心源性呼吸困难 ppt
合集下载
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
心源性休克课件
治疗：药物治疗、手 术治疗
预后：患者恢复良好， 出院后定期随访
疑难病例
01
患者年龄：60岁
04
症状：胸痛、呼吸困 难、意识模糊
02
性别：男性
03
病史：高血压、糖尿 病、冠心病
05
诊断：心源性休克
06
治疗方案：药物治疗、 手术治疗、康复治疗
特殊病例
01
病例1：患者，男，65岁，因急性心肌梗死导致心源性休克，经抢救后恢复
03
心源性休克的预后和预防措施
04
心源性休克的最新研究进展和趋势
心源性休克的未来发展趋势
基因治疗：通过基因编辑技 术，修复心脏功能，预防心
源性休克
生物材料：开发新型生物材 料，用于修复受损心脏，提
高心源性休克治疗效果
干细胞治疗：利用干细胞 分化为心肌细胞，修复受 损心脏，改善心源性休克
药物研发：针对心源性休 克发病机制，研发新型药
心源性休克课件
演讲人
目录
01. 心源性休克的概述 02. 心源性休克的诊断和治疗 03. 心源性休克的案例分析 04. 心源性休克的研究进展
心源性休克的 概述
心源性休克的定源性休克是一种由于 心脏功能衰竭导致的休
克
心源性休克通常表现为 血压下降、心率加快、
呼吸困难等症状
心源性休克的治疗方法 包括药物治疗、机械辅
物，提高治疗效果
心源性休克的研究挑战
病因复杂：心源性休克的病因多
A
样，包括心肌梗死、心律失常、
心包填塞等
诊断困难：心源性休克的临床表
B
现多样，诊断困难，需要综合考
虑多种因素
治疗方案：心源性休克的治疗方
呼吸困难护理观察要点与处置 ppt课件
• 呈混合性呼吸困难——活动时呼吸困难出现或加重， 休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻， 故而当病人病情较重时，往往被迫采取半坐位或端 坐体位呼吸(orthopnea)。
• 听诊——两肺底部或全肺出现湿哕音。 • 治疗——应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左
心功能后呼吸困难症状随之好转。
ppt课件
• 伴随症状——如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
ppt课件
6
伴随症状
• 发作性呼吸困难伴哮鸣音——多见于支气管哮喘、心源性哮 喘；突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面 积肺栓塞、自发性气胸等。
• 呼吸困难伴发热——多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、 急性心包炎等。
• 呼吸困难伴一侧胸痛——见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜 炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。
• 呼气性呼吸困难：
• 主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管的痉挛或炎症所致。 常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性 泛细支气管炎等。
• 混合性呼吸困难 ；
• 主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。 常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、 大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。
• 呼吸困难伴咳嗽、咳痰——见于慢性支气管炎、阻塞性肺气 肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等；伴大量泡沫痰可 见于有机磷中毒；伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。
• 呼吸困难伴意识障碍——见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症 酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。
ppt课件
7
概念
• 呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不 足、呼吸费力。
• 听诊——两肺底部或全肺出现湿哕音。 • 治疗——应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左
心功能后呼吸困难症状随之好转。
ppt课件
• 伴随症状——如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
ppt课件
6
伴随症状
• 发作性呼吸困难伴哮鸣音——多见于支气管哮喘、心源性哮 喘；突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面 积肺栓塞、自发性气胸等。
• 呼吸困难伴发热——多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、 急性心包炎等。
• 呼吸困难伴一侧胸痛——见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜 炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。
• 呼气性呼吸困难：
• 主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管的痉挛或炎症所致。 常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性 泛细支气管炎等。
• 混合性呼吸困难 ；
• 主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。 常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、 大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。
• 呼吸困难伴咳嗽、咳痰——见于慢性支气管炎、阻塞性肺气 肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等；伴大量泡沫痰可 见于有机磷中毒；伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。
• 呼吸困难伴意识障碍——见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症 酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。
ppt课件
7
概念
• 呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不 足、呼吸费力。
心源性呼吸困难
查体：颈静脉怒张，两肺可闻及啰音。腹 部膨隆，四肢凹陷性水肿。 问题：患者呼吸困难的特点及产生原因是什么？
问题:
1. 该患者的主要症状? 2. 病因? 3. 机制?
该患者的主要症状是:
呼吸困难
定义
呼吸困难是患者主观感觉空气不足、 呼吸费力。客观上表现呼吸运动用力，严 重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼 吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动， 并且可有呼吸频率、深度、节率的改变。
3. 夜间阵发性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数 分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、吐 粉红色泡沫痰。
机制： 1. 迷走神经↑—冠状A收缩—心肌供血↓—心功↓ 2. 小支气管收缩，肺泡通气量减少 3. 回心血量↑—肺淤血加重。 4. 呼吸中枢敏感性低
右心衰竭呼吸困难病理基础——体循环淤血
1. 肺淤血： 气体弥散功能↓ 2. 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢 3. 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ 4. 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
左心衰竭呼吸困难特点
1. 劳力性呼吸困难：活动时出现或加重，休 息时减轻或缓解。
2. 端坐呼吸：仰卧时加重，坐位时减轻（回 心血量↓，膈肌位置↓）—强迫体位。
病因
1. 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 神经精神性呼吸困难 5. 血源性呼吸困难
空气（氧）
肺 血 心
心源性呼吸困难
左心衰竭
右心衰竭
➢Hale Waihona Puke (heart)连接动、静脉的枢纽； 心血管系统的“动力 被泵心”间。隔分成左、右半心； 每侧半心又分成心房和心室； 同侧心房和心室借房室口相通。
问题:
1. 该患者的主要症状? 2. 病因? 3. 机制?
该患者的主要症状是:
呼吸困难
定义
呼吸困难是患者主观感觉空气不足、 呼吸费力。客观上表现呼吸运动用力，严 重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼 吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动， 并且可有呼吸频率、深度、节率的改变。
3. 夜间阵发性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数 分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、吐 粉红色泡沫痰。
机制： 1. 迷走神经↑—冠状A收缩—心肌供血↓—心功↓ 2. 小支气管收缩，肺泡通气量减少 3. 回心血量↑—肺淤血加重。 4. 呼吸中枢敏感性低
右心衰竭呼吸困难病理基础——体循环淤血
1. 肺淤血： 气体弥散功能↓ 2. 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢 3. 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ 4. 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
左心衰竭呼吸困难特点
1. 劳力性呼吸困难：活动时出现或加重，休 息时减轻或缓解。
2. 端坐呼吸：仰卧时加重，坐位时减轻（回 心血量↓，膈肌位置↓）—强迫体位。
病因
1. 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 神经精神性呼吸困难 5. 血源性呼吸困难
空气（氧）
肺 血 心
心源性呼吸困难
左心衰竭
右心衰竭
➢Hale Waihona Puke (heart)连接动、静脉的枢纽； 心血管系统的“动力 被泵心”间。隔分成左、右半心； 每侧半心又分成心房和心室； 同侧心房和心室借房室口相通。
呼吸困难的诊断与鉴别诊断PPT
查体见气胸体征。
成。
四、引起呼吸困难的常见疾病诊断要点
4，急性肺水肿
患者突然发生胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、 咯血或粉红色泡沫样痰、烦躁不安、大汗等。 可闻及双肺较多湿罗音和哮鸣音。
四、引起呼吸困难的常见疾病诊断要点
5，自发性气胸
起病急骤，一侧（患侧）突发胸痛，胸闷、呼 吸困难，可伴有咳嗽。高压性气胸可迅速出现 休克和死亡，特别是有COPD基础疾病的患者。
（一）病史询问
3，诱发因素
用力大便后
胸部针灸治
+ 疗后
剧烈咳嗽后
突发呼吸困 难
扛重物时
气胸
（一）病史询问
3，诱发因素
房颤
长期卧床
+ 下肢深静脉
血栓形成
广泛腹部、 盆腔手术后
呼吸困难
肺栓 塞
（一）病史询问
3，诱发因素
+ 精神刺激后
呼吸困难
吸入有害、
有毒气体
+
过多、过快 输、呼吸困难的分类及病因
（二）根据不同系统器官疾病致呼吸困难分类
肺源性呼 吸困难
咽喉疾病 引起的呼
吸困难
心源性呼 吸困难
呼吸 困难
神经精神性 与肌病性呼
吸困难
中毒性呼 吸困难
血源性呼 吸困难
1，肺源性呼吸困难
由呼吸道、肺、肺循环、胸膜、纵隔、胸廓及 呼吸肌的各种疾病引起通气、换气功能障碍。
常见于慢支炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD）、 支气管哮喘、肺结核、肺癌、胸腔积液、弥漫 性间质性肺纤维化、肺炎、急性纵隔炎、气胸、 肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征（ARDS)。
• 成人正常呼吸频率：16次-20次/min。
二、呼吸困难的分类及病因
成。
四、引起呼吸困难的常见疾病诊断要点
4，急性肺水肿
患者突然发生胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、 咯血或粉红色泡沫样痰、烦躁不安、大汗等。 可闻及双肺较多湿罗音和哮鸣音。
四、引起呼吸困难的常见疾病诊断要点
5，自发性气胸
起病急骤，一侧（患侧）突发胸痛，胸闷、呼 吸困难，可伴有咳嗽。高压性气胸可迅速出现 休克和死亡，特别是有COPD基础疾病的患者。
（一）病史询问
3，诱发因素
用力大便后
胸部针灸治
+ 疗后
剧烈咳嗽后
突发呼吸困 难
扛重物时
气胸
（一）病史询问
3，诱发因素
房颤
长期卧床
+ 下肢深静脉
血栓形成
广泛腹部、 盆腔手术后
呼吸困难
肺栓 塞
（一）病史询问
3，诱发因素
+ 精神刺激后
呼吸困难
吸入有害、
有毒气体
+
过多、过快 输、呼吸困难的分类及病因
（二）根据不同系统器官疾病致呼吸困难分类
肺源性呼 吸困难
咽喉疾病 引起的呼
吸困难
心源性呼 吸困难
呼吸 困难
神经精神性 与肌病性呼
吸困难
中毒性呼 吸困难
血源性呼 吸困难
1，肺源性呼吸困难
由呼吸道、肺、肺循环、胸膜、纵隔、胸廓及 呼吸肌的各种疾病引起通气、换气功能障碍。
常见于慢支炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD）、 支气管哮喘、肺结核、肺癌、胸腔积液、弥漫 性间质性肺纤维化、肺炎、急性纵隔炎、气胸、 肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征（ARDS)。
• 成人正常呼吸频率：16次-20次/min。
二、呼吸困难的分类及病因
症状护理呼吸困难PPT课件
劳力性 dyspnea （活动时出现或加重， 休息时减轻或缓解），夜间阵发性 dyspnea （夜间睡眠中突感胸闷、憋气、 惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓 解），心源性哮喘 →端坐呼吸（仰卧 时加重，坐位时减轻），哮鸣音、湿罗 音、HR↑、粉红泡沫痰
中毒性呼吸困难
代谢性酸中毒（酸中毒大呼吸）
• 特点
–呼吸浅快
–吸气与呼气均感费力 –常伴呼吸音减弱或消失
–可有病理性呼吸音
肺源性呼吸困难
分类 吸气性
dyspnea
病因
症状和体征
呼吸道梗阻（大支气管以上）， 吸气显著困难， 炎症、异物、肿瘤等 “三凹征”， 吸气性哮鸣音
呼气性
dyspnea
小支气管痉挛狭窄，肺组织弹 性↓,见于哮喘、COPD等
学习难点
呼吸困难的发生机制与临床表现
呼吸困难对患者的影响
呼吸困难与相关护理诊断的联系
学习内容
1
2 3 4 5
呼吸困难的定义 呼吸困难的病因 呼吸困难的发生机制和临床表现 呼吸困难对患者的影响 呼吸困难的护理措施
呼吸系统构成
呼吸道由上呼吸道和下 呼吸道；
肺由肺实质及肺间质组 成，肺泡是气体交换的主 要场所。
• 体循环淤血
• 肝脏肿大、胸水、腹水→呼吸运动受限
• 右心房、上腔静脉压增高→兴奋呼吸中枢 • 酸性代谢产物增多→兴奋呼吸中枢
常见于
• 慢性肺源性心脏病、心包炎等
心源性呼吸困难
分类 病因
呼吸困难 症状和体征
体循环淤血 右心功能 不全、衰竭 肺淤血
肺组织弹性↓ 左心功能 不全、衰竭
水肿、肝大、腹水、胸水
–常伴干咳及高调吸气性喉鸣
呼吸困难鉴别诊断ppt课件
伴随呼吸困难的症状与体征 • 伴高热—急性感染性疾病，如肺炎、肺脓肿、心包炎、化 脓性纵隔炎、胸膜炎等； • 伴胸痛—自发性气胸、大叶性肺炎、肺栓塞、支气管肺癌 、胸膜炎、急性心包炎、急性心梗等； • 伴端坐呼吸—左心衰、重症哮喘； • 患侧卧位—胸腔积液； • 伴喘鸣—支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎； • 伴咳粉红色泡沫样痰—心功能不全； • 伴神志改变—肺性脑病、水电解质紊乱、中毒性脑病、神 经系统疾病等。
有关病史 • 产妇破水后突然出现呼吸困难 、发绀、休克提示羊水栓 塞； • 胸腹大手术后呼吸困难可能是手术损伤或肺不张； • 房颤，长期卧床，下肢深静脉血栓或广泛腹、盆腔术后出 现呼吸困难可能是肺栓塞； • 有心脏病史者应除外心力衰竭； • 有肺气肿病史者易并发气胸或呼吸衰竭； • 有过敏物质接触史者可能是过敏性哮喘； • 初上高原者应考虑高原性肺水肿；
干咳及高调喉鸣，“三 呼气费力、呼气时间延 吸气、呼气均困难 凹征” 长，肺内广泛哮鸣音 喉水肿、咽后壁脓肿、 慢支（喘息型）， 重症肺炎，大叶性肺炎， 喉异物、喉癌、气管异 COPD，支气管哮喘， 大面积肺不张，肺水肿， 物、气管肿瘤 弥漫性泛细支气管炎 大量胸水，气胸
起病缓急 • 反复发作性呼吸困难：支气管哮喘，心源性哮喘，花粉症 等。 • 起病急：肺不张，气胸，迅速增长胸水等。 • 起病缓慢：慢性心肺疾病。（COPD患者突发与其基础病 情不符的呼吸困难要考虑是否发生气胸或粘液痰栓堵塞支 气管导致肺不张）
呼吸困难鉴别诊断
定义
• 患者自觉空气不足，呼吸费力
• • • • • 呼吸频率、深度、节律改变 张口呼吸 端坐呼吸 发绀 辅助呼吸肌参加活动
疾病分类
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病
常见疾病
心源性呼吸困难
利尿劑
• 襻利尿劑：適用於急性心力衰竭伴肺循環和（或 ）體循環明顯淤血以及容量負荷明顯過重的患者 。
✓ 呋塞米：宜先靜脈注射20- 40 mg，繼以靜脈滴注5-40 m/h，其總劑量在起初6h不超過80 mg，起初24 h不超 過160 mg。
✓ 托拉塞米：10 -20 mg靜脈注射。如果平時使用襻利尿劑治療，最 初靜脈劑量應等於或超過長期每日所用劑量。
2. 夜間陣發性呼吸困難： 發生在夜間，患者突然憋醒，需要30分鐘或更長時間方能緩解。
① 患者入睡後由端坐位改為臥立位，下半身靜脈回流增加，水腫液吸收入 血液迴圈也多，加重肺淤血。
② 入睡後迷走神經緊張性增高，使小氣管收縮，氣道阻力增大。 ③ 熟睡後中樞對傳入神經的敏感性減低，只有當肺淤血較為嚴重、動脈血
心源性呼吸困難
概論
• 心源性呼吸困難常見於： ✓心力衰竭 ✓急性冠狀動脈綜合征 ✓心瓣膜病 ✓高血壓性心臟病 ✓心肌炎、心肌病 ✓心包積液、心包壓塞、窄縮性心包炎
• 心力衰竭
簡稱心衰，心衰為各種心臟疾病的嚴重和終末階段，是 由於任何心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損 的一組複雜臨床綜合征，其主要臨床表現為呼吸困難和乏力 （活動耐量受限），以及液體瀦留（肺淤血和外周水腫）。
✓ 控制基本病因和祛除引起急性心力衰竭的誘因 ✓ 緩解呼吸困難等嚴重症狀 ✓ 穩定血流動力學狀態 ✓ 糾正水、電解質平衡紊亂和酸堿平衡失調 ✓ 保護重要臟器如肺、腎、肝和大腦，防止功能
損害
急性左心衰竭急救流程
急性心衰 體位、吸氧、鎮靜 靜脈用襻利尿劑、毛花甙
收縮壓≥90mmHg且無禁忌症 血管擴張藥物
機制：重度急性左心衰時，由於肺毛細血管內壓力升高，使毛細血 管壁通透性增大，血漿滲出到肺間質與肺泡引起急性肺水腫。
《病理学》第八节 呼吸困难
问题
1. 该患者主要症状有哪些？ 2. 本例发绀的病因和机制是什么？
答案
1. 咳嗽、气促、发绀 2. 缺氧造成还原血红蛋白增多，
包括：
心性发绀（先心病房间隔缺损伴Eisenmenger综合征）
肺性发绀（呼吸道感染）
机制： 先心病房间隔缺损，左→右分流，非发绀型先心病 呼吸道感染诱发病情加重，肺动脉高压加重 右心压力＞左心压力，右→左分流， →发绀 右→左分流先心病伴肺动脉高压→ Eisenmenger综合征
伴哮鸣
③临床意义：
支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿
（3）混合性呼吸困难
①病机：
肺换气障碍
②特点： ③临床意义：
呼吸浅快
重症肺炎 大片肺不张 大面积肺梗死 大量胸腔积液/气 间质性肺病
2．心源性呼吸困难
右心功能不全 左心功能不全
肺淤血 劳累性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
夜间阵发性呼吸困难
有何特殊气味，痰中是否带血等
练习题
1.咳大量脓臭痰最常见的疾病是: A.肺脓肿 B.慢性支气管炎 C.大叶性肺炎 D.支气管哮喘 E.肺结核
2.咳铁锈色痰最常见的疾病是: A.肺脓肿 B.支气管哮喘 C.大叶性肺炎 D.慢性支气管炎 E.慢性咽炎
5.下列哪项可引起混合性呼吸困难： A.气管异物 B.喉痉挛 C. 自发性气胸 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿
6.下列哪项可出现呼气性呼吸困难： A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉水肿
7. 潮氏呼吸、比奥呼吸常见于： A.喉炎 B.左心功能不全 C.右心功能不全 D.呼吸中枢功能障碍 E.情绪激动
问题
1. 呼吸困难的概念。 2. 呼吸困难的分类及临床表现
心源性呼吸困难急性心衰ppt课件
急性心衰的病理生理过程
总结词
急性心衰的病理生理过程涉及多个系统的变化，包括心血管系统、呼吸系统、肾脏等。这些变化会导致体液潴留、 肺水肿、肾功能不全等症状。
详细描述
急性心衰时，由于心脏功能下降，无法有效泵血，导致全身各器官和组织灌注不足。同时，由于心肌收缩力减弱， 心脏无法维持足够的压力，使得体液潴留在体内各个部位，特别是肺部和下肢。这种体液潴留会导致肺水肿和呼 吸困难。此外，急性心衰还会影响肾脏等其他器官的功能，引发肾功能不全等症状。
急性心衰可能导致心肌收缩力下降，进一步降低心输出量， 加重呼吸困难症状。
04 心源性呼吸困难急性心衰的治疗
CHAPTER
一般治疗
01
02
03
04
休息与活动
保证充足的休息，避免剧烈运 动，根据心功能状况进行适当
的活动。
饮食调整
控制钠盐摄入，保持低盐、低 脂、高蛋白的饮食习惯，避免
暴饮暴食。
控制体重
心源性呼吸困难急性心衰PPT 课件
目录
CONTENTS
• 心源性呼吸困难概述 • 急性心衰的病理生理 • 心源性呼吸困难与急性心衰的关系 • 心源性呼吸困难急性心衰的治疗 • 心源性呼吸困难急性心衰的预防与护理
01 心源性呼吸困难概述
CHAPTER
定义与分类
定义
心源性呼吸困难是由于心脏原因 导致的呼吸困难症状，通常表现 为气短、气喘或窒息感。
辅助呼吸。
药物治疗
正性肌力药物
如洋地黄类药物、多巴胺等，用于增强心肌 收缩力。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利、氯沙坦等，用于扩张血管、降 低血压和改善心肌重构。
利尿剂
如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减轻水肿和心 脏负担。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
9
医疗护理：
注意休息，减轻体力活动，加强生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少， 呼吸困难减轻。吸氧，给予中等流量（2-4L/min）、中等浓度（29%-37%）氧气吸入。
密切观察病情变化：
观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状，及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦出现 急性肺水肿，应立即给予两腿下垂端坐位，乙醇（30%-50%）湿化吸氧及其对症措施。
-
7
类型及临床表现
（3）端坐呼吸： ——仰卧时呼吸困难加重，端坐时减轻- Nhomakorabea8
护理措施
调整体位:
安置病人坐位或半卧位，尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸 运动，不可随便移动病人或让病人走动。
安抚病人情绪：
了解病人的心态，予以安慰和疏导，及时向病人解释发展和介绍治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感 神经的兴奋性，减慢心率，减少心肌及全身的耗氧量，从而减轻呼吸困难。
-
4
发病机制
右心衰竭
——体循环淤血
——肝脏肿大、胸水、腹水
呼吸运动受限
——右心房、上腔静脉压增高 兴奋呼吸中枢
——酸性代谢产物的增多
兴奋呼吸中枢
-
5
发病机制
左心衰竭 ——肺循环淤血 气体弥散功能降低 ——肺泡弹性降低 肺活量减少 ——肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器 兴奋呼吸中枢 ——肺循环压力升高 反射性刺激呼吸中枢
心源性呼吸困难
曾维斌
-
1
学习目标
了解心源性呼吸困难的定义、发病机制及类型 熟悉心源性呼吸困难的临床表现
掌握心源性呼吸困难的护理措施
-
2
学习内容
01
定义
02
发病机制
03
类型及临床表现
04
护理措施
-
3
定义
心源性呼吸困难（Cardiogenic dyspnea）：是 由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时， 病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。
-
6
类型及临床表现
心源性呼吸困难根据病情的严重程度表现为：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼 吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。 （1）劳力性呼吸困难：
——最早出现的症状，多为首发症状，呼吸困难于活动时出现或加重 ——休息后减轻或缓解
（2）阵发性夜间呼吸困难： ——夜间睡眠中突感胸闷、憋气 ——被迫坐起、惊恐不安，伴有咳嗽 ——数分钟或数十分钟缓解