糖尿病足溃疡ppt课件
合集下载
《糖尿病足的管理》课件
《糖尿病足的管理》ppt课件
目录
糖尿病足概述糖尿病足的病因与病理机制糖尿病足的诊断与评估糖尿病足的治疗与护理糖尿病足的预防与控制糖尿病足的研究进展与未来展望
01
CHAPTER
糖尿病足概述
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致的足部溃疡、感染、深层组织破坏等病变。
血管病变
糖尿病神经病变导致足部感觉减退或消失，患者无法及时感知足部的异常情况，如磨损、烫伤等。
神经病变
糖尿病患者足部压力异常分布，容易导致足部溃疡和感染。
足部压力异常
患者可能出现感觉减退、麻木、刺痛等症状，但无溃疡和感染。
早期
患者可能出现足部溃疡，但感染较轻。
中期
患者足部溃疡和感染严重，可能伴有骨组织病变和坏死。
机遇
THANKS
感谢您的观看。
晚期
03
CHAPTER
糖尿病足的诊断与评估
体检
医生通过触诊、视诊和听诊等手段，检查足部是否有异常。
症状观察
观察足部是否有疼痛、麻木、皮肤溃疡等症状。
辅助检查
如X光、CT、MRI等影像学检查，以及神经传导、血流变等实验室检查，有助于明确诊断。
根据患者的疼痛、麻木等症状的严重程度进行评估。
症状评估
02
新型治疗方法的研究
如干细胞治疗、组织工程技术和生物材料等，为糖尿病足溃疡的治疗提供了新的方向。
精准医疗的应用
随着精准医疗技术的发展，未来将能够根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案。
糖尿病足溃疡的发病机制复杂，治疗难度大，需要更多的研究和实践。
挑战
随着科技的不断进步和医学研究的深入，糖尿病足溃疡的治疗和预防将会有更多的突破和创新。
目录
糖尿病足概述糖尿病足的病因与病理机制糖尿病足的诊断与评估糖尿病足的治疗与护理糖尿病足的预防与控制糖尿病足的研究进展与未来展望
01
CHAPTER
糖尿病足概述
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致的足部溃疡、感染、深层组织破坏等病变。
血管病变
糖尿病神经病变导致足部感觉减退或消失，患者无法及时感知足部的异常情况，如磨损、烫伤等。
神经病变
糖尿病患者足部压力异常分布，容易导致足部溃疡和感染。
足部压力异常
患者可能出现感觉减退、麻木、刺痛等症状，但无溃疡和感染。
早期
患者可能出现足部溃疡，但感染较轻。
中期
患者足部溃疡和感染严重，可能伴有骨组织病变和坏死。
机遇
THANKS
感谢您的观看。
晚期
03
CHAPTER
糖尿病足的诊断与评估
体检
医生通过触诊、视诊和听诊等手段，检查足部是否有异常。
症状观察
观察足部是否有疼痛、麻木、皮肤溃疡等症状。
辅助检查
如X光、CT、MRI等影像学检查，以及神经传导、血流变等实验室检查，有助于明确诊断。
根据患者的疼痛、麻木等症状的严重程度进行评估。
症状评估
02
新型治疗方法的研究
如干细胞治疗、组织工程技术和生物材料等，为糖尿病足溃疡的治疗提供了新的方向。
精准医疗的应用
随着精准医疗技术的发展，未来将能够根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案。
糖尿病足溃疡的发病机制复杂，治疗难度大，需要更多的研究和实践。
挑战
随着科技的不断进步和医学研究的深入，糖尿病足溃疡的治疗和预防将会有更多的突破和创新。
糖尿病足PPT课件
14
按病情的严重程度和足部溃疡的情况分类
：
15
Wagner分级法
16
TEXAS大学糖尿病足分类分级方法
S 1级 溃疡史 S 2级 表浅溃疡 S 3级 深及肌腱 S 4级 骨、关节
A期 无感染、缺血
B期
感染
C期
缺血
D期 感染并缺血
S 评估了溃疡深度、感染和缺血的程度，考虑病因及病程两个方面。
17
25
六 治疗
• 积极控制血糖，将患者血糖控制在空腹血糖低于7.8mmol/L、餐后 血糖低于11.1mmol/L。
• 改善血液循环，控制动脉粥样硬化的进展，促进血管扩张及侧支 循环建立，改善微循环血流，促进溃疡早日修复。 • 控制感染，根据创面分泌物培养及药敏，选用敏感抗生素治疗。 • 支持疗法及纠正其它急慢性合并症，为坏疽的愈合创造条件； • 手术治疗，根据病情采用自体或人工血管转流术、微创血管腔内 介入术、截肢〔趾〕术、自体2干6 细胞移植术等。
36
防止纠纷
S 患者常出现：对糖尿病足这一疾病认识不清，期待值过高， 达不到其满意程度。
S 应对：在进展治疗的同时，要使患者了解糖尿病足这一疾 病及其病程特点，告知其糖尿病足的复杂多变，预后效果 可能达不到其预期目标，严重时可致截肢甚至生命危险。
S 重在沟通，防患于未然！
37
S 腹主动脉狭窄及支架植入术后
27
股-膝下腘动脉 人工血管旁路移植
28
远段没有动脉流出道者， 首选干细胞移植
29
并发症处理
感染 糖尿病足感染危及肢体，甚至生命。有资料说明，足感染是 25％-50％的糖尿病患者立即进展截肢手术的直接原因。临 床根据创面细菌培养选择有效抗生素。
按病情的严重程度和足部溃疡的情况分类
：
15
Wagner分级法
16
TEXAS大学糖尿病足分类分级方法
S 1级 溃疡史 S 2级 表浅溃疡 S 3级 深及肌腱 S 4级 骨、关节
A期 无感染、缺血
B期
感染
C期
缺血
D期 感染并缺血
S 评估了溃疡深度、感染和缺血的程度，考虑病因及病程两个方面。
17
25
六 治疗
• 积极控制血糖，将患者血糖控制在空腹血糖低于7.8mmol/L、餐后 血糖低于11.1mmol/L。
• 改善血液循环，控制动脉粥样硬化的进展，促进血管扩张及侧支 循环建立，改善微循环血流，促进溃疡早日修复。 • 控制感染，根据创面分泌物培养及药敏，选用敏感抗生素治疗。 • 支持疗法及纠正其它急慢性合并症，为坏疽的愈合创造条件； • 手术治疗，根据病情采用自体或人工血管转流术、微创血管腔内 介入术、截肢〔趾〕术、自体2干6 细胞移植术等。
36
防止纠纷
S 患者常出现：对糖尿病足这一疾病认识不清，期待值过高， 达不到其满意程度。
S 应对：在进展治疗的同时，要使患者了解糖尿病足这一疾 病及其病程特点，告知其糖尿病足的复杂多变，预后效果 可能达不到其预期目标，严重时可致截肢甚至生命危险。
S 重在沟通，防患于未然！
37
S 腹主动脉狭窄及支架植入术后
27
股-膝下腘动脉 人工血管旁路移植
28
远段没有动脉流出道者， 首选干细胞移植
29
并发症处理
感染 糖尿病足感染危及肢体，甚至生命。有资料说明，足感染是 25％-50％的糖尿病患者立即进展截肢手术的直接原因。临 床根据创面细菌培养选择有效抗生素。
《糖尿病足病》课件
糖尿病足病表现为足部感觉丧失、足部血液循环不畅、容易感染，并可能导致足部溃疡和肢 体缺血等严重后果。
糖尿病足病的发生原因
1 糖尿病导致的血管病 2 神经病变引起的足底 3 感染和创伤引起的问
变
感觉丧失
题
糖尿病引起的高血糖会损 伤血管壁，导致足部血液 循环不畅，增加了足部溃 疡和肢体缺血的风险。
糖尿病引起的神经病变会 导致足底感觉丧失，使糖 尿病患者对足部损伤和感 染失去预警能力。
结语
1 糖尿病足病对患者生活的影响
糖尿病足病给患者的生活带来很大不便，严 重时甚至影响到患者的生活质量。
2 注意糖尿病足部的健康问题
了解糖尿病足病的预防和治疗方法，注重足 部的日常护理和健康问题，可以减轻并发症 的风险。
《糖尿病足病》PPT课件
糖尿病足病是一种糖尿病患者常见的并发症，本课件将介绍糖尿病足病的定 义、特点、发生原因、预防和治疗方法，以及生活护理和并发症。
糖尿病足病的定义和特点
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病患者由于高血糖引起的足部神经病变和血管病变导致的并发症，严重影 响患者生活质量。
糖尿病足病的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足部溃疡
由于缺血、感染和神经病变， 糖尿病足病患者常常出现足部 溃疡，严重时可能引发坏疽和 截肢。
糖尿病足病的生活护理
1 如何正确穿鞋
选择合适的鞋子，避免磨脚和挤压足部，定期检查鞋内是否有异物。
2 如何正确保护足部
保持足部清洁干燥，避免皮肤破损，避免使用热水袋和电热毯。
3 如何进行日常足部护理
每日检查足部，使用护肤霜保持皮肤柔软，修剪足部指甲，避免用硬物刮擦足部。
由于足部血液循环不畅和 感觉丧失，糖尿病患者容 易发生足部感染和创伤， 进而导致足部溃疡和其他 并发症。
糖尿病足病的发生原因
1 糖尿病导致的血管病 2 神经病变引起的足底 3 感染和创伤引起的问
变
感觉丧失
题
糖尿病引起的高血糖会损 伤血管壁，导致足部血液 循环不畅，增加了足部溃 疡和肢体缺血的风险。
糖尿病引起的神经病变会 导致足底感觉丧失，使糖 尿病患者对足部损伤和感 染失去预警能力。
结语
1 糖尿病足病对患者生活的影响
糖尿病足病给患者的生活带来很大不便，严 重时甚至影响到患者的生活质量。
2 注意糖尿病足部的健康问题
了解糖尿病足病的预防和治疗方法，注重足 部的日常护理和健康问题，可以减轻并发症 的风险。
《糖尿病足病》PPT课件
糖尿病足病是一种糖尿病患者常见的并发症，本课件将介绍糖尿病足病的定 义、特点、发生原因、预防和治疗方法，以及生活护理和并发症。
糖尿病足病的定义和特点
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病患者由于高血糖引起的足部神经病变和血管病变导致的并发症，严重影 响患者生活质量。
糖尿病足病的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足部溃疡
由于缺血、感染和神经病变， 糖尿病足病患者常常出现足部 溃疡，严重时可能引发坏疽和 截肢。
糖尿病足病的生活护理
1 如何正确穿鞋
选择合适的鞋子，避免磨脚和挤压足部，定期检查鞋内是否有异物。
2 如何正确保护足部
保持足部清洁干燥，避免皮肤破损，避免使用热水袋和电热毯。
3 如何进行日常足部护理
每日检查足部，使用护肤霜保持皮肤柔软，修剪足部指甲，避免用硬物刮擦足部。
由于足部血液循环不畅和 感觉丧失，糖尿病患者容 易发生足部感染和创伤， 进而导致足部溃疡和其他 并发症。
糖尿病患者的足部护理ppt课件
注意保持足部干燥，避免长时 间穿鞋，尽量让双脚透透气。
选择合适鞋袜，避免挤压或摩擦
选择宽松、透气、合脚的鞋子， 避免穿着过紧或高跟鞋。
尽量选择棉质、透气性好的袜子 ，避免穿着合成纤维材质的袜子
。
每天更换干净的袜子，保持足部 干爽。
定期修剪趾甲，保持平整无刺
使用指甲剪或指甲钳修剪趾甲， 保持趾甲长度适中，不要剪得过
糖尿病患者的足部护理ppt 课件
目录
• 糖尿病与足部并发症关系 • 日常足部检查与评估方法 • 保持良好生活习惯和卫生习惯 • 针对不同问题采取相应护理措施 • 运动锻炼在足部保健中作用 • 总结：提高自我管理能力，降低并发症风
险
01
糖尿病与足部并发症关系
糖尿病对足部影响
01
02
03
神经病变
长期高血糖可导致神经受 损，引发足部感觉异常、 麻木、疼痛等症状。
血管病变
糖尿病可引起血管狭窄、 硬化，影响足部血液循环 ，导致足部缺血、溃疡等 问题。
感染风险增加
糖尿病患者免疫力降低， 足部易受到细菌感染，引 发炎症、溃疡等。
常见足部并发症类型
糖尿病足溃疡
由于神经病变和血管病变导致足 部缺血、感染，形成难以愈合的
溃疡。
夏科氏关节病
糖尿病引起的神经病变导致关节感 觉丧失，引发关节损伤和畸形。
足部畸形
长期高血糖和神经病变可导致足部 肌肉失衡，引发锤状趾、爪形趾等 畸形。
并发症发生原因及危险因素
高血糖
长期血糖控制不佳是引发足部 并发症的主要原因。
年龄
随着年龄增长，糖尿病患者足 部并发症的发生率逐渐增加。
吸烟
吸烟可加重血管病变和神经病 变，增加足部并发症的风险。
慢性溃疡–糖尿病足课件
在问题。
慢性溃疡-糖尿病足
06
的康复治疗
物理治疗
总结词
物理治疗师在慢性溃疡-糖尿病足的康复治疗中，利用理疗、运动疗法等手段，促进伤口愈合、恢复肌肉力量和 改善关节活动度，提高患者的生活质量。
详细描述
物理治疗师根据患者的具体病情，制定个性化的康复治疗方案。理疗手段包括紫外线、冷热敷、电刺激等，可促 进伤口愈合、消炎消肿。运动疗法则着重于恢复肌肉力量和改善关节活动度，通过专业指导下的主动和被动运动 ，提高患者的活动能力和平衡感。
慢性溃疡–糖尿病足课 件
目 录
• 慢性溃疡-糖尿病足概述 • 慢性溃疡-糖尿病足的预防 • 慢性溃疡-糖尿病足的药物治疗 • 慢性溃疡-糖尿病足的手术治疗 • 慢性溃疡-糖尿病足的护理 • 慢性溃疡-糖尿病足的康复治疗
慢性溃疡-糖尿病足
01
概述
定义与分类
定义
糖尿病足是指因糖尿病血管病变 、神经病变、感染等因素导致的 足部溃疡、组织损伤，严重者可 导致坏疽、截肢等后果。
THANKS.
中药治疗
使用具有活血化瘀作用的中药，如丹参、川芎等 ，以改善局部微循环。
促进伤口愈合的药物
生长因子
使用如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等生长因子类药物， 以促进伤口愈合。
胶原蛋白
使用胶原蛋白类敷料，为伤口提供良好的愈合环境。
保湿剂
使用保湿剂，如透明质酸等，以保持皮肤水分，促进伤口愈合。
慢性溃疡-糖尿病足
康复教育
要点一
总结词
康复教育在慢性溃疡-糖尿病足的康复治疗中，对患者及家 属进行全面、系统的健康教育，提高他们对疾病的认知和 自我管理能力。
要点二
详细描述
康复教育的内容包括疾病的基本知识、药物治疗、饮食调 整、运动康复等方面的指导。通过定期开展讲座、小组讨 论和个体化咨询等形式，对患者及家属进行健康教育，帮 助他们更好地理解和管理自己的疾病，提高自我护理能力 和生活质量。同时，康复教育还能加强患者及家属对医疗 团队的信任和合作，有利于长期康复治疗的开展。
慢性溃疡-糖尿病足
06
的康复治疗
物理治疗
总结词
物理治疗师在慢性溃疡-糖尿病足的康复治疗中，利用理疗、运动疗法等手段，促进伤口愈合、恢复肌肉力量和 改善关节活动度，提高患者的生活质量。
详细描述
物理治疗师根据患者的具体病情，制定个性化的康复治疗方案。理疗手段包括紫外线、冷热敷、电刺激等，可促 进伤口愈合、消炎消肿。运动疗法则着重于恢复肌肉力量和改善关节活动度，通过专业指导下的主动和被动运动 ，提高患者的活动能力和平衡感。
慢性溃疡–糖尿病足课 件
目 录
• 慢性溃疡-糖尿病足概述 • 慢性溃疡-糖尿病足的预防 • 慢性溃疡-糖尿病足的药物治疗 • 慢性溃疡-糖尿病足的手术治疗 • 慢性溃疡-糖尿病足的护理 • 慢性溃疡-糖尿病足的康复治疗
慢性溃疡-糖尿病足
01
概述
定义与分类
定义
糖尿病足是指因糖尿病血管病变 、神经病变、感染等因素导致的 足部溃疡、组织损伤，严重者可 导致坏疽、截肢等后果。
THANKS.
中药治疗
使用具有活血化瘀作用的中药，如丹参、川芎等 ，以改善局部微循环。
促进伤口愈合的药物
生长因子
使用如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等生长因子类药物， 以促进伤口愈合。
胶原蛋白
使用胶原蛋白类敷料，为伤口提供良好的愈合环境。
保湿剂
使用保湿剂，如透明质酸等，以保持皮肤水分，促进伤口愈合。
慢性溃疡-糖尿病足
康复教育
要点一
总结词
康复教育在慢性溃疡-糖尿病足的康复治疗中，对患者及家 属进行全面、系统的健康教育，提高他们对疾病的认知和 自我管理能力。
要点二
详细描述
康复教育的内容包括疾病的基本知识、药物治疗、饮食调 整、运动康复等方面的指导。通过定期开展讲座、小组讨 论和个体化咨询等形式，对患者及家属进行健康教育，帮 助他们更好地理解和管理自己的疾病，提高自我护理能力 和生活质量。同时，康复教育还能加强患者及家属对医疗 团队的信任和合作，有利于长期康复治疗的开展。
《糖尿病足诊治》PPT课件
至少有两项异
常
26
整理课件ppt Logo
感染严重程度的评估—
选择治疗
仔细询问病史及诊治经过
预测结局
1 确定神经性或血管性病变
2 血管病变要作定量评估
3 感染程度：探查有无窦道、脓肿、累及骨质
4 X-线：平片、MRI、骨扫描
5 预测可能的病原菌，做可靠细菌培养
27
整理课件ppt Logo
如何进行抗感染治疗
28
整理课件ppt Logo
患者、患者家属和医护人员的教育
做好糖尿病足病防治的宣传 教育工作
(包括对医务工作者的培训)
让最简单的教育和护理成为 最有效预防手段
29
整理课件ppt Logo
教育的目标
改变患者自身护理的行为，提高患者对足部护理 的依从性，使患者认识到潜在足部问题的严重 性，并采取相应行动——寻求专科医护人员的帮助。
4度 （重度感染） 全身感染反应综 合征
1度
无 感 染 证 据
变红 变硬 水肿 疼痛 皮温高 有脓性分必物
化脓 关节炎 骨髓炎、坏疽 炎症侵润≥ 2cm＋
T＞38℃或＜36 ℃ HR＞90 次/分 R＞20次/分 WBC＞12x109/L或
≤2cm炎症浸 无全身性感染表 ＜4x109/L
润
现
杆状核细胞≥10%
➢选择适当的工具，如手术刀、剪刀或专用锉刀定期 进行清除
➢任何胼胝只要有出血征象、变色、水泡形成等表现 时，就应该列为临床急症处理
➢选择适当的鞋袜减少该部位的摩擦及降低异常压力
12
整理课件ppt Logo
预防和治疗性鞋的应用
13
整理课件ppt Logo
神经缺血性溃疡
2024版《糖尿病足》PPT课件
指导家属如何协助患者进 行足部护理，如清洁、保 湿、修剪趾甲等
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
2024/1/24
22
06
2024/1/24
总结回顾与展望未来发展趋势
23
关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
9
合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
16
神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
2024/1/24
22
06
2024/1/24
总结回顾与展望未来发展趋势
23
关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
9
合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
16
神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持
《糖尿病足》PPT课件
且常为多菌种混合感染，厌氧菌十分 多见。
精选课件ppt
13
糖尿病足发病过程
艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿精病诊选治课3件65p》p上t 海科学技术出版社 p171.
14
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p167
38
精选课件ppt
39
精选课件ppt
40
精选课件ppt
41
精选课件ppt
42
精选课件ppt
43
精选课件ppt
44
精选课件ppt
45
精选课件ppt
46
精选课件ppt
47
精选课件p课件ppt
50
精选课件ppt
51
精选课件ppt
52
总结
血糖控制重中重 禁止吸烟记心上 足部检查不可少 洗脚方法要恰当 鞋袜穿着须舒适 指甲修剪免损伤 冬天温脚不可取 脚气微伤需谨防
精选课件ppt
53
精选课件ppt
54
是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并 发症之一。
精选课件ppt
3
糖尿病足流行病学资料
国外资料显示：
在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿 病足占到47%。
5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1% 的糖尿病患者截肢。
糖尿病足是许多国家截肢首位原因。
中国糖尿病防治指南,2005,55
精选课件ppt
糖尿病足
精选课件ppt
1
通过本节您将了解到
一、什么是糖尿病足？ 二、糖尿病足发病机制及诊断？ 三、糖尿病足如何治疗？ 四、如何预防和护理糖尿病足？
精选课件ppt
13
糖尿病足发病过程
艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿精病诊选治课3件65p》p上t 海科学技术出版社 p171.
14
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p167
38
精选课件ppt
39
精选课件ppt
40
精选课件ppt
41
精选课件ppt
42
精选课件ppt
43
精选课件ppt
44
精选课件ppt
45
精选课件ppt
46
精选课件ppt
47
精选课件p课件ppt
50
精选课件ppt
51
精选课件ppt
52
总结
血糖控制重中重 禁止吸烟记心上 足部检查不可少 洗脚方法要恰当 鞋袜穿着须舒适 指甲修剪免损伤 冬天温脚不可取 脚气微伤需谨防
精选课件ppt
53
精选课件ppt
54
是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并 发症之一。
精选课件ppt
3
糖尿病足流行病学资料
国外资料显示：
在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿 病足占到47%。
5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1% 的糖尿病患者截肢。
糖尿病足是许多国家截肢首位原因。
中国糖尿病防治指南,2005,55
精选课件ppt
糖尿病足
精选课件ppt
1
通过本节您将了解到
一、什么是糖尿病足？ 二、糖尿病足发病机制及诊断？ 三、糖尿病足如何治疗？ 四、如何预防和护理糖尿病足？
《糖尿病足的护理》PPT课件
整理课件ppt
14
整理课件ppt
15
糖尿病足的流行病学
❖ 糖尿病足的问题中，主要的严重后果是足溃疡
和截肢。已有证实，在不同的国家和不同地区，截
肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截 肢中，有40%～60%是在糖尿病患者中完成的。临 床已经证实，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有 足部溃疡，50%～70%的糖尿病患者截肢时都有坏 疽，合并感染者占20%～50%。在大多数患者中，
必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病 变。
整理课件ppt
16
糖尿病足的流行病学
❖ 目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年 化”，最年轻的患者只有38岁。临床显示， 发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足” 的危险。
整理课件ppt
17
糖尿病足的发病因素
❖发病主要与以下三个因素有关 ❖糖尿病的神经病变、 ❖血管病变 ❖感染
整理课件ppt
18
糖尿病足的临床表现
❖其主要表现为：足部麻木变凉，出 现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、 溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口 愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截 肢，
整理课件ppt
19
预防糖尿病足的重要意义
❖ 预防糖尿病足不仅仅是许多糖友们关心的问题，也是许多 医学界一直在研究的课题，由于病足是一种慢性疾病，所以， 它对糖友们的生活质量影响非常大，如果不能够及早的进行 治疗和护理，最后非常容易导致截肢。
油脂，例如婴幼儿润肤露。 ❖ 严禁使用强烈的消毒药
整理课件ppt
25
足部早期监护
❖ 避免在脚边使用电暖气、热水袋等，以免烫伤。 ❖ 对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以
感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉
2024年度糖尿病足讲课PPT课件
使用营养神经、改善微循 环等药物，缓解神经症状 ，延缓病情进展。
物理治疗
通过针灸、理疗等手段， 促进神经修复和功能恢复 。
17
泌尿系统并发症关注
定期检查
定期进行尿常规、肾功能ห้องสมุดไป่ตู้检查，评估泌尿 系统状况。
饮食调整
限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担；同时保证 足够的热量和维生素摄入。
2024/3/24
控制血糖和血压
• 糖尿病足的诊断与评估：系统介绍了糖尿病足的诊断方法和评估标准，包括神 经功能检查、血管检查、感染评估等，为学员提供了全面的诊断思路。
• 糖尿病足的治疗与预防：详细讲解了糖尿病足的治疗措施，包括控制血糖、改 善神经功能、促进血液循环、抗感染治疗等，并强调了预防措施的重要性，如 定期足部检查、选择合适的鞋袜、保持足部清洁等。
血糖控制的重要性
强调血糖控制对于预防和治疗糖尿病足的关键作 用，教育患者如何合理饮食、规律运动和使用药 物来控制血糖。
足部护理和保健知识
3
指导患者进行足部日常护理，包括选择合适的鞋 袜、保持足部清洁干燥、定期检查和修剪趾甲等 ，以减少足部感染的风险。
2024/3/24
20
心理干预和辅导技巧培训
2024/3/24
22
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/3/24
23
本次课程重点内容回顾
• 糖尿病足的定义、分类和临床表现：详细阐述了糖尿病足的概念，包括其定义 、分类、临床表现等，加深了学员对该疾病的认识。
• 糖尿病足的发病机制与危险因素：深入探讨了糖尿病足的发病机制，包括神经 病变、血管病变、感染等，并介绍了相关的危险因素，如血糖控制不佳、足部 畸形等。
2024/3/24
物理治疗
通过针灸、理疗等手段， 促进神经修复和功能恢复 。
17
泌尿系统并发症关注
定期检查
定期进行尿常规、肾功能ห้องสมุดไป่ตู้检查，评估泌尿 系统状况。
饮食调整
限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担；同时保证 足够的热量和维生素摄入。
2024/3/24
控制血糖和血压
• 糖尿病足的诊断与评估：系统介绍了糖尿病足的诊断方法和评估标准，包括神 经功能检查、血管检查、感染评估等，为学员提供了全面的诊断思路。
• 糖尿病足的治疗与预防：详细讲解了糖尿病足的治疗措施，包括控制血糖、改 善神经功能、促进血液循环、抗感染治疗等，并强调了预防措施的重要性，如 定期足部检查、选择合适的鞋袜、保持足部清洁等。
血糖控制的重要性
强调血糖控制对于预防和治疗糖尿病足的关键作 用，教育患者如何合理饮食、规律运动和使用药 物来控制血糖。
足部护理和保健知识
3
指导患者进行足部日常护理，包括选择合适的鞋 袜、保持足部清洁干燥、定期检查和修剪趾甲等 ，以减少足部感染的风险。
2024/3/24
20
心理干预和辅导技巧培训
2024/3/24
22
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/3/24
23
本次课程重点内容回顾
• 糖尿病足的定义、分类和临床表现：详细阐述了糖尿病足的概念，包括其定义 、分类、临床表现等，加深了学员对该疾病的认识。
• 糖尿病足的发病机制与危险因素：深入探讨了糖尿病足的发病机制，包括神经 病变、血管病变、感染等，并介绍了相关的危险因素，如血糖控制不佳、足部 畸形等。
2024/3/24
《糖尿病足》PPT课件
血管病变
微血管和大血管病变导致 足部血液循环障碍，局部 组织缺血、缺氧。
感染
足部皮肤破损后，细菌侵 入引起感染，加重足部病 变。
临床表现及分型
神经型
以足部感觉异常为主要表现，如 麻木、疼痛等，足部皮肤温度正
常或升高。
缺血型
以足部缺血为主要表现，如皮肤苍 白、温度降低、足背动脉搏动减弱 等。
神经缺血型
不同地区的发病率存在差异，可能与经济 水平、医疗条件、生活习惯等因素有关。
年龄与性别分布
糖尿病足可发生于任何年龄段，但以老年 人居多；男性发病率略高于女性。
危险因素分析
血糖控制不佳
下肢动脉病变
长期高血糖状态易导致血管和神经损伤，增 加糖尿病足的风险。
下肢动脉硬化、狭窄或闭塞等病变可导致足 部缺血、溃疡和感染。
疼痛管理
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施 缓解疼痛。
定期随访与评估
定期对患者进行随访，评估治疗效果和 病情变化。
患者教育与心理支持
01
疾病知识教育
向患者和家属普及糖尿病足的 相关知识，提高自我管理能力。
02
心理疏导与支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
03
家庭护理指导
影响因素
患者年龄、病程、血糖控制情况、生活 习惯等都会影响预后，需加强患者教育 和管理。
改善预后的策略与方法
01
02
03
04
控制血糖
加强血糖监测，合理使用降糖 药物，保持血糖稳定在正常范
围内。
局部护理
保持足部清洁干燥，避免受伤 和感染，选择合适的鞋袜，减
少摩擦和压力。
药物治疗
糖尿病足ppt课件
正确处理足部常见问题
（3）皮肤皲裂
皮肤皲裂，好发于脚后跟、老茧周围或慢性真菌感 染部位。
预防：
每日洗脚后用润肤膏保 护皮肤，保持皮肤湿润。
处理：
真菌感染者用抗真菌软膏， 干裂者可贴胶布以减轻疼痛。31
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
糖尿病足溃疡和感染
6
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
糖尿病足坏死和截肢
7
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
目录
一、糖尿病足概述
二、糖尿病足的预防
三、糖尿病足日常护理
16
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
去除和纠正危险因素
v穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常； v不穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子； v每天换袜子,不穿高过膝盖的袜子； v水平地剪趾甲；由专业人员修除胼胝（即老茧）或过度 角化的组织； v避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲； v一旦有问题，及时寻找医生寻求帮助。
（3）皮肤皲裂
皮肤皲裂，好发于脚后跟、老茧周围或慢性真菌感 染部位。
预防：
每日洗脚后用润肤膏保 护皮肤，保持皮肤湿润。
处理：
真菌感染者用抗真菌软膏， 干裂者可贴胶布以减轻疼痛。31
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
糖尿病足溃疡和感染
6
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
糖尿病足坏死和截肢
7
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
目录
一、糖尿病足概述
二、糖尿病足的预防
三、糖尿病足日常护理
16
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
去除和纠正危险因素
v穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常； v不穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子； v每天换袜子,不穿高过膝盖的袜子； v水平地剪趾甲；由专业人员修除胼胝（即老茧）或过度 角化的组织； v避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲； v一旦有问题，及时寻找医生寻求帮助。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
24
如果认定患者存在高危因素，则应 该采取以下措施预防糖尿病足溃疡
• 指导患者和家属如何关注足部的情况 • 定期到足病医生处就诊 • 出现问题后应咨询专业人士 • 有效控制血糖，使HbA1c低于6.5% • 保持血脂和血压正常 • 戒烟
25
指导
• 为患者、家属和护理人员提供必要的指导，使其 关注糖尿病足部溃疡发病或复发的风险因素非常 重要。强化足部正确护理的重要性，以及认识早 期征象，可以防止发生并发症。
分
视力障碍
类
高风险
既往有足部溃疡、截肢和（或）非活动性夏 柯氏足病史
建议 定期接受足部治疗，每年5-8次进行足部护
外周多发神经病
理检查和正确穿鞋的培训
外周血管疾病
视力障碍
2年内新发溃疡风要立即前往专业的综合性医院就诊
急性夏柯氏足 高截肢风险
患者应口头同意，并且签署关于如何避免足
可用资源的20% • 而在发展中国家，几乎由40%的可用资源用于糖
尿病足的护理
7
溃疡在足部的位置，为明确溃疡 的原因提供了线索
• 足底出现的溃疡常为神经性。 • 脚趾出现的溃疡常为神经缺血性，由于神经损伤
与循环不畅共同导致 • 发生在足背、外侧或足跟处的溃疡多为缺血或神
经缺血性溃疡
8
神经病变
• 在大多数患者中，外周神经病变对伤口的形成起 到关键性作用
• 这些患者同时具有缺血性和神经性。 • 血液供应不良的皮肤很容易受到损伤，常
导致坏疽和组织坏死。神经-缺血性糖尿病 足存在很高的伤口感染风险
16
溃疡的原因
• 80%-90%的溃疡均来自于足部创伤，通常是鞋子 偏小和不合脚
• 最重要的治疗就是更换鞋子，并且减小负荷。
17
神经性足病
• 皮肤温暖，具有良好的血液供应，可以触摸到足 背的脉搏。
• 30%-70%的糖尿病患者具有神经病变和足病的风 险
9
神经病变的类型
• 感觉神经-导致感觉异常(损伤的风险） • 运动神经-导致足部肌肉萎缩（变形） • 自主神经-导致体温调节、排汗和腺体功能丧失
（皮肤干燥龟裂）
10
感觉神经病变
• 疼痛感丧失+重复损伤=溃疡的常见原因
• 感觉神经病变会累及到皮肤、骨骼和肌肉向大脑 传递信息的神经。感觉丧失可用导致不被察觉的 创伤性改变，直到出现感染和坏疽
22
感染
• 应该注意，糖尿病患者并非总是出现典型感染征 象。例如，常不会出现发热和疼痛。如果可以看 到骨骼和（或）用探针触及骨骼，则定义为骨炎。 应该采用触诊的方式评估足部，判断是否存在疼 痛。如触诊出现疼痛，则表明存在严重感染，患 者应该到医院就诊。
23
溃疡形成的风险因素
• 自主神经、感觉神经和运动神经病变 • 外周循环受损 • 鞋子不合脚 • 足部皮肤或指甲病变 • 长期糖尿病史 • 血糖控制不佳，表现为HbA1c升高 • 视神经病变 • 视力障碍 • 老年 • 吸烟 • 肥胖
的25倍 • 而下肢截肢患者中，糖尿病者高达70%。 • 全世界有些国家每隔30秒就有一例患者因糖尿病
而截肢
6
与DFU相关的数字
• 糖尿病足的长期成本（3年) • 一期愈合无主要缺血症状，16000美元 • 一期愈合存在主要缺血症状，26700美元 • 轻微截肢后愈合43000美元 • 主要截肢后愈合63100美元 • 发达国家的糖尿病足护理成本，约占糖尿病总体
糖尿病足溃疡 DFU
1
患者，女，80岁。因左足红肿疼痛伴溃烂5天而入院。查体：神清血压， 160/80mmhg，左足背6*8cm溃疡，局部有水泡、表面呈黄褐色。
2
3
学习目标
• 糖尿病足溃疡的不同类型 • 糖尿病足对卫生保健系统的影响 • 风险评估及如何评估 • 减轻负荷的重要性 • 诊断与治疗选择
• 溃疡常出现在足底，位于不易察觉的胼胝体下面， 该处受到的压力最大。
18
缺血性足病
• 缺血性足病通常皮肤苍白，温度较低，不能触到 脉搏。
• 溃疡通常出现在足部的边缘、足尖。
19
神经-缺血性足病
• 神脉搏经-缺血性足病皮肤温度低，常不能摸到， 血液供应不良，常存在外周神经病
• 溃疡通常出现在足部的边缘，足尖或足跟部位
部损伤的同意书
11
运动神经病变
• 导致肌肉异常收缩，引起足部和脚趾出现异常弯 曲，对足部产生异常的应力
• 患者站立和行走产生异常的应力，重新分布在较 小的接触面上，导致麻木和溃疡形成
12
自主神经病变
• 导致排汗功能丧失和皮肤干燥，因此导致皮肤龟 裂，加之感觉丧失，可以导致不被察觉的感染。
• 它还可以形成动静脉旁路，改变足部的血流，使 足部静脉扩张
26
低风险 无神经病的征象
建议
无外周血管疾病 无足部变形
有医生每年检查一次足部情况。指导患者如 何检查足部，并且采取必要的措施。
视力正常 中等风险 外周血管疾病和（或）外周多发神经病。
建议
皮肤干燥伴有脱毛
定期接受足部治疗，每年4次有计划的培训
风
感觉障碍
是促进足部自我护理的关键
险
足部变形，皮肤角化过度或胼胝体
4
定义
• WHO定义：与局部神经异常和下肢远端外周血管 病变的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。
• 分为 • 神经性 • 缺血性和 • 神经-缺血足病，其中以神经性足病最为常见 •
5
与DFU相关的数字
• 全世界范围内，超过2.2亿患者患有糖尿病。 • 发达国家中，糖尿病患者足部溃疡的时点流行率
为4-10%。 • 糖尿病患者下肢截肢的概率，超过无该疾病人群
13
缺血
• 腿部血管动脉粥样硬化的结果，导致血管 壁弹性下降，血管官腔变窄。
• 大小血管均可发病
14
周围神经疾病
• 周围神经疾病在糖尿病患者中的流行率预计为 10%-20%.
• 可导致： • 下肢溃疡 • 影响伤口愈合 • 感染风险增加
15
神经-缺血性
• 在对溃疡患者进行的跨学科研究中，神经缺血性溃疡占34%
20
神经-骨关节病-夏柯氏足
• 由于施加在骨骼上的压力不当，致使骨和关节结 构破坏，因此外周神经病可以导致足部变形。这 种变形进一步会形成骨性突起和肿胀，这些都可 以导致溃疡的发生。
21
感染的征象
• 红肿部位变大 • 周围组织温度升高 • 溃疡周围肿胀 • 伤口渗出液和（或）脓液增多 • 异味 • 触摸伤口具有疼痛感，表现存在深部感染 • 伤口不愈合
如果认定患者存在高危因素，则应 该采取以下措施预防糖尿病足溃疡
• 指导患者和家属如何关注足部的情况 • 定期到足病医生处就诊 • 出现问题后应咨询专业人士 • 有效控制血糖，使HbA1c低于6.5% • 保持血脂和血压正常 • 戒烟
25
指导
• 为患者、家属和护理人员提供必要的指导，使其 关注糖尿病足部溃疡发病或复发的风险因素非常 重要。强化足部正确护理的重要性，以及认识早 期征象，可以防止发生并发症。
分
视力障碍
类
高风险
既往有足部溃疡、截肢和（或）非活动性夏 柯氏足病史
建议 定期接受足部治疗，每年5-8次进行足部护
外周多发神经病
理检查和正确穿鞋的培训
外周血管疾病
视力障碍
2年内新发溃疡风要立即前往专业的综合性医院就诊
急性夏柯氏足 高截肢风险
患者应口头同意，并且签署关于如何避免足
可用资源的20% • 而在发展中国家，几乎由40%的可用资源用于糖
尿病足的护理
7
溃疡在足部的位置，为明确溃疡 的原因提供了线索
• 足底出现的溃疡常为神经性。 • 脚趾出现的溃疡常为神经缺血性，由于神经损伤
与循环不畅共同导致 • 发生在足背、外侧或足跟处的溃疡多为缺血或神
经缺血性溃疡
8
神经病变
• 在大多数患者中，外周神经病变对伤口的形成起 到关键性作用
• 这些患者同时具有缺血性和神经性。 • 血液供应不良的皮肤很容易受到损伤，常
导致坏疽和组织坏死。神经-缺血性糖尿病 足存在很高的伤口感染风险
16
溃疡的原因
• 80%-90%的溃疡均来自于足部创伤，通常是鞋子 偏小和不合脚
• 最重要的治疗就是更换鞋子，并且减小负荷。
17
神经性足病
• 皮肤温暖，具有良好的血液供应，可以触摸到足 背的脉搏。
• 30%-70%的糖尿病患者具有神经病变和足病的风 险
9
神经病变的类型
• 感觉神经-导致感觉异常(损伤的风险） • 运动神经-导致足部肌肉萎缩（变形） • 自主神经-导致体温调节、排汗和腺体功能丧失
（皮肤干燥龟裂）
10
感觉神经病变
• 疼痛感丧失+重复损伤=溃疡的常见原因
• 感觉神经病变会累及到皮肤、骨骼和肌肉向大脑 传递信息的神经。感觉丧失可用导致不被察觉的 创伤性改变，直到出现感染和坏疽
22
感染
• 应该注意，糖尿病患者并非总是出现典型感染征 象。例如，常不会出现发热和疼痛。如果可以看 到骨骼和（或）用探针触及骨骼，则定义为骨炎。 应该采用触诊的方式评估足部，判断是否存在疼 痛。如触诊出现疼痛，则表明存在严重感染，患 者应该到医院就诊。
23
溃疡形成的风险因素
• 自主神经、感觉神经和运动神经病变 • 外周循环受损 • 鞋子不合脚 • 足部皮肤或指甲病变 • 长期糖尿病史 • 血糖控制不佳，表现为HbA1c升高 • 视神经病变 • 视力障碍 • 老年 • 吸烟 • 肥胖
的25倍 • 而下肢截肢患者中，糖尿病者高达70%。 • 全世界有些国家每隔30秒就有一例患者因糖尿病
而截肢
6
与DFU相关的数字
• 糖尿病足的长期成本（3年) • 一期愈合无主要缺血症状，16000美元 • 一期愈合存在主要缺血症状，26700美元 • 轻微截肢后愈合43000美元 • 主要截肢后愈合63100美元 • 发达国家的糖尿病足护理成本，约占糖尿病总体
糖尿病足溃疡 DFU
1
患者，女，80岁。因左足红肿疼痛伴溃烂5天而入院。查体：神清血压， 160/80mmhg，左足背6*8cm溃疡，局部有水泡、表面呈黄褐色。
2
3
学习目标
• 糖尿病足溃疡的不同类型 • 糖尿病足对卫生保健系统的影响 • 风险评估及如何评估 • 减轻负荷的重要性 • 诊断与治疗选择
• 溃疡常出现在足底，位于不易察觉的胼胝体下面， 该处受到的压力最大。
18
缺血性足病
• 缺血性足病通常皮肤苍白，温度较低，不能触到 脉搏。
• 溃疡通常出现在足部的边缘、足尖。
19
神经-缺血性足病
• 神脉搏经-缺血性足病皮肤温度低，常不能摸到， 血液供应不良，常存在外周神经病
• 溃疡通常出现在足部的边缘，足尖或足跟部位
部损伤的同意书
11
运动神经病变
• 导致肌肉异常收缩，引起足部和脚趾出现异常弯 曲，对足部产生异常的应力
• 患者站立和行走产生异常的应力，重新分布在较 小的接触面上，导致麻木和溃疡形成
12
自主神经病变
• 导致排汗功能丧失和皮肤干燥，因此导致皮肤龟 裂，加之感觉丧失，可以导致不被察觉的感染。
• 它还可以形成动静脉旁路，改变足部的血流，使 足部静脉扩张
26
低风险 无神经病的征象
建议
无外周血管疾病 无足部变形
有医生每年检查一次足部情况。指导患者如 何检查足部，并且采取必要的措施。
视力正常 中等风险 外周血管疾病和（或）外周多发神经病。
建议
皮肤干燥伴有脱毛
定期接受足部治疗，每年4次有计划的培训
风
感觉障碍
是促进足部自我护理的关键
险
足部变形，皮肤角化过度或胼胝体
4
定义
• WHO定义：与局部神经异常和下肢远端外周血管 病变的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。
• 分为 • 神经性 • 缺血性和 • 神经-缺血足病，其中以神经性足病最为常见 •
5
与DFU相关的数字
• 全世界范围内，超过2.2亿患者患有糖尿病。 • 发达国家中，糖尿病患者足部溃疡的时点流行率
为4-10%。 • 糖尿病患者下肢截肢的概率，超过无该疾病人群
13
缺血
• 腿部血管动脉粥样硬化的结果，导致血管 壁弹性下降，血管官腔变窄。
• 大小血管均可发病
14
周围神经疾病
• 周围神经疾病在糖尿病患者中的流行率预计为 10%-20%.
• 可导致： • 下肢溃疡 • 影响伤口愈合 • 感染风险增加
15
神经-缺血性
• 在对溃疡患者进行的跨学科研究中，神经缺血性溃疡占34%
20
神经-骨关节病-夏柯氏足
• 由于施加在骨骼上的压力不当，致使骨和关节结 构破坏，因此外周神经病可以导致足部变形。这 种变形进一步会形成骨性突起和肿胀，这些都可 以导致溃疡的发生。
21
感染的征象
• 红肿部位变大 • 周围组织温度升高 • 溃疡周围肿胀 • 伤口渗出液和（或）脓液增多 • 异味 • 触摸伤口具有疼痛感，表现存在深部感染 • 伤口不愈合