第节甲状腺功能亢进ppt课件
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《甲状腺功能亢进症》课件
分类
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
甲状腺功能亢进症ppt课件
兴奋性增高，易激动，烦躁 多虑，注意力分散。 震颤，腱反射亢进
3.心血管系统：
症状：心悸、气短 体征： 心率快 第一心音亢进 心脏大－－甲亢心 心律失常（心房纤颤） BP：脉压差大，周围血管征 心率、脉压 可作为判断 病情程度和 治疗效果的 重要标志
4.消化系统：食欲亢进，体重 减轻 ，大便次数增多（不出现便秘）， 肝大及功能损害。 5.肌肉骨骼：主要是甲亢性周期性瘫痪、肌病（肌无力和肌萎缩）、
甲状腺功能亢进 症
学习目标
【掌握】甲亢的概念、临床表现及护理 要点。 【熟悉】甲亢危象的治疗护理 【了解】本病的实验室检查及发病机制。
概念
甲状腺功能亢进（简称甲亢） 是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）分泌过多 而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症（thyrotoxicosis） 指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一 组临床综合症。
三、临床表现（三大表现）
甲状腺毒症（与病情程度成正比） 甲状腺肿大（与病情程度不成比例） 眼征（与病情程度不成比例）
（一）甲状腺毒症
1，高代谢综合症
基础代谢率 （BMR）增高 糖代谢：糖耐量减低和糖尿病加重 脂肪：总胆固醇降低 蛋白质：分解增强，消瘦；尿肌酸排出增多
2，精神、神经系统
分类
1、甲状腺性甲亢 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 桥本甲亢（Hashitoxicosis ) 甲状腺癌（滤泡型腺癌）
多结节性毒性甲状腺肿（多结节性甲状腺肿伴甲亢） 毒性腺瘤（单发或多发，Plummer病） 多发性自身免疫性内分泌腺瘤伴甲亢 新生儿甲亢 碘甲亢 遗传性毒性甲状腺增生症/遗传性毒性甲状腺肿
骨质疏松、肢端粗厚等。
2024版甲状腺功能亢进症(内科学课件)pptx
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者症状、体征及实验室检查结果，综合判断是否符合甲状腺功能亢进症的诊 断标准。
鉴别诊断
需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌 等。通过详细询问病史、仔细查体及必要的实验室检查，可作出正确诊断。
03 治疗原则与方案 选择
抗甲状腺药物应用
常用药物
硫脲类和咪唑类，如丙硫氧嘧啶 （PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
作用机制
通过抑制甲状腺素的合成来达到 治疗目的。
适应症
轻、中度甲亢患者；孕妇、高龄 或由于其他严重疾病不适宜手术 者；手术前和放射性碘治疗前的 准备。
副作用
粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病 等。
放射性碘治疗
原理
利用放射性碘释放的β射 线破坏甲状腺组织，减 少甲状腺激素的释放。
危害程度
甲亢可引起全身多系统、多器官的功能障碍，如心血管系统、消化系统、神经 系统等。严重者可出现甲亢危象、甲亢性心脏病等并发症，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
甲亢的典型临床表现包括高代谢症候群（如怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降等）、精神神经系统症状 （如烦躁易怒、失眠多梦、注意力不集中等）、心血管系统症状（如心悸气短、心动过速、心律失常等）以及眼 部症状（如突眼、眼肌麻痹等）。
免疫治疗在甲状腺功能亢进症中 的应用
甲状腺激素抵抗综合征的研究进 展
未来发展趋势预测
精准医疗在甲状腺功能亢进症 中的应用前景
人工智能在甲状腺功能亢进症 诊断和治疗中的应用
多学科协作在甲状腺功能亢进 症综合治疗中的重要性
THANKS
感谢观看
培训医护人员掌握基本的心理辅导技 巧，如倾听、共情、鼓励等，以更好 地与患者沟通，缓解其焦虑、抑郁等 负面情绪。
甲亢课件(PPT演示)
禁忌症
药物过敏、严重肝损害 等
注意事项
定期监测甲状腺功能， 调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破 坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药 物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心 肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄 碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗和放射性碘治 疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评 估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪 ，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的 治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性 的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如 细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更 为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括 内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以 提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。
甲状腺功能亢进症PPT课件
.
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
甲状腺功能亢进精品PPT课件
甲状腺功能亢进症
枣庄医院内分泌科 李滨
名人病例
George H. W. Bush
Barbara Bush
Marty Feldman
内容
概念 病因 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 甲状腺危象 浸润性突眼
概念
甲状腺功能亢进症： 甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状 激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢
鉴别诊断
桥本甲状腺炎 桥本氏甲亢：兼有桥本和甲亢 临床表现与Graves甲亢相似 但甲状腺质地较韧 血清TgAb和TPOAb高滴度 对抗甲状腺药物治疗反应敏感
桥本假性甲亢(桥本一过性甲亢）：破坏引起 甲亢一过性 131I摄取降低
治疗
一般治疗
注意休息 补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素 失眠较重者可给镇静安眠剂 心悸明显者给β受体阻滞剂
治疗
针对甲亢治疗
抗甲状腺药物 131I 手术
治疗
抗甲状腺药物— 他巴唑
适应症:
① 病情轻
丙基硫氧嘧啶（PTU）
② 甲状腺轻中度肿大
③ 年龄在20岁以下
④ 妊娠甲亢
⑤ 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者
Graves甲亢的治疗
抗甲状腺药物——使用方法
他巴唑 MMI 10-15mg tid PTU 100-150mg q8h
临床表现
体征
浸润性眼征 —症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、 复视、斜视、视力下降
—眼球显著突出 突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼
—眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动
N Engl J Med 2009; 360:994-1001
Graves病—TAO分级
枣庄医院内分泌科 李滨
名人病例
George H. W. Bush
Barbara Bush
Marty Feldman
内容
概念 病因 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 甲状腺危象 浸润性突眼
概念
甲状腺功能亢进症： 甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状 激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢
鉴别诊断
桥本甲状腺炎 桥本氏甲亢：兼有桥本和甲亢 临床表现与Graves甲亢相似 但甲状腺质地较韧 血清TgAb和TPOAb高滴度 对抗甲状腺药物治疗反应敏感
桥本假性甲亢(桥本一过性甲亢）：破坏引起 甲亢一过性 131I摄取降低
治疗
一般治疗
注意休息 补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素 失眠较重者可给镇静安眠剂 心悸明显者给β受体阻滞剂
治疗
针对甲亢治疗
抗甲状腺药物 131I 手术
治疗
抗甲状腺药物— 他巴唑
适应症:
① 病情轻
丙基硫氧嘧啶（PTU）
② 甲状腺轻中度肿大
③ 年龄在20岁以下
④ 妊娠甲亢
⑤ 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者
Graves甲亢的治疗
抗甲状腺药物——使用方法
他巴唑 MMI 10-15mg tid PTU 100-150mg q8h
临床表现
体征
浸润性眼征 —症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、 复视、斜视、视力下降
—眼球显著突出 突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼
—眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动
N Engl J Med 2009; 360:994-1001
Graves病—TAO分级
甲亢演示 ppt课件
2020/11/13
2ห้องสมุดไป่ตู้
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
8
甲亢眼症
(一)单纯性突眼(非浸润性突眼) • ①轻度突眼：突眼度19～20mm； • ②Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮； • ③上睑挛缩，睑裂增宽； • ④von Graefe征：双眼向下看时，由于上眼睑
不能随眼球下落，显现白色巩膜； • ⑤Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱
Graves病病因和发病机制
目前公认本病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。它与自身免疫 甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid diseases，AITD）。 （一）遗传 本病有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体（MHC）基因相关：白种 人与HLA-B8、HLA-DR3、DQA1*501相关；非洲人种与HLA-DQ3相关；亚洲人种与 HLA-Bw46相关。 （二）自身免疫 GD患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗 体（TSH receptor antibodies，TRAb），也称为TSH结合抑制性免疫球蛋白（TSHbinding inhibitory immlmoglobulin，TBII）。TRAb有两种类型，即TSH受体刺激性抗 体（TSHR stimulation antibody，TSAb）和TSH受体刺激阻断性抗体（TSHR stimulation-blocking antibody，TSBAb）。TSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶 信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加。所以，TSAb是GD的 致病性抗体。 （三）环境因素 环境因素可能参与了GD的发生，如细菌感染、性激素、应激等都对本病的发生和发 展有影响。
甲状腺功能亢进症精品PPT课件
二 甲状腺肿：弥漫性、质软、无压痛；动脉杂音。
三 突眼（25%～50%）：包括两种情况。
（一）非浸润性（单纯性、良性突眼） （1）上睑挛缩 （2）上睑迟滞（von Graefer征） （3）瞬目减少（Stellwag征）
（4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征） （5）辐辏不良（Mobius征） （6）一般突眼度≤18mm
厚(aropachy)
➢ 自身免疫
甲状腺内有TSH受体(TSHR)特异性的T细胞浸润， 活化 后释放细胞因子,其中IL-10刺激B细胞分泌TSH受体抗 体（TRAb，IgG1型），也叫TBII(TSH-binding inhibitory immunoglobulin）
TRAb有三种(classification by biologic effects)
第七篇 内分泌系统疾病 第九章
甲状腺功能亢进
（Hyperthyroidism）
学时数：3学时
讲授目的和要求
1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变，掌握本病 的病因分类和发病机制。掌握本病的临床表现（包括 特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则。 掌握甲状腺功能亢进症危象的诊断和处理原则。
2.了解本病同位素治疗和外科手术治疗的适应症。
临床表现
一 甲状腺激素分泌过多的表现(甲状腺毒症状) （一）高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分
解加速。 （二）神经精神系统兴奋表现。 （三）血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤,脉压增大，心脏病。 （四）消化系统：胃肠蠕动增快；肝脏功能轻度异常。 （五）肌肉骨骼系统:周期性麻痹,急慢性甲亢肌病，骨质疏松。 （六）其他(生殖、血液）
1）TSAb:thyroid-stimulating antibody
三 突眼（25%～50%）：包括两种情况。
（一）非浸润性（单纯性、良性突眼） （1）上睑挛缩 （2）上睑迟滞（von Graefer征） （3）瞬目减少（Stellwag征）
（4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征） （5）辐辏不良（Mobius征） （6）一般突眼度≤18mm
厚(aropachy)
➢ 自身免疫
甲状腺内有TSH受体(TSHR)特异性的T细胞浸润， 活化 后释放细胞因子,其中IL-10刺激B细胞分泌TSH受体抗 体（TRAb，IgG1型），也叫TBII(TSH-binding inhibitory immunoglobulin）
TRAb有三种(classification by biologic effects)
第七篇 内分泌系统疾病 第九章
甲状腺功能亢进
（Hyperthyroidism）
学时数：3学时
讲授目的和要求
1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变，掌握本病 的病因分类和发病机制。掌握本病的临床表现（包括 特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则。 掌握甲状腺功能亢进症危象的诊断和处理原则。
2.了解本病同位素治疗和外科手术治疗的适应症。
临床表现
一 甲状腺激素分泌过多的表现(甲状腺毒症状) （一）高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分
解加速。 （二）神经精神系统兴奋表现。 （三）血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤,脉压增大，心脏病。 （四）消化系统：胃肠蠕动增快；肝脏功能轻度异常。 （五）肌肉骨骼系统:周期性麻痹,急慢性甲亢肌病，骨质疏松。 （六）其他(生殖、血液）
1）TSAb:thyroid-stimulating antibody
《甲状腺功能亢进》PPT课件
➢病情轻、中度患者及甲状腺轻、中度 肿大者 ➢青少年、儿童（年龄小于20岁） ➢术后复发者且不适于131I治疗者 ➢孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适 宜手术者 ➢手术前和131I治疗前的准备
.
50
禁忌证
➢甲状腺肿大程度较重者 ➢毒性结节性甲肿或高功能腺瘤 ➢WBC持续＜3.0×109/L，中性粒细胞＜50% ➢对ATD有严重过敏反应或毒性反应 ➢不能正规治疗
➢ 月经减少、闭经等生殖 系统症状
.
11
甲状腺肿
✓ 弥漫性 ✓ 对称性 ✓ 质地不等 ✓ 无压痛
.
12
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大
.
13
眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
.
14
.
15
单纯性突眼（1）
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
.
16
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
.
17
眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
.
18
Graves眼病(GO)的发病机制
眼眶后脂肪细胞表达 TSHR
识别
T淋巴细胞
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
糖胺聚糖
转化
浸润眼眶 球后软组织炎症
球后眼外肌水肿
脂肪细胞
球后脂肪浸润
.
19
.
20
浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
.
21
浸润性突眼（2）
.
62
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢！
.
63
.
35
（二）血生化
.
50
禁忌证
➢甲状腺肿大程度较重者 ➢毒性结节性甲肿或高功能腺瘤 ➢WBC持续＜3.0×109/L，中性粒细胞＜50% ➢对ATD有严重过敏反应或毒性反应 ➢不能正规治疗
➢ 月经减少、闭经等生殖 系统症状
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11
甲状腺肿
✓ 弥漫性 ✓ 对称性 ✓ 质地不等 ✓ 无压痛
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12
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大
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13
眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
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14
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15
单纯性突眼（1）
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
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16
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
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17
眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
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18
Graves眼病(GO)的发病机制
眼眶后脂肪细胞表达 TSHR
识别
T淋巴细胞
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
糖胺聚糖
转化
浸润眼眶 球后软组织炎症
球后眼外肌水肿
脂肪细胞
球后脂肪浸润
.
19
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20
浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
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21
浸润性突眼（2）
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62
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢！
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63
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35
（二）血生化
甲状腺功能亢进症PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和不良生活习惯，有助于维持甲 状腺功能正常。
适度运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，缓解压力，但应避免剧烈运动 和过度疲劳。
保持良好的饮食习惯
合理搭配营养，避免过度摄入碘和其他影响甲状腺功能的物质。
饮食调理与运动建议
饮食调理
适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时要控制碘的摄入量， 避免食用过多的海带、紫菜等含碘高的食品。
血管进行栓塞或注入硬化剂等，达到治疗目的。
其他治疗方法各有优缺点，需要在医生的指导下根据具体情况选择合适 的治疗方案。
03
甲状腺功能亢进症的并发 症
心血管并发症
总结词
甲状腺功能亢进症可引起心血管系统的并发症，包括心率失常、心脏肥大和心力 衰竭等。
详细描述
甲状腺功能亢进症会导致心肌细胞肥大和心肌间质纤维化，引起心脏肥大和心力 衰竭。同时，甲状腺功能亢进症还会导致心律失常，如心房颤动和室性早搏等。
甲状腺功能亢进症 ppt课件
目录
• 甲状腺功能亢进症概述 • 甲状腺功能亢进症的治疗方法 • 甲状腺功能亢进症的并发症
目录
• 甲状腺功能亢进症的预防与护理 • 甲状腺功能亢进症的案例分析
01
甲状腺功能亢进症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 是指甲状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺毒症。
患者年龄52岁，女性，因甲状腺 功能亢进症并发心脏病就诊。
经验总结
对于甲状腺功能亢进症患者，应 重视并发症的早期发现与干预， 采取综合治疗措施，以提高治疗 效果和生活质量。
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感谢观看
《甲状腺功能亢》课件
心理治疗
针对甲亢引起的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持。
04
甲状腺功能亢进症的预防与护 理
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，及 早发现并治疗甲状腺功能亢进
症。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情绪波动 和过度紧张，预防甲亢的发生
。
避免诱因
避免过度劳累、精神刺激和创 伤等诱因，降低甲亢的发病风
治疗方式：手术治疗，术后进行药物治疗和康复治疗
病例三：妊娠合并甲状腺功能亢进症
01
患者年龄：32岁
02
主要症状：心悸、气短、妊娠期高血压疾 病、胎儿宫内发育迟缓
03
诊断结果：妊娠合并毒性弥漫性甲状腺肿
04
治疗方式：药物治疗，控制甲状腺激素水 平，同时进行产科治疗和胎儿监护
THANK YOU
高热量、高蛋白、高维生素饮食
控制碘摄入
适当增加热量、蛋白质和维生素的摄入， 以满足身体需求。
避免摄入过多的碘，少吃海带、紫菜等高 碘食物。
控制钠盐摄入
戒烟限酒
减少盐的摄入，避免食用腌制、加工食品 。
戒烟限酒，避免对甲状腺造成不良影响。
05
甲状腺功能亢进症的案例分析
病例一：年轻女性的甲状腺功能亢进症
降低甲状腺激素对心脏的 兴奋作用，如普萘洛尔。
其他药物
如免疫抑制剂和糖皮质激 素，用于治疗甲亢引起的 自身免疫反应。
手术治疗
甲状腺次全切除术
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
其他治疗方式
饮食调整限制ຫໍສະໝຸດ 摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
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1. 避免诱因
指导病人自我心理调整 避免感染、严重精神刺激、创伤等诱因
2. 病情监测
观察生命体征、神志变化等，警惕甲状腺 危象发生。
若发生甲状腺危象，立即报告医师并协助 处理。
58
十、护理措施（ 潜在并发症:甲状腺危象 ）
3. 紧急处理配合
绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧 及时准确按医嘱使用PTU和碘剂 密切观察生命体征和病情变化，准确记录24小时出
2
病因
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer 病） 碘致甲状腺功能亢进症（IIH） 桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis） 新生儿甲状腺功能亢进症 滤泡状甲状腺癌 妊娠一过性甲状腺毒症（GTT） 垂体TSH腺瘤
3
弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves 病）
7
三、Graves 病的病因及发病机制
2. 发病机制
自身免疫反应 自身免疫病
8
遗传易感背景+感染、精神创伤等因素作用 免疫功能紊乱
Ts细胞功能降低 Th细胞功能增强
B淋巴细胞产生大量自身抗体（TRAb） TSH受体
免疫复合物
免疫反应
导致GD多种病理生理变化
三、临床表现
甲状腺毒症 甲状腺肿大 眼征
10
四、特殊临床表现及类型
甲状腺危象 甲状腺毒症性心脏病 T3型甲状腺毒症 淡漠型甲状腺功能亢进症 亚临床型甲状腺功能亢进症 妊娠期甲状腺功能亢进症 胫前黏液性水肿 Graves眼病
19
五、实验室及其他检查
1.血总甲状腺素测定
TT4 、TT3↑， 受TBG的影响
2.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）
•GD诊断依据： • 甲亢诊断成立+弥漫性甲状腺肿大
3355
七、治疗要点
（一）甲状腺功能亢进的治疗
抗甲状腺药物 放射性同位素碘 手术治疗
（二）甲状腺危象的治疗 （三）甲状腺眼征的治疗
36
八、护理评估
病史 身体评估 实验室及其他检查
48
九、常用护理 诊断/问题
营养失调：低于机体需要量 活动无耐力 应对无效 有组织完整性受损的危险 潜在并发症：甲状腺危象
4
一、Graves 病的概述
自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊 类型，属器官特异性自身免疫病。 典型临床表现：
高代谢症群 弥漫性甲状腺肿 眼征
5
二、Graves 病流行特点
高发年龄：20 ～ 50岁 女性多见
男女比例：1:4～6
6
三、Graves 病的病因及发病机制
1. 病因
遗传因素 免疫因素 环境因素
52
十、护理措施（ 活动无耐力 ）
2. 环境安排
保持环境安静 安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定
3. 生活护理
协助病人完成日常的生活自理 加强皮肤护理
53
十、护理措施（ 应对无效）
1. 心理护理
鼓励病人表达出内心的感受，理解和同情病人 与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法， 指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件
FT3、FT4↑，是诊断甲亢的首选指标
3.TSH的测定
-血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能 最敏感的指标
32
五Байду номын сангаас实验室及其他检查
4.甲状腺131I摄取率
- 目前已被激素测定技术所替代
5.T3抑制试验
- 用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢
6.TSH受体抗体（TRAb）测定
- 未经治疗的GD病人血中TSAb阳性检出率 可达75%～96%
入量
4. 对症护理
体温过高者，给予冰敷或酒精擦浴 躁动不安者，使用床栏保护 昏迷者，防止压疮、肺炎的发生
59
十一、健康指导
疾病知识指导 用药指导与病情监测 生育指导 社区-家庭支持
60
十二、预后
积极治疗预后较好，少数可自行缓解 单纯ATD治疗，复发率较高 66%的GO病人可自行减轻，20%无变化，
49
十、护理措施（营养失调：低于机体需要量）
1. 体重监测：根据体重变化情况调整饮食计划 2. 饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素及矿物 质、低纤维素 两餐之间增加点心；每日饮水2000~3000ml 禁食刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等 避免进食含碘丰富的食物
50
十、护理措施（营养失调：低于机体需要量）
第七章 内分泌与代谢性疾病病人 的护理
第四节 甲状腺疾病 二、甲状腺功能亢进
1
概念
甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） - 甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多 而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症（thyrotoxicosis）
- 指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下 发生的一组临床综合症。
54
十、护理措施（ 应对无效）
2. 家庭和社会支持
为病人提供有利于改善情绪的环境 鼓励病人参加团体活动 病人病情稳定转入社区后，应提醒社区护士继
续给予心理指导
3. 病情观察
观察病人精神状态和手指震颤情况
55
十、护理措施（有组织完整性受损的危险）
1. 眼部护理
外出戴深色眼镜 经常用眼药水湿润眼睛 睡前涂抗生素眼膏或用无菌纱布覆盖双眼 有眼部刺激症状时，勿用手直接揉眼睛，可
3. 用药护理
不可自行减量或停药 密切观察药物不良反应，及时处理 常见不良反应：粒细胞减少，应定期监测血象 发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综
合征、狼疮样综合征、味觉丧失等，须立即停药
51
十、护理措施（活动无耐力）
1. 休息与活动
与病人共同制定日常活动计划 病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度 病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息
用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼 睡觉或休息时抬高头部
56
十、护理措施（有组织完整性受损的危险）
2. 用药护理
限制钠盐摄入，适量使用利尿剂
3. 病情观察
定期眼科角膜检查 如有畏光、流泪、疼痛，视力改变等角膜炎、
角膜溃疡先兆，应立即复诊。
57
十、护理措施（ 潜在并发症:甲状腺危象 ）
- 可判断病情活动、复发, 作为停药的重要指标
33
五、实验室及其他检查
7．TSH受体刺激抗体（TSAb）
- 反映该种抗体对甲状腺细胞的刺激功能 - 未经治疗的GD病人血中TSAb阳性检出率
可达85%～100%
8．影像学检查
- 超声、放射性核素扫描、CT、MRI
34
六、诊断要点
•甲亢诊断依据： • 高代谢综合征 • 甲状腺肿大 • 血清TT4、FT4增高，FSH减低
指导病人自我心理调整 避免感染、严重精神刺激、创伤等诱因
2. 病情监测
观察生命体征、神志变化等，警惕甲状腺 危象发生。
若发生甲状腺危象，立即报告医师并协助 处理。
58
十、护理措施（ 潜在并发症:甲状腺危象 ）
3. 紧急处理配合
绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧 及时准确按医嘱使用PTU和碘剂 密切观察生命体征和病情变化，准确记录24小时出
2
病因
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer 病） 碘致甲状腺功能亢进症（IIH） 桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis） 新生儿甲状腺功能亢进症 滤泡状甲状腺癌 妊娠一过性甲状腺毒症（GTT） 垂体TSH腺瘤
3
弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves 病）
7
三、Graves 病的病因及发病机制
2. 发病机制
自身免疫反应 自身免疫病
8
遗传易感背景+感染、精神创伤等因素作用 免疫功能紊乱
Ts细胞功能降低 Th细胞功能增强
B淋巴细胞产生大量自身抗体（TRAb） TSH受体
免疫复合物
免疫反应
导致GD多种病理生理变化
三、临床表现
甲状腺毒症 甲状腺肿大 眼征
10
四、特殊临床表现及类型
甲状腺危象 甲状腺毒症性心脏病 T3型甲状腺毒症 淡漠型甲状腺功能亢进症 亚临床型甲状腺功能亢进症 妊娠期甲状腺功能亢进症 胫前黏液性水肿 Graves眼病
19
五、实验室及其他检查
1.血总甲状腺素测定
TT4 、TT3↑， 受TBG的影响
2.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）
•GD诊断依据： • 甲亢诊断成立+弥漫性甲状腺肿大
3355
七、治疗要点
（一）甲状腺功能亢进的治疗
抗甲状腺药物 放射性同位素碘 手术治疗
（二）甲状腺危象的治疗 （三）甲状腺眼征的治疗
36
八、护理评估
病史 身体评估 实验室及其他检查
48
九、常用护理 诊断/问题
营养失调：低于机体需要量 活动无耐力 应对无效 有组织完整性受损的危险 潜在并发症：甲状腺危象
4
一、Graves 病的概述
自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊 类型，属器官特异性自身免疫病。 典型临床表现：
高代谢症群 弥漫性甲状腺肿 眼征
5
二、Graves 病流行特点
高发年龄：20 ～ 50岁 女性多见
男女比例：1:4～6
6
三、Graves 病的病因及发病机制
1. 病因
遗传因素 免疫因素 环境因素
52
十、护理措施（ 活动无耐力 ）
2. 环境安排
保持环境安静 安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定
3. 生活护理
协助病人完成日常的生活自理 加强皮肤护理
53
十、护理措施（ 应对无效）
1. 心理护理
鼓励病人表达出内心的感受，理解和同情病人 与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法， 指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件
FT3、FT4↑，是诊断甲亢的首选指标
3.TSH的测定
-血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能 最敏感的指标
32
五Байду номын сангаас实验室及其他检查
4.甲状腺131I摄取率
- 目前已被激素测定技术所替代
5.T3抑制试验
- 用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢
6.TSH受体抗体（TRAb）测定
- 未经治疗的GD病人血中TSAb阳性检出率 可达75%～96%
入量
4. 对症护理
体温过高者，给予冰敷或酒精擦浴 躁动不安者，使用床栏保护 昏迷者，防止压疮、肺炎的发生
59
十一、健康指导
疾病知识指导 用药指导与病情监测 生育指导 社区-家庭支持
60
十二、预后
积极治疗预后较好，少数可自行缓解 单纯ATD治疗，复发率较高 66%的GO病人可自行减轻，20%无变化，
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十、护理措施（营养失调：低于机体需要量）
1. 体重监测：根据体重变化情况调整饮食计划 2. 饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素及矿物 质、低纤维素 两餐之间增加点心；每日饮水2000~3000ml 禁食刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等 避免进食含碘丰富的食物
50
十、护理措施（营养失调：低于机体需要量）
第七章 内分泌与代谢性疾病病人 的护理
第四节 甲状腺疾病 二、甲状腺功能亢进
1
概念
甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） - 甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多 而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症（thyrotoxicosis）
- 指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下 发生的一组临床综合症。
54
十、护理措施（ 应对无效）
2. 家庭和社会支持
为病人提供有利于改善情绪的环境 鼓励病人参加团体活动 病人病情稳定转入社区后，应提醒社区护士继
续给予心理指导
3. 病情观察
观察病人精神状态和手指震颤情况
55
十、护理措施（有组织完整性受损的危险）
1. 眼部护理
外出戴深色眼镜 经常用眼药水湿润眼睛 睡前涂抗生素眼膏或用无菌纱布覆盖双眼 有眼部刺激症状时，勿用手直接揉眼睛，可
3. 用药护理
不可自行减量或停药 密切观察药物不良反应，及时处理 常见不良反应：粒细胞减少，应定期监测血象 发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综
合征、狼疮样综合征、味觉丧失等，须立即停药
51
十、护理措施（活动无耐力）
1. 休息与活动
与病人共同制定日常活动计划 病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度 病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息
用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼 睡觉或休息时抬高头部
56
十、护理措施（有组织完整性受损的危险）
2. 用药护理
限制钠盐摄入，适量使用利尿剂
3. 病情观察
定期眼科角膜检查 如有畏光、流泪、疼痛，视力改变等角膜炎、
角膜溃疡先兆，应立即复诊。
57
十、护理措施（ 潜在并发症:甲状腺危象 ）
- 可判断病情活动、复发, 作为停药的重要指标
33
五、实验室及其他检查
7．TSH受体刺激抗体（TSAb）
- 反映该种抗体对甲状腺细胞的刺激功能 - 未经治疗的GD病人血中TSAb阳性检出率
可达85%～100%
8．影像学检查
- 超声、放射性核素扫描、CT、MRI
34
六、诊断要点
•甲亢诊断依据： • 高代谢综合征 • 甲状腺肿大 • 血清TT4、FT4增高，FSH减低