CT脑灌注成像联合头颈部CTA的应用
双源CT全脑灌注(CTPI)联合头颈部CTA一站式检查在缺血性脑血管疾病中的应用
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.48114投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·双源CT 全脑灌注（CTPI）联合头颈部CTA 一站式检查在缺血性脑血管疾病中的应用孙建亭１，王欣２（通讯作者）（1.黑龙江省密山市农垦牡丹江管理局中心医院 CT 科，黑龙江 密山 158300；2.黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院 彩超室，黑龙江 密山 158300）0 引言随着临床医学技术及设备不断发展，使得CTA 及CTPI 得到广泛应用。
CTPI 可以有效通过客观数据和时间—密度曲线来反应人体脑部组织血流灌注情况，并且可早于形态学发生变化前预示病变存在。
在缺血性脑卒中临床发病原因主要为血管阻塞和凝血功能紊乱及心源性栓子等，然主要危险因素为高血压和房颤及吸烟、心衰、高脂血症等[1]。
采用CTA对患者头颈部进行扫描检查，其可准确地显示患者颈内动脉系统和椎基底动脉系统血管的形态和走行及密度特征等。
同时还可测量及观察管腔及管壁，为临床定量评价动脉管壁钙化提供直观性和准确性。
1 研究方法根据脑局部微循环的变化程度及 CT 灌注成像表现。
将脑梗死前期分为 2 期 4 个亚型[2]。
1.1 Ⅰ期 : 脑血流动力学发生异常变化 ，脑血流灌注压在一定的范围内波动时 ，机体可以通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定 。
1.2 Ⅱ期: 脑循环储备力失代偿，CBF 达电衰竭阈值以下，神经元的功能出现异常，机体通过脑代谢储备力来 维持神经元代谢的稳定。
Ⅱ1期:CBF 下降 ，由于缺血造成局部星形细胞足板肿胀， 并开始压迫局部微血管。
灌注成像见 TTP 、MTT 延长， 以及 rCBF 下降， rCBV 基本正常或轻度下降 。
Ⅱ2期:星形细胞足板明显肿胀并造成脑局部微血管受压变窄或闭塞，局部微循环障碍。
64排头颈联合CTA在脑血管疾病临床诊断中的应用分析
64排头颈联合CTA在脑血管疾病临床诊断中的应用分析发表时间：2018-08-06T10:05:56.273Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：钟幸[导读] 分析脑CT灌注联合CTA在急性缺血性脑血管病上的诊断应用价值钟幸（叙永县人民医院放射科四川泸州 646400）【摘要】目的：分析脑CT灌注联合CTA在急性缺血性脑血管病上的诊断应用价值。
方法：选择2015年12月—2016年12月我院收治的临床疑诊断为急性缺血性脑血管病40例患者作为本次研究对象，使用64排螺旋CT扫描仪，经头颅CT平扫排除肿瘤、颅内出血后，做脑CTP检查，获得各灌注参数和伪彩功能图，脑CTP扫描后做头颈部CTA检查，记录相关指标情况。
结果：40例患者初次头颅CT平扫，显示出病灶15例，没有异常者25例。
经随访并在14天内复查CT，其中14例是脑梗死，11例是短暂性脑缺血发作。
CT灌注显示，灌注异常者29例，脑CT灌注对急性缺血性脑血管病的敏感度要比CT平扫高，其中对比剂平均通过时间图的敏感度最高，血流量图的特异度最高。
经脑CT灌注显示血流灌注异常的患者，其异常区与对侧相应正常区对比，患侧血流量值、血容量值要比健侧低（P＜0.05），对比剂平均通过时间值要比健侧高（P＜0.05）。
结论：使用64排螺旋CT行脑CT灌注联合头颈CTA能对急性缺血性脑血管病的血流灌注情况做综合性评价，进一步指导临床诊断，应用价值巨大。
【关键词】64排螺旋CT；头颈CT血管造影；CTA；急性缺血性脑血管病【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0204-03脑血管疾病为直接威胁到人们身体健康、生存质量的一个临床多发病、常见病，有致残率高、致死率高以及复发率高的特点，尤以急性缺血性脑血管病最为常见，而且该病病因复杂，关键在脑血流动力学改变[1]。
CT检查有着简便、快速的优点，是临床诊断急性缺血性脑血管病的首选手段，但对于早期、超急性期患者来说，常规CT诊断敏感度并不是很高，普通CT最早只能在发病后的22h显示低密度病灶，而这时已经错过了治疗的最佳时机[2]。
双源CT全脑灌注成像结合CTA检查对急性脑梗死的临床应用
双源 CT全脑灌注成像结合 CTA检查对急性脑梗死的临床应用【摘要】目的:研究并解析双源CT全脑灌注成像结合CTA检查对急性脑梗死的临床应用价值。
方法：收集我院收治急性脑梗死病人42例执行CTA检测、全脑灌注成像、双源CT平扫，进行数据评测。
结果：其结果显示可疑低密度缺血灶的急性脑梗死病人有7例，35例没有异常；42例急性脑梗死病人均呈现异常灌注脑缺血区，缺血半暗带区病人有30例；血管狭窄或闭塞存在病人有32例。
结论：CTA检查联合双源CT全脑灌注成像针对急性脑梗死病人诊断具有极高的精准性，十分值得临床推广。
【关键词】CTA检查；双源CT全脑灌注成像；急性脑梗死“急性脑梗死”是一类常见于中老年人的神经内科疾病，它的致残率和致死率一直都是居高不下[1]。
据可靠数据表明，急性脑梗死病人在病情早期能够得到及时有效治疗的人数在总急性脑梗死病人数中还不满百分之三十一。
因此，对于脑梗死的早期甚至更早的诊治是当下较为重要的一个课题。
双源CT较普通的多层螺旋CT来说不论在质量上，还是在速度上的能力都更为出众，因此可以在灌注成像方面，双源CT能够更加全面地进行好检测任务。
本文将立足于双源CT全脑灌注成像结合CTA检查对急性脑梗死的临床应用进行探讨，以期提供一定的参考价值。
1资料与方法1.1.临床资料我院随机选择2019年2月-2020年2月收治的42例急性脑梗死病人作为研究的样本。
并对42例急性脑梗死病人进行回顾性分析，其中研究所有样本年龄48～72岁，平均（60.5±11.8）岁，男性22例，女性20例。
1.1.方法首先，42例急性脑梗死病人进行DECT常规平扫，将脑出血的情况进行排除，之后在急性脑梗死临床症状出现后的12小时内，进行CTA检查，以及双源CT全脑灌注。
其次，在使用双源CT机器时，把OM作为扫描基线，从颅底到颅顶。
5mm是层厚和层距，５１２×５１２是矩阵，80kV是管电压。
于常规平扫过后，将速率为5ｍｌ／ｓ的60ml的尤维显进行注入。
64排螺旋CT脑CTP与头颈CTA联合应用诊断急性缺血性脑血管病的临床研究
64排螺旋CT脑CTP与头颈CTA联合应用诊断急性缺血性脑血管病的临床研究【摘要】目的：对急性脑缺血性脑血管病诊断中64排螺旋CT脑CTP与头颈CTA联合应用的效果进行探讨。
方法：选择收治急性脑缺血性脑血管病患者120例，应用64层螺旋CT为所有患者进行CTP扫描，并分析获得CBV、MTT、CBF数据和图像；进行头颈CTA扫描，观察患者脑供血动脉斑块和狭窄闭塞情况。
联合CTP和CTA扫描，对急性缺血性脑血管病联合诊断的特异度、灵敏度、准确度进行计算。
结果：在急性缺血性脑血管病诊断中脑CTP具有重要意义，其中特异度最高的是CBV图，敏感度最高的是MTT图，CBF图介入二者之间。
CTP检查中MTT、CBV、CBF图结果特异性分别为69.2%、100.0%、92.3%；敏感度分别为89.3%、72.3%、63.8%。
脑CTP异常患者患侧MTT值高于健侧，CBV、CBF值低于健侧。
在头颈CTA脑供血动脉斑块健侧、狭窄后闭塞方面，脑CTP异常患者与脑CTP正常患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。
联合应用CTP和CTA诊断头颈部动脉狭窄特异度、敏感度、准确率分别为99.6%、90.8%、98.3%。
结论：在急性缺血性脑血管病诊断中头颈CTA联合脑CTP具有重要价值，其具有较高的特异性、敏感性、准确性，可为疾病进一步治疗提供依据。
【关键词】64层螺旋CT；头颈CTA；脑CTP；急性缺血性脑血管病[Abstract] objective：to investigate the combined application of 64-slice spiral CT brain CTP and head and neck CTA in the diagnosis of acute cerebral ischemic cerebrovascular disease. Methods：120 patients with acute cerebral ischemic cerebrovascular disease were selected for treatment. CTP scanning was performed on all patients with 64-slice spiral CT，and CBV，MTT and CBF data and images were analyzed and obtained. Head and neck CTA scanning was performed to observe cerebral artery plaque and stenosis occlusion. CTP and CTA scanning were combined to calculatethe specificity，sensitivity and accuracy of the combined diagnosis of acute ischemic cerebrovascular disease. Results：CTP was of great significance in the diagnosis of acute ischemic cerebrovascular disease，in which CBV was the most specific and MTT was the most sensitive，and CBF was involved. The specificity of MTT，CBV and CBF in CTP examination was 69.2%，100.0% and 92.3%，respectively. The sensitivity was 89.3%，72.3% and 63.8%，respectively. In patients with abnormal CTP，the MTT value of the affected side was higher than that of the healthy side，and the CBV and CBF values were lower than that of the healthy side. There were statistically significant differences between patients with abnormal CTP and those with normal CTP（P<0.05）in healthy side of head and neck CTA cerebral blood supply artery plaques and post-stenosis occlusion. The specificity，sensitivity and accuracy of CTP and CTA in the diagnosis of head and neck artery stenosis were 99.6%，90.8% and 98.3%，respectively. Conclusion：CTA combinedwith CTP is of great value in the diagnosis of acute ischemic cerebrovascular disease，which has high specificity，sensitivity and accuracy，and can provide a basis for further treatment of the disease.【Key words 】 64-slice spiral CT；Head and neck CTA. Brain CTP；Acute ischemic cerebrovascular disease急性缺血性脑血管疾病为临床常见疾病，以老年人为主要发病人群，该疾病具有起病急、进展快、死亡率高等特点，尽早开展治疗有助于提升治疗效果和改善预后[1]。
64层CT脑CTP联合头颈CTA对缺血性脑卒中早期诊断的临床应用分析
64层CT脑CTP联合头颈CTA对缺血性脑卒中早期诊断的临床应用分析摘要】目的：评估64层CT脑CT灌注（CTP）与头颈CT血管成像（CTA）相联合检查方法应用在缺血性脑卒中患者早期诊断的临床意义。
方法：对本医院诊断的30例缺血性脑卒中患者实施项目计算分析，实行64层CT脑CT灌注与头颈CT 血管成像相联合检查，统计检查结果。
结果：患侧梗死区的脑血流量测定值、脑血容量测定值低于健侧非梗死区，患侧半暗带区的脑血流量测定值、脑血容量测定值低于健侧非半暗带区，患侧半暗带区的达峰用时测定值高于健侧非半暗带区（P<0.05）。
结论：在缺血性脑卒中患者早期诊断中采用64层CT脑CT灌注与头颈CT血管成像相联合检查方法存在重要意义。
【关键词】64层CT；脑CTP；头颈CTA；缺血性脑卒中缺血性脑卒中为患者脑血液忽然发生循环障碍情况而引发的一种疾病，缺血性脑卒中患者的死亡情况及残疾情况均比较高，需要予以缺血性脑卒中患者尽早诊断和及时治疗[1]。
本文主要对64层CT脑CT灌注与头颈CT血管成像相联合检查方法应用在缺血性脑卒中患者早期诊断的临床价值予以评价。
1. 资料与方法1.1 基础资料将2017年2月至2019年3月本医院诊断的30例缺血性脑卒中患者收入项目调查分析数据值资料，年龄均值是（65.38±5.87）岁；男女之比是18比12。
1.2 方法采取64层螺旋扫描仪实施脑CT灌注与头颈CT血管成像相结合检查，对患者颅脑实施一般横断面检查，设置层厚是7毫米，设置间距是7毫米，选择患者梗死中心层面部位或是基底节位置作为中心部位，设定层厚是40毫米，实施脑CT灌注检查，通过肘静脉以5毫升/秒速率对患者将40毫升碘帕醇370注入，再注入20毫升生理盐水，在注入之后等待7秒，实施脑CT灌注检查，电压采用80千伏，电流采用300毫安，设定间隔时间是1秒，设定扫描范围是40毫米。
结束脑CTP扫描之后等待5分钟再实施头颈CT血管成像检查，自患者主动脉弓到头顶部实施检查，以5毫升/秒速率将80毫升到100毫升碘帕醇370注入，再注入20毫升生理盐水，电压采用100千伏，电流采用300毫安，设定层厚是0.6毫米，选用矩阵是512乘以512，设定螺距是1.2毫米。
脑ct灌注成像联合ct血管成像在超急性期脑梗死中的应用
引言在神经系统性疾病中，脑卒中非常常见，且该病发展起来将会严重威胁患者的生命安全，因此，对患者的早期诊断和选择合适的治疗方法非常重要。
目前，临床常用溶栓治疗急性期脑梗死，效果比较明显，且很多临床试验都证实了溶栓治疗的有效性。
但问题的关键是如何对病例进行选择，对于溶栓治疗的热点问题是时间窗的选择及缺血半暗带的问题。
此次研究是为了调查在对HCI的诊断中采用CTPI联合CTA的应用效果。
1 对象和方法1.1 一般资料选取自2016年6月至2019年6月我院收治并确诊的23例脑梗死患者为研究对象，其中13例男性患者，10例女性患者；年龄范围在41~73岁，平均年龄为(56.3±2.7)岁；患者临床起病至检查时间的时间间隔均<6 h；在23例患者中，有18例患者急诊同时进行CTPI与CTA的检查，其余4例患者急诊进行CT与CTPI的检查，两周内完成；另7例患者进行静脉溶栓。
1.2 方法通过CT平扫结果和患者的临床指征确定感兴趣区域，进行动态关注扫描。
利用局域网把源图像传到ADW4.2工作站进行处理，图像处理后便可得到一些参数图，如：平均通过时间（MTT）、脑血流量（CBF）、以及脑血容量（CBV）。
根据参数图、复查后的头部CT以及患者的临床表现，在复查中出现的低密度区视为缺血中心区，周围非低密度区视为缺血半暗带，同侧非梗死血管供血区视为缺血周围区，对侧视为正常对照区，测定各个点的MTT、CBF、CBV，并同梗死侧数值进行对比，从而得到用相对平均通过时间（rMTT）、、相对脑血流量（rCBF）以及相对脑血容量（rCBV）。
扫描完患者头部CTPI后，于同期进行CTA检查，并加50毫升造影剂，设置11毫米的扫描层厚以及18秒的延迟。
扫描结束后，将源图像上传到工作站，用容积显示法和表面遮蔽(SSD)进行血管重建。
最后，对患者病情进行综合分析，并根据病情选择动脉溶栓治疗或者静脉溶栓治疗。
脑CT灌注成像联合CT血管成像在超急性期脑梗死中的应用冯浩，唐晓梅，于逢春北京市海淀医院，北京 100000[摘 要] 目的调查CT灌注成像（CTPI）联合血管成像（CTA）在超急性期脑梗死中（HCI）的应用效果。
头颈部cta检查原理
头颈部cta检查原理以头颈部CTA检查原理为标题，本文将详细介绍头颈部CTA检查的原理及其应用。
头颈部CTA（Computed Tomography Angiography）是一种通过计算机断层扫描技术检查头颈部血管的影像学方法。
它结合了CT技术和血管造影技术，能够清晰地显示头颈部血管的解剖结构和血流动力学情况，对于诊断和评估各种血管病变具有重要意义。
头颈部CTA检查的原理是利用X射线通过头颈部的组织和血管，然后由计算机对接收到的X射线信息进行处理和重建，最终生成清晰的血管影像。
具体步骤如下：1. 患者准备：在进行头颈部CTA检查前，需要患者服用口服对比剂或静脉注射对比剂，以增强血管的显影效果。
此外，还需要患者脱掉金属饰品和衣物，以避免对检查造成干扰。
2. 定位和扫描：患者将头部放置在CT扫描仪的扫描床上，然后通过一系列的X射线束扫描头颈部。
扫描仪会在不同的角度上获取大量的X射线图像。
3. 对比剂注射：在扫描过程中，通过静脉注射对比剂，对比剂会通过血管系统流经头颈部的血管。
对比剂能够使血管显示得更加清晰，有助于医生准确评估血管病变。
4. 图像重建和处理：计算机会将扫描得到的大量X射线图像进行处理和重建，生成高质量的血管影像。
医生可以通过调整图像的对比度和亮度，以及应用其他图像增强技术，来进一步优化图像质量。
5. 影像解读：医生会对生成的血管影像进行解读和分析。
他们可以观察血管的形态、内腔的狭窄程度以及血流的速度和方向等信息，从而判断是否存在血管病变，如动脉狭窄、动脉瘤、血栓等。
头颈部CTA检查可以应用于多种疾病的诊断和评估，包括但不限于以下几个方面：1. 血管病变的评估：头颈部CTA可以检测和评估各种血管病变，如动脉粥样硬化、动脉瘤、血栓形成等。
通过观察血管的形态和血流动力学变化，医生可以判断病变的程度和危险性，并制定相应的治疗方案。
2. 颈部肿物的评估：头颈部CTA还可以用于评估颈部肿物的性质和范围。
医线动态‖CT室开展脑灌注成像（CTP）及头颈部动脉血管与脑灌注成像一站式检查（CTA+CTP）
医线动态‖CT室开展脑灌注成像（CTP）及头颈部动脉血管与脑灌注成像一站式检查（CTA+CTP）一、CT灌注成像（CTP）是指在静脉注射对比剂同时，对选定层面通过连续多次同层扫描，以获得该层面每一像素的时间－密度（time-density curve，TDC）曲线，其曲线反映的是对比剂在该器官中浓度的变化，从而反映器官灌注量的变化。
根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量(blood flow, BF)、血容量(blood volume, BV)、对比剂平均通过时间(mean transit time, MTT)、对比剂达峰时间（Transit time to the peak，TTP），对以上参数进行图像重建和伪彩染色处理得到上述各参数图。
二、CTP参数定义:脑血流（CBF）：以每100g脑组织每分钟的血流毫升数[ml/（100g.min）]。
脑血容量（CBV）：每100g脑组织内含血量[ml/100g]。
达峰时间（TTP）：自造影剂到达成像脑区的主要动脉时开始，至造影剂达到最大量的时间(s)。
平均通过时间（MTT）：造影剂从颅内的动脉侧到静脉侧所需要的时间，所有通过时间的平均值(s)。
三、CBF和CBV的正常值:正常脑血流接受自动调节而在窄幅范围内波动。
脑缺血时，CBV 下降或升高，取决于脑的自动调节的能力。
CBF：人类的灰质约为：80ml/（100g.min）；白质为：20ml/（100g.min）；皮层区总的CBF和平均CBF，即灰白质各占一半的脑区，约为：50ml/（100g.min）。
CBV：是一定量的脑组织内的血量，约为4-5ml/100g组织。
当CBF降至35ml/（100g.min）组织以下，神经元内的蛋白合成停止；降至20ml/（100g.min）组织，神经元功能丧失。
四、CTP数据解读:CBF：与相应非缺血侧脑区的CBF值相比，CBF下降大于60%正常对应区可准确诊断脑缺血区。
CT灌注成像的基本原理及脑部的临床应用
对比剂峰值时间（Transit time to the peak，TTP） TDC上从对比剂开始出现到对比剂达峰值的时间(S) 血流量(blood flow, BF) 单位时间内流经一定量组织血管结构的血流量
谢谢
CT灌注成像的理论基础
核医学的放射性示踪剂稀释原理和 中心容积定律(central volume principle)： BF= BV/MTT
增强CT所用的碘对比剂基本符合非 弥散型示踪剂的要求，所以可以借用核 医学灌注成像的原理。
参数
根据TDC利用不同的数学模型计算： 血容量(blood volume, BV) 指存在于一定量组织血管结构内的血容量(ml/g) 对比剂平均通过时间(mean transit time, MTT） 指血液流经血管结构时,包括动脉、毛细血管、静脉窦、
脑胶质瘤病
脑胶质瘤病是一种罕见肿瘤，病理特征是 中度多形的胶质细胞沿正常结构内浸润而 不破坏它，病变区细胞数量增多但无脑实 质破坏和新生血管。灌注成像显示病变区 缺乏血管增生，rCBV甚至低于正常、未受 累的脑白质。
脑转移瘤
脑转移瘤多为血行转移，在其生长中产生无屏 障的新生血管网；瘤周常伴不同程度水肿，但 其内的毛细血管床正常；肿瘤边缘以外无肿瘤 细胞浸润。孤立、实性转移常需与原发肿瘤鉴 别。两者病灶区rCBV表现相近，灶周水肿区差 异显著；原发肿瘤的rCBV 明显高于转移瘤， 这可能就是转移瘤周围仅仅是单纯水肿而原发 肿瘤除水肿外还有瘤细胞浸润的本质差异的反 映。
原发胶质瘤
胶质瘤的血管增生程度是决定病理学分级的重 要参数之一，目前临床上采用微血管密度计数 作为评价胶质瘤血管生成的金标准，随着胶质 瘤恶性程度的提高，其微血管密度也在提高。 而从总体上看，肿瘤恶性程度越高rCBV值越大， 即多形胶母>间变性星形细胞瘤>低级别胶质瘤， 灌注成像能够在活体上快速而几乎无创地量化 反映组织的血管生成及分布情况，从而达到对 胶质瘤分级的目的。
CT脑灌注联合CTA对缺血性脑卒中的研究进展
CT脑灌注联合CTA对缺血性脑卒中的研究进展摘要】缺血性脑卒中主要是由于脑血管狭窄引起的脑组织缺血性疾病，是中老年人的常见病，致死、致残率高。
急性期的早期诊断及治疗对病人的预后非常关键。
急性脑梗塞表现为脑低灌注，平扫CT常常显示不清、诊断困难，容易造成误诊、漏诊，延误病人治疗；CT灌注成像准确反映脑血流灌注情况，且能区分显示不可逆性梗死区与缺血半暗带，缺血半暗带的显示为早期溶栓及治疗前后的对比提供了重要依据。
CTA能明确显示引起脑梗塞的责任血管，对动脉的狭窄率及斑块性质的测定进行定量分析，指导临床针对性溶栓。
脑灌注与CTA的联合运用能综合诊断早期梗塞及为临床治疗提供有力依据。
【关键词】缺血性脑卒中，CTP，CTA，缺血半暗带【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0372-02缺血性脑卒中，是脑血管发生异常而引起脑供血不足。
主要原因是脑动脉硬化粥样斑块引起的血管狭窄、甚至闭塞导致脑组织缺血、梗塞。
目前,临床将发病6h之内的脑梗死归属于超急性期脑梗死。
脑梗死早期CT值变化发病后105min 才能显示病灶[1]。
常规CT能分辨颅内出血性与缺血性疾病，但是对早期脑梗死缺乏敏感性，而且它只能显示颅脑解剖及形态学变化，不能提供脑功能和血流动力学方面的信息。
CT脑灌注成像可将诊断时间大大提前，并显示脑血流灌注信息。
1. CT脑灌注成像基本概念早在 20 世纪 80 年代，Axel 就对 CT 灌注成像测量脑血流量进行了研究，11年后，Miles 等第一次明确提出 CTP （CT brain perfusion imaging）的概念，即CTP就是利用CT快速增强扫描，多次重复采集数据，对组织的血流变化进行定量分析，进而反映组织血流动力学改变的一种新型影像功能成像技术。
CT脑灌注成像的理论基础是核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律。
脑灌注的主要参数包括:①脑血容量( CBV ), 是指存在一定量脑组织血管结构中的血液总量;②脑血流量( CBF ), 为单位时间内流经一定量脑组织血管结构的血液量;③平均通过时间( MTT ), 为血液经不同路径通过特定脑组织区域的平均时间,主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间;④达峰时间( TTP ), 为对比剂首次通过脑组织观测区, 从开始出现强化至强化达到峰值的时间。
脑CT灌注与CT血管造影在急性缺血性脑卒中的临床应用价值分析
脑 CT灌注与 CT血管造影在急性缺血性脑卒中的临床应用价值分析【摘要】目的分析脑CT灌注（CTP）与CT血管造影（CTA）在急性缺血性脑卒中的临床应用价值。
方法选取2018年1月1日至2019年12月31日本院收治的100例急性缺血性脑卒中患者纳入研究，所有患者均行脑CTP和头颈CTA检查，观察两种检查结果的差异。
结果通过检查发现，经由脑CTP检查发现镜像区、感兴趣区的血流动力学存在显著差异，具备统计学意义（P<0.05）；经由头颈CTA检查发现颅内、颈部血管狭窄66例，相比头颈CTA无责任血管检出率，两种方法联合具有更高的责任血管检出率，差异满足统计学意义（P<0.05）。
结论将脑CTP和CTA用于急性缺血性脑卒中患者中，可以准确展现患者脑组织血流动力学情况，同时能够准确判定责任血管是否发生狭窄，具有显著临床应用价值。
【关键词】CT灌注；CT血管造影；急性缺血性脑卒中；应用价值；急性缺血性脑卒中由于动脉栓塞和动脉粥样硬化是的脑部缺氧缺血引发，从而使得局部脑组织坏死，该病症为临床常见病症，在脑卒中患者中具有8成的发生率，预后良好的患者多会出现程度不一的神经功能障碍，而且，该疾病初发者具有极高的近期复发率，因此，及时有效的完成临床诊断和鉴别诊断，为患者采取行之有效的治疗措施具有重要临床意义。
CT血管造影能够清晰展现血管形态学改变，可以明确患者是否发生血管畸形、闭塞、狭窄等表现。
CT灌注技术作为一种新型技术，可以对脑组织缺血程度进行探查，同时能够分析脑组织血流动力学情况。
本文选取2018年1月1日至2019年12月31日本院收治的100例急性缺血性脑卒中患者纳入研究，分析脑CTP与CTA在急性缺血性脑卒中的临床应用价值。
具体分析如下：1.资料和方法1.1一般资料选取2018年1月1日至2019年12月31日本院收治的100例急性缺血性脑卒中患者纳入研究。
100例患者，男性56例、女性44例，年龄在48岁至79岁之间，平均年龄（62.5±2.7）岁。
CT灌注成像和CTA,DSA在诊断早期外伤性脑梗死中的应用价值
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Nov31（21）外伤性脑梗死（PTCI）是重度颅脑损伤的常见并发症之一，主要表现为脑部受到外伤后，在一周内出现偏瘫、失语、意识障碍等症状，早期外伤性脑梗死症状不明显，一旦不能及时诊断，则严重影响预后，增加患者死亡风险，因此，早期有效的诊断和治疗，可有效降低患者死亡率，提高预后效果，改善患者生活质量［1］。
本研究旨在探讨采用CTP、CTA、DSA诊断早期外伤性脑梗死的应用价值。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月~12月我院收治的60例外伤性脑梗死患者。
其中男38例、女22例；年龄20~70（45.28±6.49）岁；致伤原因包括：交通意外36例、压砸伤5例、坠落伤10例、打击伤9例。
入院时格拉斯哥昏迷指数（GCS）：16例<4分、30例（5~7分）、14例>8分。
根据伤后出现症状的时间可分为：超早期（<6h）为15例、急性期(6~24h)为32例、亚急性期(1~7d)为13例。
患者及家属对本研究的方法、目的均知情，自愿签署知情同意书。
1.2方法CTP检查：采用西门子SOMATOM Force超高端双源CT机进行扫描，患者取仰卧位，先行头颅CT平扫，参数设置：电流150mA、电压120kV、层厚5mm，根据平扫结果明确CTP检查扫描层面，经肘静脉用双筒高压注射器注入对比剂（碘海醇）50ml，输注速度为5ml/s，再以该速度注入生理盐水50ml，注射完成5s后开始灌注扫描，扫描速度0.75s/圈，每次间隔时间为1.5s，覆盖范围40mm，共扫描40s，经工作站处理，得到CT灌注成像图像［2］。
CTA检查：CT灌注成像完成10min后，再追加对比剂行CTA检查，以螺旋扫描方式扫描主动脉弓至颅顶范围，以Smart智能追踪法进行增强扫描，用双筒高压注射器经肘静脉注入碘海醇10ml和生理盐水50ml，输注速度5ml/s，参数设置：管电压120kV、管电流300mA、层厚1mm、螺距0.923：1、重建间距0.625mm、球管转速0.6/rot当靶血管对比剂浓度达到高峰时延迟扫描时间，扫描完成后，立即把图像传送到工作站进行处理，重建血管三维立体影像［3］。
CT灌注成像联合头颈CTA对急性脑梗死的诊断价值
CT灌注成像联合头颈CTA对急性脑梗死的诊断价值目的探讨脑CT灌注（CTP）成像联合头颈CT血管成像（CT angiography，CTA）对急性缺血性脑卒中的诊断价值，为临床诊断、及时处理脑卒中患者提供可靠的依据。
方法收集神经内科诊治急性脑梗死患者30例，所有患者均已完成64层CT平扫和CTA、CTP检查。
30 d后复查头颅CT或MRI平扫。
结果与对侧正常对照区相比，脑梗死区及缺血半暗带区CBF明显降低，MTT显著增加（P＜0.05）；脑梗死区CBV及CBF明显低于缺血半暗带区，MTT显著长于缺血半暗带区（P＜0.05）；CTA共显示14例患者存在脑动脉局限性狭窄。
结论CTP 能够快速直观区分梗死区与半暗带区，对于较大的闭塞血管，CTA能找到梗死责任血管，为不能溶栓的患者介入治疗提供影像学依据。
[Abstract] Objective To investigate the value of cerebral CT perfusion （CTP）imaging combined with CTA in the diagnosis of acute ischemic stroke，and to provide a reliable basis for clinical diagnosis and timely treatment of stroke patients. Methods Neurological department of internal medicine in the diagnosis and treatment of acute cerebral infarction in 30 cases，all patients had completed the 64-slice spiral CT scan，CTA，CTP examination. 30 days later，the head CT or MRI scans were reviewed. Results Compared with the contralateral normal region，cerebral infarction and ischemia penumbra CBF decreased significantly，MTT was significantly increased（P＜0.05）；cerebral infarction area of CBV and CBF was lower than that in ischemia penumbra. MTT was significantly longer than that in the ischemic penumbra（P＜0.05）；CTA showed limitations of cerebral artery stenosis of 14 patients. Conclusion CTP can quickly and visually distinguish between infarct area and ischemic penumbra，for the larger occluded vessels，CTA can find the infarction responsible blood vessels，which can provide imaging evidence for patients who can not be treated with thrombolysis.[Key words] Cerebral infarction；Acute phase；Cerebral perfusion；Tomography；X-ray computer缺血性脑卒中（ischemic stroke）是临床多发病、常见病，其致死率及致残率极高，如何及时溶栓抢救缺血半暗带脑组织，一直是困扰临床医生的难题。
浅谈头颈部CTA及其临床应用护理课件
预后评估
头颈部CTA可以评估血管狭窄程度、侧支循环情况 等，有助于医生判断患者预后情况。
未来研究方向
无创检测
研究无创检测方法，减少CTA检查对人体的辐射损伤。
血管功能评估
研究新的技术手段，对血管功能进行更全面的评估。
02
设备要求
确保CT设备运行正常 ，检查参数设置正确 。
03
患者指导
告知患者检查过程中 保持静止，避免吞咽 和说话。
04
特殊情况处理
对于有金属植入物或 起搏器的患者，需提 前评估风险。
常见并发症及处理方法
对于肾功能不全患者，需提前评 估风险，并在检查后密切监测肾 功能。
如出现头晕、头痛等症状，可给 予解痉药物治疗。
检查后护理
观察患者情况
检查后密切观察患者的生命体征 和反应，如有异常及时处理。
健康教育
向患者解释检查结果和后续治疗建 议，帮助患者了解自己的病情。
整理物品
检查结束后，整理用过的设备和物 品，确保工作区域的整洁和安全。
04
头颈部cta的注意事项与并发 症处理
Chapter
注意事项
01
检查前准备
确保患者无过敏史， 了解患者病情和检查 目的。
CTA通过多层螺旋CT对目标区域进行快速、连续的扫描 ，获取高分辨率的血管图像。
CTA能够清晰地显示血管的结构、形态和血流情况，为 临床诊断和治疗提供重要依据。
头颈部cta的原理及操作流程
头颈部CTA的原理
通过向血管内注射造影剂，利用CT扫描设备对目标 区域进行扫描，造影剂在血管内流动时产生的密度 差异，使血管在图像中呈现出来。
64排螺旋CT脑灌注和CT血管成像在大脑中动脉狭窄或闭塞的应用
64排螺旋CT脑灌注和CT血管成像在大脑中动脉狭窄或闭塞的应用目的探讨64排螺旋CT脑灌注（CTP）以及进行CT血管成像（CTA）在对病患大脑中动脑（MCA）狭窄或闭塞应用中的效果及价值。
方法2010年3月—2012年3年间前来该院所属神经内科132例病患为研究组（均为MCA狭窄或闭塞的确诊病患），以37例正常成人作为本文的对照组，以上两组均行CTP、CT以及相应的CTA检查。
随后则通过对两组的脑血流量（CBF）、脑血容量（VBV）平均通过时间（MTT）以及其达峰时间（TP）等诸项参数，进行判定病患脑动脉狭窄所引起的缺血情况。
结果通过对132例病患资料检查，70例病患呈现单侧MCA狭窄或闭塞，此70例病患中，56例存有不同程度CTP灌注延迟，14例CTP正常。
62例病患，双侧MCA狭窄，甚至出现闭塞现象，并呈双侧脑缺血。
结论患脑CTP检查后，MTT及TP图可以准确、清晰地显示出病患MCA 狭窄或闭塞后，所引发的脑灌注损伤，是对病患脑缺血诊治的极为有效的依据。
标签：大脑中动脉；诊治；狭窄；CT脑灌注；CT血管成像大脑中动脉如发生狭窄或是闭塞则会出现脑缺血现象，会引发病患不同程度的症状，如侧偏瘫、身体一侧的感觉障碍或是偏盲，有时还会出现双眼向对侧注视障碍等症状[1]，在优势半球极则极可能引发完全性失语，由于引发病患的广泛脑水肿而往往会出现严重的昏迷症状[2]。
如果发生在病患上部皮层支闭塞则极可能会出现中枢性舌瘫或是面瘫，甚至出现下肢轻于上肢的偏瘫，其优势半球也可能会引发运动性失语等[3]。
该研究最终目的是旨在探讨通过CTP及CTA对132例MCA狭窄，甚至出现闭塞的病患资料检查，来验证此方法是对病患脑缺血诊治的极为有效的依据。
现以2010年3月—2012年3年间前来该院所属神经内科132例病患为对象，对相关问题进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料以该院神经内科的132例患者作为本文的研究组。
其中：83例为男性病患，49例为女性病患；年龄32～67；且132例资料均为MCA狭窄或闭塞的确诊病患。
全脑CT灌注联合头颈部CTA“一站式”检查在前循环急性缺血性脑卒中的诊断价值
8·中国CT和MRI杂志 2023年07月 第21卷 第07期 总第165期【第一作者】于蒙蒙，男，主治医师，主要研究方向：心脑血管及腹部疾病诊断。
E-mail：*********************【通讯作者】姜兴岳，男，主任医师，主要研究方向：中枢神经系统疾病影像诊断。
E-mail：*******************The Value of Whole Brain CT Perfusion Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·9CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUL. 2023, Vol.21, No.07 Total No.165到高峰时实施扫描，范围为主动脉弓至颅顶部。
图像后处理：将CT灌注容积数据导入ADW4.7工作站CT perfusion 4D灌注分析软件进行处理，以健侧颈内动脉床突上段或大脑中动脉M1段为输入动脉，以上矢状窦后部为输出静脉，获得局部脑血流量图(rCBF)、局部脑血容量图(rCBV)、平均通过时间(MTT)及残余功能达峰时间(TMax)伪彩图像；设置TMax阈值时间为6.0s，组织分类后处理软件自动处理获得CTP Average图，可显示核心梗死及缺血半暗带分布范围、体积[6-9]。
根据灌注异常区域范围，在核心梗死区及缺血半暗带区多点选取感兴趣区(region of interest，ROI)与镜像区对照，避开血管和脑沟，测量核心梗死区和缺血半暗带区相应参数图数值。
将所得CTA容积图像导ADW4.7工作站颈部血管分析软件进行处理，经分析重建获得最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和容积再现(VR)图像。
1.2.2 颅脑磁共振检查方法 所有患者在全脑CTP及头颈部CTA一站式检查后 2-3天内完成MR检查；采用GE MR750 3.0T MR扫描仪，采用仰卧位，头先进，扫描基线对齐听眶线；MR 扫描序列包括T 1WI、T 2WI、T 2FLAIR、DWI；MR 序列扫描参数：T 1WI 横断面：(TR2500ms，TE30ms)，T 2WI横断面：(TR4760ms，TE105ms)，层厚=5.0mm，层间距=5.0mm，T 2FLAIR横断面：(TR9000ms，TE100ms)，DWI横断面：(TR5200ms，TE80ms，b值=1000s/mm 2)，以上序列层厚、层间距均为5.0mm。
CT灌注成像与增强CT对头颈部肿瘤浸润的诊断价值
CT灌注成像与增强CT对头颈部肿瘤浸润的诊断价值CTP技术是一种通过射入造影剂追踪血流动力学参数的成像技术。
它可以快速获取大量的密度和时间相关的数据，从而得到组织灌注和血流动力学的信息。
常用的CTP参数包括组织灌注量（Perfusion，P）、时间至峰值（Time to Peak，TTP）、峰值增强值（Peak Enhacement，PE）等。
通过这些参数的计算，可以定量评估头颈部肿瘤的血流动力学状态，分析肿瘤的血供特征以及浸润范围，对于指导手术范围和评估治疗效果具有重要意义。
对于头颈部肿瘤的CTP检查通常是在增强CT检查之后加入注射造影剂，然后在一段时间内（通常为30秒-1分钟）连续进行图像采集，最后通过数据处理软件将参数计算出来，制作成CTP图像。
CTP所获得的信息可以增强增强CT的敏感性和特异性，有助于更准确地评估肿瘤的范围、血供状态、浸润程度等。
增强CT检查是临床上最常用的成像技术之一，它可以帮助医生更好地诊断头颈部肿瘤的位置、大小、形态、浸润程度、有无转移等情况。
头颈部肿瘤增强CT的最大特点是能够捕捉到肿瘤周围的微小血管，因此对于较小的肿瘤和浸润部位尤为敏感。
在增强CT检查中，通常采用静脉注射非离子型造影剂，通过分阶段扫描和数据处理技术，可以得到肿瘤的容积数据和增强曲线，可以帮助医生更准确地了解肿瘤的形态、浸润范围以及临床分期等情况。
两种检查方法在诊断头颈部肿瘤浸润方面各有优势。
CTP可以提供更加准确的血流动力学信息，并且能够在较短的时间内全面评估肿瘤的血流动力学状态。
对于肿瘤的浸润范围、边界以及血供等情况，CTP的信息更具有定量性，且与肿瘤的生长方式、恶性程度等有着较大的关联。
但CTP的缺点在于对图像质量和运动伪影的敏感性较高，且需要较长的图像处理时间和专业软件，需要相应的技术和经验支持。
增强CT则具有较高的实用性和广泛性，其优点包括成像速度快、检查范围广、检查方法简便等等。
对于头颈部肿瘤的初步诊断和定位，CTA是一种快速且较为准确的成像技术。
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CTA：发现动脉血管病变 CTP：明确脑灌注状态 二者结合明确 有利于明确TIA发作的病因：动脉狭窄部位、 程度，脑灌注情况 II. 有利于指导临床调压、扩容治疗。 III. 有利于指导是否介入治疗。 IV. 有利于指导进一步检查。
小
结
一．CT灌注成像联合头颈部CTA为一站式检查，安全、 方便、快捷。 二．对疑有缺血性脑血管病患者进行颅脑CT平扫、 CT灌注成像、CTA检查，可以从多个角度对其进行 综合评价，明确责任病灶、血管，为医师临床合 理决策提供 客观、全面、可靠的影像依据。 三．缺点 辐射剂量、检查费用
相关概念
脑血管通过Bayliss效应(当脑血流灌注压在一定 的范围内波动时，机体可以通过小动脉和毛细血 管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对 稳定。这种小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩 张或收缩又称为Bayliss效应 )维持脑血流正常 稳定的能力称为脑循环储备力（cerebral circulation reserve， CCR ） 当CBF下降到一定程度，神经元对氧和葡萄糖的 摄取率增加，以便维持细胞代谢的正常和稳定， 这种能力称为脑代谢储备力
双源CT脑灌注成像联合 头颈部CTA在脑缺血性病变的应用
濮阳市人民医院放射科
丁同文
脑血管病
在全球范围内，脑血管病每年使460万人死亡,脑血管病 死亡率一直居死因之首。 中国也是脑血管病高发地区，据估计居民现患脑血管病 600万，每年新发病130万人、死亡近100万人。 在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状，部分病人 丧失劳动能力和生活能力。 脑血管病中，缺血性脑血管病（脑梗死）的发生率占首 位。
脑灌注的临床应用
标准灌注：用于脑缺血病变 1、脑梗死前期病变情况的检查。 2、超早期脑梗死的半暗带的判定。 肿瘤灌注： 判断肿瘤的活动性，特别是鉴别手术后、放疗后肿瘤组 织和纤维化组织。
理论基础
1mg的碘使1ml的组织CT值增加25Hu， 可以根据核医学的放射性示踪剂稀释原理， 通过定量测定局部脑组织的碘聚集量，通 过计算得出局部脑组织的血流灌注量
头颈部CTA后处理
扫描后由原始数据重建成0.75mm层厚的薄层图像,层间 隔0.4mm。然后在工作站上应用Neuro 重建。 以MIP、VRT、MPR图像显示。
DSA进行血管
双源数字减影CTA与双能量CTA比较
数字减影CTA 扫描次数 辐射剂量 2 较大 双能量CTA 1 较小（降达60%）
TIA
TIA是指因脑血管病变引起的短暂性、局灶性脑功 能缺失或视网膜功能障碍,临床症状持续10～20分 钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时,不遗 留神经功能缺损症状。 急诊CT检查无责任病灶；其危险性经常被忽视！
研究报道TIA如果不及时治疗干预,发生脑卒中的 危险率明显增高,其发作后第1个月内为4%-8%, 第 1年为12%-13%, 5年后达24%-29%； TIA的症状尽管在24h内会消失, 随着持续时间的 延长, 发生缺血性损伤的可能性亦随之增加，因 此对患者必须进行及时检查, 确定病因, 早期、 合适、有效的治疗以改善预后。
头颈部CTA扫描
扫描范围：主动脉弓-----颅顶。
固定头部，嘱患者不能移动、不能做吞咽眨眼动 作等。 先进行平扫，然后，以6.0ml/s流率注入造影剂 70-75ml，然后以相同速率注入生理盐水40ml，采 用阈值触发扫描模式，当主动脉弓CT值大于100HU 时，自动启动扫描，平扫和增强扫描条件及范围 均一致（为了进行减影）。
灌注图像显示了什么？
是“功能”和“参数”图像，灌注CT借助与时间 密度曲线匹配的数学计算模式，利用了隐藏在增 强程度时间变化的所有信息。
经处理后的彩色图像更适合人眼；测量的数值不 是CT值，而是一个功能单位，如TTP越大，说明团 注峰值到达越晚；CBF数值越小，说明流量越低。
灌注图像后处理
中心容积定律： CBF=CBV/MTT
2017/3/5
6
时间－密度曲线
2017/3/5
7
参数和图像
脑血流量(CBF) 脑血容量(CBV) 平均通过时间(MTT)和峰值时间(TTP)
脑血流量图(mapping of CBF) 脑血容量图(mapping of CBV) 平均通过时间图(mapping of MTT)和峰值时间图 (mapping of TTP)
脑梗死前期CT灌注表现
Ⅰ1期：左侧额颞叶TTP延长
Ⅰ2期：左侧TTP、MTT延长 CBF正常、CBV升高
Ⅱ1期：右侧颈内动脉供血区TTP、MTT延长， CBF下降、CBV基本正常
“脑梗死前期”的意义
I期，由于CCR发挥作用， 病人临床症状一般不明显 II期，CCR失代偿，进入 “贫困灌注”状态临床上可 以出现头痛、肢体力弱、 肢体的轻微抖动和言语欠 流畅等症状，可出现TIA 脑梗死前期的影像学分期 有助于临床医师了解患者 的实际状况，从而制定有 针对性的个体化治疗方案
脑梗死前期
灌注成像
背景－影像学检查
目前国内、外学者对急性缺血性脑血管病的影像 学研究主要集中在脑梗死发生以后的早期或超早 期诊断上，包括MR弥散加权成像、MR灌注加权 成像、CT灌注成像、ECT等的超早期诊断。
如何在急性脑梗死发生的早期做出诊断并确定 缺血半暗带，从而在有效的再灌注时间窗内积极 溶栓治疗，实施有效的脑保护措施，是近年来急 性脑梗死研究的热点。
从CBF变化过程看，脑血流量的下降到急性脑梗死 的发生经历了3个变化时期： 由于脑灌注压下降引起的脑局部血流动力学异常 改变 脑局部CCR失代偿性低灌注所造成的神经元功能 改变 这2个过程合称为脑梗死前期 由于CBF下降超过脑代谢储备力才发生不可逆转 的神经元形态学改变，即脑梗死
脑梗死前期脑局部微循环障碍的 影像学分期示意图
去骨程度
体位固定
好
2次扫描间不能移动体位
较好（椎动脉欠佳）
要求相对低
谢 谢
血流量灌注图
脑血流量(CBF):CBF=CBV/MTT,指在单位时间内流 经一定量脑组织血管结构的血流量，表示方法为 每100g脑组织每分钟内的脑血流量[ml/(100g .min)]。它反映脑组织内的血流量,CBF值越小,意 味着脑组织的血流量越低.
血容量灌注图像
脑血容量(CBV):指存在于一定量脑组织血管床的容积, 根据时间－密度曲线下方封闭的面积计算得出,表示方 法为每100g脑组织的血容量(ml/100g)。
CTP通过多个参数，准确反映脑组织血流灌注情况 及其血流动力学改变。 CTA可明确脑血流动力学改变的病因，对颅内、颈 动脉的狭窄、闭塞进行准确的判断。 CTP、CTA检查，可以指导临床进行及时、积极、有 效的治疗。
低灌注是所有脑缺血病因机制的最后通路，动态CT灌注 成像可以清楚的显示脑梗死前期的血流动力学异常，并 可根据各种参数的比值及相互关系提供相关的脑血流动 力学的功能信息 脑梗死前期的影像学分期可以区分脑局部低灌注的病理 生理学状态，具有重要的临床应用价值
脑梗死半暗带
CBF示右侧基底节区及颞叶低灌注区，而CBV范围较小，二者 不匹配区即为半暗带。
病例1
男，67岁，间断头昏5年余
CTP未见异常
代偿良好，可以随诊观察
病例2
女，48岁，言语不清4天
（ Ⅰ1期）
病例3
男，41，左侧肢体无力
脑梗死前期Ⅰ1期
病例4
RICA起始部 重度狭窄
平均通过时间灌注图像
平均通过时间(MTT):开始注射对比剂到时间-密度曲线 下降至最高强化值一半时的时间,主要反映的是对比剂 通过毛细血管的时间,单位为秒(s)。
峰值时间灌注图像
峰值时间(TTP):指在TDC上从注入对比剂到对比剂浓 度达到峰值的时间,单位为秒(s)。TTP值越大,意味着 最大对比剂团峰值到达脑组织的时间越晚。
Ⅱ1期
病例5
左侧大脑中动脉闭塞
Ⅰ2期 （左侧大脑中 动脉供血区）
病例6
2017/3/5
66
双源CT脑灌注成像联合头颈部CTA
扫描方案
检查设备及药物
设备
Siemens Somatom Definition双源CT Medrad公司的Stellant双筒高压注射器 药物 1.造影剂：碘佛醇 （规格：50ml:16g(Ⅰ)/瓶） 2.其他：0.9％生理盐水。
先行常规颅脑CT平扫。
CT脑灌注扫描：选取层面(通常为基底节层面) 。
使用高压注射器,以6ml/s的流率，对比剂40ml+30ml生 理盐水, 注射4s后开始连续40s的动态扫描。 扫描条件:80kV,270mA,球管转速1s/转，扫描周期 1.0s,每次采集 3层图像,层厚8mm, 重复扫描40次,共 持续40s,重建 120幅图像。
脑梗死前期概念的提出
脑梗死前期由高培毅教授提出，从影像学角度 出发，将脑血液动力学异常、脑局部低灌注、脑 局部缺血和脑梗死的最终发生作为一个整体事件。 脑梗死前期 超急性期脑梗死(<6h) 急性期脑梗死(<24h) 亚急性期脑梗死(24h～2w) 慢性期脑梗死（2w～2m）
脑缺血时血流量的变化
对于缺血性脑血管病
1. 如何早期明确诊断，尤其病因诊断； 2. 判断其病情程度、风险程度及预后 3. 争取及时有效的治疗 4. 最大程度的减少脑梗死的发生
对于缺血性脑血管病
如何判断脑血流状态？ 脑CT灌注成像 （CTP）： 优点：直接评价脑组织的灌注情况 ，是否存在低灌 注，低灌注区域是否与临床症状、体征相关。 不足：不能显示灌注情况与相应血管的关系。 如何评价脑血管状态？ CT血管成像(CTA) 优点：可以直观显示动脉的狭窄、闭塞等情况。 不足：不能确定狭窄的血管供血区是否一定存在脑 组织低灌注情况。