精神分裂症患者的护理ppt课件

• 生物学因素：
•
1、遗传因素
2、神经生化异常
3、大脑结构异常
4、宫内感染和产伤
• 心理社会因素
•
1、心理因素
•
2、社会环境因素
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临床分型
偏执型 单纯型
紧张型
青春型 未分化型
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临床分型
类型 起病
单纯型
缓
青春型
急
紧张型
急
发病年龄 症状特点 药物治疗 预后 效果
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前驱期症状
• 人格变化: 逐渐变得迟钝，对人冷淡、 孤僻，与亲人疏远，敏感多疑，回避社 交，生活懒散，工作能力下降等。
• 神经症样表现：失眠、乏力，注意力涣 散，情绪不稳，无故发脾气等。
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主要临床症状
感知觉障碍 思维障碍
幻觉（幻听、幻视、幻嗅、幻触） 思维内容障碍
精神分裂症的护理
精一 梁红芳 吕姣 指导老师 李珊
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病情介绍
• 黄某，女性，44岁，因复发妄闻人语，疑人害， 睡眠差半月余，总病程17年。家属陪同下于2016 年6月23日步行入住我院治疗，体查：T 36.9℃、 P 86次/分、R 20次/分、BP 140/100mmHg。患者 于1999年无明显诱因出现精神行为异常，总觉得 周围有东西怪怪的，总觉得自己受到不公平待遇， 具体不详，在湘雅附二住院治疗，诊断“甲亢所 致精神障碍”，予以“氯丙嗪175mg/日，氯氮平 100mg/日”治疗后病情好转出院，回家后坚持工 作，生活基本自理，后因不能坚持服药，病情多 次复发于湘雅附二住院治疗，诊断“精神分裂 症”，
• 4、社会功能方面：社会交往情况，人际关系，支 持系统，经济状况。
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护理评估
• 5、精神状况评估：
• 1）感知觉：知觉障碍，有幻听，如诉有很多人跟她 说话，要害死她，害死老公、儿子，一个人的时候 也能听到别人说要杀死她。
• 2）思维。被害妄想，觉得有人跟踪她，要害她及丈 夫、儿子。觉得家里人做的饭菜有毒。
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病情介绍
• 曾予以“氯氮平250mg/日，富马酸喹硫平200mg/ 日，碳酸锂0.5g/日”治疗，均获好转出院，出院 后基本生活自理，坚持工作，后又因未规律服药 病情反复复发，于2008年12月18日、2011年8月30 日前后两次入住我院，诊断同前，服用“氯氮平 175mg/日，富马酸喹硫平400mg/日”，均获好转 出院，出院后基本生活自理，坚持工作，刚开始 能够自行服药，后出现自行减药等行为。
青少年 情感淡漠、 差 差 思维贫乏、 行为退缩
青年 青年
思维破裂、 情绪变化无 常、行为幼 稚
尚好，易复 发
较好
较好 紧张性木僵、
紧张性兴奋
好
偏执型
缓
中年
妄想、幻听 较其他类型 好
好
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临床分型
未分化型 本型不同于以上任何一种类型，但又符合 精神分裂症的诊断标准，这种类型并不少见。
• 2、不依从行为：与幻觉妄想状态、自知力缺乏、 违拗有关。
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病情介绍
• 半月前患者开始出现不作声，家人叫她也不应， 妄闻人语，听到很多人跟她说话，说要杀死她， 要打死她丈夫、儿子，总是觉得有人在背后搞她 的鬼，要害她，觉得有人跟踪她，觉得家里人做 的饭菜都有毒，不敢吃，一定要自己做的才吃， 经常自言自语，睡眠差，昨晚11点独自外跑，家 人无法管理，遂送入我院住院治疗，诊断为未分 化型精神分裂症。
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定义
• 精神分裂症：是一组病因未明的精 神病，主要表现为思维障碍、认知、 情感、行为的不协调。一般无意识 障碍和智力缺损，多起病于青壮年， 常缓慢起病，病程迁延，有反复发 作的特点，多次发病后病情加重恶 化，部分病人最终导致精神衰退。
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发病机制
精神分裂症的发病机制至今不是很明确，多与 生物、心理、社会因素相关。
• 3）情感情绪：情感反应：淡漠，如对家里人的关心 无相应的反应，家里爸爸、老公、儿子老看她，她 基本是不理不睬的，家里人送的东西也不敢吃。
• 4）意志行为：意志活动减退生活需督促，本能活动 减退，食欲欠佳 ，行为怪异。
• 5）自知力：自知力缺乏，不承认自己有病。
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护理诊断
• 1、有对他人施行暴力的危险：与幻觉、被害妄想、 自知力缺乏等因素有关。
情感障碍
情感淡漠
意志与行为障碍
意志减退
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感知觉障碍
最突出：幻听，如患者妄闻人语，听到很多人跟 她说话，甚至在幻听的影响下殴打他人。
少见：幻嗅、幻视、幻触
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思维障碍
思维内容障碍：妄想：被害妄想、被动体验（被 洞悉感）
如：总是觉得有人在背后搞她的鬼，要害她，觉 得有人跟踪她，觉得家里人做的饭菜都有毒，不 敢吃，一定要自己做的才吃；总觉得自己不说话， 别人也不说话，自己能够知道别人在想什么，别 人也知道自己在想什么。
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护理评估
• 1、健康史：健康状况良好 现病史：
既往史：有“甲亢”病史，2000行剖宫术。
个人史：无特殊
家族史：无
• 2、生理功能方面：患者的生命体征平稳，意识清 晰、饮食差、营养欠佳、睡眠差、个人卫生需督 促、自理能力下降。
• 3、心理功能方面：（1）病前个性特点：内向（2） 对住院的态度：不安心住院
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情感障碍
情感淡漠：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有 的情感反应。
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意志与行为障碍
意志减退：孤僻、被动、退缩、 不料理个人卫生、不梳洗。 自知力障碍，患者不承认自己 有病，不愿接受治疗，甚至拒 绝、逃避治疗。当病情好转时， 自知力恢复，患者会渐渐主动 配合治疗。
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病情介绍
• 患者住院期间表现违拗，脾气大，疑心重，行为乱， 把大便往工作人员身上扔，往工作人员身上吐口水， 脱衣脱裤，有冲动伤人行为，有幻听，被害妄想， 拒食，拒药，藏药，把药藏在舌头下面，情绪不稳， 易激惹ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ无自知力，睡眠差，对周围环境及人十分 冷漠，问话不答，躲避工作人员，有时对部分信任 的工作人员用点头或摇头回答，长达5个多月不说 话。现患者意识到自己有病，要吃药才能治好，配 合治疗，进食好，主动吃药，个人生活能够自理。