中医基础理论课件--9防治原则

正治与反治的比较： 相同之处： 正治与反治都是针对疾病的本质而治，故 同属于治病求本的范畴。 不同之处： 正治适用于病变本质与其外在表现相一致 的病证； 反治则适用于病变本质与临床征象不完全 一致的病证。
2012-9-19 中医基础理论
二、治标与治本
标与本是相对而言的，标本关系常用来概 括说明事物的现象与本质，在中医学中常用 来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。 就邪正而言，正气为本，邪气为标； 就病机与症状而言，病机为本，症状是标； 就疾病先后言，旧病、原发病为本，新病、 继发病是标； 就病位而言，脏腑精气病为本，肌表经络 病为标等等。
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（三）因人制宜 根据病人的年龄、性别、体质等不同特点， 来制订适宜的治疗原则，称为“因人制宜”。 1.年龄 年龄不同，则生理功能、病理反应各异， 治宜区别对待。如小儿发病则易寒易热，易 虚易实，病情变化较快。治疗小儿疾病，药 量宜轻，疗程多宜短，忌用峻剂。 2.性别 男女性别不同，各有其生理、病理特点， 治疗用药亦当有别。 2012-9-19 中医基础理论
三、扶正与祛邪 （一）扶正祛邪的概念 扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体 的抗邪及康复能力。适用于各种虚证。益气、 养血、滋阴、温阳、填精、补津等，均是扶 正治则下确立的具体治疗方法。 祛邪，即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损 害、抑制亢奋有余的病理反应。适用于各种 实证。发汗、涌吐、攻下、消导、化痰、活 血、散寒、清热、祛湿等，均是祛邪治则下 确立的具体治疗方法。
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3.阴阳并补 对阴阳两虚则可采用阴阳并补之法治疗。 但须分清主次而用： 阳损及阴，出现以阳虚为主的阴阳两虚， 则应在补阳的基础上辅以滋阴之品。 阴损及阳，出现以阴虚为主的阴阳两虚， 则应在滋阴的基础上辅以补阳之品。 应当指出，阴阳互济之调补和阴阳并补两 法，虽然用药上都是滋阴、补阳并用，但主 次分寸不同，且适应的证候有别。
中医基础理论 课程电子讲稿
防治原则
山东中医药大学 中医基础理论教研室 孙广仁
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防治原则的主要内容
概述 第一节 预防 第二节 治则
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概说 防治原则，是预防疾病发生和治疗疾病以 阻断其发展并使之好转或痊愈所遵循的基本 原则，是在整体观念和辨证论治精神指导下 制定的反映中医预防和治疗学的规律和特色 的理论知识，是中医学理论体系的重要组成 部分。
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二、既病防变
（一）早期诊治 病初即能及时做出正确的诊断，从而进 行及时有效和彻底的治疗。 （二）防止传变 1.阻截病传途径 2.先安未受邪之地
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第二节 治
则
治则，是治疗疾病时所必须遵循的 基本原则。它是在整体观念和辨证论治 精神指导下而制定的治疗疾病的准绳， 对临床立法、处方、用药、针灸等具有 普遍的指导意义。
真实假虚证 真虚假实证
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四、调整阴阳 阴阳失去平衡协调是疾病的基本病机，对 此加以调治即为调整阴阳。 调整阴阳，即指纠正疾病过程中机体阴阳 的偏盛偏衰，损其有余、补其不足，恢复人 体阴阳的相对平衡。
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（一）损其有余 适用于阴阳中任何一方偏盛有余的实证。 1.泻其阳盛： 适用于“阳胜则热”的实热证，即“热者 寒之”。 “阳胜则阴病”，导致实热兼阴虚证，则 在清热的同时兼以滋阴。 2.损其阴盛： 适用于“阴胜则寒”的实寒证，即“寒者 热之”。 2012-9-19 中医基础理论 “阴胜则阳病”，出现实寒兼阳虚证，则
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（一）养生以增强正气
1.顺应自然 2. 养性调神 3. 护肾保精 4. 体魄锻炼 5. 调摄饮食：注意饮食宜忌；药膳保健 6.针灸、推拿、药物调养
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（二）防止病邪侵害
1. 避其邪气 “虚邪贼风，避之有时。” 2. 药物预防 小金丹 人痘接种术预防天花
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反治主要包括： 1.热因热用：即以热治热，是指用热性药 物来治疗具有假热征象的真寒假热证。 2.寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药 物来治疗具有假寒征象的真热假寒证。 3.塞因塞用：即以补开塞，是指用补益药 物来治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证。 如血虚经闭、气虚便秘、脾气虚腹胀等。 4.通因通用：即以通治通，是指用通利的 药物来治疗具有通泻症状的真实假虚证。如 瘀血性崩漏、热结旁流、食积性腹泻等。 2012-9-19 中医基础理论
一、正治与反治 “逆者正治，从者反治。” （一）正治 正治，是指采用与疾病的证候性质相反 的方药以治疗的一种治疗原则。由于采用 的方药与疾病证候性质相逆，如热证用寒 药，故又称“逆治”。 正治适用于疾病的征象与其本质相一致 的病证。
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正治主要包括： 1.寒者热之：是指寒性病证出现寒象，用 温热方药来治疗。即以热药治寒证。 2.热者寒之：是指热性病证出现热象，用 寒凉方药来治疗。即以寒药治热证。 3.虚则补之：是指虚损性病证出现虚象， 用具有补益作用的方药来治疗。即以补益药 治虚证。 4.实则泻之：是指实性病证出现实象，用 攻逐邪实的方药来治疗。即以攻邪泻实药治 实证。
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治则与治法的区别和联系： 治则是治疗疾病时指导治法的总原则， 具有原则性和普遍性意义； 治法则是从属于一定治则的具体治疗大 法、治疗方法及治疗措施，其针对性及可操 作性较强，较为具体而灵活。 扶正祛邪是治则，而益气、养血、滋阴、 扶阳，发汗、清热、活血、吐下等治法这一 治则的具体体现。
寒因寒用 热因热用
补阴制阳，阳中求阴
补阳消阴，阴中求阳
补阴兼补阳 补阳兼补阴
阴 脱 阳 脱 2012-9-19
亡阳证 亡阴证 中医基础理论
回阳救逆 救阴固脱
六、三因制宜 （一）因时制宜 根据时令气候节律特点，来制订适宜的治 疗原则，称为“因时制宜”。 用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远 热。 子午流注针法。 （二）因地制宜 根据不同的地域环境特点，来制订适宜的 治疗原则，称为“因地制宜”。
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（二）扶正祛邪的运用
运用原则： ①攻补应用合理，即扶正用于虚证，祛 邪用于实证； ②把握先后主次：对虚实错杂证，应根 据虚实的主次与缓急，决定扶正祛邪运用的 先后与主次； ③扶正不留邪，祛邪不伤正。
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具体运用： 1.单独运用 （1）扶正：适用于虚证或真虚假实证。 （2）祛邪：适用于实证或真实假虚证。 2.同时运用 即攻补兼施，适用于虚实夹杂的病证。 （1）扶正兼祛邪：即扶正为主，辅以祛邪。 适用于以正虚为主的虚实夹杂证。 （2）祛邪兼扶正：即祛邪为主，辅以扶正。 适用于以邪实为主的虚实夹杂证。
（二）补其不足
1.阴阳互制之调补阴阳 虚热证，治宜滋阴以抑阳，即王冰所谓 “壮水之主，以制阳光”，《内经》所谓 “阳病治阴”。 虚寒证，治宜扶阳以抑阴，即王冰所谓 “益火之源，以消阴翳”，《内经》所谓 “阴病治阳”。
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2.阴阳互济之调补阴阳 对于虚热证与虚寒证，可用阴中求阳与阳 中求阴的治法。此即阴阳互济的方法。 阴中求阳：即补阳时适当佐以补阴药； 阳中求阴：即补阴时适当佐以补阳药。 其意是使阴阳互生互济，不但能增强疗效， 同时亦能限制纯补阳或纯补阴时药物的偏性 及副作用。 如肾阴虚衰而相火上僭的虚热证，可用滋 肾阴的六味地黄汤少佐肉桂以阳中求阴，滋 阴制火，即是其例。
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3.先后运用 扶正与祛邪的先后运用，也适用于虚实 夹杂证。 （1）先扶正后祛邪：即先补后攻。适应 于正虚为主，机体不能耐受攻伐者。此时兼 顾祛邪反能更伤正气，故当先扶正以助正气， 正气能耐受攻伐时再予以祛邪。 （2）先祛邪后扶正：即先攻后补。适应 于以下两种情况：①邪盛为主，兼扶正反会 助邪；②正虚不甚，邪势方张，正气尚能耐 攻者。此时先行祛邪，邪气速去则正亦易复， 再补虚以收全功。
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（二）反治 是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗 原则。由于采用的方药性质与病证中假象的 性质相同，故又称为“从治”。 反治适用于疾病的征象与其本质不完全吻 合的病证。但究其实质，用药虽然是顺从病 证的假象，却是逆反病证的本质，故仍然是 针对疾病的本质而进行的治疗。
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第一节 预 防
预防，就是采取一定的措施，防止疾病 的发生与发展。 养生，古称“摄生”，即调摄保养自身 生命的意思。 养生的意义： 一是预防疾病； 二是延缓衰老。
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预防的内容包括未病先防和既病防变 两个方面。 一、未病先防 未病先防是指在未病之前，采取各种 措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。 应从增强人体正气和防止病邪侵害两 方面入手。 （一）养生以增强正气 （二）防止病邪侵害
治
则
正治 反治
治标 治本
扶正 祛邪
调整 阴阳
三因 制宜
治
法
治疗 八法
具体 治法
中医基础理论
治疗 措施
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治病求本： 是中医学治病的主导思想。 是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的 病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病 的本质进行治疗。 病因病机是对疾病本质的抽象认识，故 求本，实际上就是辨清病因病机，确立证 候。
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扶正祛邪治则的应用
病 机
邪气亢盛，正气未衰 正气虚衰，邪气已退
证 候
实证 虚证
治 法
实则泻之 虚则补之
邪气久留，损伤正气 正气虚衰，邪气留着
实中夹虚证 虚中夹实证