. 重建控制排便的能力； 4. 视病情，给病人足量液体； 5. 增进舒适。
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（二）大肠的生理功能
1.吸收水分、电解质和维生素； 2.形成粪便并排出体外； 3.利用肠内细菌制造维生素。
（三）大肠的运动
1.袋状往返运动（空腹时） 2.分节或多袋推进运动（进食后） 3.蠕动（对排泄起重要作用） 4.集团蠕动（进食后3～4 次/天）
（四） 排 便
1.排便动作是一反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘
四、与排便有关的护理技术
（一）灌肠法（enema）：
是将一定量的液体由肛门经直肠灌入
结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气
或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和
治疗目的的方法。
大量不保留灌肠
灌 不保留灌肠
（四）排便失禁病人的护理
1. 心理护理； 2. 局部皮肤护理； 3. 重建控制排便的能力； 4. 视病情，给病人足量液体； 5. 增进舒适。
（五）肠胀气病人的护理
1.维持良好的饮食习惯； 2.去除引起肠胀气的原因； 3.更换体位，适当活动； 4.腹部热敷、按摩、针灸； 5.药物治疗或行肛管排气；
细菌、机体代谢废物 4）气味： 因膳食种类不同而异
排便的评估（异常）
排便情况
表现
1.次数：过多 > 3 次/天 过少 < 3 次/周
2.伴随症状 排便困难
无法控制
里急后重
3.粪便颜色
黑便或柏油样 暗红
鲜血
果酱样
白陶土色
米泔水样
常见病理原因
腹泻 便秘
便秘 排便失禁或严重腹泻 细菌性痢疾
上消化道出血 下消化道出血 痔疮、肛裂、直肠癌 肠套叠或阿米巴痢疾 胆道梗阻 霍乱、副霍乱
症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便；
体征：肛门处有少量液化粪便渗出。
3.腹泻（diarrhea）
定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、
稀薄的粪便甚至水样便。
原因：1.饮食及使用泻剂不当；
2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良； 4.胃肠道及某些内分泌疾病； 5.药物副作用
腹泻的症状和体征：
症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、
呕吐、疲乏；有急于排便的需要 和难以控制；排便次数增多。
体征：粪便颜色、气味及形态改变，
呈松散、粘液样或水样； 肠鸣音增多。
4.排便失禁（fecal incontinence）
定义： 肛门括约肌不受意识控制而
不自主地排便。
原因：神经、肌肉系统病变或损伤。 症状和体征：
不自主地排出粪便。
5.肠胀气（flatulence）
定义：
胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
原因：a.食入过多产气性食物；
b.吞入大量空气； c.肠蠕动减少； d.肠道梗阻及肠道手术后。
肠胀气的症状和体征：
症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气
过多、严重时可有气急、呼吸困难。
体征： 腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
便秘的症状和体征：
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。
体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。
2.粪便嵌塞（fecal impaction）
定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬
不能排出，常见于慢性便秘的病人。
原因：便秘未能
及时解除
粪便嵌塞的症状和体征：
排 泄解剖生理 排 便 护 理和标本采集
一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 五、粪便标本采集
教学目的及要求：
1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。
5.掌握粪便标本采集的方法。
恶臭 腐败臭 血腥臭 酸败臭
严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病 下消化道溃疡或肿瘤 上消化道出血、阿米巴肠炎 消化不良
（二）异常排便的评估
1.便秘（constipation） 定义：排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。 分类：器质性或功能性便秘
梗阻性便秘 驰缓型便秘 痉挛性便秘
原因：
1）器质性病变 2）排便习惯不良 3）神经系统功能障碍 4）排便时间或活动受限 5）情绪反应 6）直肠肛门手术 7）饮食结构不合理 8）滥用药物或灌肠 9）长期卧床或活动减少
（）影响排便因素的评估
1. 生理因素 1）年龄 2）个人排泄习惯 2.心理因素 3.社会文化因素
（三）影响排便因素的评估
4.饮食与活动 1）食物与液体摄入 2）活动 5.与疾病有关的因素 1）疾病 2）药物 3）治疗及检查
三、排便异常的护理
番泻叶
使用简易通便剂
使用简易通便剂
便秘病人的护理：
6.遵医嘱给予灌肠； 7.健康教育； 8.重建正常的排便习惯； 9.合理安排膳食； 10.鼓励病人适当运动。
（二）粪便嵌塞病人的护理
1.早期使用栓剂、口服缓泻剂； 2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）； 3.进行人工取便； 4.健康教育。
（三）腹泻病人的护理
1.去除病因； 2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖； 3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣； 4.防治水、电解质紊乱； 5.维持皮肤完整性； 6.监测病情（性质、次数、生命体征）； 7.心理支持； 8.健康教育。
重点：1.便秘病人的护理
2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理
难点：排便失禁病人的护理
第二节 排 便 护 理
一、与排便有关的解剖与生理
（一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 （三）大肠的运动 （四）排便
（一）大肠的解剖
盲肠：回盲瓣起括约肌作用
大 结肠：升、横、降、乙状结肠 肠 直肠：骶曲、会阴曲
发生最常见原因之一。
二、排便的评估
（一）排便的评估内容 （二）异常排便的评估 （三）影响排便因素的评估
（一）排便的评估内容（正常）
1.排便次数： 成人 1～3 次/天 2.排便量： 100～300 g/d 3.粪便的性状： 1）形状与软硬度： 成形软便 2）颜色：黄褐色或棕黄色 3）内容物：食物残渣、脱落细胞、
续表：
排便情况 表 现
常见病理原因
4.粪 便 栗样或羊粪样 便秘或习惯性便秘 形 状 稀糊状或水样 感染或非感染性肠炎、甲亢
胶胨状
慢性菌痢
条带状或不规则 肠道梗阻或直肠狭窄
5.粪 便 内容物
粘液 脓性及脓血 虫或虫卵
肠炎、菌痢、阿米巴痢疾 痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌 蛔虫、蛲虫及绦虫感染
6.气 味