虫媒病毒与出血热病毒
虫媒病毒和出血热病毒练习试卷2(题后含答案及解析)
虫媒病毒和出血热病毒练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．下列关于森林脑炎描述正确的是A．所致疾病为自然源性疾病B．主要侵犯中枢神经系统C．不同来源的毒株，毒力与抗原性相差较大D．一般感染不能获得持久免疫力E．可通过多种途径感染小鼠正确答案：A,B,E 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒2．下列有关HFRSV的描述正确的是A．有明显的地区性和季节性B．隐性感染率高C．鼠为传染源D．常用免疫荧光染色检测病毒抗原E．病毒核酸为多片段单负链RNA 正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒3．目前可特异性预防的疾病有A．丙型肝炎B．流行性乙型脑炎C．乙型肝炎D．森林脑炎E．登革热．正确答案：B,C,D 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒4．关于登革病毒的致病性和免疫性正确的选项是A．登革出血热通常发生于再次感染者B．与乙脑病毒相同C．变态反应是登革病毒致病机制之一D．初次感染形成的抗体对机体有保护作用，可减轻再次感染的症状E．初次感染诱生的抗体对再次感染的病毒，可发生免疫促进作用正确答案：A,C,E 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒5．下列关于出血热病原体叙述不正确的是A．出血热病毒感染后均可获得牢固的免疫B．在我国发现的只有汉坦病毒和新疆出血热病毒C．汉坦病毒主要流行于韩国D．HPS是以肺部组织的急性出血、坏死为主E．不同出血热病毒有不同的传播媒介正确答案：A,B,C 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒6．下面哪个选项属于乙脑病毒的致病性和免疫性特点A．体液和细胞免疫可阻止疾病的发展B．病后免疫力持久C．病毒经感觉神经进入大脑D．全身症状明显E．大多数为隐性传染正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒7．乙脑病毒与森林脑炎病毒的相似之处是A．形态结构B．流行范围C．抵抗力D．疾病类型E．培养特性正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒8．下列对黄病毒属和甲病毒属主要特性叙述正确的是A．致病具有明显的季节性和地方性B．有较广的宿主范围C．上述叙述均不正确D．基因组为正链RNAE．病毒呈球状、衣壳蛋白构成20面体对称正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒9．下列描述是肾综合征出血热临床症状的是A．高血压B．低血压C．蛋白尿D．高血糖E．发热正确答案：B,C,E 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒10．可侵犯中枢神经系统的病毒有A．登革病毒B．新疆出血热C．单纯疱疹病毒D．日本脑炎病毒E．脊髓灰质炎病毒正确答案：C,D,E 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒。
3 第二十二节 登革热和登革出血热
第二十二节登革热和登革出血热登革热（Dengue fever，简称DF）和登革出血热（Dengue hemorrhagic fever，简称DHF）是由4个血清型病毒引起的两种不同临床类型的急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。
广泛流行于全球热带和亚热带地区，是分布广、发病多、危害较大的一种虫媒病毒性疾病。
临床上，登革热以高热、头痛、肌痛和关节痛为主，可伴有皮疹、淋巴腺肿大和白血球减少。
此类型传播迅速，可引起大规模流行，但病死率很低。
登革出血热以高热、出血、休克和高病死率为特征，是较为严重的临床类型。
本病流行受自然与社会因素影响较大，无明显的周期性。
但一般地区发生登革热流行后3～5年有可能发生登革出血热的危险，应引起高度重视。
全年均可发病，但流行高峰往往与当地的雨季相吻合。
我国海南流行高峰在4～6月，广东为8月。
任何年龄均可发病，我国以儿童和青壮年患病率较高。
性别与职业分布无明显差异。
当前全球气候有变暖趋势，对虫媒疾病的发生和流行会有一定影响，因此对本病应引起高度警惕。
登革热（登革出血热）个案调查表国标码□□□□□□病例编码□□□□地区（市）县（区）乡（农场、镇、街道）1．一般情况：1．1病人姓名：1．2性别：⑴男⑵女□1．3年龄：□□1．4职业：⑴农民⑵民工⑶渔民⑷工人⑸学生⑹干部职员⑺医务人员⑻家务及待业⑼不详□1．5父母姓名：单位：住址：单位：住址：1．6发病时间：年月日1．7发病地点：1．8初诊日期：年月日1．9初诊单位：1．10住院日期：年月日1．11出院日期：年月日1．12住院单位：1．13诊断：1．14痊愈：⑴是⑵否□1．15死亡日期：年月日1．16病程：天2．临床表现：2．1发热、头痛、颜面潮红：⑴是⑵否□2．2⑴眼眶痛⑵肌通⑶关节痛：□□□2．3⑴鼻出血⑵呕血⑶血尿□□□2．4皮疹、出血点：⑴有⑵无□2．5⑴烦躁⑵昏迷⑶休克□□□2．6⑴肝、脾大⑵淋巴结大□□3．实验室检查：3．1血小板减少（低于100×109）⑴是⑵否□3．2白细胞总数减少⑴是⑵否□3．3淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多⑴是⑵否□3．4血细胞容积增加20％以上⑴是⑵否□3．5血清特异性抗体IgG阳性或4倍增长⑴是⑵否□3．6血清特异性抗体IgM阳性⑴是⑵否□3．7从急性期病人血清、血浆、血细胞或尸解脏器中分离到病毒或抗原⑴是⑵否□4．既往史：4．1是否患过登革热或“乙脑”：⑴是⑵否□4．2预防接种史：乙脑疫苗注射时间：年月日4．2．1乙脑疫苗注射次数□4．3过去健康状况：⑴优⑵良⑶差□□5．流行病学调查：5．1患者发病前两周是否外出⑴是⑵否□5．2去过或来自疫区：⑴是⑵否□5．3病家及院内人口：□□5．4家庭中或院内有无其它人患登革热（或不明原因发热）⑴有⑵无□5．5发病处院内或周围环境有无：小积水、瓦盆、桶、缸、其它积水处：⑴有⑵无□5．6防蚊设施：蚊帐、竹帘、蚊香、沙门、其它：⑴有⑵无□5．7其它调查：调查者单位：调查者：审查者：调查时间：年月日。
病毒性出血热是怎么回事？
病毒性出血热是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍病毒性出血热的病理病因，病毒性出血热主要是由什么原因引起的。
*一、病毒性出血热病因*一、发病原因病毒性出血热是一组虫媒病毒所引起的自然疫源性疾病，以发热、出血和休克为主要临床特征。
(1)流行性出血热：本病由布尼亚病毒科的汉坦病毒属病毒所致。
其传播媒介主要是小型啮齿动物，一些家畜也可偶然性携带。
主要分布在亚洲的东部、北部和中部地区。
(2)登革出血热：本病由披膜病毒科的黄病毒属病毒所致，其传播媒介是埃及伊蚊,其次是白纹伊蚊。
流行于热带和亚热带,特别是东南亚地区,(3)新疆出血热：本病由布尼亚病毒科的内罗病毒属病毒所致，其传播媒介为亚洲璃眼蜱。
我国，俄国以及非洲等地均有本病流行。
(4)阿根廷出血热：本病由虫媒病毒的Junin病毒所致，其传播媒介为螨。
病毒在东南欧引起较重型HFRS。
(5)玻利维亚出血热：本病系由虫媒病毒的Machup病毒所致，其传播媒介是啮齿动物。
(6)远东出血热：本病由虫媒病毒所致，其传播媒介为啮齿动物，主要流行于美洲及朝鲜。
*二、发病机制目前认为病毒的直接损害作用是主要的。
病毒进入人体后，经复制增生产生病毒血症，引起全身毛细血管内皮细胞的损伤，使血管通透性和脆性增加，引起出血、水肿和休克等一系列的临床表现。
病毒血症亦可引起各个脏器实质细胞的变性与坏死，并导致功能障碍。
病理变化本病的主要病变为全身血管损害引起的血管扩张、充血,导致出血和血浆外渗.消化道、心内膜下、皮下、肝包膜下、肺及软组织出血.内脏小血管及毛细血管周围出血、水肿及淋巴细胞浸润,肝脾及淋巴结中的淋巴细胞及浆细胞增生,吞噬现象活跃。
肺泡壁毛细血管扩张和充血，肺泡内有蛋白渗出液，肺毛细血管可有纤维蛋白血栓。
肝实质脂肪变并有灶性坏死, 肝小叶中心坏死，亦可见灶状或点状坏死。
肾上腺毛细血管扩张、充血及灶性出血,球状带脂肪消失, 肾小管上皮有节段性变性坏死。
此外，心肌、肾上腺、胰腺等均有不同程度的变性、坏死。
虫媒病毒资料
03
虫媒病毒的传播与生态环境关系
虫媒病毒与宿主昆虫的关系
虫媒病毒依赖宿主昆虫进行传播
• 昆虫媒介叮咬感染的人或动物后，携带病毒传播给其他 人或动物 • 不同病毒依赖不同的昆虫媒介，如登革热病毒依赖蚊子 传播
昆虫媒介的生物学特性影响病毒传播
• 如昆虫媒介的活动规律、繁殖方式、宿主范围等 • 昆虫媒介密度高、活动范围广的地区，病毒传播风险较 高
04
虫媒病毒的预防与控制策略
个人和家庭层面的预防措施
提高虫媒病毒预防意识
• 了解虫媒病毒的传播途径、症状和预防方法 • 提高自我保护意识，避免蚊虫叮咬
采取个人和家庭预防措施
• 使用蚊帐、防蚊液、长袖衣物等防蚊措施 • 清除室内外蚊虫孳生地，如积水、杂草等
社区和公共场所的预防措施
加强社区和公共场所的卫生管理
• 黄病毒科：包括黄热病病毒、登革热病毒、寨卡病毒等 • 披膜病毒科：包括乙脑病毒、西尼罗病毒等 • 布尼亚病毒科：包括埃博拉病毒、马尔堡病毒等
虫媒病毒的传播途径与特点
虫媒病毒主要通过叮咬传播
• 昆虫媒介叮咬感染的人或动物后，携带病毒传播给其他人或动物 • 人与人间传播较少见，主要通过媒介昆虫传播
加强法律法规宣传和实施
• 宣传虫媒病毒防控法律法规，提高公众法治意识 • 加强对违法行为的查处，确保防控措施落实
05
虫媒病毒疫苗的研究与开发
虫媒病毒疫苗的研究现状
虫媒病毒疫苗研究取得一定进展
• 如黄热病病毒、登革热病毒、寨卡病毒等疫苗研究 • 部分疫苗已获批上市，如黄热病病毒疫苗和乙脑病毒疫 苗
虫媒病毒疫苗研发仍面临挑战
• 如疫苗保护效果不理想、安全性问题等 • 新型病毒变种的出现可能导致疫苗研发滞后
虫媒病毒名词解释
虫媒病毒名词解释
虫媒病毒（arthropod-borne virus, ABV）是指由昆虫传播的病毒。
这些病毒在感染昆虫时可以在其体内进行复制和传播，然后通过昆虫对人或其他动物进行传播。
虫媒病毒常见的传播途径包括：
●叮咬传播：蚊子、蝎子、蜜蜂等昆虫在叮咬人或动物时，可能将病毒传播到人或动物体
内。
●进食传播：昆虫在食用感染了病毒的植物或动物时，可能将病毒传播到人或动物体内。
虫媒病毒可以导致各种疾病，如寨卡病毒、东亚埃及蚊病毒、柯莫病毒、伊波拉病毒等。
为了预防虫媒病毒感染，人们应该避免让昆虫叮咬或食用，并使用防蚊药、驱蚊剂或网状防护用品等措施。
虫媒病毒
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汉坦病毒 电镜下形态
汉坦病毒形 态及基因组 结构示意图
3. 血清学分型
汉坦病毒属在我国和朝鲜半岛主要为1型汉滩型和 2型汉城型。 汉滩病毒(HTNV) 主要宿主为黑线姬鼠，亦称野鼠 型。引起人感染的病情危重，有5个期的典型经过。 （发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复 期） 汉城病毒(SEOV) 主要宿主为褐家鼠和大鼠，呈全 球性分布。对人致病性属中等，多有3期经过。 此外，3型Puumala病毒（棕背鼢）和4型Prospect hill 病毒（美国田鼠）引起欧洲北美轻型传染性肾 病。
（四）防治原则
防蚊、灭蚊是主导措施。 接种国产地鼠肾组织培养病毒灭活疫苗可用于 保护10岁以下儿童和到达疫区的易感人群。 幼猪接种疫苗有可能控制乙脑的流行与传播。 目前，发病多见于边远地区 流脑和乙脑 的区别
汉坦病毒 Hantavirus,HV
HV引起肾综合症出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)为致死 性疾病。
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免疫性
病程第１～２天出现IgM 抗体，７～１０天达高峰 病程第３～４天出现IgG 抗体 获得持久免疫力
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（三）病原学诊断
1.血清学： 应用重组核蛋白（NP)抗原，建立ELISA检测血清抗-NP。
NP出现早，可用于早期诊断。
2.PCR方法： HFRS和HPS均可用PCR进行基因诊断，应用M基因保守 区作为引物，进行扩增，可作出诊断。还可采用M基因非 保守区及S基因片段作引物并扩增，可进行HV的分型。
虫媒病毒分类上属于 不同的病毒科。
登革热与登革出血热
疾病简史
现代医学的记载可追溯至1779年，印尼； 1869年，英国---定名为登革热
– 1903-1906，相继证实伊蚊是本病的传播媒介 – 1922年，美国南部---100-200万人感染
1943年，日本人首次分离到登革病毒
– 至1956年，相继发现4个血清型。 – 1950年，菲律宾和泰国首次发现重症登革热（即登革出血热）
E蛋白与抗原性有关，可诱导产生中和抗体 M蛋白与感染性有关
登革病毒基因型
4个血清型之间，遗传差异较大（约35%）
– 统一血清型内，又可有分为不同的基因型
DENV-Ⅰ：5种基因型； DENV-Ⅱ：5种基因型； DENV-Ⅲ：4种基因型； DENV-Ⅳ：2种基因型；
病毒的培养
培养细胞系：
主要传播媒介：
– 埃及伊蚊 – 白纹伊蚊
埃及伊蚊/白纹伊蚊-生物学特性
完全变态昆虫：卵、幼虫、蛹、成虫 最适宜生长环境：27±1℃，湿度80±5%；
– 卵期：3.5天 – 幼虫期：6.0天 – 蛹期：2.2天 – 成虫：20.7±1天
孳生场所：属容器型蚊虫，主要孳生在各类人 工或/和植物容器积水中。
登革热与登革出血热 Dengue Fever
登革热（Dengue Fever）
由登革病毒通过媒介昆虫（伊蚊）传播的，以发热、 头痛、皮下出血、肌肉及关节痛为主要症状的急性传染 病。
–流行地区：热带和亚热带/温热带地区 –易感人群：25亿人口受威胁
WHO估计年约5000万-1亿人感染
–季节特点：夏秋季为发病季节高峰。
着）。 疹型 皮疹先是充血性，1-3天后变为点状出
血疹，以斑丘疹、麻疹样、猩红热样皮疹或皮 下出血点为主。
出血
病程第5-8天 约25％～50％病例 牙龈出血、鼻出血、呕血或便血、咯血
虫媒病毒和出血热病毒练习试卷1(题后含答案及解析)
虫媒病毒和出血热病毒练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．肾综合征出血热的病原体是A．新疆出血热病毒B．汉坦病毒C．登革热病毒D．埃博拉病毒E．黄热病病毒正确答案：B 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒2．关于HFRSV的免疫性，下列哪项是正确的A．机体主要依赖于IgM的保护作用B．机体主要依赖于IgM、IgG的保护作用C．隐性感染形成的免疫力持久D．病后免疫力不牢固E．机体主要依赖于SIgA的保护作用正确答案：B 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒3．流行性乙型脑炎病毒的传播媒介是A．蚊子B．鼠C．蜱D．螨E．跳蚤正确答案：A 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒4．HFRSV感染后，早期诊断的血清学方法是A．组化法检测抗原B．中和抗体的检测C．特异性的IgA的检测D．特异性IgM的检测E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒5．HFRSV的流行与哪种动物有关A．猫B．狗C．鼠D．以上都对E．猪正确答案：C 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒6．控制HFRSV的流行最常用的措施是A．使用特异性疫苗B．灭鼠C．使用基因疫苗D．防治蝉叮咬E．灭蚊正确答案：B 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒7．乙脑早期诊断的检测方法应首选A．血液标本中直接分离病毒B．中和试验C．补体结合试验D．以上任何都可以E．IgM抗体捕获的ELISA试验正确答案：E 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒8．下列哪类病毒目前还没有在我国发现引起出血热A．登革病毒B．新疆出血热病毒C．黄热病毒D．森林脑炎病毒E．肾综合征出血热病毒正确答案：C 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒9．森林脑炎疾病的传播途径叙述正确的是A．呼吸道B．胃肠道C．性接触D．消化道E．蚊虫叮咬正确答案：B 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒10．乙脑病毒与森林脑炎病毒的不同处是A．疾病类型B．流行范围C．基因组类型D．抵抗力E．形态结构和培养特性正确答案：B 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒11．可从下列那个标本中分离到乙脑病毒A．粪便B．死者脑组织C．尿液D．唾液E．汗液正确答案：B 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒12．关于肾综合征出血热叙述正确的是A．是非计划免疫对象B．病后可获持久免疫力C．潜伏期一般为两周，一般有典型临床经过D．是计划免疫对象E．致病与免疫病理有关正确答案：D 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒13．汉坦病毒在细胞培养中增殖最常用的检测方法是A．CFE观察法B．ELISA法C．PCR技术D．红细胞吸附试验E．免疫荧光法正确答案：E 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒14．登革热在哪方面与黄热病类似A．致病性和免疫性B．都是由蜱传播C．都感染肺部D．都是由RNA病毒引起E．都发生在北极地正确答案：E 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒15．登革病毒的传播媒介是A．伊蚊B．螨C．库蚊D．鼠E．蜱正确答案：A 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒16．汉坦病毒的核酸类型是A．多片段单负链RNAB．单片段单负链DNAC．单片段单正链DNAD．多片段单正链RNAE．单片段单正链RNA正确答案：A 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒17．新疆出血热与汉坦病毒的相同点是A．结构与培养特性B．生物学特性C．致病性D．抗原性E．传播媒介正确答案：A 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒18．森林脑炎病毒的传染源主要是A．螨B．蜱C．野生动物D．鼠E．猪正确答案：C 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒19．新疆出血热的传播媒介是A．鼠B．蚊C．硬蜱D．狗E．猫正确答案：C 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒20．蜱是森林脑炎病毒的A．传染源B．扩散宿主C．储存宿主和传播媒介D．中间宿主E．以上都不是正确答案：C 涉及知识点：虫媒病毒和出血热病毒。
出血热表现症状【健康必备常识】
出血热表现症状文章导读\n 相信大家对于出血热表现症状还没有一个清晰的认识，对于这种情况，提前了解一下相关的内容才能够帮助我们更快的更好的选择治疗方法，也可以帮助我们第一时间就发现自己出现疾病的症状，尽快的采取有效的方法进行治疗，下面就让我们一起了解一下出血热表现症状吧。
1出血热是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。
主要经密切接触传播，即接触病死动物(鼠类)和病人的尸体，以及感染动物和病人的血液、分泌物、排泄物、呕吐物等，经粘膜和破损的皮肤传播。
通过密切接触也可以造成医院感染和实验室感染。
出血热早期症状:起病急、发热、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、胸痛、呕吐、腹痛、腹泻，皮下和结膜有出血点及其他部位出血表现，在躯干和肩部出现紫红色的斑丘疹，少尿、无尿，谵妄、昏迷等2.出血热是一种由虫媒病毒引起的一组疾病的统称。
顾名思义，主要症状包括发热、出血。
我国有两种出血热，一种是蜱传的新疆出血热，一种是鼠传的流行性出血热。
美国的鹿鼠、欧洲的棕背平等也传播不同的出血热。
在我国多见的流行性出血热，疫区类型又分为主要由野鼠(黑线姬鼠等)传播的姬鼠型、主要由家鼠传播的家鼠型，前者相对症状重者多，病死率高。
日本人在侵华战争中因本病死亡人数大概是3000人以上(发病1万余人，病死率相当高)，其称孙吴热、虎林热等。
流行性出血热症状早期不典型，与感冒很象，不易诊断，应结合季节及是否疫区、接触史等判断。
典型症状是三红、三痛，酗酒状貌，是“出血”的表现，详细就不说了。
至于肾损伤的指标，什么少尿、多尿的，让临床医生诊断去。
虫媒病毒及出血热病毒
第15章虫媒病毒和出血热病毒学习要点一、虫媒病毒1．流行性乙型脑炎病毒（1）生物学性状为单正链RNA病毒，有包膜。
基因组为单正链RNA，编码3种结构蛋白（E 蛋白、M蛋白、C蛋白）和至少7种非结构蛋白（NS）。
E蛋白具有血凝素活性，并可诱生中和抗体。
小鼠和乳鼠是易感动物，病毒培养常用C6/36细胞。
（2）流行病学特点传染源：带毒的蚊子和猪、牛、马、驴、羊等家畜。
幼猪是最重要的传染源和中间宿主。
人感染病毒后仅发生短暂的病毒血症，且血中病毒滴度不高，所以病人不是主要的传染源。
传播途径：通过带毒的蚊子叮咬传播，主要传播媒介为三带喙库蚊。
流行特征：主要流行区为东南亚和西太平洋地区。
流行有明显的季节性，以夏、秋季流行为主，与蚊子密度的高峰期相一致。
易感者主要是10岁以下的儿童。
（3）致病性与免疫性：感染后出现两次病毒血症。
多为隐性感染和顿挫感染。
少数免疫力不强的感染者，病毒可穿过血脑屏障在脑组织内增殖，损伤脑实质和脑膜，出现高热、剧烈头痛、惊厥或昏迷等严重的中枢神经系统症状，病死率高。
部分患者恢复后可有痴呆、失语、瘫痪等后遗症。
病后可获得牢固的免疫力，以体液免疫为主。
（4）防治原则：防蚊和灭蚊是关键。
在易感儿童接种灭活疫苗。
在流行地区可给幼猪接种疫苗。
2．登革病毒形态和结构与乙脑病毒相似。
有四个血清型，各型病毒间有交叉抗原性。
病毒易在C6/36、Vero等细胞中增殖，亦可在蚊体内和乳鼠脑内增殖。
人和灵长类动物是登革病毒的主要储存宿主，患者和隐性感染者是主要传染源，埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要的传播媒介。
主要流行于热带、亚热带地区。
引起登革热（DF）和登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS），前者病情较轻，主要表现为发热、头痛、全身肌肉和关节酸痛、淋巴结肿大及皮疹等，后者病情较重，可出现皮肤大片紫癜及瘀斑、消化道出血等，并可发展为出血性休克，死亡率高。
“抗体依赖的增强作用”（ADE）是DHF/DSS的重要的发病机制。
病毒学：虫媒病毒
乙脑病毒的电镜照片
二、流行病学
1、传播媒介
三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊及蠛蠓
2、传染源及储存宿主
主要传染源是家畜、家禽 传播环节：猪→蚊→猪 储存宿主：病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，并可经卵传递
3、易感人群
人群对乙脑病毒普遍易感 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多 病后免疫力强而持久，罕有二次发病者
特异性IgM测定 血凝抑制试验 补体结合试验 中和试验
3、血清学检查
特异性IgM测定：早期诊断 感染4d出现，2～3周达高峰 血凝抑制试验 双份血清效价增长4倍以上可确诊，单份血清抗体效 价1:100为可疑，1:320可作诊断、1:640可确诊 补体结合试验：近期感染 双份血清效价增长4倍以上可确诊，单份血清抗体效价 1:2为可疑，1:4为阳性、1:16有诊断价值 中和试验：流行病学调查 效价增长4倍以上可确诊。早期为IgM，后期为IgG
五、乙脑的预防
灭蚊防蚊 稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫 剂 人群免疫 灭活疫苗和减毒活疫苗 对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童 在流行前1～2个月开始，间隔7～10天复种1次，以后2、3、7、 13年加强注射一次 幼猪疫苗接种
第二节 登革病毒（dengue virus）
3、免疫性
感染后5～7天出现IgM，2周达高峰 IgG血凝抑制抗体 中和抗体（有保护作用） 补体结合抗体（无保护作用） 免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力
四、微生物学检查
1、病毒分离
尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳 鼠脑内或做细胞培养，可作回顾性诊断
2、抗原检测：早期诊断 3、血清学检查
登革病毒(Dengue virus)感染引起登革热、 登革出血热/登革休克综合症 由伊蚊传播 该病流行于热带、亚热带地区，特别是 东南亚、西太平洋及中南美洲 我国于1978年在广东佛山首次发现本病， 以后在海南岛及广西等地均有发现
虫媒病毒 病毒性出血热 - 复旦大学精品课程
fevers; some may cause severe encephalitis, and life-threatening hemorrhagic fever.
The influence of the Vectors
Vectors and viruses tend to be clustered in the
up" in reference to the stooped posture developed as a result
of the arthritic symptoms of the
disease.
Chikungunya is a relatively rare form of viral fever (non-fatal viral illness) caused by alphavirus through mosquitoes.
Aedes aegypti mosquito
Epidemiology of Chikungunya
Chikungunya was first described in Tanzania, Africa
in 1952.
An outbreak of chikungunya was discovered in 1999
Bunyaviridae Reoviridae
Uukuvirus Coltivirus
tick tick Ceratopogonidae (Culicoides spp.)
viral encephalitis, viral hemorrhagic fever viral hemorrhagic fever
Reoviridae
Orbivirus
我国常见的虫媒传染病
专论与综述我国常见的虫媒传染病王成惠，秦少青（丹东市６５７３５部队医院，丹东１１８００２）随着气候的变暖，大地和森林又披上了绿装。
鲜花盛开，绿草清脆，森林茂盛，悦耳的鸟鸣声耳畔回绕。
回归大自然，走入天然氧吧，享用没有任何污染的纯绿色山野味和农家菜，已经成为新时期人们工作之余的生活主旋律。
但是，在快乐和愉悦之余，有必要提醒大家，春暖花开的时节也是致病原滋生的时节，各种危害人体健康的虫类变得异常活跃，因此，经常去户外草林茂密地方游玩的人们，要注意对各种蚊虫的防范。
下面就介绍几种常见的危害比较严重的由蚊虫叮咬引起的虫媒传染病。
区，北方有些省份分布较窄。
如黑龙江的宁安，辽宁的沈阳、抚顺、辽阳、阜新、营口、丹东、铁岭、锦州、朝阳、桓仁和本溪。
４～１０月是蚊虫的活动期，６～８月为高峰期；５月份开始发病，７～９月为高峰期，１１月份渐息。
２００６年全国发病１０６８人。
临床症状：发病突然，体温迅速上升至３９℃以上，并伴有剧烈头痛、背痛、肌肉痛和关节痛。
登革出血热比登革热更凶险，以发热、皮疹、出血、休克等为特征，病死率高达５％～１０％。
１虫媒传染病的特点２．２．２流行性乙型脑炎又称日本乙型脑炎在我国主要虫媒传染病是以蚊、蠓、蜱、螨、虱、蚤、白蛉等节肢动物的吸血叮咬引起感染为特征的一类传染病。
大都具有一下特点：⑴染，由三带喙库蚊传播、乙型脑炎病毒引起的，以脑实质炎症为主的中枢神经系统的急性传染病。
在我国除东北北部、青海、２的约１０２．１２．１．１年分行，６～８月畜牧兽医科技信息２００７．０９１７专论与综述临床症状：潜伏期为７ｄ左右，起病急骤，有发热、头痛、困倦乏力、呕吐等症状。
发病初期病人棉布和胸部皮肤潮红，继而口腔黏膜及其他部位皮肤有出血点，病情严重的病人有鼻出血、呕血、血尿、蛋白尿、低血压甚至休克等为特征。
１９６５年在我国新疆塔里木河流域巴楚县等境内首次发现．塔里木盆地和准葛尔盆地边缘有本并的疫源地存在。
我国已成功研制出新疆出血热疫苗。
登革热及登革出血热
登革热及登革出血热登革热（dengue fever）和登革出血热（dengue henorrhagic feve r,DHF）是由登革病毒引起，经蚊传播的急性传染病。
前者以发热、皮疹、肌肉、骨关节剧烈酸痛、淋巴结肿大、白细胞减少等为主要表现，病死率低；后者以发热、皮疹、出血、休克等为主要特征，病死率高。
【诊断】应根据流行病学、临床表现及实验室检查等进行综合分析，凡在流行区或到过流行区，在流行季节有突然起病、发热、剧烈肌肉、骨关节痛、颜面潮红、相对缓脉、浅表淋巴结肿大、热后两天出现皮疹、白细胞和血小板减少等症状者，应考虑为登革热。
早期面部及四肢出现明显瘀点或瘀斑，束臂试验阳性并迅速出现休克，有明显出血者对登革出血热的诊断有重要参考价值。
病毒分离和血清学检测为确诊的主要依据。
以往未患过B组病毒疾病，血清学试验抗体效价较高，血凝抑制试验〉1∶640，补体结合试验〉1∶32，或恢复期抗体效价有4倍以上升高者，均有助于诊断。
【治疗措施】登革热和登革出血热无特效疗法，主要采用综合治疗措施。
急性期病人宜卧床休息，恢复期时不宜过早活动，饮食以流质或半流质为宜，食物应富于营养并容易消化。
高热病人可酌情静脉输液，每日1000～1 500ml，但需注意防止输液反应，有输液反应时，立即给予氢化可的松200mg或地塞米松10mg静脉滴注，并密切观察病情变化。
登革出血热有休克、出血等严重症状，需积极处理。
休克者应及时补充血容量，可选用低分子右旋糖酐，平衡盐液，葡萄糖盐水等，首次液体300～500ml，应快速静脉输入，必要时可输血浆或加用血管活性药物（参见20节“流行性出血热”）。
大出血病人应输新鲜血液。
上消化道出血者，可服氢氧化铝凝胶、云南白药、甲氰咪胍等，严重者可用冰盐水或去甲肾上腺素稀释后灌胃。
对子宫出血者，可用宫缩剂。
有脑水肿者用20%革露醇250ml和地塞米松10mg静脉滴注，抽搐者可用安定缓慢静脉注射。
对肾上腺皮质激素的应用价值，意见尚不一致。
虫媒病毒和出血热病毒
虫媒病毒和出血热病毒
虫媒病毒
共同特征
病毒呈球状，直径40-70nm。 +SS RNA，20面体对称。有包膜，包 膜镶嵌糖蛋白。病毒在细胞质内增殖。 对脂溶剂、热、酸等敏感。 能在节肢动物体内增殖，节肢动物可长 期储存和传播病毒。 致病有明显的季节性和地方性，主cephalitis B virus)
又称日本脑炎病毒 传播媒介：蚊子（库蚊、伊蚊等） 传播方式：动物（猪等）←→蚊→人 灭活疫苗。
出血热病毒
汉坦病毒
具有发热、出血和肾损伤为特征的病毒 性感染通称为汉坦病毒肾综合症出血热 （HFRS）。 肺组织的急性出血、坏死为主的疾病称 为汉坦病毒肺综合症（HPS）。
-SS RNA，基因组分为3个节段：L、M、S。 至少有十多种血清型。 由啮齿类动物传播（黑线姬鼠、田鼠、家鼠 等），通过唾液、尿、粪便等污染环境。 经呼吸道、消化道和接触等途径传播。 对毛细血管内皮细胞和免疫细胞有亲嗜性和 侵袭力。 灭活疫苗
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并发症：
2)心力衰竭肺水肿：可以由肺毛细血管受 损，肺泡内大量渗液所致，亦可由高容量 或心肌受损所引起，主要表现为呼吸增快， 咳泡沫样粉红色痰，发绀和满肺啰音。
4.胸腔积液和肺不张 普马拉病毒引 起的出血热多见，Kanerva对125例 PUUV 引起的HFRS患者进行检查，发现28%的患 者
症状及病史：
热期，呈急性病容，面、颊及上胸部充血、 潮红，眼结膜充血，如酒醉貌，皮肤黏膜 可见细小出血点，常分布于上腭、眼结膜、 腋下及腋前后，呈簇集性分布或条状排列， 部分病人在穿刺和压迫部位可见瘀斑，咽 部多充血，结膜囊显著水肿，95%以上病 人束臂试验阳性，到发病5～8天的低血压 期各种症状加剧，此
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并发症：
存在胸膜积液或肺不张，而肺水肿罕见。 这些患者均有较明显的低蛋白血症，因而 认为毛细血管漏出及炎症可能是肺部异常 的原因。
5.继发感染 多见于少尿期和多尿早 期，以肺部和泌尿系感染以及败血症多见， 为免疫功能下降和导尿等操作所致，易引 起继发性休克而使病情加重。
2.抗病毒治疗 早期可应用利巴韦林 1g/d，静脉滴注3～5天或应用高价免疫血 清(羊)肌内注射，注射前需做过敏试
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治疗：
验(即0.1ml免疫血清加0.9ml生理盐水， 前臂掌侧皮下注射0.05ml，观察30min无 反应者为阴性)。常用剂量为3200～6400 补体结合单位(5～10m1)。必要时12～24h 后再注射1次。鉴于皮试阴性者少数亦可 发生过敏性休克，因此可先小量皮下注射， 观察30min无反应后
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微生物与免疫学基础名词解释
1.虫媒病毒：是指一大类以节肢动物为媒介在人、家畜及野生动物间传播疾病的病毒。
2.流行性乙型脑炎，是由流行性乙性脑炎病毒引起的中枢神经系统炎症。
3.汉坦病毒：即肾综合征山血热病毒，为—ssRNA病毒。
汉坦病毒主要有汉滩型和汉城型4.逆转录病毒:它是一组含逆转录酶，具有包膜的RNA病毒。
可引起人和动物白血病和AIDS等疾病5.内基小体:它是狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞的胞浆内增殖而成的—种圆形或卵圆形的嗜酸性包涵体,称内基小体。
6.Dane颗粒：大球形颗粒，具有感染性的HBV完整颗粒，直径42nm，具有双层衣壳。
含HBV的表面抗原、核心抗原和e抗原，以及病毒的DNA和DNA多聚酶。
7.无症状HBsAg携带者：特指血液中携带HBsAg半年以上，无肝炎症状和体征，肝功能亦正常的慢性携带HBsAg的人，由亚临床型或临床型的患者发展而来。
由于其人数多，作为传染源的意义重大。
8.缺陷病毒：带有不完整基因组的病毒体，称为缺陷病毒。
丁型肝炎病毒即为缺陷病毒，本身不能复制，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制。
9.微生物：微生物是指自然界存在的一大群种类繁多的微小生物，它们结构简单、体积微小，不能用肉眼直接观察到，必须借助光学或电子显微镜放大数百倍或数千倍以上才能观察到的微小生物。
10.病原微生物：对人类和动物、植物具有致病性的微生物称病原微生物。
11.非细胞型微生物：没有细胞结构，由核酸和蛋白质组成，只能在活细胞内生长繁殖的最小的一类微生物。
12.原核细胞型微生物：仅有原始核质，无核膜和核仁，细胞器不发达的微生物。
13.真核细胞型微生物：细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整的微生物。
14.正常菌群：是指正常人体体表及与外界相通的腔道中存在着多种微生物，正常情况下它们与宿主间以及它们之间保持相对平衡，通常对人体有益无害，称为正常菌群。
15.菌群失调：是指在原微生境或其他有菌微生境内正常微生物群发生的定量和定性的异常变化。
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只有1个血清型，抗原性稳定
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5
epidemic type B encephalitis virus
致病性与免疫性
传染源：带毒家畜和鸟类（幼猪） 传播媒介：三节吻库蚊（传播、储存） 流行环节：
动物 蚊 人
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8
致病机制：
经叮咬病毒侵入
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3
一、流行性乙型脑炎病毒
（epidemic type B encephalitis virus）
简称乙脑病毒，又称日本脑炎病毒 流行性乙型脑炎的病原体（乙脑 ） 死亡率高，幸存者常留有后遗症。
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4
生物学性状
球形，35-50nm，+ssRNA，20面体立体对 称，有包膜 刺突E蛋白 血凝素活性 与受体结合
虫媒病毒和出血热病毒
虫媒病毒
以吸血节肢动物叮咬作为传播媒介
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1
共同特点：
节肢动物既是传播媒介又是储存宿主。 宿主范围较广，多为自然疫源性疾病。 致病有明显的季节性和地方性 主要引起发热、脑炎、出血热等。
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2
我国主要有：
1.流行性乙型脑炎病毒（蚊） 2.登革病毒（蚊） 3.森林脑炎病毒（蜱） 4.新疆出血热病毒（蜱）
• 汉滩病毒 • 多布拉伐-贝尔格莱德病毒 • 汉城病毒 • 普马拉病毒 • 辛诺柏病毒 • 希望山病毒
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HFRS
HPS 不详
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HFRS：hemorrhagic fever with renal syndrome 亦称流行性出血热
HPS：hantavirus pulmonary syndrome
皮下毛细血管内皮细胞及局部淋巴结内增殖
入血
第一次病毒血症
肝、脾、淋巴组织增殖
入血
第二次病毒血症
绝大部分，隐性感染
0.1% 突破血脑屏障
乙型脑炎：高热、剧烈头痛、呕吐、惊 厥、痉挛，死亡率高（10%）， 有后遗症（10-15%）
脑实质、脑膜炎症
免疫力：牢固持久（包括隐性感染）
防治原则
非特异性预防：防蚊灭蚊 特异性预防：死疫苗和减毒活疫苗
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三、森林脑炎病毒 (forest encephalitis virus)
为森林脑炎的病原体，又名俄罗斯春夏脑炎病毒 （我国东北、西北林区亦有）。 形态结构与乙脑病毒相似 传播途径—蜱（也为储存宿主），野生动物 蜱 人 所致疾病—森林脑炎
多为隐性感染 轻型：发热、头痛、不适等 重型：脑炎、脑膜炎症状，死亡率20-30% ，后遗症30-
（Ⅰ和Ⅲ型超敏反应）
▪免疫力：牢固持久
疾病特征
三痛：头痛、腰痛、眼眶痛 三红：面、颈、上胸潮红 ，酒醉容貌 五期：发热期、低血压期、少尿期、
多尿期、恢复期
我国南方高发病区流传着这样几句话： 寒热脸红酒醉貌 头痛乏力象感冒 皮肤粘膜出血点 呕吐腹泻蛋白尿。
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预防： 防鼠灭鼠 灭活疫苗（汉滩型、汉城型）
治疗： “三早一就”： 早发现、早休息、早治疗、就近治疗 “液体疗法”为主
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二、新疆出血热病毒
形态结构与汉坦病毒相似 传播媒介为蜱，储存宿主为野生动物及
家畜 4-5月为流行高峰 引起新疆出血热，临床表现以发热、出
血为主，一般无明显肾脏损害，病后获 牢固免疫力
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具多形性，多呈球形，-ssRNA（分3个节段）， 螺旋对称，有包膜及刺突（G1和G2）
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75-210nm
易感动物：黑线姬鼠等，多无明显症状
细胞培养：生长缓慢，无CPE，
免疫荧光染色法检测细胞内抗原
传染源：带毒的鼠等啮Biblioteka 动物（黑线姬鼠、褐家鼠）60%
免疫力牢固
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出血热病毒
由节肢动物或啮齿类动物传播的有出血和 发热等症状的病毒。
多具有明显的季节性和地方性。
我国主要有： 汉坦病毒——肾综合征出血热（鼠） 新疆出血热病毒——新疆出血热（蜱） 登革病毒——登革出血热（蚊）
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一、汉坦病毒(hantavirus)
（唾液、尿、粪污染环境）
传播途径：呼吸道、消化道、直接接触、胎盘、
虫媒传播等
人与人之间水平传播未见报道
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▪ 所致疾病—肾综合征出血热（HFRS ） 也称流行性出血热
▪ 有明显的地区性和季节性（我国11-12月） ▪ 临床表现——发热、出血、肾损伤 ▪ 致病机制：病毒直接损伤作用及免疫病理损伤
儿童 幼猪
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二、登革病毒(dengue virus)
形态结构与乙脑病毒相似，17-25nm，有4个 血清型，型间有交叉抗原。
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传染媒介——白纹伊蚊和埃及伊蚊
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人和灵长类动物为登革病毒的自然储存宿主 灵长动物 蚊 人
所致疾病
1.登革热（断骨热）：发热、肌肉痛、骨关节痛。 2.登革出血热/登革休克综合征：皮肤粘膜大片 出血、休克，死亡率5-10%，见于再次感染，以免 疫病理损伤为主。
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三、埃波拉病毒
丝状，长300-1400nm，-ssRNA，螺旋对称， 有包膜
引起埃波拉出血热（1976年，1995年扎伊尔 两次爆发） 猴→人→人（接触传播） 高热、大出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、 呕吐、多因休克、迅速多器官衰竭死亡（5090% ）
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