流行性感冒病人的护理

流行性感冒病人的护理

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。典型的临床特点是急起高热、乏力，全身肌肉酸痛等中毒症状；而呼吸道症状相对较轻。冬春季节高发。本病具有自限性，婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者易发，且易并发肺炎等严重并发症。

【病因及发病机制】

流行性感冒病毒属正黏病毒科，是一种有包膜的RNA病毒，根据病毒核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型；各型之间无交叉免疫。甲型流感病毒易变异，常引起大流行；乙型流感病毒变异缓慢，多引起小流行；丙型流感病毒较稳定，常散发。流感病毒在人体外的抵抗力很弱，在一般室温下只能生存数小时，加热至56℃时30min或100℃时1min即被灭活，对干燥、紫外线照射及常用消毒剂都很敏感，但在低温环境下，病毒较为稳定，4℃能存活1个多月。

流感病毒借助血凝素侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内，并在细胞内进行复制。受感染的上皮细胞发生变性、坏死、脱落、露出基底细胞层，出现临床症状。病毒复制导致细胞病变是主要的发病机制。

【.流行病学】.

1.传染源主要是急性期患者和隐性感染者。传染期从潜伏期到发病后1周左右。尤其是发病初期传染性最强。

2.传播途径主要经呼吸道空气飞沫传播。也可通过污染的生活用品接触传播。

3.易感人群人群普遍易感，病后有一定的免疫力，但同型免疫力不超过1年，一般仅能维持6～8个月，各亚型之间无交叉免疫力。由于病毒不断发生小的变异，故可引起反复发病。

4.流行特征潜伏期短、传染性强、传播迅速、发病率高、流行过程短是流感的特点。流行常沿交通线蔓延，大流行无明显的季节性，小流行或散发以冬春季多见。

【临床表现】

本病的潜伏期一般为1～2d，短的为数小时，长的为3～4d。

1.症状临床表现轻重不一，可分为以下三种类型。

（1）单纯型流感：最常见。以全身中毒症状为主，呼吸道症状相对较轻。开始出现寒战，继而有高热（39～40℃）、头疼、全身酸痛、乏力、食欲减退等症状。发热多于1～2d 达高峰，3～4d内退热，其他症状也随之缓解，但乏力、呼吸道症状可持续1～2周。

（2）肺炎型流感：发病初与单纯型流感相似，1～2d后病情迅速加重，持续高热、剧烈咳嗽、呼吸急促、发绀等症状，病程可长达3～4周。严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。本型常见小儿、老人、体弱多病或免疫力低下者。

（3）中毒型流感：主要为神经系统及全身血管系统损害，临床上有明显脑炎或脑膜炎症状，如：高热不退、嗜睡、昏迷等症状。此型病死率较高。

2.体征呈急性面容，面颊潮红，眼结膜及咽部充血水肿，肺部可闻及干、湿啰音，呼吸音减弱。但无肺实变体征。

3.并发症继发性细菌性上呼吸道感染、气管-支气管炎、细菌性肺炎等。

【治疗要点】

本病目前无特异性治疗方法，主要采取支持和对症治疗，但仍要求早期应用抗病毒药，金刚烷胺对甲型流感有效已较为肯定，应及早用药，发病24h用药最佳。并发细菌感染者用抗生素。

【护理评估】

1.健康史询问周围是否有流感病人，与其是否有接触史，是否接种过流感疫苗等。

2.身体状况评估有无寒战、高热、头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等症状；有无肺炎及脑炎的症状。

3.心里-社会状况病人是否因高热、全身酸痛、乏力等症状而情绪低落。肺炎型流感或中毒型流感患者是否因症状太重，出现紧张、恐惧等心理反应。

4.辅助检查主要评估①.血液检查：白细胞计数正常或减少，并发细菌感染时出现白细胞计数增多。②病原学检查：起病3d内用咽部含漱液、棉拭子或痰液进行病毒分离，是确诊的重要依据。③血清学检查：抗体滴度4倍或以上者，对诊断有重要意义。④.x线检查：双肺呈絮状阴影，散在分布。

【护理诊断及合作性问题】

1.体温过高与病毒感染或继发性细菌感染导致体温调节中枢失调有关。

2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。

3.急性疼痛：头痛、全身肌肉酸痛与病毒感染有关。

4.潜在并发症：细菌性肺炎、气管-支气管炎。

【护理目标】

1.体温恢复正常，躯体不适感减轻或消失。

2.气促、发绀缓解，分泌物减少。

3.头痛、全身肌肉酸痛缓解。

4.病情缓解，无并发症的发生。

【护理措施】

1.一般护理

（1）休息与隔离：急性期患者应卧床休息，采取舒适的体位。患者应安排单人病房，保持通风、舒适的温度和湿度，环境要安静，执行呼吸道隔离1周或主要症状消失。

（2）饮食护理：急性期给予清淡的易消化、高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，多饮水。

（3）心理护理：关心病人，解除紧张情绪，保持轻松愉快的心情，有利于早期康复。

2.病情观察主要观察病人的生命体征，症状和体征的变化。注意观察有无继发性感染的表现。

3．用药护理遵医嘱用药，注意药物的副作用。金刚烷胺可有中枢神经系统不良反应，老年人及有血管硬化者慎用，孕妇及癫痫者禁用。

4.健康教育

（1）疾病知识的指导向患者及其家属介绍流感的相关知识，使患者知道实施家庭隔离和消毒的必要性，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。老人、儿童、免疫力低下者等易感人群应在每年秋季接种流感疫苗，是预防流感的基本措施。

（2）生活指导平时多锻炼身体，增强机体的抵抗力；流感期间尽量不到人口密集的地方，出门带口罩。房间要保持空气流通，注意卫生。

（3）药物指导遵医嘱用药，注意药物的副作用。

【护理评介】

1.体温是否降到正常范围。

2.呼吸困难是否缓解。

3.头痛是否减轻，全身不适症状是否减轻。

4.有无并发症的发生。