申领生育津贴人员信息登记表电子版
生育保险津贴申请登记表
贵阳市生育保险津贴申请登记表
单位名称:(公章) 参保人员姓名: 社保编号: 身份证号: 入出院时间： 手术时间： 年 年 月 月 日至 日 独子证证号： 年 月 日 分娩年龄（计划生育手术不填）: 独子证办证时间： 生育津贴待遇计算明细(以下由社保经办部门填写) 产 时 间 基本产假 难 产 至 年 月 年 月 —— —— —— —— —— 合计天数 计划生育手术休假 时 间 孕4个月以下流产 孕4个月以上流产 合计天数 —— —— 天 数 法定产假参数 15天 42天 相关资料 1、生育津贴申请登记表； 2、申领人身份证原件和复印件； 3、门诊病历或出院记录、疾病证明书原件； 4、门诊发票或出院发票原件； 5、单位证明（含：职工姓名、年龄、身份证号、休假起止日期） 。 扣减天数及原因说明： 日 日 假（含妊娠28周以上终止妊娠） 天 数 法定产假参数 98 15天 30 90天 15天/胎 —— 扣减天数及原因说明： 1、生育津贴申请登记表； 2、申领人身份证原件和复印件； 3、准生证、出生证原件和复印件； 4、独子证原件和复印件（在法定产假期间内办理的）； 5、生育住院发票、出院小结原件； 6、单位证明（含：职工姓名、年龄、身份证号、产假起止日期） 相 关 资 料 单位社保编号: 配偶姓名: 身份证号: 报送时间: 年 月 日
市生育保险生育津贴及产前检查补助申领表
安庆市生育保险生育津贴及产前检查补助申领表姓名身份证号码生殖保健服务证号码生育时间年月日生育类型□正常分娩□剖宫产分娩□多胞胎分娩（胞胎）□4个月以下流产□4个月以上不满7个月流产□怀孕7个月以上终止妊娠单位名称单位性质□财政全额拨款单位□非财政全额拨款单位代办人姓名代办人身份证号码申请人签字确认联系电话单位意见（盖章）年月日提示：请详细阅读表后须知。
生育津贴及产前检查补助费申领须知一、参保职工分娩后应在六个月内由本人或其代理人到市医保中心申领生育津贴、产前检查补助费；流产的应在治疗结束后三个月内到市医保中心申请医疗费用报销和生育津贴。
二、申领分娩生育津贴或产前检查补助费须携带以下资料：参保人社会保障卡（未领到社会保障卡的提供身份证或户口本，下同）、出院小结（医院盖章有效）、生殖保健服务证/卡、医学出生证明、代办人身份证。
异地生育费用报销，还需提供有效发票及费用清单（医院盖章有效）。
申领流产生育医疗费及津贴的，须携带以下资料：参保人社会保障卡、诊断证明书（医院盖章有效，附门诊病历）或出院小结（医院盖章有效）、有效发票及费用清单（医院盖章有效）、检查报告单、代办人身份证。
三、待遇支付款按月打入本人银行账户，请携带本人银行卡。
四、女职工分娩前常规检查的费用，按500元的标准实行定额补助，于申领生育津贴时一并发放。
五、非财政全额拨款单位，其女职工产假期间由发放工资改为享受生育津贴，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资（按30天计算）计算，具体标准为：1.正常分娩的，享受98天的生育津贴；2.符合计划生育政策，延长60天产假期间，增发60天生育津贴；3.符合医学指征实施剖宫产手术的，增发15天生育津贴；4.多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增发15天生育津贴；5.怀孕不满4个月流产的，享受15天的生育津贴；6.怀孕满4个月不满7个月流产的，享受42天的生育津贴；7.怀孕7个月以上终止妊娠的，享受98天的生育津贴。
北京市申领生育津贴人员信息登记表
北京市申领生育津贴人员信息登记表申领单位组织机构代码： 申领单位名称（章）：
填表说明：
1、在（）中划√进行选择。
2、在分娩时采用产钳助产、胎吸、剖宫分娩的，再生育类别中选难产。
3、选择退休、死亡、其它产假终止原因的，应填写产假提前终止日期。
4、申领生育津贴次序号由经（代）办机构经办人员填写。
5、引流产或2016年1月1日以后分娩的申领人员填写此表，此日期前分娩的人员，请填写原登记表格。
6、此表不可用于同时以引流产和分娩原因申领生育津贴。
包含产前15天：按分娩前实际休假天数填写，未休假填写“0”，最多不超过15天。
8、产假包含30天奖励假：按分娩后实际休假天数填写，未休假填写“0”，最多不超过30天。
9、备注栏注明未说明的其他情况
10、此表一式两份，单位、社保经（代）办机构各一份。
生育津贴申请表
生育津贴申请表
生育津贴申请表
申请人基本信息：
申请人姓名：
身份证号码：
联系电话：
电子邮箱：
户籍所在地：
家庭住址：
配偶基本信息：
配偶姓名：
身份证号码：
联系电话：
电子邮箱：
户籍所在地：
生育津贴申请人资格认证：
本人确认，我符合生育津贴的申请条件，并且承诺在收到生育津贴后妥善使用。
申请人签名：
日期：
配偶签名：
日期：
申请人家庭情况：
家庭成员姓名身份证号码性别与申请人的关系
是否享受生育津贴
申请人工作情况：
申请人单位名称：
职位：
工作时间：
单位电话：
配偶工作情况：
配偶单位名称：
职位：
工作时间：
单位电话：
生育信息：
宝宝姓名：
性别：
出生日期：
出生地点：
医院名称：
医院联系电话：
申请人银行账户信息：
开户人姓名：
银行名称：
开户行所在地：
银行账号：
申请人声明：
本人保证以上填写的信息真实无误，如有虚假信息，我自行承担相应的责任。
申请人签名：日期：。
北京市申领生育津贴人员登记表(新版模板) (2)
申领单位组织机构代码： 申领人公民身 份号码 配偶证件类别 配偶证件号码 引、流产类 发生引、流产日期 分娩日期 计划生育证明材料类别 北京市生育登记服务单编号 北京市再生育确认服务单编号 分娩类 流动人口生育登记服务单编号 流动人口再生育确认服务单编号 生育胎儿数 产假包含30天奖励假(0-30) 产假终止原因 产假提前终止日期 ( ) 正常到期 （ ）退休（ ）死亡（ ）其他 申领人自愿选择 申领人声明 以上所填写申报内容为本人真实情况，不存在虚假陈述。 申领人签字： 申领单位联系电话 申领单位地址 备注说明
单位负责人: 填报人:
申领单位名称（章）： 姓名 ( 性别
）公民身份证（ ）港澳台证（ ）护照（ ）军官证 配偶姓名 终止妊娠前的怀 孕周数 生育类别 ( ）正常产（ ）难产
( ）计生证 ( )联系单（ ）服务单
包含产前15天(0-15) Nhomakorabea天 天
( )银行代发( )单位发放
年 申领单位邮编
月
日
生育津贴次序号
填报日期: 年 月 日
申领生育津贴人员信息登记表(电子版)
精品文档
北京市申领生育津贴人员信息登记表
组织机构代码：
单位名称（章）：申领生育津贴次序号:
单位负责人：填报人：填报日期：年月曰
填表说明：
1. 在（）中划"进行选择；
2. 在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的，在生育类别中选难产；
3. 申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章。
如果一
方无单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位；
4. 产假非正常到期的，应填写具体日期。
5. 女性生育时超过24周岁且为初育的属于晚育、
6. 申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写。
7. 军人配偶应填写身份号码。
申领生育津贴人员信息登记表
申领生育津贴人员信息登记表（旧版）
申领生育津
贴次序号：
组织机构代码： 单位名称（章）：
填表说明：
1、在（）中划√进行选择。
2、在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的，在生育类别中选难产。
3、申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章。
如果一方无单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位。
4、产假非正常到期的，应填写具体日期。
5、申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写。
6、军人配偶应填写身份号码或军官证号。
7、未登记个人银行账户信息的，默认为单位发放。
8、此表一式两份，单位、社保经（代）办机构各一份。
9、申报单位应确认，表内所填内容真实有效。
非财政资助工作者申领生育津贴登记表【模板】
非财政资助工作者申领生育津贴登记表
【模板】
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请在括号内填写相关信息，并按照要求填写完整进行申领生育津贴。
个人信息
- 姓名：（请填写您的姓名）
- 性别：（请填写您的性别）
- 年龄：（请填写您的年龄）
- 身份证号码：（请填写您的身份证号码）
- 所在单位：（请填写您的工作单位）
家庭信息
- 配偶姓名：（请填写配偶的姓名）
- 配偶身份证号码：（请填写配偶的身份证号码）
- 配偶工作单位：（请填写配偶的工作单位）
- 配偶联系（请填写配偶的联系电话）
生育情况
- 首次生育日期：（请填写您首次生育的日期）
- 生育孩子数：（请填写您已生育的孩子数）
- 生育证明：（请提供相关生育证明材料，如户口本、出生证等）
银行信息
- 开户银行：（请填写您的开户银行）
- 银行账号：（请填写您的银行账号）
申请原因
（请填写您申请生育津贴的原因，如家庭经济困难、生活压力等）
备注
（请填写其他相关信息或特殊情况说明）
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以上是非财政资助工作者申领生育津贴登记表的模板，请按照实际情况填写相应内容，并附上相关证明材料。
如有任何疑问或需要进一步帮助，请随时与我们联系。
注意：该模板仅作为参考，请根据实际情况进行修改和补充。
申领生育津贴人员信息登记表(空)
单位负责人：填报人：联系电话：
填报日期： 年 月 日
填表说明：
1. 生育类别： （1）正常产（2）难产（3）引、流产；
2. 产假终止原因：（1）正常到期（2）退休（3）死亡（4）其他；
年 月 日5. 申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写；
6. 此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份。
年 月 日
年 月 日
经办人：
女方(是□否□)参加生育保险,男方(是□否□)参加生育保险
晚育奖励津贴享受人：□女方 □男方
3. 符合享受晚育奖励津贴条件的，参保职工应在此表的右下角选择享受对象 ，夫妻双方签字确认，并加盖男方所在单位的公章。
如果男方无单位，‘经办人’栏应由男方签字，并在‘男方所在单位’处注明本人无单位；
女方签字：
男方所在单位（盖4. 平衡关系：①生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天（保留两位小数）*产假天数；②晚育奖励津贴=享受晚育奖励津贴人员的缴费工资基数；③产假总天数=产假天数+晚育假天数；④生育津贴合计=生育津贴+晚育奖励津贴；男方签字：
北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)
月日
□)参加生育保险
□男方
位（盖章）
月 日。
生育津贴(一次性生育补助金)申领表
参保单位（盖章）：
单位医保代号
单位名称
单位平均缴费工资
申领人名称
申领人身份证号码
申领人医保代号
配偶姓名
工作单位或户口所在地
医保编码（无单位填写身份证号码）
委托人姓名
委托人身份证号码
委托人所在单位
分娩或终止妊娠时间
胎次或终止妊娠序次
是否难产
产假日期
法定产假天数
相关材料审核
材料名称
签字
（1）准生证
（2）男女双方身份证
（3）男方单位已参加生育保险的证明
（4）男方不属于参保范围的证明（由村、社区委员会开出的无工作单位证明；属外国居民或境外居民的证明；其他证明）
申领生育津贴人员信息登记表
申请单位地址 单位负责人：
填表人：
期：
填表日 年
填表说明： 1、在（）中划√进行选择；
2、在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫产生育的，在生育类别中选难产； 3、申领生育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章，如果 一 方无单位，应在所在单位（盖章）处证明本人无单位； 4、产假非正常到期的，应填写具体日期； 5、女性生育时超过24周岁为晚育； 6、申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写； 7、军人配偶应填写身份证号。
九江市武宁县申领生育津贴人员信息登记表
申领生育津贴次序 号： 组织机构代码
申领人公民身份号码
单位名称 （章）：
姓名
性别
配偶证 是否为晚育 申领生育津贴人公 民身份号码 申领人开户姓名 申领人开户银行名称
女方签字
（）公民身份证 （）港澳台证 （）护照
配偶姓名
生育/引、 流产日期
终止妊娠 前的怀孕
周数
生育类别 （）正常产 （）难产 （）引、流产
（）正常到期 （）退休 （）死亡 （）其他
（）是 （）否 产假终止日期
申领生育津贴 人员姓名
申领人开户账 号 行号
男方签字
女方所在单位（盖章） 年 月 日 男方所在单位（盖章） 年 月 日
申请单位联系电话
申请单位邮编
北京市申领生育津贴人员信息登记表(附件2)
附件2
申领生育津贴次序号：
组织机构代码：
单位名称（章）：
单位负责人:
填报人:填表说明：
1. 在( )中划√进行选择；
2. 在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产；
8.未登记个人银行账户信息的，默认为单位发放。
9.此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份
6北京市申领生育津贴人员信息登记表
7.军人配偶应填写身份号码或军官证号。
3. 申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章。
如果一
方无单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位；
6.申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写。
5.女性生育时超过24周岁且为初育的属于晚育、
4.产假非正常到期的，应填写具体日期。
填报日期: 年 月 日。
北京市申领生育津贴人员信息登记表
申领生育津贴次序号：
单位负责人： 填表人：
填表日期： 年 月 日填表说明：
7、军人配偶应填写身份证号。
4、产假非正常到期的，应填写具体日期；
5、女性生育时超过24周岁为晚育；
6、申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写；北京市申领生育津贴人员信息登记表
1、在（）中划√进行选择；
2、在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫产生育的，在生育类别中选难产；装
订
线
3、申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章，如果一 方无单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位；。
北京市申领生育津贴人员信息登记表 新
申领单位组织
申领单位名称单位负责人:填报人:
填表说明：1. 在( )中划√进行选择；2. 在分娩时采
用产钳助产、
4.生育津贴次序号由社保经(代)办机构经办人员填写。
北京市申领生育津贴人员信息登记表
3.选择退休、死亡、其它产假终止原因的，应填写产假提前终止日期。
填报日期: 年 月 日
5.引流产或2016年1月1日以后分娩的申领人员填写此表，此日期前分娩的人员，请填写原登记表格。
6.此表不可用于同时以引流产和分娩原因申领生育津贴
7.包含产前15天:按分娩前实际休假天数填写，未休假填写“0”，最多不超过15天。
8.产假包含30天奖励假:按分娩后实际休假天数填写，未休假填写“0”，最多不超9.备注栏注明未说明的其他情况。
10.此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份。
北京市申领生育津贴人员信息登记1(原版下载)
北京市申领生育津贴人员信息登记表
申领生育津贴次序号：
单位名称（章）：
组织机构代码：
月日填表说明：
1. 在( )中划√进行选择；
2. 在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产；
3. 申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章。
如果一方无
单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位；
4.产假非正常到期的，应填写具体日期。
5.女性生育时超过24周岁且为初育的属于晚育、
6.申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写。
7.军人配偶应填写身份号码或军官证号。
8.未登记个人银行账户信息的，默认为单位发放。
9.此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份。
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北京市申领生育津贴人员信息登记表
组织机构代码：
单位名称（章）：申领生育津贴次序号：
单位负责人:填报人:填报日期: 年月日填表说明：
1. 在( )中划√进行选择；
2. 在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产；
3. 申领晚育奖励津贴的，应夫妻双方签字确认，并加盖所在单位的公章。
如果
一方无单位，应在所在单位（盖章）处注明本人无单位；
4.产假非正常到期的，应填写具体日期。
5.女性生育时超过24周岁且为初育的属于晚育、
6.申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写。
7.军人配偶应填写身份号码。