中心静脉管输注药物的必知事项
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经中心静脉导管输注药物的 注意事项
中心静脉管输注药物的必知事项
中心静脉导管的优点
经中心静脉导管输Baidu Nhomakorabea液体，操作 简便、易行。 对于长期输液、大量 补液、特别是化疗的患者不仅减少了 因反复穿刺带来的痛苦而且保护了外 周血管，解放了肢体可以自由活动。 但是使用和维护不当也会带来负面的 影响。
中心静脉管输注药物的必知事项
（注：60mg相当于10万u） K. 80mg/ml —哌拉西林 L. 225mg/ml —哌拉西林-他唑巴坦
引中心自静脉《管澳输注大药物利的必亚知事抗项 生素治疗指南》
输液速度的选择
A. 为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液 速度要适度；
B. 对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者， 输液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能 超过阈值（15EU/kg）；
中心静脉管输注药物的必知事项
静脉输液时的最高浓度（1）
A. 25mg/ml—异烟肼 B. 40mg/ml —妥布霉素、庆大霉素 C. 50mg/ml —磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林 D. 75mg/ml —多粘菌素E E. 100mg/ml —奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、
头孢唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林 F. 160mg/ml —头孢吡肟 G. 200mg/ml—头孢噻肟、头孢西丁、拉氧头孢、哌拉西林、替
全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证
静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的 一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、 洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审 方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的 监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液 安全。
中心静脉管输注药物的必知事项
常用输液溶媒的pH范围
溶媒
PH值
10%葡萄糖注射液
3.2~5.5
生理盐水
4.5~7.0
葡萄糖氯化钠注射 液
3.5~5.5
甲硝唑注射液
5.0~7.0
碳酸氢钠注射液
7.5~8.5
复方氯化钠注射液
4.5~7.5
中心静脉管输注药物的必知事项
青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%
时间（h） 5%葡萄 10%葡萄 0.9l氯化
二．红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，
应选用氯化钠溶液。
溶媒
PH值
效价残存率（%）
5%葡萄 糖
生理盐 水
加药 加药 0h 前后 4.0 4.6 100
6.5 6.6 100
中心静脉管输注药物的必知事项
2h 69.92 99.59
4h 48.83 99.08
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
独使用。 3、两种药混合时，一次只加一种药到输液
中，混匀后液体外观无异常再加另一种药 物。有色药液最后加入输液中。 4、执行注射器单用。 5、根据药物性质选择溶媒，避免发生反应。 6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两 组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐 水冲洗输液管道。
中心静脉管输注药物的必知事项
盐酸溴己新
酸碱配伍
盐酸氨溴索 氨茶碱
二羟丙茶碱
乙酰谷酰胺 胞磷胆碱 盐酸甲氯芬酯 培氟沙星 美洛西林钠
尽可能用糖，在PH>6.3时会发生沉淀
碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作 用 碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作 用 营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用
营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用
营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用
糖
糖
钠
注射液 注射液 注射液
0
100
100
100
1
95.43 95.42 100
2
91.06 90.43 99.49
4
84.36 81.66 98.98
中心静脉管输注药物的必知事项
头孢菌素——稀释剂的选择
A. 头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.0~8.0，略偏酸； B. 有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配
输液的全程安全保证还应注意医嘱质量
选择正确的溶媒、浓度、滴速
可配伍的液体是什么？ 可配置的最高浓度时多少？ 最佳的给药速度是多少？ 混合调配后溶液的稳定性如何？ 输液时需要重点检测安全性指标的药物？
中心静脉管输注药物的必知事项
用药配伍注意事项
1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单
Cl-能使培氟沙星沉淀
常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+
阿洛西林钠 两性霉素B
常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+ 产生沉淀
中心静脉管输注药物的必知事项
只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的药物
A. 阿莫西林-克拉维酸钾 B. 氨苄西林 C. 氨力农 D. 速尿 E. 布美他尼 F. 泮托拉唑 G. 盐酸酚妥拉明 H. 硫酸特布他林
伍，48h内含量变化不大，PH均在稳定范围； C. 另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖
和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%； D. 头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。
中心静脉管输注药物的必知事项
红霉素——稀释剂的选择
一．红霉素水溶液最稳定的PH是6.0~8.0，PH<4.0或PH>8.0 时，即迅速降效;
30min内滴完，才能够发挥最大疗效，泮托拉唑 100ml 静脉滴注时间要求15～30min内滴完。
中心静脉管输注药物的必知事项
滴速计算法
每分钟滴数=
15滴/毫升×每小时输入量 60分钟
每小时输入量=
每分钟滴速×60分钟 15滴/毫升
中心静脉管输注药物的必知事项
静脉滴注时应减慢滴速的药物
考拉宁、头孢他啶、氨曲南
中心静脉管输注药物的必知事项
静脉输液时的最高浓度（2）
K. 12mg/ml—克林霉素 L. 20mg/ml —氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛
培南 M. 30mg/ml —替考拉宁、替卡西林-克拉维酸 N. 40mg/ml —头孢他啶 O. 50mg/ml —头孢孟多 P. 60mg/ml —青霉素
C. 一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引 起患者不适或病情恶化。
中心静脉管输注药物的必知事项
输液速度的选择
A. 氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快速输注或 弹丸静脉注射，可引起严重低血压；
B. 依替米星、奈替米星100ml静脉滴注时间为1h； C. 有些药需要在规定时间内滴完，如：20%甘露醇应在
中心静脉管输注药物的必知事项
中心静脉导管的优点
经中心静脉导管输Baidu Nhomakorabea液体，操作 简便、易行。 对于长期输液、大量 补液、特别是化疗的患者不仅减少了 因反复穿刺带来的痛苦而且保护了外 周血管，解放了肢体可以自由活动。 但是使用和维护不当也会带来负面的 影响。
中心静脉管输注药物的必知事项
（注：60mg相当于10万u） K. 80mg/ml —哌拉西林 L. 225mg/ml —哌拉西林-他唑巴坦
引中心自静脉《管澳输注大药物利的必亚知事抗项 生素治疗指南》
输液速度的选择
A. 为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液 速度要适度；
B. 对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者， 输液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能 超过阈值（15EU/kg）；
中心静脉管输注药物的必知事项
静脉输液时的最高浓度（1）
A. 25mg/ml—异烟肼 B. 40mg/ml —妥布霉素、庆大霉素 C. 50mg/ml —磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林 D. 75mg/ml —多粘菌素E E. 100mg/ml —奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、
头孢唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林 F. 160mg/ml —头孢吡肟 G. 200mg/ml—头孢噻肟、头孢西丁、拉氧头孢、哌拉西林、替
全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证
静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的 一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、 洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审 方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的 监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液 安全。
中心静脉管输注药物的必知事项
常用输液溶媒的pH范围
溶媒
PH值
10%葡萄糖注射液
3.2~5.5
生理盐水
4.5~7.0
葡萄糖氯化钠注射 液
3.5~5.5
甲硝唑注射液
5.0~7.0
碳酸氢钠注射液
7.5~8.5
复方氯化钠注射液
4.5~7.5
中心静脉管输注药物的必知事项
青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%
时间（h） 5%葡萄 10%葡萄 0.9l氯化
二．红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，
应选用氯化钠溶液。
溶媒
PH值
效价残存率（%）
5%葡萄 糖
生理盐 水
加药 加药 0h 前后 4.0 4.6 100
6.5 6.6 100
中心静脉管输注药物的必知事项
2h 69.92 99.59
4h 48.83 99.08
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
独使用。 3、两种药混合时，一次只加一种药到输液
中，混匀后液体外观无异常再加另一种药 物。有色药液最后加入输液中。 4、执行注射器单用。 5、根据药物性质选择溶媒，避免发生反应。 6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两 组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐 水冲洗输液管道。
中心静脉管输注药物的必知事项
盐酸溴己新
酸碱配伍
盐酸氨溴索 氨茶碱
二羟丙茶碱
乙酰谷酰胺 胞磷胆碱 盐酸甲氯芬酯 培氟沙星 美洛西林钠
尽可能用糖，在PH>6.3时会发生沉淀
碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作 用 碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作 用 营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用
营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用
营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用
糖
糖
钠
注射液 注射液 注射液
0
100
100
100
1
95.43 95.42 100
2
91.06 90.43 99.49
4
84.36 81.66 98.98
中心静脉管输注药物的必知事项
头孢菌素——稀释剂的选择
A. 头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.0~8.0，略偏酸； B. 有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配
输液的全程安全保证还应注意医嘱质量
选择正确的溶媒、浓度、滴速
可配伍的液体是什么？ 可配置的最高浓度时多少？ 最佳的给药速度是多少？ 混合调配后溶液的稳定性如何？ 输液时需要重点检测安全性指标的药物？
中心静脉管输注药物的必知事项
用药配伍注意事项
1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单
Cl-能使培氟沙星沉淀
常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+
阿洛西林钠 两性霉素B
常规剂量含Na+较多，避免再增加Na+ 产生沉淀
中心静脉管输注药物的必知事项
只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的药物
A. 阿莫西林-克拉维酸钾 B. 氨苄西林 C. 氨力农 D. 速尿 E. 布美他尼 F. 泮托拉唑 G. 盐酸酚妥拉明 H. 硫酸特布他林
伍，48h内含量变化不大，PH均在稳定范围； C. 另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖
和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%； D. 头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。
中心静脉管输注药物的必知事项
红霉素——稀释剂的选择
一．红霉素水溶液最稳定的PH是6.0~8.0，PH<4.0或PH>8.0 时，即迅速降效;
30min内滴完，才能够发挥最大疗效，泮托拉唑 100ml 静脉滴注时间要求15～30min内滴完。
中心静脉管输注药物的必知事项
滴速计算法
每分钟滴数=
15滴/毫升×每小时输入量 60分钟
每小时输入量=
每分钟滴速×60分钟 15滴/毫升
中心静脉管输注药物的必知事项
静脉滴注时应减慢滴速的药物
考拉宁、头孢他啶、氨曲南
中心静脉管输注药物的必知事项
静脉输液时的最高浓度（2）
K. 12mg/ml—克林霉素 L. 20mg/ml —氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛
培南 M. 30mg/ml —替考拉宁、替卡西林-克拉维酸 N. 40mg/ml —头孢他啶 O. 50mg/ml —头孢孟多 P. 60mg/ml —青霉素
C. 一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引 起患者不适或病情恶化。
中心静脉管输注药物的必知事项
输液速度的选择
A. 氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快速输注或 弹丸静脉注射，可引起严重低血压；
B. 依替米星、奈替米星100ml静脉滴注时间为1h； C. 有些药需要在规定时间内滴完，如：20%甘露醇应在