四步触诊操作流程及评分标准

四步触诊操作流程及评分标准

一、操作目的

通过四部触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

二、物品准备

检查床、洗手液、纸、笔

三、操作流程

报告：（我是产科护士XX，我操作的项目是四部触诊，现用物准备完毕，

是否开始，请指示？是！），f洗手（六部洗手法）戴口罩f取出医嘱卡核对f 了解孕妇既往健康情况向孕妇做好解释一嘱排空膀胱一关闭门窗，屏风遮挡f协助病人仰卧于检查床上f暴露腹部f双腿略微外展，腹肌放松f检查者位于孕妇右侧f手要温暖，动作轻柔，分四步进行触诊f第一步：检查者面向孕妇，两手置子宫底部，了解子宫外形，并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分f第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定,另一手稍用力深按检查，两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置f第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接f第四步：检查者面向孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆的程度f记录并告知检查结果f 协助病人穿好衣服f整理床单位及用物f洗手

四、应知应会

1、什么是四步触诊？

答：是产前检查的重要组成部分，通过触诊检查了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接的四步检查手法。

2、四步触诊的注意事项？

答：①向孕妇解释目的，帮助孕妇摆好体位，减少衣着暴露。②触诊时手法轻柔, 减轻孕妇的不适感。③触诊结束后，要告知孕妇触诊结果。

3•什么是胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位？

答：胎姿势：胎儿在母体子宫内的姿势。正常的胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎体纵轴与母体纵轴相平行者，称纵产式；若两个纵轴相垂直，称横产式；若两个纵轴相交叉，称斜产式。分娩时以纵产式居多。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式的胎先露分为头先露和臀先露；横产式为肩先露。极少数胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称混合先露。胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。

四步触诊操作考核及评价标准

主考老师：考核日期: