儿童生长发育呼吸系统PPT课件

三、体格生长发育 体格生长发育的衡量指标有体重、身高 、坐高、头围、胸围等。
一、体重 体重是各器官、系统、体液的总质量。体重增长是 体格生长的重要指标之一。它既反映了儿童生长与 营养状况，也在儿科临床中用来计算用药剂量和静 脉输液量。 生后一周内因摄入不足，水分丢失和胎粪排出，可 出现生理性体重下降，大都在出生后3-4天降至最 低点，下降的体重不超过出生时体重7-8%，以后回 升，至生后7-10天恢复至出生时的体重。此后，体 重不断增长。
一、连续性和阶段性 在儿童时期，生长发育是一连续的过程，而且在各 年龄阶段，生长发育的速度是不同的。例如：体重 和身高在生后第一年，尤其在前三个月增长很快， 我们把生后第一年称为第一个生长高峰，第二年以 后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快， 成为第二个生长高峰。
二、不平衡性 人体各系统的生长发育是不平衡的，儿童的神经系 统发育较早，脑在生后2年内发育较快，淋巴系统 在儿童期生长迅速，于青春期前达到高峰，以后逐 渐降至成人水平；生殖系统发育较晚；其他系统如 心、肝、肾、肌肉的增长与体格生长平行。
（四）胸围 胸围的增长与胸廓和肺的发育有关。出生时 胸围平均32厘米，略小于头围1-2厘米，1岁 左右胸围约等于头围，1岁以后胸围逐渐超过 头围，头围和胸围的增长曲线形成交叉，如 儿童营养不良或胸廓发育差，头围和胸围的 交叉时间则延后。
（五）上臂围 上臂围的增长反映了儿童的营养状况。 在无条件测量儿童体重和身高的情况下， 上臂围可以用来评估5岁以下儿童的营养 状况。
（六）骨骼 骨骼的生长一般通过X线检查长骨骨骺端的骨化中心，骨化中心出 现的时间、数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼发育情况和 骨龄。一般摄左手X线片。出生后不久怀疑甲状腺功能不足者，因 腕骨骨化中心尚未出现，可选择股骨远端的X线摄片。 脊柱的增长反映脊椎骨的发育。生后第一年脊柱生长快于四肢，以 后四肢生长快于脊柱。脊椎发育成熟有三个生理弯曲，分别在3、6、 12个月时形成。这种生理弯曲为人类所特有，显示人在直立姿势中， 脊柱的弹性作用。这种脊柱的自然弯曲至6-7岁才为韧带所固定。 青春后期的脊柱增长主要是椎间垫的持续形成。
二、身高 （一）身高（长） 身高指头部、脊柱与下肢的长度。3岁以下应仰卧位测量，称为身 长；3岁以上立位测量，称为身高。 身高（长）的增长与体重增长相似，也出现婴儿期和青春期两个生 长高峰。出生时身长平均为50厘米，生后第一年身长增长最快，约 为25厘米，1岁时身长约75厘米，第二年增长约10厘米，2岁后每年 增长5-7厘米，至青春期时，身高开始加快增长，女孩身高平均每 年增长8-9厘米，男孩9-10厘米，持续2-3年。 组成身高的头、脊柱和下肢等各部分的增长速度是不一致的，生后 第一年头部生长最快，脊柱次之，下肢至青春期时增长最快，故头、 躯干和下肢所占身高的比例不同。
（七）牙齿 人的一生有两副牙齿即乳牙（共20个）和恒牙 （共32个）。出生时乳牙已骨化。乳牙萌出顺序一 般下颌先于上颌，自前向后。生后4-10个月乳牙开 始萌出，12个月后仍未萌出者为乳牙萌出延迟。2 岁半左右乳牙20个出齐。 恒牙的骨化是从新生儿期开始。第一颗恒牙于6岁 左右萌出。6-12岁乳牙逐个被同 位恒牙替换，其中第1，2双尖牙代替第1,2乳磨牙， 该年龄阶段为混合牙列期。
三、一般规律性 生长发育的一般规律性为：由上至下、 由近至远、由粗至细、由简单至复杂、 由低级至高级。
四、个体差异性 儿童生长发育虽然有一定的规律，但在一定 的范围内受遗传和环境的影响，因此，存在 着个体的差异，每个儿童的生长“轨迹”不 会完全相同，我们在界定儿童生长发育的正 常值时，它往往是在一个范围内，而不是一 个绝对值。
二、影响生长发育的因素
儿童的生长发育，从受精卵开始到出生后，一直受到遗传、 机体内外环境因素的影响，而且，这些因素又有相互的作 用。 一、遗传
父母的遗传因素决定儿童生长发育的“轨迹”、特征和潜 力。例如，种族和家族的遗传信息影响儿童的肤色、面形 特征、身材高矮、性成熟的迟早，以及对疾病的易感性； 而遗传性代谢缺陷病、染色体畸变更严重地影响儿童的生 长发育。 二、环境因素 从广义上来说，环境因素包括生物环境和生活环境
（八）男、女性性征 男性性征的主要表现为阴毛、腋毛、胡须及喉结的出现。 睾丸增大是青春期的第一征象，青春期睾丸容积18毫升， 长约4厘米，阴茎伸长后约12厘米，男性第二性征发育的 顺序依次是睾丸、阴茎、阴毛、腋毛、胡须、喉结、变声， 全部经历约2-5年，平均3年。男孩11-13岁，女孩9-11岁 开始性腺、性器官发育，出现第二性征。 女性性征的主要表现为乳房、阴毛和腋毛。乳房从开始发 育到成熟平均为4年，但个体差异颇大。女性第二性征发 育的顺序依次是乳房、阴毛和腋毛。乳房发育是第二性征 中发育最早的征象。
（二）坐高 坐高是头顶到坐骨结节的长度，3岁以下 儿童取仰卧位测量，称顶臀长；3岁以上 取坐位测量，称坐高。坐高增长代表头 颅与脊柱的发育。
（三）头围和囟门 头围的增长与颅骨和脑的发育 有关。头围在出生后头2年增 长最快，以后减慢。 囟门包括前囟门和后囟门。 前囟门是由额骨和顶骨的骨缝 组成，出生时前囟斜径约2.5 厘米，正常健康儿童的前囟约 在12-18个月闭合。后囟门是 由顶骨和枕骨的骨缝构成，呈 三角形，约在出生后至2-3个 月闭合。
2015年吉林地区乡镇卫生院 业务骨干培训班
承办单位：吉林省吉林中西医结合医院
生长发育
儿科 秦越 副主任医师
一、生长发育的规律
人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。儿 童的生长发育是儿科学的基本知识。 生长是指儿童身体各器官、系统的长大和形态变化， 生长的变化可用来评价发育； 发育是指细胞、组织、器官的分化和功能的成熟。 生长和发育是紧密相关的复杂过程。尽管这个过程 受到诸多因素的影响，但是它有一定的规律性。认 识生长发育的规律性有助于对儿童健康状况的正确 评价。