儿科护理不良事件与风险防范

静脉炎的分级及临床标准
级 别
临床标准
0 没有症状
1 输液部位发红，有或不伴有疼痛
2 输液部位疼痛，有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛，有发红和/或水肿，条索状物形成， 可触摸到条索状静脉
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输液部位疼痛，有发红和/或水肿，条索状物形成， 可触及条索状物，长度大于1英寸，有脓液流出
儿科护理不良事件分析与风险防范
儿科护理不良事件分析与风险防范
基础护理不当引发的问题 臀红 尿布皮炎 皮肤糜烂 医源性皮肤损伤 割伤 胶布撕伤 各种压伤如电极片等
儿科护理不良事件分析与风险防范
儿科护理不良事件风险防范及管理制度的健全与落实 不良事件的分析 各级质量控制 关键环节的梳理、提示、流程再造 人员培训 病人教育 特殊案例查房、管理查房
儿科护理不良事件分析与风险防范
事后控制不如事中控制，事 中控制不如事前控制！
防为上，救次之，戒为下！
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、 烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外
诊断或治疗失误致患者出现严重并发症、非正常死 亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加 等医疗事件
严重药物不良反应或输血不良反应 因医疗器械或医疗设备原因给患者或医务人员带来
的损害
儿科护理不良事件分析与风险防范
儿科护理不良事件分析与风险防 范
相关概念
护理安全：是指在实施护理全过程中，不发 生法律和法定规章制度以外的心理、机体结 构或功能上的损害、障碍、缺陷、死亡。
护理不良事件：目前无统一定义。主要是指 伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医 疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长， 或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预 防性和不可预防性不良事件。
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护理安全的涉及因素
护理人员/医务人员：基本素质、职业道德、业 务水平
护理设施设备用物：种类、数量、质量，能否满 足临床需要
护理环境包括物理环境和人际环境 物理环境：房间、床单元、流线 人际环境：氛围、医患、医护等
制度、流程
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不良事件的类型
药物外渗：静脉输液过 程中腐蚀性药液进入静 脉管腔以外的周围组织
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渗出的分级标准
.美国静脉输液学会（INS）
级 别
临床标准
0 没有症状
1
皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有 疼痛
2
皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5—15cm之间，皮肤发凉，伴有或 不伴有疼痛
儿科护理不良事件分析与风险防范
——新二科
儿科护理不良事件分析与风险防范
苛责个人并无法提升安全，人为错误的背后 潜藏许多系统性的失误！
鼓励通报才能从错误中学习！ 通过系统性思维与流程改善提升安全！ 是人都会犯错误，创立一种更安全的卫生系
统！
儿科护理不良事件分析与风险防范
主要内容
. 相关概念 . 儿科护理不良事件 . 儿科护理不良事件的分析 . 儿科护理不良事件风险防范及管理
儿科护理不良事件分析与风险防 范
儿科常见护理不良事件
液体外渗导致局部组织坏死 给药错误 跌倒/坠床、走失 意外伤害如烫伤、外出受伤 误吸/窒息 医源性皮肤损伤（压疮、红臀等） 输血错误 仪器设备管理和使用问题等
儿科护理不良事件分析与风险防范
药物渗出.药物外渗
药物渗出：静脉输液过 程中非腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组 织
儿科护理不良事件——文献报道
类别：以输液渗漏（40.51%）、给药错误（16.46%） 和跌倒坠床（15.19%）为常见
患儿年龄分布：<3岁发生率高（55.70%） 工作时段：白班和夜班护理工作集中、工作量大的
时段发生多（88.61%） 因素分析：低年资、低学历、低职称护士发生率高。
护士自身因素占28.96%，而系统因素占71.03% 不良事件的发生更多的是系统问题
用药错误的种类
药物储存方法不正确 药物使用时机延误 药物使用途径不正确 错误用药（用错人、剂量错误、药名错误等）
儿科护理不良事件分析与风险防范
不恰当的用药方式 抗生素提前配置、使用间隔时间不够 药物剂量不够/过量 药物配伍禁忌不清楚 输液速度不合理 未主动观察/及时发现不良反应 不向患儿及家属解释药物的有关注意事项 未认真执行查对制度
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皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的 疼痛，可能有麻木感
皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀， 4 水肿范围最小直径大于15cm，呈凹陷性水肿，循环障碍，轻到中度的
疼痛。可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出
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