胫腓骨骨折护理、常规

一、胫腓骨骨折护理常规

(一)术前护理

(1)心理护理:做好耐心细致得解释工作,使病人对所要进行得手术有充分得认识,以消除顾虑与紧张情绪。

(2)观察患肢末梢血液循环及足背动脉搏动。

(3)完善术前准备。

(二)术后护理

1、病情观察

(1)观察生命体征至稳定。

(2)注意观察石膏内伤口渗血情况

(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况。

2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗,保持针眼处干燥,针眼处涂活力碘,l天2次。

3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩,髌骨被动活动及足趾得活动。外固定去除后,充分练习各关节活动,逐步下地行走。

(三)非手术治疗

1、患肢护理

(1)卧硬板床休息,患肢抬高、制动。

(2)保持石膏外固定稳定.未干前少搬动,防止褥疮与折断。

2、病情观察,警惕骨筋膜室综合征发生。

(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色及感觉运动。

(2)严密观察足背动脉搏动情况。如搏动减弱或消失,立即报告医生。

(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视,并报告医生。

(四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动及踝关节、足趾运动。

(五)出院指导

(1)继续坚持功能锻炼。

(2)2～4周复查1次,不适随诊。

(3)石膏外固定8～12周,内固定半年后骨折达骨性愈合,方可考虑取出。

二、糖尿病护理常规

1、根据患者得身高、体重、工作强度准确计算进食量,安排合理得饮食,定

时定量、少量多餐,易饥饿者,可多加蔬菜粗纤维食物。

2、根据患者病情指导其从事适当得有氧运动,如散步、太极拳、慢跑等。

3、根据医嘱准确给予降糖药物,胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并

注意轮换注射部位,以免引起局部脂肪硬化。

4、在使用胰岛素治疗过程中,注意观察病情,患者如出现心慌、双手颤抖、

出冷汗、难忍得饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状,应立即监测血

糖,并告之医生并及时进行处理。

5、观察患者口渴程度及进食量,若食欲突减、厌食,应注意有无酮症酸中毒

得发生,若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸

中毒,应立即告之医生积极进行抢救。

6、注意口腔清洁,加强皮肤护理。经常检查足部、趾间,保持足部皮肤得清

洁干燥,选择舒适得鞋袜,防止足部烫伤、预防糖尿病足得发生。

7、做好疾病健康宣教,指导患者糖尿病饮食、降糖药物得应用及尿糖、血糖

监测得方法,并随身携带糖尿病得卡片,以便随时就诊。

三、肋骨骨折护理常规

(一)闭合性单根单处肋骨骨折护理

1、预防肺部并发症

(1)鼓励病人咳嗽、咳痰、深呼吸,必要时予以协助。

(2)遵医嘱给予抗生素,预防感染。

2、休息与镇痛:适当卧床休息,骨折多能愈合。骨折早期可口服去痛片或双氯酚酸钠一粒塞肛镇痛。

3、饮食:食高蛋白,高维生素,高钙饮食,同时还需补充镁,维生素D,以促进骨折愈合。

(二)复合性多根多处肋骨骨折护理

1、卧位与吸氧:立即平卧,予以4～6L/min吸氧。

2、病情得观察及处理:严密监测血压,呼吸、脉搏,特别就是呼吸、胸廓运动得情况,出现反常呼吸及时告之医生并积极进行抢救。

3、镇痛:骨折得早期应遵医嘱给予药物镇痛,并指导病人在咳嗽时减轻疼痛得方法:双手扶住患处,减少胸壁震动。

4、心理护理:稳定病人情绪,有效得抢救措施能使病人得到心理安慰。嘱其安心卧床休息,配合治疗。

5、饮食:高蛋白、高钙、高维生素饮食同时还须补充维生素D、镁,促进骨折早期愈合。

6、活动:早期下床活动,预防肺部感染。

四、锁骨骨折护理常规

1、按骨科一般护理常规护理。

2、严密观察患侧肢体疼痛情况,患肢置于功能位置,观察末梢血液循环情

况、感觉及运动情况。

3、指导患者卧床休息,健侧卧位,患肢制动。

4、根据患者病情进行适当得功能锻炼。

5、对患者进行饮食指导,应加强营养摄入,多进食高蛋白、高维生素、易消

化得食物。

五、听神经瘤护理常规

(一)术前护理

1、按神经外科术前护理常规。

2、术前8-12小时禁食、禁水。

(二)术后护理

1、按神经外科术后护理常规。

2、保持呼吸道通畅,持续低流量氧气吸入。

3、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化,如意识障碍加重,病侧瞳孔扩大,提示术后颅内出血,应及时通知医生。

4、保持头部引流管通畅,进行各项护理操作时严格遵循无菌操作原则。

5、听神经瘤术后患者易出现面神经麻痹,角膜反射丧失,应注意保护眼部,防止角膜损伤或角膜溃疡发生。

6、保证脱水剂按时按量使用。

7、加强基础护理,预防并发症。每日行口腔护理2次,翻身每2小时1次,并指导患者行有效咳嗽排痰,呼吸道痰液粘稠不易咳出者可每日行雾化吸入4次,并加

强翻身叩背。

8、饮食护理。患者术后易出现呛咳,早期应以流质食物为主,必要时留置胃管鼻饲,待病情稳定后可试行口腔进食,宜少量多餐。

六、蛛网膜囊肿护理常规

(一)术前护理

1、按神经外科术前护理常规。

2、术前8-12小时禁食、禁水。

(二)术后护理

1、按神经外科术后护理常规。

2、保持呼吸道通畅,持续低流量氧气吸入。

3、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化,如意识障碍加重,病侧瞳孔扩大,提示术后颅内出血,应及时通知医生。

4、保持头部引流管通畅,进行各项护理操作时严格遵循无菌操作原则。

5、观察头部伤口有无渗血、渗液情况,如有异常及时通知医生进行处理。

6、注意观察患者头痛症状,必要时可给予双氯芬酸钠栓塞肛治疗。

7、饮食护理。指导患者加强营养摄入,可进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化得食物。

七、脑积水护理常规

(一)术前护理

1、心理护理。

2、饮食与休息高蛋白、高维生素、高热量、易消化得流质或软食。

3、术前备皮头颈部常规备皮,行脑室—腹腔分流术者加备胸、腹部皮肤,

脑室—心房分流术者加备胸部皮肤。

5、完善相关术前检查。

6、术前常规准备术前禁食12h,禁水4～6h,留置导尿。

(二)术后护理

1、严密观察意识瞳孔得变化。

2、密切观察病人就是否有颅内压增高表现。

3、每2h更换体位1次,避免头部剧烈活动。