鼻饲营养患者的并发症及护理
鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对
鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对概述鼻饲技术是一种医疗操作，用于通过鼻腔插入导管，为患者提供营养支持。
尽管鼻饲技术是安全有效的，但在操作过程中仍可能出现一些并发症。
本文档旨在介绍鼻饲技术操作中常见的并发症，并提供预防和应对措施。
常见并发症1. 鼻腔刺激和出血在插入导管时，可能会导致鼻腔刺激和轻微出血。
为预防并减轻这一并发症，操作人员应注意插入角度和力度，并在插入前润滑导管。
2. 气管误吸操作时，导管可能会误插入气管，导致误吸。
为预防此并发症的发生，操作人员应在插入导管前确认插入位置并仔细观察患者的症状。
一旦发生气管误吸，应及时停止操作并采取适当的措施。
3. 胃内容物回流胃内容物回流是鼻饲操作中常见的并发症之一。
为预防胃内容物回流，操作人员应确保患者头部保持适当的角度，并在操作过程中尽量避免导管移动和抽吸过快。
4. 管路阻塞管路阻塞是另一个常见的并发症，可能由于导管弯曲或堵塞引起。
为预防阻塞发生，操作人员应定期检查导管通畅性，并在有需要时更换导管。
应对措施1. 鼻腔刺激和出血若发生鼻腔刺激和出血，应停止插入导管，并采取措施缓解刺激和停止出血，如涂抹止血剂或使用局部冷敷。
2. 气管误吸若发生气管误吸，应立即停止操作，并将导管从误吸位置移除。
在患者病情稳定后，根据需要采取相应的治疗措施。
3. 胃内容物回流若发生胃内容物回流，应停止鼻饲并采取措施处理。
操作人员可将患者头部抬高，暂停鼻饲操作，并观察患者症状变化。
若症状改善，可以重新开始鼻饲。
4. 管路阻塞若发生管路阻塞，应先检查导管是否弯曲或堵塞，并采取相应的措施解决问题。
如果无法解决阻塞，应及时更换导管。
简要提醒- 鼻饲操作应由合格专业人员进行。
- 操作人员应了解典型并发症，并掌握相关应对措施。
- 在操作过程中，应密切观察患者症状和体征，及时发现并处理并发症。
- 所有医疗操作应遵循相关的标准操作流程和安全规范。
以上是关于鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对的介绍。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理
汇报人：
2024-01-01
目录
• 鼻饲护理操作概述 • 常见并发症类型及原因 • 预防策略与措施 • 护理方法与技巧 • 并发症处理及急救措施 • 总结与展望
01
鼻饲护理操作概述
定义与目的
定义
鼻饲护理操作是指通过鼻腔插入 胃管，将营养物质、药物等直接 输送到胃肠道的一种护理技术。
操作流程
清洁鼻腔：用棉签清洁患者鼻腔，检 查胃管是否通畅。
润滑胃管：将石蜡油倒在纱布上，润 滑胃管前端。
插管：用镊子夹住胃管前端，沿选定 鼻孔轻轻插入。当胃管插入10～ 15cm时，嘱患者做吞咽动作，同时 顺势将胃管轻轻插入。如遇到阻力或 患者出现恶心、呕吐等症状时，应暂 停插入，待患者平静后再插入。如插 入不畅，应检查胃管是否盘在口中或 误入气管。插管过程中如患者出现呛 咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误 入气管，应立即拔出，休息片刻后重 插。
误吸
鼻饲过程中，患者吞咽功能减弱或咳嗽反射减弱，容易导致 营养液误入气管，引起误吸。
肺部感染
误吸后，营养液中的细菌可在肺部繁殖，引发肺部感染。
代谢性并发症
高血糖
鼻饲营养液中糖分含量过高或患者对胰岛素敏感性降低，可导致血糖升高。
电解质紊乱
鼻饲过程中，水分和电解质摄入不足或排出过多，可引起电解质紊乱，如低钾 血症、高钠血症等。
机械性并发症
鼻饲管堵塞
营养液粘稠度过高或药物残渣等因素可导致鼻饲管堵塞。
鼻饲管脱落
患者烦躁不安、自行拔管或固定不牢等因素可导致鼻饲管脱落。
鼻腔、咽部黏膜损伤
鼻饲管插入过程中操作不当或长时间压迫鼻腔、咽部黏膜，可引起 局部黏膜损伤。
03
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理医学PPT
(2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应 差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
(3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内 容物潴留过多，腹压增高引起返流。
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2．临床表现
鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸 困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲 液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳 嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
(5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆 浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。
(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频 繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软 膏，预防皮肤并发症的发生。
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(二)误吸
胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管， 可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症 之一。
(3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃 因机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开 病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性 肺炎。吸痰时，禁止注入。
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(4)大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应 尽可能选择鼻空肠途径喂养，可减少胃内 潴留，并可降低细菌感染发生率，避免返 流现象发生。
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(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰 生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填 塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、 庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾 化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜 损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
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急性心肌梗死的护理应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧
鼻饲法操作并发症、预防及处理
IILB-YJYA-002鼻饲法操作并发症、预防及处理【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】1.发生原因：（1）所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食管黏膜损伤或出血。
（2）因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。
（3）长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。
2.临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。
3.预防：（1）对需长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患者的刺激。
（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。
尤其是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止黏膜（3）长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。
（4）每日做好口腔护理2~3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻黏膜干燥糜烂。
4.处理流程：安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录【并发症二、误吸】1.发生原因：（1）患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。
（2）年老、体弱或有意识障碍者，喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。
（3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。
（4）鼻饲后立即给患者翻身。
2.临床表现：患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。
3.预防：（1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。
（2）昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。
（3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后床头抬高30°~40°，取侧卧位，防止食物反流导致误吸。
（4）鼻饲后，不可立即给患者翻身，以免引起呕吐或呕吐物逆流入气道。
4.处理流程：通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录【并发症三、腹泻】1.发生原因：（1）注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理.
(四)鼻、咽、食管黏膜损伤 1．原因
(1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解，操作动作粗暴，造成损伤。 (2)反复插管或病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。 (3)长期留置胃管对黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜烂及食管炎。 2．临床表现 有口腔、鼻黏膜糜烂、出血，咽部及食管灼热、疼痛，吞咽困难等临床表现。有
(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条 填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐 水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药 物。
(5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物 质的鼻饲液。
(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌 或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。Fra bibliotek二、 误吸
胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒 息，是较严重的并发症之一。
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生
2．临床表现 病人可感觉上腹部不适、紧迫欲吐、面色苍白、流涎、出汗等，吐出胃内及
肠内容物。
3．预防及处理 (1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过渡
到常量 2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续30～60 min，最好 采用输液泵24 h均匀输入法。
3．预防及处理 (1)卧床病人鼻饲时应抬高头300～450，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛
鼻饲并发症及解决方法
鼻饲并发症及解决方法并发症一：胃肠道并发症发生原因：1、胃肠蠕动减弱，消化不良.2、灌注速度太快，营养液浓度过大。
3、温度过高或过低，刺激肠蠕动增加。
4、食物中各营养成分比例不适合或患者不耐受。
临床表现：1、恶心、呕吐2、胸胀、胃潴留3、腹泻或便秘预防及处理：1、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
2、患者病情允许，鼓励其多活动，促进胃排空。
3、调整营养液配方。
4、鼻饲温度以38～42℃为宜，浓度由低到高，容量由少到多。
5、便秘或腹泻时遵医嘱使用药物。
6、腹泻患者做好肛周皮肤护理，腹泻严重时可暂停喂食。
并发症二：便秘发生原因：长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，鼻饲食物中含粗纤维较少，大便在肠内滞留过久，水分被过多吸收造成大便干结、坚硬和排出不畅。
临床表现：大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。
预防及处理：1、调整营养配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入，食物中可适量加入香油。
2、老年病人因肛门括约肌较松弛，加上大便干结，灌肠效果不佳，需人工取便，即用手指由直肠取出嵌顿粪便。
3、必要时用开塞露20ml，肛管注入，必要时遵医嘱灌肠。
并发症三：鼻、咽、食道黏膜损伤和出血发生原因：1、反复插管或因病人烦躁自行拔出胃管。
2、长期留置胃管对黏膜的刺激。
临床表现：鼻咽部和食管黏膜损伤、出血。
预防及处理：1、操作前向患者解释，操作动作轻柔。
2、鼻黏膜损伤引起的出血量较多时遵医嘱给药。
并发症四：胃出血发生原因：1、鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍。
2、注入食物前抽吸过于用力。
3、患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃黏膜损伤。
临床表现：轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休克。
预防及处理：1、重型颅脑损伤患者预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长。
2、注食前抽吸力量适当。
3、躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。
4、病人出血停止48h后，无腹胀，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液＜100ml时，方可鼻饲，初量宜少，每次＜15ml，每4至6h一次。
鼻饲存在的问题和整改措施
鼻饲存在的问题和整改措施一、问题背景鼻饲是一种医疗技术，通过鼻腔插入导管给患者进行液体或营养物质的输送。
它可以为无法经口进食或需要高浓度营养支持的患者提供必要的营养补充。
然而，鼻饲也存在一些问题。
二、鼻饲存在的问题1.不适感和并发症：鼻饲导管插入后，患者可能会感到不适和疼痛。
一些患者还可能出现鼻塞、咳嗽或恶心等症状。
并且，长期使用鼻饲导管可能导致鼻腔和鼻咽部炎症，甚至引发感染。
2.误导管和误吸风险：插入导管时需要准确操作，如果不正确地插入到气管或肺部，可能导致误吸风险，造成严重的并发症。
3.食管无力和容积型转移：长期使用鼻饲方式喂食的患者，食管可能因缺乏正常刺激而发生无力，使得患者恢复饮食能力的机会减少。
此外，因为鼻饲满足了患者的营养需求，食管容积也缩小，增加了患者转换至口腔进食的难度。
4.生活质量受到影响：较长期的鼻饲使用可能导致患者丧失口腔进食的能力，进而对患者的生活质量产生负面影响。
鼻饲还需要经常更换导管，增加了患者和护理人员的负担。
三、整改措施为解决上述问题，需要采取一系列的整改措施来改进鼻饲的情况。
3.1 提高鼻饲操作技术在鼻饲操作中，医疗人员需要严格按照操作规程，准确判断插管位置，以尽量减少误导管和误吸的风险。
提高鼻饲导管的插入技术和操作规范，能够最大限度地减少不适感和并发症的发生。
3.2 加强护理措施针对鼻腔和鼻咽部炎症、感染等问题，护理人员应加强对鼻饲患者的护理。
包括鼻腔清洁、皮肤护理、导管定期更换等，以减少感染风险和并发症的发生。
3.3 个体化饮食计划针对食管无力和容积型转移问题，医疗人员应设计个体化的饮食计划，根据患者的病情、肠功能状况等，合理调整饮食方式和营养摄入，以促进其恢复口腔进食的能力。
3.4 康复训练针对长期鼻饲导致的生活质量问题，医疗人员可以制定相应的康复训练计划，包括口腔肌肉锻炼、摄入逐渐恢复等，以帮助患者尽早恢复口腔进食的能力，提高生活质量。
四、结语鼻饲是一种有效的营养支持方式，但也存在一系列问题。
鼻饲的并发症预防及护理对策
鼻饲的并发症预防及护理对策神经内科脑卒中患者由于各种疾病致吞咽功能减退而不能进食。
为了提供其机体的营养需要，我们通常在患者入院24-48小时内即给予鼻饲饮食。
在鼻饲的过程中易出现各种并发症。
并发症的发生虽然难以完全避免，但部分并发症可通过护士的细心观察，及时发现问题，采取一定护理预防措施，而减少乃至避免。
今天我要讲的就是有关鼻饲的并发症预防及护理对策：1、胃管脱出放置胃管后，应将胃管妥善固定牢固。
咳嗽、恶心一般不会致胃管脱出，要严防患者自行将胃管拔出。
对意识不清、不合作的患者，嘱照顾者24小时陪护，必要时给予患者上肢约束带固定，双手可戴无分指手套：2、胃管堵塞胃管常因鼻饲液的食物颗粒太大、鼻饲管在口腔内有扭曲、鼻饲后未及时冲洗鼻饲管而堵塞。
应嘱照顾者在鼻饲前检查鼻饲管是否通畅在位，其次是制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释。
药物要研碎成细末服用，牛乃不要与果汁同服：另外鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗胃管道：3、便秘与腹泻鼻饲用具及鼻饲液被细菌污染，鼻饲液温度过低或每次鼻饲液注入过多都可引起腹泻。
故应嘱照顾者保持鼻饲液及鼻饲用具的清洁，鼻饲液要现配现用，低温保存冰箱不可超过24小时，餐前煮沸5分钟充分热透，鼻饲温度在38-40度，每日更换注射器，管道接头处应保持无菌。
一般一次注入量为200-300ml。
要注意腹部保暖，腹泻严重时应暂停鼻饲，便秘者可腹部按摩，必要时可遵医嘱予以缓泻剂：4、误吸致吸人性肺炎口腔中分泌物误吸、胃排空迟缓、恶心、呕吐致胃管移位、营养液返流以及患者体质较差都可引起，是鼻饲最严重的并发症，故我们护理关键在于预防。
每日给予口护2次，及时清洁口腔分泌物，输注液时要适时适量，缓慢匀速，开始时20ml/h，逐渐增加。
一般输入速度为50-100ml/h。
经常监测患者胃内食物残留量，若未消化应延迟鼻饲时间，当发生误吸时应立即停止喂食，让患者取右向卧位吸出口鼻返流物，必要时可纤维生支气管协助清理误吸物：5、口腔炎、口腔溃疡长期留置鼻饲者由于缺乏食物对口腔内腺体的刺激，使唾液分泌减少，易造成口腔内膜干燥，也易造成细菌繁殖。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理 ppt课件
(4)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于40C冰箱内存 放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以39～410C为宜。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及 护理
(2)选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度，可用逐次递增鼻饲量的方法或采 用输液泵控制以匀速输入。
(3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激而引起返流。呼吸道 损伤气管切开病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。吸痰时，禁止注 入。
(4)并可降低细菌感染发生率，避免返流现象发生。
出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水 泡音。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及 护理
3．预防及处理 (1)卧床病人鼻饲时应抬高头300～450，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛
咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容 物，防止进一步返流。
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生
液体返流，误吸至气管。 (2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生
液体返流等并发症。 (3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高
引起返流。
2．临床表现 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸
(5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物 质的鼻饲液。
(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌 或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
鼻饲患者的并发症及护理
02
气道阻塞：鼻饲管 误入气管，导致呼 吸困难
03
肺不张：鼻饲管长 期留置，导致肺部 通气障碍
04
呼吸衰竭：鼻饲过 程中，患者出现呼 吸困难、缺氧等症 状，导致呼吸衰竭
代谢性并发症
01
02
03
04
低血糖：鼻饲患者可能 因营养摄入不足导致低 血糖，需要密切监测血 糖水平并及时调整鼻饲 液的浓度和量。
电解质紊乱：鼻饲患者 可能因营养摄入不足或 失衡导致电解质紊乱， 需要密切监测电解质水 平并及时调整鼻饲液的 成分和量。
维生素缺乏：鼻饲患者 可能因营养摄入不足导 致维生素缺乏，需要密 切监测维生素水平并及 时调整鼻饲液的成分和 量。
矿物质缺乏：鼻饲患者 可能因营养摄入不足导 致矿物质缺乏，需要密 切监测矿物质水平并及 时调整鼻饲液的成分和 量。
01
预防感染：保持鼻饲管 清洁，定期更换
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预防误吸：注意喂食速 度，避免喂食过快
03
预防腹泻：注意饮食卫 生，避免食物污染
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预防便秘：增加饮水量， 多吃富含纤维的食物
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预防皮肤损伤：定期检 查鼻饲管位置，避免压 迫皮肤
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预防心理问题：加强心 理护理，减轻患者焦虑 和抑郁
健康教育和康复指导
01 指导患者正确使用鼻饲管，避免意外拔管 02 指导患者进行吞咽功能训练，促进康复 03 指导患者保持口腔卫生，预防感染 04 指导患者进行适当的运动，增强体质，促进康复
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鼻饲患者的并发症 及护理
目录
01 鼻 饲 患 者 的 并 发 症
02 鼻 饲 患 者 的 护 理
鼻饲患者的并发 症
误吸
原因：鼻饲管位置不当、操作失误、患者吞咽反射减弱等
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南鼻饲法是一种常用的肠外营养支持方法，可以帮助患者获取必要的营养物质。
然而，鼻饲过程中可能会出现一些并发症，我们需要采取预防和处理措施来确保患者的安全和舒适。
常见并发症及其预防与处理方法1. 鼻饲管位置不当- 预防方法：- 在插管过程中使用适当的导管尺寸。
- 确保插管的深度适当。
- 处理方法：- 确认鼻饲管的位置，并重新调整插管的深度。
- 若要更换鼻饲管，必须由专业人员进行操作。
2. 细菌感染- 预防方法：- 在插管前和操作期间，采取严格的无菌操作。
- 经常清洁鼻饲管口。
- 处理方法：- 对感染进行细菌培养和药物敏感性测试，并给予相应的抗生素治疗。
3. 恶心和呕吐- 预防方法：- 缓慢饲喂，避免过量进食。
- 确保鼻饲管的位置正确。
- 处理方法：- 停止饲喂并保持患者舒适。
- 如症状严重或持续，请及时寻求医生建议。
4. 鼻腔刺激或损伤- 预防方法：- 使用柔软、密封良好的鼻饲管。
- 避免插管时过多旋转或移动。
- 处理方法：- 若出现鼻腔刺激或损伤，应立即停止鼻饲，并寻求专业医生的建议。
5. 肺部误吸- 预防方法：- 确保鼻饲管的位置正确。
- 遵循饲喂前的肺部吸收预防措施。
- 处理方法：- 立即停止鼻饲并将患者转移到适当的肠外营养支持方法。
- 如症状严重，请尽快寻求医生的帮助。
总结通过采取适当的预防和处理措施，可以有效预防和应对鼻饲法常见并发症。
在使用鼻饲法时，医护人员需要保持无菌操作，并密切关注患者的症状和反应，以确保其营养支持过程的安全和顺利进行。
鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手段
鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手段鼻饲技术是一种通过鼻腔直接进食的方法，常用于需要长期低流量补充营养的患者。
虽然鼻饲技术是相对安全的，但仍会存在一些常见的并发症。
为了确保患者的健康和安全，我们应该采取预防措施并及时处理这些并发症。
常见并发症鼻出血由于鼻黏膜受到刺激，鼻出血是鼻饲技术常见的并发症之一。
出血可能由多种原因引起，如鼻管不当摆放、鼻腔干燥、鼻黏膜损伤等。
鼻堵塞和不适感长期使用鼻饲技术可能导致鼻腔充血和堵塞。
患者可能会出现鼻部不适感、流涕和打喷嚏等症状。
呼吸困难鼻饲管的使用可能会导致患者感觉呼吸困难，特别是当鼻腔堵塞或鼻饲管不适当摆放时。
预防和处理手段鼻出血的预防和处理- 确保鼻饲管摆放正确，适当固定，避免对鼻黏膜造成压力和损伤。
- 定期检查鼻黏膜的状态，如发现干燥或损伤，可考虑适当保湿和使用鼻腔保护剂。
- 如果出血发生，请及时更换鼻饲管的位置，切勿使用过大力气清洗或拭擦鼻腔。
鼻堵塞和不适感的处理- 温和地清洁鼻腔，避免使用过大力气。
- 如有需要，可以使用鼻腔去充血剂缓解鼻腔堵塞和不适感。
- 遵循医生的建议，调整鼻饲管的摆放位置，以减少对鼻腔的刺激。
呼吸困难的处理- 确保鼻饲管摆放正确，避免堵塞鼻腔。
- 如出现呼吸困难症状，应立即通知医护人员，并按照其指示进行处理。
- 对于出现严重呼吸困难的患者，应及时紧急就医。
以上是鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手段。
在实施鼻饲技术前，医护人员应对患者进行全面评估，并提供相关指导和监护，以确保操作的安全性和有效性。
同时，患者也应积极配合医护人员的建议，注意操作过程中的舒适和安全。
鼻饲引起的常见并发症及预防
鼻饲引起的常见并发症及预防鼻饲（nasogastric tube feeding）是一种通过将营养液或药物经由鼻孔插入食管或胃部进行喂养或治疗的方法。
它被广泛应用于各种情况下，包括手术后康复、患者无法口服、或需要长期营养支持的患者。
尽管鼻饲在医疗领域有着广泛的应用，但是它也可能引起一些并发症。
本文将就鼻饲引起的常见并发症及预防进行探讨。
一、鼻饲管相关感染鼻饲管相关感染是鼻饲中最常见的并发症之一。
当鼻饲管插入鼻孔后，细菌很容易从鼻腔进入胃肠道，引发感染。
常见的症状包括发热、局部红肿疼痛以及渗出物增多。
预防鼻饲管相关感染的关键是正确的操作和良好的清洁措施。
首先，操作者在进行鼻饲管插入前应进行充分的手部消毒，并佩戴无菌手套，以减少交叉感染的风险。
其次，在插入鼻饲管时，要注意选择适当大小和长度的鼻饲管，确保插入的位置正确。
插入后，固定鼻饲管并进行定期检查，确保其位置稳定。
此外，定期更换鼻饲管也是预防感染的重要环节。
二、胃残留与误吸胃残留（gastric residual）是指鼻饲液体滞留在胃内的情况。
胃残留的出现可能会导致胃胀、恶心、呕吐等不适症状。
若忽略胃残留，液体可能进入肺部引发误吸，导致呼吸道感染。
为了预防胃残留和误吸的发生，操作者应定期检查胃残留情况，并采取必要的措施。
在鼻饲过程中，应尽量避免过量灌注，鼻饲速度应控制在适宜的范围内。
此外，在鼻饲过程中，患者应保持头部稍微偏斜的位置，以帮助液体顺利进入胃内。
三、鼻饲导管误位鼻饲导管误位是指鼻饲导管插入到气管或支气管等错误位置的情况。
这种情况可能导致气管刺激、支气管炎症、肺部感染等严重后果。
因此，正确的导管定位是预防误位的关键。
在鼻饲导管插入前，操作者应通过鼻孔察看患者的咽部情况，确保鼻腔通畅。
在插入导管时，应确保导管顺利通过喉咙进入胃部，同时避免插入过深。
插入后，还应进行适当的导管固定，定期检查固定情况。
四、胃破裂胃破裂是鼻饲过程中较为严重的并发症之一，虽然发生率较低，但一旦发生，后果严重。
鼻饲患者并发症的预防与护理
并发症的预防
STEP1
STEP2
STEP3
鼻饲导管引起的鼻 腔刺激和感染：每 日清洗鼻腔，保持 鼻腔干燥，使用口 腔润滑剂减轻不适 感；更换导管时注 意消毒。
胃肠道不适：饮食 要渐进，避免暴饮 暴食，餐后不要马 上躺下，保持直立 2小时以上；定期 评估胃肠道状况。
喉部疼痛和吞咽困 难：每日口腔护理， 饮食软化，定期评 估喉部状况。
鼻饲患者并发症的预防与护理
演讲人
目录
定义
适应症和 禁忌症
适用人群
护理措施
注意事项
健康宣教
定义
鼻饲是一种通过鼻腔将营养液、药物等物质输送到患者胃肠道的治疗方法。该方法 通常使用鼻饲导管将液体从鼻孔导入胃肠道，以实现人体对营养物质的吸收和利用。
适应症
01
02
03
消化道功能障碍，例 如吞咽困难、胃肠道 疾病等；
谢谢观看
并发症的预防
STEP4
鼻饲导管堵塞： 保持导管通畅， 每次鼻饲后用生 理盐水冲洗导管。
STEP5
肺部感染：每日 清洁口腔、鼻腔， 避免感染源。
护理方法
01
鼻饲导管的安置和更换：手术无菌操作，注意导管长度和插入深度，定期更换导管。
02
饮食管理：根据病情制定饮食方案，避免过量饮食。
03
管路护理：每日检查导管及附件，保持通畅。
不能进食或摄入足 够营养的患者，例 如神经系统疾病、 癌症等；
营养不良、体重下 降明显的患者。
禁忌症
1
鼻腔狭窄、畸形、鼻
严重颅脑外伤；
4
食管癌或胃肠道功能完全丧失。
适用人群
01
鼻饲通常适用于不能通过口进食或需 要营养支持的患者，例如：
鼻饲法常见并发症的预防与处理规范
鼻饲法常见并发症的预防与处理规范一.鼻饲法并发症：1.粘膜损伤和出血2.误吸3.腹胀、腹泻4.胃食管反流5.胃潴留6.管路阻塞二.预防措施：1.操作前选择型号适宜的胃管。
2.插管时动作应轻柔；插管前胃管要充分润滑。
3.插管时镊子的尖端勿碰及患者鼻粘膜。
4.长期留置胃管者每天进行口腔护理，根据胃管特性定期更换胃管。
5.插管时应根据病情让患者取舒适卧位，坐位或卧位。
6.鼻饲液配制过程中应防止污染，尽量现用现配，如果需要保存于4℃冰箱内；鼻饲液温度应保持在38－40℃；每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。
7.每次鼻饲前检查胃潴留的情况；每次鼻饲前后要注入少量温开水。
8.鼻饲时要注意鼻饲液的浓度、总量与滴速；浓度由低到高，总量由少到多，滴速由慢到快。
9.昏迷病人翻身应在鼻饲饮食前，以免胃因受机械刺激而引起反流；鼻饲时和鼻饲后采取半卧位，可防止反流。
10.鼻饲时辅以胃动力药，一般在鼻饲前半小时由鼻饲管内注入。
11.病情允许的情况下，鼓励患者在床上和床边活动。
12.服用药片时要将药片充分研碎，完全溶解后注入胃管内，并注入少量温开水冲洗胃管。
13.新鲜果汁不能与牛奶同时注入，防止形成凝块，阻塞管路。
三.处理措施：1.插管过程中出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸。
2.发生菌群失调、严重腹泻时，遵医嘱给予对症治疗，暂停鼻饲。
3.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃疡。
4.如发生误吸、呛咳，应立即停止鼻饲，取头低右侧位，吸除气道内吸入物。
5.如发生胃潴留，应暂停鼻饲，通知医生给予相应处理。
鼻饲法常见并发症的预防与处理程序
鼻饲法常见并发症的预防与处理程序并发症预防1. 感染预防：为了预防鼻饲导管引起的感染，医务人员在操作前应戴好手套，并在沿用导管前进行必要的消毒和清洁。
导管应定期更换，以防止感染的发生。
2. 过敏反应预防：在进行鼻饲治疗前，应对患者进行适当的过敏测试。
如果患者存在对饲料成分的过敏反应，应调整饲料的配方或采用其他代用品来避免过敏发生。
3. 导管堵塞预防：为了预防鼻饲导管的堵塞，应在每次饲料投放后用生理盐水进行冲洗。
此外，饲料应适当稀释，以减少导管堵塞的风险。
4. 气胸预防：在鼻饲过程中，应定期进行胸部X射线检查，以及时发现可能导致气胸的问题。
术后或高风险患者应遵循医嘱，注意休息和合理运动，以减少气胸的发生。
并发症处理程序1. 感染处理：如果患者出现导管相关感染的症状，如明显红肿、疼痛或发热，应立即就医。
医务人员会进行必要的治疗，比如给予抗生素和适当的伤口处理。
2. 过敏反应处理：如果患者出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难或过敏性休克，应立即停止鼻饲治疗，并就医寻求帮助。
医务人员会评估患者的症状并进行相应的过敏反应处理。
3. 导管堵塞处理：如果鼻饲导管发生堵塞，应立即联系医务人员进行处理。
医务人员可能会使用适当的工具或方法来清除导管中的障碍物，以保证鼻饲治疗的正常进行。
4. 气胸处理：如果患者出现气胸的症状，如胸痛和呼吸困难，应立即就医。
医务人员会进行胸部X射线检查，以确定气胸的程度，并提供相应的治疗，如胸管引流或手术修复。
以上是鼻饲法常见并发症的预防与处理程序的简要介绍。
为了确保患者的安全和舒适，医务人员在实施鼻饲治疗时应严格遵循预防和处理程序，并根据患者的特殊情况进行个体化的操作和护理。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理
鼻饲液浓度过高、温度不当、注入速度过快等，导致胃肠道功能紊乱。
腹泻
恶心、呕吐
便秘
胃内残留物过多、鼻饲液注入速度过快、患者体位不当等，引起胃肠道反应。
长期卧床、活动减少、水分摄入不足等，导致肠道蠕动减慢和粪便干结。
03
02
01
鼻饲管插入过深或固定不牢，导致鼻饲液误入气管。
误吸后引起肺部感染，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
鼻腔护理
避免使用刺激性强的清洁剂和护理用品，以免损伤鼻腔黏膜。
避免过度刺激鼻腔
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状，及时发现并处理。
观察胃肠道症状
根据患者胃肠道反应情况，适当调整鼻饲速度和量，避免过快过多导致胃肠道不适。
调整鼻饲速度和量
对于需要胃肠减压的患者，保持减压通畅，减轻胃肠道负担。
无法自行摄食、吞咽障碍、意识障碍或昏迷、消化道疾病或术后等。
适应症
严重食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血或阻塞等。
禁忌症
准备用物
治疗盘内备无菌治疗巾（内放胃管、无菌持物钳、纱布2块、弯盘）、棉签、石蜡油棉球、胶布、别针、听诊器、50ml注射器及温开水、鼻饲液（38~40℃）、手电筒、治疗本及笔。
评估患者
操作后护理
鼻饲结束后，应及时清理鼻腔和口腔分泌物，保持呼吸道通畅。同时，要定期更换鼻饲管，避免长时间使用导致感染或堵塞。
向患者及其家属详细解释鼻饲的目的、意义及可能出现的并发症，使其了解鼻饲的必要性并积极配合治疗。
解释鼻饲的目的和重要性
教会患者如何正确配合鼻饲操作，如在插入鼻饲管时保持头部固定、避免咳嗽等。同时，指导患者在鼻饲过程中如何保持舒适体位、避免误吸等。
保持胃肠减压通畅
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三、 鼻饲的方法 胃管置管、确认胃空肠
三、 鼻饲的方法 胃管的固定
四、 鼻饲并发症的监测与管理
胃潴留或胃残留量 腹泻 便秘 上消化道出血 再喂养综合征 反流、误吸 吸入性肺炎
四、 鼻饲并发症的监测与管理
1、胃潴留或胃残留量
四、 鼻饲并发症的监测与管理 7、吸入性肺炎
案例分析一
案例分析二
案例分析三
案例分析四
总结
②
安全隐患排查的 能力差
总结
②
安全隐患排查的 能力差
鼻饲营养患者的并发症及护理
主讲人：ZY
目录
CONTENTS
一
鼻饲的定义
二
鼻饲的适应症及禁忌症
三
鼻饲的方法
四
鼻饲并发症的监测管理
成人经鼻喂养临床实践指南的构建［J］. 中华护理杂志，2016，51（2）
一、 鼻饲的定义
（一）鼻饲的定义
鼻胃管喂养，即鼻饲，是指将 导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、水分和药物的 方法。
四、 鼻饲并发症的监测与管理 5、再喂养综合征
四、 鼻饲并发症的监测与管理 6、反流、误吸
反流
贲门 松驰
胃肠排 空延迟
营养 管道 移位
吸痰等 机械性 操作
胃内容物逆流到 咽喉腔
四、 鼻饲并发症的监测与管理 6、反流、误吸
误吸:来自胃、食管、口腔或
鼻的物质从食管进入气道的过程
显性误吸
隐性误吸
0%
胃内残留量<200 ml，维持原速度 胃内残留量<100 ml，增加输注速度20ml/h 胃内残留量>200 ml，暂停输注，必要时给予胃肠减压及胃动力药
在早期肠内营养过程中，于每日空腹及每次鼻饲前回抽胃内容 喂养后2小时，胃内残留 ＞150ml 为胃潴留 重症患者在接受喂养时应采取半卧位，最好达到30-45度
四、 鼻饲并发症的监测与管理 1、胃储留或胃残留量
四、 鼻饲并发症的监测与管理
2、腹泻
腹泻的预防和护理—推荐意见
进行EN时，遵循浓度、容量、速度、温度 注意无菌操作，做到现配现用 使用持续加温器，保证营养液的恒定温度 采用经专用营养泵持续滴入的方式
四、 鼻饲并发症的监测与管理 2、腹泻
四、 鼻饲并发症的监测与管理
3、便秘
原因
长期卧床, 肠蠕动减弱 粪便在肠内滞留过久, 水分被过多吸收 膳食纤维不足 水分摄入不足 疾病因素
四、 鼻饲并发症的监测与管理
3、便秘
便秘的预防和护理—推荐意见 增加食物纤维 摄入充足的水分 早期肠内营养 药物
四、 鼻饲并发症的监测与管理 3、便秘
四、 鼻饲并发症的监测与管理
4、上消化道出血
三、 鼻饲的方法
胃管置管、确认胃管置的方法
判定喂养管的深度：
• 从鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离。 • 多插入5～7cm（全长为50～60cm）则比较容易确认胃内水泡音。 • 《护理技术读本》
判定胃管固定的位置：
• 单独使用听诊法准确率为84%， • 回抽胃内容物准确率50% • 测PH值准确率为56%
发生机制：疾病引起的机体应急反应交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质 分泌增多，胃黏膜血管强烈收缩。血流灌注不足，胃黏膜缺血缺氧， 黏膜能量代谢障碍，黏膜细胞坏死脱落加快，造成黏膜屏障受损。
护理：早期肠内营养，48小时内可预防应激性溃疡的发生，患者发生 上消化道出血，早期以温凉流质为主，早期遵医嘱使用抑酸剂。
四、 鼻饲并发症的监测与管理 4、上消化道出血
四、 鼻饲并发症的监测与管理
5、再喂养综合征
再喂养综合征是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营 养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡、葡萄糖 耐受性下降和维生素缺乏等。 易发人群：营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人; 其他如 长期饥饿或禁食(绝食)、长期嗜酒、吸收不良综合征、体重明显下降的病态 肥胖者、消耗性疾病如癌症和艾滋病、部分术后病人等亦为再喂养综合征的 高危病人。 主要表现:心律失常，急性心力衰竭，心跳骤停，低血压，休克，呼吸肌无 力，呼吸困难，呼吸衰竭，麻痹，瘫痪，谵妄，幻觉，腹泻，便秘等。 护理：饥饿后的营养补充应该遵循"先少后多、先慢后快、先盐后糖、逐步 过渡"原则，一周后再恢复至正常需要量。
70%
30%
四、 鼻饲并发症的监测与管理 6、反流、误吸 临床表现
四、 鼻饲并发症的监测与管理 6、反流、误吸
四、 鼻饲并发症的监测与管理
7、吸入性肺炎
吸入性肺炎—最严重的并发症之一
指在EN过程中，因呕吐误吸而突然发生呼吸道症状，甚至呼吸衰竭，有泡沫样痰，X线片有 肺下叶斑点状阴影；或在气管切开或插管的病人或精神异常的病人，可以无明显呕吐，但有 呼吸急促、心率加快、X线片上有肺部浸润影，停EN后症状消退
二、鼻饲的适应症
1. 严重吞咽功能障碍、抑郁、早中期痴呆患者 ，以及营养不良或者有营养不良风险的老年患
者、失能老人等，推荐采取鼻饲喂养
2. 连续3d及3d以上不能经口进食的患者， 考虑给予鼻饲 鼻胃管适合接受肠内营养时 间<4周的患者，肠内营养时间>4周的患者 建议采取鼻肠管喂养
二、鼻饲的禁忌症
1. 食管静脉曲张出血的患者3d内禁止鼻饲 2.胃肠道结构、功能不允许
三、 鼻饲的方法
鼻饲开始时间：对于危重患者，只要胃肠道解剖与功能允
许，建议发病后早期（24~48h内）开始鼻饲
鼻饲管的选择：长期鼻饲患者使用聚氨酯或者硅胶胃管
成人可选择Fr 14号胃管
三、 鼻饲的方法
鼻胃管的断裂 置入2周后
管头反折拔出