口腔颌面外科临床诊疗指南
口腔颌面部损伤诊疗指南
临床诊疗指南口腔科分册目录口腔颌面外科部分第一章口腔颌面部损伤 (1)第一节软组织损伤 (1)第二节硬组织损伤 (3)第二章口腔颌面部感 (7)第一节智齿冠周炎 (7)第二节眶下间隙感染 (8)第三节颊间隙感染 (9)第四节颞间隙感染 (10)第五节颞下间隙感染 (11)第六节咬肌间隙感染 (12)第七节翼下颌间隙感染 (13)第八节舌下间隙感染 (13)第九节咽旁间隙感染 (14)第十节下颌下间隙感染 (15)第十一节颏下间隙感染 (16)第十二节口底多间隙感染 (16)第十三节中央性颌骨骨髓炎 (17)第十四节边缘性颌骨骨髓炎 (19)第十五节新生儿颌骨骨髓炎 (20)第十六节放射性颌骨骨髓炎 (21)第十七节面颈部淋巴结炎 (22)第十八节面部疖痈 (24)第十九节颌面骨结核 (25)第二十节颌面部放线菌病 (26)第三章唾液腺疾病 (29)第一节唾液腺炎症 (29)第二节舍格伦综合征 (33)第三节涎瘘 (34)第四节唾液腺瘤样病变 (35)第五节涎液腺肿瘤 (38)第四章口腔颌面部肿瘤 (41)第一节口腔颌面部囊肿 (41)第二节良性肿瘤及瘤样病变 (46)第三节恶性肿瘤 (54)第五章颞下颌关节疾病 (67)第一节颞下颌关节紊乱病 (67)第二节颞下颌关节脱位 (69)第三节颞下颌关节强直 (70)第六章神经疾病 (73)第一节三叉神经痛 (73)第二节面神经麻痹 (74)第七章先天性唇、腭裂 (76)第一节唇裂 (76)第二节腭裂 (76)口内部分第一章牙体组织病 (77)第一节龋病 (77)第二节牙体硬组织非龋性疾病 (79)第二章牙髓病和根尖周病 (89)第一节可复性牙髓炎 (89)第二节不可复性牙髓炎 (89)第三节牙髓坏死 (91)第四节根尖周炎 (91)第四章牙周组织疾病 (95)第一节龈病 (95)第二节牙周病 (98)第五章口腔粘膜病 (101)第一节口腔粘膜感染性疾病 (101)第二节口腔粘膜变态反应性疾病 (105)第三节口腔粘膜溃疡类疾病 (106)第四节口腔粘膜斑纹类疾病 (110)第五节唇、舌疾病 (114)口腔修复、正畸部分第一章口腔修复 (117)第一节牙体缺损 (117)第二节牙列缺损 (121)第三节牙列缺失 (127)第二章口腔正畸 (130)第一节正畸治疗总述 (130)口腔颌面外科部分第一章口腔颌面部损伤第一节软组织损伤一、定义颜面部软组织创伤包括擦伤、挫伤、刺伤、切割伤、撕裂或撕脱裂伤及咬伤等，可发生在口腔及颜面任何部位即唇、额、舌、腭、脸、鼻及腮腺等部位。
口腔外科临床诊疗指南及操作规范
口腔外科临床诊疗指南及操作规范1. 简介口腔外科是一门重要的口腔医学专业，涉及到口腔颌面部的疾病的临床诊断和治疗。
为了规范临床工作，提高治疗效果，本文档将介绍口腔外科的临床诊疗指南和操作规范。
2. 临床诊疗指南2.1 病史采集和口腔检查- 充分了解患者的病史，包括疾病发生的时间、症状的表现、治疗情况等。
- 进行全面的口腔检查，包括外观检查、口腔内窥镜检查、X 光摄影等，以获取更多的诊断信息。
2.2 诊断和鉴别诊断- 根据患者的病史和口腔检查结果，进行综合分析，做出准确的诊断。
- 针对不同病情，进行鉴别诊断，排除其他可能性，并确定最恰当的治疗方案。
2.3 治疗原则- 全面治疗：针对患者的病情，综合考虑各种治疗手段，采取适当的治疗措施，力求达到最佳治疗效果。
- 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、身体状况等特点，制定个体化的治疗计划。
- 安全可靠：遵循医学伦理，保证患者的生命安全和身体健康。
2.4 常见口腔外科手术- 拔牙术：根据患者的牙齿状况，采用适当的拔牙技术进行拔牙。
- 牙槽骨手术：包括牙槽突切除术、牙槽骨囊肿切除术等，用于治疗牙槽骨的疾病。
- 止血术：采用不同的止血方法，控制手术过程中的出血情况。
- 粘膜切除术：用于治疗口腔粘膜的疾病，如口腔黏膜疾病、口腔肿瘤等。
3. 操作规范3.1 器械准备- 在手术前，确认所需的器械设备是否齐全，并进行必要的消毒和准备工作。
3.2 操作准备- 在手术前，需要准备好手术台和工作台，保持清洁，并备好需要的工具和药物。
3.3 操作步骤- 根据手术的具体需要，进行操作前的准备工作，包括局麻、腔镜消毒等。
- 根据诊断结果和治疗计划，进行手术操作，注意操作的顺序和要领。
- 根据手术结束后的实际情况，进行术后处理和伤口闭合。
3.4 术后护理和随访- 对手术后患者进行适当的护理，包括伤口的清洁、消炎、止血等。
- 定期进行术后随访，观察患者的恢复情况，及时处理并避免并发症的发生。
口腔颌面外科临床诊疗指南
口腔颌面外科临床诊疗指南第一节口腔颌面部感染性疾病【概述】牙槽脓肿主要是牙髓的炎症通过根尖部牙周组织向牙槽骨扩散。
由于牙槽骨骨质疏松，骨皮质薄，牙槽中的脓液极易穿破皮质到骨膜下形成局限性脓肿。
牙槽脓肿多出现在下颌。
【临床表现】1.脓肿形成前常有牙髓炎和尖周炎的疼痛、牙伸长、不能咀嚼、咬合时患牙疼痛明显、牙松动等症状。
2.脓肿区面部肿胀、压痛，口内脓肿区頰(唇)侧前庭丰满。
3 区域淋巴结，主γ要是下颌下及颈深上淋巴结肿大、压痛。
4可伴发低热及全身不适。
【诊断要点】1.面部不同程度肿胀、压痛。
2 病变牙相应部位肿胀、颊(唇)侧前庭沟变浅、丰满、压痛，有波动感。
3 口内病变处可査见龋齿、残根、残冠等病变牙，伴有明显叩痛。
4 X线牙片检查，可发现患牙根尖部骨质稀疏或吸收阴影。
【治疗原则及方案】1. 口内前庭丰满波动处，行脓肿切开引流术，留置引流条。
2口服抗菌药物。
3 炎症缓解后，处理病灶牙，如需拔除时应刮除根尖病变组织。
4对无保留价值的病灶牙,患者全身情况良好者，也可在抗菌药物控制下拔除患牙同时作脓肿切开引流。
二、干槽症【概述】干槽症，也称局限性牙槽骨骨髓炎，主要病因多认为是手术创伤,操作时间长,拔牙窝无血凝块，食物残渣进人牙槽窝，微生物感染，引发局限性牙槽窝骨壁炎症。
【临床表现】1.牙拔除3-4天出现持续性疼痛，并向耳颞部放射。
2拔牙窝内无血凝块，牙槽骨壁覆盖灰白色假膜，周围牙龈略红肿，可有臭味，用探针可探及粗糙骨面，有明显触痛。
3 局部淋巴结可肿大、压痛。
4 可伴发张口受限、低热及全身不适。
【诊断要点】1.牙拔除后3-4天出现拔牙处持续性疼痛，并可放射至同侧耳颞头部。
2拔牙窝空虚,可探及粗糙骨面，窝内可存在腐败、恶臭的分泌物。
【治疗原则及方案】1外科治疗清除牙槽窝内坏死组织，用3%双氧水及生理盐水反复冲洗，擦干牙槽窝,填入碘仿纱条并固定7-10天,达到隔离外界刺激，减轻疼痛，促进肉芽组织生长效果。
口腔颌面外科临床操作规范目录
口腔颌面外科临床操作规范目录
一、绪论
1.1研究背景和意义
1.2目的和任务
1.3研究内容和范围
1.4研究方法和手段
二、临床操作规范的概述
2.1概念和定义
2.2临床操作规范的作用和意义
2.3国内外相关研究进展
三、临床操作规范的制定和更新
3.1制定原则和步骤
3.2相关临床指南和规范的参考与借鉴
3.3规范的更新和评估
四、口腔颌面外科临床操作规范的基本要求
4.1临床操作规范的基本原则
4.2临床操作规范的基本内容
五、临床操作规范的具体操作流程
5.1临床操作规范的基本步骤和流程
5.2临床操作规范的具体技术要点和操作注意事项
六、临床操作规范的质量控制与管理
6.1临床操作规范的质量控制原则
6.2临床操作规范的质量管理措施
6.3临床操作规范的质量评估和改进
七、临床操作规范的应用与推广
7.1临床操作规范的应用范围和对象
7.2临床操作规范的推广策略和方法
7.3临床操作规范的效果评价和经验总结
八、口腔颌面外科临床操作规范示例
8.1口腔颌面外科手术操作规范
8.2口腔颌面外科手术后护理操作规范
8.3口腔颌面外科手术并发症处理操作规范
九、结论
9.1主要研究成果总结
9.2存在的问题和不足
9.3对未来研究的展望与建议。
口腔颌面外科诊疗指南和技术操作规范
口腔颌面外科诊疗指南和技术操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1. 患者需提供详细的病史资料，并进行口腔颌面外科相关的体格检查。
口腔颌面外科 基本知识和基本操作
口腔颌面外科手术的基本操作
二、止血 （二）阻断止血
临床上止血效果最明显、最可靠的方法 钳夹、结扎和缝扎的方法阻断知名血管或术区中较粗大血 管的血流，达到区域止血的目的
口腔颌面外科手术的基本操作
二、止血 （三）压迫止血
使用外力压迫局部，可使微小血管管腔闭塞，从而达到 止血效果
对于较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及某些肿瘤切除时的 广泛渗血，可用温热盐水纱布压迫止血
执弓式
执笔式
抓执式
皮肤切开方法
口腔颌面外科手术的基本操作
二、止血 止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、
保证手术安全以及术后创口愈合等均具有重要意义 （一）钳夹、结扎止血
最基本、最常用的止血方法 表浅的微小血管，单纯的钳夹即可达到止血目的 较大的出血点，钳夹后用丝线结扎，或者使用电凝 某些钳夹组织较多、钳夹组织的游离端过短以及钳夹的组 织内有明显的血管者，为避免滑脱出血，可加用缝扎 大块的肌束先钳夹，再剪断，最后缝扎，才能安全可靠， 常用的缝扎方法为贯穿缝合法
3、长短 : 切口的长短原则上以能充分显露为宜。避免过长 或过 短。过长损伤组织多 , 术后瘢痕大 ; 过短则显露不清 , 易造成意外损伤 , 且过分牵拉反而加重损 伤。
口腔颌面外科手术的基本操作
一、显露 （二）切开：
切口确定后,以亚甲蓝画线标记,以确保其准确性,长切口在 其两侧加以标记,以便缝合时对位。
口腔颌面外科手术的基本操作
五、缝合 （三）缝合的基本方法
1、创口原位缝合法 用于无组织缺损，整齐、无张力的创 口复位缝合 （1）单纯缝合 将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝 合和连续缝合两种。
间断缝合即每缝一针打一个结，常用于肌、筋膜和皮肤的 缝合，优点是创缘对合整齐，且在万一出现一针断线或松脱 时不致影响全局；缺点是缝合速度较慢。
口腔颌面外科诊疗指南临床路径
第一节炎症口腔颌面部蜂窝织炎（cellulitis of mouth cavity and maxillofacial region）[诊断标准］1．发病急、病程短、体温升高，白细胞总数升高，核左移。
2．受累间隙红、肿、热、痛，功能障碍。
3．脓肿形成的判定。
(1)浅部脓肿：触诊有波动感。
(2)深部脓肿：指压可有凹陷性水肿；穿刺能抽出脓汁；超声波检查出现液平。
4．可并发严重并发症。
［检查项目及完成时间〕1．血常规、尿常规、大便常规、心电、胸透，须在1日内完成。
2．凝血四项、血型，抗HIV及梅毒抗体须在1日内完成。
3．肝功能、乙肝五项及丙肝抗体，须在1日内完成。
4．必要时X线摄片，判定有否骨髓炎或确定病原牙。
［治疗原则］1．应用抗菌药物。
2．引流脓液。
3．增强机体抵抗力。
［治疗计划］1．应用抗菌药物，通常采用青、链霉素或其它广谱抗生素。
应按细菌培养及药敏试验结果选择有效抗生素。
2．脓肿形成应立即切开引流。
口底弥漫性化脓性蜂窝织炎或全身中毒症状重者，应早期切开。
脓液引流不畅者，引流条可加入少量九一丹或五五丹。
3．进食困难或高烧持续不退者，应补液并给激素及维生素C。
4．体温超过39℃者，应按高热常规处理。
5．急性炎症消退后，去除病灶。
6．切开引流后2周以上仍有大量脓液时，应摄X线片以排除骨髓炎。
［住院日数］全身症状缓解切开引流处无脓液排出后2～3日或病灶清除术后创口愈合后1～2日。
［疗效判定］l．治愈标准全身症状消失，切开引流处无脓液排出。
2．好转标准全身症状缓解，切开引流处尚有脓液排出。
化脓性颌骨骨髓炎（pyogenic osteomyelitis of jaw bone）［诊断标准］l．急性期（1）起病急骤，体温升高。
白细胞总数升高，核左移。
（2）颌骨剧痛。
数个牙齿松动，叩痛。
并可有牙周袋溢脓，发生于下颌骨者可有下唇麻木。
（3）局部及软组织肿胀、充血，可发急性蜂窝织炎。
（4）可引起严重并发症。
2．慢性期（1）多有急性发作或肿胀反复发作史。
临床应用中的口腔颌面外科治疗
临床应用中的口腔颌面外科治疗口腔颌面外科是一门综合性学科，广泛应用于临床医学领域。
它以手术治疗口腔、颌面及相关疾病为主要内容，旨在保障患者的口腔健康和颌面外形的美观。
本文将探讨口腔颌面外科治疗在临床应用中的重要性和优势。
一、口腔颌面外科治疗的意义口腔颌面外科治疗在医学领域具有重要意义。
它能够治疗各种口腔颌面疾病，包括颌骨发育异常、颌面畸形、颌面外伤等。
通过手术干预来改善患者的口腔功能和颌面外观，提高生活质量。
同时，口腔颌面外科治疗还可解决颌面部的疼痛、感染和炎症等问题，避免疾病的进一步蔓延和并发症的发生。
二、常见口腔颌面外科治疗方法1. 牙槽突裂手术牙槽突裂手术常用于治疗智齿发育不良或拔除困难的情况。
通过切开牙槽突的组织，使智齿能够顺利拔出。
这个手术可以有效地减轻口腔疼痛和拔牙困难的问题，提高患者的咀嚼功能和生活质量。
2. 颌骨整复手术颌骨整复手术用于治疗颌骨骨折或畸形问题。
通过牙槽内或牙槽外的操作，将骨折的颌骨恢复到正常位置。
这个手术能够恢复患者的咀嚼功能和颌面外观，从而提高其生活质量。
3. 口腔肿瘤切除手术口腔肿瘤切除手术常用于治疗口腔肿瘤等恶性疾病。
通过手术切除患者口腔内的肿瘤组织，避免其扩散和恶化。
这个手术可以有效地控制肿瘤的发展，延长患者的生存期。
4. 牙周病手术治疗牙周病手术治疗主要用于治疗患有严重牙周炎或牙周脓肿的患者。
通过手术清除牙周炎症的根源，修复牙周组织的健康状态。
这个手术可以有效地治疗患者的牙周病，恢复患者的口腔健康。
三、口腔颌面外科治疗的优势1. 提高患者的生活质量口腔颌面外科治疗可以改善患者的口腔功能和颌面外观，提高其生活质量。
比如，牙槽突裂手术可以减轻患者的口腔疼痛和拔牙困难，颌骨整复手术可以恢复患者的咀嚼功能和颌面外观。
2. 预防疾病的发展口腔颌面外科治疗还可以预防疾病的发展和并发症的发生。
通过手术治疗，可以切除恶性肿瘤、牙周炎症等，避免其扩散和恶化。
这有助于延长患者的生存期和改善其口腔健康。
实验一 口腔颌面外科临床检查
实验一口腔颌面外科临床检查(4学时)[目的要求] 初步掌握口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎腺的检查方法和正确的描述方法，初步掌握病史书写基本格式。
[实验内容]1. 口腔检查。
2. 颌面部检查。
3. 颈部检查。
4. 颞下颌关节检查。
5. 涎腺检查。
[实验用品] 教科书、器械盘、口镜、镊子、探针、橡皮手套或指套。
[方法和步骤]1. 口腔检查(1) 口腔前庭检查：参照口腔内科检查方法，取正确的医病体位，用口镜、指套依次检查唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟及唇颊系带情况。
注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管口有无红肿、溢脓等。
(2) 牙及牙合关系检查①牙：参照口腔内科检查，用口镜、镊子、探针以探诊和叩诊的方法检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况。
注意是否有龋坏、缺损、探痛及牙松动等。
②牙合关系：参照口腔正畸科检查，区别正常牙合和牙合错。
③张口度：用直尺测量上、下正中切牙切缘间的垂直张口度。
(3) 固有口腔及口咽检查:借助口镜依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小，注意有无充血、肿胀、溃疡、新生物和缺损畸形;注意舌质和舌苔的变化；观察舌、软腭、舌腭弓、咽腭弓的运动，有无肌肉瘫痪。
必要时还应检查舌的味觉功能。
在检查口底时应注意舌系带和颌下腺导管开口的情况，用双合诊的方法检查唇、舌、颊及口底是否存在异常肿块。
2. 颌面部检查(1) 表情与意识神态检查:根据面部表情变化，判断是口腔颌面外科疾病的表现，还是全身疾病的反映。
同时可了解意识状态、体质和病情轻重。
(2) 颌面部外形与色泽检查：观察与比较颌面部的外形、左右是否对称、比例是否协调、有无突出和凹陷。
皮肤的色泽、质地和弹性变化等。
(3) 面部器官检查:观察眼、耳和鼻等情况。
如用尺或目测瞳孔大小、用尺测量瞳孔是否位于同一平面，用电筒测对光反射是否存在等，观察眼球的上下左右运动、视力及有无复视等；分别用额镜及扩鼻镜检查耳、鼻有否液体渗出、畸形及缺损等。
口腔外科临床诊疗指南及操作规范
口腔外科临床诊疗指南及操作规范口腔外科是口腔领域的一门专科，主要研究和诊疗头颈部的疾病、损伤和畸形，涵盖口腔、颌面部、脸部以及颅底区域。
口腔外科的临床诊疗指南及操作规范是指在口腔外科实践中，根据临床实践经验和权威研究成果所制定的诊疗方案和操作指南，旨在规范口腔外科医师的行为，提高诊疗质量和疗效。
一、临床诊疗指南的制定临床诊疗指南的制定应遵循以下原则：1.依据权威的循证医学研究成果：临床诊疗指南的制定必须基于对最新的科学研究成果进行全面评价，并选择具备德尔菲法的权威专家组进行共识达成。
2.多学科的综合协作：临床诊疗指南的制定必须经过多学科专家组的共同讨论、审查和评估，确保不同学科的临床实践经验得到合理的纳入。
3.明确的诊疗目标和指标：临床诊疗指南的制定必须明确诊疗的目标和指标，使临床医生能够根据统一的标准进行诊断和治疗。
4.更新和修订：临床诊疗指南需要定期进行更新和修订，以反映最新的医学研究成果和临床实践经验。
二、临床操作规范的制定：临床操作规范的制定是为了规范医师的操作行为，确保手术过程的安全和疗效，具体内容包括以下几个方面：1.术前准备：明确患者的手术指征和禁忌症，通过术前评估确定手术方案，并对患者进行全面的术前准备工作。
2.手术操作：根据手术指征进行手术操作，包括手术切口的选择、缝合技术的应用等。
3.围手术期管理：包括术中监测、术后疼痛管理、感染防控等，确保围手术期的安全和顺利进行。
4.术后康复：为患者提供全面的术后康复指导和护理，促进伤口的愈合和功能的恢复。
5.手术并发症的处理：对手术过程中可能出现的并发症进行详细描述和处理方法的指导。
总结起来，口腔外科的临床诊疗指南及操作规范的制定，是为了提高诊疗质量和疗效，确保手术的安全和顺利进行。
通过规范医师的行为，提高诊疗的一致性和准确性，为患者提供更好的医疗服务。
最新口腔科临床诊疗指南(精品收藏)
口腔科临床诊疗指南深圳市龙岗区人民医院临床诊疗指南（口腔科)(2０17年１0月修订)目录................................... 1第一章口腔颌面部损伤 ........................................ 1第一节挫裂伤 ........................................ 1第二节切割伤 .......................... 2第三节口腔颌面部硬组织损伤....................................... 5第二章唾液腺疾病 ..................................... 5第一节唾液腺炎 .............................. 9第二节慢性阻塞性腮腺炎 ....................................... 9第三节、涎石病 ............................ 11第四节、唾液腺特异性感染................................. 12第三章、颞下颌关节疾病 ................................. 12一颞下颌关节紊乱病 ............................... 12第一节翼外肌功能亢进 .................................. 13第二节、翼外肌痉挛 ................................ 14第三节、咀嚼肌群痉挛.................................... 15第四节、肌筋膜痛 ............................ 16第五节、滑膜炎和关节囊炎 .......................... 17第六节、可复性关节盘前移位 .......................... 18第七节、不可复性关节前移位 .................. 18第八节、关节囊扩张伴关节盘附着松弛 ............................ 19第九节、关节盘穿孔，破裂 .................................... 20第十节、骨关节病........................... 21第四章口腔颌面部先天性畸形 ....................................... 21第一节、唇裂 ....................................... 22第二节、腭裂第一章口腔颌面部损伤第一节挫裂伤【诊断】1．裂口较深，创缘不整齐，常呈锯齿状. 2．裂口周围的皮肤有挫伤.3．常伴有肌肉，骨骼,血管，神经等损伤。
口腔颌面外科基本操作
口腔颌面外科基本操作1.口腔颌面部疾病的诊断与评估首先，外科医生需要对患者口腔颌面部的疾病进行准确的诊断与评估。
通过患者的病史询问、临床检查和影像学检查等方式，医生可以了解患者的疾病情况，制定相应的治疗方案。
2.牙齿拔除术牙齿拔除术是口腔颌面外科中最常见的手术操作之一、对于不能修复或有牙根残留的牙齿，拔除是常规治疗方式。
在术前，医生会评估患者的牙齿状况和患牙所处位置，然后麻醉患者，通过适当的手术器械将牙齿从牙槽骨中拔除。
3.牙槽突开窗术牙槽突开窗术是一种常用的口腔颌面外科手术，用于牙齿移植或矫正等治疗。
在这个手术中，医生将在牙槽骨上开窗，以便将移植牙齿或矫正器材置入，并促进骨组织的生长和修复。
4.口腔囊肿切除术口腔囊肿是一种常见的口腔疾病，常常需要手术切除。
在手术中，医生会麻醉患者，然后通过口腔切口切开囊肿，并将囊肿完整地切除。
术后需要做好伤口护理和恢复期的监测。
5.口腔颌面骨折修复术口腔颌面骨折是颌面部常见的创伤性疾病，需要进行手术修复。
在手术中，医生会通过合适的切口和定位，将骨折的碎骨复位并使用合适的钢板、针钉等修复骨折部位，以促进骨愈合。
6.口腔颌面肿瘤切除术口腔颌面肿瘤切除术是治疗口腔颌面部恶性肿瘤的重要手术。
在手术中，医生会通过合适的切口及范围，将肿瘤及其周围正常组织彻底切除，以达到根除肿瘤的目的。
除了上述基本操作外，口腔颌面外科还包括颌面部畸形矫治手术、颌骨正畸手术等高级操作。
需要指出的是，口腔颌面外科手术具有一定的风险和复杂度，操作前医生需要全面评估患者的体质和疾病状况，并根据具体情况制定手术方案。
此外，术后的护理和康复也是非常重要的，患者应根据医生的指示进行饮食和口腔卫生的注意。
总之，口腔颌面外科操作涉及到口腔颌面部各种疾病的治疗和手术，是一门重要的手术学科，通过合理的手术操作可以有效地治疗和管理相关疾病。
口腔科临床诊疗指南
口腔科临床诊疗指南___的临床诊疗指南于2017年10月修订。
以下是该指南的目录：第一章口腔颌面部损伤第一节挫裂伤第二节切割伤第三节口腔颌面部硬组织损伤第二章唾液腺疾病第一节唾液腺炎第二节慢性阻塞性腮腺炎第三节涎石病第四节唾液腺特异性感染第三章颞下颌关节疾病一颞下颌关节紊乱病第一节翼外肌功能亢进第二节翼外肌痉挛第三节咀嚼肌群痉挛第四节肌筋膜痛第五节滑膜炎和关节囊炎第六节可复性关节盘前移位第七节不可复性关节前移位第八节关节囊扩张伴关节盘附着松弛第九节关节盘穿孔，破裂表现为鼻血、鼻塞、面部肿胀、牙齿松动等。
2．X线片可明确骨折部位和类型。
治疗原则】1．稳定患者生命体征，控制出血和感染。
2．根据骨折类型和位置，采用手术或保守治疗。
3．手术治疗包括开放复位内固定和闭合复位外固定。
三）下颌骨骨折诊断】1．下颌骨骨折一般表现为下颌疼痛、咬合困难、口不能张开等。
2．X线片可明确骨折部位和类型。
治疗原则】1．稳定患者生命体征，控制出血和感染。
2．根据骨折类型和位置，采用手术或保守治疗。
3．手术治疗包括开放复位内固定和闭合复位外固定。
保守治疗包括牵引、矫形和口腔固定等。
c)腮腺肿胀，有压痛，咀嚼疼痛，张口受限。
d)可伴发发热，全身不适，咽炎等症状。
e)血清学检查可发现病毒抗体。
治疗原则】1.对症治疗，如退热、止痛等。
2.保持口腔清洁，避免食物过硬过热。
3.饮食宜清淡，避免刺激性食物。
4.严密观察病情，如有并发症应及时处理。
5.治疗期间应注意隔离，以免传染。
二）化脓性唾液腺炎诊断】a) 唾液腺肿胀，有压痛，皮肤红肿。
b) 有脓液排出口。
c) 可伴发发热，全身不适等症状。
治疗原则】1.口腔清洁，保持口干燥。
2.对症治疗，如退热、止痛等。
3.热敷可促进脓液排出，但应避免过度热敷。
4.如脓液不能自行排出，需手术引流。
5.应注意隔离，以免传染。
三）特异性感染性唾液腺炎诊断】a) 根据感染病原体进行诊断。
b) 可伴发相应的症状，如结核性唾液腺炎可伴发低热、盗汗等症状。
口腔科临床诊疗指南
口腔科临床诊疗指南XXX临床诊疗指南（口腔科）（2017年10月修订）1目录23第一章口腔颌脸部损伤第一节挫裂伤【诊断】1．2．3．裂口较深，创缘不整齐，常呈锯齿状。
裂口周围的皮肤有挫伤。
常伴有肌肉，骨骼，血管，神经等损伤。
【治疗准绳】1．2．3．清创，彻底止血，修复创缘，严密缝合。
伴有骨折者，应先复位，固定，再缝合创口。
满身给予抗生素，TAT1500u肌注。
第二节切割伤【诊断】1．2．创缘整齐，深浅不一。
创口较清洁。
如伤及面神经则致面瘫，上级大血管致大出血。
伤及唾液腺导管或腺体可致涎瘘。
【治疗准绳】1．2．清创缝合。
面神经及唾液腺导管被堵截作端端符合，唾液腺损伤应，防止涎瘘。
活跃出血，。
3．满身给予抗生素，TAT1500u肌注。
1第三节口腔颌面部硬组织损伤（一）牙及牙槽突损伤牙挫伤【诊断】1.有牙的创伤史。
2.牙松动。
叩痛，咬合痛。
3.常伴有牙龈撕裂及出血。
【治疗原则】1．2．轻度牙挫伤可不作特殊治疗，暂不用患牙咀嚼食物。
牙损伤重，松动者，对患牙简单固定，调合。
牙脱位【诊断】1.2.3.4.5.牙在牙槽骨中的位置明明改变或脱位。
牙松动，伸长，痛苦悲伤，妨碍咬合。
嵌入者牙冠变短。
完全脱位者，牙已脱离了牙槽窝或仅有软组织粘连，或完全脱离。
局部牙龈可有撕裂红肿，出血或伴发牙槽骨骨折。
【治疗原则】1．2．3．部分脱位者，均应先将牙充分复位，固定2~3周。
完全脱位者，如牙离体时间不长，可行牙再植术。
调合。
牙槽骨骨折【诊断】1．常有牙龈撕裂出血和肿胀。
22．3．4．5．摇动损伤区某一牙齿时，临近数牙及部分骨板和牙龈随之移动。
骨折片移位，可有咬合错乱。
常伴有牙折或牙脱位。
X线片可明确骨折线。
【治疗准绳】1．2．复位固定，时间3~4周。
牙龈撕裂者，给予缝合。
（二）上颌骨骨折【诊断】1．典型的上颌骨骨折（1）LefortⅠ型：又称上颌骨低位骨折，骨折线从梨状孔下方，牙槽突上方及上颌骨结节上方向双侧水平延伸至上颌翼突缝。
口腔科临床诊疗指南[新版]
![口腔科临床诊疗指南[新版]](https://img.taocdn.com/s3/m/b45977304a35eefdc8d376eeaeaad1f3469311cf.png)
xxxx人民医院临床诊疗指南口腔科下颌骨骨折[概述]下颌骨骨折按部位可分为颏部、体部、角部、支部及髁突部骨折；好发颏正中联合、颏孔区级髁突颈等部位；可单发、双发或粉碎；可分为闭合或开放性骨折。
[临床表现]1.伤处局部肿胀、压痛、并可发生皮下淤血。
2.有不同程度的张口受限。
咬合关系正常或错乱。
3.面部畸形、不对称。
4.可同时伴牙级牙槽突骨折。
[诊断要点]1.有张口受限、张闭口运动异常、疼痛及下唇麻木等。
2.骨折各段移位的状况，并导致咬合错乱程度和状况。
3.骨折处牙龈撕裂及出血。
4.骨折部位触诊可有台阶状、骨擦音及假关节活动。
5.髁突骨折可见后牙早接触、前牙开合、耳前肿胀压痛及张口受限；外耳道及颅中窝骨折时，可发生耳道出血或脑脊液瘘。
6.摄X线片或CT片，明确骨折部位。
[诊疗原则及方案]1.治疗原则为复位级固定(1)复位是以恢复伤前咬合关系为标准。
儿童因乳恒牙交替后咬合关系还可再次调整，要求不像成人那样严格；无牙颌以恢复全口总义齿的正常咬合关系为标准。
(2)骨折线上的牙原则上应尽量保留，如明显松动、折断或严重龋坏者应拔除。
(3)骨折局部应有足够软组织覆盖。
2.复位方法(1)手法复位：适应于早期、单纯线形骨折。
(2)牵引复位：适应于手法复位失败者、多发性骨折或已有纤维愈合者，常用分段带钩牙弓夹板通过橡皮圈做颌间弹性牵引。
(3)手术复位：用于复杂或开放性骨折级错位愈合的陈旧性骨折。
3.固定方法(1)单颌牙弓夹板或树脂贴片夹板固定：用于无明显移位的线形骨折。
(2)颌间固定：用于骨折后咬合关系不稳定者，即在骨折复位后将上下颌牙牙弓夹板拴结固定。
(3)骨内固定：也称坚强/坚固内固定，适用于复杂骨折、开放性骨折或错位愈合的陈旧性骨折，按张力、压力原则应用小型接骨板、螺钉作切开复位固定。
(4)颅颌固定：用于维持稳定咬合关系的辅助固定，常用弹性绷带作颅下颌缠头固定。
(5)固定时间：视骨折情况，一般为3~4周；钛制骨内小型接骨板除儿童因可影响颅骨发育外，无感染时一般无需取出。
颌面外科9.22口腔颌面外科临床检查
＊超声检查 ❖确定病变大小、深浅和性质（囊／实性） ❖优点：无痛、无创、软组织分辨力强、
成像迅速、可观察运动脏器
第二节 辅助检查
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＊X线检查 ❖用于牙体、牙髓、牙周及颌骨病变的诊
断 ❖平片检查、体层摄影、造影检查
＊CT检查 ❖较X线片具有更高的密度分辨率和空间分
辨率 ❖深部肿瘤与周围重要组织关系
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第二节 辅助检查
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囊肿：
舌下腺囊肿或粘液囊肿：无色或淡黄色粘液； 腮腺囊肿：偶因感染会变浑浊，淀粉酶测定可发 现淀粉酶； 皮样囊肿：白色或黄白色豆渣样脂状物； 第二鳃裂囊肿：常伴有感染多数为白色水样，混有 脓液时呈乳白色浑浊，未感染者为黄色清液或粘液； 甲状舌管囊肿：浓稠的粘液，如继发感染则为白 色或褐色水样液； 海绵状血管瘤：紫红色静脉血； 蔓状血管瘤：颜色鲜红，为动脉血
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第一节 一般检查
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二.颌面部检查
3.面部器官检查 1）眼 瞳孔改变，大小、对光反射，上颌骨骨折导致眼
球运动情况发生改变，复视等
2）鼻 脑脊液鼻漏提示前颅底骨折；上颌窦癌患侧鼻阻 塞或鼻腔内有血性分泌物；嗅觉检查。
3）耳 颅中窝骨折 --脑脊液耳漏 ；外耳道出血—髁突骨 折
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第一节 一般检查
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第二章 口腔颌面外科临床检查
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正确的临床检查是诊治疾病的前提和基础，是正确进 行临床医疗实践的客观依据。
1.共性与特殊性
2.临床检查须遵循的原则： 方法正确、全面细致、客观有序
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第一节 一般检查
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一.口腔检查
遵循由外及内、由前至后、由浅入深的顺序；健患侧对比 检查 1.口腔前庭的检查 唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟及唇系带 颜色、质地改变、瘘管、窦道、溃疡、伪膜、组织坏死或 新生物，腮腺导管乳头。 2.牙及咬合检查： 牙的检查：牙体硬组织、牙周和根尖周情况 咬合检查：咬合关系是否正常 张口度检查
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口腔颌面外科临床诊疗指南
第一节口腔颌面部感染性疾病
【概述】
牙槽脓肿主要是牙髓的炎症通过根尖部牙周组织向牙槽骨扩散。
由于牙槽骨骨质疏松,骨皮质薄,牙槽中的脓液极易穿破皮质到骨膜下形成局限性脓肿。
牙槽脓肿多出现在
下颌。
【临床表现】
1.脓肿形成前常有牙髓炎和尖周炎的疼痛、牙伸长、不能咀嚼、咬合时患牙疼痛明显、牙松动等症状。
2.脓肿区面部肿胀、压痛,口内脓肿区頰(唇)侧前庭丰满。
3 区域淋巴结,主γ要是下颌下及颈深上淋巴结肿大、压痛。
4可伴发低热及全身不适。
【诊断要点】
1.面部不同程度肿胀、压痛。
2 病变牙相应部位肿胀、颊(唇)侧前庭沟变浅、丰满、压痛,有波动感。
3 口内病变处可査见龋齿、残根、残冠等病变牙,伴有明显叩痛。
4 X线牙片检查,可发现患牙
根尖部骨质稀疏或吸收阴影。
【治疗原则及方案】
1. 口内前庭丰满波动处,行脓肿切开引流术,留置引流条。
2口服抗菌药物。
3 炎症缓解后,处理病灶牙,如需拔除时应刮除根尖病变组织。
4对无保留价值的病灶牙,患者全身情况良好者,也可在抗菌药物控制下拔除患牙同时
作脓肿切开引流。
二、干槽症
【概述】
干槽症,也称局限性牙槽骨骨髓炎,主要病因多认为是手术创伤,操作时间长,拔牙窝无血凝块,食物残渣进人牙槽窝,微生物感染,引发局限性牙槽窝骨壁炎症。
【临床表现】
1.牙拔除3-4天出现持续性疼痛,并向耳颞部放射。
2拔牙窝内无血凝块,牙槽骨壁覆
盖灰白色假膜,周围牙龈略红肿,可有臭味,用探针可探及粗糙骨面,有明显触痛。
3
局部淋巴结可肿大、压痛。
4 可伴发张口受限、低热及全身不适。
【诊断要点】
1.牙拔除后3-4天出现拔牙处持续性疼痛,并可放射至同侧耳颞头部。
2拔牙窝空虚,
可探及粗糙骨面,窝内可存在腐败、恶臭的分泌物。
【治疗原则及方案】
1外科治疗清除牙槽窝内坏死组织,用3%双氧水及生理盐水反复冲洗, 擦干牙槽窝,填
入碘仿纱条并固定7-10天,达到隔离外界刺激,减轻疼痛,促进肉芽组织生长效果。
2 药物治疗口服或肌注抗生素,使用止痛药物。
3 保持口腔卫生。
三、拔牙后感染
【概述】
急行烤牙后感染可由于某些急性炎症期拔牙后出现的炎症扩散,导致颌周间隙感染,甚至骨髓炎,拔牙时间长,机体抵抗力低「者更易发生；慢性感染,较多的是因为牙碎片、牙结石或炎性肉芽组织未予彻底清除,出现的拔牙处创口愈合不良、疼痛不适等症状。
【临床表现】
1.急性感染主要见于下颌后牙,特别是阻生第三磨牙和上颌第三磨牙拔除后出现面部
肿胀,张口受限,全身发热等咬肌间隙、翼下颌间隙、顯下间隙急性感染症状(见本章
间隙感染节〉。
2慢性感染表现为局部不适、轻微疼痛,拔牙创愈合不良,全身症状不明显。
【诊断要点】
1.急性感染
(1)拔牙创红肿、触痛明显,相应间隙感染的局部红肿热痛体征,张口受限。
患侧下颌
下淋巴结肿大、压痛。
（2）伴间隙感染患者可有体温38℃以上、白细胞计数增加,核左移。
2.慢性感染拔牙创愈合不良,局部不适,有炎性肉芽组织,或脓性分泌物,X线片可见
残留异物。
【治疗原则及方案】
1.对急性感染主要为全身足量有效抗生素应用,保持口腔卫生,如并发间隙脓肿应按间隙脓肿处理。
2.对慢性感染者应积极清除拔牙创异物及炎性肉芽组织,并根据情况给予口服抗生素。
四、智牙冠周炎
【概述】
智牙冠周炎是指未全萌出或阻生的智牙牙冠周围软组织发生的炎症,一般最多见于
20-25岁的青年,临床上以下颌智牙冠周炎常见。
食物残渣和细菌极易嵌塞于盲袋内,一般很难通过漱口或刷牙被清除干净,有利于细菌生长。
当局部咬合损伤,黏膜发生糜烂和溃疡时,局部抵抗力降低,可发生冠周软组织炎症。
全身抵抗力较强时,可能症状不明显或很轻微;而全身抵抗力降低时,如感冒、疲劳和月经期等,引起冠周炎急性发作。
【临床表现】
（一）早期
1.患处局部胀痛不适,咀嚼、吞咽时,疼痛加重。
2 无明显全身症状。
3 检査可发现智牙萌出不全,或垂直阻生,或前倾阻生,冠周有一盲袋；局部牙龈稍有红肿、触痛。
(二）急性期
1.智牙冠周局部肿痛加重、面部肿胀,疼痛向耳颞部放射,可伴不同程度张
2.有全身症状出现,如畏寒、发热、头痛、全身不适、影响睡眠等。
3 局部检査可发现智牙冠周牙龈红肿明显,龈瓣边缘糜烂,触痛明显,也可见龈瓣下有脓液溢出,并可在智牙颊侧或远中龈袋内行成脓肿；患侧下颌下、颈深上淋巴结肿大、压痛。
4 智牙冠周炎可并发相邻筋膜间隙感染,出现相应症状。
(三）慢性期
多无自觉症状,仅局部偶有轻度压痛,长期多次冠周脓肿,可由咬肌前缘和颊肌后缘间形成皮下脓肿,也可穿破皮肤出现经久不愈的面颊痿。
在全身抵抗力下降时,可反复急性发作。
【诊断要点】
1.局部检查探及未完全萌出或阻生的智牙牙冠,X线片可发现智牙的存在。