员工入职体检表
员工入职体检表模板
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健康体检表
姓名性别出寿辰期
近期身份证号二寸免冠
正面半身出生地民族婚否
彩色照片既往病史
医师建议:裸眼视力
更正视力左右
眼
眼疾
色觉
签字:
医师建议:听力
耳
鼻耳疾左右
喉
签字:鼻及鼻窦
内
呼吸次/ 分脉搏次/ 分血压/ mmHg 医师建议:
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
签字
科腹部查体
胸透医师签字:
辅助
心电图医师签字:
检查
肝肾功能检验师签字:
结果
乙肝两对半检验师签字:
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
体
④传生病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
检
说明:一、如选择上述结果③,请连续在以下吻合的项目上用“√”表示:
1、心血管病 2 、脑血管病 3 、慢性呼吸系统病
结
4、慢性消化系统病 5 、慢性肾炎 6 、结核病
果
7、神经或精神疾病8 、糖尿病9 、其他:
1 / 2
医师签字和盖章:体检日期:年月日.
2 / 2。
员工入职体检表
辅助检查
心电图
医生签字:
胸 透
医生签字:
尿常规
医生签字:
肝功能
医生签字:
血常规
医生签字:
体检结论及处理意见:
主检医师: (盖章)
年 月 日
体检结论及处理意见:
签 名: (盖章)
年 月 日
员工入职体检表
姓 名
出生年月
性 别
婚 否
联系电话
单 位
既往病史
时 间
项 目
年 月 日
一般项目
身 高
体 重
血 压
脉 搏
裸眼视力
矫正视力
辨色力
眼 睛
鼻及鼻窦
嗅 觉
听 力
左 耳 米 右 耳 米
咽 喉
口腔唇腭
齿
医生签字
内科
心 脏
呼吸系统
腹部器官
神经系统
其 它
医生签字
外科
淋 巴
甲状腺
四它
员工入职体检表(Excel版直接打印)
医师签名: 医师签名: 医师签名: 医师签名: 医师签名:
结果:(请在以下项目序号前打‘√’)表示选定该检查结果
①健康或正常
②:一般或较弱
③:有慢性病
4:传染病传染期
5:精神病发病期
6:身体残疾
体 检 说明:一、如果选择上述结果③,请继续在下列符号的项目上用(√)表示:
结
1:心血管病
果
2:脑血管病
3:慢性呼吸 系统病
员工入职体检表
姓名
性别
出生日期
身份证号 出生地
民族
婚否
照片
既往病史
裸眼视力矫正视力来自左右眼
眼疾
医师意见 签 名:
色觉
听力 耳
鼻
耳疾
左
喉 鼻疾
呼吸
次/分
发育及营养
内 科
心肺功能
肝、脾、双肾
脉搏
右 次/分
血压
医师意见 签 名:
/ 医师意见 签 名:
胸部筛查
胸片
辅
助
心电图
检 查
肝肾功能
结
血常规
果
乙肝两对半
血型:
4:慢性消化系统病
5:慢性肾炎
6:结核病
7:神经或者精神疾 病
医师签名: 日
8:糖尿病
9:其他 体检日期: 年 月
入职体检表格模板
入职体检表格模板以下是一个常见的入职体检表格模板,你可以根据具体需求进行修改和调整:------------------------------------------------------------------------公司名称:员工姓名:日期:1. 个人信息- 性别:- 出生日期:- 身份证号码:- 联系电话:2. 职业史- 参加工作时间:- 曾任职公司及岗位:- 最高学历及毕业院校:3. 家庭病史- 家族遗传病史:- 亲属有无患有重大或常见疾病:4. 现住址- 家庭住址:- 是否有家庭成员患有传染病:5. 身体状况- 身高:- 体重:- 血压:- 心率:- 视力:- 听力:6. 基本生命体征- 精神状态:- 呼吸系统状况:- 心血管系统状况:- 消化系统状况:- 泌尿系统状况:- 神经系统状况:- 运动系统状况:- 免疫系统状况:7. 心理健康评估- 是否有心理问题或精神疾病:8. 血液检验- 血红蛋白:- 白细胞计数:- 血小板计数:- 血型:- 肝功能:- 肾功能:9. 尿液检验- 尿液常规:- 肝炎标志物:- 乙型肝炎病毒:10. X光检查- 胸部X光片:11. 其他检查- 其他检查项目及结果:12. 健康评价- 是否适合从事当前岗位:- 是否需要特殊照顾或调整工作环境:----------------------------------------------------------请注意,此为一个基本模板,可以根据公司要求和实际情况进行修改和调整。
另外,为保护个人隐私和个人敏感信息,模板中的一些信息已经删除,请根据实际情况填写完整表格。
员工入职体检表
签名: 年 月 日
妇产科
子宫
附件
痛经
淋病
肿瘤
医生意见
签名: 年 月 日
医生结论:
医院盖章: 年 月 日
本人同意乙肝三对检查: (本人签名)年 月 日
**公司员工入职体检表
编号
姓名
性别
年龄
贴照片处
既往病史
家族病史
内科
血压
mmHg
脉搏
次/分
发育及营养情况
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
医师意见
签名: 年 月 日
特检
心电图
B超
胸 片
化验
血常规
Hb WBC+DC
尿常规
肝功能
乙肝全套
皮肤科
皮肤病
血管色素志
纹身
腋 臭
签名: 年 月 日
眼 科
视力
右
矫正视力
右
辨色力
左
左
结 膜
角膜
晶状体
眼 底
其他
医生意见
签名:年 月 日
耳鼻喉科
听力
右
耳疾
左
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
咽喉
唇 腭
上吃
扁桃体
声带
发 声
肿瘤
医生意见
签名: 年 月 日
外科
身高
cm
体重
kg
四肢
淋巴
甲状腺
脊椎
乳腺
关节
肛门
疝
泌尿外生殖器
前列腺
静脉曲张
其他
医生意见
签名: 年 月 日
口腔科
颌面畸形
缺齿
牙周病
龋 齿
员工入职健康体检表
结果
肝肾功能
检验师签名:
结果:(请在以下项目序号前打
/”表示选定该项体检结果)
①
健康或正常
②一般或较弱
③有慢性病
体
④
传染病传染期
⑤精神病发病期
⑥身体残疾
检
说明:一、
如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“2”
表示:
1、心血管病
2
、脑血管病
3
、慢性呼吸系统病
结
4、慢性消化系统病
5、慢性肾炎
6
、结核病果ຫໍສະໝຸດ 7、神经或精神疾病8、糖尿病
9
、其他:
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名:
体检日期:
年
月日
健康体检表
姓
名
性另U
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
裸眼视力
医师意见:
矫正视力
左
右
眼
眼疾
色觉
签名:
听力
医师意见:
耳
鼻
耳疾
左
右
喉
鼻及鼻窦
签名:
内
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/
mmHg
医师意见:
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
科
腹部查体
签名
辅助
胸片
医师签名:
检查
心电图
员工入职健康体检表格模板
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见:
签名:
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见:
签名:
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见:
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸片
医师签名:
心电图
医师签名:
肝肾功能
检验师签名:
乙肝两对半
检验师签名:
血常规
血型ห้องสมุดไป่ตู้
检验师签名:
体
检
结
果
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他:
医师签名:体检日期:年月日
新员工入职健康体检表
正常
腹部查体
正常
辅助检查结果
胸透
无肺部疾病、主动脉、纵隔、横隔疾病
医师签名:
心电图
正常
医师签名:
肝功能
无肝脏损坏
检验师签名:
体
检
结
果
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他:
医师签名:体检日期:2016年7月11日
姓名
性别
年龄
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
无
眼
裸眼视力
左
1.1正视力
耳
鼻
喉
听力
左
正常
右
正常
医师意见:
耳、鼻、喉、咽等无异常
签名:
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
18次/分
脉搏
80次/分
血压
120/70 mmHg
医师意见:
心肺无异常
肝脾无肿大
腹部无包块
签名:
发育及营养
正常
心肺功能
正常
员工入职体检表
医生意见
外科
淋巴 四肢
泌尿生殖 统
疝
甲状腺 平足
脊柱 关节 肛门 其他
签字
脉搏
发育情况
内科
神经及精 神疾病
肺呼吸道 疾病
心脏及血 管疾病
腹腔器官 疾病
月经史
其它
检查单位意见
次/1分钟 血压 营养状况
水银柱毫米 医生意见
签字
审查单位结论
签字(盖章)
备注
说明:检查结果正常的即写“正常”(疾病栏写“无”字)。辨色力栏内填写正常或某种色盲或色弱,沙眼按程度不 同分为四期记为ⅠⅡⅢⅣ,口吃填写轻、中、重,其他疾病或缺陷,记录疾病轻重程度,是否影响正常生理机能,不 能确诊的填写初步印象,或主要症状,未做检查的科目在栏内划一些线
姓名
健康检查表
20
年
月
日
编号:
性别
年龄
婚否
文化程度
民族
职业
籍贯
省
县
市
现住所
既往病史
家庭病史
左 视力
右 眼
左 沙眼
右
左 矫正视力
右
其他眼疾
辨色力
医生意见
五官科
耳
左 听力
右
鼻
嗅觉
唇颚
耳病
鼻及鼻窦 疾病 咽喉
口吃
签字
齿
龋齿
齿脱落
齿槽脓漏
其他 身长 体重
厘米 胸围 千克 呼吸差
厘米
握力
左手: 右手:
厘米 皮肤
员工入职健康体检表
7、神或精神疾病 8、糖尿病 9、其他:
医师签名: 体检日期: 年 月 日
姓 名
性 别
出生日期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见:
签名:
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见:
签名:
耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见:
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸 片
医师签名:
心电图
医师签名:
肝肾功能
检验师签名:
乙肝两对半
检验师签名:
血常规
血型
检验师签名:
体
检
结
果
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合项目上用“√”表示:
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
员工入职体检表
健康体检表
姓名
性别
出生日期
小二寸免冠近照
文化程度
民族
职业
住址及通讯处
既往病史
电话号码
以上由本人填写
五
官
科
眼
裸眼
视力
矫正
视力
右矫正度数
医师意见
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
签名:
左矫正度数
砂眼
辨色力
其他
耳
听力
右米
耳
疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病喉咽喉来自口吃口腔颜面部
唇腭
齿
其他
外
科
身长
体重
千克
皮肤
医师意见
签名:
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
其
他
内
科
脉搏
次/分
血压
mmHg
医师意见
签名:
发育情况
营养
状况
神经及精神疾病
肺呼吸道
疾病
心脏及血管疾病
腹腔器官
肝
脾
疾病
其他
化验检查
放射检查
其他检查
体检结论
及意见
医师签名:医院公章:
备注
年月日
说明:检查结果正常的,即写“正常”二字(疾病栏写“无”);辨色力栏内填写正常或某种色盲或色弱;砂眼按照成都不同分为四期记录。
入职体检表
入职体检表
尊敬的新员工:
欢迎加入我们公司!为了确保您的健康和安全,我们需要您完成入职体检。
请您按照以下要求填写下方表格,并在规定时间内提交给人力资源部门。
个人信息:
1. 姓名:
2. 性别:
3. 年龄:
4. 身高:
5. 体重:
6. 联系电话:
7. 电子邮件:
健康状况:
8. 是否有慢性疾病?若是,请注明具体疾病名称和治疗情况:
9. 是否有过手术史?若是,请注明手术类型和日期:
10. 是否有过重大疾病史?若是,请注明具体疾病名称和康复情况:
11. 是否有过传染性疾病史?若是,请注明具体疾病名称和治疗情况:
12. 是否有过精神疾病史?若是,请注明具体疾病名称和治疗情况:
体检项目:
请您根据以下项目自行选择合适的体检套餐,并在表格中标明选择的套餐编号。
1. 基本体检套餐,身高、体重、血压、心率、视力、听力、血常规、尿常规、
肝功能、肾功能、血糖、心电图。
2. 全面体检套餐,基本体检套餐内容 + 胸透、腹部超声、骨密度检测、乳腺彩
超(女性)、前列腺彩超(男性)。
3. 定制体检套餐,请注明您希望定制的体检项目,我们将根据您的需求为您安排。
备注:
请在体检前至少8小时内禁食,以保证体检结果准确。
请于体检当天携带有效身份证件和员工工号。
体检费用将由公司承担。
请您尽快完成入职体检,并将填写完整的表格发送至人力资源部门。
如有任何
问题或需要进一步协助,请随时与我们联系。
祝您体检顺利,工作愉快!
人力资源部门。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
嗅觉
耳及鼻窦
胸部X光
检查
医师签名
化验检查
血常规、尿常规、肝功、乙肝五项(检验单附后)
负责医师意见
医师签名:
备注
如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!
员工入职体检表
体检时间:年月日
姓名
性别
年龄
照片粘贴处
所在部门
岗位
职务
籍贯
省市(县)镇(乡)
既往病史
外
科
身高
厘米
体重
Kg
医师签名
四肢
皮肤淋巴
关节
脊柱
其他
内
科
血压
mmHg
心率
次/分
医师签名
肺部
肝脾
心血管
腹部
心电图
医师签名
腹部B超
医师签名
五官
科
视力
左:
右:
矫正视力
Байду номын сангаас左:
右:
医师签名
辨色力
口腔
听力
左:米
右:米