多切面在产前胎儿先天性心脏病诊断中应用
超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值
超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2012(014)024【摘要】目的:探讨产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值.方法:应用二维超声和彩色多普勒对行产前筛查的胎儿,取胎儿心脏超声筛查的5个标准切面,筛选出胎儿复杂先天性心脏病.结果:对15 468例孕中期胎儿检查发现45例先天性心脏病胎儿中,大动脉转位9例,左心发育不良6例,永存动脉干3例,主动脉弓中断1例,单心房单心室9例,心内膜垫缺损10例;法洛四联症5例,横纹肌瘤2例,其中23例合并心外畸形,这些畸形均经引产病理解剖或胎儿超声心动图证实.结论:孕中期彩超对胎儿心脏检查,可以避免复杂心脏畸形胎儿的出生.【总页数】2页(P221-222)【作者】王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹【作者单位】454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析 [J], 杨新;2.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析 [J], 杨新3.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值 [J], 王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹4.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值评价 [J], 姚涵文;肖凡;刘磊磊;郑韦力;曹斌5.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值 [J], 陈桢; 林邯枫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １
文献７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ ３ ０ — ０ １
先 天 性 心 脏 病 在 活 产 婴 儿 中发 生 的概 率 约 为 ０ ． ５ ％～ 例 和大血管错位的 ２例。利用 四切面法诊 断出得先 天性 心脏 １ ． ４ ％， 是造成胎儿先天性 畸形 的罪魁祸首。 我 国进行产前筛查 病胎儿 的敏感性 为 ８ ８ ． ８ ９ ％（ ２ ４ ／ ２ ７ ） ，特异性 占 ９ ９ ． ９ ６ ％（ ５ ７ ４ ３ ／ 胎儿先 天性 心脏病这项工作起步较发达 国家晚 ，国内发展不 ５ ７ ４ ５ ） 。在这 ２ ４例先天性 心脏 病胎儿 中， 合并其他 器官 系统 平衡 ， 不 同地区所用的筛查方案和检查 指标 也不 统一 。因此 ， 异 常的有 ８例。 制定一套适合我 国人群 的用于胎儿先天性心脏病 的产前筛查 ３ 讨 论 已迫在眉睫 ， 它对优生 优育 ， 提高 国民身体 素质 ， 降低相关 的 胎儿得先天性心脏病除了与遗传 因素有关外 ，可能 与孕 医疗费用至关重要。我院通过多年 的研究 ， 在产前超声筛查胎 妇所生活 的环境有一定关系。与胎儿其他器官 系统 的畸形相 儿先天性心脏病这个课题上取得了满意的效果 。 比， 先 天性心脏病的筛查一直是产前筛查 的重点和难点 。有资 １ 资 料 与方 法 料显示 ， 在欧美 国家 ， 从上世纪八十年代着手进行产前超声筛 １ ． １ 临床资料 ：收集 ２ ０ ０ ９年 ９月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月来我 院产科进 查 的研究发现 ，使用 四腔心切面法筛查 出胎儿得先天性心脏 行产前诊断并在我院进行分娩的 ５ ７ ０ ５例孕妇。 共筛查 了 ５ ７ ７ ２ 病 的概率较高 ，本研究也显示其检 出率为 ６ ２ ． ９ ６ ％。国外 提供 例 胎儿 ， 其中， 有双 胎妊娠 ６ ７例 。孕妇 年龄 ２ ０ ～ ４ ５岁 ， 平均 的资料显示 ，使用 四腔心切面 ，比较 高的心脏 畸形检 出率为 （ ２ ６ ． ５ ￣ ４ ． ５ ） 岁。 ３ ９ ％， 加上左右室流出道切面后 ， 检出率上 升至 ５ ７ ％。而本次 １ ． ２方法 研究显示 ， 运用左右 室流 出道 、 四腔心和三血管切面进行筛查 １ ． ２ ． １ 仪器 ：产前对胎儿超 声检查采用美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｌ Ｏ Ｇ Ｉ Ｑ 一 ５ 的这种方法 的检 出率高于国外 ， 可能与我院医师的水平 、 所选 型彩色多普勒超声仪探头频率 ２ ． ０ ６ ． ０ ＭＨ ｚ 。 的超声仪器和参加超声筛查 的孕妇有关 。对胎儿进行产前先 １ ． ２ ． ２ 方法 ： （ １ ） 筛查胎儿是否有先天性心脏病 。 对 四腔心切面 、 天性心脏病 的超声筛查 ， 不但检查时间要 比一般 检查 时间长 ， 左室流 出道 、 右室流出道和三血管切 面进行检查 。首先 ， 让仪 而且对 医师 的要求也很高。在仪器 的选择上要求超声分辨率 器 的探头与胎儿 的脊柱相平行 ，通过仔细观察可以看到胎儿 高和较高的质量标准 。 在我 国目前 的现状 中， 有很多基层 医院 的心脏 ； 其次 ， 将探头旋转 ９ ０ 。 可 以看 到我们要观察 的 四个切 对胎儿心脏 的产前检查仅限于观察 四腔心切面 ，人员 的培训 面 。在标准 四腔心切面 的基础上 ， 将探 头向胎儿头侧平扫 ， 可 上和超声仪器 的质量都达不 到我们的满意要求 。 本文说明 ， 仅 获得三血管切面 ， 从左 向右分别是肺动脉 、 主动脉 、 上腔静 脉。 仅依靠 四腔心切面的检出率为 ６ ２ ． ９ ６ ％，就有将近 １ ／ ３的胎儿 ① 四腔心切面 ：在检查 的过程 中可见室间隔缺损 ，三尖瓣下 心脏畸形会被漏诊或误诊 ，而用 四切 面法对胎儿先天性心脏 移， 心内膜垫缺失及瓣膜 发育不 良， 并且因心脏肿瘤及严重 的 病有较高的检 出率 。 综上所述 ， 此种超声筛查在临床上切实可 主动脉缩窄和肺动脉狭窄或闭锁引起左右心不对 称 ；②左右 行 ， 值得推广 。 室流 出道 ： 切面伴有 大血 管错位 ， 轻度的主动脉缩 窄和肺动脉 参考文献 狭窄 。（ ２ ） 诊断胎儿是否有先天性心脏病。如果在筛查 中发现 ［ １ ］ 刘 勇． 彩超临床诊 查胎 儿先天性心脏病 的应用研 究 中国 胎儿有得先天性心脏病的可能 ， 需要进行进一步 的诊断 ： ①复 当代 医 药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ５ ） ： ４ １ ２ — ４ １ ３ ． 查 四腔心切面 、 左室流出道 、 右室流出道和三血管切面这 四切 ［ ２ ］汤跃芳． ２ ０例彩 色多普勒超声检查确诊 胎儿畸形 的临床分 面； ②对其他 的切面进行检查 ： 如 心房心室 的连 接 ， 心 室动脉 析［ Ｊ ］ ． 中国保健营养（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ９ ） ： ２ １ ０ — ２ １ １ ． 的连接 ， 心脏短轴切 面等部位 ， 观察卵圆孔开放度 ， 左、 右心系 【 ３ ］ Ｒ ｏ ｅ ｓ ｔ Ｐ Ａ， ｖ ａ ｎ Ｉ ｐ ｅ ｒ ｅ ｎ Ｌ ， Ｖ ｉ ｓ Ｓ ． Ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｃ ｒ ｅ ｓ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｔ ｏ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｌ ｅ ａ ｄ ｓ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｅ ｆ ｃ ｃ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ａ ｔ 统 以及三血管切 面的彩色多普勒血流方 向等 。（ ３ ） 对其他系统 ｅ 进行检查。 比如消化系统 、 骨骼系统及中枢神经系统等。 ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｎ— ａ ｃ ｅ ｔ ｙ Ｊ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ Ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ２ 结 果 Ｐ ａ ｔ ｒ Ａ ： Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ （ ｓ ） ： ２ ６ １ — ２ ６ ２ ． ２ ． １ 参加诊断的 ５ ７ ７ ２例胎儿中 ，筛查 出得先 天性心脏病 的胎 【 ４ 】 陈风玲 ， 郭亚莉 ， 黄 玉华 ， 等． 彩 色多普勒超 声检测胎 儿先天 儿２ ４例 ，在后续工作中发现漏诊 的得先天性 心脏病 的胎儿 ３ 性 心脏畸形 的临床研 究 中国基层 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ３ ９ ８ — ３９ ９． 例， 先天性 心脏病 的发生率为 ０ ． ４ ７ ％（ ２ ７ ／ ５ ７ ７ ２ ） 。 ２ ． ２我们应用 四腔心切面 ， 发现房 室瓣 膜异常 的 ３例 ， 室间 隔 ｆ ５ ］ 朱胜 ， 刘武岩 ， 曹晔． 产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床 缺 损的 ９例 和左 、 右 心不对称 的 ５例 ， 共１ ７例胎儿 患有先天 价值分析 临床 军医杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ９ （ ５ ） ： ９ ８ — ９ ９ ． 性 心 脏 病 。 四 腔 心 切 面诊 断 先 天 性 心 脏 病 的 敏 感 性 为 『 ６ ］ 陈书文 ， 贡雪灏 ， 梁新 ， 等． 多切 面联合超 声筛查 中晚孕胎儿 ６ ２ ． ９ ６ ％（ １ ７ ／ ２ ７ ） ， 特异性 为 ９ ９ ． ９ ６ ％（ ５ ７ ４ ３ ／ ５ ７ ４ ５ ） 。我们 应用左 心脏病 的探讨【 Ｊ １ ． 中国超声 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ４ ） ： ２ ９ ３ — ２ ９ ４ ． 右室流 出道切面发现法洛 四联症 的 ４例 ，肺动脉瓣狭窄 的 ２ 通 讯 作 者
产前超声心动图诊断胎儿房室间隔缺损分型及合并畸形
产前超声心动图诊断胎儿房室间隔缺损分型及合并畸形缪伟;代培凤;高文娟;于金华;王军华;黄进【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2013(029)008【摘要】目的探讨胎儿超声心动图在诊断房室间隔缺损(AVSD)的常见类型、合并畸形中的作用及其要点.方法选择胎儿超声心动图检查确诊的先天性心脏病312胎,其中AVSD 19胎,采用超声心动图对胎儿进行全面、系统、多切面扫查.结果 19胎AVSD中,完全型15胎,过渡型2胎,部分型2胎；其中13胎合并其他心脏畸形(6胎合并永存动脉干).19胎全部引产,病理解剖证实12胎.结论胎儿AVSD合并其他心脏畸形的发生率较高；分型以完全型AVSD最多；合并畸形中永存动脉干常见.【总页数】4页(P1340-1343)【作者】缪伟;代培凤;高文娟;于金华;王军华;黄进【作者单位】潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041;潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041;潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041;潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041;潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041;潍坊市人民医院超声医学科,山东潍坊261041【正文语种】中文【中图分类】R714.53;R445.1【相关文献】1.超声心动图诊断部分型房室间隔缺损合并三孔型三尖瓣1例 [J], 吴明君;刘畅;付秀婷2.产前超声心动图诊断胎儿室间隔缺损 [J], 李岩;常凤玲;翟慧萍;冯俊;秦金霞3.产前超声心动图诊断胎儿主肺动脉间隔缺损 [J], 徐燕;茹彤;朱湘玉;徐学翠4.产前胎儿超声心动图诊断主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损1例 [J], 林霖5.产前胎儿超声心动图诊断主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损1例 [J], 林霖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产前超声中的四腔心切面在心脏卵圆孔未闭合并双大血管的应用前景
产前超声中的四腔心切面在心脏卵圆孔未闭合并双大血管的应用前景近年来，随着超声技术的不断发展，产前超声在胎儿心脏检查中的应用越来越广泛。
其中，四腔心切面成为产前超声检查中的重要方法之一，对于心脏卵圆孔未闭合并伴有双大血管的胎儿的检查与评估非常有价值。
本文将详细探讨产前超声中四腔心切面在这方面的应用前景。
首先，我们了解一下心脏卵圆孔未闭合并双大血管的情况。
心脏卵圆孔是胎儿心脏中的一个结构，作为胎儿在母体内生活的时候，起到连接左右心房的通道作用。
正常情况下，在胎儿出生之后一段时间内，卵圆孔会逐渐关闭。
然而，有些胎儿在出生后卵圆孔未能完全关闭，这就是所谓的心脏卵圆孔未闭合。
双大血管则指的是主动脉和肺动脉都从左心室发出，而不像正常情况下主动脉发自左心室，肺动脉发自右心室。
四腔心切面是一种产前超声检查中用于评估胎儿心脏结构的重要方法。
通过在胎儿胸部进行超声扫描，可以准确观察到心脏的各个结构，包括心房、心室、心瓣膜等。
在心脏卵圆孔未闭合并双大血管的情况下，四腔心切面尤为重要，它能够帮助医生全面了解胎儿心脏的情况，为准确诊断和有效干预提供依据。
四腔心切面可以通过显示心腔的大小和形状，判断心脏内部结构的发育是否正常。
在心脏卵圆孔未闭合并双大血管的情况下，四腔心切面可以清晰地显示出心腔间的血流情况，进而帮助医生判断血液在心脏中的流动是否正常。
这对于及早发现问题、追踪胎儿生长发育至关重要。
除了评估心腔结构和血流情况，四腔心切面还可以准确评估其他与心脏相关的问题。
例如，它可以帮助医生检测是否存在心脏瓣膜缺陷，如二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄等。
同时，它还可以检查心脏的射血分数，以评估心脏的收缩功能是否正常。
这些细节上的观察和分析，为医生制定出更加精准的治疗方案提供了重要参考依据。
值得一提的是，四腔心切面在产前超声检查中的应用前景还有很多拓展空间。
随着技术的不断改进，超声仪器的精度和分辨率得到了大幅提高。
这为医生在检查过程中获取更加清晰、准确的图像提供了保障。
胎儿先天性心脏病产前诊断及多学科联合会诊分析
６％ ) 胎死宫内,活产儿 ３６２ 例 (
４７
６％ ).产前超声误诊 ７ 处
心脏畸形,漏诊 １４ 处心脏畸形.结论 产前超声是目前 诊 断 胎 儿 CHD 的 重 要 方 法, MDT 是 胎 儿 CHD 围 生 期 管 理 中 的 有
效方法,对优化胎儿先天性心脏病的诊断与管理有重要意义.
林 元３
【摘 要】 目的 探讨胎儿先天性心脏病 (
CHD) 产 前 超 声 诊 断 及 多 学 科 联 合 会 诊 (MDT) 的 价 值, 为 产 前 咨 询 提
供依据.方法 收集我院行胎儿系统超声检查并诊断为 CHD 的 ８９６ 例胎 儿 临 床 资 料, 分 析 其 超 声 诊 断 结 果, 将 纳 入 病 例 按
影响母 婴 健 康 和 出 生 人 口 素 质
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闭不纳入统计.必要时进行染色 体 核 型 分 析 及 基 因
检测等遗传学检查.
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超声五切面在筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值
声 心 动 图检 查 。 将 产 前 超 声 检 查 结 果 与 引 产 后 尸 解 结 果 和 产 后 超 声 心 动 图 检 查 结 果 进 行 对 照 分 析 。 结 果 ９ ３ 例 胎 儿 ２７ 产前超声诊 断胎儿先天性心脏病 ３ ８例 ， 中 ４ （０ ５ ，／ ８ 合 并 其 它 心 内 畸 形 ， １ （ ８ ９ ，１ ３ ） 并 心 外 畸 其 例 １．３ ４３ ） １ 例 ２． ５ １／８合 形 。胎 儿 心 脏 畸 形 在 五 切 面 上 的产 前 超 声 图像 特 征 包 括 腹 部 大 血 管 位 置 异 常 、 尖 指 向 异 常 、 四 腔 心 结 构 、 心 非 四腔 心 不 对 称 、 间 隔 缺 损 、 状 静 脉 窦 扩 张 、 壁 增 厚 、 腔 占位 、 部 大 血 管 连 接 、 目、 置 、 膜 和 内径 比例 异 常 、 室 瓣 反 室 冠 室 心 胸 数 位 瓣 房 流 、 隔 血 流 、 、 动 脉 弓血 流反 向 。 ３ 穿 主 肺 ８例 胎 儿 心 脏 畸形 均 经 病 理 解 剖 或 产 后 随 访 验 证 ， 中 ３ 其 ６例 与 产 前 诊 断 结 果 符 合 ， 例 法 洛 四 联 症 误 诊 为 永 存 动 脉 干 ， 主 动 脉 弓缩 窄 胎 儿 经 产后 超 声 心 动 图复 查 正 常 。漏 诊 ３例 ， 括 ２例 室 间 隔 １ １例 包 缺 损 和 １ 房 间 隔 缺 损 。超 声 五 切 面 筛 查 胎 儿 先 心 病 的 敏 感 度 为 ９ ． ４ ， 异 度 为 １０ 。结 论 超 声 五 切 面 在 产 前 例 ｏ ２ 特 ０ 筛 查 胎 儿 先 天 性 心 脏 病 中 具 有 重 要 的 临 床 价 值 ， 够 筛 查 出 大 多 数 的 先 心 病 ， 对 部 分 室 间 隔 缺 损 和 房 间 隔 缺 损 易 漏 能 但
产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析
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面＋ 三 血 管 切 面 对 胎 儿 先 天性 心脏 病 的 产前 超 声 筛查 率较 高 ， 是检 测胎 儿 先 天性 心脏 病 最 主 要 的 影 像诊 断 方 法 ［ 关键词】 超声心动图 ； 产 前 筛查 ； 先 天性 心 脏 病 【 中 国 图 书 资料 分 类 号 】 Ｒ ４ ４ ５ ； Ｒ ７ １ ４ ． ５ 【 文 献 标 志 码］ Ａ 【 文章 编 号】 １ ０ ０ ３ — ８ ８ ６ ８ 【 ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ６ ５ — ０ ３
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。
同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。
产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值
■底為临O产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值李波罗莹高华周宇珍欧金丽(梧州市妇幼保健院，广西梧州543002)【摘要】目的探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。
方法对在梧州市妇幼保健院接受产前超声检查的4889例孕妇，常规检查之后对胎儿的心脏进行扫查，获得四腔心切面、左/右室流出道切面、三血管气管切面等，扫查各切面时适当放大图像并缩小对扇角的宽度，以详细观察胎儿的心血管形态结构情况，包括心脏位置、形态、大小、房室瓣膜以及各大血管之间的关系等有无异常。
结果产前经超声筛查出胎儿先天性心脏畸形53例，漏诊1例迷走左肺动脉、1例三尖瓣发育不良，发病率为1.12%(55/4889),产前超声筛查胎儿心脏畸形准确率为96.36%,漏诊率为3.64%o结论产前超声对筛查胎儿先天性心脏畸形具有操作简便、安全无创、准确率高等优点，值得临床推广。
【关键词】胎儿先天性心脏病产前诊断超声检查The application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart diseaseLi Bo,Luo Ying,Gao Hua,et al.The Maternal and Child Health Hospital of Wuzhou City,Wuzhou,Guangxi 543002[Abstract]Objective To explore the application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart disease.Methods in our hospital for prenatal ultrasound examination of4889cases of pregnant women,after the routine inspection to scan the fetal cardiac four-chamber view,left/right ventricular outflow tract aspect, three—vessel—trachea view,etc.,to enlarge images appropriately when scanning each aspect and narrow width of fan Angle,in order to detailed observations of the fetal cardiovascular morphological structure,including the location, shape,size,atrioventricular valve,and the relationship between the presence of abnormal blood vessels.Results There were53cases of congenital heart malformation detected by prenatal ultrasound screening,1case of left vagus pulmonary artery and1case of tricuspid valve dysplasia.The incidence rate was1.12%(55/4889),the accuracy rate of prenatal ultrasound screening for fetal heart malformation was96.36%,and the rate of missed diagnosis was3.64%. Conclusion Prenatal ultrasound has the advantages of simple operation,safety,noninvasive and high accuracy in screening fetal congenital heart malformations,which is worthy of clinical application and popularization.[Key Words]Fetus Congenital heart disease Prenatal diagnosis Ultrasonic examination中图分类号：R3文献标识码：A文章编号:1672-1721(2021)02-0242-03DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.02.051先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)简称先心病，是指胎儿时期心血管发育异常而形成的先天畸形，也是导致新生儿及婴幼儿死亡的主要原因之一，我国新生儿先心病发生率约为7%。
超声筛查胎儿心脏畸形和临床分析
禁 止实施 水压灌肠肠套 叠复位术 ，应 建议 进一步检查 排除其他
疾病 。 高频超声监视下水压灌肠行肠套叠复位术成功率高 ，安全无 监 视下空气灌肠行肠套叠复位术的治疗。
参 考 文 献
【 夏 焙，吴 瑛 ． １ 】 小儿超 声 诊 断学 ［ ． 京 ：人 民卫 生 出版社 ，２ ０ Ｍ］北 ０ １：
不典型 ，仅有腹痛、腹部肿块。早期发现早期治疗是其关键 。晚 运情况 良好，无腹腔积液，患儿精神状况佳者。患儿肠套叠时间 过长 ， 大于 ４ ， ８ｈ肿块 内血流信号稀疏 ， 血流阻力指数增高 （ Ｉ０８ Ｒ＞ ． ）
期肠系膜 血管受压，肠 管血供障碍 ，导致肠壁淤血、水肿 、坏死 ， 形成 绞窄性肠梗阻 ，严重者可导致死亡。肠套 叠的临床分型 ： 回
２２４ 室 间隔 缺损 ７ ，５例膜部缺 损，２例肌部缺损 ，伴单脐 流 信号 为 宜 ，否 则 易造 成 血流 混 乱而 做 出错 误 的判 断 。随 着 ．． 例 动脉 ２例 ，漏诊 ２例。
２ ． 法洛四联症 ８ ．５ ２ 例，表现为 四腔心对称 ，主动脉骑跨 ， 动 肺
脉狭窄， 伴右肾缺如 １ 伴双侧唇腭裂 １ ， 例， 例 伴单侧唇腭裂 １ 。 例 ２２６ 永 存动脉 干 １ ，一 条大动 脉骑跨 于室 间隔之上 ｆ ．． 例 Ⅱ型 ） 并房缺、室缺 。
．
【 吴斌 ，吴鹏 ． ４ ． 彩色多普勒超声诊 断小儿肠套叠 ［］临床超声医学杂志， Ｊ．
２ ０ ，９２ ：１３ １４ ０ ７ ： ０２ ０ — ９ （ 期 ２ １ — ４ ０ ） 编辑 ： 田烨 ）
． —
４９． ．
医技与临床 Ｙｊ ｕｉｃ ｕ ｎ 《 外医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年８ ｉ ｌ ｈ ａ ｇ 中 学 究》 ０ ｉ ｎ ｙ ３ 总 ７ ２１ 月 ５ ２
应用二维超声心动图广泛性筛查胎儿先天性心脏病的临床价值
应用二维超声心动图广泛性筛查胎儿先天性心脏病的临床价值韦德湛;何小乔;梁峭荣;李红霞;陈建宇;黄春滨;邓秀珍;邓翼业;卢展辉;程超;俞雪娴【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2007(22)15【摘要】目的:探讨应用二维超声心动图广泛性筛查胎儿先天性心脏病的可行性及临床价值。
方法:联合佛山市数家大医院B超室,应用二维超声心动图进行广泛性筛查胎儿先天性心脏病,3年总共进行26786例筛查。
主要通过多切面观察胎心位置、大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况等明显标示,筛查明显的胎儿先天性心脏病。
异常者要用彩超复查并送其他合作医院或省级权威部门再次做彩超检查、确认,并追踪至胎儿引产或出生后,取得尸解或心脏彩超结果。
结果:本组筛查基本上能获得较满意的胎儿心脏二维声像,胎心结构清楚。
总共发现单心室、心内膜垫缺损及三尖瓣闭锁并大动脉转位等严重的胎儿先天性心脏病77例。
所有病例均能观察到较明显的相应的结构改变的二维声像。
本组发现16例“假阴性”病例,可能与早期经验不多有关。
未出现真的“假阳性”病例。
结论:较新型的二维超声心动图仪基本可提供较满意的胎儿心脏二维声像。
只要提高超声医师对胎儿先天性心脏病检查意义的认识及检查水平,应用二维超声心动图广泛性筛查胎儿先天性心脏病是可行的,对提高胎儿先天性心脏病的检出率及支持优生优育政策的推行有着重大意义。
【总页数】3页(P2122-2124)【关键词】二维超声心动图;筛查;胎儿先天性心脏病【作者】韦德湛;何小乔;梁峭荣;李红霞;陈建宇;黄春滨;邓秀珍;邓翼业;卢展辉;程超;俞雪娴【作者单位】广东省佛山市妇幼保健院B超室;南方医科大学附属南海医院功能科B超室;佛山市中医院超声中心;佛山市南海妇幼保健院B超室【正文语种】中文【中图分类】R722【相关文献】1.应用普通黑白B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析 [J], 黄艳妮2.应用普通黑白B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病的临床价值 [J], 陈建宇;何小乔;梁峭荣;韦德湛;俞雪娴;李荆;沈锡林;程海燕;邓彩妹;卢丽萍3.彩色超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床应用价值 [J], 董娇楼;赵亚丽;周策勋;马志新4.胎儿超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的临床应用 [J], 卫云峰;丁倩;张海峰;路秋晨5.应用二维超声心动图广泛性筛查胎儿复杂先天性心脏病的临床价值 [J], 卢明;黄梅凤;赵启明;黄婷;白丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用
图检查及 随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照。
２ 结 果
在２２ ０ 胎 儿 中 发 现 ２例 心 脏 肿 瘤 ，３例 心 脏 结 构 ０ 例 ６
瓣膜 、 正常十 字 交叉 结 构 、 尖瓣 隔瓣 位 置 、 右 心 室 大 三 左 小、 右心室心尖 部 的调节 柬 、 间隔 的完整 性 。观察 心 房 室
１１ 研 究 对 象 ．
２０ ０ ２ ０ ０ ７— ３～ ０ ９—０ ３来 我 院 做 检 查 的 孕
妇， 龄２ ４ 岁 ， 年 １— ｌ 平均 （ ８ ３－６５ 岁 ， ２ ． Ｉ ． ） 孕周 ２ ３ － ０— ６周 ， 平均 （７ ２４ ． ） 。 ２ ． ４ ３ 周 － １２ 仪 器与方 法 使用 Ｇ ｏ ｓｎ７ ０Ｅ ｐ ｒ、ｒ ． Ｅ Ｖ ｌ ｏ ３ ｘ ｅｔＰｏ型彩 ｕ 色多普勒 超声仪 ， Ａ Ｍ ～８ Ｒｔ Ｌ容积 探头 ； Ｅ Ｖｖｄ７ Ｐｏ型 Ｇ ｉ ｒ ｉ 彩色 多普勒超声仪 ，． 头 ， 儿心脏专项 条件 。检查 ３ ５Ｃ探 胎 切 面与顺序 ： １ 胎儿腹 部横 切面 ： （） 确定 胃泡 的位置 ， 动 主 脉 ， 腔静 脉 ， 柱位 置关 系。（ ） 下腔静 脉切 面 ： 下 脊 ２上 确定 上下腔静脉 回流人 右心 房。（ ） ３ 胎儿 四腔心切 面 ： 确定 胎 儿心尖朝 向 ， 确定 胎儿 肺静 脉与 左心 房 的连接 、 右心 房 左 大小 、 圆孔大小 、 圆孔 瓣 的开放 朝 向 、 尖 瓣／ 尖瓣 卵 卵 二 三
摘要 目的 ： 讨胎 儿心脏超 声心动图在 先天性 心脏病检 查中的应用价值 。方法 ： 探 以胎 儿上 腹部横断 面、 四 腔心 、 左室流 出道、 室流 出道 、 右 三血管／ 三血管 一气管切 面为标准切面 ， 快速 筛查观察胎 儿心脏结构形 态是否正
胎儿心脏
胎儿心脏异常是胎儿先天性畸形中最常见的一种，占活产儿的1%。
儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数，这给家庭和社会带来了沉重的精神负担和经济负担，给患儿带来了无尽的痛苦。
因此，开展胎儿超声检查是产前超声监测、预知胎儿健康的重要组成部分，本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进胎儿心脏超声在临床工作中得到更加合理而有效的诊治。
一、二维超声标准切面（一）四腔心切面在胎儿心脏超声检查中，最常用的是二维超声切面图。
常用的二维超声切面一般包括八个标准的切面，最常见的标准切面是四腔心切面，它的主要标志是同时显示二尖瓣、三尖瓣的附着点、房间隔、室间隔膜部以及心内膜垫。
在四腔心切面上，主要检查内容包括：心脏的大小、位置、心尖的朝向、心轴与胸骨、肋骨连线的夹角，心内膜垫以及室间隔膜部发育是否完善，二尖瓣、三尖瓣的附着点是否正常，有无二尖瓣瓣叶裂、瓣膜有无闭锁、三尖瓣有无瓣膜的下移，房间隔卵圆孔的大小，卵圆瓣的开放情况，关闭情况以及有无房间隔的缺如。
解析：在胎儿心脏超声检查中，最常用的是二维超声切面图。
解析：这是胎儿仰卧位时的四腔心切面，心尖朝向左上方。
在左房和右室之间，可以看见卵圆孔。
仰卧位四腔心切面是胎儿心脏检查最好的体位，胎儿胸部向上朝向孕妇的腹前壁，胎儿心脏距离探头最近，声束可以通过胎儿胸骨左侧进入，超声图像显示为心尖向上，心底朝下。
解析：左图为胎儿仰卧位时的正常四腔心切面。
心尖是朝向左上方的，右图为右侧卧位，可以显示左室、左房、右室、右房，房间隔，中间的卵圆孔，卵圆瓣室间隔、降主动脉等清晰可见。
俯卧位四腔心切面：此时，胎儿脊柱朝向孕妇腹前壁，脊柱在前方会影响胎儿心脏切面的扫查，声束要避开脊柱的影响，尚可获得比较满意的切面，超声图像显示为心底朝上，心尖向下。
当胎儿仰卧位时，探头声束可以在胎儿剑下通过肝脏向胎儿左肩方向扫查，同时显示左房，左室，右房，右室。
当胎儿俯卧位时，声束从胎儿背部进入，同时显示左房，左室，右房，右室。
产前超声判断胎儿心脏位置的方法
产前超声判断胎儿心脏位置的方法于岚【摘要】产前心脏超声检查难度较大,识别胎儿心脏位置十分关键.本文就产前心脏超声检查中识别胎儿心脏位置的方法进行综述.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2014(011)005【总页数】4页(P328-331)【关键词】超声检查,产前;胎儿;心脏位置【作者】于岚【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院超声科,新疆乌鲁木齐830001【正文语种】中文【中图分类】R714.5;R445.1产前心脏超声检查是一项特殊检查［1－2］，由于胎儿在宫内的位置各异、活动频繁，识别胎儿心脏图像有一定难度，而这正是进行产前超声心动图检查的前提，也是诊断复杂胎儿心脏畸形的基础。
本文就超声检查中对于胎儿心脏位置的识别方法及其意义进行综述。
1 胎方位、胎产式与心脏位置的关系不同胎方位下，超声心动图显示的胎儿心脏、胸腔横切面四腔观的左右、前后、上下位置关系不同［3］。
根据胎方位与声束入射的角度，胎儿心脏声像图可大体分为心尖四腔观、心底四腔观及横向四腔观。
受孕妇、胎龄、胎位无法改变及脊柱钙化声影、孕妇腹壁肥厚或手术瘢痕等因素的影响，欲获得满意的声像图，需要反复进行扫查［4］。
根据不同胎产式［5］，胎儿在宫内的位置可分为头位／臀位（胎体纵轴与母体纵轴平行）或横位（胎体纵轴与母体纵轴垂直）。
以头位／臀位为例，胎儿处于枕后位或骶后位时，在胎儿心脏、胸腔横切面观察，超声入射角先通过胎儿心尖部，声像图上胎儿枕后位和骶后位心尖朝上，心底朝下；而当胎儿处于枕前位或骶前位时，则显示心底朝上，心尖朝下，两者胎体左右方位不同，其他可以此类推［6］。
2 胎方位及心房的确定判断胎方位对指导临床及选择分娩方式非常重要，但诸多胎方位分类易致混淆。
有学者［7－9］提出不考虑母体与胎先露位置关系而对胎方位进行分类。
Barboza等［7］描述超声判断胎方位方法如下：先确定胎头，作胎儿长轴切面后作横切面，以胎儿脊柱为参考点，显示胎儿仰卧位或俯卧位，左侧卧位或右侧卧位，从而获得胎儿左右方位，此法不考虑胎儿在宫内处于何种体位，只根据超声入射角进入路径判断胎方位，易于掌握。
心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义
心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义目的探讨心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义。
方法对2011年3月～2012年12月215例产妇进行心脏轴测定，在心脏超声四腔观基础上测定胎儿心脏轴，并从多切面观察胎儿心内结构，以确定胎儿有无先心病。
结果正常组胎儿心轴角度分布为21.84°～61.7°，平均心轴角度为（41.52±7.38）°。
先心病组中心轴角度分布为15.52°～91.85°，平均心轴角度为（54.09±17.94）°，两组患者左侧心轴角度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
正常组胎儿发生心轴左偏1例（0.53%），无心轴右偏；先心病组心轴左偏9例（36.00%），心轴右偏5例（24.00%），其余10例在正常范围内。
正常组的心轴左偏发生率以及心轴右偏发生率均明显低于先心病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论心脏轴测定在胎儿先心病筛查中具有重要作用，可作为一种常规测量指标。
标签：心脏轴测定；胎儿先天性心脏病；产前超声诊断先天性心脏病（简称先心病）是小儿中最为常见的一种先天性疾病，其在活产婴儿中的发病率仅为4.05‰～12.3‰。
其发病机制为胎儿期的胎儿心脏以及大的血管发育畸形，畸形的血管影响胎儿循环系统的正常运转，极大地威胁着胎儿的生命。
近年来，手术治疗先心病取得了长足发展，但效果仍不太理想。
产前诊断对于先心病的防治尤为重要[1]。
胎儿先心病产前超声诊断因超声诊断仪分辨力的不断提高而取得了突破性进展。
但超声检查胎儿心脏结构时，又受到胎龄、母体的腹部厚度、胎位、羊水量等因素的影响。
而胎儿心轴的判定相对简单快捷，临床应用越来越普遍[2]。
本资料对2011年3月～2012年12月215例产妇进行心脏轴测定，以观察胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月～2012年12月215例来我院进行产前检查的孕妇，孕妇年龄21～35岁，平均（25.9±5.9）岁，胎儿胎龄18～40周，平均（27.3±4.6）周。
胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中应用论文
胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用【摘要】目的：探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。
方法：随机选择1060例常规体检的孕周为20-30周的孕妇，应用超声心动图对胎儿心脏进行检查，以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面。
快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。
出生后一周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查。
以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查进行结果验证。
结果：在1060例孕妇体检中发现9例心脏结构异常，1例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。
诊断符合率为90%，漏诊率为10%。
结论：胎儿超声心动图可有效检出胎儿先天性心脏病，对优生优育及确定围产期治疗方案具有重要的指导意义。
【关键词】胎儿心脏；先天性心脏病；超声心动描记术【中图分类号】r445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0338-02先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。
其发病率约占出生婴儿的0.8%，2004年我国卫生部公布的统计资料显示,每一万个新生儿中有128.38个有出生缺陷,其中,先天性心脏病(congenital heart disease, chd)占18.53人,占出生缺陷的14.43%，位居出生缺陷之首。
患有先天性心脏病的新生儿60%于<1 岁死亡。
随着科技的不断发展，应用二维、三维及多普勒超声心动图对胎儿心脏进行探测，超声工作者对胎儿先天性心脏病的形成和发展有了更加深入的研究和认识。
如能在妊娠期早期发现胎儿心脏异常，无疑对推动优生优育具有重要指导意义。
本文选择我院2009年10月至2011年10月1200例孕妇产前胎儿心脏超声筛查。
探讨胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病检查中的诊断价值,对于产前指导、优生优育及确定围产期治疗方案，降低围生期死亡率有着重要意义。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2009年10月至2011年10月来我院产科门诊做常规体检的孕妇1060例，孕妇年龄2l～37岁，平均28.5岁。
四腔心平面头侧偏转法在胎儿严重先天性心脏病的诊断价值
四腔心平面头侧偏转法在胎儿严重先天性心脏病的诊断价值摘要目的:探讨胎儿超声心动图四腔心平面头侧偏转法在产前诊断胎儿先天性心脏病(CHD)的临床应用价值。
方法:通过横切胎儿胸腔获取四腔心切面,然后将探头声束平面略向胎儿头侧偏斜,依次显示左室流出道切面及右室流出道切面、三血管-气管平面(3VT切面)。
从而对心脏的主要结构及连接关系作出快速评价。
结果:共检查胎儿心脏7300例,诊断胎儿复杂先天性心脏病56例,结论:四腔心平面头侧偏转法是诊断胎儿先天性心脏病的准确方法,值得推广。
关键词四腔心平面头侧偏转法先天性心脏病胎儿产前超声先天性心脏病是引起婴幼儿死亡最为常见的原因,发病率5‰～10‰[1]。
常规胎儿畸形超声检查中运用四腔心切面进行筛查,先天性心脏病的检出率50%[2]。
李胜利教授近年提出采用将探头从胎儿四腔心平面位置向胎儿头端移动的方法,通过四腔心切面、五腔心切面、三血管平面扫描,可以检出大部分常见的先天性心脏病[3]。
资料与方法2007年10月～2009年12月收治产前检查的7300例接受四腔心平面头侧偏转法进行胎儿超声心检查的连续样本进行回顾性分析总结,年龄18～42岁,平均25±3.7岁;孕周19～34周,平均24±5.2周。
被纳入本研究范围者均为具备胎儿先天性心脏病高危因素的受检者,并排除失访以及不愿接受随访的病例。
所有病例经过胎儿心脏病理报告或新生儿诊断报告证实。
仪器设备:采用SIEMENSACUSON sequoia 512彩超仪,探头频率2～5MHz,选择胎儿心脏模式。
四腔心平面头侧偏转法具体操作步骤如下:横切胎儿胸腔获取四腔心切面,先判断胎儿心脏位置,观察心房、心室、房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉左房的连接关系,然后探头位置不变,只是声束平面略向胎儿头侧偏斜,依次可显示左心室与主动脉的连接关系及右心室与肺动脉的连接关系,且实时动态扫查时可清楚观察到主、肺动脉起始部的交叉及主、肺动脉相对大小,从而对心脏的主要结构及连接关系作出全面评价[1,2]。
胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用
胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用
谢怀益
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2011(022)003
【摘要】对2016例孕妇进行产前超声心动图筛查,以胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常.新生儿在出生一周内全部进行彩色多普勒超声心动图检查,以新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果进行比较分析.结果产前筛查发现胎儿先天性心脏病24例;其中单心室2例,三尖瓣下移2例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良3例,左心室发育不良3例,三房心2例,法乐四联症2例,心内膜垫缺损6例,房间隔缺损4例;另外2例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊.胎儿心脏超声筛查先天性心脏病的诊断符合率为92.31%.
【总页数】2页(P177-178)
【作者】谢怀益
【作者单位】重庆永川区人民医院超声科,重庆,402160
【正文语种】中文
【中图分类】R541.1
【相关文献】
1.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用 [J], 方丽君
2.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用 [J], 方丽君
3.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用 [J], 方丽君
4.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用 [J], 方丽君
5.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用 [J], 方丽君
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产前超声像中四腔心切面异常的分析与识别
产前超声像中四腔心切面异常的分析与识别超声像技术作为一种常见的产前评估手段，广泛应用于胎儿的各种异常检测和可视化分析。
其中，四腔心切面异常是产前超声像中常见的异常情况之一。
本文将针对产前超声像中四腔心切面异常进行详细的分析与识别，帮助读者更好地理解和应对此类异常情况。
一、产前超声像中四腔心切面异常的定义与特征四腔心切面是通过超声像技术观察和评估胎儿心脏结构的一种方法。
正常情况下，四腔心切面应呈现出左心室、左心房、右心室和右心房四个腔室的分隔明确、大小一致的特征。
然而，在产前超声像中，有时会发现四腔心切面出现异常，即腔室之间的分隔模糊、大小不一致或形态异常。
这种异常情况可能是胎儿心脏发育不良、畸形或其他心脏疾病的表现。
二、产前超声像中四腔心切面异常的常见原因1. 心脏发育异常：胎儿心脏发育过程中的遗传性或染色体异常，如唐氏综合征、先天性心脏病等，可能导致四腔心切面异常。
2. 胎儿心脏畸形：胎儿心脏结构异常、部位异常或形态异常，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，都可能在超声像中表现为四腔心切面异常。
3. 其他心脏疾病：胎儿可能患有其他心脏疾病，如心肌炎、心外膜积液等，这些疾病也可能导致四腔心切面异常。
三、产前超声像中四腔心切面异常的识别方法1. 观察腔室分隔：产前超声像中四腔心切面异常时，首先要仔细观察各个腔室之间的分隔情况。
正常情况下，左心室、左心房、右心室和右心房应该具有清晰的分隔线。
若出现模糊或不清晰的情况，则可能是异常的表现。
2. 判断腔室大小：正常情况下，四个腔室的大小应当相对一致。
若出现某个腔室过大或过小的情况，则可能是异常的病理改变。
对于大小异常的情况，应仔细观察该腔室与其他腔室之间的分隔情况，以帮助识别具体的异常类型。
3. 分析心脏结构：在产前超声像中，除了观察腔室分隔和大小之外，还需关注心脏其他结构的情况。
如观察心瓣膜是否正常、有无缺损，以及血液流动情况等。
这些结构和功能的异常也可能导致四腔心切面异常的出现。
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多切面在产前胎儿先天性心脏病诊断中应用
目的探讨多切面在产前胎儿先天性心脏病诊断。
方法2009年1月~2010年2月符合入选标准的高危孕妇628例，进行彩色多普勒超声检测。
结果628例高危孕妇经多切面联合诊断，诊断胎儿先天性心脏病44例，诊断率为7.006%；产后及尸检明确诊断48例，产前超声诊断符合率达91.66％。
结论多切面阶段性诊断可提高胎儿先天性心脏病诊断的敏感性、特异性；为妇产科及心儿科医生提供有价值的资料，可作为高危孕妇的常规检查。
标签：多切面；产前胎儿先天性心脏病；诊断；应用
先天性心脏病（CHD）是最常见的先天性缺陷，目前我国每年约有10余万先天性心脏病患儿出生，世界活产婴儿中先天性心脏病的发病率为0.8%。
若能在母体妊娠期尽早发现胎儿心脏发育畸形，可降低畸形胎儿的出生率，减少围生期死亡率，对执行优生优育、提高人口素质和指导宫内手术有重要意义。
超声检查是胎儿先天性心脏病首选的产前检查方法，多数采用四腔心切面检查［1］，使复杂先心病屡屡漏诊，给社会和家庭造成巨大损失。
笔者采用多切面联合应用对产前胎儿先天性心脏病诊断达到良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1入选标准高龄产妇(35岁以上)；胎儿宫内生长受限；胎儿心律失常；孕妇有先天性心脏病家族史；曾有胎儿先天性心脏病或其他畸形儿孕产史；孕妇糖尿病史、结缔组织病史；孕早期服用影响胎儿的药物；病毒感染；有反复流产及死胎；接触有毒物质及放射线等高危因素的孕妇。
1.2一般资料选取2009年1月~2010年2月符合入选标准的高危孕妇628例，年龄21~42岁，平均26.9岁；孕龄20~40周，平均23.3周。
1.3检查方法采用美国ALT公司生产的Ultramark9超声仪及美国惠普公司生产的HP5500、4500超声仪，日本东芝彩超SSA-350A，探头频率2-5-5MHz，执行国际胎儿超声检测安全标准。
首先根据胎儿脊柱、肝脏、胃泡与心脏的关系、下腔静脉入口等解剖结构确定胎儿心脏的位置。
1.3.1四腔心切面即为胎儿胸腔心脏水平的1个横切面。
探测时将探头与胎儿脊柱平行，先进行纵向扫描，在心脏平面处作90°旋转；判断胎儿心脏位置、观察心房、心室、房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接关系。
1.3.2左、右心室流出道切面以心尖四腔切面为基准，探头向胎儿头侧及左肩顺序倾斜，依次获得左心室流出道切面、右心室流出道切面。
正常时肺动脉在主动脉的左前方；多普勒超声可观察主动脉和肺动脉瓣口的血流情况。
1.3.3三血管切面探头在四腔心切面的基础上平行向胎儿头侧推移即可显示
胎儿三血管气管平面，排列顺序由左向右，内径由粗到细分别为肺动脉，主动脉和上腔静脉。
观察肺动脉长轴切面和主动脉、上腔静脉短轴切面的排列是否正常。
1.3.4主动脉弓长轴切面取胎儿躯体矢状面，即胎儿主动脉弓长轴切面，观察主动脉弓形态；观察动脉弓的连续性。
1.4观察内容观察本组胎儿先天性心脏病检出情况，并进行随访、产后证实及尸检了解诊断符合情况。
2结果
628例高危孕妇经多切面联合诊断，诊断胎儿先天性心脏病44例，诊断率为7.006%；其中室间隔缺损14例，部分房室间隔缺损8例，法乐四联征6例，大动脉转位4例，三尖瓣下移畸形2例，单心房3例，单心室2例，肺动脉闭锁4；肺动脉狭窄4例；右室双出口2例。
628例高危孕妇进行随访，产后及尸检明确诊断48例，产前超声诊断符合率达91.66％。
3讨论
胎儿超声检查不同于普通超声的应用，很多因素直接影响诊断的准确性，如孕妇过于肥胖、胎儿存在不同体位、频繁胎动、胎儿肋骨的骨化、检查者的手法及工作经验等都将直接影响检查结果，给检查者带来不少困难。
妊娠早期筛查，早期因心脏太小，孕早期切面难以固定，图像清晰度欠佳，给诊断带来困难，孕早期先天性心脏病检出率甚低，妊娠18~24周为最佳的检查时间，此时胎儿心脏发育已趋向完善，羊水多，胎儿活动度好，有利于获取满意的图象和测量数据。
四腔心切面是胎儿超声心动图检查的最基本切面［2］，可清楚地显示心脏在胸腔的位置，心脏的大小，心脏所占胸腔的面积，心脏的节律和心肌收缩的情况，左右心室和左右心房的大小，三尖瓣和二尖瓣的位置和功能，室间隔的连续性，房间隔和卵圆孔的大小和形态。
四腔心切面可诊断的先心病有：房间隔缺损，室间隔缺损，三尖瓣下移畸形，单心房，单心室，左室发育不良，右室发育不良，心内膜垫缺损，心腔肿瘤，二、三尖瓣病变等。
由于四腔心切面不包括大动脉根部，所以会漏掉一部分与大动脉相关的心脏病变四腔心切面对法洛四联症，右室双出口等敏感性明显不足,它们均可以有正常的四腔心切面故单用四腔心切面筛查易漏。
左右室流出道切面是另一个重要切面是四腔心切面的重要补充［3］，它对筛查法洛四联症，右室双出口等有重要作用，联合三血管切面、主动脉弓长轴切面可以达到排查各型血管排列异常、大血管转位畸形、各瓣膜病变。
胎儿彩色多普勒超声检测时应常规测量心脏各房室的径线，心脏的某一测量数据与胎儿的生长状态不符，尤其是右房、右室异常增大，常提示可能存在心脏畸形。
通过对本组高危产妇进行产前胎儿先天性心脏病诊断，观察经多切面联合诊断，产前超声诊断符合率达91.66％。
总之，多切面阶段性诊断可提高胎儿先天性心脏病诊断的敏感性、特异性［4］。
可为妇产科及心儿科医生提供有价值的资料，对优生优育、提高人口素质、减轻家庭和社会的精神、经济压力，可作为高危孕妇的常规检查。
参考文献
［1］吴瑛，王惠芳，任景惠，等．胎儿四腔心筛查的价值分析．中国医学影像技术，2001，17(9)：41.
［2］徐加英，徐益敏，韩绯,等．超声筛查胎儿心脏畸形．中国医学影像技术，2005，21(2)：10.
［3］钟晓红,李胜利,陈琮英，等．法络氏四联症的胎儿期超声心动图特征．中国超声医学杂志，2005，21(7)：552.
［4］许幼峰,黄勇,张岳灿,等.胎儿心脏的节段性分析法检查.中国临床医学影像学杂志，2000，11（1）:17-19.
（本文编辑：刘曾敏）。