常用卧位与搬运技巧

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<计划> 用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫 子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯 （棉被）。 如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨 折部位固定稳妥； 如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备 有帆布中单或布中单。
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<实施>
1、操作步骤:
（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项， （2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、 受压或液体逆流。 （3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行 的搬运方法。
搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧 抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病 人轻放于平车中央。
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④协助病人躺好，用被单及盖被包裹病 人，先盖脚部，然后两侧，露出头部， 上层边缘向内折叠。 ⑤整理好病人床单位，铺暂空床。
⑥松闸，推病人至指定地点。
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运送病人过程中的注意事项： A:护士站在病人头侧推车，以观察病人。
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（六）头低足高位
姿势:患者仰卧,枕头横立 床头,以防碰伤头部。 床尾用支托物垫高1530cm。
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（六）头低足高位
适用范围: 肺部分泌物引流患者,使痰易于咳出。十二 指肠引流术患者,有利于胆汁引流。下肢骨 折牵引患者。胎膜早破患者,防止脐带脱垂。
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（七）头高足低位
姿势 病人仰卧，枕头横 立于床尾，床头垫 高15～30cm或根 据病情调节，床尾 放置软枕，以防足 底触及床尾栏杆。
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③将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、 肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部， 一手抬起病人膝部（腘窝处）。 ④二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜， 并移步将病人放于平车上，盖好盖被。
⑤身高者托病人上半身，使病人处于头高位， 以减轻不适。
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4）三人搬运法
适用于病情较轻，但自己不能活动而体重 较重者。 ①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧 床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制 动。松开盖被，协助病人穿好衣服。
搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可 扩大支撑面，降低重心，便于转身。
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3）二人搬运法 适用于病情允许，体重较重者。 ①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平 车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病 人穿好衣服。 ②操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自 己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。
（6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如 有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起， 垫以软枕，双脚踏于软枕上。
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（7）天冷时加盖毛毯
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（8）整理好床单位,铺暂空床。观察病人，确定无不适后， 松闸，推病人至目的地。 在推送过程中注意观察病人情况，
下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；
过门槛时，翘起前轮，避免过 大的震动，保证病人安全。
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（5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。
①可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于 搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病 人下床； ②嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把 手，转身坐入轮椅中； ③或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。
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在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人 的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。 40
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卧位
病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床 姿势。卧位与诊断、治疗和护理有密切的 关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、 预防并发症均起到良好的作用。临床上常 根据患者的病情与治理需要为之调整相应 的卧位。
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卧位的分类
1、主动卧位 患者身体活动自如，能根据自 己的意愿和习惯随意改变体位。常见于轻 症患者，术前及恢复期的患者 2、被动卧位 患者自身无力变换卧位，躺卧 于他人安置的卧位。常见于极度衰弱、昏 迷、瘫痪的患者。 3、被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位 的能力，但由于疾病或治疗的需要，被迫 所采取的卧位。如支气管哮喘急性发作的 患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐卧 位。
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（二）侧卧位
适用范围： 灌肠、肛门检查，配合胃肠、肠镜镜查 。 预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理 局部受压部位，可避免局部组织长期受压。 臀部肌肉注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可 使注射部位肌肉放松。
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（三）半坐卧位
姿势
患者仰卧，先摇起床 头支架使上半身抬高， 与床成30°～50°，再 摇起床尾，以防治患 者下滑。必要时床尾 放置一软枕，垫于患 者的足底，增加患者 的舒适度，防止足底 触及床尾栏杆。放平 时，先摇平床尾再摇 平床头。
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（3）扶病人坐起， 嘱病人以手掌撑在 床面维持坐姿, 协助穿衣及鞋袜 下地，撤盖被至 床尾。注意观察 病人有无眩晕和 不适等反应。
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（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏 住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶 手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。 提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如 身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。
适用范围： 矫正子宫后倾及胎位不正 。 肛门、直肠检查及治疗 。 促进产后子宫复原。
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（九）截石位
姿势 手术取位的一种方 式。患者取仰卧， 双腿放置于腿架上， 将臀部移到床边， 能最大限度的暴露 会阴，多用于肛肠 手术和妇科手术。
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（九）截石位
适用范围： 会阴、肛门部位的手术和治疗。 产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理、 膀胱镜。
病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的， 能够主动配合操作。 环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。
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<实施> 1、操作步骤 （1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向 病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病 人参与。 （2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床 头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐， 翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。
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被迫卧位：破伤风病人
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常见卧位
仰卧位
侧卧位 半坐卧位 头高足低位
去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位
头低足高位
端坐位
俯卧位
膝胸位
截石位
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（一）1、去枕仰卧位
姿势
去枕仰卧，头偏向 一侧，两手臂放于 身体两侧，双腿伸 直，自然放平，将 枕头横立于床头。
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（一）1、去枕仰卧位
适用范围：
昏迷或全麻未清醒的患者。可避免呕吐物误 入气管而引起的窒息或肺部并发症。 腰麻或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内 压降低而引起的头痛。
B:推车时，小轮在前，转弯时灵活。 C:推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。 D:上下坡时病人的头部应在高处一端。
E:骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷 的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管 道通畅。
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谢谢大家
THANK YOU FOR YOUR
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（一）3、屈膝仰卧位
适用范围 胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧 位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操 作部位。
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（二）侧卧位
姿势
患者侧卧，臀部稍后移， 双臂曲肘。一手放在 枕旁，一手放在胸前， 下腿稍伸直，上腿弯 曲。必要时在两膝之 间、胸腹部放置软枕， 以扩大支撑面，增加 稳定性，使患者感到 舒适与安全。
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5 ）四人搬运法
适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、 臀下铺帆布兜或中单。 A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。 B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。 C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便 观察病情变化。 D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。
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③搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别 抬起病人的头、颈肩及双腿；
<评价> 1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。 2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。
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搬运法
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二、平车运送法
<目的> 运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、 手术或转运病人。 <评估> 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。 2、病人的病损部位与理解合作程度。 3、平车性能是否良好。
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（七）头高足低位
适用范围 ◆ 颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人 体重力作为反牵引力。 ◆ 减轻颅内压，以预防脑水肿。 ◆ 开颅手术后病人。
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（八）膝胸卧位
姿势 患者跪卧，两小腿 平于床上，稍分开。 大腿与床面垂直， 身体俯向床面，腹 部悬空，臀部抬起， 头转向一侧。
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（八）膝胸卧位
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（四）端坐位
◆ 支气管哮喘发作、心力衰竭 、心包积液的 患者。由于极度呼吸困难，患者被迫日夜 端坐。
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（五）俯卧位
姿势 患者俯卧，两臂曲肘放 于头的两侧，双腿伸 直。胸下、髋部及脚 踝部各放置一软枕， 头偏向一侧。
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（五）俯卧位
腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。
脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口， 不能平 卧或侧卧的病人。 胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增 大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛
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◆ （9）下轮椅时的方法。 ◆ ①将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。 ◆ ②护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈 髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士 肩上，协助病人站立。 ◆ ③或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立 慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。 ◆ （10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整 理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。 44 需要时做好记录。
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（三）半坐卧位
适用范围： ◆ 头面部及颈部手术后患者。 ◆ 胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸 困难的患者。 ◆ 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 ◆ 疾病恢复期体质虚弱的患者。