肺部物理治疗及护理

吸痰 顺利吸出 吸引困难 频繁吸引
患者临床表现 安静，呼吸道通畅 呼吸困难，紫绀加重 痰鸣音多，紫绀加重
叩背
肺部物理治疗之
方法：五指并拢，手掌弯成弓状，指腹与大小鱼际着落，腕部弯曲 及放松，自下而上，由
外向内叩击
益处： 松动痰液： 叩击时结合体位引流效果更佳。
注意事项：对于咯血，低血压，怀疑血栓，气胸， 肋骨骨折的禁止叩背。避免扣拍锁骨，前胸，脊椎， 肾区
病变部位：左、右肺下叶后侧部
膝胸卧位
病变部位：左肺下叶后侧部、右肺下叶后侧部 伏卧臀高位
吸痰
适时吸痰
吸痰的时机
1. 听诊时闻及明显的痰鸣音 2. 清醒的病人表示有痰液时； 3. 呼吸机显示气道峰压升高报警，血氧饱和度下降； 4. 套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰 5. 鼻饲之前 6. 外出检查时
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
护理措施1 复张
肺部物理治疗之肺
➢ 缩唇呼吸
吸气与呼气的时间比1：2较为合适。
胸式呼吸 腹式呼吸
气道湿化
肺部物理治疗之
• 雾化吸入的益处 湿化气道，稀释痰液，局部用药
湿化效果：
湿化满意 湿化不足 湿化过度
分泌物 稀薄 粘稠 过分稀薄
肺部物理治疗及护理
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗
护理 程序
评估
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗的适应症
痰液过多 浓痰阻塞 排痰不畅 某些大手术后，长期卧床的危重患者 肺不张 需要气管插管与呼吸机支持的患者
内容
时间
每日三次，每次15分钟
最适宜在
一）早餐前 二）午饭前 三）晚上睡前
体位引流——仰卧位
病变部位：双肺上叶前段，右肺中叶和左肺下叶前段
平卧臀高位
体位引流——右侧卧位
病变部位：左肺中叶和左肺下叶部位：右肺中叶和右肺下叶侧面
左侧臀高位
体位引流——俯卧位
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗的禁忌症
生命体征不稳定 严重心律失常 颅压高 严重癫痫 气胸 严重凝血障碍者 高危出血者 哮喘持续状态
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗的注意事项
准确评估，掌握适应症和禁忌症 治疗前要暂停鼻饲 治疗前要保持颅压在正常范围 在治疗前和治疗后30分钟进行血气分析
频率：叩击时间至少1-2min,严重部位增加2-5min， 每分钟120-130次
机械排痰仪
护理措施4 运动
肺部物理治疗之咳痰
病人立位或坐位自主咳嗽
刺激咳痰法
护理措施5 引流
肺部物理治疗之体位
原理：重力 注意事项：切忌饮食后进行
如体位排痰法进行的时候，遇有不适或呼吸不畅顺， 应立即停止一切步骤。
吸痰管的选择
吸痰管适当是指它的直径应小于气管内套管的内径 的一半
吸痰时空气仍可进入肺部，大大减少窒息的可能， 并防止负压过大引起的肺不张
气管插管内径 吸痰管型号
7mm 10FR
7.5mm
12FR
8mm 14FR
8.5mm
14FR
9mm
16FR
吸痰注意事项
避免因吸痰造成严重缺氧
◦ 吸痰前后各给2min 100%氧气 ◦ 严密观察血压和心率的变化，如有异常应立即停止吸痰，
并给100%氧气，必要时通知医生
注意无菌操作 防止气道粘膜损伤,引起粘膜水肿、出血和血痂形
成
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗的疗效标准
分泌物减少<25ml/d 病变部位呼吸音改善，无啰音 胸片改善 呼吸机模式及设定条件降低 患者对治疗的反映良好 血气分析好转 病人无发热
物理治疗意义
肺部物理治疗是一项规范的临床操作技术，大量的 肺部护理工作由护士承担。临床护士可通过系统、 规范的培训，提高胸肺护理技术水平。还是预防和 治疗危重症患者肺部并发症的有效手段。
优点
操作简单，不良反应少 减轻痛苦，节约费用 体现护理工作价值
谢谢！